Откъде идват шипове и как да ги лекуваме

Прилепванията са филмови уплътнения, които се образуват между вътрешните органи. С други думи, това са сраствания на вътрешните органи на съединителната тъкан. Най-често се появяват сраствания в таза, по-рядко в коремната кухина, перикарден сак, гръбначен мозък, бели дробове и други вътрешни органи.

причини

    Хирургична интервенция. Адхезиите могат да се образуват след гинекологични и урологични операции, както и след отстраняване на апендицит и операции на червата. Появата на адхезивна болест допринася за изсушаване на повърхността на коремната кухина, груба манипулация и хипотермия.

симптоми

В зависимост от това къде са се появили шиповете, симптомите могат да бъдат както следва:

  • Трудно дишане и недостиг на въздух по време на образуването на адхезивни филми в областта на дихателната система.
  • Болка в перитонеума и храносмилателни нарушения по време на сраствания на черния дроб, стомаха или жлъчния мехур.
  • Нарушаване на изпражненията, повишено образуване на газове, подуване на корема и болка по време на движение на червата по време на сраствания на червата.

Прилежащото заболяване на таза е придружено от появата на следните симптоми:

  • Нарушаване на цикъла
  • Интерменструално кървене.
  • Появата на болки, теглене или остри болки в долната част на корема.
  • Повръщане, гадене.
  • Повишена телесна температура.

Хората със сраствания, чувстват постоянно неразположение, слабост, спадане на кръвното налягане.

Възниква типът спайк:

  • Вродени - възникват в патологията на развитието на органа.
  • Придобити - появяват се в резултат на вътрекоравно кървене. Когато кръвта се сгъсти, тя се превръща в съединителна тъкан. Първоначално тя е доста хлабава, така че е доста просто да се изключи, но с течение на времето тази съединителна тъкан става по-силна и вкостенена. Такива сраствания са доста трудни за лечение, а по-късно в тях могат да се образуват нервни клетки и съдове.

На мястото на шиповете са разделени на:

  • Външни - възникват между органите.
  • Вътрешни - се образуват в маточните тръби, вагината или в матката.

Също така се прави разлика между единични и многократни шипове и в някои случаи те могат да обгръщат цялото тяло.

Тогава опасно

Образуването на сраствания може да доведе до тежки усложнения:

  • Чревна обструкция.
  • Некроза на червата (некроза на чревната стена).
  • Безплодието.
  • Извънматочна бременност.
  • Възпаление на придатъците и др.

За здравето на жените най-опасно е извънматочната бременност, която се проявява по време на фиксацията и последващото развитие на оплодена яйцеклетка в маточната тръба. Плодът постепенно заема цялото си пространство и след това разбива тръбата, причинявайки увреждане на кръвоносните съдове и вътрешния кръвоизлив.

диагностика

Да се ​​идентифицират образуванията на сраствания, като се използват следните диагностични методи:

  • Рентгеново изследване (хистеросалпингография, иригоскопия). През катетъра се инжектира контрастно средство в кухината на органа и след това се правят рентгенографски изображения.
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи и коремната кухина позволява визуализация на развитието на сраствания.
  • Лапароскопията е най-точният метод, който се използва за диагностика и лечение на заболяването.

Според лапароскопията, стадийът на сраствания, който се среща при жените в таза, също се определя:

  • На етап 1 се отбелязва местоположението на срастванията около фалопиевите тръби, яйчниците или друга област, но заболяването не пречи на правилното улавяне на яйцеклетката.
  • В етап 2 адхезиите са между фалопиевите тръби, яйчниците и други структури. Патологичният процес пречи на нормалното улавяне на яйцеклетката.
  • Етап 3 е придружен от блокада на яйцеклетката в резултат на пълно запушване или усукване на епруветките на матката.
към съдържанието ^

лечение

Медикаментозна терапия

Използва се в началния стадий на заболяването и включва:

  • Фибринолитични лекарства за разтваряне на фибрин, около които се образуват сраствания.
  • Антибиотици за потискане на инфекциозния процес (бисептол, тримезол, тетрациклин и др.).
  • Антихистамини (Suprastin, дифенхидрамин).
  • Антикоагуланти за разреждане на кръвта (хепарин и др.).
  • Противовъзпалителни средства (Бутадион, Парацетамол, Ибупрофен и др.).
  • Препарати, съдържащи витамин Е (токоферол) и фолиева киселина.
  • Обезболяващи (диклофенак, темпалгин и др.).

