Сигмоиден рак: симптоми, лечение, диета

Злокачествени тумори на дебелото черво в много страни по света идват на 3-4 място сред всички видове рак. Броят на хората с рак на дебелото черво постоянно нараства.

Дисталната колика включва сигмоидния дебел, който е продължение на низходящото дебело черво и предшества ректума. Сигма получава името си от извита S-образна кривина.

Органът е разположен в лявата илиакална област и често служи като място за локализиране на злокачествено образуване - около 50% от всички случаи се срещат в дисталните колики.

Рискови фактори за развитие на заболяването

Най-често срещаната патология е при индивиди с предразполагащи фактори:

След петдесет години рискът от развитие на този рак се увеличава драстично.

  • Характеристики диета.

Увеличава шанса да се разболее от употребата на голям брой месни продукти (говеждо, свинско), рафинирана храна и намаляване на съдържанието на фибри и растителни влакна в менюто.

Алкалната среда, произтичаща от голям брой месни продукти, допринася за увеличаване на бактериалния растеж, разпадащите се жлъчни киселини могат да имат канцерогенен ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт.

  • Предраково заболяване на червата.

Такива патологии като болестта на Крон, UC, аденоматозни полипи, дифузни полипози увеличават риска от рак и трябва да привличат повишеното внимание на лекарите, причинявайки констрикция.

Случаи на открит рак сред близки роднини или съществуващи фамилни полипози на дебелото черво значително увеличават вероятността за развитие на този рак.

  • Хиподинамия и наднормено тегло.

Разкрива се връзката между ниските нива на физическа активност и наднорменото тегло: хората със затлъстяване са по-склонни да развият рак на дебелото черво.

Склонността към запек допринася за задържането на изпражненията и натрупването на токсични вещества, които увеличават количеството канцерогени в чревния лумен.

Също така, в случай на прекомерно напрежение, вътрешната стена на органа се уврежда механично, причинявайки възпаление. Ако пациентът има поне един от горепосочените рискови фактори, той трябва да бъде внимателен към здравето си и да бъде предпазлив към раковата патология.

Препоръчва се на такива пациенти след 40-годишна възраст да се подложат на колоноскопия като превантивна мярка и да дарят кръв за туморни маркери.

Класификация на заболяванията

Заболяването възниква от епитела на вътрешната стена на тялото. Съществуват няколко класификации, които отразяват посоката на растежа на тумора, неговия произход и структура, степента на разпространение на процеса.

Хистологична класификация

Изследва структурата и произхода на образованието на микроскопично ниво. Има следните разновидности:

  • Аденокарцином.
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Пръстенообразна клетъчна.
  • Лигавица (муцинозна).
  • Недиференциран.

Важно нещо от хистологична гледна точка е да се определи степента на зрялост на туморните клетки. Те могат да бъдат силно, умерено, слабо диференцирани.

Най-лошата прогноза е рак с ниско диференцирани клетки. Такъв тумор прогресира много по-бързо и има неблагоприятен ход.

Макроскопична класификация

При визуално изследване на чревните стени с помощта на ендоскоп, лекарят прави предположение за макроскопичния характер на тумора, като взема предвид формата и посоката на растеж на формацията.

Има 2 вида тумори:

  • Екзофитен - растежът настъпва в лумена на чревната тръба. Външно, ракът изглежда под формата на изпъкнали възли с различни форми и размери на крака в чревния лумен.
  • Ендофитен - растежът се извършва дълбоко в стените на тялото. Такива образувания са по-характерни за сигмоидната колона.

TNM - класификация

Отразява разпространението на лезиите на три нива:

  • Т е локален.
  • N - отразява участието на регионалния лимфен апарат в патологичния процес (независимо дали има метастази в близките лимфни възли).
  • М - показва дали има далечни хематогенни метастази.

Като се вземат предвид горните данни, се формира туморен стадий, който отразява неговото разпространение, както и приблизителна прогноза за рак.

Първите симптоми и признаци на сигмоиден рак

Коварността на тази патология се крие във факта, че за дълго време тя може да не се прояви по никакъв начин и първите клинични прояви често възникват вече в напредналите стадии на заболяването.

Първоначално клиничните признаци могат да бъдат толкова оскъдни и незабележими, че пациентите могат да ги отпишат за чревно разстройство, временно дискомфорт.

Трябва обаче да внимавате, ако се появят следните симптоми:

  • Кръв и слуз в изпражненията.
  • Примеси на гной в изпражненията.
  • Нарушения на червата: промяна в ритъма на дефекация, честа смяна на запек и диария.
  • Фалшиво желание за дефекация - тенезъм.

Пациентите могат да получат неспецифични симптоми на обща интоксикация:

  • Остра, немотивирана загуба на тегло.
  • Повишена умора.
  • Слабост.
  • Блед или жълт цвят на кожата.
  • Загуба на апетит
  • Повишена телесна температура.

Ако се открият повече от два симптома, незабавно се консултирайте с лекар! Няма нужда да се "издърпва до последното", да се подценяват признаците на неразположение. По-добре е да се подложите на преглед на тялото и да знаете всичко за състоянието на здравето си, отколкото да се консултирате с лекар на етапа, когато болестта преминава в пренебрегната форма.

Симптомите на сигмоиден рак при жените и мъжете

Първите признаци на онкологията на дебелото отделение не са твърде специфични и често нито лекарите, нито пациентите им обръщат внимание.

Но с напредването на рака клиниката става все по-изразена. Клиниката на онкопатологията зависи от размера на тумора, наличието / отсъствието на метастази.

Кръв в изпражненията

До 75% от пациентите с установена диагноза отбелязват този симптом. Малко по-рядко срещана слуз и гной в изпражненията, открити след дефекация.

Кървенето може да бъде скрито и да не се прояви визуално. Наличието му се установява чрез диагностични тестове, както и на базата на клинично-лабораторно-потвърден анемичен синдром.

Чревна дисфункция

Първо, нестабилните изпражнения могат да се появят под формата на променлива диария и запек, като прогресията на заболяването показва ясно изразена тенденция за увеличаване на запек, обезцветяване и форма на изпражненията.

Много неудобства дават на пациентите желание за дефекация - тенезми. Те могат да се появят до 20-40 пъти на ден. Има усещане, че трябва да отидете "голям", но когато посетите тоалетната изпразване не се случи.

Газове, слуз, малко количество кръв или гной могат да напуснат. Tenesmus се причинява от дразнене на чревните рецептори от разширяващия се тумор.

Чревна обструкция

Сигмоидната област на дебелото черво е разположена в лявата илеална област, а диаметърът на кухия орган отляво е по-малък от диаметъра на чревните бримки отдясно.

Ето защо, често един от симптомите на дисталния стомашно-чревен рак става обструкция, причинена от запушване на лумена на тялото с фекални маси, туморна тъкан.

Коремна болка

Болката в лявата половина на корема на нивото на пъпа или по-долу може да бъде умерено толерантна, непостоянна.

И те могат да бъдат спазми, непоносими, с развиваща се чревна обструкция. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, повишено образуване на газ, повишена телесна температура.

В тази връзка пациентът погрешно предполага отравяне или развитие на чревна инфекция. Предпочита да се лекува у дома и отлага посещението на лекар. Това не си струва.

Всеки от горепосочените симптоми изисква посещение в медицинско заведение или обаждане до лекаря у дома.

Прекъсване на общото състояние

С прогресирането на заболяването, разпространението му се наблюдават неспецифични симптоми на интоксикация: загуба на тегло до изтощение, кахексия, бледност на кожата с жълто-сив оттенък.

Както и обща слабост, намалена работоспособност, умора, треска.

Етап на сигмоиден рак

В зависимост от разпространението на онкологичния процес, съществуват четири етапа на заболяването:

  • Етап 1 - туморът се намира локално, в лигавичния и субмукозния слой. Няма регионални или отдалечени метастази.
  • Етап 2 - патологичният процес заема не повече от половината от диаметъра на сигмата, цялата чревна стена на органа не покълва, но отделни метастази се появяват в близките лимфни възли.
  • Етап 3 - туморът нараства повече от половината от диаметъра на чревната тръба по време на екзофитен растеж, или с ендофитното разпръскване расте цялата стена на органа. Има метастази, както регионални, така и отдалечени.
  • Етап 4 - характеризира се с множество метастази в отдалечени органи, както и в регионални лимфни възли. Онкологичният процес се простира отвъд дисталния GI тракт и може да се разпространи в съседните тъкани и органи.

При диагностициране на рак на етап 1 и навременно лечение, преживяемостта е около 90%, на етап 2 с успешна операция - 50-60%.

Стадий на рак 3

Ако пациентът е отишъл при лекаря и е бил диагностициран с рак на трета фаза, това означава, че пациентът се е обърнал за помощ късно: туморът се е разпространил в тялото и е дал както регионални, така и отдалечени метастази.

Ако туморът се диагностицира в 3 етапа, преживяемостта е много по-ниска, отколкото в първите две: по-малко от 40%. Прогнозата за оцеляване на пациента се влошава с увеличаване на етапа на онкологичния процес.

Рак Етап 4: Прогноза за живот

Степен 4 се характеризира с пренебрегване на процеса и липса на възможност за хирургическа интервенция. Диагностицирането на заболяването в етап 4 има много лоша прогноза за живота, 20-30% от пациентите живеят в продължение на няколко години.

На този етап на заболяването е посочено само поддържащо, палиативно лечение. Поради многобройни отдалечени метастази, хирургичната намеса не се извършва.

Целта на поддържащата терапия е да се намали болката, клиничните симптоми на заболяването, да се подобри качеството на живот, доколкото е възможно при тази патология.

Рак на дисталната сигмоидна колона

На това място туморът е разположен близо до ректалната област, на границата на сигма и ректума. Най-честите прояви на патология са: нарушаване на преминаването на фекални маси, склонност към запек, кръв в изпражненията, фалшиви желания.

Туморът често се намира в преходната ректосигмоидна връзка и се простира до долните ректални сечения.
Трябва да внимавате за такива „алармени звънци“ като:

  • Появата на запек.
  • Кръвните ивици в изпражненията.
  • Появата на слуз в изпражненията.
  • Наличието на чести фалшиви пориви за дефекация.

Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите диагностични прегледи, за да изключите дисталния рак.

Стенозен сигмоиден рак на дебелото черво

Това е вид екзофитен растеж на рак, когато туморът расте в лумена на чревната тръба, затваря го и пречи на преминаването на фекални маси. Развива се стеноза, чиито прояви са:

  • Болка, подуване на чревните цикли.
  • Промени в перисталтичните вълни.
  • Нарушаване на изхвърлянето на газ и фекалии.
  • Развитието на чревна обструкция.

Пълната стеноза на органа застрашава острата обструкция, която е остра хирургична патология и изисква незабавна хирургична интервенция.

Метастази на рак

За тази патология са характерни следните видове метастази:

  • Лимфогенни (раковите клетки се разпространяват по лимфогенните пътища): до лимфните възли, разположени до патологичния фокус.
  • Хематогенни (миграция се осъществява чрез кръвта): отдалечени метастази в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб.
  • Перитонеална (разпространението става чрез контакт през перитонеума): в яйчниците - метастази на Krukenberg, Schnitzler метастази (в най-ниското място в коремната кухина).

Разпространението на злокачествен процес причинява болка и клинични прояви в органа, където се намират метастазите.

