holetsistopankreatit

Едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт е холецистопанкреатит - заболяване, при което има едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур. Според ICD 10, кодът за това заболяване е K87.0.

Основната причина за прогресирането на тази патология е тясната анатомична и физиологична връзка между двата органа - панкреатичния канал и жлезите. Следователно, ако един орган е засегнат, тогава патологичният процес може да се разпространи до втория. При заболяване като остър холецистопанкреатит, черният дроб често се включва в процеса - става възпаление и в него се извършват дистрофични и некротични промени.

причини

Това заболяване възниква по различни причини. Най-често срещаните са:

  • инфекциозни болести;
  • захарен диабет;
  • стомашна язва;
  • метаболитни нарушения;
  • жлъчнокаменна болест;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • ракова патология;
  • наличието на паразити в тялото.

Разбира се, нездравословната диета и лошите навици също често могат да провокират появата на това заболяване. В допълнение, хората, които злоупотребяват с алкохол и много пушачи, често страдат от такива патологии като холецистопанкреатит. Повече за възпалителни промени в жлъчния мехур и панкреаса могат да доведат до различни лекарства, които се приемат от хората неконтролируемо, без да се вземат предвид страничните ефекти.

Стресът и прекомерният емоционален стрес са също провокиращ фактор за това заболяване, и тъй като днес всички слоеве на обществото са под стрес, болестта е доста често срещана, а броят на случаите нараства всяка година. Ако човек има огнища на бактериална инфекция в тялото, например нелекуван кариес, синузит и т.н., тогава тези огнища могат също да предизвикат развитие на остър холецистопанкреатит.

симптоми

Холецистопанкреатитът има симптоми, подобни на тези при други заболявания на стомашно-чревния тракт. По-специално, това са диспептични нарушения, гадене (и понякога повръщане) след хранене, чувство на тежест или дори болка в десния хипохондрий.

Има остър и хроничен холецистопанкреатит. Острата форма се появява веднага след хранене, когато човек яде пържени или мазни храни. Пациентите се оплакват от болка, херпес, повръщане, подуване, оригване и горчив вкус в устата. Може да се появи безсъние поради постоянна болка, да се развие диария или запек.

При лице, диагностицирано с хроничен холецистопанкреатит, заболяването продължава с периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне симптомите на заболяването са подобни на описаните по-горе, а в периода на ремисия лекарят определя уголемяването на черния дроб, което е болезнено при палпация и болки в жлъчния мехур. Ходът на такова заболяване като хроничен холецистопанкреатит е удължен и лечението изисква интегриран подход, който включва лекарствена терапия, физиотерапия, традиционни методи и диета.

Понякога холецистопанкреатитът приема тежка форма - обструктивна. При тази форма на заболяването панкреасните канали са блокирани, което води до нарушаване на храносмилателните процеси и развитието на възпалителни явления в други органи на стомашно-чревната система.

Има и редки симптоми на това заболяване, които се срещат при някои хора:

  • развитие на асцити;
  • пожълтяване на кожата;
  • лезии на малки стави;
  • появата на фалшиви кисти.

В случаите, когато не се извършва своевременно лечение на заболяването, вероятността от усложнения се увеличава. Сред най-честите усложнения на тази патология трябва да се разграничат запушването на жлъчния канал, венозната тромбоза, заболяванията на ендокринната система, както и увреждането на периферните нерви и перитонита.

Диагностика и лечение

Диагнозата холецистопанкреатит се прави на базата на оплаквания от пациента и визуално изследване. Също така са взети предвид данните от лабораторната диагностика (кръвен тест, урина).

Когато не е възможно точно диагностициране на заболяването, е показано ултразвуково сканиране на жлъчния мехур и панкреаса, както и MRI сканиране.

Лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Това означава, че лечението с лекарства допълва диетата и физиотерапевтичните процедури. Лекарствата, които се предписват на пациента при това заболяване, са:

  • антибиотици;
  • обезболяващи (баралгин, аналгин);
  • метаболитни лекарства (метилурацил);
  • ензимни агенти (панкреатин, фестал);
  • средства за инхибиране на секрецията на сок (циметидин, омепразол).

Храната за болестта трябва да се нормализира, а също и някои категории продукти да бъдат изключени. По-специално, диетата предвижда пълното изоставяне на кисели краставички, марината, пушени меса, консервирани храни и алкохолни напитки. Храненето трябва да бъде частично и често, а диетата трябва да се спазва дълго време, а не само по време на обостряне на болестта.

Има много други продукти, които диетата за холецистопанкреатит не позволява да се използва. В частност, това са сладкиши, сладолед и шоколад, зелен лук, силен чай, репички, киселец, кисели сокове, постно месо и рибни бульони, както и някои други продукти. Ето защо, храната за това заболяване изисква внимателен подход - човек трябва напълно да преструктурира диетата си, за да се избегнат повторни обостряния на заболяването.

Пациентите имат право на диета номер 5 и всички продукти, които включват например варено месо, риба, зеленчукови супи, полутечни зърнени храни, пресни млечни продукти и много други. Пълно описание на това, от което се състои диета номер 5, ще бъде изписано от лекуващия лекар след потвърждаване на диагнозата.

Народните средства имат добър ефект върху храносмилателните органи, така че лечението с тях е напълно оправдано, но само в комбинация с диета и лекарствена терапия.

По отношение на физиотерапията, тя се определя само индивидуално, в зависимост от тежестта на процеса и формата на заболяването. Освен това, в острия стадий, той е противопоказан, а при хроничен холецистопанкреатит той се провежда само в етап на ремисия. Понякога единственият възможен начин за елиминиране на патологията е хирургичното лечение.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1752-kholetsistopankreatit-simptomy

Как за лечение на хроничен и остър холецистопанкреатит

Гастроентеролозите отбелязват, че наскоро най-честата деструктивно-възпалителна патология на стомашно-чревния тракт е едновременното поражение на негативния процес на жлъчния мехур и панкреаса. В този случай възниква заболяване като хроничен холецистопанкреатит. Това заболяване се характеризира с наличието на комплекс от симптоми, обикновено съпътстващи тези патологични състояния на стомашно-чревните органи, при които процесът на разделяне на мазнини и въглехидрати се нарушава поради неуспехи в развитието на храносмилателни ензими в червата и жлъчката.