За облекчаване на възпалението, резорбция на адхезивните процеси в фалопиевата тръба и най-бързото заздравяване се предписват свещи (Lidaza, Longidaza, Meloxicam) или инжекции с налепи (Plazmol, Lidaza и др.).

физиотерапия

Електрофореза или парафинова терапия се предписват като допълнителни терапевтични процедури. Методите спомагат за омекотяване на адхезивните филми, така че да станат тънки и разтегливи.

При лечението на сраствания, които са възникнали в тазовата област при жените, често се използва специален гинекологичен масаж. Процедурата се извършва под местна анестезия и продължава 30-40 минути. Масажистът едновременно масажира корема и влагалището, което спомага за омекотяване на срастванията.

За да спрете развитието на адхезивни заболявания в тазовите органи, може да се нуждаете от курс от 10-12 сесии. Най-значимите резултати могат да бъдат постигнати, ако използвате гинекологична масажна техника в комбинация с терапевтична физиотерапия и методи на мануална терапия.

Курсът по гинекологичен масаж помага да се постигнат следните резултати:

  • Срастванията се разтягат и разделят.
  • Матката се елиминира.
  • Подобряват се кръвообращението и лимфната циркулация.
  • Укрепват се коремните мускули и тазовото дъно.
  • Регулиран менструален цикъл.
към съдържанието ^

Хирургично лечение

Методът е показан в обострянето на срастванията, когато има заплаха за живота на пациента. Лечението е насочено към премахване на оргас комисите и възстановяване на нормалното преминаване на червата и фалопиевите тръби. Извършва се със салпингтография с реканализация, лапароскопия или микрохирургия.

диета

Регулирането на диетата се препоръчва особено след хирургично лечение на коремните органи и при запек. Същността на диетата е да се очисти тялото и изключването на продукти, които причиняват подуване и образуване на газ.

Те включват:

  • Всички видове бобови растения.
  • Изпичане на дрожди.
  • Сурови плодове и зеленчуци, съдържащи фибри (зеле, чесън, ябълки, цариградско грозде и др.).

Също така трябва да ограничите приема на пикантни, солени и пикантни храни.

Лечение на народни средства

  • жълт кантарион. За да се приготви бульонът, 250 милилитра вряща вода трябва да се излее върху 10 грама трева и сместа да се приготви за 15 минути. Настоявайте поне 60 минути, след това прецедете и пийте по 50 милилитра до 3 пъти на ден в продължение на 2 месеца.
  • Семена на банани. 15 грама семена се налива 200 милилитра вряща вода и се оставя да къкри 3-4 минути на парната баня. След това, оставете да се охлади, прецедете и вземете 10 милилитра 25-30 минути преди хранене 2-3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.
  • Тинктурата на борова матка помага за борба с шипове и женско безплодие. Имате нужда от 5 супени лъжици сушени и ситно нарязани билки, залейте 0,5 литра водка и поставете на тъмно място за 15 дни. На всеки 2-3 дни лекарството трябва да се разклати. Готови тинктура да се вземат 40 капки преди хранене 2 пъти на ден.
  • Прилепванията се омекотяват, ако приемате бял трън за 1 месец. За да приготвите лекарството, се нуждаете от 10 грама семена на растение, налейте 200 мл вряща вода и я сварете за няколко минути. След като лекарствената напитка се охлади, прецедете я и пийте топло, преди да ядете 1 супена лъжица.
  • Обезкосмяването с прополис спомага за намаляване на срастванията на тръбите. За да се облекчи състоянието, е необходимо да се извърши процедурата с 3% алкохолна тинктура от прополис. Продължителността на лечението е 10 дни.

В народната медицина има голям брой рецепти за лечение на сраствания, но да се използва някое от тях е възможно само след консултация с лекуващия лекар.

По време на бременността

Прилепванията, които лепилото между тях води до разместване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, нарушава нормалната физиология и прави невъзможно зачеването. Вътре в маточните тръби са ресничките (fimbriae), които помагат за преместването на оплодената яйцеклетка в матката и ако има сраствания, те растат заедно, яйцето остава в коремната кухина и умира.

Има случаи, когато жена научава за наличието на сраствания още с началото на бременността. Това може да показва, че активността на жизнено важните органи поради образуването на сраствания не е нарушена. Лечението в тази ситуация е ограничено до консервативни методи. За да се намали интензивността на болката, на жената се препоръчва да яде храна на малки порции до 6 пъти на ден, за да не претоварва червата. Също така трябва да се откажете от продуктите, които причиняват повишено образуване на газ в стомашно-чревния тракт.

