Стандартни диагностични процедури за рак на панкреаса

Панкреасът е органът, при който образуването на ракови тумори протича доста бързо. Тази характеристика определя агресивния ход на заболяването и най-малкия брой напълно излекувани пациенти.

За да се преодолее рака на панкреаса, е необходимо да се открие злокачествения процес в най-ранния стадий на неговото формиране, и тук много зависи от това колко човек се грижи за здравето си.

Как се проявява болестта?

Образуването на злокачествено новообразуване в тъканите на панкреаса за дълго време може да не даде определени симптоми.

С увеличаването на размера на тумора симптомите на рака стават по-ясни и постоянни, а най-често:

  • Pain. Локализира се в горната част на корема и в повечето случаи отива на гърба. Болестта на херпеса е свързана с факта, че туморът започва да стиска нервните окончания на гръбначния стълб. Често болката се увеличава или намалява с промяна в позицията на тялото.
  • Намален апетит и загуба на тегло.
  • Сънливост, липса на работа.
  • Нарушение на съня
  • Депресивни състояния.
  • Жълтеност на кожата. Този симптом на заболяването е свързан с изстискване на неоплазма на жлъчния канал. Първоначално се наблюдава леко пожълтяване на склерата, след което се променя цвета на кожата.
  • Потъмняване на цвета на урината, избистряне на изпражненията.

При напреднали случаи, т.е. когато туморът се разпространи до съседни органи и се появят метастази, се появяват други симптоми. Има нарушение на черния дроб, храната е лошо усвоява, течност се натрупва в коремната кухина.

Ако туморът премине към кръвоносните съдове и ги накара да разкъсат, се появява вътрешно кървене. Такова усложнение става причина за анемия, възможно е да се определи кървенето от появата на катранен фецес.

Когато туморът попадне в белите дробове, болезнено, неотстраняващо се с противокашлични лекарства, кашлица, недостиг на въздух, се развива хемоптиза. Метастазите на костите водят до болка в гръбначния стълб, долните и горните крайници. В последния етап способността за работа е напълно загубена, болката постоянно се тревожи, интоксикацията с рак едва се толерира.

Диагностика на рак на панкреаса на ранен етап

Установяването на точна диагноза на рака на панкреаса зависи от редица фактори. На първо място, това е лечението на самия пациент към терапевта за най-малкото, но отнемащо време промени в благосъстоянието му.

Въпреки че най-често злокачественият процес в началния етап на неговото развитие се открива само при провеждане на изследвания за откриване на други патологии или при превантивни медицински прегледи.

Внимателно се отнася до състоянието и функционирането на органите на храносмилателния тракт при пациенти с анамнеза за хроничен панкреатит, операция на храносмилателните органи.

В риск са хора с лоши навици, служители на химически предприятия.

За да се открие малка неоплазма, са необходими няколко изследвания. Най-често се предписва ултразвук, компютърна томография и кръвни тестове.

Ако в хода на диагнозата се открият признаци за образуване на неоплазма, на пациента задължително се предписва биопсия. Само хистологичното изследване на биопсията ще определи точно дали има атипични клетки в органа.

Анализ на кръв за туморни маркери също се счита за метод за ранна диагностика. Но диагнозата не може да се постави само върху неговите резултати. Определението за туморни маркери се използва, за да се разбере кои органи се нуждаят от допълнително изследване.

Как да изследваме панкреаса на по-късните етапи?

Ако лекарят приеме наличието на тумор от втората четвърта фаза в пациента, който го е приложил, тогава се избира стандартен план за изследване.

Първоначално, изследване и изследване на пациента. По време на проучването е необходимо да се установи колко дълго човек се смята за болен, какви заболявания и операции вече са извършени, дали има случаи на рак в семейството. Той със сигурност ще разбере дали има лоши навици, колко години човек пуши, дали се интересува от алкохол.

Необходимо е да се изясни специалността на пациента, тъй като някои професии увеличават вероятността от развитие на рак. Внимателно слушайте всички оплаквания на пациента, изяснете естеството на болката, диспептичните нарушения, промените в нервната система.

Преглед на пациента

Прегледът на пациента започва с оценка на състоянието на кожата му. Нов растеж на панкреаса причинява пожълтяване на склерата на очите и кожата, въпреки че този симптом не е задължителен.

Можете да обърнете внимание на сухота на кожата, чупливи нокти, тъпа коса - тези признаци показват намаляване на хемоглобина, което често се среща при рак на панкреаса. При интоксикация с рак ясно се вижда, че човек развива кахексия.

В напреднали случаи, пациентът е апатичен, не проявява интерес към изследването, отговаря в едносрични, може да бъде раздразнителен и дори агресивен.

Инспекция и палпиране на коремната стена. Самият панкреас се усеща трудно поради анатомичното си местоположение, но можете да опипате голям тумор, уголемен черен дроб и далак. При палпация се взема предвид как пациентът реагира на изследването.

След интервюиране и изследване на пациента се предписват редица диагностични процедури, които той трябва да премине възможно най-скоро. Желателно е всички резултати от проучванията да са налице през седмицата.

Анализи на кръвта и урината: показатели

В началния стадий на рак на панкреаса, общ и биохимичен кръвен тест може да бъде без ясно изразени отклонения от нормалните стойности.

С напредването на туморния растеж се появяват признаци на нормохромна анемия и броят на тромбоцитите се увеличава.

Ускорената ESR показва възпалителна реакция, а при раковите процеси този показател е доста висок.

Биохимичният анализ на кръвта отразява следните промени:

  • Повишена алкална фосфатаза, AST, AlAT, билирубин.
  • На спусъка на жлъчния канал показателите билирубин се променят ежедневно нагоре. При пълна обструкция ежедневно се наблюдава увеличение от 10-16 mg / dL.
  • При някои пациенти с рак на панкреаса се открива растежа на амилаза, липаза, еластаза, инхибитори на трипсина, рибонуклеаза, С-реактивен протеин.
  • Нарушаването на процесите на абсорбция на храната причинява нисък холестерол и нисък албумин.

Промените в анализа в повечето случаи се откриват само ако метастазите се разпространят в органите на пикочната система. Ако има съмнение за рак, кръвта се изследва и за туморни маркери.

При раков процес в панкреаса могат да бъдат идентифицирани следните туморни маркери и антигени:

  • CA-19-9. Той се открива при около 10% от здравите хора и при 70-85% от тези с повече рак на панкреаса. Той може да се увеличи и при злокачествени лезии на черния дроб, дебелото черво и стомаха. Нормата на маркер CA-19-9 37 U / ml, ако този показател стане повече от сто, тогава вероятността от злокачествен процес е почти сто процента. При индикатор от 1000 IU / ML туморът достига повече от 5 cm.
  • Карциноембрионният антиген (СЕА). Този маркер се открива при почти половината от пациентите с рак на панкреаса. Положителният антиген може да бъде и при улцерозен колит, хроничен панкреатит.
  • Открити в кръвните антигени, обозначени като DU-PAN-2, СА-50, СА 242, SPAN-1, СА 494 се появяват в тумори на различни видове панкреас.
  • CA-125 туморен маркер се открива в половината от пациентите с малигнен процес в панкреаса, но този маркер е също положителен при рак на яйчниците.
  • При мъжете се определя съотношението на тестостерон в серума и дехидротестерона. Ако полученото съотношение е по-малко от 5, то в 67% от случаите пациентът има допълнително открит рак на простатата.

Компютърна томография

КТ е един от най-точните начини за визуализиране на състоянието на панкреаса. Този метод показва:

  • Локализация на злокачествен тумор в органа.
  • Нейният размер, степента на разпространение в близките органи.
  • Участие на лимфните възли в злокачествения процес.
  • Увреждане на самите съдове на панкреаса и тези, които са разположени до органа.

Слоеното компютърно сканиране ви позволява да получавате снимки, в които тялото е видимо от три страни. Ако се подозира карцином на простатата, често се използва контрастно усилване.

Въвеждането на йод-съдържащи лекарства във вената повишава видимостта на съдовете и тъканите на панкреаса, което ви позволява да разгледате по-точно всички промени и тяхната степен. Въз основа на компютъризиран преглед се взема решение за операцията.

Позитронна емисионна томография

PET или позитронна емисионна томография е вид компютърно сканиране на тялото.

Преди да направите серия от снимки, в тялото на пациента се инжектира радиоактивно вещество с ниско ниво на радиация.

Раковите клетки имат способността да абсорбират радиация, така че радиоактивното вещество се натрупва в тях, а допълнителната томография позволява използването на компютър за откриване на тези огнища.

С помощта на PET изследвания могат да бъдат идентифицирани тумори на панкреаса с най-малки размери. Тази диагностична техника е удобна и за намиране на вторични огнища на рак в организма.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е най-достъпната диагностична процедура, която може да се направи в повечето районни клиники. Често въз основа на данни от ултразвук се взема решение да се изпрати пациент в онкологични центрове за по-нататъшно изследване.

Ултразвук за рак на панкреаса показва:

  • Промяна на размера и контурите на тялото.
  • Наличието на тумор в органа.
  • Поражението на метастазите на черния дроб, далака.

Перкутанната траншепатална холангиография се предписва, ако пациентът има жълтеница и причините за неговото развитие не могат да бъдат идентифицирани чрез други методи. Жлъчните пътища се изследват след пункция и въвеждането на контрастно средство в тях.

Пункцията се извършва с тънка и гъвкава игла Hiba, която се инжектира след локална анестезия. Иглата се вкарва в черния дроб на дълбочина около 12 cm, с появата на жлъчката, смята се, че манипулацията е извършена правилно. След това лекарят аспирира около 200 ml жлъчка и на негово място се поставя контрастно вещество, което запълва жлъчните пътища.

Последващото рентгеново изследване показва състоянието на жлъчните пътища и причината за запушването, може да бъде зъбен камък или растящ доброкачествен или злокачествен тумор. ChCHHG често се предписва непосредствено преди операцията, тъй като този метод помага да се определи степента на хирургичната интервенция.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е изследване на жлъчните пътища и канали на самия панкреас. Първо, гъвкавият ендоскоп се вкарва през устата в тънките черва, след което през този ендоскоп преминава най-тънкият катетър. Контрастното вещество навлиза в каналите през катетъра, след което се вземат рентгенови лъчи.

