Сигмоиден рак: симптоми, прогноза на пациенти след хирургично лечение

Сигмоидната колона, чиято форма наподобява латинската буква S, разположена на негова страна, е изключително важна част от дебелото черво, в която се осъществява окончателното формиране на фекални маси.

Тук те се разделят с хранителни вещества и вода, които се абсорбират в кръвта, а изпражненията навлизат в ректума (което е продължение на сигмоидата) и се елиминира от тялото.

Понятие за заболяване

Рак на сигмоидния дебело черво е злокачествен тумор, който се развива от епителните тъкани на лигавицата на този орган.

Това се обяснява с факта, че поради особеностите на своето анатомично местоположение, сигмоидната колона често става място на застой на фекални маси. Това се случва, когато на тялото липсват вещества, които могат да стимулират нормалната чревна перисталтика.

Претоварените фекалии се разпределят по цялата дължина на сигмоидния дебел, нарушавайки нормалния процес на кръвообращението. В същото време токсините започват да се абсорбират в чревните стени, присъстващи в големи количества в изпражненията.

Благодарение на застойните процеси настъпва патологична пролиферация на епитела, което води до образуването на аденоматозни полипи и развитието на предракови заболявания. Бавното кръвообращение, характерно за тази част на червата, допринася за еднакво бавно развитие на рак.

Дебела перитонеума, стегнати черва от всички страни, изглажда проявите на тревожни симптоми, правейки ги невидими за пациента.

Липсата на изразени симптоми, небрежността на самите пациенти, които не обръщат специално внимание на нередността на изпражненията, появата на болка в късните стадии на онкологичния процес - това са основните причини за късното лечение на болни за медицинска помощ.

Рискови фактори

Ракът на сигмоидния дебел е едно от полиетиологичните заболявания, тъй като може да доведе до много причини.

Най-често това се дължи на грешката:

  • Генетично предразположение. Пациенти с близки роднини, които някога са страдали от колоректален рак, автоматично са изложени на риск за това заболяване.
  • Хронични заболявания на дебелото черво (хроничен колит, дивертикулоза, болест на Crohn, улцерозен колит).
  • Тенденцията към образуване на множествени полипи в дебелото черво се дължи на мутацията на гена на фамилна аденоматозна полипоза. Като първоначално доброкачествени тумори, те имат висок капацитет за злокачествено заболяване. Затова повечето онколози смятат полипоза за предраково състояние.
  • Сенилна чревна атония.
  • Захарен диабет тип 2 и неговото затлъстяване.
  • Нарушения на чревната подвижност, причинена от заседналия начин на живот или в резултат на редица операции. Влошаването на чревната перисталтика също може да допринесе за дългосрочната употреба на редица лекарства.
  • Небалансирано хранене. Развитието на сигмоиден рак допринася за консумацията на храна, изобилни животински мазнини, протеини и бързи въглехидрати.
  • Интоксикация на организма в резултат на злоупотреба с канцерогенни хранителни добавки, алкохолни напитки, тютюнопушене.

Първите симптоми на сигмоиден рак при жените и мъжете

Основната опасност от сигмоиден рак е или отсъствието или умората и слабостта на първоначалните симптоми. Без да са специфични, първите признаци на онкологичния процес могат да бъдат объркани с проявления на други по-безобидни заболявания.

Всеки човек трябва да внимава да не забележи някои нарушения на чревната перисталтика, проявяващи се в:

  • повишено газообразуване, характеризиращо се с неравномерно изпускане на газове и невъзможност да се контролира този процес;
  • появата на оригване, придружена от отблъскваща миризма от устата;
  • гърмещ корем;
  • болезнено желание за дефекация;
  • чести промени в характера на изпражненията (редуване на диария и запек).

Появата на ивици кръв или малки кръвни съсиреци в фекалните маси, често приемани за хемороиди, може да е резултат от травма на осифицирания аденоматозен полип.

Първоначалните признаци на сигмоиден рак при жените и мъжете са напълно идентични.

Чести симптоми

Общите симптоми, които се развиват в по-късните стадии на заболяването, когато ракът вече е метастазирал в черния дроб и лимфните възли, се изразява в:

  • силна физическа слабост;
  • повишена умора;
  • признаци на хронична интоксикация (персистиращо гадене, често повръщане, повишаване на телесната температура до нива на субфебрилни стойности, главоболие и замаяност, постоянна загуба на апетит);
  • развитието на жълтеница;
  • земен цвят на кожата;
  • анемия и хемоглобин (поради постоянна загуба на кръв през раните на засегнатата лигавица);
  • развитието на асцит (голямо количество течност, отделяно от тумор-засегнатите тъкани, които запълват коремната кухина);
  • остра загуба на тегло (до пълно изтощение);
  • раздуване на корема поради затруднено освобождаване на фекалии;
  • разширен черен дроб.

Етапи и тяхното прогнозиране

В клиничния ход на сигмоидния рак се разграничават четири етапа:

  • По време на етап 1 ракът се ограничава от външната страна на лигавицата на засегнатата черва. При идентифициране и лечение на тумор на този етап, преживяемостта на петгодишния пациент е от 97 до 100%.
  • Етап 2 обикновено се разделя на подвидове: Етап IIA се характеризира с наличието на тумор, който припокрива не повече от половината от обиколката на червата и расте в неговия лумен. Етап IIB бележи началото на поникването на тумора в чревната стена. Отсъстват метастази на нивото на втория етап на онкологичния процес. Петгодишната преживяемост на пациентите е доста висока - съответно 95% и 83%.
  • В развитието на тумор, на трите етапа се разграничават два етапа: присъствието на тумор, който не дава метастази и заема не повече от половината диаметър на чревния лумен, е характерно за етап IIIA. На този етап от онкологичния процес 59% от пациентите оцеляват. Тумор, преминал в етап IIIB, произвежда единични метастази в регионалните лимфни възли. Наличието на метастази намалява нивото на петгодишна преживяемост на пациентите до 40%.
  • Злокачествените новообразувания на 4-тия етап се характеризират с поникване в тъканта на съседните органи и множество метастази в лимфните възли и отдалечените органи. С квалифицирано лечение шансът за оцеляване остава при 8% от пациентите.

Метастази и други усложнения

При рак на сигмоидния дебел, метастазите отиват в тъканите:

Етапът на метастатичен рак е свързан със значителен болезнен синдром, причинен от растежа на раков тумор в тъканта на ректума, пикочния мехур, матката, близките нерви, кръвоносните съдове и метастатичните лезии на отдалечени органи.

Сигмоидният рак може да доведе до редица усложнения:

  • Чревна обструкция (пълна или частична), поради постепенното стесняване на лумена на засегнатите тъкани на червата на нарастващата злокачествена неоплазма.
  • Перфорация на чревната стена с последващо развитие на перитонит. Това състояние често се бърка с прояви на перфорирана стомашна язва или остър апендицит.
  • Кълняемостта на тумора в тъканта на съседните органи.
  • Образуване на ретроперитонеални абсцеси, развиващи се в резултат на микроперфорация на засегнатата чревна стена или гнойно възпаление на ретроперитонеалните лимфни възли.
  • Образуването на тромбофлебит във вените на таза.

диагностика

По време на първоначалния преглед на пациент, който се е обърнал към специалист с оплаквания, чиито симптоми съвпадат с проявите на сигмоиден рак, лекарят е длъжен да извърши дигитално изследване на сигмоидната колона и палпиране на корема.

На този етап вече може да се идентифицира тумор с определен размер.

За потвърждаване на предварителната диагноза е необходимо да се проведе цяла гама лабораторни и ендоскопски изследвания.

