Рефлуксен езофагит - симптоми, причини и лечение

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, което се състои в патологичния рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода.

Тъй като няма защита срещу такива агресивни вещества в лигавицата, поради контакт с тях, епителните увреждания възникват с по-нататъшно възпаление и следователно болезнени усещания.

При рефлуксен езофагит, нивото на киселинност на хранопровода спада рязко поради смесване на съдържанието на хранопровода с киселинен стомашен рефлукс и храносмилателни ензими. Резултатът от продължителния контакт на лигавицата на хранопровода с такъв дразнител става неговото възпаление и травма.

В тази статия ще разгледаме рефлуксния езофагит, неговите първи симптоми и основните принципи на лечение, включително у дома.

причини

Защо възниква рефлуксен езофагит и какво е това? Причината за рефлуксния езофагит е, като правило, при прекомерна релаксация на езофагеалния сфинктер на входа на стомаха. Този мускул трябва да е в компресирано състояние през повечето време. Здравият хранопровод се отпуска само за 6-10 секунди, за да позволи на храна или течности да преминат. Ако сфинктерът остане по-дълго отпуснат (за пациенти - до минута след всяко преглъщане), това води до регресия на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода.

Често, рефлукс езофагит придружава стомашно-чревни заболявания като:

  • стомашна язва или рак;
  • поражение на блуждаещия нерв;
  • нарушение на дуоденалната езофагеална проходимост;
  • хроничен панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальна стеноза;
  • херния.

Не рядко, рефлукс езофагит се появява след операции на стомаха. Тя може да бъде резултат и от тютюнопушене, пиене на алкохол и много кафе. В някои случаи релаксацията на сфинктера се появява при хора, страдащи от хиатална херния или от проникване на част от стомаха в гърдите. Това се наблюдава при хора със затлъстяване, тъй като големият корем увеличава налягането върху диафрагмата.

Ерозивен рефлуксен езофагит

Усложнена форма на заболяването, при което се образуват малки язви (ерозия) на лигавицата на хранопровода. При ерозивен рефлуксен езофагит всички горепосочени симптоми стават по-изразени, което придава на пациента забележим дискомфорт. Проявите на болестта се влошават след хранене, както и някои лекарства, като аспирин.

градуса

За хода на заболяването са характерни няколко етапа и постепенно симптомите се увеличават, а ерозивното увреждане на хранопровода става по-изразено.

  1. степен - проявява се чрез отделни не-слети ерозии и еритема на дисталния хранопровод;
  2. степен - сливане, но не вълнуваща цялата повърхност на ерозивните лезии на лигавицата;
  3. степен - проявява се с язвени поражения на долната трета на хранопровода, които се сливат и покриват цялата повърхност на лигавицата;
  4. степен - хронична язва на хранопровода, както и стеноза.

Симптоми на рефлуксен езофагит

Когато се появи рефлуксен езофагит, симптомите на това заболяване могат да бъдат болезнени усещания зад гръдната кост, даващи по-близо до сърцето и дори до лявото рамо, и също могат да смучат. Много често пациентът дори не свързва тези симптоми с проблеми с хранопровода, те се приемат за пристъп на ангина.

Така че, основните признаци на рефлукс езофагит при възрастни са:

  • блъскане на въздух или храна;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • регургитация;
  • кисел вкус в устата;
  • непрекъснати хълцания.

Симптомите на рефлуксния езофагит често се влошават в легнало положение (особено след хранене) и изчезват, когато седите.

Хроничен рефлуксен езофагит

Езофагит в хронична форма, с характерна промяна в периодите на обостряне с периоди на ремисия, може да бъде или следствие на остър рефлукс на езофагит, или да се развие на фона на алкохолизъм и поглъщане на храна с по-ниско качество.

Според видовете промени рефлуксният езофагит може да бъде:

  • повърхностно (дистално);
  • ерозивен;
  • хеморагичен;
  • псевдомембранен и др.

Признаци на рефлукс езофагит в хроничен стадий, с медицински преглед с използване на рентгенови лъчи, може да е нарушение на лигавиците на хранопровода, появата на язви и ерозии.

диагностика

Днес се използват съвсем различни методи за откриване на гастроезофагеален рефлукс. Поради рентгеновото изображение на хранопровода е възможно да се фиксира преминаването на контраста от стомаха в хранопровода или да се намери херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

По-надежден метод е дългосрочното рН-метрия на хранопровода (измерване на киселинността в лумена на хранопровода със сонда). Това ви позволява да зададете честотата, продължителността и тежестта на рефлукса. Въпреки това, основният метод за диагностициране на рефлукс езофагит е ендоскопски. С него можете да получите потвърждение за наличието на болестта и да установите степента на неговата тежест.

Като цяло симптомите и лечението на рефлуксния езофагит зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и придружаващата патология. В някои форми на лечение не се предписва, а други се нуждаят от операция.

Как за лечение на рефлукс езофагит

Когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, лечението е да се елиминира причиняващото го заболяване (гастрит, невроза, пептична язва или гастродуоденит). Правилната терапия ще направи симптомите на рефлукс при възрастни по-слабо изразени, ще помогне за намаляване на вредното въздействие на стомашното съдържание в хранопровода, ще увеличи стабилността на хранопровода и бързо ще изчисти стомаха след хранене.

Консервативно лечение е показано при пациенти с неусложнена прогресия на заболяването. Тя включва общи препоръки:

  • след хранене избягвайте да се навеждате напред и да не си лягате 1,5 часа
  • сън с главата на леглото, повдигнат поне за 15 см,
  • не носете плътни дрехи и стегнати колани,
  • ограничаване на консумацията на продукти, които са агресивни към лигавицата на хранопровода (мазнини, алкохол, кафе, шоколад, цитрусови плодове и др.),
  • спрете да пушите

Медикаментозната терапия за рефлукс езофагит се провежда за поне 8-12 седмици, последвана от поддържаща терапия за 6-12 месеца. Присвояване на:

  • инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обичайна или двойна доза,
  • антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс, гелусил лак и др.) обикновено се предписват 1,5–2 часа след хранене и през нощта,
  • прокинетика - домперидон, метоклопрамид.

За да се намали проявлението в легнало положение на симптомите като киселини и болки в гръдната кост, трябва да приемете правилната поза - горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, за което можете да използвате няколко възглавници.

операция

Този метод на лечение рядко се използва. Основните указания за операцията:

  • Неефективността на дългосрочното лечение на наркотици.
  • Развитието на хранопровода на Барет с риск от злокачествено заболяване (рак на хранопровода).
  • Езофагеални стриктури.
  • Често езофагеално кървене.
  • Честа аспирационна пневмония.