Това изследване ясно показва компресията или атипичното свиване на изследваните канали.

Ако е необходимо, при провеждане на ERCP, в каналите се монтират специални стентове, за да се освободи пациента от жълтеница. Ако е необходимо, се вземат проби от модифицирани тъкани за допълнителен хистологичен анализ.

Магнитно-резонансна обработка

MRI е един от най-информативните методи за откриване на ракови процеси в организма. Този метод, който се използва за изследване на панкреаса, помага да се открият тумори с диаметър по-малък от 2 cm.

По време на ЯМР се създава едновременно триизмерно изображение на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур.

Органните канали се сканират, характерен симптом на рак е стенозата, т.е. стесняване на панкреаса и жлъчните пътища.

За разлика от КТ, магнитните вълни се използват в ЯМР, така че това изследване е по-безопасно, въпреки че отнема по-дълъг период от време.

Назначаване веднага CT и ЯМР позволява почти 100% точност да се установи дали тялото на пациента има злокачествени тумори.

Хирургични методи

Хирургичните методи за изследване са тези диагностични методи, при които целостта на кожата е нарушена. Такива методи за откриване на рак са много точни и на базата на някои от тях може да се спори за злокачествеността на процеса и разпространението на метастазите в организма.

лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се използва за изследване на коремната кухина за откриване на метастази в нея.

Инструментът се вкарва през малък разрез в коремната стена, всички данни се показват на компютърен монитор и лекарят може да оцени състоянието на вътрешните органи при голямо увеличение. Ако е необходимо, по време на лапароскопията, за хистологично изследване се взимат биопсия и асцитна течност.

ангиография

Ангиографията е сложен радиологичен метод, който се състои в въвеждането на контрастен агент в бедрената артерия. С притока на кръв, контрастът преминава към панкреаса и показва редица промени.

При злокачествен процес основно се откриват артериални деформации, изместване и асиметрично свиване на съдовете на органа. Ако се използва висококачествено оборудване, се откриват тумори с диаметър по-малко от 1 cm.

Обикновено, ангиографията се предписва като допълнение към други методи за изследване, по-специално на КТ.

биопсия

Биопсия, т.е. събиране на малка част от тъкан от атипично променени тъкани или развиващ се тумор, прави възможно опровергаването или, напротив, точното определяне на злокачествеността на процеса.

Материалът се взема чрез пункция на тялото със специална аспирационна игла. Целият процес се наблюдава чрез рентгеново или ултразвуково сканиране, което елиминира увреждането на съседните структури.

Ако туморът е в труднодостъпни места, за биопсията може да се наложи лапароскопска манипулация.

Как се проявява рака на панкреаса, кажете следното видео:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Първите симптоми на рак на панкреаса

Първите симптоми на рак на панкреаса (панкреас) се проявяват в късните стадии на заболяването, когато туморът достигне значителен размер. Каналите или съседните органи се притискат, покълването им е образуването на метастази. Първите признаци на рак на панкреаса на ранен етап са подобни на същите симптоми при патологията на други органи. Те са неизказани или напълно отсъстват. В началото на своето развитие неоплазмата е почти винаги безсимптомна. Това води до късно диагностициране, затруднения в лечението и висока смъртност. На този етап е възможно развитието на неспецифични прояви. Пациент, който има хронични заболявания на храносмилателната система, може да не им даде стойност.

Защо се образува тумор в панкреаса?

Етиологията на заболяването все още не е точно установена. Смята се, че ракът на простатата е резултат от клетъчна мутация, възникнала поради генетични увреждания в определени гени.

Има много високорискови фактори, които при определени обстоятелства могат да бъдат причина за развитието на болестта и признаците на рак на панкреаса. Най-важните от тях са:

  1. Начин на живот: лоши навици (пушенето е основна причина, злоупотреба с алкохол), адинамия, нездравословна храна (консумация на мазнини и протеини в големи количества).
  2. Възраст (след 55 години рискът от рак се удвоява).
  3. Пол (повечето мъже са болни - това се дължи на голям процент сред тях, в сравнение с жените, пушачите и потребителите на алкохол).
  4. Раса (черните раси са по-податливи в сравнение с европейците и азиатците).
  5. Патология на храносмилателната система (остър и хроничен панкреатит, панкреанекроза, патология на жлъчните пътища, операция на стомаха и дванадесетопръстника).
  6. Доброкачествени лезии в панкреаса (кисти, аденом).
  7. Наследственост.
  8. Контакт с токсични вещества по време на работа.

Клиничната картина на рак на панкреаса на ранен етап

Клиничните прояви на рак на простатата се основават на три механизма на развитие на тумора:

  • притискащо тъканно новообразувание;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • продукти на разпадане на интоксикацията.

В началните етапи на развитието на заболяването, туморът все още е малък, засяга само определена част (глава, тяло или опашка) на жлезата. В това отношение първите симптоми на рак и неговите прояви могат да липсват, а ракът е трудно да се разпознае.

Съществуващата патология на рака на панкреаса в жлезата на фона на модифицираната тъкан може да причини диспепсия, слабост, дискомфорт. Но в такива случаи, пациентът може да не свързва такива оплаквания с появата на рак поради техните оплаквания. Това удължава диагнозата на тумор на панкреаса: пациентът, дори с признаци на тумор, не търси медицинска помощ, като ги приема за симптомите на основното заболяване. Значителни промени в панкреаса и благосъстоянието на пациента се появяват, когато се унищожат голям брой ензими, секретиращи панкреатоцитите.

Но нито една от горните прояви на болестта не е специфична за рак на панкреаса. Ето защо, всяко ново оплакване (тежест в епигастриума или хипохондрия, гадене, склерозна жълтеница) трябва да бъде причина за спешно лечение на лекаря и преглед. Това е особено вярно за тези над 55-годишна възраст. Дори ако в камъка е намерен камък или гастродуоденит, докато се изследва панкреасът, диагнозата не може да се счита за окончателна.

Епигастричен дискомфорт

Постепенното увеличаване на размера на тумора се проявява в дискомфорт в горната част на корема. Локализацията му зависи от частта на панкреаса, където се формира:

  • ако се развие в главата на панкреаса, в десния хипохондриум се забелязва дискомфорт;
  • рак на тялото на панкреаса се проявява с болка в епигастриума;
  • с участието в туморния процес на дискомфорта на опашката се тревожи в хипохондрия отляво.

В началната фаза на рака рядко се наблюдава болка и локализацията на възникващия дискомфорт понякога е трудно да се опише и им се даде ясна дефиниция.

  • чувство, постоянно пренаселено;
  • метеоризъм;
  • оригване.

Това води до намаляване на апетита и телесното тегло и може да бъде открито не само в онкологичния процес, но и в патологията на много храносмилателни органи по време на тяхното възпаление. В тази връзка, тези симптоми не се асоциират от пациента с неоплазма на панкреаса.

Кожни прояви

В ранния период на рак на панкреаса тежките симптоми се срещат рядко, следователно, промени в кожата почти не се откриват. Но при съществуващия рак панкреасът е свързан с някои кожни заболявания, комбинирани с него, които могат да започнат в началото на развитието на заболяването:

  • мултифокална ретикулохистиоцитоза;
  • ензимен паникулит;
  • еритема некролитичен мигран.

Reticulohistiocytosis са възли с червено-кафяв цвят. Появата на ставите се променя: елементите се появяват на фона на артрит. Процесът протича симетрично. Промените първоначално се случват в ръцете. В 50% от случаите едни и същи елементи засягат лигавиците. Причините за патологията са неизвестни, но има връзка между появата на възли и развитието на панкреатичната онкология.

Ензимният паникулит засяга краката и стъпалата. Прилича на твърди възли с тъмен цвят, болезнени при палпация, които скоро омекотяват и изчезват. От тях мазната кафява маса се отличава с по-нататъшно развитие на белези на този сайт. Установено е, че заболяването се появява при пациенти с панкреатична некроза и рак на панкреаса под влияние на панкреасни ензими.

Еритема има появата на червени петна при пилинг. Те са болезнени и сърбящи. Появява се на места с деликатна кожа:

  • в областта на слабините;
  • под коляното;
  • в назолабиалните гънки;
  • върху устните и езика.

С течение на времето на мястото се появяват мехури, заобиколени от мехурчета с течност. Заболяването се свързва с раковия процес в панкреаса и се причинява от свръхпроизводство на глюкагон от алфа клетки на островчета Лангерханс.

Ако някоя от тези кожни заболявания е настъпила и е потвърдена от лабораторни изследвания, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи рак на панкреаса.

Но в много случаи, ракът в периода на ранното му развитие няма симптоми, а кожни лезии се появяват за първи път на последния етап. Симптоматична жълтеница се появява в 90% от случаите на рак на главата на панкреаса. Това се дължи на компресията на холедоха чрез постепенно нарастващо злокачествено заболяване. Най-често това се случва, когато туморът стане голям.

Болести прояви

Болката е основният клиничен симптом на рак на простатата. Често болката в различни части на корема е първото оплакване на тумор. Но има и асимптоматичен курс в началото на развитието на болестта. Той е локализиран в хипохондрия или пъпната област, болката е обградена, влошава се през нощта. Понякога интензивността му се променя с промяна в позицията на тялото. В такива случаи погрешно се диагностицира като кореновата болка. Това е неспецифичен симптом, тъй като съпътства друга патология на коремните органи. Ето защо, пациентите продължават да живеят, бавно да се свържат със специалист и да използват методите на народното лечение.

Болката се появява без комуникация с приема на храна и притеснява около 90% от пациентите с образование в опашката и 70% с рак в главата на панкреаса.