Пациентът е предписан:

  • Ректороманоскопия или колоноскопия - процедури, извършвани с ендоскоп, оборудван с оптична система. По време на изследването, което позволява да се изследва сигмоидната колона отвътре, специалистът може да открие наличието на полипи, папиломи и злокачествени тумори, както и да вземе проби от туморни тъкани за последващо хистологично изследване, за да определи вида на онкологията.
  • Иригоскопия е рентгеново изследване, при което в тялото му се инжектира контрастно вещество - бариев разтвор. След като барият е запълнил лумена на червата, се правят серии от изображения за откриване на тумора.
  • Магнитно-резонансна терапия, която позволява да се идентифицира тумор, да се установи неговия размер, местоположение, наличие на метастази в съседните и отдалечени органи и тъкани.
  • Абдоминален ултразвук, който позволява да се установи наличието или отсъствието на метастази.

лечение

Лечението на сигмоидния рак в съвременната онкология може да бъде цялостно, включващо хирургично лечение, химио- и лъчетерапия.

  • Водещо значение има хирургичната намеса: невъзможно е да се излекува тази болест без нея. При наличие на малки ракови тумори с ясни граници, те се отстраняват (резецират) заедно с част от засегнатата черва и съседните лимфни възли. След това се възстановява целостта на чревната тръба.

Малки тумори с ниско ниво на злокачествено заболяване могат да бъдат отстранени чрез лек (ендоскопски) метод - без извършване на кожен разрез.

По време на операцията на лапаротомия специалистът извършва няколко малки пробивания, през които се поставят фиброоптични тръби в коремната кухина на пациента, снабдени с миниатюрна видеокамера и ендоскопски инструменти.

Понякога колостомията се показва временно, само за да се подобрят резултатите от операцията. Няколко месеца по-късно, колостомията се отстранява, възстановявайки естествената екскреция на изпражненията през аналния отвор.

В някои случаи колостомията е постоянна. При този вариант на операцията пациентът е принуден да ходи за цял живот с катетър.

  • Химиотерапията - лечението на рак с помощта на лекарства, които унищожават раковите клетки и потискат способността им да се разделят бързо - идва на помощ дори на пациенти с напреднала болест и може да се използва както преди, така и след операцията. Когато се използва едно лекарство, те говорят за монохимиотерапия, като използват няколко - за полихимиотерапия. За съжаление, тя няма да може да замени хирургичното лечение. С негова помощ лекарите само намаляват размера на рака и забавят растежа си. Като независим терапевтичен метод, той се използва само по отношение на неоперабилни пациенти.
  • Радиотерапията на сигмоидния рак се извършва много внимателно, тъй като съществува висок риск от перфорация на стените на този орган. Освен това повечето видове колоректален рак имат ниска чувствителност към този терапевтичен метод. Въпреки това, използването на лъчева терапия може да даде добри резултати в намаляването на размера на тумора преди операцията и да унищожи раковите клетки, които могат да останат на границата на здрави и болни тъкани.

Прогноза след операция

Прогнозата (най-често умерено благоприятна) за рак на сигмоида зависи предимно от степента на диференциация на туморните клетки: по-добре се лекуват добре диференцирани злокачествени тумори.

Също толкова важно е ранното откриване на раков тумор и неговото незабавно лечение.

  • Цялостното лечение на пациенти (комбиниране на хирургическа интервенция с химиотерапевтична терапия) с единични метастази в регионалните лимфни възли дава 5-годишна преживяемост при 40% от пациентите. При липса на такава терапия по-малко от една четвърт от пациентите оцеляват.
  • Ако ракът на сигмоидния дебел е ограничен само от границите на мукозната му мембрана, след операцията на резекция на туморни тъкани, петгодишната преживяемост е най-малко 98%.

Тъй като сигмоидният рак е една от най-малко агресивните и най-доброкачествени форми на злокачествени тумори, с навременно лечение за медицинска помощ, пациентите все още имат много високи шансове за пълно излекуване.

Диетично хранене за рак на сигмоидната колона

Постоперативната диета е от голямо значение за лечението на рак на сигмоидния дебел. През първия ден на пациента се показва гладно (храненето се извършва чрез интравенозно приложение на хранителни разтвори, съдържащи аминокиселини и глюкоза).

В продължение на шест дни след операцията, всяка твърда храна е противопоказана на пациента. Неговата диета трябва да се състои от сокове, бульони, тънки каши, зеленчукови пюрета и билкови отвари и след задължителна консултация с лекар.

Десет дни след операцията диетата на пациента е разнообразна с немаслено месо, риба и млечни продукти. Идеалното съотношение на хранителните компоненти в медицинската диета: 50% трябва да бъдат въглехидрати, 40% - протеини, и само 10% - мазнини.

Пациентът трябва напълно да се откаже от:

  • мазни меса и риба;
  • пържени храни;
  • кисели краставички, маринати и консервирани храни;
  • колбаси и пушени меса;
  • продукти от масло, шоколад и сладки;
  • кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки;
  • яйца, сирене и пълномаслено мляко;
  • прясно изпечен хляб;
  • зеленчуци, съдържащи груби фибри;
  • бобови растения.

Много полезни са зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, постно сортове риба и месо, плодове, бисквити, сушен хляб, бисквити.

Видеото показва сигмоиден рак с колоноскопия:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Сигмоиден рак: симптоми, лечение, диета

Злокачествени тумори на дебелото черво в много страни по света идват на 3-4 място сред всички видове рак. Броят на хората с рак на дебелото черво постоянно нараства.

Дисталната колика включва сигмоидния дебел, който е продължение на низходящото дебело черво и предшества ректума. Сигма получава името си от извита S-образна кривина.

Органът е разположен в лявата илиакална област и често служи като място за локализиране на злокачествено образуване - около 50% от всички случаи се срещат в дисталните колики.

Рискови фактори за развитие на заболяването

Най-често срещаната патология е при индивиди с предразполагащи фактори:

След петдесет години рискът от развитие на този рак се увеличава драстично.

  • Характеристики диета.

Увеличава шанса да се разболее от употребата на голям брой месни продукти (говеждо, свинско), рафинирана храна и намаляване на съдържанието на фибри и растителни влакна в менюто.

Алкалната среда, произтичаща от голям брой месни продукти, допринася за увеличаване на бактериалния растеж, разпадащите се жлъчни киселини могат да имат канцерогенен ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт.

  • Предраково заболяване на червата.

Такива патологии като болестта на Крон, UC, аденоматозни полипи, дифузни полипози увеличават риска от рак и трябва да привличат повишеното внимание на лекарите, причинявайки констрикция.

Случаи на открит рак сред близки роднини или съществуващи фамилни полипози на дебелото черво значително увеличават вероятността за развитие на този рак.

  • Хиподинамия и наднормено тегло.

Разкрива се връзката между ниските нива на физическа активност и наднорменото тегло: хората със затлъстяване са по-склонни да развият рак на дебелото черво.

Склонността към запек допринася за задържането на изпражненията и натрупването на токсични вещества, които увеличават количеството канцерогени в чревния лумен.

Също така, в случай на прекомерно напрежение, вътрешната стена на органа се уврежда механично, причинявайки възпаление. Ако пациентът има поне един от горепосочените рискови фактори, той трябва да бъде внимателен към здравето си и да бъде предпазлив към раковата патология.

Препоръчва се на такива пациенти след 40-годишна възраст да се подложат на колоноскопия като превантивна мярка и да дарят кръв за туморни маркери.

Класификация на заболяванията

Заболяването възниква от епитела на вътрешната стена на тялото. Съществуват няколко класификации, които отразяват посоката на растежа на тумора, неговия произход и структура, степента на разпространение на процеса.

Хистологична класификация

Изследва структурата и произхода на образованието на микроскопично ниво. Има следните разновидности:

  • Аденокарцином.
  • Плоскоклетъчен карцином
  • Пръстенообразна клетъчна.
  • Лигавица (муцинозна).
  • Недиференциран.

