Хроничен панкреатит: симптоми и признаци на обостряне при възрастни

Хроничният панкреатит е развиващ се процес на възпаление, което възниква в панкреаса. Възпалението продължава дори след елиминиране на огнищата и източника. Това допринася за системната подмяна на жлезата с тъкан, в резултат на което органът не може да изпълни напълно основните си функции.

В световен мащаб през последните тридесет години броят на хората, страдащи от хроничен панкреатит, се е удвоил. В Русия броят на болните през последните десет години стана три пъти повече. В допълнение, възпаление на панкреаса значително "по-млади". Сега средната възраст за диагностициране на болестта е намаляла от 50 на 39 години.

При юношите, панкреатитът започва да се открива четири пъти по-често, а броят на жените, страдащи от това заболяване, се увеличава с 30%. Също така, процентът (от 40 до 75%) на възпаление на панкреаса на фона на редовната консумация на алкохол се увеличава. Всяка болница днес регистрира много случаи на лечение с xp панкреатит.

Фактори, влияещи върху развитието на хроничния панкреатит

Основните виновници за развитието на заболяването - холелитиаза и алкохолни напитки. Но има и други фактори, които влияят на образуването на болестта:

  • Алкохолът. Панкреатит, дължащ се на алкохол, обикновено се среща при мъжете и се среща в 25-60% от случаите.
  • Заболявания на жлъчния мехур. Панкреатит, причинен от проблеми с жлъчния мехур, се среща в 25-40% от случаите. Жените са най-засегнати от това.
  • Заболявания на дванадесетопръстника.
  • Инфекция. Вирус на паротит (паротит), хепатит C и B.
  • Различни наранявания.
  • Захарен диабет. По-специално, ако това заболяване е придружено от недостиг в диетата на витамини и протеини.
  • Употребата на токсични лекарства.
  • Хелминти.
  • Висока кръвна мазнина.
  • Хронична интоксикация. Арсен, олово, фосфор, отравяне с живак и др.
  • Наследственост.

Симптоми на хроничен панкреатит

Болка в левия и десния хипохондрий в епигастриалната област. Болката се концентрира в епигастриума с локализацията на възпалението в главата на панкреаса, когато тялото му започва да участва в процеса, в лявата страна, с възпаление на опашката - точно под ребрата.

  1. Болка в гърба. Често болката се дава в гърба, те имат характер на херпес.
  1. Болка в сърцето. Също така, понякога болката идва в областта на сърцето, което създава имитация на ангина.
  1. Степенна или системна болка в лявото хипохондрия. Това се случва след приемане на прекалено пикантни или мазни храни.
  1. Симптом Майо - Робсън. Това са болезнени усещания, които се случват в точка, разположена в крайбрежната част на лявата страна.
  1. Симптом Кача. Понякога пациентът се появява болка в областта на инервацията на 8-11 гръдни прешлени.

Храносмилателни разстройства. При възпаление на панкреаса, тези симптоми се появяват редовно. Понякога пациентът няма апетит и също има отвращение към мазни храни.

Но, ако човек страда от диабет в допълнение към панкреатита, тогава симптомите могат да бъдат обърнати - чувство на силна жажда или глад. Често панкреатитът е придружен от обилно слюноотделяне, повръщане, оригване, гадене, подуване на корема и бучене в стомаха. При по-леки форми на заболяването, изпражненията са нормални, а при тежки форми се наблюдава редуване на храносмилането и запек.

Характерните симптоми на хроничния панкреатит са диария, при която изпражненията имат мазен блясък, неприятна миризма и кашави консистенции. Също така, при извършване на коррологични анализи се откриват цитаринорея (увеличаване на количеството фибри в изпражненията), стеаторея (с фекални маси, много мазнини) и креаторея (фекалии съдържат много неразградени мускулни влакна).

В допълнение, кръвта страда, тук трябва да обърнете внимание на:

  • хипохромна анемия (нивото на хемоглобина намалява в еритроцитите);
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - се появява в случай на обостряне на панкреатит;
  • неутрофилна левкемия (рядка хронична пролиферативна болест);
  • диспротеинемия (нарушение на съотношението на количеството протеин в кръвта);
  • хипопротеинемия (много ниски нива на протеин в кръвта).

При наличие на захарен диабет може да се открие глюкоза в урината, както и високи нива на кръвната захар. В тежки случаи има дисбаланс на електролитен метаболизъм, т.е. съдържанието на натрий в кръвта е под установената норма. Също така по време на обостряне на възпалението на панкреаса, съдържанието на кръв в трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза се увеличава. Друг показател се увеличава в случаите на обструкция на изтичането на сока на панкреаса.

Курс на заболяването

Прожекции на панкреатит:

  • Duodenorengenography - показва наличието на деформация във вътрешната част на дванадесетопръстника, а също така разкрива вдлъбнатини, които се появяват в резултат на растежа на главата на жлезата;
  • Радиоизотопно сканиране и ехография - показват интензивността на сянката и размера на панкреаса;
  • Рентгенография на панкреатоангио;
  • Компютърна томография - извършва се в трудни диагностични ситуации.

Възможно е също така да има нужда от отделяща диагноза хроничен панкреатит с холелитиаза, заболявания на дванадесетопръстника, заболявания на стомаха, хроничен ентерит, както и други патологии, които възникват в храносмилателната система.

Продължително протичане на заболяването

По естеството на изтичащия поток:

  • повтарящ се хроничен панкреатит;
  • псевдотуморен болезнен панкреатит;
  • латентен панкреатит (рядка форма).
  • абсцес;
  • белезно-възпалителен процес на дуоденалната папила и панкреатичния канал;
  • калциране (отлагане на калциеви соли) и киста в панкреаса;
  • тромбоза на слезковата вена;
  • тежък диабет;
  • механична субхепатална жълтеница (възниква при склерозиращ панкреатит);
  • вторичен рак на панкреаса (възниква на фона на дълъг ход на заболяването).

Последици от хроничен панкреатит

Най-честите усложнения включват:

  • образуването на инфекциозни уплътнения в жлезата;
  • гнойно възпаление на жлезата и жлъчните пътища;
  • появата на ерозии в хранопровода (понякога те са придружени от кървене);
  • появата на червата и стомашните язви;
  • рак на панкреаса;
  • запушване на дванадесетопръстника;
  • силно понижение на плазмените нива на глюкоза;
  • сепсис (отравяне на кръвта);
  • появата на свободна течност в гърдите и корема;
  • образуването на хронични кисти;
  • запушване на вените (това предотвратява естествената циркулация на кръвта в черния дроб и далака);
  • образуването на фистули, които се простират в коремната кухина;
  • възпалителни и инфекциозни процеси (възникват в стомаха, придружени от треска, натрупване на течност в коремната кухина, неразположение);
  • поява на тежко кървене, изобилстващо от ерозии и язви в хранопровода и стомаха поради високо кръвно налягане в съдовете на органите;
  • обструкция на храна (дългосрочен курс на хроничен панкреатит може дори да промени формата на панкреаса, в резултат на което той е смачкан);
  • психични и нервни разстройства (нарушения на умствените и интелектуални процеси).

Какво да направите, ако се открият симптоми на хроничен панкреатит?