Ранните болки при рак на панкреаса са свързани с компресия на нарастващ тумор на нервните стволове на мястото на неговото появяване или високо налягане в дукталните канали на жлезата. Появата на болезнен симптом в ранен стадий на заболяването прави възможно провеждането на радикална операция, тъй като принуждава пациента да се обърне към лекар. Тъй като болезнените усещания се случват не само при рак на панкреаса, но и при други патологии, продължителността им за 7 или повече дни трябва да бъде причина за спешно изследване.

Какви изследвания могат да открият рак на панкреаса в етап 1?

Диагностика на рак на панкреаса се извършва с помощта на функционални и лабораторни методи.

Най-удобният и общ е ултразвукът. Това е удобен и безвреден метод, с негова помощ е възможно да се инспектира дете - никакви усложнения не се наблюдават.

За по-подробно проучване се прилагат:

  • КТ с контрастно усилване;
  • магнитен резонанс (MRI);
  • MR панкреатохолангиография (MRPHG);
  • ендо-ултразвук (извършен с помощта на ултразвук през стената на стомаха);
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCPH) - тази техника се използва по-рядко поради високия риск от усложнения;
  • биопсия - вземане на тъканна проба за хистологично изследване.

Тези методи се използват за откриване на тумори, неговия размер, дефиниция за покълване в други органи.

Промени в анализите

В ранните стадии на рак на панкреаса в проучването на общия клиничен анализ на кръвта не са открити аномалии. В хода на заболяването се появяват левкоцитоза, лимфоцитоза, анемия, тромбоцитоза, повишена ESR.

Лабораторните методи, в допълнение към клиничните, включват:

  • кръвна захар;
  • биохимични анализи (диастаза, билирубин - тотални, преки, трансаминази, протеин и неговите фракции, алкална фосфатаза, холестерол);
  • кръв за туморни маркери на панкреаса - Ca 19–9 (превишение на нормалната стойност също се определя по време на възпалителни процеси, а в началните етапи може да остане в нормалния диапазон от варианти). CA 494 е много ефективен за ранно откриване на рак на панкреаса, особено ако се използва за диагностика с панкреатит.

В биохимичните анализи са разкрити:

  • хипоалбуминурия и хипопротеинемия;
  • повишаване на алкалната фосфатаза и трансаминазите, с увеличаване на наблюдаваната фосфатаза в по-голяма степен.

Промени в ултразвука

Достъпен, информативен и безопасен метод е ултразвук. С негова помощ разкри:

  • разширяване или свиване на вирусния канал и холедох;
  • промени в плътността и структурата на тъканите, наличието на образувания;
  • промяна на размера и границите на панкреаса.

ЯМР и КТ диагноза

КТ е надежден метод за радиационна диагностика за откриване на тумори от 3 см. Пациентът е изложен на голяма доза радиационна експозиция, следователно изследването се провежда съгласно строги показания.

MRI е информативен, много чувствителен метод, който открива тумор от 2 см. Използва се магнитно поле, следователно е по-безопасно в сравнение с КТ. Въпреки това, той има ограничения - изследването не се извършва в присъствието на метални импланти (изкуствени клапи на сърцето, пейсмейкъри, стави, протези, метални фиксатори).

Биопсия на панкреаса

Биопсията е един от най-надеждните диагностични методи за откриване на заболяване. За проверка на диагнозата тъкан се отстранява от тумора на панкреаса за микроскопско изследване. При 90-95% от пациентите с рак на простатата диагнозата се потвърждава морфологично.

Лечение на началния стадий на рак на панкреаса

Ранното лечение на рака на панкреаса е ефективно, но началните етапи на заболяването с първите му признаци най-често са случайна находка. се прилагат:

  • хирургия;
  • хирургия, последвана от химиотерапия;
  • операция, последвана от лъчева терапия (лъчетерапия, лъчева терапия).

В ранните стадии най-ефективна е резекцията на тумора с последваща химиотерапия.

Медикаментозна терапия

Химиотерапията, лекарство, което убива раковите клетки, се отнася до лекарствена терапия за рак на простатата. Специални препарати се използват за потискане на растежа на атипичните клетки:

Назначава се от едно от лекарствата или в същото време няколко за комплексни ефекти. Дозировката е индивидуална, както е продължителността на курса. Те зависят от:

  • върху обема на тумора;
  • тежестта на състоянието на пациента.

Химиотерапията се използва за комплексно лечение: предписва се преди и след операцията.

В допълнение към химиотерапевтичните лекарства се използват болкоуспокояващи и лекарства, които подобряват храносмилането.

Терапията е съпътствана от развитие на странични ефекти. Те зависят от специфичното лекарство и предписаната доза и се появяват различно при всеки пациент. Всички химиотерапевтични агенти действат върху бързо разделящи се клетки. Здравите клетки също са засегнати от лекарството. Много лекарства причиняват загуба на коса. През първата седмица на приложение може да настъпи язвена лезия на устната лигавица, диспепсия (силно болезнено гадене, повръщане, диария).

Терапията се извършва на цикли: лекарството се заменя с период на възстановяване, след което се предписва следващия курс на лечение и рехабилитация. Колко такива цикъла на лечение са необходими се определя индивидуално за всеки отделен случай. Повечето от противораковите лекарства се използват парентерално (интравенозно), някои се приемат под формата на таблетки. В последния случай е възможно амбулаторно или домашно лечение. Въпреки това може да е необходим кратък престой в болница поради общото здравословно състояние и вида на взетите лекарства.

Необходимост от операция

В началните етапи. Ако туморът на панкреаса може да се определи след появата на първите симптоми, хирургичното лечение е ефективно. Използват се различни техники: отстраняване на засегнатата част на панкреаса. Ако е необходимо, слезката със засегнатите лимфни възли се ресектира - за рак на опашката, на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) с по-нататъшно възстановяване на структурата на жлъчните пътища.

По време на операцията на Уипъл се отстраняват главата на панкреаса, дуоденумната глава, част от стомаха, холедоха и лимфните възли. По време на операцията може да се установи по-голямо разпространение на раковия процес в жлезата, отколкото по време на предварително диагностично изследване.

Народни методи и билкови лекарства

Много пациенти с рак на панкреаса се лекуват самостоятелно, като се използват народни средства. Но при такава опасна патология като рак на панкреаса, такова лечение може да бъде не само неефективно, но е възможно рязко прогресиране на процеса и влошаване на състоянието. Удължаването може да причини бързо метастазиране и неефективност на по-нататъшното лечение. Заболяването може да се развие до стадия, когато остава единственото лечение - палиативно. Затова се препоръчва традиционната медицина: в случай на съмнение за рак е необходимо незабавно обръщане към специалисти за преглед и е необходимо допълнително лечение.

Диета за рак на панкреаса в началния етап

В случай на патология на панкреаса, включително рак, е необходимо да се използва диетична храна, която е неразделна част от комплексното лечение. Правилното хранене с изключение на вредните продукти, честото и частично хранене, наситената консистенция на храната, удобната температура на всяко ястие спестява останалите здрави клетки на панкреаса, намалява функционалното натоварване.

При всички форми на рак на панкреаса, произхождащи от различни клетки, абсорбирането на хранителни вещества е нарушено и се развива анорексия. Ето защо е необходимо да се хранят с увеличено количество мазнини и протеини в храната.

Подобряването на благосъстоянието на пациента и лечебния процес, особено в ранните стадии на заболяването, зависи от правилното хранене. Всяко нарушение на диетата може да бъде стимул за неконтролирано клетъчно деление и прогресивен растеж на образованието. В тази връзка се препоръчва да се варят, пекат или да се готвят с пара. Необходимо е да се изключат пържени, пушени, мазни, солени, алкохолни, газирани напитки, силно кафе и чай. Захарни изделия и хлебни изделия са противопоказани. Има списък на забранени, разрешени и частично ограничени храни, на които пациентът трябва да се придържа.

Често, поради страничните ефекти, пациентът не може да яде: гадене, повръщане, язви в устата, промяна на вкусовите усещания, липса на апетит прави невъзможно правилното хранене.

Рак на панкреаса и методите, използвани за лечението му, нарушават секрецията на ензими и синтеза на инсулин: има проблеми с храносмилането, повишаване на кръвната захар. Ето защо, храненето се коригира, се правят промени в диетата, която се разработва индивидуално за всеки отделен случай.

Вероятността от положителна прогноза по време на лечението

Ако се открие тумор до 2 см, който не се е разпространил извън панкреаса, е възможна радикална намеса, която значително ще удължи живота. Но положителен резултат от заболяването се открива при около половината от пациентите поради високия риск от по-нататъшни усложнения, наблюдавани след операцията. Ранният стадий на рак на панкреаса се характеризира с развитие на рецидив в следващите години. Други известни видове лечение дори не дават такъв резултат. Прогнозата също зависи от локализацията на неоплазма.

При рак на главата на панкреаса, резекция на тумора само в 15-25% от случаите дава положителен резултат. Но ако не се проведе хирургично лечение, тогава смъртността е 85% през първата година.

Възможни усложнения на заболяването

Злокачествените тумори на панкреаса се усложняват от:

  • захарен диабет;
  • синдром на малабсорбция;
  • нарушения на жлъчната циркулация;
  • трофични разстройства, дължащи се на разстройство на панкреатичната панкреасна секреция.

Туморът може да метастазира до близко разположени - стомаха, тънките черва, дебелото черво, кръвоносните съдове и лимфните възли. Големи формации могат да прищипват дванадесетопръстника или сегменти от дебелото черво с развитието на обструкция.

Превенция, за да се избегне преминаването към по-тежък етап

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на рака, когато откриете злокачествен процес на първия етап, трябва да внимавате за собственото си здраве: ако се появят нови симптоми или се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Отказ от лоши навици, навременно и адекватно лечение на заболявания на панкреаса и патологии на други храносмилателни органи, правилно балансирано хранене - всичко това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването или появата на рецидив.

http://pankreatit03.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-pervye-simptomy.html

Рак на панкреаса

Туморите и злокачествените тумори на панкреаса са широко разпространени в света. Ежегодно се регистрират до 200 хил. Ново диагностицирани злокачествени тумора на панкреаса. Такова разпространение привлича вниманието на хирурзи и онколози по целия свят.