Важно нещо от хистологична гледна точка е да се определи степента на зрялост на туморните клетки. Те могат да бъдат силно, умерено, слабо диференцирани.

Най-лошата прогноза е рак с ниско диференцирани клетки. Такъв тумор прогресира много по-бързо и има неблагоприятен ход.

Макроскопична класификация

При визуално изследване на чревните стени с помощта на ендоскоп, лекарят прави предположение за макроскопичния характер на тумора, като взема предвид формата и посоката на растеж на формацията.

Има 2 вида тумори:

  • Екзофитен - растежът настъпва в лумена на чревната тръба. Външно, ракът изглежда под формата на изпъкнали възли с различни форми и размери на крака в чревния лумен.
  • Ендофитен - растежът се извършва дълбоко в стените на тялото. Такива образувания са по-характерни за сигмоидната колона.

TNM - класификация

Отразява разпространението на лезиите на три нива:

  • Т е локален.
  • N - отразява участието на регионалния лимфен апарат в патологичния процес (независимо дали има метастази в близките лимфни възли).
  • М - показва дали има далечни хематогенни метастази.

Като се вземат предвид горните данни, се формира туморен стадий, който отразява неговото разпространение, както и приблизителна прогноза за рак.

Първите симптоми и признаци на сигмоиден рак

Коварността на тази патология се крие във факта, че за дълго време тя може да не се прояви по никакъв начин и първите клинични прояви често възникват вече в напредналите стадии на заболяването.

Първоначално клиничните признаци могат да бъдат толкова оскъдни и незабележими, че пациентите могат да ги отпишат за чревно разстройство, временно дискомфорт.

Трябва обаче да внимавате, ако се появят следните симптоми:

  • Кръв и слуз в изпражненията.
  • Примеси на гной в изпражненията.
  • Нарушения на червата: промяна в ритъма на дефекация, честа смяна на запек и диария.
  • Фалшиво желание за дефекация - тенезъм.

Пациентите могат да получат неспецифични симптоми на обща интоксикация:

  • Остра, немотивирана загуба на тегло.
  • Повишена умора.
  • Слабост.
  • Блед или жълт цвят на кожата.
  • Загуба на апетит
  • Повишена телесна температура.

Ако се открият повече от два симптома, незабавно се консултирайте с лекар! Няма нужда да се "издърпва до последното", да се подценяват признаците на неразположение. По-добре е да се подложите на преглед на тялото и да знаете всичко за състоянието на здравето си, отколкото да се консултирате с лекар на етапа, когато болестта преминава в пренебрегната форма.

Симптомите на сигмоиден рак при жените и мъжете

Първите признаци на онкологията на дебелото отделение не са твърде специфични и често нито лекарите, нито пациентите им обръщат внимание.

Но с напредването на рака клиниката става все по-изразена. Клиниката на онкопатологията зависи от размера на тумора, наличието / отсъствието на метастази.

Кръв в изпражненията

До 75% от пациентите с установена диагноза отбелязват този симптом. Малко по-рядко срещана слуз и гной в изпражненията, открити след дефекация.

Кървенето може да бъде скрито и да не се прояви визуално. Наличието му се установява чрез диагностични тестове, както и на базата на клинично-лабораторно-потвърден анемичен синдром.

Чревна дисфункция

Първо, нестабилните изпражнения могат да се появят под формата на променлива диария и запек, като прогресията на заболяването показва ясно изразена тенденция за увеличаване на запек, обезцветяване и форма на изпражненията.

Много неудобства дават на пациентите желание за дефекация - тенезми. Те могат да се появят до 20-40 пъти на ден. Има усещане, че трябва да отидете "голям", но когато посетите тоалетната изпразване не се случи.

Газове, слуз, малко количество кръв или гной могат да напуснат. Tenesmus се причинява от дразнене на чревните рецептори от разширяващия се тумор.

Чревна обструкция

Сигмоидната област на дебелото черво е разположена в лявата илеална област, а диаметърът на кухия орган отляво е по-малък от диаметъра на чревните бримки отдясно.

Ето защо, често един от симптомите на дисталния стомашно-чревен рак става обструкция, причинена от запушване на лумена на тялото с фекални маси, туморна тъкан.

Коремна болка

Болката в лявата половина на корема на нивото на пъпа или по-долу може да бъде умерено толерантна, непостоянна.

И те могат да бъдат спазми, непоносими, с развиваща се чревна обструкция. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, повишено образуване на газ, повишена телесна температура.

В тази връзка пациентът погрешно предполага отравяне или развитие на чревна инфекция. Предпочита да се лекува у дома и отлага посещението на лекар. Това не си струва.

Всеки от горепосочените симптоми изисква посещение в медицинско заведение или обаждане до лекаря у дома.

Прекъсване на общото състояние

С прогресирането на заболяването, разпространението му се наблюдават неспецифични симптоми на интоксикация: загуба на тегло до изтощение, кахексия, бледност на кожата с жълто-сив оттенък.

Както и обща слабост, намалена работоспособност, умора, треска.

Етап на сигмоиден рак

В зависимост от разпространението на онкологичния процес, съществуват четири етапа на заболяването:

  • Етап 1 - туморът се намира локално, в лигавичния и субмукозния слой. Няма регионални или отдалечени метастази.
  • Етап 2 - патологичният процес заема не повече от половината от диаметъра на сигмата, цялата чревна стена на органа не покълва, но отделни метастази се появяват в близките лимфни възли.
  • Етап 3 - туморът нараства повече от половината от диаметъра на чревната тръба по време на екзофитен растеж, или с ендофитното разпръскване расте цялата стена на органа. Има метастази, както регионални, така и отдалечени.
  • Етап 4 - характеризира се с множество метастази в отдалечени органи, както и в регионални лимфни възли. Онкологичният процес се простира отвъд дисталния GI тракт и може да се разпространи в съседните тъкани и органи.

При диагностициране на рак на етап 1 и навременно лечение, преживяемостта е около 90%, на етап 2 с успешна операция - 50-60%.

Стадий на рак 3

Ако пациентът е отишъл при лекаря и е бил диагностициран с рак на трета фаза, това означава, че пациентът се е обърнал за помощ късно: туморът се е разпространил в тялото и е дал както регионални, така и отдалечени метастази.

Ако туморът се диагностицира в 3 етапа, преживяемостта е много по-ниска, отколкото в първите две: по-малко от 40%. Прогнозата за оцеляване на пациента се влошава с увеличаване на етапа на онкологичния процес.

Рак Етап 4: Прогноза за живот

Степен 4 се характеризира с пренебрегване на процеса и липса на възможност за хирургическа интервенция. Диагностицирането на заболяването в етап 4 има много лоша прогноза за живота, 20-30% от пациентите живеят в продължение на няколко години.

На този етап на заболяването е посочено само поддържащо, палиативно лечение. Поради многобройни отдалечени метастази, хирургичната намеса не се извършва.

Целта на поддържащата терапия е да се намали болката, клиничните симптоми на заболяването, да се подобри качеството на живот, доколкото е възможно при тази патология.

Рак на дисталната сигмоидна колона

На това място туморът е разположен близо до ректалната област, на границата на сигма и ректума. Най-честите прояви на патология са: нарушаване на преминаването на фекални маси, склонност към запек, кръв в изпражненията, фалшиви желания.

Туморът често се намира в преходната ректосигмоидна връзка и се простира до долните ректални сечения.
Трябва да внимавате за такива „алармени звънци“ като:

  • Появата на запек.
  • Кръвните ивици в изпражненията.
  • Появата на слуз в изпражненията.
  • Наличието на чести фалшиви пориви за дефекация.

Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимите диагностични прегледи, за да изключите дисталния рак.