Причини и клинични характеристики на заболяването

Поради факта, че панкреатитът и холециститът в по-голямата си част имат едни и същи причини, има много прилики в хода им. Следните негативни фактори могат да провокират такова заболяване като панкреатичен холецистит:

  • дълготраен диабет, метаболитни нарушения, протичащи хронично и бактериални инфекции на всякакви органи и системи;
  • заседнал, неактивен начин на живот, провокиращ появата на последствия като постоянен запек, затлъстяване, намаляване на вътрешните органи на тонуса;
  • хранителни нарушения на правилата на диетата, които включват злоупотреба с горещи подправки и подправки, кисели краставички, кисели краставички, пушени меса, пържени и мазни ястия, както и често преяждане, особено вечер.

В допълнение, хранителното отравяне, прекомерната консумация на алкохол и приемането на някои лекарства могат да причинят появата на негативни симптоми на заболяването.

Симптоматични прояви

Основните симптоми на холецистит и панкреатит имат много общи черти. Най-честият и неприятен симптом в тази деструктивно-възпалителна патология е болка. Тя може да се появи както под лявата, така и под дясната страна, както и често излъчваща към гърба или дясното рамо.

Болките в холецистопанкреатита са от твърда херпес зора, т.е. те нямат определено място за локализация в коремната кухина.

В допълнение към болезнения синдром на болката, който много хора с това заболяване страдат много трудно, може да се подозира развитието на заболяването чрез наличието на следните негативни признаци:

  • появата в десния хипохондър на чувство на тежест;
  • често със съпътстващ холецистит и панкреатит, може да се появи състояние на гадене, което понякога се редува с повръщане на повръщане;
  • В допълнение, основните симптоми на панкреатит холецистит винаги се изразяват в появата на диспептични нарушения.

Също така, гастроентеролозите винаги отбелязват такива признаци на това заболяване като изпотяване след хранене, чести киселини и повишаване на температурата до критични нива.

Симптоми в зависимост от формата на заболяването

В зависимост от вида на заболяването на храносмилателните органи настъпва рецидивираща (хронична, мудна) и остра форма на заболяването. Те се характеризират със следните симптоми:

  • Остър холецистопанкреатит се появява, придружен от ярки негативни симптоми, които не винаги са характерни за това заболяване. Клиничните симптоми на холецистит, засягащ човек в комбинация с панкреатит, се характеризират предимно с появата на тежка херпес-подобна болка при болен човек. Също така, пациентите имат иктерична (иктерична пигментация) лигавица и кожа, персистиращо абдоминално раздуване в епигастралната област и болезнено, непоклатимо повръщане. В най-тежките случаи може да възникне състояние на сблъскване.
  • Хроничната форма на тази болест е почти безсимптомна и не предизвиква безпокойство при хора, страдащи от тази патология на вътрешните органи. Общите остри симптоми, че хроничният холецистит има панкреатит, се проявяват само в стадия на неговото обостряне и са напълно подобни на симптомите на остър тип заболяване.
Ситуацията с прогресирането на хроничната форма на холецистит панкреатит е доста тревожна, тъй като тази патология може да предизвика голям брой сериозни усложнения. За да не се случи това, е необходимо адекватно и навременно лечение на заболяването, което за кратко време ще позволи да се постигне период на продължителна ремисия.

Диагностика и терапия

Без навременно и адекватно лечение на панкреатит и холецистит при лице, засегнато от ставното заболяване на тези заболявания, са възможни сериозни усложнения като пълно припокриване на жлъчния канал, тромбоза, ендокринна недостатъчност и вегетативна съдова дистония, които изискват операция. Също така, експерти отбелязват честата поява при пациенти, игнориращи терапевтични мерки в тази патология, развитието на парализа на крайниците, което е свързано с увреждане на периферната нервна система.

Лечението на холецистит и панкреатит се извършва само когато диагнозата се потвърди от изследване, проведено за идентифициране на заболяването. Следните диагностични методи са общи за двете заболявания:

  • външен преглед и попълване на медицинската история;
  • палпиране на коремната кухина;
  • лабораторни изследвания на кръв, урина и фекалии;
  • инструментални изследвания - ЕКГ, ЯМР или КТ, ултразвук.

В допълнение, диагностични методи като холангиография (изследване на жлъчните пътища), холецистография (рентгеново изследване на жлъчния мехур с контрастен агент) и изследване на съдържанието на дванадесетопръстника могат да се добавят за изясняване на диагнозата.

Терапия за заболявания

Симптомите и лечението на холецистопанкреатит, присъстващи при човек с тази патология, трябва да зависят един от друг, тъй като нормализирането на общото състояние на пациента е невъзможно без отстраняване на негативните признаци на заболяването.

Първата рецепта на лекуващия лекар е антибиотик. Провежда се антибактериална терапия, за да се спаси болен човек от инфекция, която може да бъде провокирана от болестта.

Лечението с холецистопанкреатит се състои от следните стъпки:

  • Болните трябва да приемат метаболитно лекарство, което е подходящо за състоянието на конкретния пациент. Метилурацилът или пентоксилът, приет своевременно от групата на тези лекарства, потиска (забавя) ефекта върху тъканите на храносмилателните органи на трипсин, но той трябва да се предписва само от лекар.
  • При наличие на болка е необходимо всяко аналгетично или спазмолитично средство, което специалистът избира по своя преценка в зависимост от симптомите, които се проявяват при пациента. В по-голямата си част се предписват хапчета за облекчаване на болката.
  • Такива лекарства като инхибитори на протонната помпа (Kantrikal и Gordoks), предназначени да намалят ензимната активност, също се използват за терапевтични цели.
  • За да се потисне производството на стомашен ензим, експертите препоръчват приема на лекарства за намаляване на киселинността. Тази група лекарства включва лекарства като Zimetadine и Omeprazole.
  • Когато холецистит и панкреатит също са необходими хранителна корекция и спазване. Благодарение на тях се създават по-добри условия за болните органи. Именно използването на диета се счита за основна част от терапевтичния курс.