Видове тумори

Морфологично, ракът в панкреаса се развива от епителна, хематопоетична и лимфоидна тъкан. При 95% от пациентите туморът се развива от епителна тъкан. Той може да бъде представен от аденокарцином, аденом и цистаденома. Аденома и цистаденома са доброкачествени тумори. Те се отличават с продължително развитие и прогресия, отсъствие на симптоми и благоприятна прогноза за курса.

В тази статия ще бъдат разгледани злокачествени новообразувания (рак) на панкреаса. Кодът за ICD-10 е C.25.

Важно е!

Злокачествени новообразувания на жлезиста тъкан

Жлезистата тъкан е вид епителна тъкан. Следователно, ракът, който се развива от жлезисти клетки, се отнася до участъка от епителни тумори. А самият злокачествен растеж се нарича аденокарцином. Това е най-често откриваният тип тумор - до 95% от всички злокачествени тумори. В панкреаса може да се развие аденокарцином:

  1. От епитела на екскреторните канали.
  2. От клетки на ацини (собствени жлезисти клетки).

В допълнение, такива злокачествени тумори се развиват от жлезиста тъкан: цистаденокарцином, ацинарна клетка и плоскоклетъчен карцином. Те се откриват само при 5% от всички пациенти.

Класификация на етапите на развитие на аденокарцинома

В Руската федерация е приета международна следстадийна класификация на рак на панкреаса, основана на класификацията на TMN:

  1. Етап 1 - Туморният участък се намира в тялото, не надвишава 2 см. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази към органите. Симптомите на този етап не се наблюдават. Прогнозата е благоприятна.
  2. Етап 2 - туморът нахлува в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околните тъкани. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази към органите. Пациентът започва да се тревожи за ранните симптоми. Прогнозата е благоприятна.
  3. Етап 3 - туморът нахлува в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околните тъкани. Има един-единствен метастаз в един регионален лимфен възел. Няма далечни метастази към органите. Наблюдавани са ранни симптоми, съмнителна прогноза.
  4. Етап 4А - предполага покълване на тумора в околните тъкани и органи в нарушение на тяхната функция. Може да има единични или множествени метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. Загрижени за изразените симптоми, прогнозата е съмнителна.
  5. Етап 4В - поставен на всички пациенти, които имат огнища на отдалечени метастази към органи и тъкани. Нарушават симптомите. Прогнозата е неблагоприятна.

Локализация на тумор в панкреаса

Анатомично, локализира се злокачественият процес на панкреаса:

  1. В главата - най-често срещаната патология (до 70% от случаите).
  2. В тялото и опашката на органа - на второ място по отношение на разпространението (до 24%).
  3. В закачен процес - най-рядката патология (до 6% от случаите).

Причини за възникване на аденокарцином

Патогенетично значим етиологичен фактор все още не е идентифициран, нито механизмът за трансформиране на здрави клетки в ракови клетки. Има хипотетични предположения, класифицирани като предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на злокачествени клетки.

Предразполагащи фактори, ефектът от които в момента се доказва в хода на научните експерименти:

  • Пушенето. Доказано е, че химичните съединения, съдържащи се в тютюна, имат канцерогенен ефект не само върху белите дробове, но и върху панкреаса. Пушачите имат 2-3 пъти по-голяма вероятност да развият тумори, отколкото непушачите.
  • Затлъстяването и наднорменото тегло - влошават хода и прогнозата.
  • Дългосрочна работа в промишлените предприятия, свързани с химическата промишленост.
  • Анамнеза за дългосрочен хроничен панкреатит в съчетание с диабет тип 1. Симптомите на тези заболявания маскират симптомите на рак за дълго време. В допълнение, панкреатит влошава прогнозата.
  • Обременена наследственост - наличието на злокачествени тумори в близкото семейство. Доказано е, че натоварената наследственост влошава прогнозата.

Ранни симптоми и признаци

Както при всеки тумор, няма специфични симптоми и прояви на рак на панкреаса. Това представлява проблем по отношение на ранната диагностика. В ранните стадии на развитие, ракът може да се подозира само по време на рутинен медицински преглед за редица неспецифични симптоми. Без потвърждение от лабораторни и инструментални методи на изследване, диагнозата не може да съществува.

Първите симптоми на рак на панкреаса:

  • Болка с преобладаваща локализация в горната част на корема в епигастриума.
  • Симптоми загуба на тегло до пълно изтощение.
  • Диспептични симптоми: загуба на апетит, диария, гадене, повръщане.
  • Жълтеница оцветяване на склера, лигавиците и кожата.
  • Палпируемо увеличен жлъчен мехур.
  • Асцит.
  • Палпиращо обемно образование в областта на проекцията на панкреаса.
  • Често уриниране.

Дори и с комбинация от няколко симптома не може да се говори с пълна увереност за наличието на злокачествен процес. Те не са специфични и присъстват при други патологии. Ако има такъв, лекарят има право да предпише допълнителни инструментални методи за изследване на пациента, за ранно откриване на тумора и проверка на диагнозата.

Клинични прояви на рак на панкреаса в късните стадии

Сами по себе си пациентите търсят медицинска помощ в късните етапи, когато симптомите започват да се притесняват. По правило това са коремни болки с неопределен характер.

Важно е! Местоположението на най-болезнените усещания помага при локална диференциална диагноза. При рак на главата на панкреаса болката се локализира в епигастричната или в дясната подкостна област. При рак на тялото и опашката жлезите заобикалят горната част на корема или епигастрията, локализирана в лявото хипохондрия с облъчване на долната част на гърба и гърба.

В допълнение към болката, симптомите и проявите на рак на панкреаса в по-късните етапи могат да бъдат:

  • Немотивирана кахексия.
  • Оцветяване с шафран на склерата, лигавиците и кожата. Жлъчно оцветяване се дължи на компресия на жлъчните пътища и като следствие на нарушение на изтичането на жлъчката. Излишният билирубин циркулира в кръвта, като дава жълт оттенък.
  • Повръщане на храна, консумирана предишния ден; стомашно-чревно кървене; подуване на корема, оригване с гниене. Тези симптоми се наблюдават само в напредналите стадии на рака, когато туморът започва да нахлува в стомаха и дванадесетопръстника, като пречи на евакуацията на храната.
  • Множествена тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
  • Спленомегалия, асцит.

Лабораторна диагностика и откриване на туморни маркери

В ранните етапи на развитие само един лабораторен тест може да потвърди рак: кръвен тест за наличие на туморни маркери. За панкреаса, те са карциномни (СЕА) и карбоанхидрат (СА-19-9 антигени).

В по-късните етапи, в допълнение към този анализ, проведете:

  • Общ клиничен анализ на кръв, където се наблюдава намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
  • Биохимичен анализ - нарушение на протеиновия състав на кръвта, увеличаване на алкалната фосфатаза и гамаглутамилтранспептидаза.
  • Анализ на урината - увеличение на глюкозата, поява на диастаза (панкреатична амилаза).

Инструментални методи за диагностика на рак

Ултразвукови методи

На първо място, всички пациенти се подозират, че имат рак. Те се считат за най-информативни и се предлагат в почти всяка клиника.

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Извършва се през кожата на предната коремна стена. Пряк симптом на тумора е наличието на единично обемно увреждане или хетерогенна кухина с ясна линия между лезията и нормалния паренхим. Главата и тялото на жлезата се визуализират по най-добрия възможен начин, следователно, туморите на тази локализация в ранните стадии са по-лесни за диагностициране от туморите на опашката. С помощта на ултразвук е възможно да се открие новообразувание от 1-2 см. Ултразвуковият метод позволява да се оцени разпространението на раковия процес и наличието на метастази в коремните органи. На кълняемостта на рак в случая, когато има покълване на злокачествени клетки в съседните кръвоносни съдове и лимфни възли.
  • Двустранно сканиране на съдове на панкреаса. Извършва се в реално време с едновременно контрастиране. Позволява да се оцени притока на кръв и степента на васкуларизация на туморната формация и паренхима, връзката между структурите на тялото един спрямо друг. Това изследване се провежда при пациенти, при които ултразвукът показва признаци на растеж на ракови клетки в кръвоносните съдове и аортата.
  • Ендоскопски ултразвук. Разнообразие от конвенционален перкутанен ултразвук, само тук използва допълнителен ендоскопски сензор. Този сензор води през хранопровода и стомаха до лумена на дванадесетопръстника, откъдето идват сигналите. Методът е добър, защото ви позволява да диагностицирате тумори с диаметър 5 mm или повече, които не могат да бъдат открити с обикновен ултразвук. В допълнение, лекарят оценява състоянието на съседните органи и съдове за метастази.

Компютърна томография в спирален режим

Това е "златният стандарт на диагнозата". Проучването е най-ефективно при модел на интравенозно контрастно усилване. В същото време, образуването на рак селективно акумулира контраст сам по себе си, което прави възможно да се оцени размерът, локализацията и разпространението на патологията. Състоянието на регионалните лимфни възли, тръбната система, кръвоносните съдове и съседните органи се оценява с помощта на КТ. КТ е високо чувствителен метод. Метастазите, ако има такива, се откриват в 99% от случаите.

Магнитно-резонансна обработка

Използва се като алтернатива на КТ. Въпреки това, ЯМР има недостатък - трудно е да се разграничи злокачествената неоплазма от възпалителен фокус. Често MRI се извършва за по-добро визуализиране на каналите.

Перкутанна аспирационна биопсия под контрола на ултразвукова сонда

Инвазивен диагностичен метод, който ви позволява да вземете материал от засегнатата област за хистологично изследване. Методът е важен за определяне на морфологията на неоплазма и крайното решение за неговото добро качество или злокачественост. В резултат на биопсията се разглежда въпросът за осъществимостта на химиотерапевтичната терапия.

лапароскопия

Инвазивният метод от последното поколение, който позволява на онколозите да оценят състоянието на панкреаса, неговите канали и съседни органи в реално време със собствените си очи. Изводът за наличието на рак се дава веднага в операционната зала. Ако е налице, се оценява разпространението, локализацията и метастазите.

