Чревен стимулатор

Лекарствата засягат червата по различен начин. Има лекарства, които стимулират чревната подвижност и я забавят. Цялостното здраве и жизненост на хората зависят от здравословните функции на стомашно-чревната система. Нарушаването на функционирането му води до намаляване на имунитета, чревната дискинезия, нарушена перисталтика и постоянно усещане за вътрешен дискомфорт.

Признаци на нарушена чревна моторика

При наличието на такива признаци се нарушава чревната перисталтика:

  • Чести болки в различни области на корема. Болката е различна по интензивност и зависи от времето на деня. Укрепването на спазмите на болката е свързано с емоционалното състояние и физическото натоварване.
  • Прекалено силен газ и усещане за подуване в стомаха.
  • Нарушаване на акта на дефекация. Характеризира се с постоянен запек, развиващ се в хронични форми.
  • Увеличаването на тегловните показатели, причинени от нарушения в метаболизма и храносмилането.
  • Остра отрицателна промяна в общото благосъстояние, изразена в постоянна слабост, раздразнителност, нарушения на съня.
  • Нарастващите признаци на отравяне на тялото (алергии, акне и гноен обрив).
Обратно към съдържанието

Принципът на действие на лекарствата за подвижност

Лекарството стимулира, повишава моториката и повишава тонуса на червата (Prozerin, Vasopressin), а контрактилните функции на червата могат да активират лекарства на слабително действие, въздействието на които влияе върху работата на различни сегменти на червата. Съставът на такива лекарства включва съдържанието на нормализиращи вещества, които се абсорбират слабо.

Лаксативи за подобряване на състоянието

Солни продукти

Физиологичните лаксативи действат върху цялото черво, изпълняват нормализиращите функции на съдържащите се вещества в червата и ги разрушават поради въздействието върху вътрешнополовите осмотични показатели на натиск и натрупване на течности. Най-известните средства за запек от тази група са Glauber и Karlovy Vary salt. Тези инструменти са много ефективни и бързи. След като са били консумирани за няколко часа, настъпва пълно изчистване на червата.

Влияние върху тънките черва

Слабително лекарство, което засяга работата на тънките черва, нормализира обема на лигавичните секрети в лумена на червата и стимулира контракциите. Тези продукти включват рициново масло и бисакодил. Ефектът на тези лекарства се наблюдава в рамките на 2-6 часа след поглъщане и може да бъде придружен от появата на болка под формата на спазми.

Влияние върху дебелото черво

Слабителните лекарства, които засягат дебелото черво, могат да бъдат или билкови лекарства (Senade, Regulax, Rush Bark) или синтетични регулатори (Guttalax). Тези лекарства имат засилващо въздействие върху тонуса на големия чревен сегмент и активно възстановяват работата по акта на дефекация. Продължителното използване на слабително средство води до пристрастяване към тялото, като по този начин се подобрява състоянието само за известно време.

Други лекарства, които стимулират чревната подвижност

Храни, които имат стимулиращ ефект

Стимулирането на чревната перисталтика се осъществява чрез включването в дневния хранителен режим на такива храни:

  • големи количества растителни храни;
  • млечни продукти с живи лакто- и бифидобактерии;
  • сушени плодове;
  • вземане на овесени ядки, елда и ечемик;
  • използване на растително масло;
  • зеленчуци и ядки.
Обратно към съдържанието

Народни средства

Лекарствените средства се справят добре с движенията на червата в случай на запек, но когато свикнете с нея, ситуацията се влошава. От това следва, че използването на лаксативи е необходимо само в екстремни и обосновани случаи. За борба с запек е по-добре да се използват народни рецепти. Ето някои от тях:

  • Вземете 2 големи лъжици пшеничен зародиш, 2 големи лъжици овесени ядки, 1 голяма лъжица мед, 1 голяма лъжица ядки, половин лимон и 2 средно фино настъргани ябълки. Всички компоненти се смесват. Приемайте с храна.
  • Вземете 0,5 кг сушени кайсии и 0,5 кг сливи. Смила в месомелачка или блендер. В получения състав се добавят 2 големи лъжици прополис, 250 мл мед и сена трева (опаковка). Вземете 2 малки лъжици половин час преди лягане.
  • Сварете 1 голяма супена лъжица кора от рузин в 0,5 литра вряща вода. Настоявайте за 2 часа и пийте.
  • Регенериращият ефект на чревните контракции е в земните семена на живовляка. Вземете 1 малка лъжица преди хранене. Семената в червата се подуват и помагат за отстраняване на съдържанието му.
  • Доказан перисталтичен стимулатор - включването на трици в диетата.
Обратно към съдържанието

Упражнения за перисталтика

Има специално разработени упражнения, които подобряват контрактилната активност на червата. Тези упражнения са доста прости и не се нуждаят от определени умения. След гимнастически упражнения трябва да ходите на място за около 5 минути. За най-добър ефект от активирането на стомашно-чревния тракт, упражненията трябва да се извършват всеки ден.

  1. Bike. Легнете по гръб, завъртете краката си пред себе си. Направете 25 пъти. Подобряване на работата на червата ще помогне упражнение
  2. Легнете на твърда повърхност, издърпайте свити крака към гръдния кош, задръжте до 5 банкноти и се върнете в изходна позиция. Направете 12 пъти.
  3. Kitty. Застанете на четири крака, гърбът трябва да е успореден на пода. Когато издишвате, огънете лумбалната част надолу и отпуснете коремните мускули. Задръжте за 5 сметки и се върнете в изходната позиция. Когато издишвате, прибирайте и затваряйте гърба с извита дъга. Направете 25 пъти.
  4. В позиция на гърба изправени крака се опитват да стигнат до главата. Направете 12 пъти.

Трябва да се отбележи, че при наличието на много лекарства и процедури за стимулиране на чревната подвижност, не е необходимо самолечение. Ако има някакъв дискомфорт в стомашно-чревния тракт, не е необходимо да се отлага посещението на специалист. Ранните етапи на нарушенията са по-добре подложени на корекция, отколкото пренебрегваните проблеми.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/terapiya/stimulyator-kishechnika.html

Препарати за подобряване на чревната подвижност

Чревната перисталтика е ритмично свиване на чревните стени, по време на което болусът на храната се движи по храносмилателния тракт. Правилната контракция спомага за нормализирането на храносмилането, абсорбира хранителните вещества и премахва токсините от тялото.

Видове и списък на лекарствата

Това са лечебни слабителни лекарства, които спомагат за повишаване на чревната подвижност и преминаването на фекални маси. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

  • Лекарства, които увеличават обема на фекалните маси. Тези лекарства се използват заедно с вода и допринасят за омекотяването на изпражненията. Представители са Мукофалк, Фибралакс.
  • Prokinetics. Те имат ефект чрез освобождаването на ацетилхолин. Основното предимство е, че дългосрочната им употреба на практика няма отрицателни странични ефекти. Тази група включва Ganaton, Itomed.
  • Осмотични слабителни лекарства. Такива лекарства като Dufalak, Portalak имат добър осмотичен ефект, запазват добре водата, са лекарства на избор за бременни жени и деца. Препаратите на основата на сол също се отнасят към осмотични лаксативи. Механизмът на действие на солни лаксативи се основава на подобряване на пропускливостта на чревните стени, поради което голямо количество вода постъпва в чревния лумен, като по този начин предизвиква желание за дефекация. Представители: Глауберова сол (натриев сулфат), магнезиев цитрат.
  • Меки препарати или пластификатори се използват активно в родилки или лица, претърпели операция. Те се възлагат на пациенти, които трябва да минимизират натоварването на предната коремна стена. Въпреки това продължителната им употреба не се препоръчва поради екскрецията на голям брой електролити от тялото. Представители: Ланолин, различни масла, восък.

Противопоказания

Преди да се използват горепосочените групи лекарства, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и терапевт, тъй като само след поставянето на диагнозата, употребата им се счита за възможна.

Противопоказания за назначаването им ще бъдат:

  • Онкология на храносмилателния тракт, по-специално на червата. Слабително лекарства и всички други лекарства, които подобряват подвижността, не само не може да реши проблема, но го влоши. Ако кухината на червата е напълно или частично затворена от тумор или полип, то рязкото повишаване на налягането поради стимулиране на подвижността може да предизвика остра чревна обструкция, усукване на червата или перфорация на формацията.
  • Язви на стомашно-чревния тракт.
  • Заплашващо кървене.
  • Чревна обструкция.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт в острата фаза.
  • Алергична реакция към компонентите на лекарството.
  • Остра хирургична патология.
  • Бременност и кърмене. Това противопоказание е относително, тъй като употребата на лаксативи на базата на лактулоза (Duphalac) може да се предписва на бременни жени и дори на кърмачета.

