Чревна амебиаза: прояви, методи за диагностика, лечение и профилактика

Чревна амебиаза е инфекциозно заболяване, причинено от амеби, микроскопични едноклетъчни микроорганизми, паразитиращи в дебелото черво.

Инфекцията може да възникне на всяка възраст. Човек може дълго време дори да не знае, че е болен, тъй като болестта може да е безсимптомна. Клиничните прояви могат да се появят само когато много червеи се натрупват в червата, в който случай те увреждат чревната лигавица.

Как се появява инфекцията?

Какво е чревна амебиаза? Това е антропонотна инфекция, т.е. само хората могат да бъдат източник на инфекция. Причинителят на заболяването е дизентерийна амеба, която обитава дебелото черво. Ако имунитетът е силен, той не вреди на човешкото тяло. Такъв носител постоянно екскретира амеба кисти с изпражнения, които остават жизнеспособни за дълго време.

Инфекцията възниква чрез фекално-орален и домашен контакт.

Възможно е да се въвеждат кисти с мръсни ръце, когато се използват лошо измити продукти, при поглъщане на вода, докато се къпят в открити резервоари. В допълнение, опасността е представена от замърсени домакински предмети: ястия, спално бельо.

Ако в човешкото тяло влязат кисти със слаба имунна система и нарушена чревна микрофлора, дизентериалните амеби започват да се държат агресивно. Те се придържат към чревната стена, след известно време мукозата се срива: върху нея се образуват пори, след което се образуват язви. Токсините, които се отделят по време на живота на паразита, се абсорбират в системното кръвообращение на пациента.

В случай на тежко заболяване, причинено от язва, може да се развие перфорация на чревната стена, в резултат на което съдържанието на червата ще влезе в коремната кухина, което ще предизвика възпаление на перитонеума.

Когато язва се образува до голям кръвоносен съд, може да започне масирано кървене от храносмилателния тракт.

Важно е! Чревните амеби, заедно с кръвта, мигрират в цялото тяло и влизат във вътрешните органи. В резултат на това могат да се образуват амебни абсцеси, които са големи язви, могат да бъдат намерени в черния дроб, белите дробове и дори в мозъка. Ако неоплазмите се открият твърде късно, това може да причини смъртта на пациентите.

Форми на амебиаза

В зависимост от патологичните промени и клиничните прояви ще се разграничат две форми на амебиаза:

При инвазивна форма са отбелязани патологични промени в тялото на пациента.

В този курс на амебиаза се наблюдава следното:

  • признаци на инвазия;
  • използването на серологични тестове може да открие наличието на специфични антитела;
  • характерни промени в лигавицата на дебелото черво, които могат да бъдат открити по време на ендоскопското изследване;
  • наличието на паразити в изпражненията.

Неинвазивна или пасивна форма - "превоз" на амебични кисти.

За нейната характеристика:

  • няма очевидни клинични признаци;
  • при този курс на заболяването не могат да се открият антитела и не се наблюдават патологични промени в червата;
  • няма хематофазни трофозоити в изпражненията.

Повечето заразени хора имат неинвазивна форма, т.е. те са асимптоматични носители.

При инвазивна амебиаза клиничната картина варира значително от лека инфекция до амебна чернодробна абсцес.

Клинична картина и видове

Има два вида патология:

  • чревни амебиази, при които паразитите заразяват само червата;
  • екстраинтестинален амебиаза, при която патогенният агент може да бъде намерен в други органи, обикновено в черния дроб.

Чревна амебиаза


Язви се образуват в червата. Те могат да причинят перфорация на чревната стена и развитието на перитонит.

Ако язви се локализират в ректума и сигмоидния дебелото черво, се развива дизентериен синдром, докато при някои пациенти в изпражненията могат да се открият замърсявания с гной, кръв и слуз.

Ако цекумът е основно засегнат, пациентът има запек, болка в долната част на корема отдясно. Тези симптоми приличат на признаци на апендицит, което често се случва на фона на амебиаза.

Рядко се наблюдава поражение на илеума при амебиаза.

В зависимост от хода на инфекцията се разграничават следните:

  • остра амебиаза;
  • фулминантен (фулминантен) колит;
  • продължително или първично хронично амебиаза.

Остра форма

В остра форма характеристиката е течна изпражнения. Други симптоми на амебиаза са по-чести: t

  • амебичен дизентериен синдром, при който има остро начало, спастична болка, кървави изпражнения със слуз;
  • температура;
  • повръщане и дехидратация, която бързо се появява при малки деца.

Фулиментарен колит

Това развитие на заболяването е по-често диагностицирано при жени, които очакват дете или веднага след раждането. Това е некротизираща форма, която се отличава с тежък курс и често води до смърт на пациента.

За фулминантен колит са характерни следните симптоми:

  • токсичен синдром;
  • включване в патологичния процес на дълбоките слоеве на лигавицата на дебелото черво;
  • кървене;
  • разкъсване на чревната стена;
  • възпаление на перитонеума.

След лечение с кортикостероидни хормони може да се развие Fulminant колит.

Удължен амебиаза

С това развитие на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • нарушение на двигателната функция на червата;
  • диария;
  • трудна дефекация (наблюдавана при 50% от пациентите);
  • разхлабени изпражнения, редуващи се с запек;
  • астения;
  • гадене;
  • коремни болки;
  • загуба на апетит.


Чревната амебиаза може да доведе до следните усложнения:

  • перфорация на чревната стена, която може да причини перитонит и абсцес на коремната кухина;
  • амебната структура, образувана от гранулирана тъкан, може да причини постоянен запек и локална чревна обструкция
  • апендицит;
  • масивно кървене от червата;
  • амебом - неоплазма в стената на дебелото черво.

Екстратестинален амебиаз

Екстристеинален амебиаза, в зависимост от мястото на развитие на патологичния процес, може да бъде в няколко форми.

Абсцес на черния дроб. По-често се диагностицира при възрастни мъже. Дясният дял на черния дроб е основно свързан с патологичния процес.

За такъв курс на заболяването се характеризират със следните симптоми:

  • нощна треска, придружена от изпотяване и втрисане;
  • хепатомегалия;
  • болка в десния хипохондрий;
  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • жълтеница, когато изглежда, че прогнозата е лоша.

Поради латентния ход на амебния абсцес, адекватната терапия е трудна.

Чернодробен абсцес, може да пробие, провокира възпаление на перитонеума и увреждане на органите на гръдната кухина.

Плевропулмоналната форма се развива като резултат от разкъсване на амебния абсцес на черния дроб и проникването на патогенни агенти в белите дробове. В редки случаи е възможно микроорганизми да влязат в кръвния поток.

При този курс на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • задух;
  • мокра кашлица;
  • болки в гърдите;
  • следи от кръв и гной в храчки;
  • треска с втрисане;
  • увеличаване на броя на левкоцитите.

Амебният перикардит се развива в резултат на скъсване на абсцес на черния дроб в серозната мембрана на сърцето. Това е много опасно състояние, може да причини сърдечна тампонада и смърт.

