Симптоми на апендицит, първи признаци при възрастни и деца

Приложението е апендикс на сляпото черво и възпалителният процес, който се развива в тази част на червата, се класифицира като апендицит. Трябва да се отбележи, че клиничната картина с прогресирането на възпалителния процес в апендикса на сляпото черво може да бъде променлива - най-често диагнозата апендицит не е трудна, но често симптомите могат да са леки.

Най-често апендицитът се среща при деца на възраст от 9 до 12 години, при възрастни между 20 и 40 години. Сред децата повечето от случаите са мъже, сред възрастни, жени. Трудно е да се обясни този модел, както и да се идентифицират причините за апендицита като цяло.

Какво е апендицит?

Това е появата на възпалителния процес в малък специфичен орган - апендикс. Този орган се намира на границата между тънките и дебелите черва, като един вид пазител - съдържа лимфна тъкан, което я прави орган на имунната система.

Намира се там с причина: тънките и дебели участъци на червата изпълняват различни функции; преместване от едно ведомство в друго, храната попада в качествено нови условия, така че трябва да бъде „изследвана” и „дезинфекцирана”. Това е приложението.

На коя страна е човек с апендицит?

В повечето случаи апендицитните болки се намират в дясната, долната част на корема.

Такава характеристика на болковия синдром и нейната еволюция е характерна за класическото (или типично) място на червеобразния процес. В повече от половината от случаите тя се намира медиално и надолу от сляпото черво - такава ситуация се нарича низходяща. Тази позиция осигурява локализация на болката в дясната и долната част на корема.

Известни са обаче така наречените атипични позиции на апендикса, които дават различна клинична картина на болковия синдром.

Симптоми на остър апендицит при възрастни

Явно изразените симптоми на апендицит се появяват най-често на етапа, когато възпалителният процес прониква в по-дълбоките слоеве на лигавицата на червеобразния процес, и също обхваща близките структури. Първите признаци на апендицит могат да варират и зависят от анатомичното местоположение на апендикса, възрастта и пола на пациента и продължителността на патологията.

  1. Болката е постоянна, въпреки че понякога може да бъде спазъм, постепенно интензивността на болката може да се увеличи. Обикновено такива болки не се отказват, обаче, с атипично място на апендикса, болката може да бъде облъчена, например, в лумбалната област или в гениталиите (когато процесът се намира в тазовата област).
  2. Вторият най-често срещан симптом на острия апендицит е гадене и вероятно повръщане (повръщане се наблюдава при 20-40% от пациентите), най-често това е еднократно повръщане и се наблюдава в ранните часове на заболяването. Поради появата на повръщане, дразненето на перитонеума и обикновено се появява след болката.
  3. Рядко се наблюдава повишаване на телесната температура при остър апендицит над субфебрилните стойности (до 38 °) и не е сред характерните признаци на това заболяване. Може би увеличение на пулса (над 80 удара в минута) при нормална телесна температура. Понякога пациентът може да се оплаче от втрисане. Такива симптоми показват процес на претегляне.

Общото състояние на болния човек страда малко. Той се държи спокойно, често лежи по гръб, по-рядко от дясната му страна. Това може също да е признак на заболяването, тъй като позицията от лявата страна увеличава болката (Ситковски симптом). Прегледът на езика в първите часове на заболяването обикновено не дава никаква информация, тъй като промените - сухота, растителност - могат да се появят по-късно, ако перитонеумът участва в възпалителния процес. При изследване се обръща внимание на факта, че стомахът е замесен в дишането, понякога подут.

Симптоми на апендицит при деца

Клиничната картина на симптомите на остър апендицит при деца е изключително разнообразна и зависи от възрастта на детето, местоположението на апендикса и морфологичния стадий на възпалението.

  1. Първите признаци на възпалителен процес винаги ще бъдат болки в корема. Най-често, първоначалното място на локализация на болката - пъпа, няколко пръста над него и не много болезнено, слабо забележимо. С течение на времето болката може да се придвижи по-близо до долната част на корема и дясната страна, докато тя става много по-силна.
  2. Състоянието на детето с възпаление на апендикса ще се влоши значително: в допълнение към летаргия, може да започне слабост и висока температура, гадене или повръщане. И това се случва многократно. Децата започват да получават истерични и палави, да се отказват от любимата си храна.
  3. Когато докосвате стомаха, бебетата могат да извикат рязко, да започнат да плачат и да се опитват да се измъкнат, за да ги оставите сами и да не ги докосвате повече.
  4. Треска не винаги се появява при деца, така че това не е основният признак на апендицит.

Забелязвайки това поведение на вашето дете, не забравяйте да опитате да опипате стомаха му, за да разберете къде се намира болката. Опитайте се да го направите много внимателно, за да не навредите на бебето. Ако боли повече от дясната страна, няколко пръста трябва да бъдат притиснати леко върху стомаха в тази област, може би там ще намерите леко уплътнение. Когато апендиксът се възпали, болката ще се увеличи, ако рязко отстраните пръстите си от мястото на натиск.

Можете също така да помолите детето си да се кашля или да се смее, ако по време на такива действия болката се засили - това показва наличието на остър апендицит. Незабавно се обадете на линейка, така че лекарите да имат време да направят правилната диагноза и да осигурят на детето необходимата помощ.

Хроничен апендицит

Тя е представена от дълъг муден възпалителен процес в апендикса. От всички диагностицирани патологии на апендикса, хроничната форма се среща в около един процент от случаите и се среща по-често при млади жени. Поради изтритата клинична картина с леки симптоми на заболяването, откриването на хроничен апендицит е трудно.

Клиничните признаци на хроничния апендицит са доста променливи и полиморфни, но като цяло те образуват картина на бавна форма на възпаление на апендикса. Атаките на обостряне и периоди на ремисия, с които постепенно се заменят, проявяват характерните симптоми на заболяването.

Симптомите на пристъпи на обостряне на хроничния апендицит са:

  • болка в дясната илиачна област, влошена при повишено вътреабдоминално налягане;
  • коремни спазми;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • периодично образуване на газове;
  • телесна температура в рамките на 37,5 градуса.