Проучване: Какво мислите за млечните продукти в диетата си?

http://prokishechnik.info/preparaty/uluchshayushhie-peristaltiku.html

Как да се подобри чревната подвижност, като се използват медикаменти

Разбира се, мнозина се сблъскаха с храносмилателни проблеми. Според статистиката почти половината от населението на добре развитите страни страда от патологии на стомашно-чревния тракт. Органите на храносмилателния тракт са сред първите, които губят своята функция, поради което възникват различни заболявания и патологични състояния. Още в древни времена е било известно как да се подобри чревната перисталтика. Тогава лекарите предписали промяна в начина на живот, диетата и диетата.

С такава болест, като счупена перисталтика, може да срещнете като възрастен и дете. Правилното функциониране на тялото зависи от нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Всяко нарушаване на работата на храносмилателната система оказва влияние върху общото състояние на човека, както и намалява защитните свойства на организма и появата на неприятни заболявания. Нормализиране на подвижността е лесно, и да помогне с това, като лекарства, и народни средства, и упражнения.

Какво се има предвид под перисталтиката

Перисталтиката е вълнообразно свиване на стените на сексуалния тубулен орган, което спомага за движението на храната от горните части към изходните отвори. В този процес се включва гладката мускулатура, локализирана в два слоя в чревните стени. Поради координираната работа на мускулите се създава перисталтична вълна с различна честота (в зависимост от чревната част).

Нарушаването на процеса на перисталтиката е изпълнено с забавяне на усвояването на хранителните вещества, влошаване на движението на храната и трудността на екскрецията на остатъците и преработената храна, ненужна за организма. В резултат на това цялата натрупана храна става източник на токсични вещества, които са идеалното място за размножаване на патогенната микрофлора.

В резултат на това, развитието на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално възпаление, запек, диария.

По правило хората се чудят как да подобрят чревната перисталтика, когато някое заболяване вече се е развило. За да се предотврати появата на неизправности в храносмилателния тракт, е необходимо да се хранят правилно и да се поддържа здравословен начин на живот. Освен това е важно да се знае какви фактори могат да провокират неуспехи в червата. Това е единственият начин да се предотврати заболяването.

Причини за нарушение

От появата на такъв проблем не е осигурен нито един човек - нито възрастен, нито възрастен, нито бебе. Често с това явление се сблъскват бременни жени.

Слабата перисталтика може да се дължи на:

  • неправилно небалансирано хранене (злоупотреба с висококалорични храни);
  • дехидратация;
  • дълги интервали между храненията;
  • хронични патологии на жлъчния мехур и черния дроб;
  • чест стрес;
  • онкологични заболявания;
  • наличието на вредни навици: злоупотреба с алкохол, пушене;
  • инфекциозни процеси;
  • генетична предразположеност;
  • поддържане на ниско активен начин на живот;
  • непрактично използване на лекарства, които променят подвижността на червата;
  • операции;
  • нарушения във функционирането на централната нервна система.

Човек, който търси начини за подобряване на чревната подвижност, първо трябва да потърси помощта на квалифициран специалист. На форумите има много положителни отзиви за този или онзи инструмент. Трябва обаче да се разбере, че приемането на каквито и да е медикаменти, както и лечението на заболяването у дома, е възможно само след предварителна консултация с лекаря и при задълбочено изследване.

симптоматика

Проявите на перисталтиката могат да бъдат много различни. Нещо повече, симптомите на един човек ще бъдат леки и обратното.

Често болестта е придружена от следните прояви:

  • Болезненост в корема с различна локализация. Интензивността на болезнените усещания може да варира от лек дискомфорт до тежки спазми. Болката може да изчезне след движение на червата или газово отделяне. Повишена болка се появява след стрес или преяждане.
  • Разстроено столче.
  • Повишено телесно тегло.

В допълнение, заболяването може да бъде придружено от влошаване на общото здравословно състояние, неразположение, безсъние, раздразнителност, алергични прояви (поява на пустули, обриви), газове, бледност на кожата, неприятна миризма от устата, влошаване на апетита, главоболие, замаяност.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, тъй като само квалифициран специалист знае как да подобри чревната подвижност, кои лекарства да приемат и как да се хранят.

Прием на лекарства

Преди да предпише лечение, лекарят ще диагностицира. Това е много важен момент, тъй като е много трудно да се диагностицират перисталтични нарушения само въз основа на оплакванията на пациентите. Симптомите на заболяването са подобни на проявите на други патологии на стомашно-чревния тракт, включително дивертикулит, колит, тумори.

Назначава се по правило с: t

  • порнографска литература;
  • ендоскопия;
  • бариев клизма;
  • колоноскопия;
  • проучвания на изпражненията при дисбиоза и окултна кръв.

Само след задълбочен преглед, лекарят може да предпише лечението на заболяването. Терапията за патолозите трябва да бъде изчерпателна, включваща използването на медикаменти, корекция на начина на живот, диета и извършване на специални упражнения.

Добри резултати могат да бъдат постигнати чрез прилагане на алтернативни лекарствени форми, направени от естествени съставки. Благодарение на състава на лечебните билки е възможно не само да се увеличи перисталтиката, но и да се засили имунната система.

Често, за нормализиране на функционирането на храносмилателния тракт, лекарите предписват употребата на следните лекарства:

  1. Прозерин, ацеклидин, вазопресин. Тези лекарства имат стимулиращ ефект, спомагат за повишаване на тонуса на чревните мускули.
  2. Лаксативни лекарства, действащи върху цялото черво, по-специално на Английската и Глауберовата сол.
  3. Лаксативи, действащи върху тънките черва, включително рициново масло.
  4. Лаксативни лекарства, действащи върху дебелото черво: Regulax и други лекарства, базирани на натурални съставки.

Често се препоръчва употребата на лекарства, които помагат за повишаване на перисталтиката, както и да се отървем от запек: Гутталакс, Фенолфталеин, Бисакодил.

Стимулиране на перисталтиката при деца и възрастни по различни методи

Заедно с приема на лекарства, по-специално Prozerin, лекарите предписват диета и ви съветват да извършвате специални упражнения. Не е излишно да се използва алтернативна медицина, която насърчава стимулирането на червата.

Огромна роля в нормализирането на перисталтиката има корекцията на диетата. Използването на правилните продукти ще допринесе за нормализиране на функциите на стомашно-чревния тракт, както и за почистване на червата от токсични вещества и шлаки.

Не се препоръчва консумирането на кафе, чай, шоколад, бял хляб, сладкиши, ягодоплодни, зърнени храни (ориз, ечемик, манна), месни ястия, колбаси, мазни, пържени, солени, пушени ястия, масло, круши, дюля. Тези продукти възпрепятстват перисталтиката.

Специалистите препоръчват да обогатите диетата с продукти, които повишават подвижността. Сред тях са зеленчуци, ядки, морски дарове, морска зеле, пшенични трици, растителни масла, зърнени култури (овесени ядки, елда), сушени плодове, кисели ябълки, зрели плодове, сливи, ягоди), зеленчуци с растителни влакна (репички, репички, зеле, цвекло), моркови), млечни продукти, ягодоплодни и плодови сокове.

Подходящата чревна стимулация трябва да се осигурява не само от състава на храната, но и от диетата. Необходимо е да се яде на малки порции, поне пет пъти на ден. Дълги интервали между храненията не трябва да бъдат. Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене. В един ден е необходимо да се използват не по-малко от един и половина литра течност.

гимнастика

Ежедневното изпълнение на специални упражнения ще помогне за нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт. Благодарение на гимнастиката и пресата ще се появи и чревна стимулация ще бъде осигурена правилно.

Експертите препоръчват следните упражнения:

  1. Необходимо е да легнете на гърба си, след това последователно повдигнете краката си.
  2. В първоначалното си положение е необходимо да притиснете сгънатите в коленете крака и след това да ги притиснете в стомаха. В тази позиция трябва да останете за пет секунди.
  3. Трябва да лежите по гръб, след това да го издърпате от пода и да го спуснете обратно. Трябва да направите двадесет повторения.
  4. Също така е полезно да се клекна. И заседанието трябва да е бавно. Трябваше да се направят двадесет клечки.
  5. Стоейки на краката си, трябва да скочиш възможно най-високо.

Използването на алтернативна медицина

За да се нормализира функционирането на стомашно-чревния тракт, по-специално на перисталтиката, заедно с лекарства могат да се използват състави с естествени компоненти.

  1. Необходимо е да се смесват покълнали зърна от пшеница - 15 грама с овесена каша - една лъжица, 10 грама нарязани ядки, мед - 10 грама, две нарязани ябълки, лимонов сок - от половината плодове и топла вода - 20 ml. Масата трябва да се смеси добре и да се консумира през деня.
  2. Необходимо е да се варят зърнастева кора в количество от 20 грама преварена вода - половин литър. След това съставът трябва да се остави да се затопли в продължение на половин час. Необходимо е да се консумира една четвърт чаша питие три до четири пъти на ден вместо чай.
  3. Трябва да се смесват сушени сини сливи - 400 грама с сушени кайсии - същата сума. Суровините трябва да бъдат смлени, след това смесени с прополис - две супени лъжици, мед - 200 грама и лекарствено сено - 100 грама. Необходимо е да се консумират 20 грама от сместа веднъж дневно - преди лягане.