Церебралната форма има рязко начало, напредва бързо и завършва със смъртта на пациента. С този курс на амебиаза, абсцеси могат да се образуват във всяка част на мозъка.

Кожна форма обикновено се развива при изтощени и изтощени пациенти. Язви обикновено се локализират около ануса.

Няма специфични признаци на чревна и екстраинтестинална амебиаза, както и да се постави диагноза, само въз основа на оплаквания на пациента не работи. Ето защо, преди да предпише някои лекарства, лекарят трябва да извърши диагностични мерки.

диагностика

Следните методи помагат на лекаря да постави диагноза:

  1. Изследване на изпражненията под микроскоп. Този метод позволява да се открият кисти и вегетативни форми на паразити в изпражненията. Кисти се откриват в украсени изпражнения, вегетативните форми могат да се открият в течната изпражнения.
  2. Фиброколоноскопията е метод за ендоскопско изследване на червата. Предписва се, ако има признаци на чревно увреждане. От патологични огнища се прави биопсия за откриване на паразити и диференциране на амебиаза с онкологията. По време на проучването могат да бъдат открити язви, амеби, стриктури.
  3. Ултразвук и КТ. Тези два диагностични метода позволяват да се открие абсцес на черния дроб. Те спомагат за откриване на гнойни огнища, тяхното местоположение и размер. В допълнение, те предоставят възможност за контрол на промените в организма по време на лечението.

терапия

За лечение на амебиоза се предписват лекарства от 3 различни групи, които засягат различни форми на амеби:

  1. Светещи или преки амебоциди са лекарства, които са вредни за луминалните форми на амебите, т.е. патогени, живеещи в чревния лумен. Те се предписват за лечение на амебиаза при носители, при пациенти с хронично протичане на заболяването, при възстановени хора с цел предотвратяване на рецидиви. Тази група лекарства включва, например, тетрациклини, Етофамид, Паромомицин.
  2. Тъканните амебоциди са лекарства, които оказват вредно въздействие върху паразитите, локализирани в тъканите и лигавиците. Лекарства от тази група се предписват за острия ход на заболяването, както и за лечението на извънинтеинален амебиаз.
  3. Универсални амебоциди, които имат вредно въздействие върху всички форми на паразити. Лекарствата от тази група нарушават структурата на амебния протеин, в резултат на което тяхното възпроизвеждане е инхибирано. Освен това под въздействието на тези лекарства се образуват свободни радикали, които оказват вредно въздействие върху паразитите. Тази група включва Tinidazole, Trichopol.

В допълнение, предписани лекарства, които възстановяват чревната микрофлора: Acipol, Linex.

Също така, в зависимост от клиничната картина, могат да се предписват лекарства, които нормализират сърдечно-съдовата система, лекарства за повишаване на имунната система и хепатопротектори.

С развитието на тежка амебична дизентерия се предписват и антимикробни средства.

Ако се открие голям абсцес, има голяма вероятност от разкъсване, силна болка и ако няма ефект от лекарствената терапия, се извършва аспирация. Когато вече е настъпило скъсване или не може да се направи затворен дренаж, се показва отворена операция.

Всички дози на лекарства и продължителността на тяхното приемане трябва да изберат лекуващия лекар.

предотвратяване

За да намалите риска от инфекция, трябва да спазвате редица правила:

  • измиване на ръцете след използване на тоалетната;
  • пият само преварена вода, защото във вода амебни кисти запазват жизнеспособността си до няколко седмици, но паразитите бързо умират при температура над 55 градуса, сушене или замразяване;

В момента амебиазата е почти напълно излекувана, ако се диагностицира навреме и се предпише адекватно лечение. Затова при първите признаци на заболяването не трябва да отлагате посещението на лекар.

http://ozhivote.ru/amebiaz-kishechnika/

амебиаза

Амебиаза е протозойна антропонотна болест, характеризираща се с развитие на улцерозен колит и абсцес на вътрешните органи. Тя е широко разпространена в страни с субтропичен и тропичен климат. През последните години амебиазата е диагностицирана и в други райони, което се обяснява с развитието на отвъдморския туризъм и увеличаването на миграцията на населението, но епидемиологичните епидемиологични епидемии практически не се наблюдават тук, болестта се регистрира под формата на спорадични случаи.

Амебиазата най-често засяга деца от по-възрастни групи и хора на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Имунитет при нестерилни заболявания. Имунитет към инфекция се поддържа само за период от обитаване в лумена на червата на патогена амебиаза.

Причини и рискови фактори

Причинителят на амебиаза е Entamoeba histolytica (хистолитична амеба), принадлежаща към най-простите. Жизненият цикъл на паразита е представен от два последователни етапа в зависимост от условията на околната среда: кисти (етап на покой) и тропотис (вегетативна форма). Трозофитът преминава през няколко етапа на развитие, всеки от които може да продължи дълго време:

  • тъканна форма - характерна за остра амебиаза, открита в засегнатите органи, рядко в изпражненията;
  • голяма вегетативна форма - живее в червата, абсорбира червените кръвни клетки, намира се в изпражненията;
  • luminal форма - характерен за хронична амебиаза, също се намира в стадия на ремисия в изпражненията след приемане на лаксативен агент;
  • предцистната форма - както и луминалната, е характерна за хронична амебиаза и амебиаза при ремисия (възстановяване).

Източник на инфекция са пациенти с хронична форма на амебиаза в ремисия и носители на кисти. При острата форма на заболяването или обострянето на хроничното, пациентите освобождават в околната среда нестабилни вегетативни форми на Entamoeba histolytica, които не представляват епидемиологичен риск.

Механизмът на инфекция е фекално-орален. Пътят на предаване на причинителя на амебиаза - храна, вода, контакт. Веднъж в долните части на стомашно-чревния тракт, зрелите кисти се превръщат в полупрозрачна непатогенна форма, която се храни с чревни бактерии и детрит. В бъдеще тази форма или отново се превръща в кисти, или става голяма вегетативна форма на паразита. Последният произвежда протеолитични ензими, които му позволяват да проникне в дебелината на чревната стена, където се превръща в тъканна форма.

Тъканната форма на причинителя на амебиаза паразитира в субмукозния и лигавичния слой на стените на дебелото черво, което води до постепенно разрушаване на епителните клетки, образуването на микросъщност и нарушена микроциркулация. Всичко това води до образуването на многобройни язви на дебелото черво. Патологичният процес е локализиран предимно в областта на сляпото черво и възходящата част на дебелото черво, много по-рядко засяга ректума и сигмоидния дебел.

С притока на кръв, хистолитичните амеби се разпространяват по цялото тяло и влизат във вътрешните органи (панкреас, бъбреци, мозък, бели дробове, черния дроб), което води до образуването на абсцеси в тях.

Факторите, които повишават риска от инфекция с амебиаза, са:

  • нисък социално-икономически статус;
  • живеещи в райони с горещ климат;
  • неспазване на личната хигиена;
  • небалансирано хранене;
  • стрес;
  • чревна дисбиоза;
  • имунодефицит.

