Рак на жлъчния мехур: първи симптоми, принципи на диагностика и лечение

Ракът на жлъчния мехур е рядък злокачествен тумор и се среща в около 2-8% от пациентите с рак на храносмилателната система. В почти 70-80% от случаите туморът е аденокарцином и в редки случаи принадлежи към нов тип неоплазма. Често такъв туморен процес се комбинира с рак и екстрахепатални жлъчни пътища.

Защо се появява рак на жлъчния мехур? Какви са видовете тумори на тази локализация? Какви са симптомите на този туморен процес? Как се диагностицира и лекува? Тази статия ще ви даде отговорите на тези и някои други въпроси.

Растежът на раков растеж обикновено започва от шията или дъното на жлъчния мехур. По-късно ракът улавя кистичния канал, холедоха, черния дроб, стомаха и други близки органи. При рак на жлъчния мехур метастазите обикновено се появяват в черния дроб, регионалните лимфни възли, яйчниците, оментума, перитонеума и плеврата.

Според статистиката по-често такъв тумор, като рак на жлъчния мехур, се появява на фона на дълготрайна холелитиаза или холецистит. Най-често туморът се появява при жени на възраст над 50 години. Според наблюденията на специалистите, жените са с 2-5 пъти по-голяма вероятност да страдат от този рак, отколкото мъжете. Онколозите отбелязват, че туморът често се развива при пациенти, страдащи от наднормено тегло.

причини

Точните причини за развитието на такива тумори все още не са известни. Въпреки това, наблюденията на експертите показват, че мутациите в клетките на жлъчния мехур често се провокират от следните фактори:

  • дълъг ход на жлъчнокаменна болест, водеща до трайно увреждане на тялото;
  • хроничен холецистит и склерозиращ холангит;
  • Helicobacter инфекция;
  • аденоматозни полипи на жлъчния мехур, чийто размер е повече от 1 cm;
  • кисти на жлъчния мехур;
  • вродена поликистозна или чернодробна фиброза;
  • билиарна цироза.

Следните предразполагащи фактори могат да увеличат риска от развитие на злокачествен тумор на жлъчния мехур:

  • живеещи в райони с неблагоприятна екология;
  • работа в опасно производство;
  • затлъстяване;
  • пристрастяване към тютюнопушене и алкохол;
  • продължителен контакт с канцерогени (например в домакинските химикали);
  • наличие на паразитни заболявания на тялото (описторхоза, клонорхоза);
  • улцерозен колит;
  • пристрастяване към солени, пикантни, пържени, пушени и мазни храни;
  • генетична предразположеност;
  • калциране на стените на жлъчния мехур;
  • хронични инфекции на храносмилателния тракт;
  • възраст.

Видове рак на жлъчния мехур

В по-голямата част от случаите, раковият жлъчен тумор е аденокарцином. В някои случаи обаче онкологичният процес се причинява от такива видове злокачествени новообразувания:

  • плоскоклетъчен карцином;
  • твърд рак;
  • рак на лигавицата;
  • сциррозен рак;
  • слабо диференциран рак.

Всички гореспоменати тумори имат висока степен на злокачествено заболяване и са предразположени към ранно появяване на метастази.

Първи симптоми

В ранните етапи на образуването на тумора заболяването не се проявява. В този период образуването може да бъде открито случайно. Например, при изследване на пациент за друго заболяване, извършване на операция за отстраняване на жлъчния мехур с калкулен холецистит (след извършване на хистологичен анализ на тъкани) или по време на рутинен преглед.

Тъй като туморът расте, пациентът има следните неспецифични признаци:

  • гадене;
  • дискомфорт и тежест в десния хипохондрий;
  • периодични слаби болки на тъп характер в проекцията на черния дроб;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилитет;
  • увредено изпражнение;
  • подуване на корема;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло.

В този период на болестта пациентът няма жълтеница, а този етап се нарича жълтеница. Продължителността на този период зависи от местоположението на тумора и степента на неговото влияние върху жлъчните пътища.

Приблизително 10% от пациентите в този стадий на рак показват признаци на мигриращ тромбофлебит (синдром на Трусо). Това състояние се проявява с появата на флеботромбоза в различни части на тялото, които са трудни за лечение.

Последващи прояви

С увеличаване на злокачествения тумор в размер на проявата на онкологичния процес става по-изразена и броят на симптомите се увеличава. Пациентът развива жълтеница и сърбеж. Тези симптоми се дължат на поникването на образуването в жлъчните пътища или на компресията им чрез туморна тъкан. Поради това жлъчката престава да тече нормално в дванадесетопръстника.

В допълнение към жълтеницата и персистиращия сърбеж, причинен от него на този етап на рак на жлъчния мехур, пациентът има следните оплаквания:

Ако запушването на жлъчните пътища се дължи на туморния растеж, тогава пациентът развива симптоми на емпиема или воднянка на жлъчката, вторична билиарна цироза или холангит. След като туморът е увреден от чернодробната тъкан, пациентът изпитва признаци на чернодробна недостатъчност, проявяваща се в изразена сънливост, мускулна слабост и забавяне на психичните реакции. В напредналите стадии на рак на жлъчния мехур възникват асцити, перитонеална карциноматоза и тежка кахексия.

В редки случаи симптомите на рак на жлъчния мехур се развиват със светкавична скорост и са придружени от интензивна интоксикация и сепсис.

етап

В зависимост от размера на тумора, степента на неговото разпространение и наличието на метастази, специалистите разграничават следните етапи на рак на жлъчния мехур:

  • 0 - туморният процес се проявява само с наличието на ракови клетки в жлъчния мехур;
  • I A - образуването на покълващ лигавичен слой;
  • I B - неоплазма нахлува в мускулния слой;
  • II A - туморният процес се разпространява в перитонеума, органа на лигавицата и съединителната тъкан на съседните органи;
  • II B - неоплазмата засяга регионалните лимфни възли и расте в мускулите на съседните вътрешни органи;
  • III A - туморът се разпространява през висцералната перитонеум до съседния орган;
  • III B - неоплазмената тъкан засяга лимфните възли и кръвоносните съдове на съседните органи;
  • IV A - туморът засяга главната артерия на близкия орган;
  • IV B - туморът се разпространява до лимфните възли по протежение на големите артериални съдове.