Хората в следоперативния период, както и с пареза на дебелото черво, се препоръчват да се провеждат клизми на Огнев, състоящи се от водороден пероксид, глицерин и сапунен разтвор. Тази процедура насърчава стимулирането на червата.

Как да се нормализира функционирането на стомашно-чревния тракт при дете

Терапията на заболяването при дете ще зависи от причината. Ако перисталтиката е нарушена поради обструкция или пилороспазъм, е планирана операция. Ако причината за неизправност на стомашно-чревния тракт - dysbacteriosis, предпише лекарства, диета.

Нормализира перисталтиката е лесно. Основното нещо е да се следват всички препоръки на лекаря - да се вземат лекарства, да се хранят правилно, да се откажат от лошите навици и да водят активен начин на живот.

http://med88.ru/gemorroj/kak-uluchshit-peristaltiku-kishechnika/

Стимулиране на червата в постоперативния период

Профилактика и елиминиране на чревната пареза при следоперативни пациенти

Профилактика и елиминиране на чревната пареза. Промените в двигателните и евакуационните функции на стомашно-чревния тракт, настъпващи след операции на коремните органи, често изискват прилагането на специални мерки. В зависимост от тежестта на тези нарушения могат да бъдат разделени на три степени.

Първата степен е естествена адаптивна реакция на стомаха и червата към оперативна травма. Характеризира се с функционални нарушения под формата на умерена пареза на стомаха и дебелото черво и промени в контрактилната активност на тънките черва, които настъпват за 2-5 дни.

При неусложнен курс и правилно управление на пациентите в следоперативния период, възстановяването на чревната двигателна функция обикновено се осъществява без специално лечение. Надежден клиничен признак за началото на възстановяване на моторно-евакуационната функция на червата трябва да се разглежда като нормално изпускане на газове.

Когато втората степен на инхибиране на стомашно-чревния мотилитет може да изпита краткотрайно усещане за тежест в епигастриалната област, гадене, не е придружено от повръщане и леко подуване. Комбинацията от последните два симптома показва развитието на умерена пареза на стомашно-чревния тракт с нарушена стомашно-чревна колика. В такива случаи, независимо от вида и тежестта на извършената операция, пациентите са показани с инфузионна терапия, евакуация на стомашното съдържание чрез епруветка и стимулиране на чревната подвижност. Последното трябва да се извършва на фона на адекватна корекция на сърдечно-съдовите, дихателните и хемоциркуляторните нарушения, енергията, водно-солевите и други метаболитни нарушения.

Препоръчително е полиионният разтвор от следния състав да се инжектира до 4 пъти дневно: глюкоза 20% - 400 ml, калиев хлорид 4% - 20 ml, калциев хлорид 10% - 5 ml, магнезиев сулфат 25% - 1 ml, инсулин - 20-25 U, папаверин 2% -2 ml, аминофилин 2.4% -5 ml. В същото време е необходимо да се извърши кислородна терапия и да се извърши ганглиозна и симпатична блокада. Последните са снабдени с комбинация от Н-антихолинергична с а- и β-блокери или епидурална анестезия с въвеждането на тримекаин или лидокаин на всеки 2 часа.

Препоръчително е да се стимулира чревната подвижност чрез частична блокада на ганглии с бензохексоний с пироксан (или бутироксан) при доза 0,3 mg / kg и обазидан (индерал) при доза от 0,05 mg / kg, те се прилагат интрамускулно под контрола на пулс и кръвно налягане. След 45-60 минути, 0,05% разтвор на прозерин трябва да се инжектира интрамускулно - възрастен в доза 1–2 ml веднъж или отново след 2 часа. 30 минути след инжектирането на прозерин, трябва да поставите клизма с 10% разтвор на натриев хлорид - 100 ml и след това да влезете в тръбата за пара. Често, положителен ефект се постига чрез масаж на предната коремна стена и камфор или ефирен компрес върху корема.

Третата степен на чревна пареза се характеризира с изразено подуване на корема. В епигастралната област често се определя от шума на пръскането. По време на аускултацията перисталтичният шум може да бъде напълно отсъствал дълго време, но се чуват редки и слаби звуци на перисталтиката. С въвеждането на сондата в стомаха обикновено се евакуират до 300-500 ml застояло съдържание без патологични примеси. Повече от 2-5 дни след операцията се забелязва забавяне на газа.

Лечението на изразена пареза на стомашно-чревния тракт е насочено главно към предотвратяване на чревната парализа и включва горепосочения комплекс от лекарства и физични агенти. Всички пациенти показват стомашно усещане с постоянна евакуация на съдържанието му. Ако е възможно, трябва да извършите кислородо-баротерапия. Доста ефективен метод за превенция и лечение на следоперативната чревна пареза е въвеждането на новокаин в основата на мезентерията на тънките черва чрез тънка PVC тръба, монтирана по време на операцията. В рамките на 2-5 дни (преди изпускането на газовете) 50 ml от топъл 0,25% разтвор на новокаин и 10 000 единици хепарин се инжектират 3-4 пъти дневно в епруветка.

Прогресията на първоначалните следоперативни нарушения на моторната евакуация и техният последователен преход към етапа на дълбока пареза и парализа на червата в преобладаващата част от случаите се дължат на вторични усложнения. Ето защо, с появата на изразена и персистираща дисфункция на стомашно-чревния тракт, е необходимо да се подозира появата на тежки следоперативни усложнения.

Рентгенологичното изследване може да осигури реална помощ при диференциалната диагноза, пред която на пациента е позволено да пие не повече от три глътки течна бариева суспензия. Давайки на пациента голямо количество дебел контраст, трябва да се считаме за груба грешка, в резултат на която от частична чревна обструкция може да се развие пълна. Практиката показва, че динамичното рентгеново изследване в динамиката осигурява ценна информация само при висока чревна обструкция, когато резултатите от изследването могат да бъдат получени през първите 2-3 часа При по-ниски нива на обструкция стойността на този метод на изследване е значително намалена, тъй като в такива случаи много времето, прекарано в самото изследване, и времето за ранно хирургично лечение може да се пропусне.

Ръководство за интензивно лечение във военномедицинските институции на ВС и ВМС

За интерпретация на промените в анализа на ЕКГ без грешки е необходимо да се придържате към схемата за декодиране, дадена по-долу.

Комплекти хирургически инструменти - описание

От всички хирургически инструменти, можете да направите комплекти, които ще ви позволят да извършвате типични хирургически операции. На инструменталната маса на работещата сестра трябва да има задължителни инструменти - т.е. онези, които работят само на операционната сестра: ножици, анатомични пинсети са малки.

Повърхности на зъбите, дентална формула

За удобство при описване на характеристиките на облекчението или локализацията на патологични процеси, обикновено се различават 5 повърхности на зъбната корона.

/ METHODS_1 / №17 Разлагане

Панкреасът играе ключова роля в усвояването на протеинови, въглехидратни и мастни съставки на храната. Неговата недостатъчност възниква в резултат на остър и хроничен панкреатит, хроничен гастрит, пептична язва и хепатит.

Лекарства, използвани за недостатъчна функция на панкреаса

В случай на недостатъчност на функциите на панкреаса, се използва заместителна терапия. Препаратите за панкреатичен ензим са много. Те са получени от жлезите на кланични говеда, отделни ензими (обикновено липази) от микрофунги и дори растения.

Всички панкреатични ензими действат в алкална среда и се инактивират в кисела среда при рН 4.0 и по-долу. Следователно, техните лекарства се произвеждат в лекарствени форми, които са защитени от действието на HCl - хапчета, капсули, спансула.

Препарати, съдържащи панкреатин.

Панкреатин (Панкреатин) е ензимен препарат от панкреасните жлези на кланичен говеда. Съдържа амилаза, липаза, протеаза. Предлага се под формата на ентерични таблетки.

Мезим форте - таблетки и капсули с панкреатин.

Creon капсули с ентерични микросфери, съдържащи панкреатин.

Препарати, съдържащи панкреатин, компоненти на жлъчката, хемицелулазата и други компоненти.

Festal е комплексен препарат, съдържащ панкреатин, компоненти на жлъчката и хемицелулазата. Последното допринася за разграждането на целулозата (основният компонент на растителните мембрани), която подобрява храносмилателните процеси, намалява ферментацията и образуването на газове в червата.

Panzinorm Forte - съдържа панкреатин (осигурява добра усвояемост на мазнини, протеини, въглехидрати), холевата киселина (има жлъчен ефект, ускорява храносмилането на мазнините, активира секрецията на панкреатична липаза), пепсин, аминокиселини (стимулира секрецията на стомашен сок, чревни ензими и панкреас) солна киселина (повишава киселинността на съдържанието на стомаха).

Digestal - съдържа панкреатин, жлъчен екстракт от говеда и хемицелулаза (осигурява разграждането на полизахариди от растителен произход, т.е. смилаема целулоза, намалява образуването на газ). Подобно на други лекарства помага за подобряване на храносмилането.