Основният метод на хирургично лечение е фундопликация на Нисен, докато нормалното функциониране на сърдечния сфинктер се възстановява.

диета

С рефлукс езофагит, диетата е доста строга и забранява употребата на определено количество храна. Сред тях са:

  • алкохолни напитки, натурални плодови сокове, газирани напитки;
  • мариновани и пушени продукти, кисели краставички;
  • върху тях се варят силни бульони и супи;
  • мазни и пържени храни;
  • плодове (особено цитрусови);
  • подправки, сосове;
  • дъвки;
  • продукти, които увеличават образуването на газ (зеле, черен хляб, мляко, бобови растения и др.);
  • продукти, които отпускат долния стомашен сфинктер и провокират застой на хранителни маси в стомаха (сладки, силен чай, шоколад и др.).

Диетата на човек, страдащ от рефлукс, трябва да включва следните продукти:

  • варени меки сварени яйца,
  • нискомаслено мляко и чистено нискомаслено извара,
  • кисели млечни продукти
  • зърнени храни,
  • месо и рибни суфле,
  • задушени банички и кюфтета,
  • напоени с вода, бисквити или остарял хляб,
  • печени ябълки.
  • храна за пациенти, страдащи от рефлуксна болест, трябва да се разделят и да включват пет до шест хранения на ден, последните четири часа преди лягане.
  • порциите трябва да бъдат малки, така че стомахът да се запълва само на третата част от обема.
  • следобедна дрямка е по-добре да се замени с тиха разходка. Това допринася за това, че храната става по-бързо от стомаха в червата, а хвърлянето на киселинното съдържание в хранопровода няма да се случи.

За намаляване на гастро-езофагиалния рефлукс е необходимо:

  • отслабвам
  • спят на легло с висока табла,
  • наблюдавайте интервалите от време между хранене и сън,
  • спрете да пушите
  • спирам да пия алкохол, мазни храни, кафе, шоколад, цитрусови плодове,
  • премахване на навика за пиене на храна с вода.

Народни средства

Лечение на рефлуксен езофагит с народни средства може да се извърши само като спомагателна процедура. Фолк лечение на рефлукс езофагит се основава на приема на отвари, успокояваща лигавицата на хранопровода, продукти, които стимулират тонуса на сфинктера, понижаване на киселинността и борбата с киселини.

перспектива

Рефлуксният езофагит има, като правило, благоприятна прогноза за инвалидност и живот. Ако няма усложнения, тогава тя не съкращава продължителността. Но при неадекватно лечение и неспазване на препоръките, дадени от лекарите, са възможни нови рецидиви на езофагит и неговото развитие.

http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Рефлуксен езофагит, симптоми, лечение, степени, причини, признаци

Рефлукс-езофагит (ER), или гастроезофагеална рефлуксна болест - възпаление на дисталната част на хранопровода, причинено от продължително излагане на стомашното или чревното съдържание на мукозата.

Гастроезофагеален рефлукс. То може да бъде придружено от клинични прояви или може да бъде асимптоматично. Най-честите симптоми са киселини, оригване, болка в гърдите и дисфагия.

Заболяването се проявява с цял набор от симптоми и усложнения.

Честота. Значителен е броят на хората, страдащи от рефлуксен езофагит (3-4% от цялото население). Това се дължи на растежа на гастродуоденальни язви, хиатална херния и хроничен холецистит.

Причини за рефлуксен езофагит

Степента и тежестта на увреждането на хранопровода по време на рефлуксния езофагит зависи от честотата и продължителността на ефектите на стомашното съдържание върху лигавицата на хранопровода, неговия обем и киселинност, както и от способността на лигавицата да издържи на увреждащите ефекти и да се възстанови.

Развитието на рефлукс езофагит зависи от много фактори, основните от които са изброени по-долу.

стомах

Обем на стомашното съдържание

  • При гастро-езофагиален рефлукс стомашното съдържание се хвърля в хранопровода.
  • Вероятността и честотата на рефлукса са свързани с обема на стомашното съдържание.
  • Обемът на стомашното съдържание зависи от следните фактори.
  1. Обем и състав на получените храни.
  2. Скоростта и обема на стомашната секреция.
  3. Скоростта и пълнотата на изпразването на стомаха.
  4. Честота и величина на дуоденогастралния рефлукс.
  • Язви на пилора и дванадесетопръстника могат да забавят евакуацията на стомашното съдържание.
  • Забавено евакуиране на съдържанието на стомаха поради невромускулни заболявания като колагеноза, захарен диабет, хипотиреоидизъм или пилорична стеноза също допринася за развитието на рефлукс-езофагит.

Дразнещ ефект на стомашното съдържание

  • Степента и естеството на увреждането на хранопровода до голяма степен зависи от състава на хвърленото стомашно съдържание.
  • Солната киселина причинява увреждане на езофагеалната лигавица поради денатурацията на протеините и обратната дифузия на водородните йони в по-дълбоките слоеве на лигавицата.
  • Пепсин (протеаза), разделящ екстрацелуларните матрични протеини, причинява десквамация на епитела.
  • При дуоденогастрален рефлукс, особено след хранене, жлъчните киселини и панкреатичните ензими влизат в стомаха, които след това могат да бъдат хвърлени в хранопровода. Жлъчните киселини могат да улавят липидите от мембраните на епителните клетки на хранопровода, като по този начин увеличават пропускливостта на лигавицата до водородни йони. Панкреатичните ензими причиняват протеолиза.
  • Панкреатичните ензими и жлъчните киселини причиняват най-големи щети по време на хипохлорхидрия и почти неутрална реакция на стомашното съдържание.

Изпразване на хранопровода

Тежестта на увреждането на хранопровода по време на рефлуксния езофагит зависи от степента на дразнещо действие на стомашното съдържание.

Три процеса влияят на изпразването на хранопровода по време на рефлукс.

Евакуация на съдържанието. Стомашното съдържание, което е влязло в хранопровода, се отстранява поради действието на гравитацията, езофагеалната перисталтика и слюноотделяне.

  1. Нормална перисталтика на хранопровода - необходимо условие за изпразването му.
  2. Първичната перисталтика започва с поглъщането, след което контрактилната вълна преминава през целия хранопровод, което улеснява евакуацията на съдържанието на хранопровода в стомаха. Обикновено в будно състояние вълните на първичната перисталтика се появяват около веднъж в минута. Това е основното движение на хранопровода, което премахва стомашното съдържание от него. Липсата на поглъщане и подвижност по време на сън предотвратява изпразването на хранопровода, увеличавайки риска от увреждане на лигавицата. За нарушения на езофагеалната подвижност, увеличаването на броя на не-импулсивните контракции също нарушава процеса на изпразване на хранопровода.
  3. Вторичната перисталтика се появява, когато хранопровода се разтяга чрез храна или стомашно съдържание по време на рефлукс. Той има по-слаб ефект върху изпразването на хранопровода, тъй като перисталтичната вълна не се движи по цялата си дължина.