Първото нещо, което трябва да си уговорите среща с гастроентеролог, който ще назначи обстоен преглед, за да определи диагнозата. Трябва да се отбележи, че в началния стадий на заболяването (от две до три години) много от инструменталните данни и резултатите от лабораторните изследвания могат да бъдат нормални. Освен това клиничните характеристики са необичайни само за едно заболяване.

Начини за диагностициране на панкреатит:

  1. Биохимичен анализ на кръвта. Проведени са за оценка на работата на такива органи като черния дроб, панкреаса, както и за анализ на пигментния и мастния метаболизъм.
  2. Клиничен анализ на кръвта. Проведени са за идентифициране на възпалителни процеси и оценка на степента им.
  3. Coprogram. Той показва храносмилателния потенциал на стомашно-чревния тракт и също така показва наличието на недостатъчно усвояване на въглехидрати, мазнини или протеини. Такива явления са характерни за пациенти с патология на черния дроб, жлъчните пътища и жлезите.
  4. Имунологични анализи и туморни маркери. Провеждат се изследвания в случай на съмнение за наличие на злокачествен тумор в панкреаса.
  5. САЩ. Черен дроб, панкреас, жлъчни пътища, жлъчен мехур - всички тези органи се нуждаят от ултразвук. Ултразвукът е основният начин за диагностициране на патологични процеси, протичащи в жлъчните пътища и панкреаса.
  6. Фиброколоноскопия (FCC), фиброзофагогастродуоденоскопия (FGDS). Провеждат се изследвания с цел да се определи наличието на едновременни заболявания или да се направи диференциално заключение.
  7. Анализират се дефинициите в фекалните маси на паразитите (Giardia).
  8. Компютърна томография на цялата коремна кухина. Необходим за анализ на черния дроб, ретроперитонеалната област и, разбира се, на панкреаса.
  9. Бактериологичен анализ на изпражненията. Засяване за определяне на дисбиоза. Дисбактериоза е заболяване, при което настъпват промени в състава на естествената микрофлора на червата. Заболяването обикновено прогресира паралелно със заболявания на храносмилателната система.
  10. PCR диагностика, вирусологични и имунологични кръвни изследвания, лабораторни и инструментални изследвания се извършват, ако е необходимо цялостно изследване.
http://diabethelp.org/oslozhneniya/khronicheskijj-pankreatit-simptomy-i-priznaki-obostreniya.html

Хроничен панкреатит - симптоми и лечение при възрастни, диета и лекарства

Бърз преход на страницата

Много хора знаят, че остър панкреатит е сериозна и опасна болест. Странно, след еднократна атака на остър панкреатит повечето пациенти се възстановяват и ако следват здравословна диета, този неприятен епизод остава единственият в живота им.

Но най-често различни грешки в храненето и съпътстващи заболявания на храносмилателната система и хепатобилиарната зона водят до това, че от време на време се усеща от болки и дисфункции на панкреаса, а хроничният панкреатит при възрастните е все по-често заболяване.

Хроничният панкреатит е много труден - този процес "обезобразява" жлезистата тъкан, води до неговото бръчки, образуването на различни кисти, възраждането на самите ацини, които произвеждат ценен сок на панкреаса. Те са белязани, заменени от съединителна тъкан, в жлеза се срещат различни стеснения на отделителните канали, образуват се конкременти (камъни).

Това заболяване може да настъпи с минимални клинични признаци и с редовни тежки пристъпи, както и да се маскира при различни заболявания на храносмилателната система, които се проявяват с болка или нарушение на храносмилането. И накрая, тя „дърпа” развитието на друга патология - хроничен холецистит, чест спътник на хроничен панкреатит.

Нека се запознаем с това заболяване. Основната ни задача ще бъде да се научим как да лекуваме правилно обострянията, както и да се научим как да ги избягваме напълно. В крайна сметка, ако човек с хронично заболяване няма признаци за това, и в същото време живее пълен живот, тогава можете спокойно да го приравните със здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит - какво е това?

Хроничният панкреатит е цяла група от дългосрочни текущи заболявания, засягащи панкреаса, с прогресиране на различни възпалителни промени (фокални, сегментарни или дифузни). Основната патологична характеристика на хроничното възпаление е промяна в структурата на клетките на панкреаса, тяхната атрофия, заместване с извънклетъчен матрикс или влакнеста съединителна тъкан.

В резултат на това се нарушава системата на каналите и екскрецията на сока на панкреаса, а апаратът на островчетата, който произвежда инсулин, страда.

Следователно, в случай на дифузно увреждане на панкреаса, се появява истински инсулинов дефицит и може да се развие захарен диабет от първия тип, при който пациентът трябва постоянно да инжектира инсулин. Също така можете да посочите, че много често срещана причина за развитието на такъв диабет е натъртване на жлезата с тъпа коремна травма по време на пътно произшествие.

Разлика от острия панкреатит

Както при всеки хроничен процес, хроничният панкреатит се различава от острата със следните показатели:

  • вълнообразен курс, с периоди на обостряния и ремисии;
  • по-толерантна картина на екзацербации, при която болният синдром, разбира се, не е толкова силен, колкото при остър панкреатит;
  • преобладаващото развитие на фиброза в тъканта на жлезата.

Последният факт трябва да се каже. В случай на остър процес, водещите вредни фактори са автолизата или самосмилането, когато панкреатичният сок се втурва ретроградно в тъканта на жлезата и започва да го "разтваря". След това се включва смъртта на тъканите, настъпва некроза, която може да бъде различна - мастна или хеморагична.

Именно по време на тези процеси възникват непоносими, обграждащи болка и всички симптоми на остър панкреатит. Тогава некротичните огнища се стопяват, вторична инфекция често се включва, образуват се кисти, а понякога 2-3 седмици след пристъп на остър панкреатит, пациентът трябва да бъде опериран, за да образува панкреатични абсцеси или ретроперитонеален целулит.

И при хроничен панкреатит, процесът върви гладко, но основният фактор в увреждането не е смъртта, а прераждането и замяната на нормалните клетки с фиброзна тъкан. Фиброзата е белег, "мъртва", плътна тъкан. Така, резултатът от хроничния хепатит е фиброза на черния дроб (цироза), резултатът от много белодробни заболявания (емфизем) е белодробната фиброза или пневмосклерозата.

Причини за хроничен панкреатит

В МКБ-10 може да се чете в черно-бяло какво е “хроничен алкохолен панкреатит”, а по-нататък - “други форми”. Алкохолът е основната причина за хронично възпаление на този орган, особено силно и лошо качество.

Колкото по-високо е нивото на консумация на алкохол в страната, толкова по-висока е честотата на хроничния панкреатит. Като цяло от тази диагноза се наблюдават от 6 до 9% от всички пациенти с гастроентеролог и средната глобална заболеваемост през последните години се е удвоила.

В същото време в Русия увеличението не е два пъти, а десет пъти, а сегашните данни за Русия са пет пъти по-високи от средните за Европа. Други безалкохолни причини за хроничен панкреатит включват:

  • нарушение на оттока на жлъчката, хвърлянето му в жлезата (жлъчни форми);
  • с метаболитни нарушения (диабет, хемохроматоза, хиперпаратироидизъм, тежка хиперхолестеролемия);
  • с инфекции и паразитни инвазии;
  • с нежелани ефекти на лекарства;
  • накрая има, но рядко, автоимунни и идиопатични форми.