Билкови препарати, съдържащи папаин, екстракт от гъби от ориз и други компоненти.

Oraza е препарат, съдържащ комплекс от амилолитични и протеолитични ензими, получени от културата на гъбата Aspergillusoryzae. Не се разрушава от стомашния сок, той остава активен в червата.

Nigedaz е препарат, съдържащ ензим от липолитично действие, изолиран от семената на чернушки (семейни люлки).

Комбинирани ензими, съдържащи панкреатин в комбинация с растителни ензими, витамини.

Wobenzym е комбинирано лекарство, което е комбинация от високо активни ензими от растителен и животински произход (панкреатин, бромелаин, липаза, амилаза, химотрипсин, папаин).

Флогензим - съдържа трипсин, бромелаин, рутозид.

Показания за назначаването на тези лекарства:

Хроничен хипо- и анациден гастрит.

1-2 таблици. 3-4 пъти дневно (след хранене)

1-2 таблици. 3 пъти преди хранене

Вътре 1 супена лъжица от 25% р-ра 3 пъти на ден. С 50 ml 25% предварително затоплен разтвор с дуоденална сонда 1 път в рамките на 2-3 дни

1 капсула сутрин и 2 капсули вечер

2 капачки. 2-3 пъти на ден с храна

1 таб. (драже) 2-3 пъти на ден (след хранене)

За 10,000 IU в 250 ml 0,9% разтвор на NaCl във венозна капка.

Вътре 0.5 - 1.0 3 пъти дневно преди хранене с алкална вода

1 таблетка (табл.) 3 пъти на ден след хранене.

15.0-20.0 на прием на празен стомах в 1 / 1-1 чаша вода

15-30 капсули на прием

15.0-20.0 на рецепцията (1 супена лъжица. Лъжица)

Вътре, при остра диария, първо 2 капсули (0.004), след това след всяко течно изпражнение, 1 капсула.

Самостоятелна работа на студентите

Напишете у дома в тетрадка за практическо обучение под формата на медицински предписания и посочете показанията за използване на предписаните лекарствени форми:

Солна киселина, разредена с пепсин в смес със супени лъжици.

Ако пациентът има колит или хемороиди, достатъчно е просто клизма за почистване.

За да се стимулира функцията на червата, се препоръчва да се ядат кефир, сини сливи, сушени кайсии, цвекло. Също предписани зеленчукови лаксативни свещи.

След вагинална пластична хирургия се предписва магнезиев сулфат за изпразване на червата на 5-6-ия ден след тях. След това за нормалното функциониране на червата се инжектира в диетата на горните продукти.

Ако операцията е извършена в съответствие с аварийни показания и без подготовка на червата, то на 1-2 ден след червата пареза и подуване на корема не може да се случи.

В този случай, предписани лекарства за стимулиране на чревната перисталтика, като прозерин, правят хипертонична клизма и инжектират парна тръба.

През първите дни след операцията пациентите обикновено не могат да уринират сами, така че медицинската сестра трябва да има катетеризация на пикочния мехур два пъти дневно. Липсата на самостоятелно уриниране може да доведе до страх от напрежение в коремната област или до неприятно положение. Затова трябва да се проведе обяснителен разговор и, ако е възможно, на пациента да се позволи да седне, докато уринира.

Съдът трябва да бъде топъл. В някои случаи това може да помогне за напояване на външните гениталии с топла вода. Ако пациентът планира да извърши вагинална хирургия, тогава трябва предварително да я научите да уринира в съда, тъй като след такива операции се възстановява независимо уриниране за дълго време.

Когато уринирането се забави, се използват 5-10 ml 10-20 разтвор на магнезиев сулфат подкожно, 1 ml питуитрин подкожно, промиване на пикочния мехур с топъл фурацилина (1: 5000).

Ако катетеризацията на пикочния мехур трябва да се повтаря многократно, тогава трябва да се предпише фурадонин, 5 - NOC. В някои случаи е препоръчително да се напусне уринарния катетър за 3-4 дни. След това, след като катетърът се отстрани, постепенно се възстановява самостоятелното уриниране. Степента на изпразване на пикочния мехур може да се прецени чрез перкусионен звук. При частично напълнен мехур се чува характерен звук. Можете също така да проверите степента на изпразване на катетеризацията.

Особено важно е количеството на отделената урина. Намалената диуреза може да е резултат от шок, загуба на кръв, травматични операции, в някои случаи - лигиране на уретера. Медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекаря за намаляването на диурезата.

http://luchshijlekar.ru/preparaty-dlja-kishechnika/stimuljacija-kishechnika-v-posleoperacionnom.html

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

Лекарствата засягат червата по различен начин. Има лекарства, които стимулират чревната подвижност и я забавят. Цялостното здраве и жизненост на хората зависят от здравословните функции на стомашно-чревната система. Нарушаването на функционирането му води до намаляване на имунитета, чревната дискинезия, нарушена перисталтика и постоянно усещане за вътрешен дискомфорт.

В някои случаи може да се наложи изкуствено стимулиране на чревната подвижност и има специални препарати за тези цели.

Признаци на нарушена чревна моторика

При наличието на такива признаци се нарушава чревната перисталтика:

  • Чести болки в различни области на корема. Болката е различна по интензивност и зависи от времето на деня. Укрепването на спазмите на болката е свързано с емоционалното състояние и физическото натоварване.
  • Прекалено силен газ и усещане за подуване в стомаха.
  • Нарушаване на акта на дефекация. Характеризира се с постоянен запек, развиващ се в хронични форми.
  • Увеличаването на тегловните показатели, причинени от нарушения в метаболизма и храносмилането.
  • Остра отрицателна промяна в общото благосъстояние, изразена в постоянна слабост, раздразнителност, нарушения на съня.
  • Нарастващите признаци на отравяне на тялото (алергии, акне и гноен обрив).

Принципът на действие на лекарствата за подвижност

Лекарството стимулира, повишава моториката и повишава тонуса на червата (Prozerin, Vasopressin), а контрактилните функции на червата могат да активират лекарства на слабително действие, въздействието на които влияе върху работата на различни сегменти на червата. Съставът на такива лекарства включва съдържанието на нормализиращи вещества, които се абсорбират слабо.

Солеви разтвори - старо и просто лекарство, което има слабително действие.

Лаксативи за подобряване на състоянието

Солни продукти

Физиологичните лаксативи действат върху цялото черво, изпълняват нормализиращите функции на съдържащите се вещества в червата и ги разрушават поради въздействието върху вътрешнополовите осмотични показатели на натиск и натрупване на течности. Най-известните средства за запек от тази група са Glauber и Karlovy Vary salt. Тези инструменти са много ефективни и бързи. След като са били консумирани за няколко часа, настъпва пълно изчистване на червата.

Влияние върху тънките черва

Слабително лекарство, което засяга работата на тънките черва, нормализира обема на лигавичните секрети в лумена на червата и стимулира контракциите. Тези продукти включват рициново масло и бисакодил. Ефектът на тези лекарства се наблюдава в рамките на 2-6 часа след поглъщане и може да бъде придружен от появата на болка под формата на спазми.

Влияние върху дебелото черво

Слабителните лекарства, които засягат дебелото черво, могат да бъдат или билкови лекарства (Senade, Regulax, Rush Bark) или синтетични регулатори (Guttalax). Тези лекарства имат засилващо въздействие върху тонуса на големия чревен сегмент и активно възстановяват работата по акта на дефекация. Продължителното използване на слабително средство води до пристрастяване към тялото, като по този начин се подобрява състоянието само за известно време.

Други лекарства, които стимулират чревната подвижност

Храни, които имат стимулиращ ефект

Стимулирането на чревната перисталтика се осъществява чрез включването в дневния хранителен режим на такива храни:

  • големи количества растителни храни;
  • млечни продукти с живи лакто- и бифидобактерии;
  • сушени плодове;
  • вземане на овесени ядки, елда и ечемик;
  • използване на растително масло;
  • зеленчуци и ядки.

Народни средства

Лекарствените средства се справят добре с движенията на червата в случай на запек, но когато свикнете с нея, ситуацията се влошава. От това следва, че използването на лаксативи е необходимо само в екстремни и обосновани случаи. За борба с запек е по-добре да се използват народни рецепти. Ето някои от тях:

  • Вземете 2 големи лъжици пшеничен зародиш, 2 големи лъжици овесени ядки, 1 голяма лъжица мед, 1 голяма лъжица ядки, половин лимон и 2 средно фино настъргани ябълки. Всички компоненти се смесват. Приемайте с храна.
  • Вземете 0,5 кг сушени кайсии и 0,5 кг сливи. Смила в месомелачка или блендер. В получения състав се добавят 2 големи лъжици прополис, 250 мл мед и сена трева (опаковка). Вземете 2 малки лъжици половин час преди лягане.
  • Сварете 1 голяма супена лъжица кора от рузин в 0,5 литра вряща вода. Настоявайте за 2 часа и пийте.
  • Регенериращият ефект на чревните контракции е в земните семена на живовляка. Вземете 1 малка лъжица преди хранене. Семената в червата се подуват и помагат за отстраняване на съдържанието му.
  • Доказан перисталтичен стимулатор - включването на трици в диетата.