Може да има болка в гръбначния стълб, тежест в черния дроб, горчив вкус в устата, прогресивна кашлица и задух.

Когато се открие онкологичен процес, е необходимо пълно изследване на тялото, за да се идентифицират или изключат метастатични огнища.

Лечение на заболяването

При лечението на сигмоиден рак се използва хирургично лечение (което е основно при оперативни стадии на рака), лъчева терапия и химиотерапия. Често се използват няколко начина - комбинирано лечение.

Принципът на хирургичната интервенция е да се отстрани туморът с максимален запас от визуално здрав орган.

За да се елиминират възможните метастатични огнища в регионалните лимфни възли, отстраняване на лимфните възли в мезентерията. Хирургията трябва да се извършва от онколози със специално обучение и висока степен на квалификация.

Всички пациенти, които трябва да се намесят, трябва да бъдат информирани за предстоящия курс на операцията, възможните усложнения.

Радиационното и химиотерапевтичното лечение най-често се използва в комбинация с операция, предшестваща или допълваща. Или като монотерапия като палиативни методи при пациенти с рак на 4 етап.

Сигмоидна хирургия за рак

Хирургичните интервенции се състоят в отстраняване на част от червата, засегната от тумора, както и неговата визуално здрава област. Такива интервенции се наричат ​​радикални.

Левицата хемиколектомия и резекция на тумора са така наречените общи операции за рак с локализация в сигмоидния дебелоценоз.

След отстраняването на част от органа, лекарите трябва да наложат анастомоза без изключение - свържете останалите чревни цикли, за да възстановите целостта на стомашно-чревния тракт.

Освен това, вариациите на анастомозата и обема на хирургичната интервенция също зависят от това кой отдел на сигмоидния дебел е локализиран за рак.

Когато туморът се намира в проксималната (началната) част на сигма, лекарите произвеждат лява хемиоклектомия с анастомоза между напречното дебело черво и ректума.

При локализирането на онкологичния фокус в средния участък е необходимо пълно отстраняване на органа. Ако патологичният процес е засегнал дисталната (крайната) част на сигма, тогава, ако е възможно, хирурзите запазват първоначалната си част и я свързват с ректуса.

Химиотерапия за рак след операция

След операцията лекарите често препоръчват цитотоксична медикаментозна терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Днес има много ефективни и съвременни противоракови лекарства, които в комбинация с хирургично лечение дават добър ефект.

Използват се следните лекарства:

  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Флуоропиримидините.
  • Флуороурацил.
  • Калциев фолинат.
  • Cetuximab.
  • Бевацизумаб.

Изборът на лекарства и схеми на лечение се извършва от експерти поотделно.

Оптималният курс на химиотерапевтичните лекарства и режимът на лечение позволяват в много случаи да се постигне дълга и стабилна ремисия, което е абсолютен успех в борбата с рака.

Хранене и диета за рак на сигмоидния дебел

Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество протеини и витамини. Храната трябва да бъде лесно смилаема, да не уврежда стената на лигавицата на органа, да не дразни стомашно-чревния тракт механично или химически.

Всички пикантни, пикантни, солени, пиперни ястия са противопоказани, като алкохол, газирани напитки. Тя трябва да ограничи консумацията на месо, особено свинско и говеждо месо, рафинирани продукти, шоколад, силно кафе и чай.

Необходимо е да се насити диетата с фибри, растителни храни, плодове и зеленчуци, както пресни, така и варени. Каши, зеленчукови супи, задушени или печени зеленчуци, ферментирали млечни продукти нормализират чревната перисталтика и облекчават запека.

Яжте храна трябва да бъде дробно, на малки порции, но често, 5-6 пъти на ден. Твърде студени или твърде горещи ястия са противопоказани, трябва да се ядат ястия със стайна температура.

Диета след операция на рак:

  • В ранния следоперативен период, за първи път 5-6 дни след интервенцията, на пациента е забранено да яде храна през устата, можете само да пиете.
  • Пациентът трябва да получава храна парентерално, чрез интравенозно приложение на аминокиселинни и витаминни смеси, глюкоза. Може би използването на течности, топло неорганизирано бульон.
  • След 1-1,5 седмици след операцията диетата постепенно се разширява: могат да се консумират зеленчукови и плодови картофено пюре, лигави хомогенни каши, нискомаслени кисели млека и кефир. Такава диета трябва да се следва най-малко един месец, след което постепенно трябва да се въведе по-груба храна: плодове, зеленчуци, зърнени храни, прясно изцедени сокове, варена риба, яйца, постно месо.
  • Яжте трябва да бъде дробно, но често, на всеки 2 часа. Храната трябва да бъде варена или печена. Всички пържени храни влияят неблагоприятно върху работата на червата.
  • Също така, пациентите трябва да забравят за мазни храни, свинско месо, говеждо месо, хранителни продукти, рафинирани продукти, кисели краставички и подправки. Изключете кафе, сода, мляко, силен чай и алкохол. Билковите чайове, плодовите напитки от горски плодове, питейната вода без газ трябва да са в основата на режима на пиене.

Onkomarkory

Кръвен тест за ракови туморни маркери позволява в много случаи да се предотврати заболяването (анализът се използва като скринингова диагноза) и да се вземат мерки за неговото ранно откриване.

А също и за контролиране на следоперативния период, стадия на ремисия на съществуващо заболяване Най-известните маркери за сигмоидни тумори на дебелото черво са СЕА (раков ембрионален антиген) и СА 19-9.

Често, с напредването на онкопатологията, нивото на маркерите в кръвта се увеличава. Това обаче не винаги се случва, при 40% от пациентите нивото на тези протеини остава непроменено, въпреки идентифицирането на тумор.

Ето защо, това проучване не може надеждно да оцени състоянието на пациента, той се използва във връзка с други диагностични методи - ендоскопия, ултразвук, КТ, ЯМР, лабораторни и клинични показатели.

Как да се подготвим за ултразвук

При диагностицирането на туморите важна роля играят както ендоскопски изследвания - колоноскопия, ректороманоскопия, така и ултразвук.

Напоследък, увеличаването на популярността на локалното разпространение на туморния процес, наличието на отдалечени метастази е постигнато чрез ултразвуково изследване на дебелото черво, коремната кухина и малкия таз.

Под контрола на ултразвук е възможно да се извърши пункция на подозрителни зони с последващо хистологично изследване. За да може интензивният ултразвук да бъде информативен, се изисква специално обучение преди това изследване:

  • 3 дни преди процедурата всички продукти, които повишават образуването на газове, трябва да бъдат изключени от диетата: бобови растения, гъби, мляко, сладкиши, пресни сокове, сурови зеленчуци и плодове.
  • 3 дни трябва да се вземат "Espumizan" или неговите аналози за намаляване на газа.
  • В навечерието на проучването, последното хранене трябва да се направи не по-късно от 18.00 часа, сутрин преди проучването е невъзможно да се яде.
  • Вечерта трябва да извършите почистване на червата с клизма или специално лекарство "Фортранс".
  • Няколко часа преди теста трябва да се пие активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 килограма тегло.
  • Непосредствено преди ултразвука трябва да се изпие поне 500 мл негазирана вода, за да се напълни пикочния мехур.

Трябва да се помни, че без подходяща подготовка процедурата няма да бъде информативна. Затова към горепосочените дейности трябва да се подходи с цялата отговорност.

Въпреки че червата са кух орган, ултразвукът е възможен, когато е запълнен със специална течност, която служи като вид контраст по време на изследването. Течността се въвежда през малък катетър през ануса.

Ултразвук - безболезнено, безопасно манипулиране, доста информативно. Той може да служи като спомагателен и основен метод за диагностициране на рак на сигмоидния дебел.

Особено ултразвукът на червата е показан за възрастни, изтощени пациенти, деца и всички, които не са показали ендоскопски диагностични процедури.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

И отново за червата: рак на сигмоидния дебел

Този отдел на органа се намира почти в самия край на червата. Сигмоидният дебело черво има S-образен вид и също участва в храносмилателната функция на стомашно-чревния тракт. Поглъща остатъците от хранителни вещества, ензими и най-важното остатъчна влага, след което се превръща в твърда консистенция.

За болестта

Рак на сигмоидния дебело черво е туморен злокачествен тумор от епителни тъкани, който се появява в резултат на клетъчна мутация. Самата онкология е много често срещана и заема около 35% от всички случаи на чревни злокачествени тумори.

Това се дължи на факта, че фекалните маси с недостатъчна чревна подвижност, лошо хранене или други свързани болести стагнират. При стагнация токсичните вещества от изпражненията се абсорбират в чревната стена. Също така се наблюдава влошаване на кръвообращението.

Проблемът с тази патология е, че симптомите на първите етапи практически липсват. Някои учени приемат, че онкологичните тумори първо освобождават болкоуспокояващи в най-близките стени. Ето защо често самото заболяване се диагностицира в 3 или 4 етапа, когато е почти невъзможно да се лекува рак.

причини

  1. Интоксикация - се дължи на алкохол, цигари, силно токсична храна, лекарства, храна с бои и хранителни добавки.
  2. Генетика - ако пациентът има кръвни роднини, страдащи или страдащи по-рано от това заболяване, те веднага попадат в рисковата група.
  3. Слаба храна - брашно, животински мазнини и протеини допринасят за развитието на тумори.
  4. Заболявания като улцерозен и хроничен колит, болест на Crohn и дивертикулоза.
  5. Чревната перисталтика е нарушена - може да се дължи на медикаменти, болест, заседнал начин на живот или в резултат на нараняване или операция.
  6. Сигмоидит, полипи, аденоматозен полипоз са предракови доброкачествени тумори, които по-късно могат да доведат до рак. Обикновено полипоидният тумор се отстранява незабавно.
  7. Диабет - в резултат на това се получава затлъстяване, което от своя страна може да доведе до тумор.
  8. Радиация, екология - засяга формирането на всяка онкология, включително в стомашно-чревния тракт.

Първи признаци

Първите симптоми на сигмоиден рак са много неизяснени и пациентът обикновено ги обърква с често срещано заболяване, диария или други заболявания. Симптомите са еднакви при жените и мъжете.

  1. Метеоризми и редовна поява на газове.
  2. Коремна болка вляво.
  3. Диарията се редува с запек.
  4. Постоянен силен трясък в стомаха.
  5. Повдигането с лоша миризма.
  6. Болка в акта на дефекация и пред нея.
  7. Кръв в изпражненията. Разликата от хемороидите ще се състои в това, че кръвта се смесва в самите маси, когато, както и при хемороиди, кръвта постъпва по време на акта на дефекация отгоре под формата на капки. Раковите изпражнения могат да бъдат по-тъмни поради кръвни съсиреци.

Последващи симптоми

По-ярки признаци се появяват, когато туморът расте, заразява най-близките тъкани, лимфните възли и метастазира в органите.

  1. Увеличен черен дроб.
  2. Обща интоксикация, главоболие, гадене, повръщане.
  3. Субфебрилна температура, замаяност.
  4. Загуба на апетит и тегло.
  5. Подуване на корема.
  6. Анемия.
  7. Асцит при абдоминална карциноматоза.
  8. Зачервени очи и кожа.
  9. Фекални маси под формата на лента. Поради факта, че туморът блокира чревния пасаж.

ЗАБЕЛЕЖКА! Опасността може да блокира чревния проход на тумора. Тогава фекалните маси ще стагнират и интоксикацията ще бъде многократно по-висока.