Форми на заболяването

По препоръка на СЗО, приета през 1970 г., се различават следните форми на амебиаза:

Руските инфекциолози разглеждат кожните и екстраинтестиналните форми на заболяването като усложнение на чревната форма.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналния амебиаз е перфорацията на амебния абсцес. Наблюдава се 10–20% от случаите на чернодробна амебиаза и се придружава от много висока смъртност (50–60%).

Чревната амебиаза може да се появи под формата на остри или хронични (рецидивиращи или непрекъснати) процеси с различна тежест.

Често амебиаза се регистрира като смесена инфекция, заедно с други протозойни и бактериални чревни инфекции.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период продължава от една седмица до няколко месеца, но най-често е 3-6 седмици.

Симптомите на амебиаза се определят от клиничната форма на заболяването.

При чревна амебиаза възникват болки в корема и постепенно нарастват пациентите. Среща се с чести изпражнения. Фекалните маси съдържат значително количество слуз и кръв, в резултат на което придобиват характерния вид на малиново желе.

Едновременно с появата на симптоми на колит се развива и интоксикационен синдром, който се характеризира с:

  • треска с ниска степен (по-рядко, тя може да бъде фебрилна по характер, т.е. над 38 ° С);
  • обща слабост, намалена производителност;
  • хипотония;
  • тахикардия;
  • загуба на апетит.

Острият ход на чревната амебиаза без лечение продължава 4-6 седмици. Спонтанното възстановяване и пълното възстановяване на тялото на пациента от патогена са изключително редки. Най-често, без лечение, заболяването се превръща в хронична, пристъпваща форма, при която екзацербациите се случват на всеки няколко седмици или месеци.

Хроничната чревна амебиаза без адекватна терапия трае десетилетия. Характеризира се с развитие на нарушения на всички видове метаболизъм (анемия, ендокринопатия, хиповитаминоза, изчерпване до кахексия). Когато хроничната амебиаза се комбинира с други чревни инфекции (салмонелоза, шигелоза), се формира типична клинична картина на тежка чревна болест, придружена от тежки признаци на интоксикация и сериозни нарушения на водния и електролитния баланс.

Най-често амебиаза е най-често амебиозен абсцес на черния дроб. Такива абсцеси се локализират в десния лоб на черния дроб, множеството или отделните абсцеси, лишени от пиогенна мембрана.

Заболяването започва с внезапно повишаване на температурата до 39-40 ° C, което се придружава от силен хлад. Пациентът има силна болка в десния хипохондрий, който се влошава от промяната на позицията на тялото, кихането, кашлицата. Общото състояние се влошава бързо. Черният дроб значително се увеличава по размер и става рязко болезнен при палпация. Кожата става земен на цвят, в някои случаи се развива жълтеница.

Амебната пневмония се проявява с изразени възпалителни промени в белодробната тъкан. Заболяването има дълъг ход и при липса на специфична терапия може да доведе до образуването на белодробни абсцеси.

Амебният менингоенцефалит (амебичен абсцес на мозъка) се проявява с изразени симптоми на интоксикация и поява на мозъчни и фокални неврологични симптоми. За амебния менингоенцефалит се характеризира с образуването на множество абсцеси, най-вече локализирани в лявото полукълбо.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
За да видите, кликнете върху връзката.

Основният симптом на кожна амебиаза е нискоболни язви с приглушени неравни ръбове с неприятна миризма. Най-често язви се образуват върху кожата на перинеума, гениталните органи, както и в областта на следоперативните рани и фистули.

Диагностика на амебиаза

Диагностицирането на амебиаза се извършва на базата на характерни клинични симптоми, данни за епидемиологичната история, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се потвърждава от откриването на голяма вегетативна и тъканна форма на причинителя на амебиаза в фекалните маси, слюнката, съдържанието на абсцеси, отделени от дъното на дефектите на язвата. За целите на откриването им се извършва микроскопия на нативни мази, оцветени с разтвор на Heiderhain или Lugol. Откриването на луминална, прецизна форма на Entamoeba histolytica или кисти в намазка показва само инфекция на субекта, а не наличието на заболяване в него.

В лабораторната диагностика на амебиаза се използват следните методи:

  • отглеждане на амеби на изкуствени хранителни среди;
  • инфекция на лабораторни животни;
  • серологични изследвания (IFA, RIF, RNGA).

Ако е необходимо, извършете колоноскопия или ректороманоскопия, компютърна томография, рентгенография на коремната кухина.

Като цяло, кръвен тест показва промени, характерни за всеки остър възпалителен процес (левкоцитоза, смяна на левкоцитите наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите).

Амебиазата е широко разпространена в страни с субтропичен и тропически климат.

Амебиазата изисква диференциална диагноза със следните заболявания:

  • остри чревни инфекции, които се проявяват с признаци на колит (балантидиазис, салмонелоза, ешерихиоза, шигелоза);
  • неинфекциозен колит (исхемичен колит, болест на Crohn, улцерозен колит);
  • гнойни холецистохолангити;
  • злокачествено новообразувание на дебелото черво;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • чернодробна ехинококоза;
  • малария;
  • десен ефузивен плеврит;
  • тения;
  • туберкулоза;
  • рак на кожата.

Лечение на амебиаза

Хоспитализацията за амебиаза е показана само в случай на тежко заболяване или развитие на неговите екстраинтестинални форми. В други случаи лечението на амебиаза се извършва в поликлинични условия.

При асимптоматично носене на хистолитичната амеба, както и с цел предотвратяване на екзацербации, се предписват луминальни аметоциди на пряко действие. При лечението на чревната амебиаза, както и на амебните абсцеси, се използват тъканни амебоциди, които имат системен ефект. Специфично лечение на амебиаза не може да се извърши по време на бременност, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект, т.е. те могат да причинят аномалии на плода.

С неефективността на консервативната терапия и заплахата от разпространение на гноен процес се появяват индикации за операция. При малки единични амебни абсцеси е възможно да се извърши тяхната пункция (извършена под ултразвуков контрол), последвана от аспирация на гнойно съдържание и промиване на кухината с разтвор на амебицидни препарати. При големи абсцеси се извършва хирургично отваряне на кухината, последвано от дрениране.

Силно изразена некроза на чревната стена около амебната язва или перфорация са показания за спешна хирургична намеса - резекция на секцията на дебелото черво, в някои случаи може да се наложи да се приложи колостомия.