Упражнения за перисталтика

Има специално разработени упражнения, които подобряват контрактилната активност на червата. Тези упражнения са доста прости и не се нуждаят от определени умения. След гимнастически упражнения трябва да ходите на място за около 5 минути. За най-добър ефект от активирането на стомашно-чревния тракт, упражненията трябва да се извършват всеки ден.

  1. Bike. Легнете по гръб, завъртете краката си пред себе си. Направете 25 пъти.
    Подобряване на работата на червата ще помогне упражнение
  2. Легнете на твърда повърхност, издърпайте свити крака към гръдния кош, задръжте до 5 банкноти и се върнете в изходна позиция. Направете 12 пъти.
  3. Kitty. Застанете на четири крака, гърбът трябва да е успореден на пода. Когато издишвате, огънете лумбалната част надолу и отпуснете коремните мускули. Задръжте за 5 сметки и се върнете в изходната позиция. Когато издишвате, прибирайте и затваряйте гърба с извита дъга. Направете 25 пъти.
  4. В позиция на гърба изправени крака се опитват да стигнат до главата. Направете 12 пъти.

Трябва да се отбележи, че при наличието на много лекарства и процедури за стимулиране на чревната подвижност, не е необходимо самолечение. Ако има някакъв дискомфорт в стомашно-чревния тракт, не е необходимо да се отлага посещението на специалист. Ранните етапи на нарушенията са по-добре подложени на корекция, отколкото пренебрегваните проблеми.

http://worldwantedperfume.com/stimuljacija-kishechnika/

Постоперативна чревна стимулация

Пареза на червата е неговата временна не-функция, или по-скоро, нарушение на обичайната двигателна активност, която в медицината се нарича перисталтика. Чревната пареза може да се разпространи в определена област или да наруши активността на целия стомашно-чревен тракт.

С това заболяване има три основни етапа на развитие. Чревната пареза възниква по следния сценарий: първо се нарушава двигателната активност на храносмилателния орган и се развива чревна пареза, след което основните функции на мускулната контракция забавят и изчезват, пациентът може да усети увеличаване на образуването на газ, течност се натрупва в червата, което увеличава налягането. Тази картина на заболяването води до нарушена циркулация на кръвта във всички чревни мембрани. Пареза е придружена от обща интоксикация, която негативно се отразява на състоянието на тялото, тук пациентът не може да не забележи влошаването на здравословните и храносмилателни проблеми.

1 Появата на патология

Пареза на червата се нарича експерти и паралитична чревна обструкция. Това заболяване често е нарушение след операция при пациента. По правило тази диагноза е характерна за пациенти, които в резултат на принудителни хирургични манипулации в червата са склонни да нарушават водния баланс. Често такава диагноза като чревна пареза поставя пациента на третия ден след операцията.

Много често, чревната пареза се придружава от значително увеличаване на стомаха. Разбира се, не е възможно да се посочи само една причина за нарушаване на двигателната активност на червата. Сред факторите, допринасящи за възникването и прогресирането на болестта, е необходимо да се назоват още много други заболявания и патологии, които намаляват функционалността на храносмилателната система. Например, сред такива заболявания може да се нарече перитонит, възпалителни процеси в червата, хематоми или тумори.

Паралитичният илеус на червата може да допринесе за уролитиаза или травма в коремната област. Хората, които са имали плевропневмония и инфаркт на миокарда също са изложени на риск.

По-малко честите причини за чревна пареза включват следното:

  • нарушен метаболизъм поради липса на магнезий и калий в организма;
  • химическо отравяне;
  • тромбоза;
  • захарен диабет;
  • проблеми с бъбреците;
  • белодробна болест;
  • пневмония.

Разбира се, всички тези причини не могат напълно да повлияят на работата на червата. Например след операция са необходими около три дни, за да се възстановят нормалните функции на този орган. В този случай е изключително рядко, когато червата напълно спрат да работят.

2 Постоперативна пареза и нейните симптоми

Симптомите на чревната пареза са много подобни на обичайните заболявания и случаи на отравяне, когато цялата гастроинтестинална система страда. Постоперативната чревна пареза (ppk) е придружена от чувство на гадене, повръщане, абдоминално раздуване. Пациентът ще усети болезнени симптоми в коремната област, които са колики в природата. Мнозина с такива усещания не придават особено значение на симптомите и се отнасят до простото механично запушване на газовете.

При чревна пареза, характерен симптом ще бъде честото освобождаване на малки маси от изпражнения, които имат течна консистенция, докато нормалните изпражнения могат да се задържат.

Прекомерното раздуване на корема води до промяна в диафрагмата. Това води до допълнителни симптоми: тежко дишане, задух, високо кръвно налягане, тахикардия. Също така, пациентите често идват със симптоми на дехидратация, поради честото повръщане започва изсушаване на кожата и сухота на лигавиците.

3 Диагностични методи

Логично е за всякакви нарушения на храносмилателната система да се свържете с гастроентеролог за съвет. Въпреки това, хирургът може да проведе първоначалните методи за диагностика и да разбере причините за оплакването на пациента. Опитният специалист ще може да определи чревната обструкция, да изключи всякакви механични въздействия върху функционирането на червата, да установи причината за чревната пареза.

Рентгенографията на корема на пациента се счита за най-простият и лесно поносим метод за диагностициране на пареза. Тази процедура се извършва в три позиции на човек: хоризонтално, вертикално и късна. В този случай лекарят получава изображения, които ясно показват примките на тънките черва, които са равномерно напълнени с газ, а дебелото черво най-често ще се пълни с течност.

По-чувствителни и по-малко използвани методи за изследване могат да бъдат наречени ултразвук или МСКТ. Използвайки такива процедури, е възможно да се разкрият опънати чревни цикли, едно и също хоризонтално ниво на течността и повишено пневматизиране на червата.

4 Лечебни действия

Чревна пареза е заболяване, което може да възникне при новородени, юноши и възрастни. В зависимост от това, методите за лечение на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи.

Така че, ако говорим за новородено, тогава неговата перисталтика може да бъде отслабена в резултат на смущение в образуването на нервната система. Следователно лечението на такива деца ще бъде насочено към възстановяване на този стомашно-чревен рефлекс. Също така в този случай е необходимо да се възстанови кръвообращението в чревните стени на новороденото, да се повиши метаболизма, да се нормализира тонуса на мускулите на храносмилателния орган. За нормализиране на всички горепосочени функции е обичайно да се използва електростимулатор, който елиминира всички нарушения, свързани с недоразвитата нервна система на бебето. Благодарение на това устройство проблемът може да бъде решен в рамките на няколко дни.

За юноши и възрастни много често причината за пареза е увреждане на чревната микрофлора поради хирургични или травматични действия. На практика всяка намеса отслабва червата или спира моторните рефлекси. Много експерти препоръчват непосредствено след нараняване или каквито и да било операции да преминат процедури, насочени към възстановяване на органа на храносмилането. За тази цел лекарите използват специални електронни компоненти.

При възрастни, чревната пареза може да причини отложени или хронични стомашно-чревни заболявания, прекомерна употреба на лаксативи, физическа неактивност, гръбначни наранявания, които притискат нервите, отговорни за редовните контракции на червата. Във всички такива случаи е препоръчително да се използва електростимулатор, който ще помогне и облекчи мускулните спазми и ще установи кръвообращението в червата.

В допълнение към тези процедури, от пациента ще се изисква да бъде назначено постоянно всмукване на секретираната течност от червата. Този метод се нарича назо-стомашен и се прави с помощта на специална тръба. Пациентът по време на лечението и възстановяването трябва да елиминира обичайния прием на храна и течности през устата. В допълнение, лекарят предписва медикаменти седативи и психотропни вещества.

В случаите, когато чревната работа след седмица от лечението все още не се подобрява, на пациента се предписва лапаротомия.

Възможно е също да се стимулира чревната активност с помощта на проста тръба за димни газове, която се вкарва в ректума. С по-лоялни методи на лечение се включват коремни масажи, компреси, които ще дразнят червата.

5 Превантивни мерки

Ако имате операция в коремната кухина, можете предварително да се погрижите за себе си и да предотвратите постоперативната чревна пареза.

Ако е възможно, опитайте се да изберете по-модерни и по-малко травматични методи на работа. Например, попитайте Вашия лекар, ако е възможно да се извърши предписаната операция не с помощта на коремна интервенция, а да се даде предимство на лапароскопията. А в случаите на вече съществуващи сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт е необходимо незабавно след операцията да се проведе чревна стимулация и назогастрална аспирация, без да се чака пълният провал на органа.

... е второто най-често постоперативно усложнение.