Стенозен сигмоиден рак на дебелото черво

Това е вид екзофитен растеж на рак, когато туморът расте в лумена на чревната тръба, затваря го и пречи на преминаването на фекални маси. Развива се стеноза, чиито прояви са:

  • Болка, подуване на чревните цикли.
  • Промени в перисталтичните вълни.
  • Нарушаване на изхвърлянето на газ и фекалии.
  • Развитието на чревна обструкция.

Пълната стеноза на органа застрашава острата обструкция, която е остра хирургична патология и изисква незабавна хирургична интервенция.

Метастази на рак

За тази патология са характерни следните видове метастази:

  • Лимфогенни (раковите клетки се разпространяват по лимфогенните пътища): до лимфните възли, разположени до патологичния фокус.
  • Хематогенни (миграция се осъществява чрез кръвта): отдалечени метастази в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб.
  • Перитонеална (разпространението става чрез контакт през перитонеума): в яйчниците - метастази на Krukenberg, Schnitzler метастази (в най-ниското място в коремната кухина).

Разпространението на злокачествен процес причинява болка и клинични прояви в органа, където се намират метастазите.

Може да има болка в гръбначния стълб, тежест в черния дроб, горчив вкус в устата, прогресивна кашлица и задух.

Когато се открие онкологичен процес, е необходимо пълно изследване на тялото, за да се идентифицират или изключат метастатични огнища.

Лечение на заболяването

При лечението на сигмоиден рак се използва хирургично лечение (което е основно при оперативни стадии на рака), лъчева терапия и химиотерапия. Често се използват няколко начина - комбинирано лечение.

Принципът на хирургичната интервенция е да се отстрани туморът с максимален запас от визуално здрав орган.

За да се елиминират възможните метастатични огнища в регионалните лимфни възли, отстраняване на лимфните възли в мезентерията. Хирургията трябва да се извършва от онколози със специално обучение и висока степен на квалификация.

Всички пациенти, които трябва да се намесят, трябва да бъдат информирани за предстоящия курс на операцията, възможните усложнения.

Радиационното и химиотерапевтичното лечение най-често се използва в комбинация с операция, предшестваща или допълваща. Или като монотерапия като палиативни методи при пациенти с рак на 4 етап.

Сигмоидна хирургия за рак

Хирургичните интервенции се състоят в отстраняване на част от червата, засегната от тумора, както и неговата визуално здрава област. Такива интервенции се наричат ​​радикални.

Левицата хемиколектомия и резекция на тумора са така наречените общи операции за рак с локализация в сигмоидния дебелоценоз.

След отстраняването на част от органа, лекарите трябва да наложат анастомоза без изключение - свържете останалите чревни цикли, за да възстановите целостта на стомашно-чревния тракт.

Освен това, вариациите на анастомозата и обема на хирургичната интервенция също зависят от това кой отдел на сигмоидния дебел е локализиран за рак.

Когато туморът се намира в проксималната (началната) част на сигма, лекарите произвеждат лява хемиоклектомия с анастомоза между напречното дебело черво и ректума.

При локализирането на онкологичния фокус в средния участък е необходимо пълно отстраняване на органа. Ако патологичният процес е засегнал дисталната (крайната) част на сигма, тогава, ако е възможно, хирурзите запазват първоначалната си част и я свързват с ректуса.

Химиотерапия за рак след операция

След операцията лекарите често препоръчват цитотоксична медикаментозна терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Днес има много ефективни и съвременни противоракови лекарства, които в комбинация с хирургично лечение дават добър ефект.

Използват се следните лекарства:

  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Флуоропиримидините.
  • Флуороурацил.
  • Калциев фолинат.
  • Cetuximab.
  • Бевацизумаб.

Изборът на лекарства и схеми на лечение се извършва от експерти поотделно.

Оптималният курс на химиотерапевтичните лекарства и режимът на лечение позволяват в много случаи да се постигне дълга и стабилна ремисия, което е абсолютен успех в борбата с рака.

Хранене и диета за рак на сигмоидния дебел

Храната трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество протеини и витамини. Храната трябва да бъде лесно смилаема, да не уврежда стената на лигавицата на органа, да не дразни стомашно-чревния тракт механично или химически.

Всички пикантни, пикантни, солени, пиперни ястия са противопоказани, като алкохол, газирани напитки. Тя трябва да ограничи консумацията на месо, особено свинско и говеждо месо, рафинирани продукти, шоколад, силно кафе и чай.

Необходимо е да се насити диетата с фибри, растителни храни, плодове и зеленчуци, както пресни, така и варени. Каши, зеленчукови супи, задушени или печени зеленчуци, ферментирали млечни продукти нормализират чревната перисталтика и облекчават запека.

Яжте храна трябва да бъде дробно, на малки порции, но често, 5-6 пъти на ден. Твърде студени или твърде горещи ястия са противопоказани, трябва да се ядат ястия със стайна температура.

Диета след операция на рак:

  • В ранния следоперативен период, за първи път 5-6 дни след интервенцията, на пациента е забранено да яде храна през устата, можете само да пиете.
  • Пациентът трябва да получава храна парентерално, чрез интравенозно приложение на аминокиселинни и витаминни смеси, глюкоза. Може би използването на течности, топло неорганизирано бульон.
  • След 1-1,5 седмици след операцията диетата постепенно се разширява: могат да се консумират зеленчукови и плодови картофено пюре, лигави хомогенни каши, нискомаслени кисели млека и кефир. Такава диета трябва да се следва най-малко един месец, след което постепенно трябва да се въведе по-груба храна: плодове, зеленчуци, зърнени храни, прясно изцедени сокове, варена риба, яйца, постно месо.
  • Яжте трябва да бъде дробно, но често, на всеки 2 часа. Храната трябва да бъде варена или печена. Всички пържени храни влияят неблагоприятно върху работата на червата.
  • Също така, пациентите трябва да забравят за мазни храни, свинско месо, говеждо месо, хранителни продукти, рафинирани продукти, кисели краставички и подправки. Изключете кафе, сода, мляко, силен чай и алкохол. Билковите чайове, плодовите напитки от горски плодове, питейната вода без газ трябва да са в основата на режима на пиене.

Onkomarkory

Кръвен тест за ракови туморни маркери позволява в много случаи да се предотврати заболяването (анализът се използва като скринингова диагноза) и да се вземат мерки за неговото ранно откриване.

А също и за контролиране на следоперативния период, стадия на ремисия на съществуващо заболяване Най-известните маркери за сигмоидни тумори на дебелото черво са СЕА (раков ембрионален антиген) и СА 19-9.

Често, с напредването на онкопатологията, нивото на маркерите в кръвта се увеличава. Това обаче не винаги се случва, при 40% от пациентите нивото на тези протеини остава непроменено, въпреки идентифицирането на тумор.

Ето защо, това проучване не може надеждно да оцени състоянието на пациента, той се използва във връзка с други диагностични методи - ендоскопия, ултразвук, КТ, ЯМР, лабораторни и клинични показатели.

Как да се подготвим за ултразвук

При диагностицирането на туморите важна роля играят както ендоскопски изследвания - колоноскопия, ректороманоскопия, така и ултразвук.

Напоследък, увеличаването на популярността на локалното разпространение на туморния процес, наличието на отдалечени метастази е постигнато чрез ултразвуково изследване на дебелото черво, коремната кухина и малкия таз.

Под контрола на ултразвук е възможно да се извърши пункция на подозрителни зони с последващо хистологично изследване. За да може интензивният ултразвук да бъде информативен, се изисква специално обучение преди това изследване:

  • 3 дни преди процедурата всички продукти, които повишават образуването на газове, трябва да бъдат изключени от диетата: бобови растения, гъби, мляко, сладкиши, пресни сокове, сурови зеленчуци и плодове.
  • 3 дни трябва да се вземат "Espumizan" или неговите аналози за намаляване на газа.
  • В навечерието на проучването, последното хранене трябва да се направи не по-късно от 18.00 часа, сутрин преди проучването е невъзможно да се яде.
  • Вечерта трябва да извършите почистване на червата с клизма или специално лекарство "Фортранс".
  • Няколко часа преди теста трябва да се пие активен въглен в размер на 1 таблетка на 10 килограма тегло.
  • Непосредствено преди ултразвука трябва да се изпие поне 500 мл негазирана вода, за да се напълни пикочния мехур.