Възможни последици и усложнения

Усложненията на чревната форма на амебиаза са:

  • перфорация на чревната стена с развитието на перитонит - усложнение, характерно за тежки форми на заболяването и е причина за смъртността при 20-45% от тези, които са починали от амебиаза. Клинично се проявява с появата и бързото нарастване на интензивността на тежестта на симптомния комплекс на острия корем;
  • проникване на язви на дебелото черво в други органи на коремната кухина;
  • периколит - е регистриран при 10% от пациентите с амебиаза. Характеризира се с развитието на адхезивен фиброзен перитонит по-често в сляпото черво или в възходящата част на дебелото черво. Основният клиничен признак на заболяването е образуването на болезнен инфилтрат с диаметър 3–15 cm, повишаване на телесната температура и локализирано напрежение на мускулите на предната коремна стена. Периколитите реагират добре на специфично лечение и не изискват операция;
  • Амебичният апендицит е остро или хронично възпаление на апендикса. Хирургичната намеса в този случай е нежелана, тъй като може да предизвика генерализация на инвазията;
  • чревна обструкция - развита в резултат на цикатрични стриктури на дебелото черво, се характеризира с клиника с ниска динамична чревна обструкция с типичен болен синдром, осезаема болезнена гъста инфилтрация, абдоминално раздуване и асиметрия;
  • Амебният тумор (амебом) е рядко усложнение на амебиаза. Образува се в възходящия или сляпото черво, много по-малко в слезковите или чернодробните флектури на дебелото черво. Хирургичното лечение не изисква, а се поддава на специфична консервативна терапия.

По-редки усложнения на чревната форма на амебиаза са пролапс на ректалната лигавица, полипоза на дебелото черво, чревно кървене.

Амебиазата най-често засяга деца от по-възрастни групи и хора на средна възраст. В общата структура на смъртността от паразитни инфекции тя се нарежда на второ място, на второ място след маларията.

Най-опасното усложнение на екстраинтестиналния амебиаз е перфорацията на амебния абсцес. Пробивът на чернодробния амебен абсцес може да се появи в поддиафрагмалната област, ограничена от сраствания, коремната кухина, жлъчните пътища, гръдния кош, подкожната или периреналната целулоза. Това усложнение се наблюдава при 10–20% от случаите на чернодробна амебиаза и е съпроводено с много висока смъртност (50–60%).

перспектива

Без адекватно лечение амебиаза отнема продължително хронично течение, съпроводено с развитие на абсцеси във вътрешните органи, нарушаване на всички метаболитни процеси и с течение на времето става причина за смъртта на пациента.

На фона на провежданата специфична терапия пациентите бързо подобряват здравето си.

При някои пациенти след курс на лечение с амебиаза в продължение на няколко седмици продължават оплаквания за прояви на синдром на раздразнените черва.

Възможни рецидиви на амебиаза.

предотвратяване

За предотвратяване на по-нататъшното разпространение на инфекцията се извършват следните санитарно-епидемиологични мерки:

  • Изолирането на пациента с амебиаза се спира само след пълно санация на червата от хистолитичната амеба, което трябва да се потвърди от резултатите от шесткратно изследване на изпражненията;
  • реконвалесцентите са под наблюдение на специалист по инфекциозни болести за 6–12 месеца;
  • заобиколен от пациента, провеждайте редовна дезинфекция, като използвате 2% разтвор на крезол или 3% разтвор на лизол.

За да се предотврати инфекция с амебиаза трябва:

  • внимателно да спазват личните мерки за превенция;
  • измийте зеленчуците и плодовете под течаща вода от чешмата, залейте с тях вряла вода;
  • Не пийте вода от съмнителни източници (най-добре е да предпочитате бутилирана вода от реномирани производители).

Индивидите, които се подлагат на епидемиологично неблагоприятни амебиазни региони, получават индивидуална химиопрофилактика, използвайки универсални амебоцидни средства.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

http://www.neboleem.net/amebiaz.php

амебиаза

Амебиазата е паразитна болест, причинена от хистолитична амеба и се проявява с чревни и екстраинтестинални прояви. Чревната амебиаза се характеризира с обилни лигавични изпражнения с кръв, коремна болка, тенезми, загуба на тегло, анемия; екстраинтестинал - образуването на абсцеси на черния дроб, белите дробове, мозъка и др. Диагнозата амебиаза се основава на данните от клиничната картина, сигмоидоскопия, колоноскопия, микроскопия на съдържанието на абсцеси, серологично изследване, рентгенова снимка. При лечението на амебиазис се използват медикаменти (луминозни и системни аметоциди, антибиотици), хирургични методи (дисекция и дрениране на абсцеси, резекция на червата).

амебиаза

Амебиаза е протозойна инфекция, проявяваща се с язвен процес в дебелото черво и увреждане на вътрешните органи с образуването на абсцеси. Амебиазата е най-често срещана в райони с тропически и субтропичен климат; по отношение на смъртността сред паразитните инфекции, тя се нарежда на второ място в света след маларията. През последните години, поради значително увеличение на миграцията и задграничния туризъм, броят на внесените случаи на амебиаза в Русия се е увеличил. Амебиазата се записва като спорадични случаи, епидемиите са редки. Амебиазата засяга главно пациенти на средна възраст.

Причини за възникване на амебиаза

Причинителят на амебиаза - хистолитичната амеба (Entamoeba histolytica) се отнася до патогенни протозои и има два етапа от жизнения цикъл: стадий на покой (киста) и вегетативен (тропозоит), които заменят взаимно в зависимост от условията на съществуване. Вегетативните форми на амебата (прецистични, полупрозрачни, големи вегетативни и тъкани) са много чувствителни към промени в температурата, влажността и рН и затова бързо умират във външната среда. Кистите показват значителна устойчивост извън човешкото тяло (до 1 месец в почвата, до 8 месеца във вода).

Зрелите кисти, удрящи долната част на стомашно-чревния тракт, се трансформират в непатогенна луминална форма, която живее в лумена на дебелото черво, яде детрит и бактерии. Това е етапът на асимптоматичен амебен превоз. Впоследствие, луминалната форма е или енцистирана, или трансформирана в голяма вегетативна форма, която, поради наличието на протеолитични ензими и специфични протеини, се въвежда в епитела на чревната стена, преминавайки в тъканната форма. Големи вегетативни и тъканни форми на патогени се откриват при остра амебиаза. Тъканната форма е паразитна в лигавичните и субмукозните слоеве на стената на дебелото черво, причинявайки разрушаване на епитела, нарушена микроциркулация, образуване на микроабсцеси с по-нататъшна некроза на тъканите и множествени улцерозни лезии. Патологичният процес в червата при амебиаза най-често се разпространява към слепите и възходящите части на дебелото черво, по-рядко към сигмоидната и ректума. В резултат на хематогенна дисеминация, хистолитичните амеби могат да навлязат в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците и панкреаса с образуването на абцеси в тях.

Основният източник на амебна инфекция са пациенти с хронична амебиаза по време на ремисия, както и конвалесценти и носители на кисти. Кистите на амебите могат да бъдат мухи. Пациентите с остра форма или с рецидив на хронична амебиаза не представляват опасност от епидемия, тъй като отделят растителни форми на амеби, които са нестабилни във външната среда. Инфекцията се осъществява по фекално-орален път, когато здравият човек е заразен с зрели кисти на храна и вода, както и всеки ден чрез заразени ръце. Освен това е възможно предаването на амебиаза по време на анален секс, главно сред хомосексуалистите.

Рискови фактори за заразяване с амебиаза са личната хигиена, ниският социално-икономически статус и пребиваването в райони с горещ климат. Развитието на амебиаза може да бъде предизвикано от състояние на имунодефицит, дисбактериоза, небалансирано хранене, стрес.