Определение. Терминът "постоперативна чревна пареза" (CPD) се отнася до потискане на двигателната активност на стомашно-чревния тракт като нарушение на евакуацията на съдържанието му, което се проявява обективно като отслабване на чревни шумове, натрупване и забавяне на отделянето на газ и изпражнения в пациента, повече или по-малко изразено подуване в първия 72 часа след операцията. Много автори оценяват развитието на АТР като защитна реакция към операционна травма през следващите 2 до 3 дни след операцията.

В литературата няма един термин за състоянието, което е резултат от нарушена двигателна активност на червата в следоперативния период. Това състояние се нарича "постоперативен метеоризъм", "динамична чревна обструкция", "функционална чревна стаза", "постоперативна функционална чревна обструкция". В днешно време все повече се използва терминът CPD, което показва, че е налице нарушение на двигателната функция на червата, която се появява в следоперативния период.

Патогенеза. Развитието на CPD след операцията е сложен, поетапен процес. Смята се, че в началната фаза на развитие парезата има функционален генезис и е свързана с произтичащия от това стрес дисбаланс на неврохуморалната регулация на двигателната активност на червата, която се проявява на екстра- и интрамурално ниво. Редица изследователи смятат, че един от факторите за развитието на AUC са тежките водни и електролитни нарушения в предоперативния период, особено дефицит на калий.

Според класическите концепции нарушената моторна функция на стомашно-чревния тракт в ранния следоперативен период се причинява от стимулиране на инхибиторни невроендокринни ефекти, причинени от хипертоничността на симпатиковата нервна система, което има инхибиторен ефект върху стомашно-чревния мотилитет. Впоследствие, със закъснение в движението на чревното съдържание, се наблюдава рязко увеличаване на микрофлората, промяна в нейната природа. В същото време една от основните му функции често се губи - антагонистична активност по отношение на условно патогенни и патогенни микроорганизми. Последните се размножават бързо, започват да функционират активно, в резултат на което се нарушава електролитен транспорт, нараства секрецията в чревния лумен. Получените в резултат на гниене продукти в комбинация с нарастващо количество от микробни токсини правят съдържанието на париетално модифицирана черва изключително токсично. Свръхразтягането на чревната тръба с газове, нарушената микроциркулация и прякото въздействие на токсичните вещества върху лигавицата на червата водят до нарушена бариерна функция. Най-често пареза на стомашно-чревния тракт се появява след обширни коремни операции, които са свързани:

    с травма, богата на перитонеални рецептори;
    с нарушения на кръвообращението в стената на стомашно-чревния тракт;
    с повишен тонус на симпатиковата нервна система на фона на освобождаването в кръвта на голям брой катехоламини;
    с активиране на каллерино-кининовата система с излишен поток от хистамин, брадикинин, протеолитични ензими и други биологично активни вещества в кръвния поток;
    с намаляване на биологичната активност на клетките на APUD системата (серотонин [вещество Р] и мотилин), участващи в работата на миоректичния миоелектричен комплекс и периферната хемоциркуляция;
    с дисрегулиращ прием на секретин, холецистокинин и ентероглукагон.

Диагностика на PPK в ранния следоперативен период. Към днешна дата обективни методи за наблюдение на състоянието на активността на органите на стомашно-чревния тракт не са достатъчно въведени в клиничната практика. Много автори са ограничени само от времето на изпускане на газове и появата на първия стол. Най-обещаващ, разумен и неинвазивен метод за оценка на моторно-евакуационната функция на всички части на стомашно-чревния тракт е методът на периферната електрогастроинтестинография.

Принципи на лечение на НПР. На настоящия етап по-голямата част от авторите са склонни към комплексна терапия, насочена към патогенетично решение на този проблем. Според Livingston E.N. (1990), назоинтестиналната интубация остава единственото ефективно лечение за пареза. Напоследък ранното начало на ентерално хранене, което допринася за по-ранно възстановяване на функционалната активност на стомашно-чревния тракт, също се оказа обещаващо. Редица автори отбелязват положителен ефект върху чревната подвижност в следоперативния период, използването на дъвка при пациенти с постоперативна пареза. Има данни за положителен ефект върху подвижността на стомашно-чревния тракт, употребата на пробиотици в пред- и постоперативния период при хирургични пациенти. Много автори предлагат различни схеми на експозиция на лекарства за разрешаване на следоперативната пареза. В обичайната клинична практика, антихолинестеразата (прозерин, убиретид и др.), Метоклопрамид, еритромицин и др. (Адренергични блокери, симпатолитици) остават основните лекарства за лечение на парези. Но тяхната ефективност не винаги е недвусмислена и страничните ефекти са изразени.

Редица проучвания показват, че еспумизан (симетикон) може да бъде препоръчан като ефективно средство за възстановяване на нормалната чревна моторика в ранния следоперативен период при пациенти, подложени на лапароскопска хирургия на коремните органи и други хирургически интервенции без хирургично увреждане на хранопровода, стомаха, червата (espumizan) под формата на емулсия, 2 чаени лъжички 3 пъти на ден за 2 дни преди операцията, от края на 1 ден след операцията и за следващите 5 дни в същата дозировка).

Най-патогенетично оправданото средство за лечение на CPD е използването на серотонин, който (при дози от 0,1 mg / kg [Klimov PK, 1976]) предизвиква силна перисталтична активност на стомаха и тънките черва (резултатите се потвърждават чрез електрофизиологични и рентгенови изследвания). В клинични наблюдения е описан положителен опит с употребата на серотонин адипинат с интравенозно капене в размер на 20–60 mg дневно в ранния следоперативен период за възстановяване на мотилитета с функционална чревна обструкция. В същото време продължителността на приложението на лекарството е от 2 до 5 дни, получени са задоволителни клинични резултати, свързани с бърза нормализация на чревната перисталтика.

Независим научно-технически портал WWW.NTPO.COM - Банка за технологии, изобретения и научни открития Пълна версия на сайта

Възстановяването на двигателната активност на червата след операции върху коремните органи е един от трудните проблеми на коремната хирургия. Навременното появяване на чревна перисталтика показва благоприятен ход на следоперативния период и като правило в повечето случаи служи като добър прогностичен знак. С забавяне на възстановяването си, състоянието на пациентите е значително влошено, ендогенната интоксикация се увеличава, а чернодробната функция се влошава. Освен това, раздуването на корема в тези случаи усложнява адекватната функция на сърцето и белите дробове. Развитие на чревната пареза допринася за прекомерното разтягане на стените му с газове, а процесите на ферментация и гниене в химуса допринасят за рязко увеличаване на интоксикацията, както и проникването на микроби през чревната стена в перитонеалната кухина с развитието на перитонита или вкарването на микроби в кръвта, включително в порталната система на черния дроб ( П. Петров, И.А. Ерюхин "Чревна обструкция". - М. Медицина - 1989. - С. 11, 29-35; В. С. Савелиев и др. "Ефектът от декомпресия на пробата при портална и системна бактериемия в пациенти с перитонит - Hir. - 1993. - N 10. - с. 25-29). Всичко това налага внимателно проследяване на процеса на възстановяване на двигателната активност на червата след операции върху стомашно-чревния тракт, както и принудително да се използва неговата стимулация по време на забавяне на възстановяването на подвижността.

Понастоящем са известни следните методи за стимулиране на чревната перисталтика в следоперативния период: а - лекарства; b - новокаинови блокади (периренални, интрапелвични, кръгли лигаменти на черния дроб и др.); в - перидурална анестезия; г - външна декомпресия на горната част на храносмилателния тракт (стомаха, тънките черва), която най-често се комбинира с ентералната тръбна храна с хранителни смеси (солен ентерален разтвор, разтвор на Рингер и др.); d - електростимулация; д - кислородна терапия; ж - детоксикация с екстракорпорални методи; h - корекция на водно-електролитните промени в организма; и - влиянието на звуковите вълни (В. П. Петров, И. А. Ерюхин "Чревна обструкция". - М. Медицина. - 1989. - С. 70-74). Така е описан "Методът за лечение на постоперативна чревна пареза" (арт N 1197645, кл. А 61 N 1/36, публикация Bull. N 46, 1985), предвиждащ въвеждането на лекарствената смес през микроиригатор в ретроперитонеалната тъкан по време и след то, както и “Метод за електростимулиране на двигателната активност на стомашно-чревния тракт” (а.п. N 430861, клас A 61 N 1/36, публикация бик. N 21, 1974) и “Метод за лечение на следоперативна пареза на стомашно-чревния тракт”. чревен тракт "(ac N 1243737, кл. A 61 N 1/36, публикуван бик. N 26, 1986), на базата на стимулиране на червата чрез импулсен ток.