Болката е основният симптом, който допринася за търсенето на лекарска помощ. Болката може да бъде постоянна или пароксизмална. Епицентърът на болката се намира в илиачната област вдясно или близо до пъпа. Понякога вълни от болка се разпространяват в долната част на гърба, слабините или десния крак. Болката се увеличава, когато интраабдоминалното налягане се повиши, като се натиска възпаления процес. Това се случва по време на тренировка, кашлица, кихане, движение на червата.

Неправилното хранене също води до увеличаване на болката. При пациентки от женски пол, в периоди на менструация могат да се появят обостряния.

Симптомите на периода на ремисия на хроничния апендицит включват:

  • синдром на слаба болка;
  • намален апетит;
  • емоционална лабилност с повишена раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • намален мускулен тонус на предната коремна стена вдясно.

Болката в ремисия е представена чрез болка, тъпа коремна болка, локализацията на която е трудно да се определи. Най-често те се появяват при ходене и бягане. В своята практика лекарите използват няколко обективни симптоми, които помагат при диагностицирането на хроничен апендицит.

Диференциална диагностика

Както беше споменато много пъти, апендицитът може да се представя за много болести, поради което диференциалната му диагноза се извършва с маса патологии:

  • остър холецистит,
  • вирусен месаденит,
  • пиелонефрит
  • дясна бъбречна колика
  • остър десен аднексит,
  • руптура на кистата на яйчниците
  • извънматочна бременност
  • влошаване на пептична язва
  • чревна обструкция и др.

След като лекарите са убедени в правилната диагноза, пациентът се лекува незабавно, което може да бъде само хирургично.

Хирургия за апендицит

Хирургията е основното лечение за апендицит. Процедурата се нарича апендектомия, провежда се под обща анестезия.

Съвременната медицина позволява отстраняването на апендицит с минимални последици за организма. По време на операцията се правят малки пункции в коремната стена с помощта на специален инструмент, през който се отстранява възпаленият орган, след което се зашиват. Такава операция се счита за най-малко инвазивна в сравнение с интервенциите, които са практикували преди няколко десетилетия.

Отстраняването на апендикса с конвенционална коремна хирургия се счита за остарял метод на лечение. Те прибягват до нея доста рядко, обикновено в клиники, които нямат модерно хирургическо оборудване.

Операцията предхожда доста дълъг период на възстановяване, когато на пациента е забранено да се занимава с физическа активност и да яде "нездравословна храна".

перспектива

Знаейки какви симптоми при апендицит показват остра фаза на заболяването и незабавно се свържете с лекар, можете трайно да се отървете от ненужен орган - той изчезва без следа и рецидивите, поради по-нататъшната липса на апендикс, не се появяват. В случаите, когато състоянието на пациента се счита за тежко или при липса на подходяща терапия, смъртта е възможна.

http://medsimptom.org/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh-i-detej/

Признаци и симптоми на апендицит при възрастни

Приложението никога не се оплаква: или писъци или мълчание.

Първият симптом на апендицит е болката за вас. Коя страна боли апендицит? Често болката от апендицит изглежда се разпространява по корема. Въпреки това, след шест часа боли с апендицит в илиачната област. Но в същото време е необходимо да си спомняме такъв нюанс, че приложението на всеки човек има свое местоположение, следователно въпросът „коя страна има апендицит” - е много индивидуален. Всички ще имат възпалено място.

Как се проявява остър апендицит при възрастни?

Апендицитът е възпаление на апендикса на сляпото черво. Той е най-често срещан в групата на остри заболявания на коремните органи и съставлява до 70% от случаите на остър корем. Средно един на всеки 250 души сам показва симптомите на острия апендицит. Смъртността от остър апендицит е 0.1% при неперфорирано приложение и до 3% с перфорация, а смъртността сред хоспитализираните в първия ден е 5-10 пъти по-ниска, отколкото при пациентите, приети в болница на по-късна дата. Тези цифри подчертават необходимостта от ранна диагностика на апендицит: в повечето случаи смъртта може да бъде предотвратена чрез своевременно разпознаване на признаците и симптомите на апендицит и чрез незабавно предприета операция.

В патогенезата на острия апендицит водеща роля играе блокирането на лумена на апендикса (причината може да бъде образуването на фекални камъни в неговия лумен, проникване на чужди тела в апендикса, огъване на процеса) или язви на мукозата (вероятно от вирусен генезис).

Защо апендицитът има болки в стомаха?

Основната причина, която насърчава пациент с остър апендицит да потърси медицинска помощ, е внезапна дълготрайна коремна болка, която трае 4-6 часа. Той има разливен характер, но в първите часове пациентите често го локализират в епигастралната област (т.нар. Епигастрична фаза). В следващите часове, независимите болки при апендицит при възрастни започват да се локализират в дясната илиачна област (симптом на движението на болките на Кочер-Волкович). Обикновено те са постоянни и по правило умерено изразени. Болката при апендицит може да бъде по-тежка или слаба, понякога пациентите го наричат ​​незначителна, но не спира за минута.

Внезапното и драматично увеличаване на болката обикновено е изключително тревожен симптом и показва перфорация на апендикса. Остри болки, придружени от тревожност на пациентите, се проявяват във форми на остър апендицит, характеризиращ се с образуването на затворена гнойна кухина в апендикса (т.нар. Процесен емпием). Както при всеки, дори локален, перитонит, болката при остър апендицит се утежнява от ходене, движения, а също и от позицията от лявата страна. Пациентите ходят внимателно, обикновено държат дясната илиачна област с ръце. Характерното задържане на корема веднага привлича вниманието.

Облекчаването на болката при остър апендицит не винаги показва благосъстоянието, което е дошло. Спокойствието може да се дължи на прогресиращата гангрена на апендикса и на некрозата на чувствителните нервни окончания на серозното покритие на апендикса и неговата мезентерия. Болният симптом при остър апендицит има своите характеристики през втората половина на бременността: той е по-слабо изразен и локализиран по-високо от обичайното (поради преместването на уголемената матка нагоре и назад).