Трябва да се помни, че без подходяща подготовка процедурата няма да бъде информативна. Затова към горепосочените дейности трябва да се подходи с цялата отговорност.

Въпреки че червата са кух орган, ултразвукът е възможен, когато е запълнен със специална течност, която служи като вид контраст по време на изследването. Течността се въвежда през малък катетър през ануса.

Ултразвук - безболезнено, безопасно манипулиране, доста информативно. Той може да служи като спомагателен и основен метод за диагностициране на рак на сигмоидния дебел.

Особено ултразвукът на червата е показан за възрастни, изтощени пациенти, деца и всички, които не са показали ендоскопски диагностични процедури.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Симптоми на сигмоиден рак и неговото лечение

Сигмоидният рак е най-често срещаният злокачествен тумор на тази локализация. При лечение по време на появата на първите симптоми, прогнозите за оцеляване са много добри. Образува се от жлезисти клетки на лигавицата на тялото. Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво, разположено от лявата страна на коремната кухина. Следва дебелото черво и отива в линията.

Причините за заболяването

Точните причини за чревния аденокарцином не са известни. Установени са обаче фактори, които значително увеличават риска от неговото развитие. На първо място, това е нездравословна диета: липса на пресни плодове и зеленчуци в диетата, наличието на канцерогенни вещества в продуктите.

Води до рак на червата може да пуши, злоупотреба с наркотици и домакински химикали. Не по-малко важно е генетичната предразположеност, стрес и живот в неблагоприятна екологична ситуация.

Нарушаването на червата допринася за заседналия начин на живот. Това води до стагнация на съдържанието, развитие на възпалителни процеси, влошаване на кръвоснабдяването на определен участък от стомашно-чревния тракт. Това е особено вярно за сигмоидната колона, която е свързана с анатомични особености и локализация.

Ракът на дебелото черво е опасна болест, която е асимптоматична в ранните си стадии. Дори признаците, които се появяват в по-късните етапи, не са типични, те често се бъркат с прояви на други патологии.

Симптомите на аденокарцинома на сигмоидния дебел се наричат ​​монотонни.

Знаците не предполагат рак и те не са свързани помежду си. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на редовния преглед. Намерен в ранните стадии на злокачествено новообразувание е лесно лечимо.

Клиничната картина на заболяването

В ранните стадии на аденокарцинома, пациентът изпитва обща слабост, гадене и умора. Може да се появят коремна болка, диария и запек. Човек губи апетита си и бързо губи тегло, има отвращение към определени храни.

В късните стадии се проявяват типичните симптоми на онкологично заболяване на червата: силно изразена болка, синдром на кръвта в изпражненията. Интоксикацията на тялото се увеличава, черният дроб престава да се справя с функциите си, така че кожата на пациента става жълта.

Бъдете внимателни! Ascites е характерна черта на напреднал рак на коремните органи.

Така нареченото натрупване на течност зад перитонеума, свързано с припокриването на порталната вена. Най-опасните прояви на аденокарцинома са чревно кървене, обструкция и възпаление.

Когато се прави окончателна диагноза, е необходимо да се определи вида на рака и степента на клетъчна диференциация. Според международната класификация се различават 4 вида злокачествени злокачествени тумори на червата, образувани от жлезисти клетки.

Умерено диференцираният аденокарцином на сигмоидния дебел се състои от клетки, които имат ясно изразена разлика от компонентите на тъканта, в която се среща. Въпреки че няма очевидни различия, можете точно да определите локализацията на първичния фокус и да отделите тумора от здрави области.

Неоплазмата е доста бавна в растежа, но лечението във всеки случай трябва да включва цялостен подход и да започне възможно най-рано. Вероятността от метастази зависи от характеристиките на самата неоплазма и от общото състояние на човешкото тяло.

Скоростта на растеж на тумора се увеличава в присъствието на съпътстващи заболявания и понижен имунитет.

Силно диференцираният сигмоиден аденокарцином е най-малко агресивната злокачествена неоплазма. Туморните клетки не се различават много от здравите, поради което има ниско ниво на онкогенност.

Неоплазмата се характеризира с бавен растеж и късна поява на метастази. Раковите клетки от непроменени се различават в присъствието на разширени ядра. Заболяването е лесно лечимо, добре диференцираният аденокарцином не е агресивен, така че операцията е достатъчна за възстановяване.

Допълнителни терапевтични методи се използват само на по-късните етапи. Вероятността от рецидив се оценява като много ниска, но в този случай се изисква и редовен преглед.

Аденокарциномите с нисък клас се характеризират с бързо развитие и ранни метастази. От момента на крайната диагноза до хирургичната интервенция обемът на засегнатите тъкани може значително да се увеличи.

Трудно е да се определи локализацията на основния фокус. Да се ​​провокира разпространението на раковите клетки може и самата операция. Затова се препоръчват предшестваща радиотерапия и химиотерапия. В някои случаи операцията не се препоръчва въобще.

Например, ако скоростта на развитие на неоплазма е ниска, а вероятността от метастази след операцията е висока. При слабо диференциран сигмоиден аденокарцином прогнозата е изключително неблагоприятна. Не трябва обаче да се вземат прибързани решения относно нейното лечение.

Как се открива рак на сигмоидния дебело черво?

Прегледът започва с изследване на пациента и анализ на симптомите, които той има. Допълнителна диагностика включва както лабораторни, така и инструментални методи на изследване. Тъй като няма типични признаци на аденокарцином, е необходимо да се консултирате с лекар, ако има нарушение на функциите на дебелото черво от всякаква етиология.

Палпацията е най-лесният начин за откриване на тумори. Лекарят усеща сигмоидата и ректума, като обръща внимание на съществуващите тюлени. Ректороманоскопията е най-информативният начин за идентифициране на най-малките промени в състоянието на лигавиците на ректума и сигмоидния дебел.

Иригоскопия - рентгеново изследване на червата с помощта на контрастно средство. Чрекът е изпълнен до неговото разширяване, оценявайки формата, местоположението и границите. След частично отстраняване на контрастния материал, изследвайте релефа на лигавиците и установете наличието на тумори. По време на процедурата се правят общи и целеви изображения.

Колоноскопията е съвременен метод за изследване на дебелото черво. С него можете да видите цялата сигмоидна колона. Възможно е едновременно да се извърши биопсия и да се отстранят малки тумори.

Начини за лечение на болестта

Независимо от вида и етапа на рак на червата, операцията се счита за най-ефективното лечение. Освен това се предписва химиотерапия, чиято схема може да включва едно и няколко лекарства. Той се счита само за спомагателен метод, тъй като много видове аденокарциноми не са чувствителни към цитостатиците.

Химиотерапията се предписва както преди, така и след операцията. Облъчването при рак на червата не се използва поради неефективност и наличието на голям брой странични ефекти.

По време на операцията се извършва частично отстраняване на сигмоидния дебел. Аденокарциномът се развива доста бавно, метастазите се появяват няколко години след началото на образуването му. Ако се открие заболяване в ранните стадии, е възможно да се отстрани малък сегмент от червата, което води до пълно възстановяване.

За съжаление, в по-късните етапи, оперативното лечение е само палиативно.

Предотвратяването на рак на червата е да се изключат провокиращите фактори. На първо място е необходимо да се сведе до минимум възможността за дразнене на лигавиците. Сигмоидната колона има много завои, поради което съдържанието често се застоява в нея. Фекалните маси натискат по стените, предизвиквайки раздразнение.