В момента стимулацията на стомашно-чревния тракт се извършва най-често на фона на външната декомпресия на горната част на храносмилателния тракт, включително назоинтестиналния тракт. По-специално, беше описан “Методът за възстановяване на моторно-евакуационната функция на червата в следоперативния период” (чт 1560231, кл. A 61 N 1/36, публикуван бюлетин N 16, 1990), според който пациенти с остра чревна обструкция. или перитонит, специална сонда се извършва по цялата дължина на тънките черва и едновременно, 20-24 часа след операцията, тя е електростимулирана с множество електроди, разположени на сондата. Известен е и методът за електростимулиране на стомашно-чревния тракт в следоперативния период (патент N 2001401, клас A 61 N 1/36, публикация Bull. N 37-38, 1993), който предвижда осъществяване на външна декомпресия на стомаха с хранене с ентерална сонда в следоперативния период и провеждане на чревна електростимулация с полусинусоиден ток, когато възникне електрофизиологична готовност на тънките черва за възприемане на тези електрически импулси.

В патогенезата на постоперативната чревна пареза обаче важна роля играят съдови спазми и нарушения на микроциркулацията, в резултат на което кръвоснабдяването на тънките черва и черния дроб рязко намалява. В същото време хипоксията в тези органи достига най-изразената стойност (В.П. Петров, И. А. Ерюхин “Чревна обструкция” - М. Медицина. - 1989. - С. 33-34; В. А. Попов “Перитонит”). - Л. Медицина - 1985. - стр. 24-25). Това причинява тежки метаболитни промени в черния дроб, тънките черва и в тялото като цяло. Следователно коригиращите ефекти върху тези патогенезни връзки на постоперативната чревна пареза ще бъдат важни за възстановяване на чревната подвижност. В тази връзка, ултравиолетовата радиация на автоложна кръв, която има комплекс от терапевтични ефекти върху организма, както и оксигенирането на порталната кръв, заслужава внимание. Както е известно, ултравиолетовото облъчване на кръвта има детоксикация, съдоразширяващо, противовъзпалително, антиоксидантно действие, подобрява микроциркулацията, реологичните свойства на кръвта и нейната оксигенация, активира респираторните ензими, специфични фактори на защита, стимулира регенерацията (И. Г. Дуткевич и др.) на кръв след автогемотрансфузии с ултравиолетово облъчване ". - B sb. Механизъм на въздействието на кръвта, облъчени с ултравиолетови лъчи върху човешкото тяло и животни. - L. Nauk - 1986. - с. 97-103, А. Е. Громов и др. "Ефектът от реинфузията на автоложна кръв, облъчен с ултравиолетови лъчи върху реологичните свойства на кръвта." - В същото време, стр. 207-211, В. В. Леванович, Д. М. Ворипин "Автотрансфузия на ултравиолетово облъчване на кръвта при лечение на гноен перитонит при деца. - Вестн. Наем. - 1986. - N 7. - С. 7-10; VI Rotar et al." Ефектът от ултравиолетовото облъчване на кръв - транспортна функция на кислорода - Wedge.Hir - 1990. - N 3. - S. 29-30).

Като прототип на предложеното техническо решение, методът, описан от A.P. Власов и И.Г. Румянцев в статията "Начини за подобряване на поносимостта на чревната анастомоза към циркулаторна хипоксия", публикувана в сборника "Ефективни методи в медицината" - част 1. - Ижевск. - 1992. - стр. 24-25. Същността на метода, взет като прототип, е, че за да се повиши толерантността на чревната анастомоза към циркулаторна хипоксия по време на операция върху червата и в следоперативния период, през ден се извършва екстракорпорално ултравиолетово лъчение на автоложна кръв с реинфузия в периферната вена. Отбелязани са по-бързото елиминиране на дефицита на кислород в червата, подобрено зарастване на раните по линията на шевовете на анастомозата, което е важно за повишаване на толерантността на чревната анастомоза към моторната активност и химуса. Този метод има няколко недостатъка: 1 - неизявен терапевтичен ефект върху червата за възстановяване на неговата физическа активност, тъй като след реинфузия кръвта, облъчена с ултравиолетови лъчи, се разрежда в съдовото легло; 2 - по-слаб детоксикиращ ефект, намаляващ ефективността на възстановяване на чревната подвижност; 3 - ниска оксигенация на кръвта в порталната система, забавяща възстановяването на функциите на черния дроб и тънките черва.

Тези недостатъци се елиминират в предложения метод за стимулиране на чревната перисталтика. Неговата същност е, че за да се подобри ефикасността и надеждността на метода за стимулиране на чревната перисталтика, се взема кръв от периферната вена в размер на 2 ml / kg, подложена на ултравиолетово облъчване и оксигенация при екстракорпорални условия, след което се връща в тялото интрапорално през катетър, държан в време на операция в порталната вена чрез реканализирана пъпна вена.

Подробно описание на метода и примери за практическото му прилагане.

При тежки пациенти, по време на операцията върху коремните органи, пъпната вена се реканализира със специален катетър, вмъкнат в неговия лумен. За да направите това (Фиг. 1), кръглата връзка 1 на черния дроб 8 на разстояние 4-5 см от предната коремна стена се нарязва надлъжно през перитонеума 2 с дължина 3 см. В мастната тъкан на този лигамент се открива пъпна вена 3 под формата на шнур 5-9 мм в диаметър. Пупсната вена 3 се поставя върху легираната лента 4. След това под пъпната вена 3 се поставя показалец 5 на лявата ръка, покрит с марлена салфетка 6. Напречната посока на пъпната вена 3 се реже в напречна посока в издатината 7 на пъпната вена 3 към облитерирания лумен. Клип тип "комар" се извършва върху облитерирания лумен на пъпната вена 3 в посока на черния дроб 8, за да отиде в проксималния край на пъпната вена 3 и да повдигне предната му стена. Две скоби (фиг. 2) от "комар" тип 9 улавят свободните ръбове на повдигнатата предна стена на пъпната вена 3 за задържане. След това с маточна сонда 10 с диаметър на маслината от 2-3 мм влиза в заличеният лумен 11 на пъпната вена 3 към черния дроб 8 на дълбочина 12-13 см. Преодоляване на препятствието чрез "падане" на маточната сонда 10 и свободното му движение по-дълбоко 1-1,5 см показва за преминаването му в лумена на порталната вена. Това се потвърждава от появата на кръв от реканализирания лумен 11 на пъпната вена 3 при отстраняване на маточната сонда 10. Специален пъпна катетър 12 се вкарва в реканализирания лумен 11 на пъпната вена 3, например N 8 или 10 (TU 25-1961.032-87), предварително измити със слаб разтвор на хепарин, и веднага, например, разтворът на Ringer или 3-4 ml слаб хепаринов разтвор се инжектират в пъпния катетър 12 със спринцовка, за да се предотврати тромбоза. Допълнителна лигатура 13 се лигира в напречната посока на пъпната вена 3 за фиксиране на пъпния катетър 12 в него (фиг. 3). Друга лигатура 14 се провежда около пъпната вена 3, но тя не е завързана и краищата се довеждат до предната коремна стена през лабораторната рана и се фиксират върху топката с марля в отпуснато състояние. Клипове като "комар" 9 отстранени. Околната лигамент 1 на перитонеума 1 се зашива с отделни конци. Външната част на пъпния катетър 12 води до предната коремна стена (фиг. 4) през хирургическата рана и се фиксира към кожата с отделни лигатури 16.

В следоперативния период се инжектират интрапортално през пъпния катетър 12 глюкозо-електролитни разтвори, кръвни заместители, витамини, а кръвта и нейните препарати се даряват на кръвта.

До 2-ия до 4-тия ден след операцията, когато са налице очевидни следи от постоперативна чревна пареза (абдоминално раздуване, не-освобождаване на газ през ректума, повръщане или повръщане, или обилно изхвърляне на конгестивно съдържание през назогастрална тръба, липса на чревен перисталтичен шум по време на аускултация на корема), пациентът трябва да стимулира чревната подвижност. За тази цел (Фиг. 5), периферна вена 17, например, ултран се пунктурира при пациент и с помощта на инфузионна система 18, кръвен окислител с нисък поток 19, например, DIP-02-02 мембранен диализатор, адаптиран за тези цели, впоследствие се свързва към него. за ултравиолетово облъчване на автоложна кръв 20, например, "Изолде MD-73M", и в края на бутилката 21 за събиране на кръв, съдържаща стабилизатор, например "Glugitsir", за да се предотврати неговото съсирване. С помощта на ролкова помпена апаратура "Изолда MD-73M" 20 от периферната вена 17 вземат кръв със скорост 2 ml / kg и я облъчват с ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 254 nm. Към окислител на кръв с нисък поток 19 по време на селекцията на кръв от периферната вена 17 кислород не е свързан. След това (Фиг. 6), кръвта, събрана във флакона 21, се монтира на статив и се използва същата инфузионна система 18 и ролкова помпа се връща към порталната вена чрез свързване на канюла 22, през която се взима кръв от периферната вена 17 към пъпния катетър 12. Едновременно чрез окислител с нисък поток 19 започва да доставя кислород газ със скорост на потока 10 l / min непрекъснато в продължение на 1 час, което е необходимо за пълното завършване на реинфузията на автоложна кръв. Кръвта от флакона 21, преминаваща през Isolde MD-73M 20, се подлага на повторно излагане на ултравиолетово лъчение и след това се окислява, докато преминава през окислител с нисък поток 19. Ултравиолетовото облъчване на автоложна кръв, последвано от оксигенация и реинфузия в порталната вена, се извършва ежедневно в следващите 2 на деня