Характеризира се с такива признаци на остър апендицит при възрастни като:

загуба на апетит (анорексия),

около половината от случаите, гадене и повръщане в първите часове на заболяването. Повтарящото повръщане на стомашното съдържание или жлъчката при остър апендицит показва прогресирането на перитонита. Често има забавяне на стола.

Запекът е следствие от чревна пареза, характерна за всеки перитонит. Забавянето на изпражненията, понякога взето като причина за заболяването, подвежда пациента, неговите роднини и често здравни работници, което предполага използването на ненужни и вредни мерки, насочени към отстраняване на съдържанието на червата (клизми и лаксативи).

При ретроцекално местоположение на апендикса могат да се появят дизурични нарушения.

Диагностика на остър апендицит при възрастни

При изследване на стомаха се открива картината на локалния перитонит в дясната илеарна област. Този признак на апендицит се състои от мускулна съпротива и локална болка по време на палпация в дясната илиачна област (тези симптоми липсват само когато апендиксът е разположен зад сляпото черво или в тазовата кухина). Изразяват се и симптоми на локално перитонеално дразнене (симптоми на Штеккин-Блумберг и перкусионна болезненост на предната коремна стена в илиачната област отдясно). При подслушване, дори и предпазливо, пациентите отбелязват болка в дясната илиачна област, дължаща се на разклащане на възпаления перитонеум (симптом на Раздолски). Няма патогномонично, което е характерно само за остър апендицит, обективни симптоми не съществуват. В повечето случаи симптомите на локализирания перитонит в дясната илиакална област са проява на остър апендицит, тази изключително често срещана патология.

Степента на мускулна резистентност на предната коремна стена при остър апендицит може да варира значително. Този признак на апендицит може да бъде много слабо изразен при възрастни хора с отпуснати мускули, както и при жени, които наскоро са били подложени на раждане, но внимателното изследване почти винаги разкрива една или друга степен на локална мускулна защита.

Допълнителни признаци на остър апендицит:

Симптомът на Ровзинг е болезненост в дясната илеарна област с резки натискания с пръсти в лявата илеална област (поради движението на газовете през дебелото черво);

Синдром на Ситковски - повишена болка в позицията от лявата страна (поради изместването на сляпото черво и апендикса и напрежението на възпаления перитонеум);

симптом Бартоме - Микелсон - нарастваща болка по време на палпация в позицията от лявата страна;

Синдром на Воскресенски като признак на апендицит - болезненост в дясната илиачна област при преместване на ръка от епигастриума в дясната илиачна област чрез опъната риза;

Симптомът на Образцов е повишена болка при вдигане на изправения десен крак в легнало положение.

С изключение на рядко срещащите се и много бързо прогресиращи така наречени хипертоксични форми на остър апендицит, общото състояние на пациентите е сравнително малко нарушено в първите часове и е почти винаги задоволително. Температурата като признак на апендицит обикновено е леко повишена, рядко достига и дори по-рядко надвишава 38 ° C и по-високи числа, понякога остава в нормалните граници. Наблюдава се умерено нарастване на броя на левкоцитите в кръвта до 10 000–12 000, по-рядко до 15 000 в 1 μl с изместване в ляво (поява на увеличен брой левкоцити).

Симптомите на атипичния апендицит са остри

Въпреки това, остър апендицит не винаги се среща с типични симптоми и признаци. Атипичното местоположение на апендикса, главно тазовото (в тазовата кухина) или ретроцекалното (зад цекума), е основната причина за атипичен курс. Тазовият и ретроцекален апендицит се характеризират с най-тежко течение, по-често се наблюдават гангренозни и перфоративни форми, които се характеризират с много по-голяма смъртност. Това не е така, защото аномалното място на апендикса допринася за по-тежко протичане на възпалителния процес, а само защото тазовия и ретроцекален апендицит често се разпознава късно - вече с появата на тежки усложнения (ретроперитонеална флегмона).

Характерни признаци на апендицит при тазовите форми са дизурични нарушения (чести, с уриниране), чести хлабави изпражнения, понякога с тенезми. Тези симптоми се дължат на прехода на възпалителния процес от червеникавия процес, който виси в малкия таз към стената на пикочния мехур или ректума. Те са причина за чести диагностични грешки, когато вместо остър апендицит се предлагат гинекологична патология, цистит и най-често токсикоинфекция с храна. Трудностите на диагностиката се задълбочават от много по-слабо изразена, а понякога и напълно отсъстваща мускулна защита на предната коремна стена при тазови апендицит. В тези случаи ректалната игра често играе решаваща роля, а при жените вагинален преглед, който позволява да се отбележи острата болезненост на тазовата перитонеума, която не е характерна за отбелязаните заболявания, и в по-късните етапи да се разкрие инфилтрацията около възпаления апендикс.

Още по-трудно е признаването на симптомите на ретроцекалния апендицит при възрастни, при които най-често преобладава общия ред на симптомите (треска, главоболие, повръщане), а местните явления са слабо изразени. В тези случаи болката често се отбелязва значително странично спрямо дясната илиакална област и се открива в бимануално (с две ръце) коремни изследвания в положение на пациента от лявата страна. Специална отговорност за разпознаването на тези форми на остър апендицит носи лекарят, на когото пациентът се обръща в първите часове на заболяването, когато, като правило, внимателното вземане на анамнеза и внимателното обективно изследване ни позволяват да разпознаем признаците и симптомите на острия апендицит с атипична локализация на апендикса или, във всеки случай, заподозрям го. С по-нататъшното развитие на болестта, когато болката често утихва, преобладават явления от общ характер и възникват усложнения, разпознаването става все по-трудно.

Така диагнозата симптоми на апендицит се основава на характерна клинична картина, която в типични случаи включва болка, първоначално локализирана в епигастралната област, движеща се след появата на гадене и повръщане в дясната илиачна област и местни признаци на перитонеално дразнене в дясната илиачна област.

Усложнения при остър апендицит при възрастни

Усложнения при остър апендицит при възрастни:

  • мезентериолит (възпаление на мезентерията на апендикса),
  • инфилтрация (може да се развие на 3-4-ия ден от заболяването с ограничаване на възпалителния процес),
  • абсцес (проявява се с увеличаване на инфилтрата по размер и появата на треска),
  • перитонит (развива се веднага след болка или на 3-4-ия ден поради гангрена или перфорация на процеса),
  • сепсис.