етап

Преживяване: 97%

2B - расте в чревната стена.

И в двата случая няма метастази.

Оцеляване: 80%

Преживяване: 58%

3В - неоплазмата метастазира до най-близките лимфни възли

Преживяване: 40%

Преживяване: 8%

метастази

Метастазите обикновено се появяват на етап 4 от рак на сигмоидния дебел, малко по-малко от 3. Злокачествените клетки проникват в лимфната система, кръвта и поникването на самия тумор в най-близката тъкан.

Увреждане на органи

  1. Пикочния мехур.
  2. Матката.
  3. Яйчниците.
  4. Тестиси и пенис.
  5. Гръбначен мозък и гръбначен стълб.
  6. черен дроб
  7. Бъбреци и надбъбречни жлези.
  8. Панкреас.
  9. Стомаха.
  10. Перитонеума.

усложнения

  1. Тромбофлебит в тазовите венозни съдове.
  2. Туморът се припокрива с чревния лумен и причинява частична обструкция. На по-късен етап може да е пълна.
  3. Ретроперитонеални абсцеси, дължащи се на възпаление.
  4. Перитонит или възпаление на коремната кухина.
  5. Допълнителни симптоми при метастази в други органи.
  6. Карциноматоза Перитонеум.
  7. Асцит.

диагностика

  1. Палпация и външен преглед - след първите симптоми пациентът вижда лекар. Той провежда първичен преглед на пациента, слуша оплаквания и палпира корема за образуване на мехури и други дефекти.
  2. Анализи - пълен, биохимичен анализ на кръв, урина и фекалии. Във втория случай е необходимо да се определи наличието на кръв в изпражненията.
  3. Колоноскопия - ако в анализа на изпражненията има кръв или е необходимо по-точно изследване, в ануса се вкарва ендоскоп и червата се сканират за наличие на тумори. Чрез ендоскопско изследване можете да вземете парче от тумора за хистологично изследване. Ректороманоскопията е доста неприятна процедура.
  1. Ултразвуково изследване на перитонеума - сканиране на всички органи на коремната кухина за наличие на метастази.
  2. Иригоскопия - бариевият контрастен разтвор се инжектира в коремната кухина и се взема рентгенова снимка.
  3. MRI, CT - много точна диагноза, позволяваща да видите тумора, неговия размер, форма, степен на увреждане на най-близката тъкан.
  4. Биопсия - парче туморна тъкан се изследва под микроскоп, за да се видят атипичните клетки, разликата със здравите. Диференциация и агресивност, както и добро качество на тумора.

терапия

Правилното лечение на сигмоидния рак е възможно само след точна диагноза. След това онкологът изгражда стратегия за борба с тумора. Обикновено лечението се извършва в комплекса: хирургия, химиотерапия и радиация.

хирургия

Задачата е да се отстрани туморът с най-близките увредени тъкани и да се запази максимално целостта на органа.

  1. Resection - отстранява само малка част от неоплазма с най-близката сегментна тъкан. Здравите краища са просто зашити. Прогнозата след операцията в този случай е много благоприятна и повечето пациенти са напълно излекувани.
  2. Ендоскопско отстраняване - ендоскоп се вкарва в червата и част от тумора се отстранява внимателно. В корема също се правят няколко пробивания, през които се вкарват специални тръби с камера и инструменти.
  3. Пълно премахване - Обикновено се прави на по-късен етап, когато има метастази в лимфните възли. Пациентът е отрязан парче черва със засегнати тъкани. След това, червата могат да бъдат изведени в дупката в стомаха (колостома), за да се премахнат изпражненията и газа.

химиотерапия

Той се използва преди операцията за намаляване на злокачествените новообразувания до оперативен размер и след това за унищожаване на останалите метастази. Използва се само като цялостно лечение с операция. Независимо се използва само ако операцията не може да бъде извършена. Химически реагент се инжектира в тъканта до тумора или в съда, който го храни, който има за цел да унищожи раковите клетки.

радиотерапия

Често се използва след операция за унищожаване на останалата част от тумора. Според статистиката ракът на червата е много нечувствителен към радиация, поради което лъчетерапията се използва в комбинация с химиотерапия за подобряване на изхода от лечението.

перспектива

Злокачествен тумор на сигмоидния дебел най-често има ниска агресивност и се развива доста дълго време. Поради това коефициентът на оцеляване е доста висок. Плюс метастазите обикновено се появяват само на 4 етапа в най-близките органи. При аденокарциноми или жлезисти рак процентът на оцеляване е подобен.

Какво влияе върху благоприятната прогноза?

  1. Диференциация на рака. Силно диференцирани тумори се лекуват по-лесно, а при агресивен туморен растеж прогнозата е по-лоша.
  2. Възрастта на пациента.
  3. Етап на рак. Колкото по-рано е бил диагностициран, толкова по-висока е степента на преживяемост на пациентите.
  4. Реакцията на химио- и лъчетерапия.
  5. Наличието на съпътстващи заболявания, които могат да усложнят лечението.
  6. Наличието на метастази в лимфните възли.
  7. Метастази към органи.

Ако туморът има етап 1 с ограничение в една тъканна равнина на органа, тогава той се лекува и отстранява съвсем просто, а преживяемостта достига 98%. При чернодробни метастази оцеляването пада до 5%.

храна

В първите дни след резекция или отстраняване на тумора, всички хранителни вещества се инжектират интравенозно и е противопоказано за пациента. Освен това през следващите 6 дни цялата храна трябва да бъде течна:

  1. Зеленчукови супи.
  2. Извара с плодове.
  3. Елда, овесена каша.
  4. Сокове.
  5. Чай.
  6. Зеленчуци: домати, краставици, бяло зеле, карфиол, броколи.
  7. Зелените: магданоз, лук, целина.
  8. Ряпа.
  9. Нискомаслено месо, риба, пиле.
  10. Червен пипер.
  11. Плодове: портокали, мандарини, ябълки.
  12. Плодове: ягоди, череши, малини, касис, боровинки, боровинки.
  13. Варено сирене, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, домашно кисело мляко.

Енергийна стойност

  1. Дебел - 15%
  2. Протеин - 35%
  3. Въглехидрати - 50%

Основни правила

  1. Цялата храна, която ще бъде приготвена, трябва да бъде прекарана през блендер, за да я смаже напълно.
  2. Храната трябва да се яде само топло. Забранява студена и много гореща храна, която нарушава производството на стомашен сок.
  3. Диетични храни, богати на микроелементи и витамини.
  4. Всички храни трябва да бъдат сварени. Забранено е да се яде пържено.
  5. Веднага след операцията, стените на дебелото черво са крехки и не трябва да се консумират повече от 3 кг храна на ден.
  6. Необходими са малки порции 5-6 пъти.
  7. В деня, в който трябва да пиете много вода - 6-7 чаши.

Забранено е да се вземат

  1. Мастно червено месо.
  2. Пържени храни.
  3. Пушени и всякакви други колбаси.
  4. Салини, много солена храна, кисели краставички.
  5. Брашно, сладко, млечен шоколад, кифлички, торти, бисквити.
  6. Бял хляб.
  7. Полуготови продукти.
  8. Продукти с канцерогени, багрила и др.

ЗАБЕЛЕЖКА! След отстраняване на част от червата, ще бъде необходимо да се запази диетата до края на живота. Прочетете повече за диета при рак след резекция на червата тук.

Народна медицина

ЗАБЕЛЕЖКА! Всички народни методи, билки, тинктури, отвари, взети само с разрешение на онколог!

Бульон от жълтурчета

  1. Вземете 10 грама сух или пресен жълтурчета и се налива 320 мл вряща вода.
  2. Покрийте с капак, кърпа и поставете за 30 минути на всяко топло място.
  3. Прецедете и отстранете тревата.
  4. Налейте 350 мл. вода.
  5. Изпиваме една трета от бульона за половин час преди ядене.
  6. Можете да направите една клизма половин бульон.
  1. Гъбата от бреза се нарязва по-малко и се поставя в буркан.
  2. Налейте горещата вода до върха.
  3. Чакаме 8-9 часа.
  4. Напрегнете съдържанието.
  5. Пийте 1 чаша инфузия един час преди хранене.
  6. Можете също да направите клизма.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/i-snova-pro-kishechnik-rak-sigmovidnoj-kishki

Първите симптоми на сигмоиден рак, терапии, диагностика, етиология и превантивни мерки

Сигмоидният рак е вторият най-често срещан рак при мъжете и жените. За нормалната популация статистическият риск от развитие на колоректален рак е около 6%, а за рисковите групи (например с наследствена чувствителност) е много по-висок. В статията ще разгледаме сигмоидния рак, първите симптоми, патофизиологията и методите на лечение.

физиология

По-голямата част от карциномите са свързани с доброкачествени тумори на лигавицата (аденоми, полипи). Вероятността за дегенерация зависи от хистологичната структура и размер (от един сантиметър) на доброкачествено новообразувание.

Натрупването на мутации с възрастта води до нередовно и неконтролирано клетъчно делене. Те губят контакт с други чревни клетки и проникват в околните тъкани. Ако тези атипични клетки достигнат кръвните или лимфните канали, те могат да навлязат в различни части на тялото и да образуват метастази. Най-често дегенерираната тъкан се формира в сигмоидната колона.

Туморът може да мигрира към белите дробове и черния дроб. От тези органи раковите клетки могат да се разпространяват в цялото тяло. Хората с полипи на дебелото черво са изложени на особен риск от развитие на колоректален рак. По този начин съществуват някои генетични заболявания (фамилна аденоматозна полипоза), които, ако се забавят в терапията, могат да доведат до рак.

Причини за патология

Сигмоидният тумор е "мълчалив убиец". През годините е безсимптомно. Ако ракът на червата проявява дискомфорт, то като правило това показва последния етап на заболяването. Ето защо 27 000 души умират от това заболяване всяка година - брой, който може да бъде значително намален от ранната диагностика.

Сега е известно, че някои от гените са бомби за времето, които са наследени. Почти една трета от тези с рак имат роднини, които са страдали от това заболяване.

В изброените по-долу случаи се препоръчва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани:

  • Един или няколко членове на семейството са били диагностицирани (баща, майка, сестра или брат) на маточен или колоректален рак на възраст до 45 години;
  • Роднина от първа линия (баща, майка, брат или сестра) е диагностицирана с аденокарцином или полипоз (задължителен предшественик на дебелото черво) преди навършване на 40-годишна възраст;
  • Двама роднини от второ ниво, които имат сигмоиден рак или други видове карцином (рак на матката, яйчниците, стомаха, тънките черва или пикочния мехур);
  • Хронична възпалителна болест на червата (улцерозен колит или болест на Crohn).

Появата на рак на червата допълнително зависи от индивидуалните рискови фактори. Следните фактори могат да увеличат вероятността от злокачествен тумор:

  • Възраст 50 и повече години (променени гени поради процесите на стареене);
  • Твърде малко фибри в диетата;
  • Прекомерна консумация на месни продукти (особено червено месо);
  • Физическа активност и упражнения по-малко от два пъти седмично;
  • Затлъстяване 1, 2 и 3 градуса;
  • тютюнопушенето;
  • Редовна консумация на алкохолни напитки (повече от една чаша бира, шнапс или вино на ден).

Хората, които имат един или повече от тези фактори, имат значително по-висок риск от развитие на злокачествено новообразувание. Те трябва да бъдат редовно проверявани за рак.