По-горе написахме, че това заболяване се случва във вълни. Заболяванията, причинени от грешки в диетата и консумацията на алкохол, се заменят с периоди на ремисия или ремисия на активното възпаление. Как се влошава болестта?

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит при възрастни

Пациентът “с опит” има усет, който недвусмислено му казва кои продукти не трябва да се консумират и кои страни не трябва да участват. Но "старата жена е проруха". Ето защо, след 30-40 минути, пациентът се появява силна болка в корема, която, въпреки че не достига такава сила, както при остър панкреатит, може да бъде придружена от гадене, повръщане, подуване на корема.

Класическите симптоми на обостряне на хроничния панкреатит са:

  • Тъп, болки в епигастриума, както и в левия или десния хипохондрий;
  • Появата на околна болка в общите, дифузни процеси;
  • Повишена болка след пиене на алкохол и грешки в храненето;
  • Гадене или оскъдно повръщане. По правило, повръщането никога не е толкова изтощаващо, колкото при остър панкреатит, пациентите могат да пият вода;
  • Настъпва стомашно разстройство: запек се редува с диария;
  • Среща се с стеаторея и креаторея. Първият показва липса на мазнини храносмилането, а вторият - протеини. В резултат на това възникват мастни фекалии, които са лошо измити в тоалетната, в които микроскопията разкрива почти неразградени частици месо;
  • Рядко, но може да се появи жълтеница. Това просто показва, че уплътнената, възпалена и модифицирана с белег глава на жлезата изстисква общия жлъчен канал, който обикновено получава жлъчен и панкреатичен сок. В резултат на това се появява субхепатална или механична жълтеница;
  • Тежестта на тялото постепенно намалява, а в периода на ремисия се възстановява отново. Това е пряк резултат от външна секреторна недостатъчност и малабсорбция (липса на абсорбция). Също така страхът на пациента от хранене поради очакването на болка също води до това, следователно принудителният глад също се присъединява към недостатъчното храносмилане.

Вече споменахме за диабета. В периода на обостряне може да се наблюдава влошаване на инсулиновия дефицит и повишаване на нивата на кръвната захар.

По отношение на периода на ремисия, тогава, при класическия начален стадий на хронични панкреасни поражения, човек може напълно да забрави, че наскоро е имал обостряне. Всички симптоми на неприятно здраве и нарушено храносмилане изчезват и след известно време „лошото изглежда като сън.“

В резултат на това самият пациент не вярва, че „няколко капки водка с горещи и топли закуски“ могат да му донесат вреда. В резултат на това е налице грешка в диетата и възвръщаемостта идва. Как да се лекуват периодите на обостряне на хроничния панкреатит при възрастни и какви мерки могат да се предприемат у дома?

Лечение на хроничен панкреатит, лекарства и диета

Необходимо е да се лекува хроничен панкреатит до края на живота си - това е абсолютно неизбежен факт и трябва да го приемете. Как да се справим със силната болка? В крайна сметка, не е тайна, че обострянето на хроничния панкреатит може да доведе до остра атака с развитието на панкреатична некроза.

Първа помощ

Необходим е пълен отказ за ден - два от храна, а на първия ден е по-добре да се въздържате от вода. На следващия ден можете да използвате обикновена вода. Можете да пиете минерали, но само напълно негазирани. Както знаете, газът допринася за развитието на стомашен сок и това увеличава секрецията на панкреаса. Задачата на този етап е напълно да успокои жлезата.

  • За да направите това, пациентът се поставя на стомаха с леден пакет. Това ви позволява да намалите активността на ензимите и да намалите възможните щети.

Антиспазматични и антиеметични средства

За облекчаване на болката, при лечението на хроничен панкреатит у дома, можете да използвате само миотропни спазмолитици, които отпускат гладките мускули, премахват спазмите на сфинктерите и позволяват на активния сок на панкреаса да напусне жлезата и да влезе в чревния лумен. Това "No-shpa", папаверин и други лекарства.

Строго е забранено да се използват обезболяващи, като например "Ketanova". В крайна сметка, острата болка в корема може да бъде симптом, например, перфорация на стомашна язва, която изисква спешна операция, а обезболяващите средства ще създадат фалшиво благополучие и ще доведат до усложнения.

Можете да използвате "Zerukal", "Metaclopramide", намалявайки желанието за повръщане и намаляване на гаденето. Трябва да се помни, че те действат върху повръщащите центрове на мозъка, а не на стомашно-чревния тракт.

диета

Диета за хроничен панкреатит е крайъгълният камък на цялото лечение. Ако изберете правилните храни и диета, можете напълно да избегнете обострянията и да поддържате качеството на живот, като избягвате храносмилателни разстройства и появата на диабет в продължение на много години. Водещите принципи на диетата са:

  • Пълно отхвърляне на алкохол и тютюнопушене (поглъщане на тютюнева коса);
  • Отказ от пържени, пикантни, пикантни, мазни, пушени ястия, свинска мас, консерви, кисели краставички, маринати, подправки, огнеупорни мазнини, кисели ястия, плодове, плодови напитки, газирани лимонади и газирани напитки;
  • Ограничете ферментиралите млечни продукти с високо съдържание на калций;
  • Ограничаване приема на фибри, особено при продължително заболяване. Fiber инактивира ензимите и на фона на слабото храносмилане, това увеличава ферментацията и гниенето в червата;
  • Полезна дробна храна на малки порции, но често, използването на лесно смилаеми протеини и растителни масла, варени и парни ястия, използването на зеленчуци.

Клиничната практика показва, че почти 80% от всички екзацербации възникват в резултат на нарушения на диетата по време на празнични празници (например в навечерието на Нова година) - това на свой ред се причинява от разстройство на поведението, след като пациентът е убеден да „изпие чаша здраво вино”. След дори една порция качествен алкохол, можете да получите сериозно и тежко обостряне.

Блокатори на стомашна секреция

За намаляване на производството на храносмилателни сокове започнете със стомаха. За тази цел се предписва омепразол (блокери на протонната помпа), както и блокери на Н2 рецептори. В резултат на това производството на сок на панкреаса намалява.

Успоредно с това се предписва обвиване ("Фосфалугел") и други лекарства.

ензими

Заедно с диетата се употребяват и лекарства за живота. Те се консумират с храна, което улеснява храносмилането. Това са "Креон", "Фестал", "Ензистал", "Панкреатин-Форте", "Панзинорм" и други лекарства.

Витамини и еубиотици

Дълготрайното стомашно разстройство с неефективното лечение на хроничния панкреатит води до факта, че в дебелото черво има гниене и ферментация, нормалните микроби умират. Има авитаминоза и дисбактериоза. Нанесете "Хилак-форте", "Линекс", "Бактисубтил".

Критерият за ефективност е нормализирането на изпражненията, изчезването на дискомфорта и подуването на корема.

Хирургия за хроничен панкреатит

В някои случаи се извършват операции в случай на хроничен панкреатит. Показанията са камък в канала Вирунга, ясно изразено стеснение на канала, цикатрична стеноза, както и тежки болезнени форми, при които консервативното лечение е неефективно.