Принципи и насоки на лечение

Насоките на терапевтичните ефекти върху туморния процес:

  1. Хирургично (радикално и палиативно).
  2. Радиация или химиотерапия.
  3. В комбинация.
  4. Симптоматично.

Видът на лечението се избира индивидуално. Вземат се предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстваща соматична патология, морфологията на рака и неговото разпространение. Също така оценете симптомите на предполагаемите усложнения и локализация. Въпреки това, нито един от тези критерии не е абсолютна индикация за резекция. Индикации и противопоказания за хирургична намеса и тактика на лечение се подбират индивидуално от лекар.

Хирургично лечение

Операцията за радикално отстраняване на панкреаса се извършва строго според показанията.

Абсолютни противопоказания за радикална операция:

  • Метастатичен скрининг в черния дроб и перитонеума.
  • Метастатични скрининг на лимфни възли, които не са достъпни за отстраняване.
  • Кълняемостта на метастазите на венозните съдове до цялата дебелина на стената с нейната деформация.
  • Включване на големи клони на аортата в раковия процес (целиакия, горните мезентериални и чернодробни артерии).
  • Тежка съпътстваща соматична патология.

Хирургичното лечение включва един от трите вида операции: панкреатодуоденальна резекция, тотална панкреатодуоденектомия или изрязване на дисталната жлеза.

В хода на панкреатодуоденальната резекция се изрязват главата и кривният процес с част от стомаха, обикновения жлъчен канал и дванадесетопръстника.

Изрязването на дисталните части предполага отстраняване на една от частите на жлезата (глава, тяло, опашка, процес) с част от жлъчния канал, дванадесетопръстника и стомаха.

При тотален панкреатит панкреасът се отстранява изцяло с всички съседни лимфни възли, фибри, съдове, сухожилия. Тази операция се извършва изключително рядко, тъй като при изхода на пациента има абсолютен ензим и хормонален дефицит.

По отношение на палиативната хирургия, тя се провежда за повечето пациенти. Пациентите със симптоми на обструктивна жълтеница, чревна обструкция и нарушена евакуация на храната са особено нуждаещи се от палиативна хирургия. В този случай предпочитание се дава на обичайната лапаротомия, по време на която се възстановява проходимостта на жлъчните пътища или стомашно-чревния тракт чрез налагане на стома. Също така, хирургът оценява състоянието на органа, степента на увреждане и разпространението на раковия процес.

Хирургичното лечение е особено показателно в напредналите стадии на рака. Прогнозата за оцеляване се увеличава 5-7 пъти. Средната прогноза за оцеляване след операцията е до 2 години.

Лъчева терапия

Проведени преди или след операцията или за облекчаване на болката. Радиотерапията е показана също за лечение на тумори в ранните стадии, когато има малки лезии. Терапията се провежда в курсове от 5 седмици с фиксирани дози радиация. В хода на лечението може да възникне гадене, повръщане, слабост, но след приключване на курса, страничните ефекти изчезват самостоятелно. Лъчева терапия подобрява прогнозата на заболяването, облекчава болезнените болезнени симптоми.

химиотерапия

Лечението се извършва със специални химиотерапевтични лекарства, които могат да убият раковите клетки или да забавят растежа им. Сега е за предпочитане да се използват комбинации от няколко лекарства за постигане на ефекта по-бързо. Химиотерапията се провежда чрез курсове. По време на лечението пациентът чувства желание за гадене и повръщане, плешивост, язви на лигавиците. След приключване на курса тези странични ефекти изчезват. Химиотерапията също подобрява прогнозата на заболяването и оцеляването.

Симптоматично лечение се провежда при пациенти с неоперабилни тумори, когато нито един от горните методи не може напълно да елиминира рака. Подобрява качеството на живот, елиминира симптомите, подобрява прогнозата на заболяването като цяло.

Прогнози: колко можете да живеете

Степента на оцеляване варира в широки граници и зависи от стадия на заболяването, така че дори лекуващият лекар не може да даде точна прогноза. Средната продължителност на живота при рак на панкреаса е следната:

  • След радикално хирургично лечение средната продължителност на преживяемостта е от 1 до 2,5 години. Около 20% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • След палиативна хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, ако пациентът напусне операцията, продължителността на живота е до 1 година. Средно 6-8 месеца.
http://pankreatit.su/rak-podzheludochnoj-zhelezy/

Рак на панкреаса. Симптоми и признаци, причини, диагноза, лечение. Етапи и видове рак на панкреаса. Хирургия, химиотерапия.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор, който се развива от жлезиста тъкан или канали. Той разрушава тялото и бързо расте в съседните тъкани. Туморът е под формата на груб гъст участък, бял или светложълт в раздела.

Причината за рака се счита за провал в генетичния апарат на клетките. Те не могат да изпълняват функциите, характерни за това тяло. Раковите клетки могат да се размножават бързо, което води до растеж на тумори.

Ракът на панкреаса е на десето място в разпространението сред възрастните с онкологични заболявания, но е четвъртият по смъртност. Всяка година се увеличава броят на хората, които имат тази диагноза. Тази форма на тумор се среща по-често при пациенти в напреднала възраст. Мъжете след 50-годишна възраст са малко по-засегнати от това заболяване, отколкото жените.

Ракът на панкреаса може да се появи при хора над 30-годишна възраст, но пикът в случаите настъпва след 70-годишна възраст. Заболяването най-често засяга главата на панкреаса, 75% от случаите. На тялото и опашката на тялото туморът се среща по-рядко, съответно в 15% и 10% от случаите.

Поради факта, че ракът на панкреаса често е асимптоматичен, той може да бъде открит само в по-късните етапи. Затова е трудно да се лекува. Заболяването е опасно, защото бързо метастазира в близки и далечни органи: черният дроб, белите дробове, костите, мозъка, лимфните възли се разпространяват през перитонеума. Въпреки това, съвременните медицински препарати могат значително да подобрят състоянието на пациента, да увеличат продължителността на живота и в някои случаи да доведат до намаляване на злокачествения тумор.

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът принадлежи към храносмилателната система. Той е отговорен за производството на сок на панкреаса, който участва в храносмилането. Друга важна функция е производството на хормони. Последните са необходими за метаболизма на въглехидрати и мазнини.

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, на нивото на 1-2 лумбални прешлени, частично навлиза в лявото хипохондрия. Тя лежи хоризонтално и се простира от дванадесетопръстника до портата на далака. Дължината на тялото е 13-25 см, ширината е 3-9 см, дебелината е 2-3 см. Масата на жлезата е 70-90 г.

В структурата на панкреаса се различават главата, тялото и опашката. Главата е с формата на чук и се намира в подкова на дванадесетопръстника. Тялото на жлезата е в непосредствена близост до задната стена на стомаха. Отзад, той влиза в контакт с вена кава, аорта и слънчев сплит. Под жлезата е хоризонталната част на дванадесетопръстника. И опашката на панкреаса навлиза в портата на далака.

Панкреасът се състои от много лобули. Те са разделени от тънки слоеве съединителна тъкан. Отвън органът е покрит с еластична капсула от съединителна тъкан.

Панкреасът играе важна роля в храносмилането и метаболизма. Той е единственият орган, който произвежда храносмилателни ензими и хормони.

Екзокринна функция на панкреаса. Всеки сегмент се състои от специфични епителни клетки. Те се събират в алвеолите, които са подходящи екскреторни канали. Функцията на лобулите е образуването на сок на панкреаса. В един ден човек произвежда 0.7-1.5 литра от тази течност, която има рязко алкална реакция. Тя се появява в дванадесетопръстника. Панкреатичната секреция съдържа много ензими: трипсин, липаза, каликреин, лактаза, малтаза, инвертаза. Те са отговорни за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати в червата. С помощта на ензими храната се разделя на компоненти. Поради това тялото може да го асимилира.

Ендокринна функция на панкреаса. В жлезата има малки овални образувания - панкреасни островчета, състоящи се от хормонални клетки. Тяхната задача е производството на хормони: инсулин, глюкагон, липокаин, соматостатин. Островите нямат канали, но са плътно преплетени с капиляри и хормоните влизат директно в кръвта. Те изпълняват функцията за регулиране на метаболизма и са отговорни за стабилното ниво на глюкозата в кръвта, за създаването на въглехидратни резерви в организма и за абсорбцията на мазнини.

Съществува тясна връзка между панкреаса и дванадесетопръстника. И двата органа са образувани от една част на първичната тъкан. Панкреатичният канал, който преминава от опашката до главата, събира сок на панкреаса от всички лобули. Той се слива с жлъчния канал и заедно образуват ампула от папилата на Ватер на дванадесетопръстника. Ампулата се отваря в чревната кухина със сфинктера на Оди. Това образуване на гладки мускули, които могат да отворят и затворят каналите, и по този начин освобождават потока в червата на сока на панкреаса и жлъчката. Такава работа в екип води до тясна връзка между панкреаса, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

Какво предизвиква рак на панкреаса

Има редица фактори, които могат да доведат до злокачествен тумор:

  • Панкреатични заболявания - хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени новообразувания
  • захарен диабет
  • Пушене (до 30% от случаите)
  • Алкохолизъм (до 20% от случаите)
  • Професионален риск - експозиция на азбест
  • Претърпява стомашна операция
  • Неблагоприятни екологични условия
Човек, чиито родители са имали рак на панкреаса, има повишен риск от развитие на това заболяване. Влошаващо състояние и диета с недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове.

Видове рак на панкреаса и техните симптоми

Има няколко класификации на рак на панкреаса.

На хистологичната структура (от кои клетки се образува туморът):

  • дуктален аденокарцином - от клетки на канал
  • цистаденокарцином - в резултат на дегенерация на кистата
  • муцинозен аденокарцином
  • плоскоклетъчен карцином
Според местоположението на тумора споделят тези типове:
  • рак на главата
  • рак на тялото
  • рак на опашката
В началните етапи симптомите на заболяването са леки и сходни с проявите на други заболявания на храносмилателния тракт. Това е загуба на апетит, умора, слабост, лек дискомфорт в корема, понякога гадене и повръщане.