Отстраняването на солната киселина се дължи на неутрализацията на водородните йони, уловени в лигавицата на хранопровода по време на рефлукс, под действието на погълната слюнка.

Слюноотделяне е третият фактор, засягащ изпразването на хранопровода.

  1. В будно състояние на здрав човек се образува средно по 0,5 ml слюнка на минута.
  2. Слюноотделяне стимулира процеса на преглъщане.
  3. Слюноотделяне се увеличава при смучене, хранене, трахеална интубация и под влияние на М-холин-стимуланти.
  4. При нормално рН на слюнката поради наличието на бикарбонат, действащ като основен буфер, е 6-7.
  5. По време на стимулиране на слюнката, както количеството на отделената слюнка, така и концентрацията на бикарбонатите се повишават.
  6. При нормална скорост на слюноотделяне, слюнката може да неутрализира само малки количества киселинни (+, К + -АТФази), които са навлезли в хранопровода.В някои случаи, като тежка бронхиална астма, причинена от гастроезофагеален рефлукс, апнея и рецидивираща аспирационна пневмония, е показано фундопликация.
  7. Лечение. Активното лечение в повечето случаи дава положителни резултати. Внимателното наблюдение изисква пациенти с астма, тъй като много лекарства, използвани за лечение, намаляват налягането в областта на долния езофагеален сфинктер, като по този начин увеличават вероятността от рефлукс. Необходимо е да се препоръча на пациента да се откаже от пушенето. Ако лечението с H + K + -ATPase инхибитори не действа, е показана хирургична интервенция.

Цилиндро-клетъчна метаплазия на епитела на хранопровода

В зависимост от дължината на зоната на метаплазия се изолира метаплазия на къса (по-малка от 2 см) и дълъг сегмент на хранопровода. Честотата на метаплазия на цилиндричните клетки достига 20%. Заболяването може да се развие във всяка възраст, но най-често се открива след 40 години. По-често е при пациенти с нощен рефлукс.

Епителът в метаплазия на цилиндричните клетки е сложна смес от различни видове клетки и жлези, докато повърхността на лигавицата прилича на структурата на лигавицата на тънките черва с атрофия с различна тежест.

Усложнения. Основните усложнения на метаплазията на цилиндричните клетки са язва на хранопровода, стриктури и аденокарцином. Стриктурите обикновено се образуват в средната и долната трета на хранопровода, докато в същото време граничат със стратифицирания плоскоклетъчен епител, а на дъното - с цилиндричния епител. Епителната дисплазия и аденокарцинома на хранопровода се развиват в цилиндро-клетъчната метаплазия при около 3–9% от случаите. Туморната трансформация може да бъде мултифокална по природа и, вероятно, играе важна роля в развитието на аденокарцином на долната трета на хранопровода и сърдечната част на стомаха. Злокачествените неоплазми трябва да бъдат изключени при всеки пациент със стриктура и стесняване в средната третина на хранопровода. Въпреки това, при всеки пациент с цилиндро-клетъчна метаплазия са възможни дисплазия и злокачествени промени. Ето защо, за да не се пропусне развитието на злокачествен тумор, при пациенти с цилиндро-клетъчна метаплазия на епителния епител и особено с хистологично идентифицирана дисплазия, е необходимо периодично (веднъж на 1 до 5 години) да се вземат няколко биопсии и четки. Няма точни препоръки относно честотата на ендоскопското изследване в случай на метаплазия на цилиндричните клетки. Въпреки това, при наличие на лека дисплазия, се препоръчва ендоскопия с биопсия да се извършва ежегодно, а в тежки случаи веднъж на всеки 3-6 месеца. Някои автори препоръчват, дори при тежка дисплазия, отстраняване на епитела по различни начини или операция.

Лечение. Като правило, инхибитори на Н +, К + -АТФази във високи дози се предписват в цилиндро-клетъчна метаплазия. Въпреки това, въпреки активното медикаментозно лечение, състоянието на епитела не се връща към нормалното. При тежка дисплазия е показана езофагектомия или разрушаване на лигавицата. За унищожаване на лигавицата се използва ендоскопска резекция, фотодинамична терапия, последвана от лазерна деструкция, лазерна хирургия или термокоагулация с биполярен електрод. Всички тези методи все още не са широко разпространени и са достъпни само в специализирани медицински центрове.

Хранопровода на Барет насърчава ерозията и язвата. Ерозия и язви водят до кървене, скъсяване на хранопровода, стеноза, образуване на хиатална херния и развитие на рак на хранопровода (в 8-10% от случаите).

Диагностика на рефлуксен езофагит

В зависимост от тежестта на промените, открити по време на ендоскопията, се различават следните степени на тежест на рефлуксния езофагит (класификация Savary - Miller):

I степен (лесна) - има хиперемия и оток;

II степен (умерено изразена) - на фона на хиперемия и оток, открива се сливна ерозия, която не се разпространява по цялата обиколка на хранопровода, повърхността на лезията не надвишава 50%;

III степен (тежка) - ерозия има кръгова локализация, разположена на площ над 50%, няма язви;

Степен IV (усложнена) - възпаление и ерозия се простират отвъд дисталния участък, разположени са кръгообразно, има язви на хранопровода, пептични стриктури са възможни;

V степен - развитието на цилиндрична стомашна метаплазия в лигавицата на хранопровода. Това се нарича синдром на Барет.

Диагностични тестове

Ако пациентът се оплаква от периодично възникващо усещане за парене зад гръдната кост или оригване, което се влошава след хранене, легнало или наклонено напред и се елиминира чрез приемане на антиациди, тогава е лесно да се диагностицира рефлуксен езофагит. Въпреки това, при атипичен ход на заболяването, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се определи тежестта на рефлуксния езофагит.

Информационни изследвания. Изследванията на рефлуксния езофагит могат да бъдат разделени на 3 групи.

Проучвания, показващи възможното наличие на гастроезофагеален рефлукс

  1. Рентгеново контрастно изследване на горния GI тракт с бариева суспензия.
  2. Ендоскопия.
  3. Манометрия.

Проучвания, които откриват ефектите на гастроезофагеален рефлукс

  1. Тест на Бърнстейн.
  2. Ендоскопия.
  3. Биопсия на лигавицата.
  4. Рентгеново изследване на хранопровода с двоен контраст.