диагностика

За съжаление, поради дълъг период на асимптоматичен рак на жлъчния мехур, често (около 70% от случаите) се диагностицират вече в напреднал стадий. Значителното увеличение на размера на черния дроб, далака и жлъчния мехур, отбелязано при изследване на пациент, може да е индикация за развитието на тумор в този орган. В някои случаи се усеща инфилтрация в коремната кухина. Следните данни могат да станат характерни за такъв раков процес:

  • повишени нива на билирубин;
  • повишени нива на алкална фосфатаза;
  • усилване на трансаминазите.

Когато се провежда кръвен тест за туморни маркери, се открива раков антиген 19-9.

За детайлизиране на клиничната картина на рак на жлъчния мехур се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и коремните органи - се използва не само за откриване на тумори и метастази, но също и при провеждане на насочена пункционна биопсия на тъканите на образуването;
  • CT и MRI - позволяват да получите най-подробна картина на туморния процес;
  • перкутанна траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография и холесцинтиграфия - се използват за детайлизиране на проявите на неоплазма;
  • целенасочена биопсия на жлъчката (понякога в черния дроб) - извършвана за получаване на проба от туморна тъкан и определяне на нейния тип чрез хистологичен анализ;
  • рентгенография на гръдния кош - се предписва за съмнения за метастази.

Понякога, когато е необходимо да се изясни оперативността на този раков процес, се извършва диагностична лапароскопия.

лечение

Тактиката на лечение на рак на жлъчния мехур се определя от вида на раковия процес:

  • локализиран рак - в стената на органа се открива тумор и може да бъде отстранен;
  • неоперабилен, рецидивиращ или метастатичен рак - тъканите, засегнати от раковия процес, не могат да бъдат отстранени напълно хирургично.

За оперативен рак могат да се използват следните хирургически процедури за отстраняване на тумор:

  1. Холецистектомия. Премахването на жлъчния мехур може да се извърши лапароскопски или чрез отворен достъп. Такива операции могат да бъдат извършени, ако туморният процес не излиза извън границите на органа.
  2. Холецистектомия с отстраняване на част от черния дроб. Ако неоплазмата се разпространи в чернодробната тъкан, хирургичната намеса не може да бъде ограничена само до отстраняване на жлъчния мехур и хирургът трябва да извади част от жлъчните пътища и чернодробната тъкан, заобикаляща органа. При III стадий на рак, такава операция може да бъде допълнена с панкреатодуоденектомия - отстраняване на дванадесетопръстника и панкреаса.

Възможността за химиотерапия и лъчетерапия при рак на жлъчния мехур се определя индивидуално за всеки пациент. В някои клинични случаи на пациента се предписва комбинация от тези допълнителни методи за справяне с рак.

При неоперабилен рак на жлъчния мехур на пациента може да се предписват следните техники:

  1. Химиотерапия. Цитостатиците се използват за унищожаване на раковите клетки, които могат да се инжектират системно (във вена или в мускул) или локално. За целта използвайте лекарства като цисплатин и флуороурацил.
  2. Лъчетерапия. Облъчването при рак на жлъчния мехур може да се извърши както дистанционно, така и чрез брахитерапия (въвеждане в зоната на мястото на образуване на катетър или игла с радиоизотоп).
  3. Хипертермия. Тази техника предполага ефекта върху тумора на високите температури, под действието на които раковите клетки умират. В допълнение, този метод на лечение прави туморната тъкан по-податлива на лъчетерапия.
  4. Сенсибилизатори на лъчетерапия. Същността на този метод на облъчване се състои в предварителното въвеждане на лекарства-радиосенсибилизатори, които повишават чувствителността на тумора до лъчетерапия. Благодарение на тази комбинация, повече ракови клетки умират.

В някои случаи, при неоперабилен рак на жлъчния мехур, се извършват палиативни операции, които спомагат за намаляване на проявите на жълтеница. За тези цели могат да се извършват следните интервенции:

  • ендоскопско стентиране;
  • налагане на външна жлъчна фистула с траншепатална пункция;
  • налагане на холецистодигестивни анастомози и др.

перспектива

Дългосрочната прогноза за рак на жлъчния мехур е като цяло неблагоприятна, тъй като в повечето клинични случаи този вид рак се среща в по-късните етапи. Петгодишната преживяемост на пациентите след извършване на радикални операции варира според различните източници - от 12 до 40%. Особено неблагоприятни са прогнозите за пациенти, които вече имат отдалечени метастази и рак.

В редки случаи на откриване на рак на ранен етап, шансовете за пълно излекуване са много високи.

Кой лекар да се свърже

Ако изпитвате болка, тежест и дискомфорт в черния дроб, гадене, киселини в стомаха, разстройства на изпражненията или жълтеница, свържете се с вашия гастроентеролог. След изследване на пациента и развитие на подозрение за рак, пациентът се насочва към онколог за по-нататъшно лечение, чийто план се съставя в зависимост от клиничния случай.

Ракът на жлъчния мехур е рядък и коварността на този рак се крие във факта, че тя трае почти асимптоматично дълго време и рядко се открива в ранните стадии. В случай на оперативен тип тумор, на пациента се извършва хирургична операция, чийто обем се определя от степента на разпространение на раковия процес към други органи. Ако при пациент се открие неоперабилна неоплазма, лечението се състои от химиотерапия и радиация и, ако е необходимо, се допълва с палиативна хирургия.

http://myfamilydoctor.ru/rak-zhelchnogo-puzyrya-pervye-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya/

Онкология на жлъчния мехур: причини, симптоми и етапи

Рак на жлъчния мехур е рядък, в 0,5% от всички видове рак на храносмилателния тракт. По-често жените над 60 години са болни. Заболяването се развива бързо, поради което често се диагностицира в последния етап. Причината за заболяването може да бъде различна, често зависи от начина на живот на пациента. Болестта се характеризира с молекулярна мутация на клетките.