Корекция на храненето при превенция на заболявания

Възможно е да се лекуват симптомите на хроничен холецистит, които се срещат заедно с панкреатит, не само чрез използване на медикаменти, но и чрез нормализиране на диетата и диетата. Терапевтичната диета е предназначена да успокои възпалените органи. Човек с история на хроничен холецистопанкреатит трябва да бъде изключен от храната редица продукти, вредни за органите на стомашно-чревния тракт:

  • мариновани, осолени и пушени продукти, произведени както в производствени цехове, така и варени сами;
  • забранено е използването на мазнини и пържени храни;
  • В никакъв случай пациентите с холецистопанкреатит не трябва да могат да използват рафинирани сладкарски изделия, торти и сладкиши.

Лечението на хроничен тип заболяване в неговия остър период трябва да започне с двудневен пост, по време на който възниква възпалителният процес, който се развива в храносмилателните органи. Пациентите през този период могат да пият само чиста вода или слаб чай.

Също така, за ранното начало на етапа на ремисия, е необходимо пълно отхвърляне на алкохола или пушенето. Не трябва да забравяме, че самолечението е абсолютно противопоказано при това заболяване, необходимите лекарства могат да бъдат осигурени само от квалифициран специалист.

http://gastrolekar.ru/pankreatit/holeczistopankreatit.html

Симптоми и лечение на остър и хроничен холецистопанкреатит

Днес много хора лекуват диагноза за развитието на острата форма на холецистопанкреатична патология. Симптомите на холецистопанкреатит имат подобна клинична картина с развитието на други заболявания на храносмилателната система на органите, което се дължи на излагане на фактори на околната среда, хранителни продукти, които включват елементи на ГМО, както и постоянство на стресови ситуации. Според статистиката на медицината, това заболяване има доста широко разпространение сред нежния пол. В настоящата статия ще разгледаме по-подробно какво се нарича хроничен холецистопанкреатит, причините и механизмите на неговото развитие, както и симптомите и лечението на холецистопанкреатит, възникващи както в остри, така и в хронични форми.

Какво е хроничен холецистопанкреатит?

Хроничният холецистопанкреатит, имащ код на mcb K87.0, е заболяване, характеризиращо се с едновременно развитие на възпалителния процес в кухините на панкреаса и жлъчния мехур, който има хроничен ход и е съпроводен от цял ​​комплекс от патологични нарушения в процесите на въглехидратни съединения и разграждане на мазнини. Развитието на това заболяване също нарушава транспортирането на жлъчката и процеса на производство на ензимни компоненти, които изпълняват храносмилателната функция в кухината на тънките черва. Тази патология има вълнообразен характер на курса, характеризиращ се с редуване на периоди на ремисия, които от време на време могат да се влошат.

Развитието на хроничната форма на холецистопанкреатит над 5 години или повече може да предизвика остър дефицит на ензимни компоненти с храносмилателна функционалност.

Причини за патология

Развитието на холецисто-панкреатит може да провокира наличието на огромен брой провокиращи фактори, като най-честите са следните явления:

  • вродени аномалии в анатомичното разположение на вътрешните органи на хепатопанкреатичната система;
  • хаотични и нездравословни диети, съдържащи големи количества мастни храни и храни с лесно смилаеми въглехидрати;
  • прекомерна употреба на алкохол;
  • хроничен стрес;
  • образуване на белег в кухината на дуоденалния канал с характерна компресия;
  • ч. холецистит;
  • различни патологични нарушения, провокиращи намаляване на тонизирането в областта на сфинктера на Oddi;
  • продължително развитие на метеоризъм, което оказва прекомерно налягане на кухината на дуоденума и черния дроб.

Прогресивният стадий на калкулен холецистит може да предизвика развитие на остър холецистопанкреатит. Calculous холецистит се характеризира с образуването на специфични камъни в кухината на жлъчния мехур, блокирайки нормалния поток на жлъчката, с всички последствия, които вървят с него. Тя е по-предразположена към развитието на този патологичен процес.

Заслужава да се отбележи, че съществуват и косвени причини за образуването на холецистопанкреатична патология, която сама по себе си не допринася за развитието на това заболяване, което има повърхностен ефект, но заедно с притока на паралелни патологии в стомашно-чревния тракт, имат максимален ефект върху увеличаването на вероятността от въпросното заболяване. Сред тези причини са следните фактори:

  • едематозна форма на зърното на Vater;
  • образуването на камъни в бъбреците, както и в кухината на жлъчния мехур;
  • улцерозни лезии на стомаха;
  • гастрит;
  • развитие на злокачествен тумор в хепатобилиарната система;
  • развитието на тумори с различно естество в кухината на панкреаса;
  • повишена киселинност на стомашния сок.

Механизъм на възникване

Жлъчният мехур и панкреасът имат доста сходна функционалност, състояща се в производството на специални вещества, необходими за осъществяване на процеса на усвояване и усвояване на храната, под формата на панкреатични ензими и жлъчка.

Тъй като човешкото тяло е проектирано така, че разстоянието между панкреатичните и жлъчните пътища в зоната на тяхното сливане с чревната кухина е минимално, това може да допринесе за:

  1. С развитието на възпаление в кухината на жлъчния мехур и нарушаването на изтичането на жлъчката, има нарушение на потока на панкреатичните ензими и развитието на неизправност на панкреаса.
  2. Хроничният холецистит в повечето случаи започва да се развива на фона на хроничната форма на панкреатит при хвърлянето на ензимните вещества на панкреаса в кухината на жлъчните пътища.