В такива случаи се извършва резекция на панкреаса, или лапароскопска резекция на чревните нерви. В последния случай има прекъсване на чувствителните възходящи пътища на автономната инервация, което води до намаляване на тежестта на болката синдром.

Прогноза за лечение

Както при много други заболявания, прогнозата за лечение на хроничен панкреатит при възрастни се определя от тежестта и продължителността на заболяването. И дори болката не определя прогнозата, а тежестта на ензимната и ендокринната недостатъчност.

Правилното редуване на обострянията и спокойните ремисии трае около 10 години. В същото време, храносмилането по време на ремисия е напълно компенсирано. Десет години по-късно клиничната картина се променя: болките стават все по-малко и храносмилателните разстройства стават все по-силни, а периодите на ремисия са придружени от абдоминално раздразнение, диария, признаци на бери-бери и дисбиоза.

Моторни евакуационни нарушения на червата се присъединяват, перисталтиката е нарушена. В резултат на това се развива изразено изтощение и намаляване на имунитета, което може да се комбинира с тежка степен на инсулинова недостатъчност. В резултат на това човек става инвалид.

За да не се прогресира стадия на хроничните храносмилателни разстройства, е необходимо още в началото на заболяването, когато се появиха обостряния и ремисии, просто да не ги довеждат до точката. Вие вече знаете как да различавате, в кой случай възниква, и по какви симптоми се появява обостряне на хроничния панкреатит при възрастни и какво лечение се изисква.

Следете диетата си и бъдете здрави!

http://zdrav-lab.com/hronicheskij-pankreatit-simptomy-lechenie-dieta/

Обостряне на хроничен панкреатит

Нарушаването на стомашно-чревния тракт е проблем, с който се сблъскват милиони хора по света. Специален ритъм на живот, лошо хранене, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други провокиращи фактори водят до развитие на стомашно-чревни заболявания с различна тежест.

Панкреатитът е често срещана патология, свързана с дисфункция на храносмилателните органи. Заболяването се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради късното активиране на ензимите в организма.

Това състояние е опасно, защото ако храносмилането е неправилно, тъканите на вътрешните органи са повредени. В допълнение се появяват съпътстващи заболявания като гастрит или синдром на раздразнителен стомах. Може би развитието на язви.

Заболяването се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради късното активиране на ензимите в организма.

Особеността на възпалителния процес в панкреаса е, че патологията може да настъпи дълго време без видими симптоми. Обострянето на хроничния панкреатит е опасно състояние. Не може да се спре, без да се приемат редица лекарства. Ако имате характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Панкреатитът има отделен код за МКБ-10. Той принадлежи към групата на заболяванията на стомашно-чревния тракт (клас 11). Комбинацията от К85 означава остра форма на патология. Вариантите, започващи от К86, са хронично протичане на заболяването.

Патологичният процес на билиарния панкреатит идва от две основни форми: хронична и остра. Прочетете повече за това тук.

причини

Хроничният панкреатит се развива дълго време. В редки случаи предразположението към заболяването се наследява. По-често това е резултат от неправилен начин на живот. Постоянната консумация на пържени храни, страст към пикантни или мазни храни, страст към алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до нарушения в храносмилането.

Алкохолът с панкреатит е забранен поради съдържанието на етанол в алкохолните напитки, което от своя страна оказва отрицателно въздействие върху панкреаса.

Тялото не може да се справи с увеличените натоварвания. Ето защо, в работата на някои органи се провалят.

Когато ензимите от панкреатит са необходими за храносмилането, частично или напълно остават в панкреаса. Те агресивно засягат тъканите му, причинявайки възпаление, докато храната в тънките черва не се усвоява. Ако през този период принципите на здравословното хранене не се спазват, то последиците могат да бъдат тежки, дори фатални.

Причините за някоя от съществуващите форми на патология са почти същите. Разликата между острия панкреатит и обострянето на хроничното заболяване се крие в бързия ход на първия вариант. От началото на симптомите до необратими ефекти отнема от 3 до 7 дни.

Постоянната консумация на пържени храни, страст към пикантни или мазни храни, страст към алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до нарушения в храносмилането.

Обострянето на рецидивиращия панкреатит се характеризира с постепенно увеличаване на проявите на заболяването. Понякога изключването на всички провокиращи състоянието фактори в началния етап помага за бързо справяне с последствията от патологията, докато агресивната форма на болестта се поддава на комплексна терапия в болница.

симптоми

Признаци на остър панкреатит при възрастни са същите като при деца. Развитието на опасно състояние започва с остра болка в лявата подреберна област на корема. Режещите усещания могат да дадат в долната част на гърба.

Обострянето на панкреатита предизвиква пожълтяване на кожата и повръщане. Пациентът има вкус на жлъчката. Често има разстроен стомах. Повръщането и диарията са трудни за спиране. Човек се чувства много слаб и слаб. Понякога обострянето е придружено от втрисане и повишаване на телесната температура до критични нива. Този симптом може да сигнализира за тежко увреждане на панкреаса и развитие на вторично възпаление.

Какво все пак може да предизвика температурата на панкреатита и как да се лекува - можете да прочетете за него в статията.

Обострянето на панкреатита предизвиква пожълтяване на кожата и повръщане. Пациентът има вкус на жлъчката.

Това състояние е най-опасно. Той често завършва с вътрешно кървене. Поради това пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата и да му се предостави медицинска помощ.

Мъжете са по-склонни да страдат от панкреатит. Това се дължи на начина на живот. При жените болестта не е толкова остра. Въпреки това, патологията е опасна за по-слабия пол, не по-малко, отколкото за силните.

Колко време отнема

Хроничният панкреатит се характеризира с дълъг период на обостряне. Продължава от 5 до 7 дни. Тежка патология може да се прояви в острата фаза до 2 седмици. Това се дължи на неспособността на панкреаса да се възстанови бързо.

Процесът на регенерация на тъканите на тялото е бавен. Ето защо, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да не спира употребата на предписаните лекарства до края на курса на лечение. В противен случай хроничният панкреатит може да се превърне в рецидивираща форма. Това означава, че обострянията ще бъдат по-продължителни и по-чести.

Редовният прием на медикаменти, които подпомагат работата на храносмилането, спазването на специална диета и правилния начин на живот могат да доведат до трайна ремисия.

Редовният прием на лекарства, подпомагащи работата на храносмилането, спазването на специална диета и правилния начин на живот могат да предизвикат постоянна ремисия и да помогнат на пациента да забрави за дълго време неприятните усещания, свързани с обострянето на панкреатита.

Какво да правите при обостряне на панкреатита

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на пациентски мир. Можете да приемате лекарства, одобрени от лекаря, да спрете болката, да пиете повече вода. Не можете да предпишете собствените си лекарства. Трябва да се свържете с лечебното заведение.

Първа помощ

Преди пристигането на линейката трябва да заемете хоризонтално положение. Не приемайте храна. Допуска се обилно пиене (по време на обостряне е вода или бульон от бурек). В областта на лявото хипохондрия се препоръчва да се постави бутилка с топла вода с лед. Ако тези мерки не са достатъчни за спиране на болката, трябва да приемате обезболяващи.

За облекчаване на болката по време на обостряне можете да използвате подгряваща подложка с лед.