С течение на времето симптомите стават по-специфични.

Коремна болка
Тъй като туморът расте, болката става по-интензивна. Тя може да излъчва на гърба. Неприятните усещания се влошават, когато тялото е наклонено напред. Болката се увеличава през нощта. Почти 90% от пациентите с тумор на опашката и 70% с рак на главата изпитват тези симптоми.

Жълтеница, сърбеж, тъмна урина и светкавични изпражнения
Тези симптоми се появяват при 90% от рака на главата. Това се дължи на факта, че туморът притиска жлъчния канал. Жълтеницата се увеличава бързо. Кожата получава зелен оттенък, може да се появи сърбеж. Температурата остава нормална.

Загуба на тегло
Това явление се наблюдава при 90% от пациентите с тумор в главата на жлезата и в 100% от случаите, когато туморът е в тялото или опашката. Причината е, че не се произвежда достатъчно сок на панкреаса. Той нарушава разграждането и абсорбцията на протеини, мазнини и въглехидрати. Липсата на ензими води до факта, че в изпражненията остава много мазнини. Той става смел на външен вид, лошо измити от стените на тоалетната.

Загуба на апетит (анорексия)
Анорексия се среща при 65% от пациентите с рак на главата. При други форми тя може да се развие в 30% от случаите.

Гадене и повръщане
Тези нарушения в храносмилането се развиват в резултат на компресия от тумора на дванадесетопръстника и стомаха. Също така често се забелязва диария. Това се случва при 45% от раковите заболявания на главата и при 35% от тумора по тялото и опашката на жлезата.

Развитието на вторичен диабет
При 30-50% от случаите на рак на панкреаса се развива захарен диабет. Това се дължи на факта, че производството на хормони, които са отговорни за абсорбцията на въглехидрати, е нарушено. В този случай пациентите рязко увеличават количеството на урината и има силна жажда.

Увеличена далака
Този симптом се среща при пациенти с тумор в опашката и тялото на жлезата. Възможно е също вътрешно кървене от разширени вени на стомаха.

Остър холецистит и остър панкреатит
Тези явления са съпътствани от появата на тежка остра болка в горната част на корема, намаляване на налягането, тежко повръщане и рязко влошаване на общото състояние. Тази проява на заболяването е по-често при пациенти с рак на главата.

Рак на панкреаса

Определянето на етапа (степента) на рака е необходимо, за да се избере правилния метод на лечение. Според тежестта на такива форми.

Етап I - злокачествеността е малка. Той не излиза извън границите на панкреаса.
Етап II - има две степени.

  • 2А - ракът се е разпространил в жлъчния канал или в дванадесетопръстника. Към лимфните възли не се разпространява.
  • 2B - неоплазмата се е разпространила в лимфните възли. Размерът му може да е различен.

Етап III - растежът на тумора в стомаха, далака и дебелото черво. Може да се разпространи до големи нерви и съдове.
Етап IV - туморът се разпространява през лимфните възли, появяват се метастази в други органи.

Метастази на рак на панкреаса
Метастазите са вторичен фокус на рака. Това се дължи на факта, че раковите клетки се разпространяват по цялото тяло с притока на кръв или лимфа. В случай на рак на панкреаса, те могат също да бъдат разпръснати вътре в коремната кухина. Влизайки в други тъкани на органите, туморните клетки се прикрепват и започват да се разделят интензивно, причинявайки появата на тумори. Процесът на метастази се нарича метастаза.

При рак на панкреаса метастазите могат да се появят в коремната кухина, белите дробове, стомаха, черния дроб, червата, костите, близките и отдалечените лимфни възли и мозъка.

Туморът на панкреаса е опасен от ранните метастази. Често самата неоплазма може да има малки размери, но метастазите вече са се появили далеч отвъд нейните граници.

Признаци на ракова интоксикация:

  • драстична загуба на тегло и умора
  • обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчния канал
  • силна болка
  • асцит или водниста - натрупване на течност в коремната кухина
  • дисфункция на черния дроб, бъбреците, белите дробове с тяхното поражение.
В случай, че се образуват метастази в костите, тогава човек усеща силна упорита болка, подобна на ишиаса. Когато се появи нов тумор в лимфните възли, има увеличаване, удебеляване и болезненост. С поражението на белите дробове може да се появи кашлица, задух, ивици кръв в храчките. Метастазите в бъбреците причиняват болки в гърба, подуване на краката, повишено налягане, поява на червени кръвни клетки в урината.

Превенция на рака на панкреаса

Прекратяване на пушенето, умерено пиене и правилно хранене. Това са основните принципи на превенция, достъпни за всички. Важно е също така своевременно да се лекува диабет, панкреатит, доброкачествени тумори на панкреаса.

Бъдете внимателни към здравето си и своевременно преминете превантивни прегледи.

Лекува ли се рак 4 на панкреаса?

Рак 4 степен е последният, най-тежък и напреднал стадий на рак на панкреаса. Когато се отбележи неконтролиран растеж на туморни клетки. Неоплазмата достига значителен размер, а метастазите се срещат в много органи: костите, мозъка, черния дроб.

Симптомите на рак на панкреаса 4-та степен

  1. Тежка интоксикация на рак, причинена от отравяне на организма с отпадъчни продукти от туморни клетки.
  2. Синдром на тежка болка. Неопластичните клетки действат върху чувствителните нервни окончания, които проникват в тъканите и органите. Болката намалява донякъде, когато пациентът заема позицията на ембриона.
  3. Тежко изтощение. Поради факта, че активността на стомашно-чревния тракт е нарушена. Храносмилателните сокове не се екскретират в правилното количество и това усложнява храносмилането и усвояването на храната. Често поради метастази възниква чревна обструкция, нарушават се функциите на други храносмилателни органи.
  4. Натрупване на течност в коремната кухина, до 20 литра. Свързан с обилно освобождаване на течна кръв поради метастази върху перитонеума.
  5. Увеличаване на размера на далака повече от 12 см - спленомегалия. Това тяло е отговорно за поддържане на имунитета и филтриране на кръвта. Затова при онкологични заболявания тя активира работата, пречиства кръвта и токсините се натрупват в нея.
  6. Значително увеличение на размера на черния дроб - хепатомегалия. Тя може да бъде причинена от появата на метастази или от засилената работа на черния дроб, която се опитва да се бори с интоксикацията с рака.
  7. Увеличени супраклавикуларни и други групи лимфни възли. Тези образувания филтрират лимфата, която често носи раковите клетки. Затова в тях могат да се образуват вторични тумори.
  8. Меки подкожни възли, свързани с мастна некроза (тъканна некроза), причинена от метастази.
  9. Мигриращ тромбофлебит - появата на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в различни части на вените. Свързано с нарушено съсирване на кръвта.
Основните методи за лечение на ракапанкреас 4-та степен

Лечението е насочено към подобряване на състоянието на пациента, както и към забавяне растежа на тумора и спиране на процеса на метастази.

  • Хирургичната намеса на Уипъл е пълно или частично отстраняване на панкреаса и части от околните органи.
  • Палиативна хирургия, насочена към премахване на усложненията. Възобновява проходимостта на жлъчния канал и червата, премахва риска от кървене.
  • Извършва се химиотерапия с 5-флуороурацил, карбоплатин, гемзар, кампто. Това позволява за няколко месеца да удължи живота.
  • Лъчева терапия - лечение с йонизиращо лъчение. Радиацията разрушава протеиновите молекули в раковите клетки, които са по-чувствителни към нея, отколкото здравите тъкани. В резултат на това се наблюдава намаляване на тумора.
  • Радиотерапия на устройството Cyber ​​Knife.
  • Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на болката (аналгетици, наркотични обезболяващи) и подобряване на качеството на живот.
Продължителността на живота при рак на панкреаса 4 градуса зависи от броя на метастазите и колко тежка е интоксикацията с рак, което подкопава силата на тялото. А също и за това колко успешно ще бъде лечението и как тялото ще реагира на химиотерапията. Важен фактор е психическото отношение на пациента и правилната грижа за него.

Прогнозата за продължителност на живота при рак на 4-та степен е неблагоприятна. Преживяемостта над една година е 4-5% при интензивно лечение. Средната продължителност на живота е от няколко месеца до шест месеца. Продължителността ще зависи от интензивността на болковия синдром и степента на отравяне на организма с токсини.

Колко пациенти с рак на панкреаса живеят?

Продължителността на живота при такива пациенти зависи от стадия на развитие на заболяването, размера на тумора, наличието на метастази в отдалечените райони (мозъка, костите). Решаваща роля играе дали туморът трябва да бъде отстранен. Около 10% от пациентите отиват на лекар навреме, докато туморът не излиза извън панкреаса и не е засегнал съседните вени и нерви. Те имат най-добрия шанс за благоприятен изход.

2-5% от пациентите с тази диагноза живеят по-дълго от пет години. Това са тези, които са били диагностицирани с рак на панкреаса в ранните стадии, претърпели са операция и са преминали курс на химиотерапия.

Ако пациентът има общ тумор, който се признава за неоперабилен, в този случай продължителността на живота се намалява до три години след поставянето на диагнозата. Тази група включва тумори, които са поникнали в съседните тъкани и органи. Това са 30-40% от случаите.

Когато лекарите са установили, че има отдалечени метастази, и няма смисъл да се прави операция, продължителността на живота е приблизително равна на 6-12 месеца. Делът на такива пациенти е 50%. Назначават им поддържаща терапия за облекчаване на болката и облекчаване на болката. Ако пациентът не получи подходящо лечение, тогава смъртта настъпва в рамките на 2-3 месеца.

Но 90% от пациентите с тежък рак живеят по-малко от 10 седмици. Това се дължи на високата следоперативна смъртност и появата на усложнения.

Да се ​​удължи живота на болните и да се подобри тяхното благополучие помага:

  • използване на химиотерапия и лъчева терапия
  • предписване на подходящи обезболяващи средства
  • Steniating жлъчните пътища - осигуряване на отстраняването на жлъчката
  • употреба на антидепресанти и психологическо консултиране
  • квалифицирани сестрински грижи

Какви са признаците на рак на панкреаса?