По този начин, с поражението на един орган, под въздействието на провокиращи фактори, настъпва поражение на втория, по време на което започва да се развива холецистопанкреатична патология в системата на органите на стомашно-чревния тракт.

Симптоми и прояви

Остър холецистит без камъни може да доведе до развитие на остър панкреатит и обратно, в хода на който започва да се развива остър холецистопанкреатит или неговата хронична форма. В периода на обостряне на патологията се появява следната клиника:

  • интензивна загуба на тегло;
  • болка в областта на хипохондрия вдясно;
  • нарушена стабилност на изпражненията;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • развитие на газове и подуване на корема;
  • преобладаването на мастни вещества в състава на изпражненията;
  • обриви по кожата;
  • Синя кожа в пъпната ямка.

При провеждане на палпационно изследване на пациента се наблюдава леко уплътняване и пациентът се оплаква от появата на болка в областта на локализацията на панкреаса. В някои случаи могат да се диагностицират мъртви мускулни влакна в коремната област.

С развитието на дефицит на хранителни ензимни вещества в периода на развитие на хроничната форма на патология, се образува течен стол с белезникав оттенък и присъствието на несмляна храна остава в състава на изпражненията. Екскреторният канал в кухината на дванадесетопръстника започва да блокира.

В района на хипохондрия се забелязва появата на болезнени усещания след ядене на всякакъв вид храна, която намалява тяхната интензивност, когато се поставя, докато седи с леко наклонено напред тяло. Следните отклонения са сред най-редките признаци на тази патология:

  • жълтеност на кожата;
  • натрупване на течности в перитонеалната кухина;
  • развитието на болести по ръцете на артритния произход;
  • pseudocyst;
  • появата на бял цвят на повърхността на езика;
  • омекотяване на нокътните пластини и суха кожа, съпроводено с пилинг.

Също така на повърхността на корема може да се появи обрив с големи размери на кървава природа.

Пренебрегваният случай на развитие на тази патология води до смърт в 50% от всички случаи.

диагностика

За успешната диагностика на тази форма на патологично заболяване се използват няколко вида диагностични мерки:

Често се предписва процедура на релаксираща дуоденография, която дава възможност да се идентифицира развитието на патологични нарушения в областта на панкреаса, голямата дуоденална папила, жлъчния мехур и в областта на крайния участък в общия жлъчен канал.

анализи

За да се диагностицира патология, е необходимо да се преминат кръвни изследвания за определяне на концентрацията на хормонални вещества, фекални маси за биохимични изследвания, за да се определи тяхната повишена концентрация на мастни компоненти. Анализи на изпражненията се дават и за биохимията, за да се определи концентрацията на протеолитични ензими. Кръвта се дарява на биохимията и се определя концентрацията на захар.

В редица задължителни процедури се изисква и тест за дишане, който е необходим за извършване на анализа, който се състои в оценяване на нивото на активност на храносмилателните ензимни вещества.

Ултразвуково изследване

Ултразвукова диагностика е най-простият, евтин и информативен диагностичен метод, позволяващ визуално да се оцени състоянието на всички вътрешни органи в перитонеалната кухина.

С помощта на този изследователски метод се идентифицират следните патологични нарушения:

  • развитието на възпалителния процес в кухината на жлъчния мехур и панкреаса;
  • прогресирането на тумори с различен характер на курса;
  • увреждане на кистозен орган.

За да извършите този метод на изследване, първо трябва да се подготвите за него, както и възрастен, така и дете трябва да бъдат обучени.

За кърмачета е необходимо да се пропусне едно хранене преди извършване на ултразвуково изследване на коремната кухина и да се извърши процедура за почистване на червата чрез клизма.

Деца под 3-годишна възраст трябва да изключват приема на храна 4 часа преди прегледа и вода 60 минути преди процедурата. А също така трябва да нахраните детето с лекарства, които намаляват нивото на образуване на газ, под формата на Bobotik, или Espumizana. По-възрастното поколение деца под 14-годишна възраст трябва да гладуват 8 часа преди ултразвука.

Бременни жени могат да бъдат предписани и ултразвуково сканиране, за което в рамките на няколко дни е необходимо да се премахнат всички пържени, сладкарски и брашно продукти, както и продукти, които насърчават образуването на газове в червата от диетата.

томография

ЯМР е най-модерният и информативен метод на изследване, който позволява:

  1. Дайте оптимална оценка на състоянието на жлъчния мехур и панкреаса, както и определят тяхната физиология в перитонеалната кухина.
  2. Да диагностицира развитието на патологии, които не са идентифицирани с други диагностични методи.
  3. Колкото е възможно по-точно да се проведе диференциален метод за изследване на образуването на некротични и флуидни патологии в кухината на панкреаса и ретроперитонеалното пространство.
  4. Най-точна визуализация на състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища.
  5. Да диагностицира наличието на камъни в кухината на каналите.

Преди провеждане на този вид преглед се предписват специална диета и глад за 8 часа преди процедурата.

Лечение на холецистопанкреатит на хроничния курс

Проявяващите характерни симптоми и лечението на хроничната форма на холецистопанкреатит трябва да се извършват цялостно, включително терапевтични методи на консервативно лечение, народни средства, придържане към специален хранителен прием, физиотерапия и, ако е необходимо, операция.

Консервативно лечение

Консервативната терапия е да се присвоят на пациента следните видове лекарства:

  • антибиотик;
  • лекарства за облекчаване на болката, под формата на баралгин или аналгин;
  • лекарства за метаболитен спектър, единият от които е таблетките Metiuracil;
  • ензимни препарати, под формата на Festal или Pancreatin;
  • лекарства, които инхибират секрецията на стомашния сок, като омепразол и неговите генерични лекарства.