Как да се премахне влошаването

Ако състоянието на пациента е със средна тежест, тогава по време на обостряне не се изисква хирургична интервенция. Редица мерки за облекчаване на болката и нормализиране на благосъстоянието включват:

  1. Отказ на храна през първите 2 дни. Допуска се алкална минерална вода.
  2. Преходът към частична диета, състояща се от зърнени и нискомаслени супи, картофено пюре. Твърдата храна е по-добре да се изключи за 14 дни.
  3. Приемане на спазмолитични и ензимни препарати, съгласувано с лекуващия лекар. Ако тази група лекарства не е предписана, трябва да се свържете с вашия гастроентеролог.

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на пациентски мир.

Тежка болка по време на обостряне на панкреатита трябва да се спре под наблюдението на специалисти в медицинско заведение. Не трябва да отказвате хоспитализация, за да не се влоши опасното състояние.

диета

Хроничният панкреатит изисква постоянно спазване на диетата. Правилното хранене е ключът към трайна ремисия. По време на обостряне, пациентът трябва да следва диета номер 5. Тя предвижда използването на продукти с ниско съдържание на мазнини. Ястията са задушени. Менюто включва овесена каша на вода, пюрирани супи, постно говеждо месо.

Що се отнася до напитки, по-добре е да се даде предимство на вода, желе и неподсладен бульон от шипка. Плодове печени. Пациентът трябва да избягва всякакви продукти, които дразнят стомаха.

Диета за панкреатит осигурява често хранене на малки порции. Този подход към храненето спомага за стабилизиране на състоянието и частично възстановяване на загубените функции на панкреаса.

Целта на диетата за обостряне на панкреатита е да се възстанови работата на панкреаса и да се помогне за справяне с усложненията на заболяването. Прочетете повече за това тук.

диагностика

Състоянието на панкреаса с панкреатит в острия стадий се определя с помощта на различни изследователски методи. Първо, пациентът е тестван. Това е стандартна процедура. Списъкът включва биохимичен анализ на урина, кръв и фекалии.

За да се избере тактиката на лечение в клиниката, ще бъде необходимо да се извърши гастроскопия, ултразвук и рентгенография на коремната кухина. В трудни случаи с обостряне на панкреатита, най-информативният показател е резултат от магнитно-резонансна томография.

В допълнение към инструменталните методи за изследване се провеждат редица специални тестове, които отразяват нивото на панкреатин, липиди и калций в кръвта. Всички пациенти с диагноза панкреатит се изследват за глюкоза, особено за диабет.

За да се избере тактиката на лечение в клиниката, ще бъде необходимо да се извърши гастроскопия, ултразвук и рентгенография на коремната кухина.

лечение

Обострянето на панкреатита е показание за хоспитализация. Лечението се извършва в болница. Първо, облекчаване на болката. За тази цел се използват спазмолитици и противовъзпалителни средства на основата на ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Показано е, че пациентът инхибира протеазите и кинините. За това поставете капкомер. Отокът на панкреаса се облекчава от диуретици, след което капилярната мрежа от тъкани се възстановява с препарати на основата на хепарин. В случай на опасност от инфекция поради тежко увреждане на органите се предписват антибиотици. Списъкът и правилата за приемане на необходимите антибиотици се предписват от лекуващия лекар.

Функцията на панкреаса се подкрепя от ензимни препарати като Creon или Pangrol. Предотвратяването на обострянето на панкреатита включва придържане към диетата и принципите на фракционното хранене. Почти винаги пациентът трябва редовно да приема ензими по време на ремисия. Те са пияни курсове, предписани от лекар.

http://pankreatit.pro/vidi/hronicheskiy/obostreniye

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит е заболяване, при което има постепенна дегенерация на панкреатичната тъкан (PJ). В повечето случаи се наблюдават промени в органите в хода на редовно възобновяващо възпаление.

Прогресивното разрушаване на тъканите води до неспособност на организма да произвежда сок на панкреаса за храносмилането и хормоните, които регулират метаболизма.

Опасна характеристика на хроничния панкреатит (СР) е, че след отстраняване на причините за възпалението процесът на дегенерация на тъканта продължава. В резултат на това постепенно работните клетки все повече се заместват от съединителна тъкан и органът губи своята функционалност.

Характеристиките на съвременния живот водят до факта, че заболяването все по-често се диагностицира при хора на възраст 30-35 години, въпреки че повечето от пациентите наскоро са били на възраст над 50 години.

Етиология, патогенеза, класификация

Причината за деструктивните промени в тъканите на жлезата става обструкция на каналите, особено основната, ензими, тяхното разграждане в каналите, тумори и белези на органен паренхим. При прогресивно възпаление, особено в периода на обостряне, каналите са блокирани, тъканите им стават влакнести, наблюдава се образуването на малки камъни (калцификация).

В основата на патогенезата на CP е преждевременното активиране на ензимите вътре в органа. Това се случва не само в каналите на жлезата, но и в клетките, което води до разрушаване на тъканите. При нарушения в жлъчните пътища ензимите започват да се активират, без да напускат панкреаса, под въздействието на жлъчния рефлукс.

При алкохолен панкреатит, активирането на ензимите води до алкохол, което води до образуването на калциев бикарбонат, тъканна дегенерация и се образуват кисти. При вродения характер на заболяването се наблюдават отклонения в молекулярния състав на ензимите.

Когато заболяването прогресира, жлезата се подува, конфигурацията се променя, части от мъртвата функционална тъкан се появяват в тялото му и се появява свързваща пролиферация. Ендокринната част на панкреаса също постепенно се включва в процеса на разграждане. Жлезата е пълна с малки камъни, повечето от които е заменена с белег, тя е уплътнена, става по-малка.

Причини и заболявания, провокиращи развитието на хроничен панкреатит:

  • пиене на алкохол;
  • преяждане, ядене на мазни, пушени, пържени храни;
  • остър панкреатит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • генетична предразположеност;
  • ендокринни заболявания (по-специално захарен диабет);
  • наранявания и отравяне с токсични вещества (наркотици, олово, живак);
  • други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Повечето пациенти с ХП са предразположени към преяждане или прекомерно пиене. Хроничният панкреатит често съпътства заболявания на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, черния дроб, стомаха.

Видео от д-р Малишева:

Класификацията на СР е сложна, има няколко признака, чрез които болестта се систематизира.

Основната форма на заболяването се появява в резултат на възпаление на самия панкреас, вторичното - в резултат на други заболявания на храносмилателната система. Вторичната форма провокира холелитиаза (ICD), инфекции, отравяне.

По естеството на проявите излъчват:

  • рядко повтарящи се - влошаване на състоянието се случва 1-2 пъти в годината;
  • често повтарящи се - повече от 3 пъти;
  • с постоянно присъстващи симптоми - признаците на заболяването се проявяват като болка и диспептични симптоми през цялото време.

Има определение на болестта по етиология - причината за: алкохолни, токсични, лекарствени, идиопатични, инфекциозни и др.

По тежест на заболяването се разделя на леки, умерени и тежки.

Според морфологичните особености, СР се разделя на:

  • кистични с образуването на кисти и псевдоцисти;
  • псевдотумор - с болка и увеличаване на някои части на панкреаса;
  • паренхимни;
  • фибро-склеротични;
  • интерстициален-оточна.