Проучвания за оценка на степента и тежестта на гастро-езофагиалния рефлукс

  1. Рентгеново контрастно изследване на горния GI тракт с бариева суспензия.
  2. Измерване на рН в долната част на хранопровода.
  3. Дълга метрия на рН.
  4. Сцинтиграфия на хранопровода и стомаха.

Радиоконтрастно изследване с бариева суспензия. Обикновено не е възможно да се види увреждане на лигавицата при нормално рентгеноконтрастно изследване на хранопровода. Дори и при двойно контрастиране, признаците на леко възпаление могат да останат незабелязани, въпреки че при тежки поражения изследването е по-чувствително. Диагностичните характеристики включват неравни контури на хранопровода, ерозия, язви, удебеляване на надлъжните гънки, непълно разтягане на стените на хранопровода и образуване на стриктури. Трудно е да се идентифицират с помощта на нарушения на подвижността на хранопровода, но е доказано, че всички пациенти с дисфагия изключват органични причини.

Сцинтиграфия на хранопровода и стомаха. За това изследване в стомаха се инжектират 300 ml изотоничен разтвор, съдържащ 99tTc белязана колоидна сяра; и след това на всеки 30 секунди, постепенно увеличаване на интраабдоминалното налягане посредством превръзка, се оценява разпределението на изотопа в хранопровода и стомаха. Тежестта на рефлукса се оценява на базата на процентното съотношение на количеството на изотопа, записано в хранопровода за даден период от 30 s, към неговия брой, който първоначално влиза в стомаха. Чувствителността и специфичността на това проучване достигат 90%.

Езофагеалната манометрия заема второ място в диагнозата на рефлуксния езофагит. Извършва се при наличие на оплаквания от болка в гърдите, с неефективност на лекарственото лечение.

Манометрията с висока резолюция осигурява по-точна и пълна информация за подвижността на хранопровода от фаринкса до долния езофагеален сфинктер, както и по-точно измерване на налягането в областта на сфинктера и оценка на интензивността на перисталтиката.

Безжичните устройства за контрол на рН, които се поставят ендоскопски в дисталния хранопровод, позволяват да се правят измервания за 2-4 дни, което позволява по-пълна картина на промените в рефлукса във времето, както и за оценка на ефективността на терапията, насочена към потискане на секрецията на солна киселина, без повторни изследвания.

Многоканалната интраезофагеална импедансометрия дава възможност да се оцени тежестта на гастроезофагеалния рефлукс, да се изследва процесът на преминаване на болуса чрез хранопровода (оценка на подвижността) и да се определи колко високо е съдържанието на стомаха в хранопровода. Този метод може да се комбинира с езофагеална манометрия и рН-метрия. Тя ви позволява да откривате рефлукс, независимо от рН на съдържанието, което се разпределя.

EGDS и мукозна биопсия. Ендоскопското изследване днес е най-разпространеният метод за изследване на езофагиалната лигавица при езофагит. С ендоскопия можете да вземете материала за биопсия, който позволява да се идентифицират хистологичните промени, характерни за рефлуксния езофагит, докато те могат да бъдат открити дори при нормална ендоскопска картина.

Ендоскопска картина с рефлуксен езофагит

  • Лека степен Зачервяване, умерена ронливост и оток на лигавицата с изтичане на малките съдове, изразена неравномерност на линията Z.
  • Умерено тежка. Закръглени и надлъжни повърхностни язви или ерозия, многобройни кръвоизливи в лигавицата, покрити с ексудат, както и дълбоки язви Лесно дефинирани ръбове и стриктури.

Хистологични промени. Папилите на ламината propria изпъкват в епитела на повече от 65% от дебелината му. В lamina propria на лигавицата могат да се открият клъстери от неутрофили и еозинофили, които могат да проникнат в епитела. Има и вливане на капиляри в lamina propria на лигавицата.

При около 10-20% от случаите, на фона на дълго съществуващ рефлуксен езофагит, се открива цилиндро-клетъчна метаплазия на епитела. Ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника спомага за изключване на други патологични промени в тези части на стомашно-чревния тракт.

Заключение. С характерните симптоми на рефлуксен езофагит - киселини и оригване - емпиричното лечение обикновено се предписва без допълнителни изследвания. Ендоскопия и мукозна биопсия са показани за неуспех на лечението, болка по време на преглъщане, дисфагия, нехарактерни симптоми и съмнения за епидермална метаплазия. Ежедневната pH-метрия и манометрията се извършват с атипични симптоми и оплаквания, указващи увреждане на дихателната система.

Лечение на рефлуксен езофагит

Хроничният характер на заболяването включва активното участие на самите пациенти за постигане на добри дългосрочни резултати. Пациентите трябва да променят начина си на живот, ако е възможно, като елиминират факторите, които провокират рефлукс.

Консервативно лечение

Препоръки за промяна на начина на живот и храненето.

Повдигнете главата на леглото с 15 см, особено ако пациентът има оригване.

  1. Пушенето.
  2. Мазни и пържени храни.
  3. Шоколад.
  4. Алкохолът.
  5. Ястия от домати.
  6. Цитрусови плодове и сок от тях.
  7. Кафе, чай и газирани напитки.
  8. Карминативни средства.
  9. Преяждане, водещо до разтягане на стомаха.
  1. Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на мазнини.
  2. Хранене 3 пъти на ден на малки порции, съдържащи всички необходими хранителни вещества. Вечерята не трябва да бъде обилна и лесно смилаема.

Последното хранене трябва да бъде 4-5 часа преди лягане.

С наднормено тегло - загуба на тегло.

Не носете стегнати колани и корсети, тъй като те допринасят за повишено вътреабдоминално налягане.

Ако е възможно, избягвайте лекарства, които провокират гастро-езофагеален рефлукс:

  1. Орални контрацептиви, съдържащи прогестерон и прогестерон.
  2. М-holinoblokatory.
  3. Хапчета за сън и опиати.
  4. Успокоителните.
  5. Теофилин.
  6. β-адренергични стимуланти.
  7. Нитратите.
  8. Калциеви антагонисти.

Медикаментозно лечение

Антиациди. Препоръчителни чести лекарства (на всеки 2 часа). Най-често се предписват антиациди, съдържащи комбинация от хидроксиди на магнезий и алуминий. При бъбречна недостатъчност трябва да се ограничи приемът на магнезий, затова се използват препарати, съдържащи само алуминиев хидроксид. При твърдо ограничаване на приема на сол са показани лекарства с ниско съдържание на натрий (например, магалтрат).