хирургия

Хроничният холецистит, на фона на който се развива едновременно увреждане на панкреаса чрез язвени тумори, както и наличието на гастрит или улцерозни лезии на стомаха, при условие че няма адекватен ефект през дългия период на лечение на тези патологии с консервативни методи, е причина за хирургичната интервенция.

Операцията се назначава, за да се премахне причината за патологията, облекчаване на болката, както и за нормализиране на процеса на изтичане на жлъчката и панкреатичния сок в чревната кухина.

Народни средства

Използването на народни средства е предписано като допълнителна терапия, която има спомагателен ефект по време на провеждането на лечението.

Една от най-ефективните инфузии, които се препоръчват за отстраняване на симптомите и лечението на остър холецистопанкреатит, е инфузия на алое лист. За да приготвите тази инфузия, трябва:

  • изрежете листата и поставете в стъклен съд;
  • Налейте нарязаното алое с чаша студена вода и го оставете да се влеят в продължение на 5-6 часа;
  • готов инфузионен филтър и да се използва 1 супена лъжица три пъти дневно за 30-40 минути преди хранене.

Също така за приготвяне на лекарствени инфузии и отвари в дома се използват следните видове билки:

диета

Пациентите с холецистопанкреатит трябва да бъдат напълно изключени от диетата си следните видове храни:

  • храни, приготвени чрез пържене и съдържащи висок процент мазнини;
  • пикантни и пушени храни;
  • различни подправки;
  • алкохол;
  • консервирани храни;
  • съдове със сол;
  • колбаси;
  • шоколад и какао;
  • силни напитки за чай и кафе;
  • сурови зеленчукови култури;
  • цитрусов сок;
  • пресни домати и краставици.

При диагностицирането на холецистопанкреатит се определя съответствие с диетата на таблица № 5, чийто автор е водещият диетолог М. И. Певзнер.

Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар въз основа на медицинската история, но не трябва да бъде по-малко от 3 месеца, за да се лекува патологията възможно най-ефективно.

физиотерапия

Когато заболяването стане хронично, могат да се предпишат физиотерапевтични процедури като UHF-терапия, електрофореза и ултразвукови процедури, които допринасят за намаляване на възпалителните процеси.

След отстраняване на основните симптоми на патологията, може да се приложи лечение с лечебна кал, осигуряващо противовъзпалително, аналгетично и укрепващо действие на имунната система.

Профилактика на холецистит и панкреатит

За да се предотвратят такива патологични нарушения в тялото, преди всичко е необходимо напълно да се елиминира тютюнопушенето, употребата на алкохолни напитки, отрицателното въздействие на стресовите ситуации, както и да се нормализира и балансира диетата на правилното хранене. Струва си също така да се сведе до минимум употребата на ястия с висок процент на мазнини и да води здравословен начин на живот с спазване на режима на физическа активност и почивка.

http://pankreatit03.ru/holetsistopankreatit-simptomy-i-lechenie.html

Какво е холецистопанкреатит: етиология на симптомите и лечение

Холецистопанкреатит се нарича остро или хронично комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса с различна етиология, което се характеризира с болка, симптоми на храносмилателни нарушения и интоксикация на тялото. Кодът ICD-10 за тази патология е K86.8.2. Подобен проблем най-често срещат млади хора, които злоупотребяват с алкохол. Холецистопанкреатитът е опасен за възможните усложнения.

класификация

Има следните видове възпаление:

  • остра и хронична;
  • инфекциозни и неинфекциозни;
  • кампусни и безкостни;
  • с намалена или повишена подвижност на жлъчния мехур;
  • сложни и неусложнени;
  • първични и вторични;
  • хиперензим (с повишено производство на панкреатични ензими) и хипоензим;
  • лесно, умерено и тежко.

В зависимост от основния етиологичен фактор, те отделят алкохолно, токсично, радиационно, микробно или алиментарно увреждане.

рязък

За остър холецистопанкреатит се характеризира с бързо начало. С тази патология се изисква хоспитализация на пациенти. Често лечението се извършва в хирургична болница. Острото възпаление е катарално и разрушително. В последния случай има разрушаване на тъканите на органите. Разрушителното възпаление е перфориращо (с перфорация на стената на жлъчния мехур), флегмонозно, гангренозно и флегмонозно и улцерозно. Тази патология най-често се причинява от жлъчнокаменна болест. Атаката може да продължи няколко часа.

хроничен

Хроничният холецистопанкреатит се характеризира с дълъг, вълнообразен ход с периодични обостряния и фази на ремисия. Тази патология бавно води до промяна в тъканите и често се проявява с ензимна недостатъчност на панкреаса. Рецидив на заболяването може да настъпи с честота повече от 2 на година. Често тази форма на холецистопанкреатит се проявява в субклинична (изтрита) форма.

http://pankreatit.guru/soputstvuyushhie/holetsistopankreatit1

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Холецистопанкреатитът е остро патологично състояние, при което възпалителните процеси в панкреаса и жлъчния мехур са болезнено комбинирани.

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

Лечението на това заболяване е специфично: най-често се налага хирургическа намеса, след което, паралелно с приемането на специално подбрани лекарствени продукти, пациентът трябва да следва диета, народните методи с такова обостряне е малко вероятно да помогнат. В повечето случаи развитието на холецистопанкреатит възниква в резултат на хроничен холецистит и / или хроничен панкреатит. След известно време признаците на холецистит се допълват от гадене, болка в областта на субстрата, разпространяваща се по гърба, горчив вкус в устата и болка от дясната страна.