Диференциална диагноза на остър апендицит

Диференциалната диагноза на симптомите на острия апендицит се осъществява с деснолистна бъбречна колика (тя се характеризира с облъчване на болка в гениталиите, уретра, а също и симптом на дизурия); при жени с аднексит и извънматочна бременност; с остър холецистит (характеризира се с облъчване на болка в дясното рамо или лопатка, синдром на frenicus); с остър панкреатит, чревна обструкция. Тъй като апендицитът причинява повръщане едновременно с болките в епигастриума, а пациентите сочат вероятно лошо качество на приема на храна, при възрастни със симптоми на апендицит, остър гастрит често се подозира, хранително отравяне, измиване на стомаха, даване на слабително, като клизма, т.е. и понякога противопоказано. В същото време внимателното изследване на пациента позволява през първите часове да се установи ограничено мускулно напрежение и локална болезненост по време на палпацията в дясната илиачна област.

Лечението на всички форми на остър апендицит е само оперативно. Пациентите с диагноза остър апендицит (или ако се подозира това заболяване) се нуждаят от незабавна хоспитализация в хирургичното отделение с максимална почивка, когато се транспортират в легнало положение. Клизма и лаксативи, които повишават перисталтиката са строго противопоказани, лечението на доболничния етап се свежда до назначаването на почивка на легло и забраната на водата и приема на храна.

Ако стомахът боли, тогава е напълно възможно да имате възпаление на апендицит. Лекарите казват, че в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да отстраните симптомите на хроничния апендицит. В края на краищата, самолечението може да свърши доста трагично.

Как е хроничен апендицит при възрастни

В допълнение към болката в случай на хроничен апендицит, е възможно повръщане, по-рядко може да бъде диария. Това се случва само ако натрупаната течност започне да се появява в червата. Също така, когато възпаление на апендицит изглежда бяло на езика. Ако лежите на дясната си страна или на гърба, болката частично избледнява. По време на спонтанно мускулно напрежение се появяват и болезнени усещания. С известни познания по анатомия можете леко да усетите корема. Ако напрежението в мускулите се усети в дясната му страна, то това е - възпаление на апендицит. В същото време трябва да се потърси медицинска помощ по всяко време.

Хроничната форма на апендицит при възрастни

Обичайно е да се разграничават 3 форми на това заболяване:

  • хроничен рецидив
  • остатъчен
  • и първична хронична.

Хроничният остатъчен (или остатъчен) апендицит се появява след преживяване на остър пристъп, който завършва с възстановяване без операция. В тези случаи, като правило, се запазват всички условия за рецидив на заболяване (такива признаци на апендицит като изход от процеса, сраствания, сраствания и други причини, които правят процеса празен). Ако историята на пациента за остър апендицит е повторена, в такива случаи е прието да се говори за хроничен рецидивиращ апендицит.

Повечето лекари поставят под въпрос съществуването на първичен хроничен апендицит (т.е., без предварително остро). Най-често не-острата болка и чувствителност към палпация в дясната илиачна област се дължат на други причини. Затова диагнозата се поставя чрез изключване на заболявания на други органи, разположени в корема и гръдния кош. Непряките симптоми на хроничния апендицит се разглеждат като липса на запълване на процеса, забавяне на изпразването, деформация, стесняване на лумена, запълване на дефекти в сянката (според данните от напояването) или откриване на фекални камъни, промени в формата на процеса и неравномерност на лумена (с ултразвук).

Диагностика на хроничен апендицит при възрастни

Възпалението на апендицит е много трудно да се определи надеждно, тъй като промяната в симптомите и признаците се появява, когато мястото на процеса се промени. Също така, един лекар не може да види със собствените си очи какво се случва във вас. Често диагностиката за откриване на апендицит се извършва с помощта на урина и кръвни тестове. Трябва да знаете, че в кръвта броят на белите кръвни клетки се увеличава значително, а урината става протеиново съдържание. Това обаче не е всичко. Понякога прибягва до рентгенови лъчи. Въпреки това, това само ви позволява да идентифицирате фекален камък, който може да блокира отварянето на процеса. За точното откриване на остър апендицит се използва компютърна диагностика на ултразвук. Трябва да се отбележи, че ако процесът не е видим, тогава болката не е причинена от апендицит. Можете също да прибягвате до компютърна томография. С негова помощ могат да се наблюдават както увеличаване на процеса, така и промени в тъканите на червата и перитонеума. В допълнение към горните методи, за да се определи дали има възпаление на апендицит, лапароскопия може. За да се направи това, се прави малък разрез в коремната стена, в който се поставя тръба, съдържаща камера, за гледане.

При ремисия клиничните симптоми на хроничния апендицит са минимални. Пациентите се оплакват от епизодична тъпа, болка, не прогресивна болка в дясната илиачна област, която може да се появи спонтанно, по време на тренировка или след грешка в диетата. Изследването по време на палпацията на корема може да покаже лека болезненост в дясната илиачна област. Няма симптоми на остър апендицит. Когато се появят признаци на друга остра атака, е необходимо да се постави диагноза остър апендицит, а не „хронично обостряне“, затова диагнозата и лечението в този случай се извършват както при остър апендицит.

Трябва да се помни възможността за рецидив на апендицит при пациенти, които погрешно са извършили субтетална апендектомия (лапароскопски или открит метод). Ако остане пънче с дължина 2 см или повече, в него може да се развие по-остро възпаление.

http://www.astromeridian.ru/medicina/ostryi_appendicit.html

Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини

Приложение, лат. червеобразен процес, 5-7 см дължина (понякога 20 см), диаметър 1 см, сляпо завършващ, тръбна форма.

Влошаване на апендицит може да се случи на всяка възраст. Рискови групи са деца над 5 години, възрастни 20-30 години, бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се появява при малки деца, което се обяснява с възрастовата анатомична характеристика на апендикса, която има форма на фуния и се изпразва лесно, и слабо развитие на лимфоидния апарат на процеса.