Основното лечение е отстраняването на органа, последвано от радиация и химиотерапия. Радиосенсибилизаторите и целевата терапия са много популярни.

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се следи храненето, да се играят спортове, да се води активен начин на живот, да се лекуват навреме стомашно-чревни патологии, да се предотврати жлъчната стаза и появата на камъни.

Обща информация

Рак на жлъчния мехур рядко се диагностицира. От общия брой на случаите първичната диагноза се диагностицира при 82%. Освен това, онкологията може да се прояви като аденокарцином, състоящ се от жлезисти тъкани, по-рядко с карцином, и с епителни клетки и лигавици, с плоскоклетъчен карцином.

Заболяването често се появява при екстрахепатален карцином и жлъчни пътища.

Патология в 60% от случаите се открива на фона на хроничен холецистит и при 40% се диагностицира с камъни в жлъчката. При 70% от пациентите, страдащи от жлъчен рак, се определя туморният маркер СА 19-9. Активира се и при тумори в червата, стомаха, хранопровода и черния дроб.

Според местоположението на тумора е:

  1. Локализирани. В този случай, туморът засяга само малко количество тъкан - той засяга жлъчния мехур и леко черния дроб. Такъв курс е отбелязан в началото на заболяването.
  2. Не функционира. Когато са засегнати съседните органи, лимфните възли. Тази форма е типична за късна диагноза. Прогнозата в този случай е предпазлива.

причини

По-често рисковите фактори за възникване на заболяване се формират от неправилен начин на живот, от който има:

  1. затлъстяване;
  2. тютюнопушенето;
  3. прием на алкохол;
  4. вредни условия на работното място;
  5. намален имунитет;
  6. контакт с канцерогени;
  7. нездравословна диета, с предимството на мастни, пържени, пушени храни, консерванти, бързи храни, с преобладаване на мазнини и въглехидрати.

Също така, някои патологии на човешкото тяло могат да причинят заболяване:

  1. Инфекция с Helicobacter инфекция, описторхоза.
  2. Холецистит.
  3. Жлъчнокаменна болест.
  4. Патология на стомашно-чревния тракт, по-специално болест на Crohn, улцерозен колит.
  5. Балонните полипи са по-големи от 1 см в диаметър.
  6. Калцификация. Когато по стените на балона се натрупват калциеви соли.
  7. Кисти на каналите, дефекти, причиняващи стагнация на жлъчен секрет.

Освен това болестта се среща по-често при жени и пациенти на възраст над 65 години. Но няма разлики в симптомите по отношение на пола. Тези, които имат генетична предразположеност, трябва да бъдат чувствителни към тяхното здраве.

Интересно е, че болестта е расова. Известно е, че азиатците и европейците страдат от рак по-рядко от американците.

симптоми

Първоначално ракът на практика не се проявява. Диагнозата му на етап 0,1,2 се случва случайно.

След това започват да се появяват първите симптоми на заболяването:

  • подуване на корема;
  • тежест и разкъсване под ръба отдясно;
  • дискомфорт с тъп характер на мястото на локализация на тумора;
  • нарушение на стола: диария, запек;
  • повишена умора;
  • гадене;
  • бърза загуба на тегло;
  • повишаване на температурата.

Тъй като туморът пониква, знаците получават ярка картина, пациентът се притеснява:

  • постоянни стойности на повишени термометри до 38 ° С;
  • промяна в цвета на урината, обезцветяване на фекалиите;
  • горчив вкус в устата;
  • честа силна болка;
  • загуба на апетит и анорексия;
  • апатия;
  • повръщане;
  • сърбеж на кожата;
  • жълта кожа, склера.

Могат да възникнат асцити, емпием, изтощение, перитонеална карциноматоза, сепсис.

Какви са етапите

Въз основа на класификацията на TNM определят 5 етапа на заболяването:

  1. Това е нула. Предраковата форма се характеризира с локализация на мутиращи клетки в слоя на лигавиците.
  2. T1 - 1 етап. Разрушаването засяга лигавичния слой и мускулите на пикочния мехур. Туморът е овален и е разположен на стените на жлъчния орган.
  3. Т2 - 2 градуса. Тъканите до серозния слой са засегнати, туморът преодолява границите на мускулите, достигайки лимфните възли.
  4. T3 - 3 градуса. Ракът се просмуква през серозния слой, метастазите покриват черния дроб, кръвоносните съдове, лимфните възли.
  5. T4 - 4 етап. Последният етап. Всички близки органи са изпълнени с метастази.

Разлики между злокачествени и доброкачествени тумори

Доброкачествените органни тумори се диагностицират не по-често от 1-1,5% от случаите. Това са обикновено папиломи, аденоми, понякога липоми, фиброми, лейомиоми, миксоми. В каналите фибромите са по-вероятни, аденоми, на дъното на пикочния мехур - множествени папиломи, в областта на шията на органа - аденоми.

Доброкачествените тумори нямат почти никакви симптоми, понякога има лека болка на мястото на локализация, лошо храносмилане. Образуванията не засягат съседните органи, но с увеличаване могат да предотвратят правилното изтичане на жлъчката. Ако болестта не се лекува, понякога се появява дегенерация в злокачествен тип.

Малигнен тумор обикновено се локализира на дъното на пикочния мехур, по-рядко в зоната на пресичане на чернодробните канали и пикочния мехур. Той има способността бързо да регенерира епителната обвивка. Саркомите, състоящи се от съединителна тъкан, са редки.

Злокачествените тумори почти винаги остават незабелязани до последните етапи поради липсата на ясна картина на заболяването. Изключение прави случайната дефиниция на патологията по време на рутинен преглед.

Ракът бързо преминава от един етап към друг, засягайки метастазите на системата и органите, които са наблизо.