Гадене, болка и други симптоми на холецистопанкреатит

Причини за заболяването

Основните причини за това заболяване включват:

  • повишено налягане върху дванадесетопръстника и черния дроб по време на абдоминално раздуване;
  • твърде близо до хепатопанкреатичните вътрешни органи, поради което жлъчката се хвърля в дванадесетопръстника;

Съществуват и механизми на патогенетичния род, в който може да се развие холецистопанкреатит; Те включват:

Рак на панкреаса

На диаграмата са показани фатеровите зърна

Схематичен образ на сфинктера отди

Холецистопанкреатит: симптоми и лечение

На етапа на обостряне на заболяването в хронична форма, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • диспептични разстройства;
  • мазнини в фекални маси;
  • подуване на корема;
  • загуба на тегло

Що се отнася до неврологичните признаци, те включват:

  • атрофия на коремната мускулатура;
  • силна болка в десния ъгъл на гръбначния стълб;
  • обрив около пъпа;
  • обезцветяване на кожата около пъпа (става синьо);
  • намаляване на количеството на подкожната мазнина;
  • поява на гъста неоплазма в областта на панкреаса.

Неврологични признаци и симптоми

Ако човек дълго време страда от холецистопанкреатит, това може да предизвика провал на тази жлеза.

По-късно, поради липса на храносмилателни ензими, могат да се появят следните клинични симптоми:

  • неразградени мастни или мускулни влакна в изпражненията;
  • промяна в консистенцията на изпражненията (тя става течна, придобива бял оттенък);
  • влошаване на панкреасната липазна секреция.

В описаната хронична обструктивна форма на заболяването се наблюдава запушване на дуоденалния канал.

Обърнете внимание! Спецификацията на симптомите зависи от специфичната форма на заболяването.

Така болката в левия хипохондриум показва остър или хроничен (в стадия на обостряне) холецистопанкреатит. Неприятните усещания могат да се повишат след хранене и да изчезнат, когато човек заеме седнало положение с лек наклон напред.

Болка в лявото хипохондрия

Повръщането и гаденето са симптоми на форма на заболяването, причинена от прекомерно пиене. Те се появяват с поражението на панкреатичната епителна тъкан.

В допълнение, тези симптоми могат да бъдат наблюдавани на фона на заболяването в случай на отравяне с етилов алкохол. Както знаете, процесът на алкохолен метаболизъм се извършва в черния дроб, а „отпадъците” от преработката влизат в кръвта. И когато този “отпадък” се натрупва в клетките на органите, това води до намаляване на производството на храносмилателни ензими, нарушаване на биохимичните процеси и инхибиране на синтеза на биоактивни вещества. Всички тези нарушения провокират гадене, повръщане, както и диспептични нарушения.

Други причини за болка в хроничната форма на заболяването включват:

  • възпаление на нервите;
  • намаляване на последната част от жлъчния канал;
  • разрушителни процеси на панкреаса, причинени от провокиращи фактори.

Обърнете внимание! Нарушаването на хормоналния фон води до такива форми на заболяването, при които се нарушава и обработката на мазнини, което, всъщност, води до излишък на мастни натрупвания в изпражненията.

В ранните стадии на холецистопанкреатита се нарушава панкреатичният глюкозен толеранс. Не се появяват клинични симптоми в началния етап и болестта може да бъде диагностицирана само в лабораторията чрез повишено съдържание на въглехидрати.

Точна диагноза може да се направи още преди появата на сериозни усложнения за някои ранни признаци.

    Поради натрупването на високи концентрации на лактат може да се наблюдава кетоацидоза и ако причината за заболяването е едновременното обостряне на хроничния холецистит и хроничния панкреатит, това явление няма да се наблюдава.

Симптоми на диабетна полиневропатия

Трябва също да се запознаете с по-редките симптоми на описаното заболяване, които включват:

  • жълтеница;
  • артрит на ставите на китката (няма да бъде, ако причината за заболяването е едновременното обостряне на хроничния холецистит и хроничния панкреатит);

Натрупване на течност в плевралната кухина

При холецистопанкреатит се наблюдава висока смъртност; в повечето случаи хората умират поради усложнения, като:

Обструкция на жлъчния канал

Обърнете внимание! По време на клиничния преглед е възможно да се открие и белезникаво покритие на езика, ексфолиране на ноктите, лющене на кожата и засядане. Признак на нарушена микроциркулация е появата на червени петна по корема.

Характеристики на лечението на заболяването

Най-често заболяването се лекува хирургично. Симптоматичната терапия се предписва дълго време. Лекарствата се използват за подобряване на храносмилането. Такива инструменти са изкуствени аналози на храносмилателни ензими и са предназначени за премахване на стеатореята, нормализиране на храносмилането и предотвратяване на образуването на еластаза в фекалните маси.

Цялата процедура за третиране се основава на следните принципи:

  • стабилизиране на функционалността на панкреаса;
  • подобряване на качеството на живот на пациента;
  • неутрализиране на възможни усложнения;
  • елиминиране на възпалителни процеси.

Интоксикацията се елиминира чрез поставяне на минерални води, съдържащи хлориди и бикарбонати (по една чаша пет пъти дневно).

Анализ на минерална вода

Също така е разработена специална диетична храна (става дума за диета номер 5P), която изключва мастни, пикантни и кисели храни, газирани напитки.

По-долу са посочени лекарствата, които се предписват за лечение на холецистопанкреатит.

Народни методи

Както е отбелязано в началото на статията, лечението може да бъде допълнено с някои народни средства. Повечето от тях са инфузии. Най-ефективните са изброени по-долу.