Сред всички заболявания на коремните органи, които изискват спешна хирургична намеса, най-често се среща апендицит. Ако е имало пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на екипажа на линейка възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което води до смърт.

Как се проявява апендицит, симптомите и признаците на това спешно трябва да бъдат известни на всички. Основният симптом на апендицит при възрастни и деца е болка. Той се появява в горната част на корема или в близост до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото на болката ("боли целия стомах"). Тогава болката се премества в дясната страна на корема. Тази миграция на болка се счита за много специфичен симптом на болестта.

Причини за апендицит

Има следните причини за развитието на възпаление на апендикса:

  1. Комбинацията от механично запушване на лумена на апендикса и активиране на чревната микрофлора. Фекални камъни, увеличени лимфоидни фоликули, чуждо тяло (случайно поглъщане), тумор и натрупване на паразити могат да причинят запушване. На мястото на появата на такава "тръба" е натрупването на слуз, микроорганизмите активно се размножават. Вътре в лумена, налягането се повишава, съдовете се свиват, изтичането на кръв и лимфа се нарушава. Резултат: възпаление и некроза на апендикса.
  2. Според някои съобщения, рискът от апендицит е по-висок при хора, страдащи от задържане на изпражненията в продължение на много години. Поради бавното движение на фекалните маси през храносмилателния тракт такива хора са по-склонни да имат фекални камъни.
  3. Същото може да се каже за онези хора, чиито диети са наситени с протеинови храни и бедни на растителни влакна. Fiber улеснява популяризирането на чревното съдържание, подобрява перисталтиката.
  4. Съдовата теория предполага, че причината за апендицита е системният васкулит (васкулит - възпаление на съдовата стена).
  5. Инфекциозната теория не е получила никакво потвърждение или опровержение. Смята се, че някои инфекциозни заболявания (например, коремен тиф) могат самостоятелно да задействат развитието на апендицит.

Коя страна е апендицит?

Апендисът е малък процес на сляпото черво. За повечето хора тя се намира от дясната страна на корема, под пъпа. На коя страна апендицит човек може да бъде засегнат от чревното състояние. Ако се развие апендикуларен перитонит, симптомите са изразени и остри, локализацията на апендицитните болки обикновено е от дясната страна, това е характерно за развитието на остър възпалителен процес в тялото на пациента, който изисква спешна медицинска помощ и операция по отстраняване на апендикса.

Апендицитът може да бъде различно разположен в перитонеалната област, което не дава недвусмислена картина при локализирането на симптомите, болката може да се дава както от дясната страна, така и от лумбалната област, или от тазовата област, гениталиите на пациента. Характерът на болката има различна интензивност, усилване или утихване, спазми, може да продължи дълго или за кратко време.

Признаци на апендицит

Има много различни признаци на апендицит при възрастни и деца. Сигналът е началото на болестта е силна болка. В самото начало той няма сравнително ясно местоположение. Човек може да почувства, че има болка в стомаха. Обаче след 4-5 часа болката е концентрирана по-близо до дясната илиачна област.

Трябва да се отбележи, че апендиксът при различни хора може да се намира по различен начин, всичко зависи от структурата на тялото. Ако процесът има нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната илиачна област. Ако апендиксът се намира малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Е, ако процесът се понижи, ще боли в областта на таза. В допълнение, пациентът може да бъде нарушен от повръщане, а в някои случаи и от диария.

Други популярни признаци на апендицит включват следното: сух език, тъмна урина, треска, която може да достигне 40 градуса, бременни жени могат да изпитват увеличена болка, докато се обръщат от лявата страна на дясно.

Симптоми на апендицит

В случай на остър апендицит симптомите са изразени. Налице е пристъп на болка в дясната илиачна област, изразена локална и обща реакция на тялото. Като правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на атаката, те често са локализирани в епигастралната област, в пъпа или през корема, и след няколко часа (понякога в 1-2 дни) - в дясната илиачна област. По-често болката е постоянна, не излъчва никъде, но се усилва с кашлица. Болката в корема не позволява на пациента да заспи, но интензивността му обикновено е малка; характерно намаляване на болката в позицията от дясната страна.

В ранните часове на заболяването могат да възникнат гадене и повръщане. Столът и газовете често се задържат. Течни изпражнения се наблюдават много по-рядко (главно при тежка интоксикация). Телесната температура се повишава до 37,5—38 °, рядко остава нормална. Пулсът в първите дни от началото на заболяването се ускорява до 90-100 удара за 1 минута, BP не се променя и само леко намалява при тежка интоксикация. Езикът първоначално е леко покрит и влажен, но скоро става сух.

Също така с апендицит има и други симптоми. Например, при изследване на корема, те често определят изоставането в дишането на долната коремна стена. Палпацията на корема трябва да се извърши внимателно, като се започне с лявата половина. В същото време в дясната илиачна област, като правило, има остра болка, съчетана със защитно напрежение на мускулите на коремната стена в ограничена област. При повечето пациенти лекото подслушване на пръстите в различните части на коремната стена помага бързо да се установи мястото на най-голямата болка.

Въпреки това, не винаги симптомите и хода на острия апендицит са толкова характерни. Клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и възрастни хора, както и атипичното местоположение на апендикса може да бъде особено специфична. Във всеки случай, ако се появят симптоми на апендицит, е необходимо да се повика линейка.

Хроничният апендицит протича с болезнени тъмни болки в дясната илиачна област, които могат периодично да нарастват, особено по време на физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

За възпаление на апендицит, склоновете на повече жени, отколкото мъже, симптомите на които се появяват по-често на възраст от двадесет, четиридесет години. Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, таза, така че може да продължи по различен начин. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност са особено различни. Тъй като апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, признаците на възпаление са по-чести от два пъти мъжката популация.

  1. При палпация при жени има болезнени усещания, което показва възпаление на коремната кухина.
  2. Ако натискате точката под пъпа при жена, може да има болка, която ще се засили, когато се изправите, което показва, че репродуктивните органи са включени във възпалителния процес.
  3. При изследване на влагалището при жена се открива болка, особено при изследване на шийката на матката, докато апендицитът показва възпаление на придатъците.