Симптоми и клинични прояви

Дълго време ракът на червата не причинява симптоми. Както бе споменато по-горе, то се появява само в последния етап.

Хората над 45 години трябва да обърнат внимание на следните признаци:

  • Всяка промяна в чревната функция (честото газове, постоянна диария или запек) за кратък период от време;
  • Коремна болка;
  • Кръв в изпражненията (дори диагностицирана с хемороиди);
  • Постоянна нужда от дефекация.

Появата на кръв в изпражненията е важен симптом на колоректален карцином. Всяка причина за кръв в изпражненията трябва да се изследва добре. Някои форми на тумори произвеждат големи количества слуз, които след това могат да се видят в изпражненията.

Други симптоми включват умора, намалена производителност, загуба на тегло и коремна болка. Сериозните симптоми на заболяването, като масово разстроен стомах, гадене или пожълтяване на очите (жълтеница) се появяват само в крайния стадий на рак с метастази в черния дроб.

Класификация на туморните типове

TNM се използва в медицината за класифициране на тежестта на разпространението на злокачествени тумори. Трите основни категории на системата TNM съответстват на три букви:

  • Тумор "тумор" - степента на разпространение на първичния тумор;
  • Nodus (лат. Nodus lymphoideus - лимфен възел) - отсъствието или наличието на метастази в регионалните лимфни възли;
  • Метастази "метастази" - наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

Етапи на рак

Въз основа на класификацията на TNM, лекарите на етапите на заболяването описват колко далеч е напреднал ракът. Има етапи от нула до четири. Тази система е разработена от Международния съюз за борба с рака и се използва в много страни.

Етапи на развитие на рак:

  • UICC Етап 0: Това са ранни форми на рак на дебелото черво. Вероятността за разпространение на такъв тумор е много ниска, тъй като тя все още няма контакт с кръвния поток или лимфните съдове;
  • UICC етап I ("етап 1"): туморът вече е нараснал в слоя на съединителната тъкан под повърхността на лигавицата (Т1) или по-късно в мускулния слой (Т2). Обаче, раковите клетки не се разпространяват в околните лимфни възли (N0) или други органи (М0);
  • Етап II UICC (“Етап 2”): тумори, които все още не са се разпространили (N0, M0). Инфектираните клетки достигат външния слой на чревната стена (ТЗ, UICC етап IIA), пробиват се през нея и влизат в перитонеума (Т4а, UICC етап IIВ) или околните органи и тъкани (Т4Ь, UICC етап IIC);
  • UICC етап III (“Етап 3”): засегнати са околните лимфни възли, но няма признаци на отдалечени метастази (М0). За по-фина диференциация в етап IIIA-C, трябва да знаете колко лимфни възли са засегнати от тумор;
  • UICC етап IV ("етап 4"): ако са налице отдалечени метастази (М1), всеки колоректален рак се класифицира като четвърта степен, независимо от размера на тумора или броя на засегнатите лимфни възли. Етап IVA означава, че туморът е ограничен до един орган, а на етап IVB метастазите се откриват в повече от един орган. Етап IVC означава, че коремната кухина е засегната.

Важно е! Противно на обичайните погрешни схващания, няма рак на 5-тия етап. Много пациенти го объркват с IVC етап. Краен стадий на развитие на рак - UICC IV.

Ранна диагностика

Тестът за окултна кръвна проба трябва да се извършва ежегодно, като всеки положителен резултат се проверява чрез колоноскопия. Тъй като полипите и туморите не кървят непрекъснато, но на неопределени интервали, тестовете на изпражненията могат да открият само около 30% (с имунологично изследване на изпражненията, нивото на откриване е по-високо) на полипи или тумори. Резултатите от тестовете на химичните кръвни тестове също могат да бъдат нарушени чрез приемане на определени лекарства и храни.

Стандартният тест за изпражненията, който се използва от 2002 г., е M2-PK тест. Той открива тумор-специфичен ензим (маркер) в изпражненията. Тестът може да се вземе от лекар или да се закупи в аптека. Научните дългосрочни проучвания на този тест все още не са на разположение.

Друг метод в контекста на ежегодния скрининг на рака е ректалната палпация, при която лекарят сканира червата с пръст. Този метод обаче сам по себе си не е достатъчен за скрининг за колоректален рак, тъй като могат да бъдат открити само тумори в долната част на червата. Само една трета от туморите растат в ректума, а ракът на дебелото черво става все по-чест в горната част.

Нова форма на рак на дебелото черво - Септин-9 кръвен тест. Ако има тумор, промененият генетичен материал се освобождава в кръвта в ранен стадий на заболяването, което може да бъде открито в кръвен тест. В зависимост от етапа, степента на откриване за този метод е най-малко 67%, което е по-високо, отколкото при анализа на изпражненията за кръвта, но по-ниска, отколкото при колоноскопия.

Септин-9 анализ не изисква модификация на диетата или лаксативи, което е определено предимство. Може да се използва при пациенти, при които колоноскопия не е възможна. Въпреки това, днес тестът Septin-9 не се използва широко в клиничната практика.

диагностика

В повечето случаи карциномът на дебелото черво се открива при ректална палпация и колоноскопия. Ако имате нужда да получите представа за хистологичния тип и степента на дегенерация (дисплазия) на тумора, лекарят едновременно с ендоскопия извършва тъканна проба (биопсия). Ако колоноскопията не предостави желаната информация, се прилага рентгеново изследване с използване на контрастно вещество. Важно е да се проведе диференциална диагноза с автоимунни заболявания на червата, които имат подобни симптоми.

С помощта на ултразвук, рентгенови изследвания и компютърна томография се записват степента на раковата инфекция и образуването на метастази. В зависимост от стадия на заболяването, при някои пациенти в кръвта има протеин, който се освобождава от тумора - карциноембрионния антиген (CEA). Не е подходящ за диагностициране на ракови тумори, но определянето на неговата концентрация е полезно в следоперативния период. Ако концентрацията се повиши отново, това е знак, че ракът се повтаря.

За прогнозата на заболяването е важно как ракът е влязъл в чревната стена по време на заболяването. Колкото по-близо е до изхода на червата, толкова по-лоша е прогнозата, тъй като туморът ще се разпространи по цялото тяло през лимфните възли и кръвоносните съдове.

Превенция на рака и колоноскопия

Много експерти препоръчват колоноскопия на редовни интервали (на всеки три години). Колоноскопията заедно с ректално изследване на възраст от 50 години помага в ранната диагностика на рака. Редовното тестване на окултна кръв също трябва да бъде част от скрининг за рак.

Характеристики на лечението

Колкото по-рано са открити нарушения на различна етиология (полипи или рак), толкова по-малко са необходимите процедури и колкото по-добра е прогнозата на заболяването. Целта на терапията е своевременно отстраняване на възникнал карцином. Възрастта и общото състояние, степента на тумора са важни фактори, влияещи върху изхода на заболяването.

Оперативна намеса

С инвазивна интервенция, хирургът се стреми да запази непокътнатия анален сфинктер, като премахне засегнатата част на дебелото черво. Но това не винаги е възможно, особено ако ракът се намира в долната част на червата или вече е мигрирал широко. Метастазите (най-вече в черния дроб) също се отстраняват хирургично.

През последните години като допълнителни терапевтични възможности е добавен прегряване (хипертермия) с микровълни или с въвеждане на химикали директно в метастази. Комбинацията от операция и последваща химиотерапия подобрява прогнозата. Надяваме се, че в бъдеще лечението ще бъде възможно дори и при тежки метастази.

Палиативна терапия

Ако операцията не може да се извърши по определени причини, лекарите се опитват да облекчат симптомите (палиативни грижи). Това се постига чрез поддържане на чревната проходимост, употребата на наркотици и рентгенови лъчи.

Подходяща диета

Учените са показали, че добавянето на определени вещества към диетата защитава червата от образуването на тумори. Затова лекарите препоръчват използването на витамини (витамин Е, С, фолиева киселина) и ацетилсалицилова киселина като превантивни мерки. Въпреки това, в това отношение, някои изследвания са дали противоречиви резултати. Понякога, дори когато се използва голямо количество витамини, настъпва рак.

Вместо да приемате хранителни добавки, по-добре е да се ядат здравословни храни, които са с ниско съдържание на мазнини, въглехидрати и високо съдържание на фибри.

Съвет! Упражненията спомагат за поддържане на здравословна чревна активност и премахване на затлъстяването.

перспектива

Ако злокачествените туморни клетки са ограничени до червата, шансовете за възстановяване са високи. Дори ако чревната стена е повредена и участват лимфни възли, повече от половината пациенти все още могат да се отърват от рака. Въпреки това, ако има няколко чернодробни метастази, вероятността за оцеляване е все още ниска. Ако има само една метастаза, надеждата за възстановяване остава. Но дори и ако ракът е успешно отстранен, има 20 до 30% шанс, че това ще се случи отново.

Метастази на хепатоцитите

Етап 2: прогноза след операция

Ако пациентите успешно се излекуват от тумора, трябва постоянно да преминавате тестове за наличие на СЕА в кръвния поток. Благодарение на тези мерки рецидивът на рак може да бъде открит и излекуван навреме.

http://lechigemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/679-pervyie-simptomyi-raka-sigmovidnoy-kishki.html

Сигмоиден рак: симптоми, етапи, лечение, прогноза на заболяването

Сигмоиден рак: първи симптоми, етапи, лечение, прогноза след операция

Сигмоидната колона, чиято форма наподобява латинската буква S, разположена на негова страна, е изключително важна част от дебелото черво, в която се осъществява окончателното формиране на фекални маси.

Тук те се разделят с хранителни вещества и вода, които се абсорбират в кръвта, а изпражненията навлизат в ректума (което е продължение на сигмоидата) и се елиминира от тялото.

Понятие за заболяване

Рак на сигмоидния дебело черво е злокачествен тумор, който се развива от епителните тъкани на лигавицата на този орган.

Това се обяснява с факта, че поради особеностите на своето анатомично местоположение, сигмоидната колона често става място на застой на фекални маси. Това се случва, когато на тялото липсват вещества, които могат да стимулират нормалната чревна перисталтика.

Претоварените фекалии се разпределят по цялата дължина на сигмоидния дебел, нарушавайки нормалния процес на кръвообращението. В същото време токсините започват да се абсорбират в чревните стени, присъстващи в големи количества в изпражненията.

Благодарение на застойните процеси настъпва патологична пролиферация на епитела, което води до образуването на аденоматозни полипи и развитието на предракови заболявания. Бавното кръвообращение, характерно за тази част на червата, допринася за еднакво бавно развитие на рак.

Дебела перитонеума, стегнати черва от всички страни, изглажда проявите на тревожни симптоми, правейки ги невидими за пациента.

Липсата на изразени симптоми, небрежността на самите пациенти, които не обръщат специално внимание на нередността на изпражненията, появата на болка в късните стадии на онкологичния процес - това са основните причини за късното лечение на болни за медицинска помощ.

Рискови фактори

Ракът на сигмоидния дебел е едно от полиетиологичните заболявания, тъй като може да доведе до много причини.