Таблица. Билкови настойки за лечение на холецистит

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/xolecistopankreatit-simptomy-i-lechenie.html

holetsistopankreatit

Холецистопанкреатит е комбинирано възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Тя се проявява с болка в епигастриума, дясна и лява хипохондрия, повтарящо повръщане, други диспептични симптоми, промени в характера на стола, жълтеница. Диагностицира се чрез биохимичен анализ на кръв и урина, копрограма, абдоминален ултразвук, MRPHG, rhPG. За лечение се използват аналгетици, миотропни, антихолинергични, антисекреторни, антиеметични и антибактериални средства. Препоръчвани хирургични методи са различни методи на холецистектомия, външна и вътрешна стома на общия жлъчен канал, дисекция на папилата Vater.

holetsistopankreatit

Появата на холецистопанкреатит се дължи на анатомичната близост и функционалното взаимодействие на панкреаса (панкреаса) и жлъчния мехур. Неспазването на саморегулирането на сфинктерната сфинктерна система на зърното на Ватер с болестта на един от органите рано или късно води до патологични промени в другата. Според изследвания в областта на клиничната гастроентерология, при 69-70% от пациентите с остър холецистит паренхимът на жлезата се променя патологично, при хроничен холецистит, индексът достига 85-88%. 38-39% от хората, страдащи от остър панкреатит, са диагностицирани с холецистит, с хронично възпаление на панкреаса, жлъчката е засегната в 62-63% от случаите.

Причини за възникване на холецистопанкреатит

Появата на комбинирано възпаление на панкреаса, жлъчния мехур е свързана с първичното увреждане на един от тези органи. При 85% от пациентите холециститът, свързан с холелитиаза, се превръща в първоначална връзка на заболяването. В 15% от случаите възпалителният процес се развива в панкреаса и се усложнява от вторичен ензимен холецистит. Водещата роля на JCB в развитието на холецистопанкреатит се дължи на действието на такива фактори като:

  • Механично обтурация на папилата Vater. С блокирането на начините за екскреция на сока на панкреаса, жлъчката предизвиква жлъчна стагнация, провокираща натрупването на критично количество чревна флора вътре в жлъчния мехур, възпаление на органа. Едновременното повишаване на интрадукталното налягане в панкреасната жлеза води до проникване на собствените му ензими в тъканите на органа и началото на възпалителни и деструктивни промени.
  • Дисфункция на сфинктера на Оди. Постоянното дразнене с малки камъни причинява дискинезия на гладката мускулатура на папилата Vater. Възникващите билиарно-панкреатични и панкреато-билиарни рефлукси допринасят за навлизането на жлъчката, включително инфектираната, в панкреаса и панкреатичните ензими в жлъчните пътища. Интрадукталната хипертония на фона на сфинктера на хипертонуса на Оди се превръща в утежняващ фактор.

патогенеза

Механизмът на развитие на холецистопанкреатит се основава на нарушение на физиологичното преминаване на жлъчката и сока на панкреаса в дванадесетопръстника. При нормални условия собствените сфинктери на панкреатичните и общи жлъчни пътища предотвратяват отдръпването на тайната. В случай на интрадуктална хипертония, причинена от механична обструкция на папилата Vater или дискинезия на сфинктера на Oddi, става възможно жлъчката да навлезе в панкреатичния канал.

Това води до активиране на фосфолипаза и други панкреатични ензими, образуването на силно токсични вещества от компонентите на жлъчката, които разрушават органа. По-рядко, на фона на съществуващия панкреатит, ензимите се хвърлят в жлъчните пътища, провокирайки развитието на холецистит. Допълнителен фактор е рефлуксът, хематогенното и лимфогенно разпространение на патогенната флора. При остри форми на холецистопанкреатит възпалението е катарално или гнойно-некротично, при хронични фибро-дегенеративни процеси преобладават.

класификация

Систематизирането на формите на холецистопанкреатит взема под внимание естеството на хистологичните промени и особеностите на заболяването. В зависимост от водещите морфологични нарушения се различават ексудативни, гнойни, некротично-деструктивни и атрофични варианти на заболяването, а видът на възпалението в жлъчния мехур и панкреатичната жлеза може да е различен. От естеството на потока се разграничават:

  • Остър холецистопанкреатит. По правило се появява внезапно при наличие на механична обструкция или груби грешки в храненето. Различава се със силно изразени синдроми на болка и регургитация. При липса на адекватна терапия, смъртността е 31,5-55,5%.
  • Хроничен холецистопанкреатит. Заболяването се развива постепенно и обикновено се свързва с JCB. Преобладават диспептични симптоми, дискомфорт в епигастралната и подкостната област, прогресивно нарушаване на процесите на храносмилане, дължащи се на дегенерация на панкреаса.
  • Хроничен рецидивиращ холецистопанкреатит. По-често това е резултат от острата форма на патология, по-рядко наблюдавана при предишно персистиращо протичане. Рецидивите често са провокирани от хранителни разстройства. Коефициентът на смъртност по време на обостряне достига 3.5-7%.

Симптоми на холецистопанкреатит

Клиничната картина на заболяването е разнообразна и включва признаци на възпаление както на жлъчния мехур, така и на панкреатичната жлеза. Основната жалба на пациенти с холецистопанкреатит е коремна болка, която може да бъде локализирана в хипохондрия или епигастрална област. Характеризира се с повишена болка след приемане на големи количества мазни храни, алкохол. Възможно е повтарящо повръщане с примес на жлъчката, без да се облекчава пациента.

Диспептичните нарушения под формата на гадене, оригване и тежест в корема се наблюдават непрекъснато, дори по време на интеротичния период. При холецистопанкреатит е характерно нарушение на изпражненията: пациентите отбелязват обезцветяване на изпражненията, наличието на несмлени хранителни включвания и увеличаване на движенията на червата до 4-6 пъти на ден. Пожълтяването на склерата, лигавиците и кожата може да настъпи в комбинация с тъмен цвят на урината. В периода на обостряне, субфебрилна или фебрилна треска се наблюдават обща слабост и понижаване на кръвното налягане.

усложнения

При холецистопанкреатит се образува тежка храносмилателна недостатъчност, свързана с нарушен жлъчен поток, липса на необходимите панкреасни ензими. Пациентите развиват steatorrhea и lienterei, има значителна загуба на тегло. Поради участието на островчета Лангерханс в патологичния процес може да се развие панкреатогенен диабет. Инфекцията на съседния тънко черво води до появата на дуоденит и еунит.