Средства, които намаляват отделянето на солна киселина. Най-често се използва H2-блокери. Те се предписват на пациенти с рецидивиращи, редки и леки симптоми на рефлукс. С лек и умерен рефлукс H2-блокерите са ефективни, но не помагат в присъствието на ерозии на лигавицата. Те не потискат напълно секрецията на солна киселина, а само я намаляват, конкурентно блокирайки хистаминовите рецептори на клетките на наслояване. Когато концентрацията на Н2-блокерите се редуцират, хистаминът се свързва с освободените рецептори и секрецията на солна киселина се възобновява. Ето защо лекарствата трябва да се приемат постоянно и често.

Лекарства, които повишават налягането в областта на долния езофагеален сфинктер и ускоряват изпразването на хранопровода

  1. Метоклопрамид, допаминов антагонист, повишава налягането в зоната на долния езофагеален сфинктер и ускорява изпразването на хранопровода и стомаха. Предотвратява релаксацията на дъното на стомаха и повишава подвижността на дванадесетопръстника и тънките черва. Освен това той има централен антиеметичен ефект. Метоклопрамид е особено ефективен при рефлуксен езофагит с нарушено изпразване на стомаха. Метоклопрамид може да предизвика повишаване на нивата на пролактин и галакторея.
  2. Други прокинетични агенти, например, домперидон и цизаприд, не проникват през кръвно-мозъчната бариера и следователно имат само периферни ефекти на метоклопрамид. Те имат подчертано стимулиращ ефект върху стомашно-чревния мотилитет и се използват успешно при рефлуксен езофагит. Въпреки това, цизапридът е бил извикан от фармацевтичния пазар на САЩ от производителя поради взаимодействието му с лекарства, които удължават QT интервала, което може да предизвика развитие на аритмии. В Канада и други страни все още се продават цизаприд и домперидон.

Лекарства, които повишават резистентността на лигавицата към увреждане.

  1. Сукралфат, основната алуминиева сол на захароза октасулфат, насърчава заздравяването на дуоденални язви поради цитозащитния си ефект, но не е толкова ефективен при езофагит. Въпреки това, суспензията на сукралфат улеснява състоянието на пациенти с ерозии на езофагеалната лигавица и, евентуално, също играе терапевтична роля.
  2. Аналозите на простагландин Е (напр. Мизопростол) също действат като цитопротектори.

Поддържаща терапия H2-блокерите не дават задоволителен резултат. Приемът на циметидин или ранитидин - както двойни, така и единични преди лягане - на практика не намалява в сравнение с плацебо честотата на рецидивите на рефлуксния езофагит според клиничните прояви или според ендоскопията. В същото време, поддържащо лечение с омепразол за поддържане на състоянието на ендоскопски потвърдено заздравяване при тежък персистиращ езофагит. В някои случаи дозата трябва да се увеличи до 40 mg. При някои пациенти може да се наблюдава изразено и персистиращо повишаване на серумния гастрин на гладно. Важно е да се подчертае, че след спиране на употребата на омепразол, приблизително 90% от пациентите в рамките на 6 месеца развиват рецидив на заболяването и това предполага, че е необходимо дългосрочно лечение под една или друга форма. Добри резултати при ерозивен езофагит са получени с назначаването на други инхибитори на Н +, К + -АТФаза (ланзопразол, рабепразол, пантопразол и езомепразол в същите дози.

Ендоскопски и хирургични интервенции

Ендоскопските и хирургичните интервенции са показани само с неефективността на лекарственото лечение, както и с такива усложнения като не-заздравяващи или кървящи язви и персистиращи стриктури на хранопровода.

Ендоскопското лечение, дължащо се на по-малко травма и инвазивност, е добра алтернатива на хирургичната интервенция за рефлуксен езофагит, която не е податлива на лечение.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie-stepeni-prichiny-priznaki.html

Подробен режим на лечение за рефлуксен езофагит и неговите симптоми

Рефлуксният езофагит е възпаление на вътрешната обвивка на хранопровода. Образува се благодарение на пълненето на стомаха с рН. Тя моментално започва да изяжда лигавицата, предпазвайки хранопровода от агресивната среда. При липса на такава защита човекът започва да усеща болка. Има ерозия, язви, усложнения.

Причини за заболяване

Най-честите причини за рефлуксния езофагит са недохранване, продължителен прием на алкохол и много пикантни храни. При неадекватно лечение или отсъствието му се образуват белези по стените на хранопровода. Рефлуксът може да се появи и на фона на отслабени мускули, когато клапанът започне да изтича стомашен сок.

Най-честите причини за езофагит са:

  • високо налягане и раздуване на корема;
  • неправилна диета;
  • остри, пушени и мазни ястия;
  • стрес;
  • химични фактори;
  • затлъстяване;
  • язви;
  • период на носене на дете;
  • прекомерно пиене;
  • тютюнопушенето.

Всеки от тези фактори може да доведе до обостряне и връщане на болестта. Достатъчно е дори просто накланяне напред.

Видове езофагит

Класификацията на езофагит се разделя на 2 основни форми - остра и хронична. Те на свой ред се разделят на:

  • псевдомембранозен;
  • катарален (иначе повърхностен);
  • некротична;
  • ексфолиативен;
  • оток;
  • ерозивен;
  • флегмонен (може да бъде ограничен или дифузен).


Остър езофагит се появява на дъното на хранопровода, често комбиниран със стомашни заболявания. Патологията възниква на фона на витаминен дефицит, стомашно-чревна недостатъчност, инфекции. Остър рефлукс причинява болезненост по време на хранене или пиене.

Хроничната появява като отделно заболяване или се формира като усложнение след острата форма. Придружен от стабилно възпаление на хранопровода. Болка в гръдната кост. Често хроничната форма се допълва от гастрит.

Етапи на развитие

Езофагитът се развива на етапи. В първия етап (А) на заболяването, засегнатата област е с диаметър 4-5 милиметра. Такива места на лигавицата могат да бъдат няколко. В този случай засегнатите райони не са в контакт.

Във втория етап (Б) на заболяването, няколко дефектни зони се разширяват и стават повече от 5 мм в диаметър. В този случай засегнатите места започват да се сливат. Образуват се големи дефектни зони. Цялата лигавица обаче не се прилага.

Нейната трета е засегната в третия етап (С). Последният етап - четвъртият е придружен от обширни язви на лигавицата. Местата на лезии заемат 75% от повърхността. Може да се диагностицира стеноза.

симптоми

Първите признаци се проявяват като общо неразположение и треска. Човекът е измъчван от болка зад гръдната кост, по цялата тръба на хранопровода. Допълнителен симптом на езофагит рефлукс може да бъде киселини, повръщане, или хълцане.