Най-често това се дължи на грешката:

  • Генетично предразположение. Пациенти с близки роднини, които някога са страдали от колоректален рак, автоматично са изложени на риск за това заболяване.
  • Хронични заболявания на дебелото черво (хроничен колит, дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит).
  • Тенденцията към образуване на множествени полипи в дебелото черво се дължи на мутацията на гена на фамилна аденоматозна полипоза. Като първоначално доброкачествени тумори, те имат висок капацитет за злокачествено заболяване. Затова повечето онколози смятат полипоза за предраково състояние.
  • Сенилна чревна атония.
  • Захарен диабет тип 2 и неговото затлъстяване.
  • Нарушения на чревната подвижност, причинена от заседналия начин на живот или в резултат на редица операции. Влошаването на чревната перисталтика също може да допринесе за дългосрочната употреба на редица лекарства.
  • Небалансирано хранене. Развитието на сигмоиден рак допринася за консумацията на храна, изобилни животински мазнини, протеини и бързи въглехидрати.
  • Интоксикация на организма в резултат на злоупотреба с канцерогенни хранителни добавки, алкохолни напитки, тютюнопушене.

Първите симптоми на сигмоиден рак при жените и мъжете

Основната опасност от сигмоиден рак е или отсъствието или умората и слабостта на първоначалните симптоми. Без да са специфични, първите признаци на онкологичния процес могат да бъдат объркани с проявления на други по-безобидни заболявания.

Всеки човек трябва да внимава да не забележи някои нарушения на чревната перисталтика, проявяващи се в:

  • повишено газообразуване, характеризиращо се с неравномерно изпускане на газове и невъзможност да се контролира този процес;
  • появата на оригване, придружена от отблъскваща миризма от устата;
  • гърмещ корем;
  • болезнено желание за дефекация;
  • чести промени в характера на изпражненията (редуване на диария и запек).

Появата на ивици кръв или малки кръвни съсиреци в фекалните маси, често приемани за хемороиди, може да е резултат от травма на осифицирания аденоматозен полип.

Първоначалните признаци на сигмоиден рак при жените и мъжете са напълно идентични.

Чести симптоми

Общите симптоми, които се развиват в по-късните стадии на заболяването, когато ракът вече е метастазирал в черния дроб и лимфните възли, се изразява в:

  • силна физическа слабост;
  • повишена умора;
  • признаци на хронична интоксикация (персистиращо гадене, често повръщане, повишаване на телесната температура до нива на субфебрилни стойности, главоболие и замаяност, постоянна загуба на апетит);
  • развитието на жълтеница;
  • земен цвят на кожата;
  • анемия и хемоглобин (поради постоянна загуба на кръв през раните на засегнатата лигавица);
  • развитието на асцит (голямо количество течност, отделяно от тумор-засегнатите тъкани, които запълват коремната кухина);
  • остра загуба на тегло (до пълно изтощение);
  • раздуване на корема поради затруднено освобождаване на фекалии;
  • разширен черен дроб.

Етапи и тяхното прогнозиране

В клиничния ход на сигмоидния рак се разграничават четири етапа:

  • По време на етап 1 ракът се ограничава от външната страна на лигавицата на засегнатата черва. При идентифициране и лечение на тумор на този етап, преживяемостта на петгодишния пациент е от 97 до 100%.
  • Етап 2 обикновено се разделя на подвидове: Етап IIA се характеризира с наличието на тумор, който припокрива не повече от половината от обиколката на червата и расте в неговия лумен. Етап IIB бележи началото на поникването на тумора в чревната стена. Отсъстват метастази на нивото на втория етап на онкологичния процес. Петгодишната преживяемост на пациентите е доста висока - съответно 95% и 83%.
  • В развитието на тумор, на трите етапа се разграничават два етапа: присъствието на тумор, който не дава метастази и заема не повече от половината диаметър на чревния лумен, е характерно за етап IIIA. На този етап от онкологичния процес 59% от пациентите оцеляват. Тумор, преминал в етап IIIB, произвежда единични метастази в регионалните лимфни възли. Наличието на метастази намалява нивото на петгодишна преживяемост на пациентите до 40%.
  • Злокачествените новообразувания на 4-тия етап се характеризират с поникване в тъканта на съседните органи и множество метастази в лимфните възли и отдалечените органи. С квалифицирано лечение шансът за оцеляване остава при 8% от пациентите.

Метастази и други усложнения

При рак на сигмоидния дебел, метастазите отиват в тъканите:

Етапът на метастатичен рак е свързан със значителен болезнен синдром, причинен от растежа на раков тумор в тъканта на ректума, пикочния мехур, матката, близките нерви, кръвоносните съдове и метастатичните лезии на отдалечени органи.

Сигмоидният рак може да доведе до редица усложнения:

  • Чревна обструкция (пълна или частична), поради постепенното стесняване на лумена на засегнатите тъкани на червата на нарастващата злокачествена неоплазма.
  • Перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит. Това състояние често се бърка с прояви на перфорирана стомашна язва или остър апендицит.
  • Кълняемостта на тумора в тъканта на съседните органи.
  • Образуване на ретроперитонеални абсцеси, развиващи се в резултат на микроперфорация на засегнатата чревна стена или гнойно възпаление на ретроперитонеалните лимфни възли.
  • Образуването на тромбофлебит във вените на таза.

диагностика

По време на първоначалния преглед на пациент, който се е обърнал към специалист с оплаквания, чиито симптоми съвпадат с проявите на сигмоиден рак, лекарят е длъжен да извърши дигитално изследване на сигмоидната колона и палпиране на корема.

На този етап вече може да се идентифицира тумор с определен размер.

За потвърждаване на предварителната диагноза е необходимо да се проведе цяла гама лабораторни и ендоскопски изследвания.

Пациентът е предписан:

  • Ректороманоскопия или колоноскопия - процедури, извършвани с ендоскоп, оборудван с оптична система. По време на изследването, което позволява да се изследва сигмоидната колона отвътре, специалистът може да открие наличието на полипи, папиломи и злокачествени тумори, както и да вземе проби от туморни тъкани за последващо хистологично изследване, за да определи вида на онкологията.
  • Иригоскопия е рентгеново изследване, при което в тялото му се инжектира контрастно вещество - бариев разтвор. След като барият е запълнил лумена на червата, се правят серии от изображения за откриване на тумора.
  • Магнитно-резонансна терапия, която позволява да се идентифицира тумор, да се установи неговия размер, местоположение, наличие на метастази в съседните и отдалечени органи и тъкани.
  • Абдоминален ултразвук, който позволява да се установи наличието или отсъствието на метастази.

лечение

Лечението на сигмоидния рак в съвременната онкология може да бъде цялостно, включващо хирургично лечение, химио- и лъчетерапия.

  • Водещо значение има хирургичната намеса: невъзможно е да се излекува тази болест без нея. При наличие на малки ракови тумори с ясни граници, те се отстраняват (резецират) заедно с част от засегнатата черва и съседните лимфни възли. След това се възстановява целостта на чревната тръба.

Малки тумори с ниско ниво на злокачествено заболяване могат да бъдат отстранени чрез лек (ендоскопски) метод - без извършване на кожен разрез.

По време на операцията на лапаротомия специалистът извършва няколко малки пробивания, през които се поставят фиброоптични тръби в коремната кухина на пациента, снабдени с миниатюрна видеокамера и ендоскопски инструменти.

Понякога колостомията се показва временно, само за да се подобрят резултатите от операцията. Няколко месеца по-късно, колостомията се отстранява, възстановявайки естествената екскреция на изпражненията през аналния отвор.

В някои случаи колостомията е постоянна. При този вариант на операцията пациентът е принуден да ходи за цял живот с катетър.

  • Химиотерапията - лечението на рак с помощта на лекарства, които унищожават раковите клетки и потискат способността им да се разделят бързо - идва на помощ дори на пациенти с напреднала болест и може да се използва както преди, така и след операцията. Когато се използва едно лекарство, те говорят за монохимиотерапия, като използват няколко - за полихимиотерапия. За съжаление, тя няма да може да замени хирургичното лечение. С негова помощ лекарите само намаляват размера на рака и забавят растежа си. Като независим терапевтичен метод, той се използва само по отношение на неоперабилни пациенти.
  • Радиотерапията на сигмоидния рак се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от перфорация на стените на този орган. Освен това повечето видове колоректален рак имат ниска чувствителност към този терапевтичен метод. Въпреки това, използването на лъчева терапия може да даде добри резултати в намаляването на размера на тумора преди операцията и да унищожи раковите клетки, които могат да останат на границата на здрави и болни тъкани.

Прогноза след операция

Прогнозата (най-често умерено благоприятна) за рак на сигмоида зависи предимно от степента на диференциация на туморните клетки: по-добре се лекуват добре диференцирани злокачествени тумори.

Също толкова важно е ранното откриване на раков тумор и неговото незабавно лечение.

  • Цялостното лечение на пациенти (комбиниране на хирургическа интервенция с химиотерапевтична терапия) с единични метастази в регионалните лимфни възли дава 5-годишна преживяемост при 40% от пациентите. При липса на такава терапия по-малко от една четвърт от пациентите оцеляват.
  • Ако ракът на сигмоидния дебел е ограничен само от границите на мукозната му мембрана, след операцията на резекция на туморни тъкани, петгодишната преживяемост е най-малко 98%.

Тъй като сигмоидният рак е една от най-малко агресивните и най-доброкачествени форми на злокачествени тумори, с навременно лечение за медицинска помощ, пациентите все още имат много високи шансове за пълно излекуване.

Диетично хранене за рак на сигмоидната колона

Постоперативната диета е от голямо значение за лечението на рак на сигмоидния дебел. През първия ден на пациента се показва гладно (храненето се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни разтвори, съдържащи аминокиселини и глюкоза).

В продължение на шест дни след операцията, всяка твърда храна е противопоказана на пациента. Неговата диета трябва да се състои от сокове, бульони, тънки каши, зеленчукови пюрета и билкови отвари и след задължителна консултация с лекар.

Десет дни след операцията диетата на пациента е разнообразна с немаслено месо, риба и млечни продукти. Идеалното съотношение на хранителните компоненти в медицинската диета: 50% трябва да бъдат въглехидрати, 40% - протеини, и само 10% - мазнини.

Пациентът трябва напълно да се откаже от:

  • мазни меса и риба;
  • пържени храни;
  • кисели краставички, маринати и консервирани храни;
  • колбаси и пушени меса;
  • продукти от масло, шоколад и сладки;
  • кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки;
  • яйца, сирене и пълномаслено мляко;
  • прясно изпечен хляб;
  • зеленчуци, съдържащи груби фибри;
  • бобови растения.

Методите за готвене и готвене на пара трябва да бъдат методите за кулинарно третиране на продукти, предназначени за хранене на лице, което е преминало операция на дебелото черво. Порциите трябва да са малки. Храненето трябва да бъде поне пет пъти на ден.

Много полезни са зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, постно сортове риба и месо, плодове, бисквити, сушен хляб, бисквити.

Видеото показва сигмоиден рак с колоноскопия:

Сигмоиден рак: симптоми, етапи, прогноза, лечение

Ракът несъмнено е "бичът" на века поради липсата на ваксина за спасяване. Днес лекарите по целия свят са разработили специфичен алгоритъм за действия, насочени към борбата с това ужасно заболяване, но не винаги се постига задоволителен резултат.

Онкологичните заболявания са опасни поради отмитите си симптоми и липсата на явно видими болки в засегнатата част на тялото. Първите вредни полипи на лекаря често се откриват случайно, така да се каже, от съдбата, и естествено, те са податливи на изцеление много по-лесно с надеждата за пълно възстановяване.