При диагностициране и диагностициране на жена те проверяват не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на апендицит. Потвърдете диагнозата "възпалителни сигнали" от общ кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.

Спецификацията на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонен) е възможна при хирургична интервенция: провежда се хистологично изследване на отдалечено приложение. От инструментални методи с ултразвук, рентгенография на коремната кухина, иригоскопия, компютърна томография.

лечение

Общата тактика за остър апендицит е възможно най-скоро хирургично отстраняване на възпаленото приложение. След 36 часа от момента на появата на първите симптоми, вероятността от перфорация (скъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% на всеки следващи 12 часа. Следователно, след потвърждаване на диагнозата, операцията трябва да се извърши без неоправдано забавяне.

На етапа на доболничната помощ при съмнения за остър апендицит, почивка на легло, изключване на течности и прием на храна, е показано приложение на студ в дясната илиачна област. Строго е забранено да се вземат слабителни лекарства, използването на бутилки с гореща вода, въвеждането на аналгетици преди окончателната диагноза.

Понастоящем, с проста форма на апендицит, предпочитат се лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай, ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативни наранявания и да намалите периода на възстановяване на моменти. Рискът от следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод е минимален.

В случай на хроничен апендицит, апендектомията е показана, ако се отбележи постоянен болкови синдром, лишавайки пациента от нормална активност. С относително леки симптоми може да се приложи консервативна тактика, включително елиминиране на запек, приемане на спазмолитични лекарства, физиотерапия.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Признаци на остър апендицит при възрастни

Апендицитът е най-честата патология на коремните органи, изискваща хирургично лечение. По-голямата част от случаите се срещат при хора на възраст от 10 до 30 години. Много рядко се среща апендицит при малки деца (до 3% от случаите). Установено е, че честотата на апендицита е 4-5 случая на 1000 население (мъжете и жените се разболяват с приблизително еднаква честота). Тъй като апендицитът представлява повече от 80% от острата хирургична патология на коремните органи, това заболяване е най-честата причина за перитонит.

Леонардо да Винчи също описал това заболяване, а при аутопсиите бе открит възпален апендис, но лекарите не придаваха сериозно значение на това, тъй като възпалението на сляпото черво се счита за основна причина. Първата надеждно описана успешна операция за апендицит е извършена от английски хирург през 1735 година. От този момент нататък, диагностиката и лечението на това заболяване непрекъснато се подобрява и ако преди няколко стотици години апендицитът е присъда за пациент, днес, при своевременно откриване, той се лекува успешно (в случай на апендицит без инцидент, смъртността е около 0.1%, с перфорация на органа - 3%),

Класификация на апендицит

Съществуват различни форми на заболяването по няколко критерия.

  • Остър апендицит - настъпва най-често. Клиничните прояви се развиват бързо и доста силно. Тъй като микрофлората винаги присъства в лумена на апендикса, възпалението създава условия за развитие на гнойни усложнения, които не отнемат много време за изчакване. Ето защо, остър апендицит трябва да бъде опериран през първите 24 часа.
  • Хроничният апендицит е сравнително рядка форма, може да се развие след остро възпаление. Понякога се развива предимно. Характеризира се с пролиферация на съединителната тъкан и атрофия на лигавицата в стената на процеса. Досега учените обсъждат дали е възможно да се изолира болестта в отделна форма.

Също така, съществува отделна морфологична класификация, основана на естеството на промените, настъпващи в стената на процеса.

  • Обикновено (тя е катарална) - тя представлява абсолютното мнозинство от случаите на заболяването.
  • Surface.
  • Деструктивен апендицит (в него има няколко форми):

Най-опасни са разрушителните форми, тъй като те бързо водят до нарушаване целостта на стената на процеса и проникването на съдържанието му в коремната кухина. Огромен брой бактерии в лумена на тялото осигурява развитието на тежък перитонит. При по-възрастните хора смъртността в този случай достига 10-15%.

Причини за апендицит при възрастни

В момента не е установено какво точно инициира възпалителния процес в апендикса. Различни автори предлагат много теории, всяка от които има право да съществува.

Механична теория

Според тази теория, апендицитът се развива поради факта, че се активира чревната микрофлора, която се стимулира чрез обтурация на процеса лумен. Най-често органът е запушен от фекални камъни, по-рядко се наблюдава увеличаване на лимфните възли (много лимфоидна тъкан е концентрирана в процеса, за който понякога се нарича “чревна сливица”). Много по-рядко се среща паразит (най-често хелминт), който е причината за заболяването.

Отделно, белези и сраствания са отговорни за развитието на възпаление, образуването на което се насърчава от редица заболявания на коремните органи (колит, холецистит, гастроентерит, възпаление на матката). Поради развитието на склероза може да настъпи превишаване на процеса и запушване на неговия лумен.

Казустично редки причини за развитието на заболяването включват поглъщане на чужди тела, тумори на апендикса и сляпото черво.

Патогенеза на апендицит поради механична обструкция:

  • Блокираният процес е изпълнен със слуз, която лигавицата на органа продължава да произвежда. Дебелата секреция на лигавицата води до това, че диаметърът на добавката се увеличава от 4-6 мм до 2 см или повече. Той става напрегнат поради преливане, което провокира цялата каскада от реакции.
  • Налягането в лумена на тялото постепенно се увеличава, което води до изстискване на вените и лимфните съдове в стената на апендикса. Това води до повишаване на отока и изпотяване на съдържанието на съдовете вътре в апендикса, което допълнително влошава положението (образува се “порочен кръг”).
  • Сгъстената стена се възпалява и постепенно умира (особено когато става въпрос за удар с фекален камък). По този начин постепенно се образува зона на некроза.
  • Мъртвата стена на процеса не може да издържи на ефектите на агресивна микрофлора, която присъства в големи количества в дебелото черво. Учените са преброили над 500 вида бактерии и гъби, броят на които достига 10 милиона микробни тела на един грам. Ето защо процесът на замърсяване на стената и неговото унищожаване е бърз (може да се случи само за 12 часа). Ако всичко се развие по такъв сценарий и не се прилагат съответните мерки, то постепенно нарастващото налягане води до разкъсване на стената на процеса и заразеното му съдържание попада в коремната кухина, което води до тежък перитонит.