Ракът на панкреаса се счита за труден за диагностициране. В ранните стадии няма характерни симптоми, които да помогнат на лекаря да диагностицира правилно. Ето защо е важно да се обърне внимание на вашето здраве и да се обърне внимание на малките заболявания, които възникват от храносмилателната система. Това са тежест в горната част на корема и долната част на гърба, гадене, жълтеница на бялото на очите. Ако се консултирате с лекар на този етап, това увеличава шансовете за успешно лечение.

Когато приемате медицинската история, лекарят може да подозира рак на панкреаса при пациента. Анамнезата е информация за здравословното състояние на пациента и протичането на заболяването, което лекарят получава по време на изследването. Ето защо е много важно да се отговори ясно и напълно на въпросите на лекаря.

Признаци на рак на панкреаса

  1. Болка в горната част на корема.
    • Обикновено болките болят или теглят.
    • Ако туморът се намира в главата на панкреаса, тогава болката се усеща в десния хипохондриум или в областта на пъпа.
    • Туморът в тялото или опашката дава долната част на гърба или областта между плешките.
    • Дискомфортът не е свързан с хранене.
    • Повишена болка през нощта.
    • Често болката се влошава от огъването, което прилича на ишиас.

  2. Паранеопластичните симптоми са специфични признаци, свързани с появата на тумор.
    • Намален апетит
    • Отвращение към определен вид храна: мазни или месни ястия, кафе, алкохол
    • Нарушение на съня
    • Драстична загуба на тегло
    • Мигрираща периферна венозна тромбоза

  3. Механична жълтеница. Пожълтяването на кожата и очната склера е свързано с изстискване на жлъчния канал. Жлъчката не преминава в червата, а се абсорбира в кръвния поток, причинявайки редица промени.
    • Пожълтяване на кожата, лигавицата, очните протеини
    • Тъмна урина
    • Осветляващи изпражнения
    • Сърбеж на кожата
    • Увеличаване на жлъчния мехур

  4. Нарушения на храносмилането, които водят до недостатъчен поток в червата на жлъчния и панкреатичния сок.
    • Има диария
    • Стеаторея - високо съдържание на несмлени мазнини в изпражненията.
    • Чувство на тежест и преливане в стомаха, причинено от изстискване на тумора.
    • Бъркане

  5. Кълняемостта на тумора в стената на стомаха или дванадесетопръстника причинява кървене.
    • Повръщане, което има поява на утайка от кафе поради наличието на кръв в стомашния сок
    • Cal въглен-черен

  6. Поразяването на тумора на венечната вена причинява аномалии в състава на кръвта.
    • Анемия - намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки
    • Левкопения - намаляване на броя на левкоцитите
    • Тромбоцитопения - спад в броя на тромбоцитите

  7. Прояви на диабет възникват с разрушаването на инсулин-продуциращи островчета на панкреаса. Това води до недостиг на хормони.
    • Силна жажда
    • Суха уста
    • Повишен обем на урината
    • Сърбеж на кожата и лигавиците

  8. Капките (асцити) се причиняват от появата на метастази по перитонеума и порталната вена. Те причиняват обилно изтичане на течност в коремната кухина.
    • Подуване на корема и увеличаване на теглото с обща загуба на тегло
    • Натрупване на течност в коремната кухина

Какви са популярните лечения за рак на панкреаса?

Борбата с рака на панкреаса е дълъг процес. Изборът на лечение зависи от индивидуалните особености на заболяването. Ето защо, при избора на рецепти за традиционната медицина, трябва да се свържете с професионалист по този въпрос.

Нетрадиционните лечения могат да помогнат за намаляване на началото на заболяването и спиране на растежа на рака. Това е възможно, ако пациентът твърдо вярва в успеха на лечението, стриктно се придържа към препоръките на специалиста и се подлага на пълен курс на лечение. Резултатите от такова лечение също трябва да бъдат наблюдавани от онколог.

Пациентите се съветват да водят дневник, в който посочват дневно дозата и името на лекарството, техните чувства и благополучие след приемането им. Той помага да се оцени ефективността на лечението.

Даваме преглед на методите, които се считат за ефективни.

Шевченко метод: водка и растително масло

Измерете 30 мл прясно нерафинирано растително масло и водка. Сместа се разклаща в плътно затворен буркан за 5 минути, за да се избегне разслояването. Лекарството трябва да се приема веднага. В бъдеще дозата може да се увеличи до 40 + 40.

Да се ​​използват средства за 15 минути преди хранене на празен стомах. Направете го 3 пъти на ден след 6 часа. Яжте само 3 пъти на ден след 25-30 минути след лечението.

Да се ​​лекува с курсове в продължение на 10 дни. След първия курс, почивка от 5 дни и отново 10 дни лечение. След втория курс също 5 дни почивка и трети курс на лечение. След почивка от 14 дни. Режимът на лечение е както следва: 10/5/10/5/10/14. Тогава всичко започва с първия курс. И така от няколко години. По време на почивките е необходимо да се претегли, да се направи кръвен тест и да се покаже на онколога.

Авторът твърди, че подобрението е отбелязано след 1-2 месеца. Но минималната продължителност на лечението е 7-8 месеца. Това е достатъчно за разрешаване на малки тумори.

Забележка: Не започвайте лечение на хора, страдащи от хроничен панкреатит.

Билколечение според Алефиров

Основата е използването на тинктура Aconite Jungar 2.5%. Необходимо е да се започне лечение с 1 капка на прием. Ежедневно добавяйки капка по капка, донесете дозата до 30 капки. След това плавно намалете дозата от 30 на 1 капка. Тинктурата се разрежда в чаша чиста вода. Пийте 3 пъти на ден в продължение на 40-50 минути преди хранене.

30 минути след лечението, билковият чай трябва да се напие:

  • Коренът на ириса на лактичноцветните 2 части;
  • Треска репяшка фармацевтична 3 части;
  • Хмелни обикновени (конуси) 2 части;
  • Цветя от невен от невен, част 1;
  • Ароматни семена от копър 1 част;
  • 1 част от коренния агар;
  • Кореня на корена перка 2 части.
Един пълен (със слайд) Чл. лъжица се налива 250 мл вряща вода и се държи в продължение на 20 минути във водна баня. След това се охлажда и се прецежда. В бульон се добавят 1,5 ml 10% тинктура от едър цветна главичка. Консистенцията да се вземат 100 мл за 20 минути преди хранене 3 пъти на ден. Продължителност на курса - 2 месеца.

Трябва да се помни, че лечението с народни методи не може да замени операцията за отстраняване на тумор. Затова не бива да губите време, опитвайки се сами да се отървете от болестта. Моментът може да бъде загубен и ракът ще метастазира в други органи. Ето защо, използвайте рецепти на традиционната медицина за подобряване на състоянието и предотвратяване на рецидив на тумора, а не като алтернатива на операцията.

Химиотерапия за рак на панкреаса - какво е това?

Химиотерапията е лечение на раков тумор с лекарства, съдържащи отрови или токсини. Целта на химиотерапията е да убие раковите клетки или да намали скоростта на туморен растеж.

Действието на химиотерапевтичните лекарства е насочено към намаляване на активността на раковите клетки. На човешкото тяло тези средства имат също токсичен ефект, но в по-малка степен. Това се дължи на факта, че незрелите клетки, които активно растат и се делят, т.е. ракови, са по-чувствителни към ефектите на токсините. Дозата на лекарството се избира така, че веществото да има минимален ефект върху човешкото тяло и максимално върху тумора.

При лечение с тези средства продължителността на живота се удължава средно с 6-9 месеца. Налице е също така общо подобрение в състоянието, увеличаване на теглото, намаляване на болката, което води до намаляване на употребата на наркотици и обезболяващи с 50%. Понастоящем химиотерапията за лечение на рак на панкреаса се използва предимно в комбинация с други методи.

Механизмът на действие на химиотерапевтичните лекарства се основава на промяната на ДНК на туморните клетки. Тази структура съдържа генетичната информация, необходима за процеса на разделяне. Ако ДНК е унищожена, раковата клетка не може да се размножава и да възпроизвежда своя вид. В резултат на това модифицираните клетки умират. Така растежът на тумора спира и неговото намаляване започва.

Химиотерапията се извършва на цикли. Този път е избран, защото клетката е най-податлива на химиотерапия по време на периода на разделяне. Ето защо, прилагането на химиотерапия се предписва, когато раковите клетки се приближат до фазата на разделяне.

Този метод се счита за доброкачествен, тъй като причинява на човешкото тяло относително малко вреда. Има два вида химиотерапия:

  • Монохимиотерапия - за лечение се използва едно лекарство
  • Полихимиотерапия - за лечение се използват две или повече лекарства. Те се използват паралелно или последователно.
Поради факта, че токсините имат ефект върху човешкото тяло, по време на лечението се появяват редица странични ефекти:
  • гадене и повръщане
  • диария
  • косопад (алопеция)
  • нарушение на образуването на кръв (миелосупресия);
  • токсични ефекти върху централната нервна система
В някои случаи лечението с химиотерапевтични лекарства може да предизвика усложнения. Те се дължат на факта, че веществата в състава им влияят върху здравите тъкани и органи.

Следните лекарства се предписват за лечение на рак на панкреаса.

  1. Гемцитабин (Gemzar) - причинява намаляване на тумора и неговите метастаци с 10% и облекчаване на симптомите на заболяването с 30% и цялостно подобрение на състоянието.
  2. Docetaxel (Taxotere) - причинява забавяне на растежа на тумора с 20% и подобрение на общото благосъстояние с 15%. Използва се за монотерапия.
  3. FP - комбинация от флуороурацил и цисплатин. Тази полихимиотерапия не помага на всички. Но за тези пациенти, които имат положителен отговор на лечението, продължителността на живота се увеличава до 11-12 месеца.
  4. Комбинацията от GF - гемцитабин (Gemzar) и флуороурацил. Действа при 60% от пациентите, осигурява удължаване на живота до една година или повече. Отбележете забавянето на растежа на тумора с 20%.