Според метода на проявление - клиничната картина - се разграничават болестите: болка, хипохондрия, латентна, хипорецепторна и комбинирана СР.

С появата на новите форми на диагностика, класификацията на заболяването се променя и се допълва. Хроничният панкреатит има код върху ICD 10 - K86 с подсекции.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Картината на потока на КП може да бъде различна, тя зависи от много фактори. В някои случаи симптомите се проявяват само със значително увреждане на органите.

Като цяло се наблюдава следната картина:

  1. Pain. В повечето случаи мястото на локализация на болката е лявата горна корема под ребрата. Понякога обаче болките се обгръщат, излъчват се в долната част на гърба или в областта на сърцето. Болката може да бъде пароксизмална по природа или постоянно да се притеснява. В този случай болката е тъпа. След хранене болката не се увеличава, но след хранене с тежка храна или алкохол може да настъпи атака. Понякога болките не се спират от спазмолитици и дори от наркотични аналгетици.
  2. Диспепсия. Има газове, гадене, киселини. Повръщането е тежко, не носи облекчение. Разстройства на изпражненията - запек, редуващи се с диария. В повръщаното и изпражненията има парчета несмляна храна. Има алергия към продуктите.
  3. Интоксикация. Повишено изпотяване, умора и дразнене се редуват с апатия, загуба на апетит. Телесното тегло пада.
  4. Леко повишаване на температурата до субфебрилитет.

При нарушения в функционирането на ендокринната жлеза има признаци на захарен диабет - жажда, увеличен брой желания и отделяне на урина.

С развитието на болестта се увеличава броят на атаките. Включва жълта кожа и склера. Сухота на кожата, чупливост на ноктите и косата се увеличава. Епигастрална болезнена, забележима подуване.

Признаци на хроничен панкреатит може да не се проявят дълго време. Незначителни храносмилателни нарушения, дължащи се на отравяне. Асимптоматичната болест е най-опасната форма на заболяването, която лесно може да се започне.

Диагностични методи

Визуалният преглед, събирането на оплаквания и палпацията осигуряват доста ясна картина на възпалението на панкреаса. Заболяването се лекува от гастроентеролог.

Назначени са следните проучвания:

  • копрограма показва мазнини в изпражненията, което показва липса на ензими;
  • анализ на съдържанието на ензими (липаза, амилаза, трипсин и др.) в кръвта;
  • КТ, МРТ;
  • кръвен тест, общ, биохимичен, за захар;
  • Ултразвукът показва калциноза, промени в каналите, помага за изключване на тумори, диагностициране на СР в 80-90% от случаите с негова помощ;
  • Рентгенови лъчи;
  • ендоскопска ултрасонография - позволява ви да видите структурата на тъканите на панкреаса и състоянието на каналите; идентифицират зоните на некротично увреждане и натрупване на течности в паренхима.

Ендоскопският метод (ERPHG) е сложна процедура, която се определя според показанията за определяне проходимостта на каналите, тяхното запълване с калцинати и запушалки.

Как да се лекува?

Лечението на СР включва лекарствена терапия, хирургични техники, физиотерапия и диета. Всички тези методи се допълват взаимно. В острия стадий се използват същите агенти, както при острата форма на заболяването.

Лечение на екзацербация

Най-трудното често е облекчаването на болката, за това е необходимо в някои случаи да се използват наркотични вещества.

Възможни средства по време на обостряне:

  • аналгетици - аналгин, папаверин, наркотик (тримеперидин, промедол, трамадол);
  • нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, парацетамол;
  • спазмолитици - дротаверин, платифилин, баралгин;
  • инфузионни разтвори за предотвратяване на дехидратация и възстановяване на загуби, инжектиране на протеини и колоидни съединения за осигуряване на бързо отстраняване на токсините;
  • антисекреторни агенти спомагат за намаляване на производството на ензими - Сандостатин, Омепразол, Гордокс, М-антихолинергици - Атропин;
  • за облекчаване на диспептични нарушения - Zerukal, Domperidone;
  • антибиотици - метронидазол, азитромицин;
  • ензимен инхибитор - Contrycal.

Може да се назначи и жлъчка, витамини. Ако състоянието не може да се стабилизира, клиничните указания предписват употребата на глюкокортикоиди (преднизолон).

Лечение с ремисия

При отсъствие на обостряния, диетата е основният метод за лечение. Спазването на диетата спомага за предотвратяване на влошаване и забавяне на регресията на тъканите. Посочва се физиотерапия и спа лечение с минерални води.

Стандартите на лечение показват, че панкреатин, фестала или други синтетични ензими трябва да се използват за дефицит на ензими. Присвоени мултивитаминни комплекси. При значителна загуба на тегло се въвеждат аминокиселини, мастни емулсии.

Клиничните изследвания се извършват два пъти годишно с назначаването на поддържаща терапия. Необходим е редовен мониторинг на захарта, за да се определи навреме развитието на диабета.

Хирургични методи

В редки случаи се използват операции с развиваща се тъканна некроза и гнойни инфекции.

Прилагайте следните видове интервенции:

  • отстраняване на камъни от каналите;
  • за гнойни процеси - изрязване на повредени участъци;
  • хирургия на жлъчния мехур - отстраняване на камъни и пикочен мехур;
  • резекция на панкреаса.

Също така, когато CP се извършва пластика на жлъчните пътища, кръвоносни съдове, частична резекция на стомаха.

Тактика на действие по време на атака

По време на атаката, CP изисква хоспитализация, така че трябва да се обадите на линейка.

  • поставете пациента в леглото;
  • нанесете студ в епигастралната област за 15-20 минути, след няколко часа, можете да повторите;
  • изключвайте храни, напитки, с изключение на вода;
  • ако пристигането на лекарите се забави, дайте хапче No-shpy, Drotaverin, Baralgin или Ibuprofen.

Вие не можете да приемате алкохолни тинктури, които често се препоръчват методи на традиционната медицина. Не поставяйте топлина или поставяйте пациент в гореща баня.

Болката намалява, ако се наклоните напред или клекнете. Правилната тактика ще ви помогне да изчакате медицинска помощ. Ако атаката не е тежка, и пациентът знае как да се държи по време на обостряния, можете да се обадите на лекар вкъщи.

Ако не можете да отидете на лекар, трябва да помните, че гладът ще трябва да издържи 3 дни. В бъдеще трябва да готвите лепкава каша (например овесена каша).

Видеоклип от експерта:

Диета като част от терапията

Диета за хронични заболявания се показва постоянно. Клетките PZh не се възстановяват, дегенерацията на тъканите се развива с всяко нарушение на принципите на препоръчаната диета. Стриктното спазване на диетата, отхвърлянето на алкохола и преяждането ще могат да запазят бързото разрушаване на паренхима и некроза.

Принципите на правилното хранене в ЦП трябва да включват:

  • редовно хранене 5-6 пъти на малки порции;
  • яде само топла храна, отхвърляне на топло и студено;
  • старателно дъвчене на храна, отказване на закуски по време на бягане;
  • яде супи в зеленчуков бульон, варено месо, птици и нискомаслени риби се консумират отделно;
  • забрана на пушени, пържени храни;
  • отказ от пресни сладкиши, кифли, шоколад;
  • не повече от 350 грама. въглехидрати, около 130 грама. протеини на ден с преобладаване на животни.