Ако ядете недостатъчно количество растителна храна, се нарушава образуването на фекални маси, запек често се тревожи, вероятността от образуване на фекални камъни се увеличава. Ето защо е необходимо да се осигури балансирана диета, която ще помогне за предотвратяване на развитието на апендицит.

Инфекциозна теория

Привържениците на тази теория смятат, че някои патогени могат сами да причинят апендицит (туберкулоза, коремен тиф, амебиаза и други паразитни болести). Все още не е открита специфична микрофлора, която може да причини възпаление.

Васкуларна теория

Системният васкулит е сериозно заболяване, засягащо кръвоносните съдове в тялото. Според тази теория такива заболявания могат да провокират промени в съдовете на апендикса, да нарушат изтичането на кръв от него и да станат причина за възпаление - апендицит.

Ендокринна теория

Вече е доказано, че чревната мукоза съдържа клетки, които имат ендокринни свойства и освобождават хормони в кръвта (APUD-система). В апендикса тези клетки присъстват в голям брой, а един от техните хормони е серотонин, мощен възпалителен медиатор, който при определени обстоятелства може да предизвика лезия на самия процес.

Признаци на апендицит при възрастни

Симптомите на апендицит са толкова разнообразни, че могат да подведат дори най-опитния специалист. Неслучайно тази патология има и характерен прякор - “хамелеон”. Възпалението на апендикса при неговите симптоми може да наподобява почти всяко заболяване.

Вероятно всеки знае, че болката при апендицит е локализирана в дясната илилака. Всъщност това се случва в повечето случаи, но не винаги. Дългият апендикс може да се спусне в таза и да се прояви като гинекологична или урологична патология. Понякога апендиксът се намира високо под черния дроб, а симптомите на възпаление в такива случаи приличат на холецистит. Описани са случаи на възпаление, което се намира в диафрагмалната херния, която се намира в гърдите, но те са изключително редки.

Най-типичните симптоми на апендицит

  • Болка в епигастралната област (горната част на корема). Понякога пациентът не може да локализира усещането, защото целият стомах боли, но не много. Постепенно усещането за болка се измества надолу в илиачния регион отдясно. Интензивността на болката е умерена и постепенно нараства с напредването на заболяването. На този етап може да се появи неприятен феномен - в резултат на смъртта на нервните рецептори се наблюдава намаляване на интензивността на болката заедно с тъканта на апендикса. Пациентът също отбелязва подобрение и може да откаже да посети медицинско заведение, което в крайна сметка води до лоши последствия.
  • Болезненото усещане се засилва значително чрез промяна на позицията на тялото, ходене, кашлица, което кара пациента да стои неподвижно, понякога в необичайно положение. Облъчването на болка в други области с типична форма на заболяването е изключително рядко. Това явление е характерно за възпаление на апендикса, намиращо се в нетипично място, както бе споменато по-рано.
  • Липса на апетит.
  • Диспептичните прояви се проявяват с гадене и повръщане (1-2 пъти), което не носи очакваното облекчение, но има рефлексен характер. Ако пациентът се разболее и повръща преди появата на болката, трябва да прецените дали това е апендицит.
  • Телесната температура се повишава до субфебрилни числа (рядко надвишава 38 ° C).
  • Увеличаването на сърдечната честота се предизвиква от повишаване на телесната температура.
  • Отпуснати изпражнения и често уриниране.

Апендицит по време на бременност

Бременна жена не е застрахована срещу развитието на същите болести, с които се сблъскват други хора през различни интервали. Остър апендицит е най-честата хирургична патология, изискваща хирургична интервенция при бременни жени (1 случай за около 700-2000 бременности). Тъй като матката при бременни жени се увеличава с няколко пъти, това води до неизбежна промяна в местоположението на вътрешните органи. Заедно с сляпото черво, апендиксът се измества, което в случай на възпаление прави трудно диагностицирането му своевременно. Ако се развият тежки усложнения, тогава е възможен аборт.

Донякъде изтрива клиничната картина и факта, че бременната жена има метаболитни, хормонални и физиологични промени в организма. Мускулите на предната коремна област се отпускат поради факта, че те разтягат вечно нарастващата матка.

В зависимост от продължителността на бременността, болката може да бъде разположена както в дясната илиачна област (типична за първия триместър), така и в десния хипохондрий (късни периоди). Диагнозата се извършва с особена грижа, а при възпаление на апендикса незабавно се провежда интервенция. Анестезиолозите за анестезия при избора на най-безопасни за детето лекарства и хирурзите се опитват да не нарушават увеличената матка.

Диагностика на апендицит при възрастни

Всички диагностични мерки започват с общ преглед, по време на който опитен лекар може да открие някои от симптомите, характерни за това заболяване.