Места за метастази

Ако раковите клетки задействат движението си през тялото, засягат други тъкани и провокират възпалителен процес в органите, заболяването вече има тежко течение.

При рак с метастази има три начина на клетъчно движение:

  • увреждане на органи в близост, покълване през тъканите на черния дроб, червата, панкреаса;
  • чрез лимфни възли;
  • използване на кръвния поток.

Диагностични мерки

Обикновено, поради оскъдна симптоматика, заболяването ще бъде известно на по-късните етапи. Първо, лекарят провежда изследване и изследване на пациента. Палпация на перитонеума може да определи промяната в размера на жлъчния мехур, черния дроб, понякога има инфилтрати. В случай на злокачествен курс, далакът също не отговаря на размера му.

За точна предписана диагноза:

  1. Чернодробни тестове. Покажете нивото на билирубин, фракции, албумин, фосфатаза, количеството на протромбиновото време.
  2. Определяне наличието на маркер на СЕ 19-9. Ако индикаторът се увеличи, то той показва онкология.
  3. Holetsistografii. На рентгенови лъчи, поради контраста, се вижда състоянието на стените на органа и наличието на деструктивни процеси.
  4. Перкутанна траншепатална холангиография. Насърчава изучаването на каналите с помощта на рентгенови лъчи и контраст.
  5. Лапароскопията. Използва се за получаване на информация за оперативността и оценка на прогнозата.
  6. Ултразвуково изследване на пикочния мехур, черния дроб.

Проявлението на тумора на ултразвук

При диагностициране най-често те се ръководят от резултатите от перитонеалния ултразвук. Особено внимателно се оценява състоянието на черния дроб, пикочния мехур. Ако има патология, ултразвуковите органи се увеличават значително.

Хетерогенна структура на балонната стена, запечатана. В черния дроб могат да се появят метастатични елементи. Ако има съмнение, последваща перитонеална сонография е необходима.

Медицински събития

При избора на лечение, лекарят се фокусира върху етапа на патологията, обема на метастатичната тъкан, възрастта на пациента.

Ако туморът значително е увредил съседните органи, операцията не е много ефективна. На етап Т1-Т2 се наблюдава холецистектомия. Ако се открие фаза Т3, където черният дроб е леко засегнат, то в допълнение към изрязването на пикочния мехур, засегнатите части на черния дроб се отрязват. Когато се разпространяват към други органи, те се резецират или ако пациентът не е оперативен.

Как се използват спомагателни мерки:

  • химиотерапия;
  • експозиция;
  • лечение с радиосенсибилизатори.

химиотерапия

Туморът има ниска чувствителност към лекарства по време на химиотерапия, така че този метод на лечение не е в състояние напълно да спаси пациента от болестта.

Химията се използва като допълнение при сложна терапия. Състои се от интравенозно инжектиране на цитостатично средство или локални инжекции в туморната област.

След операцията цисплатин и флуороурацил могат да бъдат предписани като профилактично лечение, за да се избегне рецидив и да се премахнат единични клетки, които не могат да бъдат отстранени по време на операцията.

Химиотерапията има палиативна цел в случай на неработоспособност на пациента за изглаждане на болков синдром и намаляване на значително количество рак.

Лъчева терапия и радиосенсибилизатори

Като отделно лечение, радиацията не е много ефективна. Следователно, неговата употреба е показана в следоперативния период и като палиативни грижи. Терапията е външна и вътрешна. Вторият метод се извършва с помощта на тръби, катетър, игли с въвеждането на радиофармацевтици.

Радиосенсибилизаторите значително повишават чувствителността на патогенни клетки към радиация, затова комбинирането на тези методи позволява да се постигне най-добър ефект.

холецистектомия

При диагностициране на тумор операцията се извършва много често. От пациента се изисква да прави проста или разширена холецистектомия.

В допълнение към операцията за отстраняване на орган, може да се извърши резекция на част от черния дроб, тръби, лимфни възли, панкреас, дванадесетопръстника. В края на операцията на каналите е необходимо да се наложи хепатикоеюностомия.

В ранните стадии процедурата може да се извърши лапароскопски.

Възможно ли е да се направи без операция?

По принцип е възможно да се определи рак късно, а операцията е единственото спасение на пациента.

Ако има противопоказания или пациентът вече не е оперативен, всички манипулации са насочени към премахване на симптомите и болката. За да направите това, манипулирайте организацията на изтичането на жлъчката чрез инсталиране на пластмасови тубули в каналите, като извадите фистулата. След това жълтеницата намалява и налягането в канала намалява.

Правилното хранене

Диета за това заболяване е необходима за намаляване на натоварването върху тялото.

Трябва да намалите количеството сол и да изключите:

  • алкохол;
  • кафе;
  • шоколадови продукти;
  • печене;
  • сладкиши;
  • мазни меса и риба и бульон, добит от тях;
  • гъби;
  • киселец, зелен лук, хрян;
  • репички, репички, пипер;
  • консервирани храни;
  • пушени и пържени храни;
  • хайвер;
  • зърна;
  • яйца;
  • мазнини;
  • кисели плодове, плодове.

Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Прогноза за лечение и продължителност на живота

Когато се открие неоплазма, прогнозите за живота са предпазливи. Това се дължи на късното диагностициране на заболяването. Очакваната продължителност на живота след диагнозата е най-разнообразна. Всичко зависи от степента на пренебрегване на проблема.

Ако ракът се открие в оперативен вид, тогава шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително.

Превенция на рак на жлъчния мехур не съществува. Съветите на лекаря са ограничени до необходимостта да се следи тяхното здраве, да се хранят правилно, да контролират теглото, да водят активен начин на живот. При наличие на дискинезия, холецистит, камъните трябва да бъдат своевременно подходящи.

http://vseozhivote.ru/pishhevarenie/zhelchnyj-puzyr/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Рак на жлъчния мехур: симптоми, диагноза, снимки и видео, лечение и прогноза

По скалата на цялостната структура на злокачествените патологии, делът на рак на жлъчния мехур е около осем процента (а при онкологичните патологии на стомашно-чревния тракт не е повече от 0.5%), поради което много общопрактикуващи лекари не познават спецификата на нейната стратегия за откриване и лечение.