Препоръчителна група диета номер 5. Те са по-строги през периода на обостряне, по-свободни по време на ремисия. Трябва да проучите списъка на препоръчаните зеленчуци, плодове, зърнени храни и да следвате съветите. Диета е лек за CP.

Народна медицина

Панкреасът е много капризен орган. Преди да използвате народни средства, трябва да проверите дали съставките им няма да навредят на тялото. Необходими са консултации с лекар.

Някои рецепти на традиционната медицина:

  1. Разтрийте овеса на прах. А супена лъжица от средствата се налива чаша вода, топла без кипене в продължение на 0,5 часа. Вземете 1/3 чаша преди хранене за една седмица.
  2. Златни мустаци. Нарежете два листа от растение и налейте ½ литър вода. Загрейте за 20 минути, настоявайте 7-8 часа. Вземете 2 супени лъжици преди хранене.

Не се препоръчва употребата на алкохолни тинктури. Бъдете предпазливи към лечението със сурови зеленчуци и плодове.

Усложнения и прогнози

Опитните лекари на въпроса дали е възможно да се лекува хроничен панкреатит с лекарства, хирургия или народни средства, реагират отрицателно. Възстановяването на панкреатичната тъкан не може да бъде постигнато. Съвременните средства могат да неутрализират разрушителното действие на ензимите върху тъканите на органа и да забавят дегенерацията.

Това изисква стриктно спазване на предписаните правила за хранене, своевременно посещение на гастроентеролог, за да се коригира лечението.

  • жълтеница при проблеми с потока на жлъчката;
  • кървене в органите на стомашно-чревния тракт;
  • инфекции, включително гнойни, в жлъчните пътища;
  • по-късно при тежки заболявания - чернодробна, белодробна недостатъчност;
  • ендокринни заболявания - диабет;
  • злокачествени тумори.

Прогнозата е благоприятна с навременното провеждане на противовъзпалително лечение и контролни функции на организма. Съвременните методи могат да забавят регресията на панкреаса и да постигнат стабилна ремисия.

Видео за грижи за панкреаса:

Превенцията на заболяванията е спазването на принципите на здравословно хранене и избягване на алкохол. Преяждане, нездравословна храна, алкохол са основните провокатори на острия панкреатит и прехода на болестта към хроничната форма. Когато HP следва диета, която трябва да се извършва постоянно. Само това може да спре влошаването на жлезата.

Медицинската статистика и самите пациенти посочват, че диетата спомага за облекчаване на състоянието и дори забравя за болестта.

http://diabethelp.guru/oslozhneniya/endocri/xronicheskij-pankreatit.html

Хроничен панкреатит - съвременен поглед върху проблема

Хроничен панкреатит (панкреатит, лат.) - прогресиращо възпалително заболяване на панкреаса (панкреас, лат.), Характеризиращо се с образуването на множество огнища на разрушаване в тъканта на органа, настъпващи с намаляване на храносмилателната му функция и симптоми на външна и вътрешнокреторна недостатъчност.

Хроничният панкреатит ежегодно уврежда 0.5% от руското население. Пациенти - хора на възраст от 45 до 65 години. През последните години обаче се наблюдава тенденция за намаляване на възрастта на първичната диагноза. Подобно „подмладяване“ на болестта предизвиква голям интерес към тази патология. Панкреатитът е опасен за усложненията, чието лечение е трудно. През първите 10 години 20% от пациентите умират от усложнения, над 20 години - повече от половината. Навременната диагностика и навременното лечение ще помогнат не само за намаляване на смъртността и инвалидността, но и за избягване на сериозни усложнения, в някои случаи за постигане на стабилна ремисия, за предотвратяване на обострянето.

класификация

Опитите за класифициране на панкреатит са предприети от стотици лекари. В резултат на това все още няма консенсус за това коя класификация е правилна. Има десетки опции, ето някои от тях.

Важно е!

етиология

Хроничният панкреатит при възрастни се развива по два начина:

  • На фона на инфекциозни заболявания на жлъчната система и стомашно-чревния тракт (инфекцията се причинява от хематогенни).
  • На фона на продължителна злоупотреба с алкохол и тютюнопушене (директни токсични ефекти).

holetsistopankreatit

Той се развива отново, т.е. на фона на хронични инфекциозни заболявания на жлъчния мехур и дванадесетопръстника. В етиологията важна роля играят хранителните разстройства (преяждане, прекомерна консумация на мазнини, пържени храни, неправилна употреба на витамини и лекарства).

Най-често панкреатитът се развива на фона на жлъчнокаменната болест, когато камъните се образуват в каналите, които пречат на нормалното кръвообращение на панкреатичните секрети. В резултат на това се развива интрадуктална хипертония и стагнация на жлъчката, което води до обратен хвърляне. Агресивни вещества, съдържащи се в жлъчния и панкреатичния сок, токсично въздействие върху тъканта на организма, водещо до хронично асептично възпаление и оток. Налице е първи етап на заболяването. С по-нататъшното прогресиране на инфекцията се образува гнойна форма на огнище, заболяването преминава през тежък курс с характерни клинични симптоми на обостряне.

Възпалението може да се развие на фона на холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или хроничен гастродуоденит. В този случай има бърз ход на заболяването.

Алкохолен хроничен панкреатит

Развива се след продължителна употреба на алкохолни и алкохолни напитки в историята. Тук възниква възпаление на фона на хронична интоксикация на тялото. Алкохолът има токсичен ефект върху тъканта на жлезата (увеличава секреторната му активност), стомашната лигавица и черния дроб. Всичко това в условията на продължителна експозиция води до постепенно потискане на всички функции на тялото поради смъртта на отделните клетъчни елементи. На тяхно място се формират влакнести тъкани, мястото на жлезата се възпалява. Постепенно процесът обхваща цялото тяло, което води до хроничен панкреатит с появата на клинични симптоми.

Важно е! Панкреатитът се развива не само на фона на продължителната злоупотреба с алкохол. Има случаи, при които след еднократна доза големи дози алкохолни напитки се наблюдава остро възпаление. На фона на лечението, остър процес утихна и стана хроничен.

симптоми

Болкови симптоми

Особено характерна за острата фаза. Болка постоянна или повтаряща се, пронизваща природа. Може да бъде локализиран в коремната област или в епигастралната област (дясно или ляво хипохондри). Облъчва болка в раменната лопатка, долната част на гърба, надолу по корема. Отличителна черта на панкреатита при възрастни е обкръжаващият характер на болката. Често само този симптом успява да диференцира диагнозата. Те свиват горната част на корема като обръч. Симптомът се увеличава след хранене с богато хранене или след мазни храни, но може да няма връзка с приема на храна.

В фазата на обостряне на хроничния процес болката е непоносима, не се спира от използването на аналгетици. Пациентът не може да намери спокойствие, заема принудително положение (лежи на една страна с нозете, донесени до тялото). Екзацербацията настъпва на фона на хранителни разстройства или след продължително невропсихично претоварване.

Диспептични нарушения

В случай на хроничен панкреатит, на преден план излизат повръщане и газове. Повръщането в острата фаза настъпва преди началото на болката или на височината на болката. Отличителна черта на симптомите - повръщане не носи облекчение на държавата, както при други патологии.