Патологията може да продължи прикрито. Понякога признаците, които не са характерни за заболяването, са свързани с езофагит. Всяка форма има същите симптоми:

След час и половина след хранене започва болка в хранопровода. Това е ясно изразено възпаление. Симптомите са по-лоши, когато човек лъже. Признаци на рефлуксен езофагит могат да варират в зависимост от етапа и вида на заболяването:

  1. Белодробната е причинена от киселини и неприятно оригване. Има обструкция на бронхите - продължителна кашлица, задушаване през нощта, липса на въздух. Това може да предизвика астма.
  2. Кардиналът е придружен от симптоми, присъщи на ангина, поради близостта на нервните окончания. Болката винаги се появява след кисела или пикантна храна, пържени или мазни храни, преяждане.
  3. Отоларингологията, в допълнение към оригване и парене, е придружена от възпалено гърло, възпалено гърло. Може да има назална конгестия и освобождаване от нея под формата на чиста слуз.
  4. Зъбната форма е придружена от появата на кариес. Това допринася за стомашния сок, който изяжда зъбния емайл.

Симптоми на подвида на хроничен рефлуксен езофагит

Хеморагична форма - вид остър езофагит. Появява се много рядко, на фона на тежко ерозивно възпаление. Придружено от кърваво повръщане и мелена (катранен фецес).

Обърнете внимание! Без своевременно лечение на болестта, тя може да се случи в продължение на години. С течение на времето симптомите ще се засилят и накрая се появяват необратими промени в лигавицата, върху които се появяват белези.

Диагностика на заболяването

При диагнозата езофагит се определя от степента на мукозните лезии и формата на заболяването. За тази цел се използват рентгенови лъчи, чиито снимки ясно показват дали клапанът изпуска стомашния сок. По време на ендоскопията хранопровода се изследва по цялата му дължина.

Препоръчваме ви да гледате видеото: Рефлукс езофагит - Моята медицинска история

Преди лечение на рефлукс се извършва сцинтиграфия. Той показва наличието или отсъствието на аномалии в храносмилателния тракт. За хистологичен анализ се взема биопсия. Процедурата на рН-метрия определя степента на киселинност в стомаха.

лечение

Лечението на езофагит е винаги сложно. Схемата включва медикаменти, диета, физиотерапия, упражнения и други методи. Първоначално терапията цели да елиминира причините за заболяването.

Общи събития

Лечението на стомашния рефлукс започва с общи мерки, насочени към коригиране на качеството на живот. Това значително намалява увреждането на мускулите, което спомага за бързото възстановяване:

  1. Отказване на тютюнопушенето, тъй като никотинът повишава киселинността и отпуска мускулите на храносмилането.
  2. След ядене, не можете веднага да легнете, по-добре е да седите тихо или да отидете на разходка. Бързото ходене и бягане са изключени.
  3. Ограничаването на физическата активност помага за намаляване на симптомите на заболяването. Не можете да вдигате повече от 3 килограма.
  4. Няколко часа преди лягане, храна и алкохол са изключени.
  5. Необходимо е да спите на повдигната (15-20 см) възглавница.
  6. Елиминирайте облеклото.

Ако има допълнителни заболявания (затлъстяване, язви и др.), Те трябва да бъдат лекувани. В противен случай терапията с рефлукс езофагит няма да има ефект.

лечение

При диагностициране на рефлукс езофагит, режимът на лечение се предписва в зависимост от вида развитие на заболяването:

  1. Пантопразол и рабепразол се използват за намаляване на активността на АП ензимите.
  2. След 13-та седмица от носенето на дете, се предписва „лансопразол”.
  3. При бронхиална астма са показани „Омепразол”, „Езомепразол”.
  4. Ако черният дроб е нарушен, се използват всички ИПП (инхибитори на протонната помпа), но се предпочита Рабепразол.
  5. Пантопразол или лансопразол се използват за бързо и стабилно намаляване на киселинността.

Ако терапията с помощта на IPP е неефективна, то лекарствата се предписват от хистаминови блокери. Въпреки това, те се използват в големи дози, така че те се използват само когато е абсолютно необходимо - "Низатидин", "Фамотидин", "Роксатидин" и техните аналози.

За намаляване на агресивния ефект на рефлукса и техния брой се предписват прокинетици. Те подобряват работата на храносмилането и улесняват преминаването на храната. Най-ефективни са:

Антациди се предписват за бързо премахване на болката в хранопровода или киселини. Те не лекуват болестта, но частично облекчават симптомите на рефлукса. Може да се зададе:

Тези лекарства действат бързо, дълготрайно, значително намаляват киселинността. За лечение при кардио недостатъчност (непълно затваряне на клапаните) се използват "Ранитидин", "Омепразол", "Солпадеин", "Регидрон". При усложнения се предписват антибиотици.

Характеристики на диетата

Лечение на рефлукс с помощта на диета е една от основните направления в лечението на езофагит. Храната може да се приготви само по няколко начина:

  1. Месото и рибата могат да бъдат опаковани в специални торбички за храна. Той помага да се готви храна без добавяне на масло. Подправките се заменят с натрошени зеленчуци, сушени билки и малко количество сол.
  2. При печене във фурната също не се изисква много масло, което елиминира приготвянето на мазни ястия. Съставките са най-добре да се пълнят с вода. След това месото, рибата или зеленчуците ще бъдат меки и бързо усвоявани.
  3. Съвременните модели на микровълни допринасят за приготвянето на диетични ястия. Радиацията не влияе на качеството на храната. Оказва се, че е слаб и вкусен.
  4. Можете да приготвяте ястия в бавен котлон. Обикновено се препоръчва режим на гасене. В същото време, продуктите не губят своята хранителна стойност, дават изобилен сок. Запълването на храна вместо подправки може да бъде само билки.
  5. На печка храна се оставя да заври, задушават или пара.

Внимание! Вероятността от езофагит се увеличава поради недохранване, пушене, пиене на големи количества кафе, неразредени плодови сокове и алкохолни напитки.

При чревен езофагит се изключва използването на майонеза или масло в съдовете или се добавят в минимални количества. Не може да се използва за превръзки кетчупи, горещи сосове, хрян и горчица. Те ще раздразнят още повече лигавицата и ще повишат киселинността на стомашния сок. Забранява се твърде гореща или студена храна.

Когато диагностицирате рефлукс езофагит, терапията включва строги диетични ограничения.

Менюто включва зеленчуци и плодове, но в суров вид те не се препоръчват, за предпочитане печени или задушени. Необходимо е да се ядат на всеки три часа, на малки порции. Последната вечеря трябва да бъде 4 часа преди лягане.