Най-често злокачествено новообразувание се развива от клетките на лигавиците на дъното на жлъчния мехур или врата му.

Определение и статистика на рака

Рак на жлъчния мехур принадлежи към категорията на сравнително редки злокачествени тумори, които засягат тъканите на този орган, имащи форма на зърна, разположени в долната част на черния дроб и предназначени за съхранение и натрупване на специална течност - жлъчка.

Произведена от клетките на черния дроб, жлъчката е незаменим участник в храносмилателния процес.

Фотографската ултразвукова диагностика, която показва рак на жлъчния мехур

Жените са изложени на него четири пъти по-често от мъжете. По правило пациентите с възрастова група над петдесет години са обект на това заболяване.

Причини и рискови фактори

Специфичните причини, които са отговорни за развитието на рак на жлъчния мехур, не са известни със сигурност, поради което се смята, че следните фактори на риска най-често допринасят за активиране на онкогена:

  • Наличието на генетична чувствителност и случаи на подобни заболявания в семейната история.
  • Дълъг контакт с канцерогените, които са част от средства за битова химия.
  • Работа в опасни производства, свързани с производството на гума и топене на метал.
  • Наличието на паразитна инвазия (клонорхиаза, описторхоза) или улцерозен колит.
  • Пристрастен към пиенето на алкохол и тютюнопушенето.
  • Злоупотреба със солени, пушени, мазни и пържени храни.
  • Настаняване в райони с неблагоприятни екологични условия.

Наличието на рак на жлъчния мехур може също да предразполага към:

  • дългогодишна холелитиаза (предполага се, че стимулът за дисплазия на епителните тъкани е тяхното хронично възпаление и постоянна травма);
  • склерозиращ холангит (възпаление на черния дроб);
  • аденоматозни полипи на жлъчния мехур, чийто диаметър надвишава един сантиметър;
  • хроничен холецистит;
  • билиарна цироза;
  • вродена фиброза и поликистозно чернодробно заболяване.

Различна хистологична структура на злокачествени новообразувания на жлъчния мехур е основа за разделянето му на различни типове, представени от:

Всички видове се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване и тенденция към ранни метастази (най-често с използване на лимфни пътища).

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур

В ранните стадии на заболяването практически няма специфични признаци. Като правило, на този етап на развитие, ракът на жлъчния мехур се открива съвсем случайно по време на хистологично изследване на тъкани, отстранени по време на операцията на холецистектомия при калциен холецистит.

При една десета от пациентите е налице мигриращ тромбофлебит (т. Нар. Синдром на Трусо). При този синдром се образува флеботромбоза в различни части на тялото, които на практика не се поддават на лечение.

Продължителността на дожелтушния период се дължи на локализацията на туморния фокус и неговата близост до жлъчните пътища. С локализацията на туморния процес в опашката и тялото на панкреаса, периодът на дожелтушния трае много по-дълго, отколкото ако засегнат главата или екстрахепаталните канали.

Общи симптоми на прояви

С по-нататъшното развитие на злокачествено новообразувание се развива интензивна механична жълтеница, придружена от цял ​​комплекс от симптоми.

В някои случаи те са първите, които показват наличието на далеч напреднал процес.

Жълтеницата е причинена от поникването на тумора или механичното притискане на жлъчния канал, предотвратявайки свободния поток на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

В допълнение към персистиращата жълтеница, периодът на жълтеница се характеризира със значително увеличение на черния дроб, гадене, повръщане, персистиращ сърбеж, обезцветяване на урината (потъмнява) и изпражнения (става по-лек).

Оклюзията на жлъчния канал с тъкани на злокачествени новообразувания води до емпиема или хидроцел на жлъчния мехур, възпаление на жлъчния канал (холангит) и вторична билиарна цироза на черния дроб.

Поражението на черния дроб от раковите клетки води до появата на симптоматика на чернодробна недостатъчност, проявяваща се в летаргия, забавяне на психичните реакции, тежка мускулна слабост (адинамия).

Рак на жлъчния мехур, който е достигнал до по-късните си стадии, води до перитонеална карциноматоза, абдоминална водна хрупка (асцит) и крайно изчерпване на тялото (кахексия).

Етапи на заболяването

  • На нулевия етап мутиралите клетки, концентрирани върху вътрешната стена на жлъчния мехур, започват активно да увреждат здравите тъкани.
  • Болест от етап 1 се характеризира с наличието на малка продълговата или овална неоплазма, локализирана на стената на жлъчния мехур и леко стърчаща в нейната кухина. Външно подобен на полип, той се отличава с бързината на растежа си. Туморът на първия етап в своето развитие преминава през два етапа. По време на първата стена на жлъчния мехур са засегнати: нейните вътрешни и съединителни тъкани. По време на втория етап туморът улавя клетките на мускулната тъкан и друг съединителен слой.
  • За развитието на тумора в етап 2 също са характерни два етапа. На първия етап настъпва висцералната перитонеума. След това туморният процес се разпространява в тъканите на панкреаса, черния дроб, дебелото черво и тънките черва и най-близките лимфни съдове.
  • В етап 3, злокачествено новообразувание засяга кръвоносните съдове на черния дроб, получавайки възможност за разпространение в цялото тяло.
  • Етап 4 се характеризира с отдалечени метастази и лезии на отдалечени органи и лимфни съдове.

Начини на метастазиране

Ракът на жлъчния мехур може да метастазира по три начина:

  • Чрез поникване в околните тъкани (черния дроб, панкреаса, дебелото черво и тънките черва, лимфните съдове).
  • Лимфогенен път (през лимфните съдове).
  • Хематогенен път (през кръвоносните съдове заедно с кръвния поток).