Симптоми на амебиаза

Инкубационният период на амебиаза продължава от 1 седмица до 3 месеца (обикновено 3-6 седмици). Според тежестта на симптомите амебиазата може да бъде асимптоматична (до 90% от случаите) или явна; за продължителността на заболяването - остра и хронична (продължителна или рецидивираща); по тежест - лека, умерена, тежка. В зависимост от клиничната картина се различават 2 форми на амебиаза: чревна и екстраинтестинална (амебни абсцеси на черния дроб, белите дробове, мозъка; пикочо-половата и кожната амебиаза). Амебиазата може да се прояви като смесена инфекция с други протозойни или бактериални чревни инфекции (например дизентерия), хелминтни инфекции.

Чревната амебиаза е основната, най-често срещаната форма на заболяването. Водещият симптом на чревната амебиаза е диария. Столът е изобилен, течен, първоначално фекален с примес на слуз до 5-6 пъти на ден; след това изпражненията са под формата на желеобразна маса с примес от кръвта, а честотата на червата се увеличава до 10-20 пъти на ден. Характеризира се с постоянно нарастваща болка в корема, в илиачната област, по-надясно. С поражението на ректума се притесняват болезнени тенезми, с поражение на апендикса - симптоми на апендицит. Може да има умерена треска, астено-вегетативен синдром. Тежестта на процеса при чревната амебиаза спада след 4-6 седмици, след което се наблюдава продължителна ремисия (няколко седмици или месеци).

Спонтанното възстановяване е изключително рядко. Без лечение, отново се развива обостряне, а чревната амебиаза придобива хроничен рецидивиращ или непрекъснат курс (с продължителност до 10 години или повече). Хроничната чревна амебиаза е придружена от нарушения на всички видове метаболизъм: хиповитаминоза, изтощение, до кахексия, оток, хипохромна анемия, ендокринопатия. При отслабените пациенти, деца от ранна възраст и бременни жени може да се развие фулминантна форма на чревна амебиаза с обширни язви на дебелото черво, токсичен синдром и летален изход.

От екстраинтестиналните прояви на амебиаза най-често се среща амебния абсцес на черния дроб. Характеризира се с единични или множествени язви без пиогенна мембрана, локализирани най-често в десния дял на черния дроб. Заболяването започва остро - с втрисане, трескава треска, обилно изпотяване, болки в десния хипохондрий, утежнени от кашлица, промяна на позицията на тялото. Състоянието на пациентите е тежко, черният дроб е рязко увеличен и болезнен, кожата е земен нюанс, понякога се развива жълтеница. Амебиаза на белите дробове се появява под формата на плевропневмония или белодробен абсцес с треска, болка в гърдите, кашлица, хемоптиза. Когато амебният абсцес на мозъка (амебно менингоенцефалит), се наблюдават фокални и церебрални неврологични симптоми, тежка интоксикация. Кожна амебиаза се появява вторично при изтощени пациенти, проявяваща се в образуването на нискоболни ерозии и неприятно миришещи язви в перианалната област, в задните части, в перинеалната област, в стомаха, около свинските отвори и постоперативните рани.

Чревната амебиаза може да се появи с различни усложнения: перфорация на чревни язви, кървене, некротизиращ колит, амебичен апендицит, гноен перитонит, чревна стриктура. Когато извън-чревна локализация не е изключен пробив абсцес в околните тъкани с развитието на гноен перитонит, емпиема, перикардит, или образуването на фистули. При хронична амебиаза, в чревната стена около язвата се образува специфична туморнообразна формация от гранулационна тъкан - амеба, водеща до обструктивна чревна обструкция.

Диагностика на амебиаза

При диагностицирането на чревната амебиаза, клиничните признаци, епидемиологичните данни, се вземат предвид резултатите от серологичните изследвания (RNGA, RIF, ELISA), ректороманоскопия и колоноскопия. Ендоскопски при амебиаза се откриват характерни язви на чревната лигавица на различни етапи на развитие, а при хронични форми се откриват рубцови стриктури на дебелото черво. Лабораторното потвърждение на чревната амебиаза е идентифициране на тъканите и големите вегетативни форми на амеба в изпражненията на пациента и изхвърлянето на дъното на язви. Наличието на кисти, луминални и прецизни форми на патогена показва амебно носене. Серологичните реакции показват наличието на специфични антитела в серума на пациенти с амебиаза.

Екстратестиналните амебни абсцеси помагат да се визуализира цялостен инструментален преглед, включително ултразвуково изследване на коремните органи, радиоизотопно сканиране, рентгенография на гръдния кош, КТ на мозъка, лапароскопия. Откриването на патогенни патогенни форми в съдържанието на абсцес е доказателство за неговия амебичен произход. Диференциалната диагноза на амебиаза се извършва с дизентерия, кампилобактериоза, балантидиаза, шистозомия, болест на Крон, улцерозен колит, псевдомембранозен колит, неоплазми на дебелото черво; при жени с ендометриоза на дебелото черво. Амебните абсцеси на екстра-чревна локализация се диференцират от абсцеси с различна етиология (ехинококоза, лейшманиоза, туберкулоза).

Лечение на амебиаза

Амебиаза се лекува амбулаторно, хоспитализацията е необходима за тежки и екстраинтестинални прояви. За лечение на асимптоматичен пренос и предпазване от рецидиви се използват луминови аметоциди с пряко действие (етофамид, диоксанид фуроат, йодни препарати, мономицин). При лечение на чревни амебиази и абсцеси с различна локализация са ефективни системни тъканни амебоциди (метронидазол, тинидазол, орнидазол). За облекчаване на колита, ускоряване на репаративните процеси и елиминиране на патогенни форми на амеби, се предписва йодхлороксихинолин. В случай на непоносимост към метронидазол е показана употребата на антибиотици (доксициклин, еритромицин). Комбинацията от лекарства, тяхната доза и продължителност на лечението се определя от формата и тежестта на заболяването.

При липса на ефект на консервативна тактика и заплаха от пробив на абсцес, може да се наложи хирургична интервенция. В случай на малки амебни абсцеси, е възможно да се извърши пункция под ултразвуков контрол с аспирация на съдържанието или аутопсия с отводняване на абсцеса и последващо въвеждане на антибактериални и амебицидни препарати в неговата кухина. В случай на изразени некротични промени около амебната язва или чревна обструкция, резекцията на червата се извършва с колостомен овърлей.

Прогноза и превенция на амебиаза

С навременното специфично лечение в повечето случаи, прогнозата на чревната амебиаза е благоприятна. В случай на късно диагностициране на амебни абсцеси на други органи, съществува риск от смърт. Превенцията на амебиаза включва ранно откриване и правилно лечение на пациенти и амебо, спазване на санитарно-хигиенния режим в ежедневието, осигуряване на висококачествено водоснабдяване и пречистване на отпадъчни води, контрол на безопасността на храните и санитарно образование.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/amebiasis

Симптомите на екстраинтестинал амебиаза, начини на инфекция и методи на лечение

Амебиазата е инфекциозно заболяване, което причинява паразита - амеба. Такива паразитни протозои просто причиняват протозойни инфекции.