физиотерапия

Можете да лекувате ГЕРБ с помощта на физиотерапия. Той се предписва при тежки симптоми, болка синдром. Сортове физиотерапия за езофагит:

  • TCEA (транскраниална електроаналгезия);
  • аеротерапия;
  • електрическа терапия;
  • електрофореза с спазмолитици;
  • вани на натриев хлорид;
  • галванопластика;
  • интерферираща терапия;
  • UHF (ултрависокочестотна индуктотермия);
  • криотерапия в областта на епигастрията;
  • магнитна и лазерна терапия;
  • вани от иглолистни и йодни;
  • галванизация на мозъка на главата.

Физичната терапия зависи от формата на заболяването, неговата тежест, наличието или отсъствието на усложнения. Той помага за възстановяване на функционалната функция на автономната нервна система, частично изслушва възпалението, ускорява процеса на оздравяване. В същото време подобрява храносмилателната система и облекчава спазмите.

С езофагит, физическите упражнения помагат за ускоряване на процеса на оздравяване и укрепват организма.

Обучението и упражненията се подбират в зависимост от тежестта на рефлукса. Това трябва да отчита максималния толеранс на товара. Упражненията помагат да се отървете от киселини, да развият мускулната система, да засилят сфинктера, да стимулират бързото зарастване на язви.

Основната посока - дихателни упражнения. Основните методи включват диафрагмални, според Стрелникова. Отделно са разработени упражнения за задържане на дъха, проведено аеробно обучение.

хирургия

Хирургично лечение на езофагит - крайна мярка, се използва за сериозни усложнения. Хирургична интервенция може да бъде предписана за тежко кървене в хранопровода, продължително стриктуриране, необратимо увреждане на сфинктера.

Също така се предписва операция в случай на предраково състояние на лигавицата, с активна репродукция и клетъчна дегенерация. Хирургията е показана в онкологията на 1-ва и 2-ра степен. По време на операцията се извършва пълно или частично отстраняване на езофагеалната тръба, възстановява се целостта на органа и туморът се изрязва.

Народни методи

Лечението на рефлукс езофагит включва народни средства като адювантна терапия. Тук се използват билкови чайове, лечебни вани и чайове.

Един от популярните методи за лечение на рефлукс с киселини е содата. Това обаче носи допълнителна вреда. По време на първото преминаване през хранопровода мукозната мембрана става още по-раздразнена. В отговор на алкализирането се появява силно освобождаване на киселина, рефлуксът става още по-агресивен. Затова вместо сода е желателно да се използват антиациди.

Рефлуксният езофагит, причинен от пикантна, мастна или пушена храна, първоначално се лекува с прости билки. Билкови чайове от дъщерно сърце, женско биле, маточина и ленено семе спомагат за облекчаване на възпалението.

Езофагит при възрастни често причинява киселини и оригване. Розовите бедра, валериана, цветята на глухарчетата и прахът на аїр ги спасяват. Сокът на живовляка има силен лечебен ефект. Въпреки това, той е противопоказан за хора с висок киселинен рефлукс.

За лечение на хранопровода на хранопровода на хроничната форма, отвари се приготвят от лайка. Те могат да се комбинират с ленени семена. Лекарството се изпива три пъти на ден. Ленените семена имат едновременно обгръщащ ефект, намаляват повишената киселинност. Това е добра превенция на рака и намаляване на симптомите на заболяването.

Медът трябва да се консумира няколко часа преди хранене. За предпочитане да не е в твърда форма, а да се разрежда с малко количество течност. Не можете да използвате мед в периода на остър езофагит. Това ще доведе до дразнене на лигавицата на хранопровода.

Маслото от морски зърнастец има лечебен ефект, подобрява секреторната функция и храносмилането. Картофеният сок обгръща лигавицата, създавайки допълнителен защитен филм. Той помага за намаляване на киселини и болки в гърдите.

Възможно ли е напълно да се излекува рефлуксен езофагит

В началните етапи е възможно. Въпреки това, въпреки успешната консервативна терапия за рефлукс на езофагит, тя не е напълно излекувана. Всяко отклонение от диетата и симптомите може да се върнат. Това често води до обостряне на заболяването.

Изключването на провокативни фактори от живота и диетата спомага за предотвратяване на сериозни усложнения под формата на перфорация на язвата, онкология.

http://izjoginet.ru/gerb/reflyuks-ezofagit

Рефлуксен езофагит: симптоми и лечение, диета, прогноза

Проблеми с храносмилателните органи - бичът на модерното общество. На първо място, това е свързано с гастрономически навици (пържени храни, бързо хранене и др.) И нарушена диета, чести стрес и лоши навици.

Една от най-честите стомашно-чревни заболявания - рефлукс-езофагит, е регистрирана при почти половината от населението. Въпреки това, пациентите често се колебаят да се свържат с лекар, когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, и лечението се забавя или изисква по-радикални мерки поради общото увреждане на хранопровода и появата на усложнения.

Рефлуксен езофагит - какво е това?

Рефлуксният езофагит е възпалителен процес, който засяга езофагеалната лигавица в резултат на редовното изхвърляне на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника в хранопровода. Помислете по-подробно какво е то.

Рефлукс-езофагит, в медицината, наречен гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), се развива в дисталния хранопровод. Започвайки с катарално възпаление, болестта навлиза в ерозивен етап, последван от белези. По-тежък вариант на хода на ГЕРБ е некроза и перфорация на язвите огнища.

Рефлуксната болест е хронична и се причинява от следните нарушения: нарушена евакуация на храната от стомаха и повишено вътреабдоминално налягане. За развитието на заболяването обаче са необходими следните условия:

  • намален кръгов мускулен тонус (долния сфинктер) на хранопровода;
  • агресивни свойства на стомашно съдържание, хвърлено в хранопровода;
  • намалена регенеративна способност на езофагеалната лигавица в резултат на нарушения на кръвообращението.

Причините за рефлуксния езофагит включват както органична патология, така и външни фактори:

  • диафрагмална херния;
  • вродена пилорна стеноза и придобит пилороспазъм;
  • язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • гастрит (особено при размножаване в стомаха на Helicobacter pylori);
  • системна склеродермия;
  • операции върху хранопровода и стомаха;
  • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  • продължителна употреба на лекарства, които намаляват тонуса на езофагеалния сфинктер (метопролол, нитроглицерин).

Рискът от развитие на рефлуксен езофагит значително увеличава затлъстяването и бременността, яде пикантни храни, кафе и неразредени плодови сокове.