диагностика

Продължителното асимптоматично изтичане, както и ниската специфичност на неговите прояви, са виновници за факта, че в по-голямата част (70%) от случаите, ракът на жлъчния мехур се диагностицира още на етапа на неоперабилен тумор.

  • При физическо изследване на пациента, палпацията показва увеличение на жлъчния мехур, далака и черния дроб, както и наличието на инфилтрация в коремната кухина.
  • За да се определи оперативността на тумора и наличието на метастази се извършва диагностична лапароскопия.
  • Ултразвуковото изследване на коремната кухина и жлъчния мехур не само ви позволява да идентифицирате редица патологични промени, които са настъпили в тях в резултат на туморния процес, но и да помогнат за събирането на биоматериали по време на пункцията.
  • При съмнение се извършва чернодробна биопсия или перкутанна биопсия на жлъчния мехур.
  • Концентрацията на рако-феталния антиген се измерва в кръвта на пациента и се извършва биохимичен анализ.
  • Изясняващата диагностика се извършва чрез КТ, перкутанна траншепатална холангиография, ЯМР, ретроградна холангиопанкреатография и холесцинтиграфия.
  • Лечението на рак на жлъчния мехур трябва да бъде радикално. При диагностицирането му в ранните (0, I и II) стадии се извършва проста или разширена холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).
  • При рак на етап III се извършва по-обширна операция, в допълнение към холецистектомията, която включва и изрязване на засегнатите тъкани на десния чернодробен лоб. При наличие на доказателства се извършва отстраняване на панкреаса и дванадесетопръстника (панкреатодуоденектомия).
  • При неоперабилен тумор се извършва цяла гама от палиативни мерки за намаляване на жълтеницата чрез реканализация (възстановяване на лумена) на жлъчните пътища или чрез създаване на нов път за изтичане на жлъчката чрез прилагане на повърхностни билиарни фистули.

Видове стандартно лечение

След извършване на хирургични операции, както и при наличие на неоперабилен тумор на жлъчния мехур, е необходим курс на химиотерапия и лъчева терапия.

Отзиви на пациента

Катрин:

Майка ми е била отстранена от жлъчния мехур, регионалните лимфни възли и част от черния дроб по време на операцията на холецистектомия и регионална лимфаденектомия (туморът е открит на втория етап). След операцията тя прекара десет дни в интензивно лечение, почувства силна слабост и гадене.

Тя е била изписана от болницата в задоволително състояние. Резултатите от последния ЯМР показват наличието на няколко тумора в белите дробове, увеличен черен дроб, наличие на течност в коремната кухина, надбъбречна хиперплазия и лимфаденопатия на млечните жлези.

След операцията болката в лявата страна става постоянна, понякога се отказват в стомаха и в гърба. Ако не вземете предвид болката, състоянието на майката като цяло е нормално. Тя има добър апетит и нормално храносмилане (въпреки че цветът на изпражненията е все още лек). След химиотерапия, косата се разваля.

Прогноза за оцеляване

При рак на жлъчния мехур е благоприятна само прогнозата за заболяване, което случайно се открива на ранен етап при извършване на операция за отстраняване на този орган (холецистектомия).

В такива ситуации средната продължителност на живота на пациентите не надвишава три месеца. Възможно е да се живее около година до незначителен (не повече от 15%) брой на болните. Петгодишната преживяемост на оперираните пациенти не надвишава 13%.

Диетични видеоклипове след отстраняване на жлъчния мехур:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур - прогноза и прегледи

Ракът на жлъчния мехур, според официалните данни, е много рядък. Заболяването се комбинира с онкологични заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, отделните статистики не водят. В последните етапи се открива онкологичен тумор на жлъчния мехур, всичките 4. Лечението се усложнява от тежкото състояние на пациента. Няма единна схема, прогнозата за възстановяване е разочароваща.

Откриване, статистика на рак на жлъчния мехур

Според статистиката в Русия годишно ракът на жлъчния мехур се проявява в 1% от онкологичните пациенти. В Европа тази цифра е 5 случая на 100 хил. Души. Има тенденция за увеличаване на този процент. По-често се диагностицира при хора над 50-годишна възраст, но има случаи на заболяване при по-младото поколение, деца. Дълго време онкологичното заболяване е безсимптомно, често се маскира от други патологии на органи, почти невъзможно е да се открие рак на началния етап.

Жените страдат от рак 3 пъти по-често. Етиологията на рака е неизвестна, 90% от пациентите имат холелитиаза. В 80% от случаите раковите клетки се образуват от аденокарциноми. Растежът на злокачествен тумор се извършва по посока на черния дроб, панкреаса.

Причини, рискови фактори

Цялата сложност на ситуацията се крие във факта, че истинските причини за рака са неизвестни. Има предположения, списък на рисковите фактори. Вероятно причината за появата на рак е канцерогенното действие на някои компоненти на жлъчката или анормалното клетъчно деление. Повишен растеж на тъкан се наблюдава при хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур - холецистит. Състоянието е значително усложнено от наличието на камъни в органна кухина. Възпалението често води до появата на полипи. Неоплазмите не са злокачествени, но теоретично клетките могат да се трансформират в ракови клетки.

Един от учените в своята работа предложи теория за зависимостта на рака от размера на камъните, които са в жлъчния мехур, редовно травматизират стените на лигавицата. При размера на туморите до 3 см, рискът се увеличава 2 пъти, ако камъкът се образува по-голям, вероятността от заболяването се увеличава 10 пъти. Въпреки това, много пациенти с хроничен холецистит с наличието на камъни с различен калибър не страдат от рак, което не дава пълно доверие в правилността на тази теория.

Други предразполагащи фактори:

  • Стали на жлъчката;
  • Възпаление на каналите на черния дроб;
  • Панкреатична болест;
  • Лоши навици;
  • Хранене на мазни, пържени храни с високо съдържание на холестерол;
  • Хормонален дисбаланс;
  • затлъстяване;
  • Редовен прием на тежки метали.