Тежкото усложнение на холецистопанкреатита е панкреанекроза, която се открива, когато ензимите се активират в панкреатичните канали. Пациентите често имат лезии на жлъчния мехур под формата на перихолецистит и емпиема. Без лечение може да се появи перфорация на органи и освобождаване на заразено съдържание в свободната коремна кухина. Съществува риск от жлъчен перитонит. По време на обострянето може да се образува мултиорганна недостатъчност, която понякога води до смърт.

диагностика

Холецистопанкреатит може да се подозира, ако има типични оплаквания и физически симптоми (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Myussi-Georgievsky). За потвърждаване на диагнозата е необходимо цялостно изследване с използване на лабораторни и инструментални изследвания. Най-информативните в диагностичния план са такива методи като:

  • Биохимичен анализ на кръвта. Характерни признаци на заболяването са значително увеличаване на алкалната фосфатаза и директен билирубин, с некроза на панкреаса повишава нивото на AST и ALT. Намерени са също хипоалбуминемия и диспротеинемия, която е свързана с липса на храносмилане.
  • Микроскопски анализ на изпражненията. В случая на холецистопанкреатит в копрограмата се определят остатъците от неразградената храна, голямото количество свободни мускулни влакна и зърна от нишесте. Освен това изпълнява ELISA изпражнения за алфа-амилаза - увеличаване на нивото на ензима 3-4 пъти ви позволява да потвърдите диагнозата.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, панкреаса разкрива признаци на увреждане на органите. Характерни са удебеляване на стените и подуване на жлъчния мехур, наличието на камъни в кухината и жлъчните пътища, хетерогенността на панкреатичния паренхим, деформацията на нейните контури.
  • Imaging. Магнетично-резонансната холангиопанкреатография се използва, когато други методи не са достатъчно информативни и помагат да се изследват подробно структурата на панкреаса и жлъчната система. Методът е необходим за откриване на кисти и области на некроза, диагностика на патологии на черния дроб и главата на панкреаса.
  • ERCP. Ретроградна холангиопанкреатография се използва за визуализиране на състоянието на жлъчните пътища и на панкреатичните канали. Методът позволява да се идентифицират рентгенови отрицателни камъни, да се оцени диаметъра на жлъчните пътища, състоянието на сфинктера на Оди. Ако е показано, може да се извърши папилосфинктеротомия.

Като цяло, анализ на кръвта по време на обостряне на холецистопанкреатит отбеляза лека левкоцитоза, повишена ESR. В биохимичния анализ на урината може да присъства билирубин и уробилин. При съмнения за хелминтоза се извършва имуноанализ на кръв. За да се изключат патологиите на други органи на стомашно-чревния тракт, се получават рентгенови снимки и рентгенови лъчи с орален контраст.

На първо място, остър или обострен хроничен холецистопанкреатит се диференцира от острия апендицит. Основните диагностични критерии са локализирането на болките в епигастриума или левия хипохондрия, ултразвуковите признаци на лезии на панкреаса и жлъчните пътища, положителни симптоми на Mayo-Robson и Kera. Обръща се внимание на анамнезата и продължителността на заболяването - бързото покачване на симптомите на фона на общото благосъстояние е в полза на острата хирургична патология. Гастроентеролог, хепатолог и хирург са привлечени да изследват пациент.

Лечение на холецистопанкреатит

При избора на терапевтична тактика те вземат под внимание динамиката на развитието на патологията, предполагаемите морфологични промени в органите, наличието на съпътстващи заболявания. Пациентите с остър процес са хоспитализирани в хирургична болница, осигуряват функционална почивка на органите на храносмилателния тракт (гладно, декомпресия на червата, ако е необходимо - парентерално или ентерално хранене). В хроничния вариант холецистопанкреатит ограничава приема на мазни храни, намалява количеството въглехидрати. От използваните лекарства:

  • Ненаркотични и наркотични аналгетици. Основата за лекарствената аналгезия е постоянният болков синдром. В най-тежките случаи е възможно да се предписват невролептици, да се извършва епидурална анестезия.
  • Миотропни спазмолитици. Премахването на спазъм на гладките мускули намалява интрадукталната хипертония, улеснява отделянето на сок на панкреаса и жлъчката. Ако е необходимо, лечението с холецистопанкреатит се допълва с антихолинергични лекарства.
  • Антиеметични лекарства. При наличие на синдром на регургитация, лекарствата от първа линия са допаминови и серотонинови блокери. Показани са пациенти с персистиращи повръщане на селективни блокери 5НТ-3-серотонинови рецептори.
  • Антибиотици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и елиминиране на патогенна флора се използват полусинтетични пеницилини, макролиди, цефалоспорини и аминогликозиди. При избора на лекарство вземете предвид чувствителността на патогена.
  • Антисекреторни агенти. За да се инхибира секреция на панкреаса, се предписват блокери на протонната помпа и инхибитори на хистаминовите рецептори. За холецистопанкреатит с тежко разрушаване, октапептидите и протеазните инхибитори са ефективни.

Като се има предвид тежестта на симптомите, инфузионната терапия се извършва с въвеждане на електролитни разтвори, аналептици и сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. Неефективността на консервативното лечение на холецистопанкреатит е индикация за операция. Обикновено подобрение се проявява след отворена, лапароскопска или SILS холецистектомия. При остра обструкция на жлъчните пътища се извършва холедохостомия, холедоходоудостеномия или холедохоентеростомия. Пацилосфинктеротомията е показана при пациенти с изолирана лезия на зърното на Vater.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от продължителността на заболяването и от степента на структурни нарушения. Резултатът е сравнително благоприятен в случай на ранно откриване на холецистопанкреатит и неговото навременно лечение. При усложнен ход на заболяването прогнозата е съмнителна. За превенция е необходимо да се следва диета (за да се избегне злоупотребата с пържени и мазни храни, да се ограничи приема на алкохол), да се извършат адекватни упражнения, да се лекуват други гастроентерологични заболявания.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis

Публикации На Панкреатит