Етапи на рефлуксна болест

Симптомите на ГЕРБ - тяхната тежест и въздействие върху общото състояние на пациента - са в пряка зависимост от степента на увреждане на хранопровода.

Разграничават се следните етапи на рефлуксния езофагит:

  1. Етап 1 - минимално увреждане на лигавицата на хранопровода, диаметърът на фокуса на възпалението е по-малък от 5 mm, ограничен до една сгъвка;
  2. Етап 2 - единични или множествени огнища, надвишаващи 5 mm;
  3. Етап 3 - разпространението на възпаление в 2 или повече гънки, общо по-малко от 75% от обиколката на хранопровода е повреден;
  4. Етап 4 - големи, сливащи се огнища, обиколката на лезията е повече от 75%.

Симптоми на рефлуксен езофагит върху формите на заболяването

Симптомите на рефлукс езофагит се проявяват не само характерни признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, но и, на пръв поглед, не са свързани с увреждане на хранопровода. Типична рефлуксна болест може да се подозира поради следните редовно повтарящи се симптоми:

  • Киселини и парещи болки в гръдната кост - пациентът често посочва тяхното появяване след хранене, особено след кафе, мазни / горещи храни, алкохол;
  • Отпушване или задух, гадене;
  • Бучка в гърлото и затруднено преглъщане на храна;
  • Болка след хранене - се появяват 1-1,5 часа след хранене, показват ясно изразен възпалителен процес.

Симптомите на рефлуксния езофагит са особено влошени, ако пациентът лежи в леглото (заема хоризонтално положение) след хранене.

Често болестта протича в изтрита форма. При типичните симптоми, тежестта на които може да варира значително (евентуално асимптоматична, болестта се открива по време на FGDS), симптомите, които не са характерни за присъединяването на рефлуксния езофагит.

Той съчетава диспептични симптоми (оригване, киселини) и признаци на бронхиална обструкция: продължителна кашлица, задух, пристъпи на задух през нощта.

Процесът на хвърляне на киселинното съдържание от хранопровода в бронхите често се диагностицира като бронхит, но неговото лечение не води до желаното възстановяване. Също така, рефлуксният езофагит в белодробната форма може да предизвика бронхиална астма.

  • Сърдечна рефлуксна болест

Анатомично близкото местоположение на нервния сплит причинява често срещани симптоми, които имитират ангина. Въпреки това, болките атаки винаги се появяват след хранителна грешка: преяждане, яде пикантни и кисели храни, мазнини и пържени.

  • Отоларингологична форма на рефлуксен езофагит

Често, на фона на киселини и оригване, пациентът отбелязва гъделичкане и възпалено гърло (симулация на фарингит), поява на запушване на носа и освобождаване на ясна слуз (ринит, дължащ се на дразнене от кисело отливане в носните проходи и подуване на носната лигавица).

  • Зъбна форма на възпаление на хранопровода

Киселинното съдържание на стомаха, заобикаляйки хранопровода и влизайки в устната кухина, разрушава зъбния емайл. Пациентът може да празнува тотален кариес.

Рефлуксният езофагит без своевременно лечение отнема години с постепенно увеличаване на симптомите и може да доведе до необратими промени в езофагеалната лигавица - белези.

Режим на лечение за рефлуксен езофагит, лекарства

Терапевтичната схема на рефлуксната болест включва комплексен ефект, насочен към отстраняване на неговите причини и симптоми. За пълно възстановяване е необходимо дългосрочно спазване на всички точки от режима на лечение:

Медикаментозна терапия

Лечението на рефлукс езофагит с лекарства се предписва само от квалифициран гастроентеролог и включва:

  • Кисели-редуциращи вещества - антиациди (Almagel, Maalox, Fosfalyugel, Renny), антисекреторни ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол);
  • Средства за лечение на ерозия - Солкосерил, Актовегин, Дротаверин, Пантотенова киселина, масло от морски зърнастец;
  • Лекарства, които елиминират гаденето и оригването поради повишена стомашно-чревна подвижност - Motilium, Zerukal, Raglan.

Режимни събития

Строг режим не само ще ускори възстановяването, но и ще предотврати появата на обостряния. Навикът трябва да влезе:

  • Образователна устойчивост на стреса.
  • Спете 7-8 часа. Главата трябва да бъде повишена с 25-30º.
  • Отказ от корсети и бельо за отслабване.
  • Не вдигайте тежести.
  • Еуфилин, нитрати, блокери, хипнотици и успокоителни утежняват хода на рефлуксния езофагит и правят лечението по-трудно. Тяхното приемане е възможно да се изключи.

Диетична храна

Диета за рефлукс езофагит изключва всички храни, които могат да повишат киселинността на стомаха и да причинят подуване на корема. Какво да не се яде, когато е болен:

  • напитки - алкохол, силен чай, безалкохолни напитки, кафе;
  • кисели краставички, пушени меса, всички консервирани храни;
  • бобови растения, черен хляб;
  • гъби, пресни / кисело зеле;
  • чипове за бързо хранене;
  • пържени и пикантни ястия;
  • сосове - кетчуп, майонеза;
  • дъвка.

Менюто за рефлуксен езофагит трябва да се състои от следните продукти:

  • мляко, ниско съдържание на мазнини извара и заквасена сметана;
  • пиле, меко сварени яйца;
  • зърна, сварени във вода;
  • сух бял хляб;
  • постно месо, задушено на пара, във фурната;
  • варени зеленчуци;
  • варени постно риби;
  • компоти, целули от сладки плодове.

Хирургично лечение

Хирургия за рефлуксна болест се извършва с неефективността на консервативната терапия, развитието на хранопровода на Barrett, кървенето, изразените адхезии на хранопровода.

Изявен хипотонеус на сфинктер на хранопровода, който не се възстановява по време на 6-месечното комплексно лечение на рефлуксния езофагит, също изисква намесата на хирурзи.

Въпреки това, дори успешна операция, пациентът трябва редовно да повтаря профилактичните курсове за приемане на инхибитори на протонната помпа (омепразол и др.).

перспектива

Въпреки че консервативното лечение на рефлуксния езофагит е доста успешно, всяко нарушение на диетата може да предизвика обостряне. Всеки пациент трябва да помни: след курса на медикаментозната терапия, обикновено с продължителност 2 седмици, рефлуксната болест не се елиминира!

Само лечение с редовни курсове на лечение, диета през целия живот и премахване на провокиращите фактори могат да предотвратят рецидивите на заболяването и неговите усложнения под формата на перфорация на язвени места и кървене, сраствания.

http://medknsltant.com/reflyuks-ezofagit-simptomy-lechenie/

Публикации На Панкреатит