Разбира се, нездравословен начин на живот, отравяне с токсични вещества влияе негативно върху работата на целия организъм, но не всички са болни от рак. Ето защо, експертите все още не са успели да стигнат до дъното на истината. Поради тази причина лечението не е много ефективно.

Прогноза за оцеляване

Статистиката се основава на наблюдения на пациенти за 5 години. Това не означава, че след поставянето на диагноза човек може да живее само 5 години. Всеки случай е индивидуален, трудно е да се предскаже как ще се развие ракът. Съществува вероятност процесът внезапно да се забави, но има вероятност ракът да започне да напредва бързо. Официалната статистика предоставя следните данни;

  • Етап нула - 80%;
  • Първият е 50%;
  • Вторият е 28%;
  • Трето - 8%;
  • Четвъртата - 4%.

Разбира се, резултатът зависи от методите на лечение, квалификацията на специалистите и финансовите възможности на пациентите. По-малък е шансът за оцеляване на жителите с ниски финансови приходи, които дори не могат да си позволят висококачествено цялостно проучване.

ICD код 10

Според Международната класификация на болестите, ракът на жлъчния мехур може да се отнася до няколко кода - C23 Злокачествено новообразувание на жлъчния мехур, C24 Злокачествено новообразуване на други и неуточнени части на жлъчните пътища, D13.4.

Класификацията на TNM идентифицира няколко вида рак:

  1. Tis - преинвазивен рак;
  2. T1 - образуването на тумор на лигавицата, стените на органа, мускулния слой;
  3. T2 - инфекцията на органа, до образуването на серозния слой, не засяга черния дроб;
  4. TZ - тумор с серозна мембрана се простира до черния дроб, коремната кухина, дълбочината на проникване е около 2 cm;
  5. T4 - въвеждане в черния дроб с повече от 2 cm или други съседни органи на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища;
  6. N0 - регионалните лимфни възли остават непокътнати;
  7. N1 - поражение на лимфните възли на жлъчния канал, черния дроб;
  8. N2 - поникване на тумора в органите на храносмилателния тракт, на чревната артерия;
  9. M0 - не се откриват отдалечени метастази;
  10. M1 - фиксирана далечна мастаста.

В зависимост от хистологичната структура на тумора има:

  • аденокарцином;
  • Плоска онкология;
  • Твърд рак;
  • сцирозен.бронхиоларен;
  • Ниска диференциация.

Ракът може да бъде локализиран, когато мястото на тумора е ясно дефинирано и невъзможно - неоплазмата мигрира в съседните органи, правейки отстраняването невъзможно.

Начини на метастазиране

Разпространението на метастазите може да се осъществи по няколко начина:

  • С жлъчния мехур;
  • През лимфните възли;
  • Чрез кръвоносни съдове.

Ракът е в състояние да проникне в по-дълбоките слоеве на лигавицата на жлъчния мехур, както и да се разпространи към други вътрешни органи, най-често на панкреаса, черният дроб страда. Растежът на раковите клетки се разпространява чрез инфекция на лигавиците, лимфните възли и кръвта.

Етапи на заболяването

Ракът преминава през няколко етапа на развитие:

  1. Елементарно. Анормалните клетки се локализират само в жлъчния мехур. Симптомите на увреждане на тъканите липсват. Ракът обикновено се диагностицира след отстраняване на жлъчния мехур при тежки камъни в жлъчката чрез биопсия.
  2. Туморът се намира на горните слоеве на лигавицата, не засяга мускулната тъкан, намира се в жлъчния мехур, не засяга съседни органи.
  3. Неоплазмата се увеличава по размер, расте в по-дълбоките слоеве на стените на органа, но все още остава в нея.
  4. Раковите клетки се разпространяват през лимфните възли, или туморът преминава в други органи - черния дроб, коремната кухина.
  5. Най-тежкият стадий на рак, когато клетките се разпространяват в съседни органи, лимфни възли, няма ясна локализация, не е възможно да се премахне злокачествено новообразувание.

Въздействащи на първите 2 етапа на рака, прогнозите за по-късна диагноза не са успокояващи.

Първи прояви

В началните етапи онкологичното заболяване протича без ясни прояви или симптомите са маскирани при други патологии - холецистит, холелитиаза и др. Пациентите обикновено запомнят своите усещания още след поставянето на диагнозата и повечето от тях сочат тъпа болка в десния хипохондрий. Симптомът не може да бъде показателен, тъй като присъства в различни патологии на вътрешните органи.

С напредването на рака, когато туморът преминава в черния дроб или други органи, има постоянни болезнени усещания от дясната страна под реброто. Нарушаване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса провокира стагнация на жлъчката. Поради това, което има нарушено храносмилане, гадене, повръщане, диария. При притискане на шията на жлъчния мехур се развива жълтеница, се появяват безцветни изпражнения, тъмна урина.

На фона на патологични трансформации в кръвта се отделят токсини, започват симптоми на интоксикация - слабост, главоболие, намалена работоспособност, безсъние, сънливост през деня и др. патология.

Ситуацията е такава, че дори при навременен достъп до специалисти, те не винаги ще могат да направят правилната диагноза. Клиничната картина е подобна на много заболявания на жлъчния мехур, каналите, черния дроб, панкреаса. Няма характерни признаци, които да изискват специално внимание. Всичко това може да се посъветва, да потърси помощ от висококвалифицирани специалисти, да бъде тествано на модерно оборудване.

Общи симптоми на прояви

Тежки симптоми се появяват на третия етап от рака, въпреки че преди това човек може да изпита неразумна слабост, неразположение, хронична умора и намаляване на енергийния потенциал. Както и раздразнителност, сънливост, главоболие, леко изтръпване в дясната страна под лопатката. С напредването на болестта проявите стават по-силни:

  • гадене;
  • повръщане;
  • Нарушено храносмилане;
  • Горчив вкус в устата;
  • диария;
  • Столът е безцветна, тъмна урина;
  • Постоянна тъпа болка под десния ръб;
  • Повишена телесна температура;
  • слабост;
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Увеличаване на размера на корема;
  • Кожен обрив, сърбеж;
  • Загуба на тегло;
  • Задух;
  • Нестабилно психо-емоционално състояние.