Тъй като симптомите на амебиаза наподобяват дизентерия, то се нарича амебна дизентерия, а нейният причинител, Entamoeba histolityca ameba, е дизентерия (хистолитична).

Когато се образуват амебиази на лигавицата на дебелото черво, често се наблюдава допълнително чревно усложнение на амебиаза, когато на други вътрешни органи се появяват абсцеси (абсцеси) (на черния дроб, белите дробове и др.).

Класификация на амебиаза

В международната класификация е обичайно всички форми на амебиаза да се групират по симптоми:

  • безсимптомно
  • проявяват, когато се появят клинични симптоми;

както и локализация:

  • чревни - остър или хроничен амебичен дизентериален колит или амебична дизентерия;
  • екстраинтестинални: чернодробна, белодробна; церебрална; пикочо-половата;
  • на кожата.

Руската медицинска наука смята, че екстраинтестиналният и кожен амебиаза са усложнения на червата.

Нека да разгледаме екстраинтестиналния амебиаза: какво е това, какви са неговите прояви, как се прави диагностика, лечение и други важни моменти. Да започнем с това, което е причинител на болестта.

Това е най-простият едноклетъчен микроорганизъм, който преминава през своя жизнен цикъл четири вегетативни етапа, всеки от които се характеризира със съответната форма:

  • тъкан (размер на амеба до 25 микрона);
  • голям вегетативен (амебата е с размери между 20 и 40 микрона, но при движение поради образуването на фалшиви струпеи може да достигне до 80 микрона);
  • полупрозрачен (размерът се връща към предишните 25 микрона);
  • predtsistnaya (размер на амеба е 10-18 микрона).

След това амебата е покрита със защитна обвивка и преминава в етап на кисти - етап на почивка, когато може да се съхрани дълго време във външната среда. Как изглежда дизентерийната амеба ще бъде илюстрирана със снимки.

Начини на предаване

Най-често тази инфекция навлиза в човешкото тяло по т.нар. Фекално-орален метод, с неспазване на правилата за лична хигиена, както и чрез ядене на недостатъчно добре измити пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци, които не са преминали топлинна обработка.

Това заболяване се счита за „болест с мръсни ръце”, тъй като носител на киста може да се счита за клинично здрав, но ако след всяка употреба на тоалетната не измие ръцете си със сапун, то чрез ръкостискане или домашни предмети може да зарази други хора в обществения транспорт.

За да се избегне това, се препоръчва да се мият ръцете по-често, а не само след използване на тоалетната, но също и след използване на обществения транспорт.

Веднъж попаднали в тялото, кистите достигат до дебелото черво и стават активни. В същото време те влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло, като в някои случаи причиняват амебиаза на екстраинтестиналния тракт.

Характеризира се с появата на големи язви в засегнатия орган. Такъв амебичен абсцес на черния дроб, например, с късно откриване може дори да бъде фатален.

симптоми

Симптоматологията се дължи на формата на получените усложнения.

Черен дроб. Най-често се наблюдават увреждане на черния дроб и развитие на остър амебичен хепатит, в резултат на което той се увеличава по размер и става по-плътна.

На този етап температурата обикновено не е по-висока от 38 ° C, но с развитието на чернодробния абсцес тя се повишава до 39 ° C и по-висока; появява се жълтене на кожата, което показва голям абсцес и се счита за лош прогностичен знак. Черният дроб вече не е просто разширен - в местата на нагряване е изключително болезнен.

Освен това амебният абсцес на черния дроб причинява трескаво състояние с втрисане; през нощта има обилно изпотяване; Анализите показват умерена левкоцитоза. Големи абсцеси могат да причинят жълтеница и пробив на абсцес - перитонит.

Често, с тази патология, диафрагмата е включена в процеса, което се отразява в високото положение на купола му, както и в ограничаването на неговата подвижност.

Белите дробове. В случай на пробив на абсцес на черния дроб през диафрагмата, в белите дробове се появява белодробна (или плевропулмонална) амебиаза.

В по-редки случаи амебите влизат в белите дробове чрез кръв. Появата на абсцеси в белите дробове води до развитие на гноен плеврит, т.е. възпаление на плеврата, което е лигавицата на белите дробове.

Пациентът има недостиг на въздух, болка в гърдите, има трескаво състояние с втрисане; когато кашля, той изкашлява храчки с гной и кръв. Лабораторните изследвания показват левкоцитоза.

Сърце. Ако абсцес от левия лоб на черния дроб се счупи през диафрагмата в перикарда (амебичен перикардит), тогава може да се появи сърдечна тампонада, която ще доведе до остра сърдечна недостатъчност - сърцето ще спре работата си и всичко ще бъде фатално.

Мозъкът. Когато амебите с притока на кръв в мозъка, се развиват мозъчни амебиази с появата на един или повече огнища на абсцес.

Това заболяване има остро начало, е бурно в природата и бързо води до смърт, защото диагнозата просто няма време да се установи.

Генитоуринарна система. Когато язви се образуват в ректума, патогенът бързо навлиза в урогениталната система, където се развива урогениталната амебиаза, което води до възпаление на половите органи и пикочните пътища. Освен това, жените могат да развият тумор на шийката на матката.

Кожа. Въпреки че кожна амебиаза е отделна категория, при разглеждането на екстраинтестиналния амебиаза е необходимо да се спомене.

По правило се проявява с намален имунитет при пациент като усложнение на чревната форма на амебиаза.

Предимно засегнати области на кожата, разположени в близост до ануса: перинеум, седалище.

Въпреки това, язви и ерозия, засягащи кожата, въпреки дълбочината и неприятната миризма, почти не причиняват болка.

диагностика

Наред с клиничната картина на заболяването и епидемиологичната ситуация, резултатите от лабораторните изследвания, предимно паразитологични, играят решаваща роля в диагностицирането, ако амеба или нейните кисти могат да бъдат открити в изпражненията на пациента.

лечение

Съвети от нашите читатели

Отървах се от паразити само за една седмица! Бях помогнал с лекарство, което научих от интервю с паразитолог.

Най-опасното в случая е самолечението, защото пациентът не знае причината на заболяването и не е в състояние да намери ефективно лекарство за лечение, което само лекар може да направи, и то само ако диагнозата е поставена правилно.

В зависимост от засегнатия орган се подбират подходящата медицинска тактика и лекарства, които са най-ефективни в този конкретен случай.

Побеждаването на паразитите е възможно!

Gelminot® - паразитно лекарство за деца и възрастни!

  • Издава се без рецепта;
  • Може да се използва у дома;
  • Изчиства паразити за 1 курс;
  • Благодарение на танините тя лекува и предпазва черния дроб, сърцето, белите дробове, стомаха и кожата от паразити;
  • Елиминира гниенето в червата, неутрализира яйцата на паразитите, дължащи се на молекула F.

Сертифицирани, препоръчани от хелминтолози означава да се отървете от паразитите у дома. Той има приятен вкус, който ще хареса на децата. Състои се изключително от лечебни растения, събрани в екологично чисти места.