Ето защо основният проблем на тази ужасна диагноза е късно диагностициране, в резултат на което „лошите” клетки се разпространяват далеч отвъд първоначалния източник. Статията се фокусира върху сигмоидния дебело черво (част от дебелото черво), където диагнозата на туморите е изключително трудна поради много безвредните признаци в ранните стадии.

Този отдел е отговорен за окончателното усвояване на хранителните вещества и образуването на изпражнения. Този вид онкология заема господстващо положение и е сред първите три по отношение на разпространението сред другите видове.

Причини за рак на сигмоида

Ясно е, че никой експерт не знае точните причини за развитието и факторите за развитие, но изучавайки това заболяване дълго време, успяхме да идентифицираме някои закономерности.

  1. В медицината становището за наследствения ген на рака е ясно установено. предразположеност. Вие автоматично попадате в рисковата група и имате обща предразположеност към това заболяване, ако близките ви роднини страдат от някаква форма на онкология (такава теория съществува не само по отношение на раковите заболявания).
  2. Втората най-честа причина е слабата перисталтика. Тя може да се развива в зависимост от:
  • възраст (често срещано заболяване се наблюдава при хора над 40-годишна възраст, когато тялото, поради промени, свързани с възрастта, може да се провали и перисталтиката да намалее);
  • нездравословна диета и диета (преобладаването в хранителния режим на мазнини и бързи въглехидрати, липсата на растителни влакна, които допринасят за добра перисталтика);
  • заседнал начин на живот;
  • психологическа травма;
  • приемане на определени лекарства и др.

Заслужава да се отбележи, че с намаляване на перисталтиката, има застой на фекални маси, интоксикация, нарушена циркулация на кръвта на епитела и последващия му растеж с образуването на полипи.

  1. Третият фактор е просто потомък на втория - полипоза (образуване на доброкачествени полипи на лигавицата), между другото, много от тях се тълкуват като началото на онкологията
  2. Подкопан имунитет и в резултат на това нарушение на клетъчния метаболизъм (функцията на самовъзстановяване се губи и с образуването на нови клетки старите не се екскретират)
  3. Конкретна рискова група се състои от хора, които често страдат от възпаление на стомашно-чревния тракт и са започнали своето състояние.
  4. Популярните лоши навици (алкохол, преяждане, пушене) също могат да станат помощници в онкологията

Сигмоидни симптоми на рак

Както бе споменато по-горе, никой не приема сериозно първите симптоми на онкологията и ги счита за ежедневни заболявания на стомашно-чревния тракт. Внимателен човек е по-вероятно да чуе подозрителни бележки, но, за съжаление, има малко такива хора.Симптомите в ранните етапи често се бъркат с:

  • разстройство на храносмилателния тракт при стандартната проява (лоша и нестабилна изпражнения (диария и запек), тежест и подуване на корема, по-силни шумове, остри болки при желание за дефекация)
  • хемороиди (в изпражненията има кръв, слуз и гной, които в действителност се появяват, когато онкополипът е ранен и възникне възпалителен процес)

Признаци на пренебрегвани случаи, разбира се, са по-изразени и принуждават хората да отидат при лекарите дори без подозрение за нещо сериозно. Всички те, като правило, са свързани с разпространението на полип и трудност при преминаването на фекални маси. Още на етап 3 в корема от лявата страна може да се появи болка скучна природа, която не е свързана с приема на храна.

Ако игнорирате симптомите, заболяването прогресира и се появява интоксикация. Вследствие на това апетитът изчезва, телесното тегло намалява, появява се обща умора и бледност. Когато злокачественият полип затвори целия чревен лумен, настъпва тежко абдоминално раздразнение и, разбира се, запек.

В най-пренебрегваните случаи могат да се наблюдават:

  • разширен черен дроб
  • признаци на жълтеница и анемия
  • анално кървене
  • възпаление на гнойна тъкан
  • перитонит

Внимателното внимание към Вашето здраве е предпоставка за ранната диагностика на всяко заболяване, а навременната диагноза дава възможност да се вземат необходимите мерки за спасяване на човек. С някой от горните признаци не се паникьосвайте, но трябва да се свържете със специалист.

За справка: при същите симптоми може да се открие и рак на ректума.

диагностика

Това заболяване всъщност е просто - просто се свържете с подходящия лекар.

След задълбочен и внимателен преглед на пациента, както и на така наречения преглед на пръстите и палпацията на корема, квалифициран лекар може да намери причината за заболяването.

Медицинска история може също да предостави полезна информация. Ако подозирате онкология, се назначават и други изследвания, които ще дадат точна диагноза и картина на заболяването.

Магнитно-резонансната томография е най-скъпият, но най-ефективният начин за изследване. След такава процедура засегнатата област и нейният размер веднага се определят и се откриват злокачествени клетки на други места.

Също така, лекарят може да достави по време на проктологичен преглед с помощта на rectromanoscopy (изследвания от вътрешната страна със специално устройство).

Задължителен изследователски метод е биопсията (вземане на проби от биологичния материал на засегнатата област). Той дава отговор на въпроса за естеството на новата формация - дали е злокачествена или доброкачествена.

Етап на сигмоиден рак

може да се сгъне в многостепенен и многофакторен модел.

Определението на точния етап се основава на три показателя (класификация на TNM). Това е по-научен класификатор:

  1. Т (тумор) - показва степента на навлизане на тумора в чревната стена;
  2. N (Лимфни възли) - наличие на лезии в лимфните възли;
  3. М (метастази) - показва дали процесът на разпространение е преминал и в какъв мащаб.

Както при всяка онкология, в този случай се различават 4 етапа, които се характеризират със следните характеристики:

  1. Малки размери и плитко проникване. Метастазите липсват във всички системи.
  2. Подразделени на А и Б:

-IIA - повече от една трета от обиколката на лигавицата е заета от злокачествен полип (но не повече от половината), няма разпределение;

-IIB - размери, подобни на 2A или по-малко, но в коремните лимфни възли има метастази.

III. Подразделени на А и Б:

IIA - туморът заема по-голяма половина от обиколката, цялата стена е нараснала през и около чревната тъкан, метастазите са редки в местните лимфни възли;

IIIB - обемът не е критичен, има неоплазми в регионалните лимфни възли.

IV. Размерите не са критични, но раковите клетки се разпространяват към други органи, покълнали се през чревната стена.

Успехът на лечението зависи от постановката на диагнозата, тъй като всеки случай включва различни методи за премахване на болестта. Не забравяйте, че тази част от лекарството не е напълно разбрана и лечението не винаги може да донесе очаквания ефект - особено за последната и по-тежка степен на увреждане.

При такава диагноза мнозинството от пациентите идват с лезия в черния дроб - повече от 90% (второто най-често срещано място е перитонеума, където тъканните промени най-често са свързани с промени в омента). Основните органи, които попадат в рисковата група, включват черния дроб, белите дробове, почти целия мозък, лимфните възли, перитонеума.

Сигмоидна хирургия и лечение на рак

В зависимост от диагнозата, има много начини за елиминиране на злокачествени тумори. Размерът на тумора, неговото местоположение, степента на преминаване към други системи на тялото - всичко това ще каже на лекаря кои от техниките (или тяхната комбинация) трябва да се прилагат. Всички методи са разделени на две големи групи:

  1. Хирургична намеса - включва изрязване на болната тъкан. Има два вида хирургия:
  • минимално инвазивна, при която пациентът може да бъде отстранен чрез отстраняване на вредния процес директно в процеса на ректално изследване (по-голям ефект се постига в началните етапи);
  • класически, в хода на който може да се отстрани част от засегнатия орган.
  1. Химиотерапия и лъчева терапия - в повечето случаи се използва за блокиране на по-нататъшното появяване на метастази и забавяне на растежа на туморите:
  • химиотерапията се дължи на въвеждането на специални лекарствени средства, благодарение на които се разрушават нови ракови клетки и се третират нови огнища на други места;
  • лъчева терапия, от своя страна, е по-насочена и е разделена на външна и вътрешна: с външно, устройството за облъчване се намира извън човешкото тяло, с вътрешни лъчи, те са насочени директно към лезията.

Комбинираният метод е получил широко приложение, при което първо се извършват хирургични операции, след което се извършва адювантна химиотерапия.

Някои пациенти предпочитат народните лекарства от традиционната медицина или т.нар. Алтернативна медицина. Може би, в някои случаи, популярно лечение и дава положителен резултат, но всеки трябва да знае, че не е проучен и може да доведе до тъжни последствия, както и пренебрегвани форми, които ще бъдат много трудно да се излекува в бъдеще.

Сигмоидна прогноза за рак

Борбата с такова ужасно заболяване отнема много нерви и сила. И не толкова изтощително активното участие във формата на операции, колкото по-нататъшно възстановяване и страх от рецидив. Релапсът е може би най-лошата дума за хората, които се борят за здравето си.

Каква е прогнозата на живота при хората с такава диагноза? Никой няма да даде точен отговор, но ICD (Международна класификация на болестите) прави прогноза след операция в продължение на 5 години (научно е доказано, че по-често през това време се появява нова проява на болни клетки). Код - ICD-10

      1. На първия етап преживяемостта е над 70%.
      2. Етап 2 прогноза: всичко зависи от наличието или отсъствието на метастази - без да излиза извън границите на болния орган, 65%, с добив от 52% или по-малко.
      3. Етап 3 прогноза: средно около 74%, с разпространение от 45% и по-малко.
      4. Рак 4 степен с метастази е изключително опасен - процентът на оцеляване е само 6 броя.

Заслужава да се отбележи, че цифрите са условни и пряко зависят от правилната диагноза и предприетите мерки. Както вече споменахме, черният дроб е любимо място на лезията при това заболяване. Етап 4 - колко време живеят хората? При чернодробни метастази тази цифра е само 6-9 месеца.

На настоящия етап медицинската общност все още не е намерила ефективен начин за борба с генетичната предразположеност към злокачествени новообразувания.

Здравословен начин на живот, отказ от всички лоши навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици), правилна и балансирана диета, режим на хранене ще помогне за поддържането и поддържането на нормалното функциониране на тялото ви в продължение на много години.

Сигмоиден рак

Сигмоидният рак е често срещан тип злокачествени чревни неоплазми.

Нарича се още и "тихия убиец", защото симптомите на болестта отсъстват с течение на времето поради естеството на сигмоидния дебел.

Сигмоидният дебел е сегмент от дебелото черво, прилича на форма на наклонена буква С. В сигмоидния дебел се образува фекална маса, в нея се поглъщат хранителни вещества и вода.

Ако консумираната храна съдържа малко съставки, които стимулират чревната подвижност, изпражненията могат да останат в червата.

Разтяга стените и нарушава кръвообращението, токсините започват да се абсорбират от изпражненията в червата.

Поради характеристиките на чревната циркулация, злокачествените новообразувания растат бавно, не показват очевидни симптоми, а дебелата перитонеума изтласква болковия синдром. Болка и изразени симптоми на сигмоиден рак се проявяват в последните етапи.