Ако за холелитиаза, холецистит, болезнени симптоми отшумят след приемането на специални лекарства, няма особено облекчение за рака. Изглежда, че наркотиците са спрели да помагат. Тази ситуация кара пациента да отиде при лекаря.

диагностика

По-често, при рутинен преглед на коремната кухина на ултразвук се открива онкология или при изследване на органи по друга причина, те рядко отиват нарочно. Ракът често се диагностицира по време на следващото изследване на жлъчния мехур с хроничен холецистит, жлъчнокаменна болест. Рядко, неоплазмата приема формата на полип, в повечето случаи се разпространява върху лигавицата на органа, преминава в черния дроб. Онкологията се намира на дъното на тялото, врата, тялото.

Основните диагностични методи са ЯМР, КТ, ендоскопия с контрастни средства. Човек трябва да се подложи на цялостен преглед, преди да чуе окончателната диагноза. Могат да се присвоят допълнителни методи, ако това позволява по-пълна информация. Без съмнение се изследва кръв, урина, ккал.

Видове стандартно лечение

За да се определи дали лечението на рак на жлъчния мехур е възможно, е необходимо да се извърши контролен преглед чрез лапароскопия. За облекчаване на болезнените симптоми и подобряване на храносмилането се предписват лекарства. То може да бъде спазмолитици, болкоуспокояващи, холеретични средства. Независимо от вида, на етапа на рака се предписва радиация, химиотерапия. Това ви позволява да забавите разпространението на раковите клетки, намалява размера на тумора. Основният метод на лечение е операцията.

Операцията за отстраняване на рака се извършва след сложна хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур. В този случай е необходимо да се отстрани част от черния дроб, към която се е разпространил ракът. Ако болестта е мигрирала към други вътрешни органи, тя няма ясна локализация, усилията на лекарите са насочени към намаляване на проявите на жълтеница, което също изисква хирургическа намеса.

След отстраняването на болните органи, състоянието на пациента се усложнява от развитието на други патологии - бъбречна, чернодробна недостатъчност, изключително тежка умора. Предсказването на по-нататъшното развитие на ситуацията е трудно. Лекарите обичат да говорят - всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Цени на лечението

Можете да преминете изпита в обществена, частна клиника. Където операцията ще се извърши. Тя зависи от много фактори, включително финансовите възможности на пациента. Средни цени в Москва в частни клиники:

  • Консултация - 2000 руб.;
  • Абдоминална ултразвук - 2100 рубли;
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур - 1300 рубли;
  • Биохимичен анализ на кръвта - 200 рубли;
  • Онмаркер - 700 рубли;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчката - 1400 рубли;
  • Хистология - 2300 рубли;
  • Рентгенография на коремната кухина - 1900 рубли;
  • Биохимични тестове на черния дроб - 1400 рубли;
  • Лапароскопия - 53 000 рубли;
  • МРТ - 8500 руб.;
  • Контраст с ЯМР - 5000 рубли;
  • Отворена холецистектомия - 47 000 рубли;
  • Жлъчни киселини - 900 рубли;
  • Диагностична лапароскопия - 33 000 рубли;
  • Биопсия на пробиване на черния дроб - 13 100 рубли.

Цената на радиацията, химиотерапията във всеки случай е индивидуална.

предотвратяване

Възможно е да се предположи какво трябва да се направи, за да се избегне болестта, само ако причините за нея са известни. Превантивните мерки са насочени към намаляване на неблагоприятното въздействие на факторите върху вътрешните органи, тялото като цяло.

  • Избягвайте стреса;
  • Наблюдавайте състоянието на нервната система;
  • Спете достатъчно;
  • Правете спорт;
  • Спрете пушенето, злоупотребата с алкохол;
  • Яжте право;
  • Контролно тегло;
  • Следете за хормони;
  • Избягвайте физическо претоварване;
  • Бързо лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • За да преминат рутинен изпит.

Особено е необходимо да се внимава за вашето тяло пациенти с хронични патологии на жлъчния мехур, черния дроб.

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме рак на жлъчния мехур в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Марина:

Бащата започнал да се оплаква от болка в дясната му страна, слабост, тежко неразположение. Първоначално помислих за грешката в диетата, претоварване на работното място. След това започнаха най-силните болки, те бяха отведени в болницата. Там изследване, разкри рак на жлъчния мехур на последния етап. Не му беше казано за това, бяхме изписани, за да можем да се регистрираме с местен онколог, без повече съвети. Няма лечение, няма хапчета, те казаха, че не се лекува. Бащата продължава да работи по-нататък, въпреки лошото здравословно състояние, няма да му забраните. Даваме болкоуспокояващи, инжектираме. Докато помага Segidrin, ASD, все още се препоръчва със силна болка Morphine. Проблеми с уринирането, болката не свършва. Трудно му е, там е няколко пъти по-лошо да знаеш и да видиш, че умира.

Елена:

Майка ми имаше проблеми с камъните в жлъчния мехур. Постоянно се наблюдава при лекаря. Веднъж сграбчили така, че те взели в линейка. Трябваше да премахна органа и след това да диагностицира рак. Диагнозата е предполагаема, че е необходимо да се провери. Те изпращат материали за изследвания в различни клиники, претърпяват ЯМР, КТ и др. В резултат на това някои експерти опровергават рака, други потвърждават началния си етап. На него му е предписана химиотерапия. Твърде рано е да се говори за прогнози. Да вървим, ще видим. Добре е, че първоначалният етап. И все пак е необходимо да се провери отново диагнозата. Не биха ни казали за това в първата болница, цялата глупост нямаше да започне и ракът щеше да продължи да се развива.

http://ogkt.ru/zhelchnyj/rak-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie-prognozy.html

Публикации На Панкреатит