Това може да се избегне чрез възстановяване на нормалната чревна подвижност. В диетата трябва да се включат пресни зеленчуци и плодове. Полезни умерени упражнения и спорт. Симбиотичните бактерии участват в процесите на разграждане на целулозата, поради което е много важно да се поддържа баланса на микрофлората. Това помага за пребиотиците и млечните продукти.

Прогнозата на аденокарцинома зависи от степента на диференциация, стадия на развитие, ефективността на лечението и общото състояние на организма. Има голям брой терапии, чието използване в ранните етапи може да доведе до възстановяване.

От голямо значение е дълбочината на проникване на злокачествено новообразувание в червата. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малък е шансът за щастлив резултат.

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

http://pro-rak.ru/organy/kishechnik/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Сигмоиден рак

Сигмоидният рак е карциногенен процес, който произхожда от сигмоидния епител, от лявата страна на дебелото черво. Това е една от най-често откриваните нозологии на рака при рак на дебелото черво, ракът на тази част от червата е 34%. В структурата на сигмоидния рак по-голям процент са мъжете. От всички случаи - 56% са хора на възраст 45-60 години. Особеността на структурата на сигма засяга късните прояви на онкологичния процес, въпреки че на началния етап диагнозата на това злокачествено новообразувание е положителна, преживяемостта за повече от 5 години е 95%.

Сигмоиден рак: причини

Основната причина за появата на онкопроцес на сигмоидния дебел досега не е определена, но са идентифицирани много фактори, които влияят върху образуването на ракови клетки.

Фактори, влияещи върху развитието на сигмоидния рак, могат да се разделят на общи, засягащи канцерогенните процеси на всяка локализация и специфични, свързани с работата на самата сигмоидна колона.

Общите рискови фактори включват:

- отрицателни навици (пушене, злоупотреба с алкохол);

- неправилно хранене (използване в храната на голям брой животински мазнини и къси въглехидрати);

- излагане на канцерогенни фактори;

Сигмоидната колона е част от дебелото черво, където водата най-накрая се абсорбира и се образуват фекални маси. Сигма се характеризира със S-образна форма и когато има недостиг на вещества, които причиняват перисталтични движения на червата, се наблюдава застой на изпражненията. При такива проблеми се нарушава кръвообращението в стените на сигмоидния дебел, а токсичните вещества се абсорбират от изпражненията в чревните стени, настъпва процес на травма на лигавицата, в резултат на което възникват предракови състояния. Въз основа на тези характеристики на структурата и функционирането на сигмоидния дебел се разграничават специфични рискови фактори:

- заболявания на дебелото черво на хроничното течение (дивертикулит, долихозигма, UC, болест на Crohn, хроничен колит);

- фамилна чревна полипоза. Този вид патология, генетично обусловена болест, се характеризира с появата на аденоматозни полипи на дебелото черво, свързани с предракови заболявания;

- чревна атония, свързана с възрастови характеристики;

- намаляване на перисталтичните движения на червата, след операция, приемане на лекарства, физическа неактивност.

Сигмоиден рак: първи симптоми

Сигмоидното дебело черво се характеризира с бавна циркулация на кръвта, което допринася за бавния растеж на злокачествените новообразувания, като освен това плътна перитонеум, която стяга сигма, изглажда болката, която се появява по време на развитието на раковия процес. В резултат на това в по-късните етапи се появяват специфични прояви.

Първоначалните симптоми на сигмоиден рак могат да бъдат леки и неспецифични и затова могат да се разглеждат като симптоми на други, а не толкова опасни патологии на дебелото черво. Като се има предвид това, трябва да бъдете особено внимателни по отношение на здравето си и с минимални симптоматични прояви на началния етап, да се консултирате със специалист за установяване на диагнозата.

Първоначалните прояви не се различават при мъжете и жените.

Първоначалните симптоми на сигмоиден рак са следните прояви на промени в перисталтичните движения на червата:

- подуване по протежение на червата, в резултат на увеличеното образуване на газ. Метеоризмът се характеризира с нередовно освобождаване на газове и невъзможност да се контролира този процес;

- тътен по червата;

- редовен кипене на въздух, консумирана храна;

- халитоза (лош дъх);

- желанието за дефекация става болезнено;

- има тенденция към запек или чести промени в естеството на стола (диария, редуваща се със запек).

В началния етап може да има смес от кръв в изпражненията, като ивица или кръвен съсирек, често приеман от пациенти за прояви на хемороиди, което всъщност е признак на злокачествено заболяване на сигмоидните полипозни образувания на червата. Възможно е също така появата на примес на слуз и гнойни елементи в изпражненията, свързани с възникването на възпалителния процес.

Етап на сигмоиден рак

Ракът на сигмоидния дебел на ICD е кодиран в системата като С 18.7.

Сигмоиден рак ICD е криптиран без рак на ректосигмоидния дебел, който има отделен код - C 19.

Хистологичната структура на тумора ви позволява да класифицирате рака за аденокарцином, мукоиден рак, колоиден, лигавичен, мукоцелуларен. Тази класификация се основава на злокачествени промени, произтичащи от определени клетки или чревни слоеве. Аденокарцинома, от своя страна, се разделя на силно диференцирани, умерено диференцирани и ниско диференцирани тумори, в зависимост от степента на диференциация на злокачествените клетки. Най-положителни прогностични данни за образувания с висока степен на диференциация. Некласифицируем карцином, който не е свързан с някой от горните форми, също се идентифицира.

Разделянето на етапа на карцинома на сигмоидния дебело черво се основава на размера на образуването, дълбочината на покълването и метастазните лезии. отличава:

• Рак на сигмоидната фаза 1 - образуването е разположено в лигавичните или подмукозните слоеве, с размер до 15 мм. Ако образованието е открито на първия етап и терапията е адекватно проведена, прогнозата е доста благоприятна, преживяемостта за 5 години е около 95%.

• Етап 2 сигмоиден рак - се различава по размер на формацията, покриваща чревния лумен по-малко от 50%. В същото време се различават 2 a и 2 b стадии. 2 и етап се определя от наличието на образование без покълване в чревната стена, няма метастази. Етап 2b се характеризира с инфилтрация на злокачествена формация в чревната стена и наличието на единични метастази в съседните лимфни възли. Петгодишната преживяемост за този етап е до 75%.

• Етап 3 сигмоиден рак - подобно разграничава подвидовете си. Етап 3а се отличава с тумор, който припокрива лумена наполовина, но без метастатични промени. В етап 3b се появяват множествени метастатични промени в регионалните лимфни възли. На този етап прогнозата на прогнозата намалява до 45%.

• Сигмоиден рак на етап 4 е наличието на тумор, който припокрива чревния лумен, с отстранени множество метастази и растежа на тумора в близките органи. На този етап прогнозата за 5-годишна преживяемост е около 20%.

В зависимост от вида на туморния растеж, той се различава:

- екзофитен растеж, характеризиращ се с нарастване на образованието в чревния лумен. Съществуват разновидности - полипозен, вилозен и вилозно-папиларен рак;

- ендофитен растеж, характеризиращ се с нарастване на образованието в дълбочината на стената. Разпределят: инфилтративен, улцерозно-инфилтративен и кръгов рак.

Симптоматичните прояви зависят от растежа на образованието за рак.

Сигмоиден рак: симптоми и признаци

Практически за всеки злокачествен процес, колкото по-рано се открива, толкова по-голяма е вероятността за нейното излекуване, а сигмоидният рак на дебелото черво не е изключение. Но отличителна черта на този рак, е изтрит симптоми на етапа на първоначалните прояви, и значително изразени, специфични симптоми в по-късните етапи.