Причини за рак на сигмоида

Определено името на сигмоидния рак е невъзможно. Експертите посочват неблагоприятни фактори, които могат да бъдат причините за злокачествени тумори:

  • Генетика. Установено е, че рискът от образуване и развитие на злокачествени тумори на сигмоидния дебел е много по-висок при хора, чиито семейства са имали случаи на онкологично заболяване на червата.
  • Заболявания на дебелото черво възпалителна природа в хронична форма (улцерозен колит, болест на Крон, дивертикулоза).
  • Полипи в дебелото черво. В ранните стадии полипите са доброкачествени, но доста често, с течение на времето те се дегенерират в злокачествени тумори. Много онколози смятат полипоза за предраково състояние.
  • Възрастна атония на червата.
  • Нарушена чревна моторика (поради заседналия начин на живот на човек, предишни операции и продължителна употреба на определени лекарства).
  • Небалансирано хранене. Този фактор играе важна роля при чревни заболявания. Много е важно храната да се състои от храни, богати на фибри и баластни влакна. И ограниченията трябва да бъдат въведени в храната, съдържаща голямо количество животински протеини и мазнини, както и бързи въглехидрати.
  • Интоксикация на тялото. Интоксикация се случва, когато злоупотребата с продукти, съдържащи канцерогенни хранителни добавки, както и злоупотребата с алкохол и никотин.

Симптоми на злокачествен тумор

Както вече споменахме, злокачествените неоплазми са опасни, тъй като признаците на рак на сигмоидния дебелото черво се появяват само в последните етапи.

Ранните симптоми са фини и подобни на други, не толкова опасни заболявания. Според статистиката повечето пациенти търсят медицинска помощ късно.

Сигмоиден рак, симптоми:

  • Нарушена функция на червата - проявление на метеоризъм, бучене в корема, оригване, гадене, болезнено желание за изпражнения, редуващи се запек с диария, чревна обструкция.
  • Наличието на слуз, кръв или гной в изпражненията. Пациентът приема симптома като наличие на хемороиди и не търси веднага медицинска помощ. Смесването на гной или слуз показва свързващ възпалителен процес и кръвта се освобождава, когато се образува изпражнение.
  • Тъп или болка в спазми в лявата илиачна област, независима от приема на храна. Този симптом, проявяващ се във втората или третата фаза на заболяването, възниква поради поникването на злокачествено новообразувание в чревната стена и лоша пропускливост на фекалните маси в червата.
  • Слабост, избледняване на кожата, умора. Пациентът няма апетит или вкусови предпочитания. Може значително да намали телесното тегло. Причината, която причинява тези състояния, е растежът на тумор, който припокрива чревния лумен. Растежът предизвиква интоксикация и затруднява елиминирането на фекалните маси.
  • Подуване на корема, затруднения с отделянето на газ и фекалии.
  • В последния етап, поради факта, че черният дроб се увеличава по размер, симптомите на интоксикация се увеличават. Цветът на кожата придобива земен оттенък, показващ признаци на жълтеница и анемия. По-късно симптомите само се увеличават: развива се чревна обструкция, масови кървещи прояви, перитонит и абсцес на червата.

Струва си да се припомни, че навременната диференциална диагноза е изключително важна, дори и при незначителни прояви и подозрения за сигмоиден рак. Колкото по-скоро пациентът е диагностициран правилно, толкова по-вероятно е те да се справят с болестта и да оцелеят.

Диагностика на сигмоиден рак на дебелото черво

Диагнозата се състои в събиране на анамнеза, лабораторни изследвания на изпражненията за скрита и видима кръв, външен преглед и палпация. Сигмоидното дебело черво е осезаемо през ректума, което прави възможно откриването на рак.

Тази техника се използва дори при незначителни и незначителни оплаквания на пациентите. И за да се потвърди диагнозата, се използват други методи, като: сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия, ЯМР и абдоминален ултразвук.

  • Ректороманоскопия, колоноскопия. Използвайки тези процедури, е възможно визуално да се инспектират вътрешните повърхности на сигмоидния дебел и да се открият злокачествени тумори и полипи с доброкачествен характер. Тези методи ви позволяват да направите тъкан за събиране на биопсия за хистологични изследвания. Ректороманоскопията и колоноскопията са доста безболезнени и имат риск от чревна перфорация. Затова те обикновено се предписват на възрастни пациенти и на отслабени хора. Процедурите трябва да се извършват само от квалифициран техник в специално оборудвана стая.
  • Иригография. Този метод е рентгенов с барий. По време на процедурата пациентът не усеща дискомфорт. Преди поставяне на диагнозата пациентът пие специален разтвор на барий или се инжектира в червата, след което се взема рентгенова снимка. И получените изображения позволяват да се определи наличието на тумори.
  • MR. Това е най-модерният и информативен диагностичен метод, който позволява да се определи не само наличието на тумор, но и неговото местоположение и размер. Също така благодарение на този метод се откриват метастази. MRI осигурява важна информация за точно определяне на стадия на заболяването и допълнителни прогнози.

Етапи на развитие на онкологията

  • 1-ви етап. Този етап се характеризира с проявата в субмукозния или лигавичния слой на чревния тумор, който не е по-голям от петнадесет милиметра. Отсъстват метастази.
  • 2-ри етап. Неоплазмата заема по-малко от половината обиколка на червата. Етап 2 е разделен на субстатии: 2а и 2Ь. В етап 2а, туморът не се простира отвъд червата и няма метастази в регионалните лимфни възли. В етап 2b неоплазмата се развива в чревните стени и могат да се появят единични метастази.
  • 3-ти етап. Също така той се разделя на две подстанции: 3а (размерът на тумора е над половината от диаметъра на червата, няма метастази) и 3б (типичен е видът на много регионални метастази).
  • Четвърти етап. Етапът има два варианта на развитие: туморът може да затвори чревния лумен, а туморът може да метастазира в белите дробове, черния дроб и гръбначния стълб; туморът може да нарасне в най-близките органи (пикочен мехур, матка, ректум).

Сигмоидно лечение

Основният метод за лечение на болест като сигмоиден рак е операция и отстраняване на тумора в здравата тъкан.

В комбинация с хирургично лечение трябва да се прилагат следните методи:

  • Химиотерапия. Използвайки този метод, настъпва разрушаването на раковите клетки, което не позволява тяхното разделяне. Химиотерапията може да удължи живота на пациента дори в най-тежките случаи, когато се установи наличието на метастази в други органи. Химиотерапията не може да замени хирургичното лечение на рак на сигмоидния дебел, може да се използва в комбинация с него. Химиотерапията не отстранява тумора, а само прави тумора по-малък и забавя растежа му. Техниката има много странични ефекти, трябва да се използва с повишено внимание.
  • Лъчева терапия. Този метод има максимален ефект върху злокачествен тумор. С него се унищожават раковите клетки. След няколко курса на лъчетерапия, неоплазмата може да бъде толкова намалена по размер, че да не може да се види на диагностични устройства. А химиотерапевтичната терапия може да даде най-добрия резултат от хирургичното лечение.

Хирургичната интервенция при това заболяване включва отстраняване на част от червата, заедно с неоплазма и близките лимфни възли. След резекция на засегнатата област се осъществяват възстановителни процеси на целостта на чревната тръба.

Тази техника е временна и се използва за подобряване на резултатите от хирургичната интервенция. Впоследствие, колостомията се елиминира и нормалното отделяне на изпражненията се възстановява през ануса.

Възможно е туморът да се отстрани чрез ендоскопски метод, но само ако по време на изследването бъдат диагностицирани малки по размер тумори с ниска степен на злокачественост.

При такива обстоятелства туморът се отстранява без кожен разрез.

Образуването на тъканта се изрязва чрез ендоскопски инструмент, обикновено тези операции се извършват на първия и втория етап на раковия процес.

Когато ракът на сигмоида е достигнал третия етап, операцията се извършва след курс на химиотерапевтична терапия. Операцията може да забави растежа на злокачествените клетки и по този начин да подобри прогнозата. След операцията може да се приложи и повторно третиране с радиация. Това е необходимо, за да се предотврати повторение на заболяването.

Сигмоидният рак се счита за един от най-малко агресивните форми. Навременното откриване и лечение на това заболяване дават доста благоприятен изход.

Прогноза за оцеляване

Ако лечението е започнало в първия или втория етап на заболяването, тогава петгодишната преживяемост е около 95%. Ако лечението е започнало в третия или четвъртия стадий на заболяването, с наличието на метастази, процентът на петгодишната преживяемост е около 40%.

Без лечение петгодишната преживяемост е под 30% и зависи от етапа и степента на развитие на заболяването.

Сигмоиден рак: първи симптоми, етапи, хирургия, прогноза

  • Първите симптоми
  • 2 Клинична картина
  • Етап 3
  • 4 Оперативни методи
  • 5 Прогноза

Честотата на раковата патология се увеличава всяка година. Сигмоидният тумор заема четвърто място в структурата на злокачествените новообразувания. Повечето пациенти с рак на дебелото черво живеят в индустриални градове.

Заболяването се развива поради следните фактори:

  1. Канцерогенният ефект на вторичните жлъчни киселини, синтезът на който се увеличава с консумацията на протеини и мастни храни, най-често става въпрос за месо от животни.
  2. Наследственост.
  3. Заседнал начин на живот.
  4. Хроничен запек.
  5. Постоянна травма на лигавицата.

Първи симптоми

Ракът на дебелото черво е заболяване, което е трудно за диагностициране. Не всички пациенти могат да проследят първоначалните симптоми на болестта, така че има много пренебрегвани случаи сред чревните патологии. Сигмоидният тумор не предизвиква симптоми, които веднага предизвикват подозрение от пациента.

Най-началните симптоми, на които трябва да се обърнете внимание, са:

  1. Повишена умора, намалена производителност.
  2. Загуба на апетит, загуба на тегло.
  3. Субфебрилна температура.
  4. Добавка на кръв в изпражненията.
  5. Коремният дискомфорт отляво.

Клинична картина

С напредването на рака симптомите започват да стават по-специфични за болестта. Ако ракът се е развил на фона на предраковата патология, е трудно да се проследят първоначалните симптоми на злокачествено новообразувание.

Класификацията на предракови заболявания на сигмоидния дебел включва четири заболявания:

  1. Неспецифичен улцерозен колит.
  2. Болест на Крон.
  3. Чревни полипи.
  4. Сигмоидна дивертикула (наследствена патология - дифузен фамилен полипоз).

Същата клинична картина зависи от характера на растежа на образованието:

  • Екзофитен растеж - когато туморът расте в чревния лумен, той също се нарича полипозен, вълнен тумор или вълнист - папиларен.
  • Ендофитен растеж - ракът расте в дебелината на чревната стена. Той е разделен на инфилтративен, кръгообразно структуриран, улцеративно-инфилтративен.

При анализиране на симптомите, размера на тумора, разпространението, се вземат предвид морфологичните характеристики на рака. Трябва да се каже, че ако пациентът има малък тумор на сигмоидния дебел, симптомите може да не бъдат изразени и откриването на заболяването ще се прояви в късен етап.

Основните симптоми, които тревожат за сигмоидния тумор, са:

  1. Болестен синдром Първото нещо, което наистина тревожи пациента. Интензивността на болката може да варира от дискомфорт от нисък интензитет до мъчителни болки, които карат пациента да крещи.
  2. Диспептичните нарушения се проявяват при оригване, гадене, повръщане, загуба на апетит и тежест в стомаха.
  3. Патологични примеси в изпражненията. Най-често - това е кръв. Обикновено кръвта е с тъмен цвят, с променен характер, но не с черни течни изпражнения, а не с яркочервена кръв. Примесите могат да се видят с невъоръжено око и могат да бъдат разкрити при анализа на фекална окултна кръв.
  4. Нарушения на стола. Диарията е характерна за началния етап на сигмоидния рак. Когато туморът с неговия размер затруднява движението на изпражненията по тракта, се появява запек до развитието на механична обструктивна чревна обструкция.
  5. Възможна е астенизация на пациента, т.е. неразположение, слабост, нестабилност на кръвното налягане, загуба на тегло, образуване на кахексия. Пациентите с рак често се притесняват от ниска температура. Тези симптоми са свързани с интоксикационен синдром, който се развива в резултат на туморен метаболизъм.
  6. В случай на масивен рак и кахексия на пациента, е възможно да се палпира тумора през коремната стена. Локализация на патологията в лявата илиакална област.