Още след първата сесия на ултравиолетово облъчване с автоложна кръв с допълнителна оксигенация след 18-20 часа, пациентът показва признаци на възстановяване на чревната подвижност: повръщане изчезва, с аускултация на корема - чува се чревният шум на подвижността. След втората сесия, газовете започват да излизат през ректума, коремното раздуване изчезва и се появява независим стол. Ендогенната интоксикация рязко намалява. След това катетърът 12 от пъпната вена 3 се отстранява (фиг. 4). За да се направи това, кожата около пъпния катетър 12 се третира с антисептичен разтвор, например, 1% йодонат. Стерилните ножици освобождават пъпния катетър 12 от фиксиращите лигатури 16 върху предната коремна стена. Лигатурата 14, прикачена към предната стена, се изтегля от двата края, за да се повдигне леко пъпната вена 3 отпред.Карталният катетър 12 се захваща с пинцети и лигатурата 14 се издърпва, за да се притисне лумена и да се предотврати обратен поток през реканализираната пъпна вена 3 в коремната кухина. След това лигатурата 14, която не се отпуска, се връзва на топче от марля 15, положено върху кожата в областта на зашитата операционна рана и се оставя в това състояние в продължение на три дни (времето, необходимо за тромбоза и фиксиране на кръвен съсирек в реканализираната пъпна вена). След три дни кожата в областта на зашитата операционна рана се третира с антисептичен разтвор, например, 1% йодонат, и с форцепс, леко повдигнете топката от марля 15 върху кожата, разкрийте единия край на лигатурата 14 и я пресечете със стерилни ножици директно над кожата, в областта, показана от подкожна тъкан. След това, вторият край на лигатурата 14 се отстранява от коремната кухина.

Методът съгласно изобретението е илюстриран чрез следните клинични примери

1. B-Noah, на 16 години (IB N 3271), е приет в хирургичното отделение на Ростовска спешна болница N 1 с диагноза гангренозно-перфоративен апендицит, дифузен перитонит. Пациентът спешно извършва операцията - лапаротомия, апендектомия, промиване на коремната кухина с дренаж, катетеризация на пъпната вена. В постоперативния период състоянието на пациента е тежко. До втория ден след операцията, явленията на ендогенна интоксикация и чревна пареза се увеличават: пулс 118 за 1 min, BP 110/70 mm Hg. изобилие от застоял разряд се освобождава по назогастралната сонда, абдоминално раздуване, не-преминаване на газове, липса на чревен шум на чревната подвижност по време на аускултация на корема. При анализа на кръвните левкоцити 9,9 • 10 9 / l, кръвната формула: лента неутрофилия - 30%, сегментно ядро ​​- 59%, лимфоцити - 7%. В тази връзка, пациентът е преминал сесия на екстракорпорално ултравиолетово облъчване на автоложна кръв с последващо оксигениране и реинфузия в порталната вена съгласно описания метод. Кислородното напрежение в кръвта, повторно влята в пъпната вена, е 310 mm Hg. Изследването на обемния кръвен поток в съдовете на спанхничното легло, използвайки метода на ултразвукова доплерография, показва увеличение на нивото на кръвоснабдяването (Таблица 1).

На следващия ден (18 часа след първата сесия) състоянието на пациента се подобри: аускултацията на корема разкри звуците на чревната перисталтика. Електротерограма (фиг. 7, поз. Б) показва увеличение на амплитудата на вълната в сравнение с състоянието преди реинфузията на ултравиолетова облъчена и оксигенирана кръв (фиг. 7, поз. А).

Пациентът извършва повторно сеанс на ултравиолетово облъчване на кръвта с оксигенация и интрапортална реинфузия. На следващия ден (четвъртият след операцията) пациентът има добре изразена чревна подвижност, излизащите през ректума газове, изчезването на коремната област. Електроентерограма (фиг. 7, поз. Б) показва нормална амплитуда на вълната. Като цяло, кръвен тест: 6.6 • 10 9 / L левкоцити, 12% неутрофили, 58% - сегментни неутрони, 24.5% лимфоцити, 5.5% моноцити.

На петия ден след операцията е позволено поглъщане през устата и е зададен режим на активен двигател. Ден по-късно пациентът се появи независим стол. Следоперативният период е безспорен. Пациентът е в задоволително състояние, изписан от болницата.

2. B-Noah 3-n, 62-годишен (ib. N 2882), е приет в хирургичното отделение на спешна болница N 1 на Ростов-на-Дон по повод венозна тромбоза на тънките чревни мезентериални съдове, динамична чревна обструкция. При спешна помощ след предоперативната инфузионна подготовка е извършена операция - лапаротомия, cecostomy с интубация на тънките черва, катетеризация на пъпната вена. До третия ден след операцията състоянието на пациента се влоши значително, симптомите на ендотоксикоза и чревната пареза се увеличават: абдоминално раздуване, отделяне на обилно конгестивно освобождаване през назогастралната тръба, с аускултация на стомашната чревна подвижност не е открита. Пулс 112 за 1 минута, кръвно налягане 140/60 mm Hg Като цяло, анализът на левкоцитите в кръвта е 9.0 • 10 9 / l, формула на левкоцита: 33% - лентова неутрофилия, 47% - сегментирано ядро ​​- 17%, лимфоцити - 17%, моноцити - 7%, ESR - 48 mm / h. Урея в кръвта се повишава до 13,6 mmol / l.

За стимулиране на чревната перисталтика се провежда сесия на екстракорпорално ултравиолетово облъчване на кръвта с нейната оксигенация и последваща реинфузия в порталната вена. Доплеровият ултразвук на splanchnic кръвния поток показва значително увеличение на кръвоснабдяването на черния дроб и тънките черва (Таблица 2).

20 часа след първата сесия, пациентът започва да чува чревната подвижност. На електроелектрограмата (Фиг. 8, поз. Б) е установено увеличаване на амплитудата на вълната в сравнение с предишното изследване преди стимулирането на чревната подвижност (Фиг. 8, поз. А).

Повтаря се ултравиолетовото облъчване на кръвта с оксигенация при екстракорпорални условия и реинфузия в порталната вена. На следващия ден (20 часа след втората сесия), добрата чревна перисталтика се определя от аускултация, няма подути корем, газове и хлабави изпражнения се освобождават през балсамоза. Електроентерограма открива амплитудата на нормалната вълна (фиг. 8, поз. Б). Състоянието на пациента се подобри значително: пулс 88 за 1 минута, кръвно налягане 140/80 mm Hg. При общия анализ на кръвта рязко намалява левоцитната формула в ляво: лентовите неутрофили - 15%, сегментираното ядро ​​- 57%, лимфоцитите - 20%, моноцитите - 6%. Урея в кръвта намалява до 8.6 mmol / l. В хода на по-нататъшното лечение състоянието на пациента продължава да се подобрява. Изписва се от болницата в задоволително състояние с добра двигателна евакуационна функция на червата.

Предложеният метод за стимулиране на чревната перисталтика в следоперативния период е тестван при четирима пациенти. Във всички се възстановява чревната перисталтика. Не са наблюдавани отрицателни ефекти на интрапортална реинфузия, облъчена с ултравиолетови лъчи и допълнително окислена автоложна кръв.

Така, в сравнение с прототипа, претендираният метод има следните предимства: 1 - изразен ефект върху притока на кръв в тънкото черво и насищане на кръвта, изтичаща от него с кислород, което води до възстановяване на подвижността в следващите 18-20 часа след 1-2 сесии на предложеното лечение; 2 - значително намаляване на ендогенната интоксикация, допринасящо за възстановяването на чревната подвижност; 3 - подобряване на кръвоснабдяването на черния дроб и насищането на кръвта, постъпваща към него с кислород, повишавайки защитните му функции.

ПРЕТЕНЦИИ

Метод за стимулиране на чревната перисталтика в следоперативния период, включващ провеждане на екстракорпорално ултравиолетово облъчване на автоложна кръв, характеризиращ се с това, че кръвта, взета от периферната вена в размер на 2 ml / kg телесно тегло, се облъчва с ултравиолетови лъчи с дължина 254 nm в устройство на Isolde MD-73M, след което за 1 час, реинфузията допълнително се подлага на оксигениране с дебит на кислород от 10 l / min в оксигенатора и процесът на реинфузия се извършва в порталната вена през катетър, инсталиран в реканализир. пъпната вена по време на операцията, ултравиолетово облъчване и оксигенация на аутологична кръв при екстракорпорални условия с реинфузия в порталната вена се извършват 1 път на ден в продължение на 2 дни, започвайки от 2 до 3 дни след операцията.

http://kishechnikok.ru/lechenie/operatsiya-na-kishechnike/stimulyatsiya-kishechnika-v-posleoperatsionnom-periode.html

Публикации На Панкреатит