Сигмоидният рак се характеризира със следните симптоми и признаци:

- диспептични прояви като оригване, гадене, повръщане, метеоризъм, тътен в червата, дискомфорт в долната част на корема, намален апетит;

- нарушение на естеството на стола, първоначално запекът се редува с облекчение на изпражненията, в по-късните етапи (3-4 стадии), когато туморът нараства значително в чревната кухина, възниква персистиращ запек, може да се развие чревна обструкция;

- наличието на примеси в изпражненията (кръв, гной, слуз). Кръв, обикновено видима с невъоръжено око, тъмна на цвят, променена, понякога се среща в анализа на фекална окултна кръв. Слизести и гнойни елементи се появяват, когато възникне възпалителен процес;

- болков синдром се проявява в по-късните етапи, когато образуването покрива повече от половината от лумена или когато сигмоидният рак на дебелото черво прониква в чревния слой или в близки органи и тъкани. Тежестта на болката варира от леки до много тежки, изискващи аналгетични наркотични аналгетици;

- астеничен синдром, характеризиращ се със слабост, неразположение, главоболие, нестабилен натиск, ниска температура, слаб апетит, загуба на тегло. Тези прояви са резултат от интоксикация с прогресирането на злокачествения процес;

- възможна е палпаторна дефиниция на образованието със значителен размер на тумора, астенично физическо състояние или тежка загуба на тегло поради синдром на интоксикация. Палпируема формация в долната част на корема, отляво.

Клиниката на сигмоидния рак е засегната от вида на туморния растеж. Така че, екзофитният растеж се характеризира с запек, изразени диспептични прояви, наличие на примеси в изпражненията. За ендофитен растеж тя се характеризира с по-ранна проява на болка, силно изразена интоксикация.

Има различни възможности за протичане на заболяването, а именно:

- Токсико-анемична форма на рак на сигмоидната колона, характеризираща се с поява на анемия, дължаща се на нарушена абсорбция на желязо, поради силно изразения интоксикационен синдром.

- Обструктивна стенотична форма на рак на сигмоидния дебело черво се развива, когато туморът се припокрива с лумена, а компенсаторната експанзия на червата се формира над тумора и стеснява - стеноза. Това допринася за развитието на запек, до развитието на чревна обструкция, което може да доведе до фекален перитонит. Характерни са оплаквания от нарушение на чревната перисталтика, болки в долната част на корема отляво. Палпацията може да разкрие сигма-експанзия и наличието на образование.

- Диспептичният сигмоиден рак на дебелото черво се характеризира с промяна в чревната подвижност, може би едновременно с повишена перисталтика и забавяне, което допринася за нарушаването на процесите на храносмилането и абсорбцията на веществата.

- Псевдо-възпалителната форма на сигмоидния рак се определя от появата на положителни симптоми на възпаление на перитонеума, настъпва, когато злокачественият процес засяга перитонеума и нервните окончания.

Сигмоиден рак: диагноза

Диагностичните процедури за допускане на сигмоиден рак започват със събиране на оплаквания, анамнестични данни за заболяването, фамилна анамнеза (установява се наличието на роднини със злокачествени заболявания на стомашно-чревния тракт), обективен преглед, дигитално изследване на ректума. По-нататък се присъединиха към инструментални изследвания и лаборатория.

Диагностичните процедури са насочени към идентифициране на раковия процес, определяне на размера и хистологичната структура на неоплазма, дълбочината на инфилтрация на злокачествения процес в околните органи и тъкани, наличието и степента на разпространение чрез метастази. Всичко това е необходимо за идентифициране на етапа на онкопроцеса и назначаването на пълноценни терапевтични мерки.

Инструменталните методи за диагностициране на сигмоиден рак включват:

• Ендоскопски манипулации (ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия). Тези манипулации помагат за визуална оценка на състоянието на чревната лигавица, наличието на образование, неговия размер, външен вид. Те се различават един от друг по ниво на инспекция, с ректороманоскопия, нивото на инспекция е ректума, сигмоскопията е сигмоидната част на червата до ъгъла на далака, с колоноскопия се изследва целият червата;

• Биопсия: когато се установи образование по време на ендоскопия, се извършва формираща биопсия - вземане на парче от променена тъкан за хистологичен анализ, което определя морфологичната структура на злокачествеността, степента на неговата диференциация, това е важно за определяне на тактиката и степента на по-нататъшно лечение;

• Иригографията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, контрастирано с бария. Този метод ви позволява да идентифицирате тумор, за да определите неговото местоположение, размер, състояние на червата. Процедурата е проста и безболезнена за пациента;

• Ултразвук-ОВП, ОМТ оценява състоянието на вътрешните органи, наличието на метастатични промени в тях. Използвайте коремния сензор и ректално, което подобрява прегледа на съседните органи и тъкани на сигмоидния дебел;

• ЯМР и КТ, това са проучвания, които разкриват тумор, дори и с малък размер, който ви позволява да определите дължината му, да определят наличието на метастатични лезии и тяхното разпространение. Тези методи са скъпи и не се използват за скриниране на злокачествени тумори, но се използват за потвърждаване и изясняване на стадия на карциномен процес.

Следните лабораторни методи се използват също за диагностициране на сигмоиден рак:

- фекална окултна кръв;

- общи клинични анализи (OAcro, OAMochi, биохимичен кръвен тест), в които се оценява състоянието на организма като цяло, степента на интоксикация;

- кръвен тест за туморни маркери.

Диагностиката, извършена изцяло, ни позволява да оценим правилно раковия процес, неговата локализация, дълбочината на лезията, разпространението, участието на други органи и тъкани в процеса, да определи правилната терапевтична стратегия, насочена към получаване на максимално възможния положителен резултат.

Сигмоидно лечение на рак

Ако се установи диагноза сигмоиден рак и се потвърди хистологично, следващата стъпка е да се разработи план за лечение, да се предотврати метастатичното засяване и да се възстанови. Целта на терапията е да отстрани тумора колкото е възможно повече. Основният метод за отстраняване на тумора е хирургично изрязване на неоплазма, в границите на здрави тъкани. Ако е необходимо, към хирургичния метод се добавят химиотерапия и лъчева терапия.

Химиотерапията е метод на консервативна терапия, използваща лекарства, които могат да повлияят на растежа и развитието на злокачествени клетки. При рак на сигмоидния дебел, този метод е само допълнителен метод за оперативния метод. Само в отделни случаи, ако туморът е разпознат като неоперабилен или рискът от хирургическа интервенция надвишава риска от химиотерапия поради общото състояние на пациента, например при възрастни, химиотерапията се използва като алтернативен метод за лечение на разглежданата патология. В тази ситуация химиотерапията може да забави канцерогенния процес и да удължи живота, но не и напълно да излекува. Химиотерапията се използва преди операция и в следоперативния период. Задачите на предоперативния етап са: намаляване размера на образуването, унищожаване на злокачествени клетки, забавяне развитието на рак. За тази цел по-често се използва 5-флуороурацил. Задачата на химиотерапията в следоперативния етап е да се намали рискът от прогресия на онкологичния процес и неговата рецидив. Лекарствата, използвани в следоперативната химиотерапия: на етап 2-3, 5-флуороурацил, иринотекан, на етап 4, капецитабин, флуорофур, имат добра антирецидивна активност. Химиотерапевтичните лекарства се характеризират с различни странични ефекти, дължащи се на инхибиращия им ефект върху имунната система, затова химиотерапията се използва само в специализирани отделения, под наблюдението на химиотерапевти, с използване на допълнителна симптоматична терапия.

Лъчева или лъчетерапия се използва само като комбиниран метод при лечение на рак на сигмоидния дебело черво, паралелно с хирургична и химиотерапия. Само по този начин ще се получи радиационна терапия. Когато се прилага преди операцията, лъчетерапията намалява тумора и забавя размножаването на злокачествените клетки, което увеличава ефективността на хирургичната интервенция.