Сега има отстъпка. Лекарството може да се получи за 197 рубли.

http://noparasites.ru/protozojnye-organizmy/vnekishechnyj-amebiaz.html

амебиаза

Амебиаза е протозоално инфекциозно заболяване, характеризиращо се с поява на язвени поражения в дебелото черво. Амебиаза, чиито симптоми се състоят по-специално в образуването на абсцеси в различни органи, е склонна към продължителна и хронична форма на курса. Имайте предвид, че болестта е ендемична, съответно, тя се характеризира с концентрация в определена област, разпространението се случва в райони, които се характеризират с горещ климат.

Общо описание

Причинителят на амебиаза е хистологична или дизентерийна амеба, чието местообитание е дебелото черво. Трябва да се отбележи, че в допълнение към този вид амеба, често се открива и непатогенна амеба в тази област.

Жизненият цикъл на хистологичната амеба включва вегетативния (или трофозоит), както и кистичните етапи. Дизентериалната амеба, за разлика от друг вид амеби, има четири форми на вегетативния етап в неговия жизнен цикъл. Те включват тъканната форма, E. histolytica magna, луминалната форма и прецистичната форма. Обмислете накратко всеки от тях.

Основните етапи на амебеа при амебиаза

  • Форма на тъканта. Размерите тук са до 25 микрона. Откриването на тъканната форма на амеба възниква изключително в случай на остра амебиаза и в самата засегната тъкан. Екскрети могат да откриват тъканна амеба е изключително рядко.
  • E. histolytica magna. Тази форма се характеризира с възможността за амеба до фагоцитоза на еритроцитите и освобождаване на ензими, докато поради проникването му в лигавицата и субмукозата на червата възниква некроза и се образуват язви. Голяма вегетативна форма с размери може да достигне около 20–40 µm, а при движение - до 80 µm. Откриването на голяма вегетативна форма е възможно в изпражненията, което се наблюдава по време на острия ход на амебиаза.
  • Светеща форма. Амеба в този случай е комменсал, т.е. организъм, който поддържа близка връзка с други организми, различни от него, а ползите или вредите в този случай не характеризират неговото съществуване. Откриването на луминовата форма на амеба се наблюдава при онези индивиди, които са имали остър амебиаза, както и при онези, чиято амебиаза е хронична диагноза в сегашната форма на рецидивираща я. В допълнение, идентифицирането на тази форма се среща и при разпределянето на амеби в асимптоматична форма. Разликата от тъканните амеби на разглежданата форма се състои в мудността на движенията. Размерите са от порядъка на 25 микрона.
  • Предциста (предцистна форма). Тази форма е преходна за хистологичната амеба, т.е. предхожда прехода от луминалния стадий към стадия на кистите. Размерите му са от порядъка на 10-18 µm, а разделянето на ендоплазма и ектоплазмата, когато се разглежда, се характеризира с незначителност. Амебите в стадия на E. histolytica magna и в луминалния стадий във външната среда бързо умират.
  • Кисти. Те представляват етап на почивка в развитието на амебата, която осигурява възможност за запазване на външния му вид във външната среда. Откриването на кисти се наблюдава в изпражненията като конвалесценти (пациенти, подложени на възстановяване) и при носители на кисти.

В допълнение към етапите на амебите също се разграничават основните форми на това заболяване. Това включва манифест и асимптоматична амебиаза, сред които разновидностите включват чревни и екстраинтестинални форми. Чревната форма е представена под формата на амебна дизентерия, както и дизентериен амебен колит. Екстринтестиналният амебиаза може да бъде представен под формата на чернодробни, белодробни и други видове екстраинтестинални лезии.

Чревна амебиаза: симптоми

Амебната дизентерия или дизентериен амебичен колит е основната и най-често срещаната форма на клинични прояви на чревната амебиаза. Курсът му може да бъде остър или хроничен, форми - тежки, умерени или леки.

Продължителността на инкубационния период е около една до две седмици, като в същото време е възможно заболяването да продължи до 4 месеца или повече. Основните прояви са в характеристиките на стола, който се характеризира със собствено увеличаване. Така че, за първоначалния период се характеризира с увеличаване в диапазона от 4-6 пъти / ден., Докато неговата едновременност и нечистота под формата на слуз. Освен това, увеличението може да достигне 10-20 пъти / ден, докато има примес на слуз и кръв. Като цяло, изпражненията се характеризират с външния вид, характерен за „малиново желе”.

Развитието на заболяването протича постепенно, липсват явления, характерни за обща интоксикация. Също така има нормални показатели за телесна температура или тяхното съответствие с субфебрилните норми. Тежката инфекция се характеризира с треска, както и с появата на болки в долната част на корема или болки в дадена област. Трябва да се отбележи, че увеличаването на болката в този случай се наблюдава по време на червата. Освен това има болезнени болести за пациента (фалшиво желание за дефекация).

Тежкият колит се характеризира с повишени признаци на интоксикация. Нейните прояви са повишаване на температурата, намаляване на апетита, гадене, повръщане. Острият период на заболяването се характеризира с мекота на корема и се проявява болка по протежението на дебелото черво.

Ендоскопията определя наличието на възпалителни промени при повече от 40% от пациентите, концентрирани в областта на сигмоидната и ректума, и се откриват в началния период. Вторият или третият ден от началото на това заболяване се характеризират с появата на области на хиперемия на фона на лигавицата, четвъртият и петият ден са белязани от образуването на малки язви в района на тези области (около 5 mm в диаметър) и възли. Пресоването предизвиква изпускане под формата на гнойна маса от светложълт цвят. Веднага заобиколен от язви се образува незначителна зона на хиперемия. До 6-14 дни от заболяването е възможно да се открият язви, размерите на които достигат около 20 mm, краищата им са подкопани, пълни с некротична маса.

Въз основа на общата картина на проявите, характерни за амебиаза, може да се отбележи, че промените в лигавицата настъпват през първите две седмици от болестта. Бързото прогресиране на тези промени може да ги открие до 6-8 ден от заболяването.

Развитието на заболяването, съответно, може да бъде остро и хронично.

Остър процес. Продължителността му е около 4-6 седмици, след което започва стадия на ремисия, продължителността на която е от няколко седмици (с възможно удължаване на срока до 1 или повече месеца). С приключването на ремисия се наблюдава възобновяване на заболяването. След това тя придобива хронична форма. Трябва да се отбележи, че при липса на адекватно лечение продължителността на хода на заболяването може да бъде повече от една година.

Хроничен процес. Тя се характеризира с потока във формата на повтаряща се или непрекъсната форма. Повтарящата се форма се характеризира с промяна в обострянията на ремисия, която от своя страна може да се характеризира само с незначителни явления с диспептичен характер (под формата на мек метеоризъм и тътен в корема, поява на болка, която няма ясна област).

В резултат на влошаване на здравето не е твърде изразено, температурата отговаря на нормата. През това време, дясната половина на корема се характеризира с поява на силна болка в неговата област, която също се появява в илеоцекалния регион. В последния случай често се появява погрешна диагноза на апендицит. Освен това в изпражненията има разстройство.