Метеоризъм, оригване, горчив вкус, горчив вкус в устата - всичко това се дължи на храносмилателни трудности, които възникват поради намаляване на ензимната функция на панкреаса при хроничен панкреатит. В допълнение, има течен стол с повишено съдържание на мазнини в него, загуба на апетит, загуба на тегло.

Соматични симптоми

Слабост, летаргия, умора. Повишаването на телесната температура, което е особено изразено при обостряне на заболяването, не е значимо. При билиарния панкреатит могат да се наблюдават иктерична склера, лигавици и кожа.

Важно е! Повишаването на температурата до 39 ° -40 ° C показва присъединяването на инфекциозни усложнения. Ако, в съчетание с този симптом, пациентът е в критично състояние (състояние на шок, колапс, заблуда, халюцинации и други нарушения на централната нервна система, задух, слаб нишковиден пулс), то той трябва да бъде спешно хоспитализиран в интензивното отделение и последващо лечение.

диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят събира оплаквания, анализира симптомите, провежда изследването и предписва следните тестове:

  • Пълна кръвна картина за потвърждаване на възпалителния процес. В полза на панкреатита се казва увеличаване на броя на левкоцитите, С-реактивния протеин, ускоряването на скоростта на утаяване на еритроцитите.
  • Биохимичен анализ на кръв, където се определя нивото на амилаза, алкална фосфатаза, AST, AlAT. Обърнете внимание и на количеството билирубин, фибриноген и общ протеин. Основният признак на обостряне на възпалителния процес е петкратно увеличение на нивото на амилазата в кръвта.
  • Биохимичен анализ на урината за определяне нивото на амилаза (диастаза).
  • Ултразвуково изследване, което ще позволи не само да се визуализират панкреаса, но и други органи на коремната кухина (жлъчен мехур и неговите канали, черен дроб, далак).
  • Ако въпросът е за операция, се определя диагностична ЯМР, МСКТ или лапароскопия. Тези изследвания дават възможност да се прецени степента на разрушителния процес.

Медикаментозно лечение

В ремисия

Пациентът трябва да отговаря само на основните принципи на щадяща диета. Лечението в тази фаза не е назначено. Диетата трябва да бъде начин на живот на пациента. Ако пациентът се придържа стриктно към правилата, правилното хранене може да премахне болестта по време на период на стабилна ремисия или „забави” следващото влошаване, като по този начин спре по-нататъшното разрушаване на тъканта на жлезата.

При възрастни с хроничен панкреатит храната трябва да бъде пет пъти на ден по едно и също време. Диетата включва повече протеинови храни, мазнини, пържени, пикантни храни са изключени, тъй като те увеличават натоварването на панкреаса. Изключват се и газирани и алкохолни напитки, кафе, квас. На пациента се препоръчва напълно да спре пушенето.

За закуска консумирайте основната част от въглехидратните храни. Това са различни каши на мляко, картофено пюре с варено месо.

Обядът трябва да се състои от два курса: първи и втори. Първото ястие е супата. Приготвя се върху суха месо или зеленчуков бульон. На второто варене или задушено постно месо или риба. Като гарнитура се прибират зеленчуци, които също се варят или варят на пара.

Вечерята се състои от ферментирали млечни продукти, извара от извара, нискомаслени сортове риби. Тя трябва да бъде много лека и лесно смилаема.

Печени круши и ябълки, пудинги, печива и зеленчуци са идеални като втора закуска и следобедна закуска. От напитките се консумират чайове, компоти, билкови чайове, желе. През деня можете да ядете парче сух хляб и десертна супена лъжица захар. Медът се използва като подсладител, но в малки количества. По-добре е да се откаже използването на прясно мляко, тъй като е трудно за храносмилането.

В острата фаза

В първите дни на остри симптоми се проявява пълен глад, а след това и щадяща диета. Диета в комбинация с медикаментозно лечение.

За лечение на болка се предписват аналгетици на пациента. Лекарствата от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства. Те едновременно облекчават възпалението и болката, без да причиняват зависимост. В тежки случаи, като алтернатива в лечението могат да се използват наркотични аналгетици и блокада на нервните стволове и плексуси. Ако болезнен симптом е причинен от запушване на канала с камък, тогава се предписват спазмолитици (no-spa, papaverine, platyphylline).

Освен това към лечението се добавят глюкокортикостероиди и антихистамини. Те потискат имунния отговор на организма, което в крайна сметка води до намаляване на автоагресията срещу собствените им панкреатични клетки.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на обострянето активно се използват антибиотици с широк спектър на действие (III поколение цефалоспорини). За да се възстанови циркулиращия кръвен обем и да се елиминират възпалителни токсини, се прилагат големи обеми инфузионни инфузии. В тежки случаи инфузионната терапия заменя принудителната диуреза.

В случай на тежко състояние на пациента, той е спешно хоспитализиран в интензивното отделение, където се провежда реанимация за лечение и възстановяване на активността на жизнено важни органи и системи на тялото. След стабилизиране на състоянието на пациента, въпросът за операцията е разрешен.

Хирургично лечение

Операцията се извършва строго според указанията. Често това е животоспасяващо събитие.

По планов начин се оперира вторичен панкреатит, възникнал на фона на заболявания на жлъчната система. В този случай се лекува основното заболяване: холецистит или холелитиаза. След възстановителния период симптомите изчезват и болестта става стабилна ремисия. Операции при хроничен жлъчен панкреатит:

  1. Холецистектомия (лапароскопски или лапаротомен достъп).
  2. Минимално инвазивни интервенции за лечение и отстраняване на камъни в жлъчния мехур. При отсъствие на оптична технология или с големи камъни, тази хирургическа намеса се извършва чрез отворен лапаротомен достъп.

Спешната хирургия се извършва с обширна панкреатична некроза или ако възникнат усложнения. В този случай показанията за операция са както следва:

  • Обща или субтотална панкреасна некроза.
  • Наличието на кисти, абсцеси, псевдокисти в органна тъкан, потвърдени от КТ или ЯМР данни.
  • Наличието на съобщения (фистула) на панкреаса със съседните органи или с външната среда.
  • Потвърдено от КТ, ЯМР и биопсия на рак на панкреаса.

След лечението на пациента се предписва ензимна заместителна терапия през целия живот (панкреатин и неговите аналози), както и инсулинова терапия.

Начин на живот и диета

Обострянето на болестта няма периодичност или сезонност. Зависи от това дали пациентът следва принципите на хранене. Целодневният режим на пациента трябва да бъде конструиран по такъв начин, че да може да наблюдава основните времена на хранене, докато приготвя ястия според своята диета. Избягването на мастни храни и храни, които увеличават натоварването на жлезата, помага да се елиминират симптомите на хроничния панкреатит и неговото влошаване.

За бързо възстановяване, предотвратяване на друго обостряне и стационарно лечение, пациентът трябва напълно да се откаже от употребата на алкохол и пушене на цигари, особено ако е диагностициран с хроничен алкохолен панкреатит. На всеки шест месеца, консултирайте се с Вашия лекар, за да наблюдавате динамиката на процесите, протичащи в панкреаса. Тези прости съвети ще ви помогнат да се справите с такава тежка болест или да предотвратите друга хоспитализация в болницата.

http://pankreatit.su/hronicheskij/

Публикации На Панкреатит