Сигмоидният рак след операция изисква спазването на някои диетични указания, които възстановяват нормалната чревна моторика. За първи път 24 часа след операцията, пациентът е гладен, храна се осигурява от парентерални разтвори, прилагани интравенозно. През следващата седмица не можете да използвате твърда храна, използвайте земни супи, варени каши, бульони, сокове, бульони. След 7-10 дни се създава пълноценна диета, която се поддържа през целия живот.

Диетата за рак на сигмоидния дебел е насочена към намаляване на диетата на месо, консервирани храни, използването на полуготови продукти, пържени храни. Максимално използване на продукти, които са богати на фибри, витамин С (зеленчуци, плодове, сокове), тези продукти помагат за избягване на запек, които имат много негативен ефект върху сигмоидната тъкан след операцията.

Диета с рак на сигмоидната дебелото черво се нуждае от балансирана диета и трябва да се състои от 50% въглехидрати, 40% протеини и 10% мазнини. Напълно е необходимо да се изключат мазни меса, пържени, консервирани продукти, кисели краставички, пушени меса и колбаси, тесто за сладкиши, шоколад, черен чай и кафе, безалкохолни напитки и алкохол, твърди сирена и яйца, пълномаслено мляко, бобови растения. Диетата трябва да съдържа зеленчуци, не тлъсто месо, риба, плодове, голямо количество ферментирали млечни продукти, зехтин. Когато готвите, използвайте варене, пара и фурна. Храната се приема на малки порции 5-6 пъти на ден.

Тези препоръки в диетата ви позволяват да възстановите работата на червата, да осигурите необходимите хранителни вещества, витамини и минерали.

Сигмоиден рак: хирургия

Водещото лечение на сигмоидния рак е хирургично изрязване на злокачествен тумор. Изборът на конкретен метод на работа зависи от много фактори: местоположението на формацията, нейния размер, участие в онкологичния процес на съседните тъкани и органи, наличието на метастатични промени (локални и отдалечени), възрастта на пациента, общото състояние на тялото и съпътстващата патология.

В етап 1 на онкопроцес, малък размер на тумора, ясно ограничен, допустимо е образуването да се отстрани по време на ендоскопията. Преди ендоскопското отстраняване на неоплазма червата трябва да бъдат добре подготвени: преди операцията се прилага диета без шлака в продължение на 3-4 дни, един ден преди операцията, като се използват специални разтвори, червата се измиват (endofalk, fortrans). Методът за ендоскопско отстраняване често се допълва с електроплазмична коагулация на съседните тъкани.

Когато на етап 1-2 рак на сигмоидния дебел, ако е възможно, използвайте лапароскопски методи на интервенция. С помощта на малки разрези на предната повърхност на корема (до 1,5 см) и фиброоптично оборудване се извършва ексцизия на неоплазма, като се вземат предвид всички правила за отстраняване на злокачествени тумори - припадъкът на нормалната тъкан е повече от 5 см., Ранно свързване на съдовете, точно отношение към червата, това помага да се предотврати колонизацията на злокачествените клетки по време на операцията и е мярка за предотвратяване на по-нататъшното развитие на раковия процес и неговото възобновяване.

Използването на ендоскопски и лапароскопски методи помага за намаляване на травмата, намаляване на броя на следоперативните усложнения, под формата на кървене и инфекция, намалява периода на следоперативното лечение и рехабилитация, намалява риска от адхезивни заболявания. От икономическа гледна точка лапароскопските техники също са полезни.

За съжаление, разглежданите методи са приложими само в етап 1-2 на раковия процес и размерът на тумора е по-малък от 3 cm, с ясни граници. Във всички други случаи се използват лапаротомни оперативни методи. Като се има предвид местоположението на тумора, се прилагат следните видове операции:

Дисталните и сегментарни резекции се използват за локализирани и добре дефинирани тумори, докато образуването с чревен участък, част от мезентерията и регионалните лимфни възли се изрязват. Възобновяване на преминаването през червата се извършва най-често веднага (в един етап). Разглежданите видове операции се използват по-често при 2, понякога на 3 етапа.

В етап 3-4 на рак на сигмоидния дебело черво, или ако злокачественият процес обхваща голяма област от сигма, се извършва лява хемиоклектомия - това е изрязване на лявата страна на дебелото черво, последвано от отстраняване на стома или анастомоза между низходящата част на дебелото черво и ректума.

В случай на планирана хирургична интервенция, червата са в добро състояние, пациентът е стабилен, раковите процеси не се изпълняват, след това рестартирането на преминаването през червата се извършва в един етап - чрез прилагане на анастомоза (връзка) “от край до край”, “от край до страна”.

В ситуация на чревна обструкция, пациентът не е стабилен, операцията се извършва по спешност - провежда се дву- или тристепенна операция. На етап 1 се извършва изрязване на тумора и част от червата, а останалата част се изважда върху предната коремна стена и се прави колостомия за свободен изход от фекални маси. След това пациентът получава симптоматична терапия и след нормализиране на състоянието се провежда етап 2 - налагане на анастомоза и възстановяване на целостта на червата. Интервалът между първия и втория етап е 2-6 месеца. При остра чревна обструкция се извършва тристепенна операция - на етап 1 се възстановява чревната проходимост, чрез премахване на колостоми, чревна декомпресия, на етап 2 туморът се изрязва според абластичните правила и се възстановява чревната цялост.

Често, обхватът на операцията се определя директно по време на операцията.

Рак на сигмоидния дебел след операцията изисква дългосрочно рехабилитационно лечение: детоксикационна терапия, антибактериална терапия, установяване на балансирана диета.

В трудни случаи, когато не е възможно да се отървем от тумора, се извършва палиативно хирургично лечение, което подобрява качеството на живот на такива пациенти. Палиативната хирургия е образуването на колостома по коремната стена и образуването на байпасен анастомоза, заобикаляйки мястото на образуването на злокачествено заболяване. При наличието на колостома се изисква специална грижа за кожата около стомата и диета, която предотвратява запек.

Сигмоиден рак: прогноза

Прогнозата за рак се изчислява въз основа на броя на пациентите, които са живели 5 или повече години след пълно лечение. За сигмоидния рак, прогнозата зависи от етапа, на който е открит. Когато рак се открие на етап 1, благоприятната прогноза е 95%, на етап 2 е около 83%, в третия етап само 56% от оцелелите 5 години, откриването на рак на етап 4 значително влошава прогнозата, според статистиката само 10% от пациентите живеят повече от 5 години,

Прогнозата за сигмоиден рак също се влияе от разпространението на метастазите, при наличие на метастатични лезии, благоприятна прогноза се намалява до 40%.

Прогнозата се влияе от морфологичната структура на злокачествената формация, колкото по-висока е диференциацията на злокачествените клетки, толкова по-добра е прогнозата. Възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, влиянието на патогенните фактори, общото състояние на тялото са от голямо прогностично значение за рака на сигмоидния дебел.

Въз основа на горните данни може да се заключи, че по-ранният рак е открит и пълната терапия е завършена, толкова по-голяма е възможността за лечение.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване образуването на рак на сигмоидния дебело черво, се състоят от следните препоръки:

- нормализиране на храненето и начина на живот (намаляване на дела на месните продукти, консумация на храни, богати на фибри, избягване на физическа неактивност, пълно сън, избягване на пристрастяването);

- контрол върху изпразването на червата, нормализиране на консистенцията на изпражненията и режима на изпразване;

- навременно и пълно лечение на сигмоидит, полипи на дебелото черво, дивертикули;

- От пациентите от рискови групи се изисква да преминават ежегодни медицински прегледи със специализирани специалисти и да извършват предписани ендоскопски изследвания за ранно откриване на злокачествени процеси.

http://vlanamed.com/rak-sigmovidnoj-kishki/

Публикации На Панкреатит