Продължителният ход на хроничната форма на амебиаза се характеризира с липсата на периоди на ремисия в него. Ходът на заболяването се проявява с увеличаване на характерните му прояви (диария, редуващи се с запек, болки в корема, изпражнения с примеси на слуз и кръв, в някои случаи с повишаване на температурата), както и тяхното алтернативно отслабване. Продължителното протичане на хроничната форма на амебиаза води до изчерпване на тялото на пациентите и до намаляване на ефективността. В допълнение се развива развитието на астеничен синдром и хипохромна анемия, често черният дроб се увеличава.

Освен това се забелязват моноцитоза, еозинофилия, както и случаи на напреднало заболяване, кахексия. Хроничният ход на чревната форма на амебиаза се характеризира и с развитие на протеино-енергийна и витаминна недостатъчност. Има оплаквания за неприятен вкус в устата и слабост. Характеристиките на лицето по време на прегледа се характеризират с острота, обща бледност на пациента. Езикът има бяла или сива патина. По правило стомахът се прибира, палпирането определя отсъствието или слабостта на болката в илеалната област. Често пациентите имат изразена патология на сърдечно-съдовата система, която се проявява в приглушени сърдечни звуци, лабилност на пулса и тахикардия. Ректороманоскопията определя наличието на язви, амеби, кисти, полипи.

Амебиаза може да предизвика следните усложнения: перфорация на стените на дебелото черво, кървене, апендицит, развитие на гнойна форма на перитонит, стилистика и др. Най-тежките усложнения са в перфорацията на дебелото черво и неговата гангрена, докато при неоперативните пациенти в 100% от случаите се очаква смърт.

Чревна амебиаза: симптоми при деца

Най-често тази форма на заболяването при децата се проявява под формата на изразени симптоми, характерни за интоксикация. По-специално, това са:

  • Повишаване на температурата (до 39 ° C);
  • сънливост;
  • Гадене, повръщане.
  • Течни или кашави изпражнения;
  • Примеси на слуз в изпражненията;
  • Повишени изпражнения (до 15 пъти на ден);
  • Възможно явление е дехидратация.

Екстре-стомашна амебиаза: симптоми и видове

Тази форма на амебиаза възниква като усложнение от предишната, чревна форма, която се причинява от хематогенно или директно въвеждане от червата на амебите. По правило екстраинтестиналният амебиаза се проявява като амебичен хепатит или абсцес на черния дроб. Курсът на заболяването в този случай може да се прояви в остра, подостра или хронична форма. Лезии в черния дроб могат да възникнат както с развитието на острата форма на амебния колит, така и след няколко месеца (или дори години) от момента на инфекцията.

Острата форма на амебния хепатит се среща главно на фона на чревната форма на амебиаза. Курсът на заболяването се характеризира с увеличаване на черния дроб и неговото уплътняване, както и с умереността на болезнените прояви. Температурата на тялото в този случай е ниска. Често става възможно развитието на хепатомегалия.

Амебните абсцеси са придружени от разширен черен дроб, както и от болезненост, концентрирана в областта на подходяща локализация. Температурата съответства на високи стойности (около 39 ° C), докато може да има ремитиращ, забързан или постоянен характер, придружен от втрисане и значително изпотяване през нощта. Участието на диафрагмата в тази патология е придружено от високо ниво на купол и ограничаване на мобилността. Освен това, възможността за развитие на ателектазата се отбелязва като възможни прояви. Около 20% от случаите на заболяването определят възможността за развиване на скрит дълготраен абсцес или атипичен курс (например само под формата на треска, жълтеница или псевдохолецистит). Впоследствие може да настъпи пробив, който от своя страна може да предизвика развитие на перитонит, както и да доведе до увреждане на органи, концентрирани в гръдната кухина.

Плевропулмонален амебиаз. Тази форма на екстра-чревна амебиаза се дължи на пробив в белите дробове през диафрагмата на абсцес на черния дроб. В редки случаи това може да се дължи на хематогенно амебично разпространение. В този случай, развитието на плеврален емпием, както и белодробни абсцеси и абсцеси на хепато-бронхиалната фистула. Сред характерните прояви на отличителна болка в гърдите и задух, кръв и гной, проявяващи се в слюнка, левкоцитоза, както и треска и студени тръпки.

Амебиазен мозък. Тази форма на заболяването се характеризира с хематогенен произход. Абсцеси могат да бъдат единични или многократни, а концентрацията им е възможна в областта на която и да е от зоните на мозъка (тя заема главно лявото полукълбо). Началото се характеризира със собствената си острота, токът е мълния в природата, което неизбежно води до смърт. Имайте предвид, че тази форма е изключително рядко диагностицирана по време на живота.

Амебичен перикардит. По правило развитието му започва с пробив в левия лоб на абсцес в перикарда през диафрагмата. Това от своя страна може да доведе до сърдечна тампонада, а оттам и до смърт.

Развитието на амебиаза на кожата възниква като вторичен процес, към който са изложени изтощени и отслабени пациенти. Локализацията на язви и ерозии се фокусира главно в перинеалната област, в задните части и в перианалната област.

Възможно е също така урогениталната амебиаза, която се развива чрез пряк удар чрез язвена лигавица на ректума на патогени към гениталиите, главно в този случай става въпрос за последващо развитие на тумора на шийката на матката. Трябва да се отбележи, че са засегнати хомосексуалистите, които се състоят в образуването на улцерации на брадавици, концентрирани в ануса и гениталиите.

Диагностика на амебиаза

Диагнозата се установява въз основа на данни, които включват епидемиологична история, клинична картина на протичането на заболяването, както и данни от резултатите от лабораторните изследвания. Решаващата роля при определянето на диагнозата се дава на резултатите, получени по време на паразитологичното изследване.

Лечение на амебиаза

Лечението се предписва в съответствие със специфичната форма и местоположение на заболяването, за което се използват различни лекарства. Като цяло, всички те могат да се разделят на две групи: препарати „луминал” („контакт”), чиито ефекти се произвеждат, както подсказва името, върху луминални форми, както и върху тъканни (системни) амебоциди.

Чернодробният абсцес предвижда необходимостта от химиотерапия, която, ако е завършена успешно, включва последващо изчезване на остатъчните кухини през следващите 2-4 месеца.

При пациенти с тежка амебна дизентерия, поради възможността за перфорация на червата, както и развитието на перитонит, като допълнителни мерки за лечение се предписват антибактериални лекарства, които имат активно действие върху чревната микрофлора.

При значителен размер на абсцес се използва перкутанен дренаж (аспирация), който е приложим и в случай на наличие на абсцеси с тяхната неясна етиология. Невъзможността за затваряне на дренаж, както и руптура на абсцес и развитие на перитонит, предполагат необходимост от открито хирургично лечение.

Ако се подозира амебиаза, трябва да се обърне към специалист по инфекциозни болести за диагностициране и подходящо лечение, което може да включва и посещение на паразитолог.

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/50-amebiaz-simptomy

Публикации На Панкреатит