Клиниката на заболяването може да варира в зависимост от формата на заболяването:

  1. Токсико - анемична - се характеризира с образуване на анемия на фона на недостатъчна абсорбция на желязо, както и с развитието на синдром на интоксикация.
  2. Обструктивно-стенотичен - когато ракът (вълновия тумор) се припокрива с чревния лумен, образуваните изпражнения не могат да преминат по-нататък по тракта, развива се механична чревна обструкция. Неговите прояви се състоят в продължителен запек, разширяване на червата до мястото на обструкция и стесняване на мястото на туморния растеж. Пациентът се оплаква от интензивна коремна болка, гадене, оригване, вероятно с фекална миризма. Обективно, в лявата половина на корема може да се палпира уголемено черво, гъсто образование. С развитието на чревната обструкция се развива чревен перитонит - разкъсване на чревната стена с освобождаване на изпражнения в коремната кухина. При продължителна стагнация съдържанието на червата започва да се абсорбира в кръвта, което води до изразена интоксикация.
  3. Диспепсия - нарушено храносмилане и абсорбция на веществата, забавяне или увеличаване на подвижността и чревната подвижност.
  4. Псевдо-възпалителната форма се диагностицира при положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Също така, симптомите на разширения процес ще допълнят клиниката от страна на органи, засегнати от метастази на рак на дебелото черво, ако те съществуват.

Прожекциите се разпределят по три начина:

  1. С лимфен поток към групите на лимфните възли:
  • Epi - и параколитичен.
  • Мезентериалната.
  • Ретроперитонеалната.
  1. С притока на кръв, вътрешните органи са засегнати, а рак на етап 4 е поставен:
  • Рак на сигмоидната колона с метастази в черния дроб.
  • Рак на сигмоидния дебел с метастази в белите дробове.
  • Рак на сигмоидния дебел с костни метастази: обикновено в гръбначния стълб, сакрума, опашната кост.
  • Рак на сигмоидния дебел с метастази в мозъка.
  1. Пътят на контакт предизвиква увреждане на перитонеума от раковите клетки - карциноматоза и като резултат - асцит. Ракът може да нахлуе и в инвазията на червата.

етап

Поставянето на сигмоиден рак се извършва съгласно международната класификация на TNM.

Т - тумор - тумор.

T1 - тумор, заемащ малка площ, покълваща лигавица и частично субмукоза.

Т2 е рак, който засяга мускулния слой.

Т3 - тумор, който нахлува във всички слоеве на сигмоидния дебел, повече от половината от обиколката на чревния лумен.

Т4 - тумор, който заема цялата обиколка на чревния лумен.

N - Nodus - възел (означаващ лимфен).

N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати от процеса.

N1 - има метастази на рак в не повече от три лимфни възли.

N2 - 4 или повече лимфни възли.

N3 - многобройни метастази, конгломерати на лимфни възли.

М - метастази.

M0 - няма клинично и инструментално идентифицирани отдалечени метастази.

М1 - има потвърдени далечни метастази.

Наличието на информация за размера и степента на туморна инвазия, увреждането на регионалните лимфни възли и наличието на скрининг в отдалечени органи и тъкани, може да постави диагноза според МКБ-10.

Сигмоиден рак, Т1 (Т2) N0M0 етап I, клинична група II.

Сигмоиден рак, Т3 (Т4) N0M0 етап II, клинична група II.

Сигмоиден рак, Т (всеки) N1 (N2, N3) МО стадий III, клинична група II.

Рак на сигмоидната колона Т (всяка) N (всяка) М1 IV етап II клинична група.

Злокачествени новообразувания на дебелото черво имат код - C18. Сигмоидната колона е кодирана с С18.7.

Оперативни методи

Ендоскопските методи на хирургична интервенция днес се считат за най-напреднали.

Лапароскопията не само може да намали инвазивността на операцията, но и да предотврати развитието на усложнения като кървене или инфекция. В допълнение, сроковете на рехабилитационния период са намалени.

Хората, които са преминали лапароскопска операция за отстраняване на тумор, след няколко дни може вече да се върнат към нормалния си живот.

С помощта на ендоскопия, можете да премахнете засегнатата част на червата чрез малък разрез, не по-голям от 1,5 cm, и в същото време да се придържате към правилата на абластиката, да предпазите съседните органи от раковите клетки.

В сравнение с лапаротомията оперативната рана след лапароскопия ще бъде много по-малка, което от естетическа гледна точка изглежда много по-привлекателно. Също така намалява риска от образуване на сраствания на съединителната тъкан, което води до нарушаване на перисталтиката в бъдеще.

Ако ракът се намира в долната част на червата, е възможно да се извърши операцията, без да се премахнат чревните примки върху предната коремна стена.

В ранните стадии на развитие на карцинома е възможно да се извърши интрашурна интервенция с отстраняването на тумора по време на колоноскопията. В този случай колоноскопията е добре комбинирана с електроплазмична коагулация.

Ендоскопските техники се използват главно при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, които са в тежко състояние. Това се дължи на факта, че такива пациенти няма да могат да издържат на стандартна хирургична интервенция, която включва дисекция на предната коремна стена.

Тактиката на операцията може да варира директно на операционната маса, в зависимост от състоянието на червата.

Ако е възможно, пациентът е стабилен и на младите хора се препоръчва да извършат радикална операция с отстраняването на голяма част от червата, последвано от образуване на анастомоза между чревните цикли. Като правило, анастомозата се извършва, като се използва техника от край до край или от край до край.

Когато пациентът е в тежко състояние, за предпочитане е да не се извършва радикална операция, а палиативна. Палиативната хирургия е хирургична процедура, насочена не към лечение на пациента, а върху облекчаване на състоянието му. При наличие на чревна обструкция, най-доброто решение за такъв пациент е образуването на колостома.

В случай на мащабен туморен процес, най-подходяща е “двойно-бодлива стома” - операция, при която и абдукторният сегмент на червата и абдукторът се довеждат до предната коремна стена. "Двойна стома" решава няколко проблеми едновременно:

  • Изпразване на червата от изпражненията, кръвни съсиреци, продукти на разпад
  • Предотвратяване на интоксикация
  • Предотвратяване на разкъсване на чревната стена
  • Премахване на обструкцията

Също така, в допълнение към образуването на колостома, за решаване на проблема с обструкцията, можете да създадете байпасен анастомоза.

Байпасният анастомоза е хирургична процедура, при която червата се разрязват над обтурационното място, след което дисталният край се зашива сляпо, а подлежащата чревна линия се зашива до проксималния край.

Тази техника позволява да се запази проницаемостта на червата и в същото време да не се образува колостомия.

Когато ендофитни (вътре в лумена) туморен растеж на сигмоидния дебел много често има нарушение на пропускливост. Ако това състояние бъде спряно, може да се получи разкъсване на чревната стена и изтичане на изпражнения в коремната кухина. За да се предотврати това, хирургът извършва операция, наречена колостомия.

Въпреки факта, че колостомията често е спасение за пациентите, много пациенти имат пристрастие към тази операция. Днес има специални продукти за грижа за колостоми.

Специални kalopriyemniki може не само да улесни хигиена в такъв пациент, но и да ги социализират. Понякога тези пациенти могат да намерят работа с лек труд.

Каквото и да е, в много случаи, се оказва, за да се възстанови приемствеността на червата с помощта на повторна операция.

Не за всички форми на сигмоиден рак се изисква образуването на колостомия. Тя зависи от формата на тумора, неговото местоположение и вида на растежа. В по-голямата си част е необходима колостомия, когато не е възможно напълно да се премахне онкогенезата и в същото време да се поддържа нормалната чревна пропускливост.

Много клиники използват двуетапна техника. Първата е резекция на засегнатата област на червата, с последващо образуване на колостома. На втория етап колостомията се зашива, а проксималната и дисталната част на червата се съединяват.

При рака на сигмоида е най-добре да се използва операция на Хартман. Този вид операция се използва, когато е невъзможно да се създаде анастомоза. Същността на операцията е да се премахне червата с първичен тумор и с последващо образуване на едноцевочна колостома. В бъдеще се оказва, че възстановяват целостта на червата.

Когато пациентът е в тежко състояние и не показва радикална операция, се препоръчва да се проведе декомпресия на червата, за да се облекчи състоянието. Стентирането е най-удобният начин за възстановяване на чревния пасаж. Проницаемостта се възстановява чрез поставяне на ендоскопски стент в сигмоидната колона.

Преди операцията лекарят уведомява пациента за характеристиките на манипулацията, за възможните усложнения и за рисковете, които възникват, ако не лекувате рак на сигмоидния дебело черво.

Също така, на пациента се обяснява за анестезията, продължителността на операцията и прогнозирания период на възстановителния период. За да се подготви за хирургическа манипулация на пациента за няколко дни предписана диета, която изключва храна, допринасяща за образуването на газ и забавено изпражнение.

Също така, в деня преди операцията, на пациента се дава почистваща клизма, за да се отстранят натрупаните в чревния лумен токсини.

В следоперативния период храненето за рак на сигмоидния дебел се състои в употребата на големи количества плодове и зеленчуци. Също така се препоръчва да се намали количеството на животинските мазнини в диетата си.

Следва да се разбере, че след отстраняването на част от червата, усвояването на хранителните вещества ще бъде по-лошо, следователно в храната ще преобладават лесно смилаеми храни, които не изискват голяма консумация на енергия по време на разделяне.

Ако туморът е голям, радикалната операция ще бъде твърде травматична за пациента. В такива ситуации химиотерапията идва на помощ. С помощта на фармакологични лекарства, в някои случаи, се оказва значително намаляване на размера на тумора и след това да се премахне.

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи от редица фактори.

  • Първо, етапът на рака играе важна роля, когато е открит и кои са първите симптоми
  • Второ, възрастта на пациента и тежестта на състоянието му са от голямо значение.
  • Трето, дали пациентът има свързани заболявания

Ако разгледаме проблема като цяло, тогава е необходимо да се каже, че онкогенезата в сигмоидния дебел дава късен ефект. Сигмоидният рак има неблагоприятна прогноза, ако е в 4 етапа на развитие. В този случай пациентите не получават радикално лечение и могат да разчитат само на ефекта от химиотерапевтичното лечение.

След радикално лечение петгодишната преживяемост сред болните средно около 30% - 60%. При злокачествени процеси, които са на етап 1-2 от прогресията, преживяемостта е около 90%.

Много важен прогностичен признак е метастатичното увреждане на регионална група от лимфни възли. При липса на скрининг - преживяемостта е приблизително 80%. Ако пациентът има метастази, тогава около 40% от пациентите изпитват 5-годишна оценка.

http://cp11.ru/drugie-zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki-simptomy-stadii-lechenie-prognoz-razvitiya-zabolevaniya.html

Публикации На Панкреатит