  • Опасност към палпация в дясната илиакална област, както и в характерни точки (по линията, свързваща пъпа и илиачната част на гръбначния стълб, както и линията, минаваща през горните предни шипове на илиачните кости).
  • Описани повече от сто симптоми на апендицит, който се превърна в резултат на "семейство". Изброяването на всички от тях е безсмислено, затова ще бъдат изброени само най-важните.
    • Симптоми Bartholomew-Michelson - появата на болка по време на палпиране на сляпото черво в позицията на пациента от лявата страна.
    • Симптом на възкресението - лекарят издърпва ризата на пациента през стомаха си и по време на издишването извършва бързо плъзгащо движение надолу. Пациентът ще усети рязко увеличаване на болката.
    • Симптомът на Кохер е появата на болки първоначално в епигастриалната област и постепенно (след 1-3 часа) изместване в дясната илиачна област.
    • Симптом Образцова - болката нараства с прилагането на натиск върху сляпото черво и едновременно с това повдига десния крак, изправя се в колянната става.
    • Симптом на Островски - пациентът вдига десния крак нагоре в изправено положение и го държи така. Лекарят бързо го разхлабва и го поставя на място. В същото време в дясната илеарна област се наблюдава рязко увеличаване на болката.
    • Симптомите на Раздолски - при перкусия на предната стена на коремната кухина в дясната илиачна област се определя болката.
    • Симптомите на Rovzing са повишена болка в дясната илиачна област, когато се прилага натиск върху сигмоидния дебел (той се намира в левия илиактен регион) и резки ефекти над сигмоидния дебел.
    • Симптом Ситковски - в позицията на пациента от лявата страна се наблюдава увеличаване на болката. Това се дължи на факта, че мезентерията на cecum се затяга и апендиксът изпитва известно напрежение.
    • Симптомът на Шчеткин-Блумберг е повишена болка в случаите, когато след прилагане на натиск върху дясната илиачна област лекарят внезапно отнема ръката си. Това се нарича обратна чувствителност.
    • Лабораторните изследвания позволяват да се установи увеличение на нивото на левкоцитите в кръвта, както и скоростта на утаяване на еритроцитите.
    • Ултразвукова свободна течност се определя в коремната кухина (или непосредствено в близост до процеса, или в малкия таз, под действието на гравитацията). Самият процес може да се види рядко (само в случай на значителна хипертрофия). Когато перфорацията на стената на апендикса в коремната кухина се определя от свободния газ.
    • Диагностичната лапароскопия е инвазивен метод, но в същото време много информативен. За него се прибягва само в най-съмнителните случаи. Съвременните инструменти имат много малък диаметър, въвеждат се в близост до пъпа през малка пункция и след себе си почти не остават следи. Лекарите използват видеокамера за изследване на съдържанието на коремната кухина и при откриване на възпален процес незабавно я отстраняват.
    • Компютърната томография е скъп и информативен метод, който не е достъпен за всички клиники.

Диференциална диагностика

Както беше споменато много пъти, апендицитът може да се представя за много болести, поради което диференциалната му диагноза се извършва с маса патологии:

  • остър холецистит,
  • вирусен месаденит,
  • пиелонефрит
  • дясна бъбречна колика
  • остър десен аднексит,
  • руптура на кистата на яйчниците
  • извънматочна бременност
  • влошаване на пептична язва
  • чревна обструкция и др.

След като лекарите са убедени в правилната диагноза, пациентът се лекува незабавно, което може да бъде само хирургично.

Лечение на апендицит при възрастни

Терапевтичните мерки при пациенти с апендицит са сведени до отстраняване на апендикса. Понастоящем опитни хирурзи извършват тази намеса бързо, чрез малък разрез и с високо качество. Според неофициална статистика някои специалисти успяват да извършат всички манипулации за около 10-15 минути. Разбира се, лекарите не се стремят да правят всичко възможно най-бързо и поставят рекорд, здравето на пациента винаги е основен приоритет.

Техника на отстраняване на припой чрез открита хирургия

  • Наклонен разрез се прави в дясната илиачна област и всички тъкани на предната коремна стена се разрязват на слоеве. Мускулите са стратифицирани по тъп начин, което осигурява по-малко увреждане на тъканите.
  • Скеумът заедно с апендикса се отстранява в раната, стяга се прилагат към мезентерията на апендикса и неговите съдове се лигират (понякога се прилагат специални клипове). Поради това е възможно да се избегне кървенето при дисекция на мезентерията на апендикса.
  • На сляпото черво близо до основата на апендикса се прилага специален шев, който ще бъде полезен за лекарите малко по-късно. Директно върху приставката се поставя скоба, тя се завързва с нишка и се пресича. Пънът се третира с антисептик, за да се предотврати заразяване на перитонеума с бактерии от чревния тракт.
  • Предишният шев с кесия се забавя, поради което е възможно да се потопи получената пъна в сляпото черво. Над наложете друг специален шев, който осигурява по-голяма надеждност.
  • На всички слоеве на предната коремна стена се прилагат конци, а върху раната се нанася стерилна превръзка.

Понякога апендиксът гъсто расте заедно с околните тъкани, което принуждава лекарите да прибягват до други методи.

  • Първо се търси и се отрязва сляпото черво с основата на апендикса (както в предишния случай).
  • Постепенно процесът се отделя внимателно от околните тъкани, докато лекарят достигне своя връх. В този момент е важно да се гарантира, че на мястото на прекъсването му всичко е надеждно обвързано, тъй като е възможно заразеното съдържание да влезе в коремната кухина и да увеличи риска от усложнения.

В противен случай тази операция не се различава от стандартната интервенция.

Лапароскопска интервенция

Днес оборудването е направило големи крачки напред, което му позволява да извърши операция с минимално увреждане на тялото на пациента. Все по-често апендицитът се лекува с лапароскоп и специални манипулатори.

  • Тази намеса се извършва само под обща анестезия (анестезия).
  • Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина и създава натиск, който „повдига” надвисналата коремна стена и образува вид купол, под който се създава пространство за действията на хирурга.
  • В близост до пъпа се прави малък разрез (по-малко от сантиметър) и през него се вкарва видеокамера, която ще покаже на екрана всичко, което се случва „в стомаха“.
  • По-ниско са направени още два разреза и през тях се въвеждат манипулатори, които се контролират от лекар и изпълняват функцията на ръцете му. Всичко се прави при увеличение, поради което е възможно да се постигне висока точност.
  • Всички действия повтарят тези при извършване на традиционна операция.
  • Манипулаторите се отстраняват от коремната кухина, газът излиза самостоятелно през оформените отвори. Шевовете се поставят върху местата на пункция (1-2, не повече).

Появиха се методи, които позволяват процесът да бъде премахнат през естествените отвори на тялото. Вече описани успешни операции, извършвани през устата. В този случай, разрезът се прави от вътрешността на стомаха, манипулаторите се вкарват в коремната кухина и интервенцията се извършва по същия начин, както със стандартната лапароскопия. Безспорното предимство на метода е, че в тялото на пациента няма следи. Има и доказателства, че този метод за извършване на операцията осигурява най-бързото възстановяване на пациента.

Както може да се види от горното, апендицитът при възрастни е добре проучено заболяване, което лекарите успешно лекуват. Въпреки това, пациентът трябва да получи помощ, която се състои в навременното общуване със специалисти и изпълнение на всичките им изисквания.

http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

Публикации На Панкреатит