Препоръки за облекчаване и намаляване на страничните ефекти на химиотерапията

  • Не приемайте никакви лекарства или хранителни добавки по време на химиотерапия без разрешението на лекар. Това може да предизвика алергична реакция.
  • Пийте повече течности. Минималният дневен прием е 2 литра (вода, компоти, чайове, сокове). Лекарствата и токсините се елиминират през бъбреците. Ето защо, увеличавайки количеството на урината, ще намалите концентрацията на отрова в тялото.
  • Храната трябва да бъде балансирана и лесна за усвояване. Той е длъжен да включи в големи количества зеленчуци, плодове, морски дарове, риба, постно месо, яйца. Млечните продукти ще бъдат отличен източник на калций. Хранителни въглехидрати: зърнени храни, картофи, брашно, които осигуряват енергия на организма. Алкохолът е напълно изключен!
  • За да се намали гаденето и повръщането, лекарят може да предпише специални лекарства - Zeercal. Можете също така да разтворите парчета лед, замразени плодови сокове. Не позволявайте на чувството на глад. Яжте малки порции.
    Храната трябва да е със средна температура.
  • Антидепресантът Дулоксетин ще помогне за намаляване на болката, причинена от действието на лекарствата върху нервната система.
  • Загубата на коса е една от честите странични ефекти. Ето защо, преди началото на курса се препоръчва да направите кратка прическа. След лечение, косата ще се размножи отново.
  • По време на лечението пациентите често страдат от депресия и апатия, причинени от дисбаланс на хормона на стреса кортизол. За да спечели това ще помогне на използването на тинктура от женшен.
  • Психологическото консултиране може да повиши мотивацията за възстановяване и жизненост. Помощта на психолог също ще бъде необходима за роднини, на чиито рамене се полагат грижи за болните.
  • Ако е възможно, опитайте се да бъдете на чист въздух и да общувате с хора. Научете различни техники за релаксация. Това е ефективно средство за справяне с безсъние.
Роднините, които се грижат за пациенти с рак, трябва да бъдат търпеливи. За да се избегнат усложнения, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря, да се следват навременните лекарства и да се поддържа пациента по всякакъв възможен начин. Когато се грижите за лежащи пациенти, хигиената е много важна.

Кога е необходима операция за рак на панкреаса?

На този етап ракът на панкреаса се лекува само в ранните му стадии.

Кога се нуждаете от операция?

Този въпрос се решава от онколога, в зависимост от степента на развитие на процеса. Ако на пациента е предписана операция за отстраняване на панкреаса, това означава, че моментът все още не е пропуснат и туморът не е имал време да се разпространи към други органи. В този случай не можете да губите време, за да предотвратите разпространението на раковите клетки в тялото. Тъй като това води до появата на метастази. Лекарят избира вида на операцията заедно с пациента след определяне размера на тумора и неговите особености. На по-късен етап операциите могат да облекчат състоянието на човека, но не и да го освободят от заболяването.

Какви видове хирургия съществуват?

Разделете три вида операции

  1. Диагностична (проучвателна) операция. Често е възможно да се определи истинският размер на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази само по време на операцията. Процедурата се извършва доста бързо и ви позволява да изберете правилната посока на лечение.
  2. Радикално (пълно) отстраняване на тумора. Използва се в ранните стадии на заболяването и дава значителен шанс за възстановяване.
  3. Палиативните операции са насочени към продължаване на живота и подобряване на неговото качество. Те имат две посоки:
    • Отстраняване на част от тумора, когато е невъзможно да се отървете от него изцяло. Това увеличава шансовете за успех на химиотерапията и лъчетерапията.
    • Премахване на метастази в други органи или елиминиране на усложнения: обструкция на червата или жлъчния канал, предотвратяване на скъсване на стомаха.
Радикално отстраняване на тумора. видове:

Пълно премахване на панкреаса. Позволява ви да се отървете от тумора, който покрива всички части на панкреаса. Предимството на тази операция е, че причинява минимум следоперативни усложнения. Въпреки това, след операцията, пациентът ще бъде принуден да приема ензимни препарати за нормализиране на храносмилането.

Операция с уилп. Това е стандартната технология за тумори на главата на панкреаса. Когато се отстрани, се отстраняват главата на жлезата, дванадесетопръстника, част от жлъчния канал и пилора на стомаха, жлъчния мехур и най-близките лимфни възли. Такава операция може да намали риска от рецидив на тумора и неговите метастази. А също и за запазване на част от панкреаса, което е важно за нормалното храносмилане в бъдеще. Недостатъците включват, че по време на операцията тъканите, които все още не са засегнати от раковите клетки, могат да бъдат отстранени.

Дистална резекция на панкреаса. Той се извършва, когато туморът засяга опашката и тялото на жлезата. Тези части се отстраняват, оставяйки само главата. Често слезката и жлъчният мехур също се отстраняват по време на операцията. Операцията ви позволява напълно да премахнете малките тумори, които са в опашката и тялото, но се считат за силно травматични.

Сегментарна резекция на панкреаса. Това е операция за отстраняване на централната част на жлезата. Извършва се, за да се запазят здравите части на тялото. За да се възстанови изтичането на стомашен сок, на опашката и главата се прикрепя чревна верига. Този вид операция често се извършва за отстраняване на метастази.

Минимално инвазивна хирургия. Операцията се извършва през малък отвор с помощта на роботизирана хирургична система, например daVinci. Тя позволява сложни операции, които са невъзможни при нормални условия. Освен това е възможно да се избегне обширна инцизия в корема.

Криогенният метод на лечение се основава на "замразяването" на туморните клетки при ниски температури, което води до тяхното унищожаване. Той е признат за един от най-безопасните, не причинява усложнения и има добър аналгетичен ефект. Значително увеличава шансовете за оцеляване на пациента. Недостатъкът му е, че малко експерти го практикуват.

Палиативните операции са насочени към премахване на усложненията, причинени от тумор.

  • с механична жълтеница - осигуряват вътрешен път за изхвърляне на жлъчката в червата или елиминиране на жлъчката отвън
  • в случай на чревна обструкция, частта от червата, засегната от тумора, се отстранява.
  • за вътрешно кървене - зашиваните съдове се зашиват
  • ако има опасност от скъсване на органа поради метастази - отстраняване на засегнатата част.
Продължителността на живота след такива интервенции е до 8 месеца.

За да се консолидират резултатите от операцията и да се предотврати повторното развитие на тумора, се провеждат химиотерапия и лъчева терапия. В бъдеще пациентът ще трябва да вземе курс на лекарства /

Анестезия за рак на панкреаса.

Анестезия за рак на панкреаса е една от основните области на лечение. Съществува общоприета схема за прилагане на аналгетични (обезболяващи) лекарства.

  1. В началния етап - първият етап на хроничната болка се предписва ненаркотични аналгетици.
    • Аналгин 2-3 пъти на всеки 6-7 часа. В същото време се инжектират интрамускулно или интравенозно 2 ml 50% разтвор. Излишните дози и продължителната употреба могат да причинят увреждане на бъбреците.
    • Таблетки на парацетамол. Единична доза от 500 mg. Приемайте с интервал от 5-6 часа Увеличаването на дневната доза може да бъде опасно за черния дроб.
    • Напроксен хапчета. Пийте 250-400 мг 2-3 пъти дневно по време на хранене.

  2. Вторият етап на лечение на хронична болка. Ненаркотичните аналгетици нямат аналгетичен ефект. Предписват се наркотични аналгетици - опиоиди (слаби опиати).
    • Трамадол - Доза 50-100 мг на всеки 4-6 ч. Предлага се под формата на таблетки и разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение, или под формата на изстрели и капки.
    • Дихидрокодеин с продължително действие до 12 часа. Предлага се в таблетки. Доза от 60-120 mg след 12 часа.
    • Promedol приема 25-50 mg след 6 часа. Максималната дневна доза от 200 mg. Може би пристрастяване.

  3. Третият етап на лечение на хронична болка. Ако слабите опиати престанат да имат ефект, отидете на силни опиати.
    • Сединови таблетки за смучене под езика или под формата на инжекции. Дневната доза не трябва да надвишава 200 mg. По-слабият морфин може да доведе до пристрастяване.
    • Фентанил под формата на инжекции или капкомери. По-силен от морфина, но има краткотраен ефект. Предлага се и като пластир с дълготраен ефект до 72 часа.
Когато пациентът има право на наркотични болкови лекарства?

Този въпрос трябва да бъде разгледан от лекуващия лекар. В същото време тя отчита силата на болката на пациента. Разработена е градуирана схема, когато леката болка се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства. Умерена болка (втори етап) с комбинация от ненаркотични аналгетици и слаби опиати. При тежка болка (следващи стъпки) е необходимо назначаването на силни опиати.

Лекарят определя лекарството и дозата му. Пише рецепта. Пациентите с рак с потвърдена диагноза имат право да получат безплатно медикаменти или 50% отстъпка.

Правила за закупуване на наркотични аналгетици.

Наркотичните болкоуспокояващи се продават в аптека по лекарско предписание. Това е специална форма на установената извадка с печата на лекаря и лечебното заведение. Предписаната от лекаря рецепта трябва да бъде заверена от ръководителя на поликлиниката.

На пациента се предписва само определено лекарство. Според тази рецепта не можете да приемате заместители в аптеката. Ако рецептата не се използва в продължение на 15 дни, тя става невалидна.

Рецептата може да се предписва за период на лечение до един месец. Това трябва да се посочи отделно в рецептата. Има максимално количество от лекарството, което може да бъде закупено в аптеката.

Пациентът е прикрепен към аптеката на мястото на пребиваване. За целта се издава заповед от ръководителя на лечебното заведение, която се актуализира ежемесечно.

http://www.polismed.com/articles-rak-podzheludochnojj-zhelezy-simptomy-i-priznaki.html

Публикации На Панкреатит