В този случай, освен коригиране на храненето, се предписва и бременна жена:

  • Лекарства за облекчаване на болката.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Гимнастика, специални упражнения.
  • Лапароскопска дисекция на сраствания в случай на неефективност на лекарственото лечение.
към съдържанието ^

При деца

При детските сраствания най-често се формират в коремната кухина и могат да причинят чревна обструкция. Адхезивното заболяване е следствие от възпалителни процеси в организма, увреждания и операции на перитонеума. През първите четири седмици след началото на образуване на сраствания (например след операция) децата могат да развият ранна чревна непроходимост, но ако са минали повече от един месец, след това по-късно. В този случай детето има симптоми като:

  • Подуване на корема.
  • Горещи стомашни болки.
  • Закъснял стол.
  • Гадене, повръщане.

Прилепванията в този случай се третират главно консервативно. За детето се предписват блокади от новокаин и сифонни клизми. Въпреки това, ако консервативната терапия е неефективна, тогава се показва операция, по време на която лекарят разединява срастванията, които държат на червата заедно, и изследва перитонеума. Когато се открие мъртва стена на червата, тази област на червата се отстранява.

Шиповете при момчетата

При почти всяко новородено момче препуциума е плътно прилепнал към главата с малки вродени адхезии (синехии). Тъй като детето расте до около три години, срастванията се отделят сами. Това се улеснява от внезапни неконтролирани ерекции, по време на които се освобождават ензими, които помагат да се отърват от адхезивните филми без сериозни последствия. Въпреки това, има случаи, когато синехиите не се разрешават сами, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за съвет.

Причините за сраствания при момчетата са:

  • Наличието на възпаление в пикочните пътища.
  • Труден ход на бременността. Бактериалната инфекция на бъдещата майка може да удари бебето в утробата.
  • Алергичните реакции при бебетата често причиняват образуване на сраствания на пениса.

Прекъсването на синехиите на препуциума при момчетата се извършва по оперативен метод под местна анестезия. При тежко възпаление, особено при бебета, операцията се извършва под обща анестезия.

Шиповете при момичетата

Сливането на малките срамни устни може да се диагностицира при момичета на възраст под 8 години. Причината за това най-често е вродена аномалия, но понякога синехията възниква в резултат на прекомерна хигиена на външните генитални органи, носеща стегнато, синтетично бельо или дрехи, бактерии от пикочните пътища и алергии.

Прилепванията при момичетата са придружени от обрив, зачервяване и лющене. Детето затруднява уринирането, чувства болезненост, напрежение и палав.

Ако заболяването е открито в началния етап, тогава се предписват специални бани и мехлеми като лечение, в някои случаи се изисква хормонален медикамент (за повишаване нивото на естроген). Ако се установи, че адхезиите закъсняват, се посочва хирургична интервенция.

предотвратяване

Основната роля в предотвратяването на появата на сраствания след операция на коремните органи се дава на бързото възстановяване на чревната подвижност. Без стимулиращи лекарства, чревната подвижност се възстановява в рамките на 4-5 дни, което допринася за развитието на сраствания в перитонеума в ранния следоперативен период.

Жените могат да сведат до минимум риска от сраствания в таза, следвайки следните препоръки:

  • На всеки 6 месеца да бъде прегледан от гинеколог.
  • Своевременно лечение на възпаление.
  • Не правете аборт. Прекратяване на бременността се извършва само при липса на възпаление в гениталиите.
  • Използвайте презервативи, за да избегнете инфекция с инфекции, предавани по полов път.
http://woman-l.ru/spajki/

Тайните на жените

Сайт за жени: отношения, красота, мода, деца

Прилепванията върху яйчниците са нищо друго освен срастването на яйчниците със съседните органи. Най-често се образуват сраствания между матката и яйчника, по-рядко между червата и яйчниците, яйчниците и тръбите, яйчниците и маточните връзки.

Прилепванията са фиброзна (съединителна) тъкан, по-точно тъканни влакна, които се простират между ламелите.

Всички органи на таза са покрити с тънка тъканна мембрана - перитонеума. Именно тази черупка във връзка с течността на кухината осигурява възможността за изместване на органите един спрямо друг. Поради това, с растежа на матката по време на бременност, всички органи на малкия таз, включително червата, могат напълно да функционират, донякъде измествайки се спрямо матката, която е нараснала.

В резултат на възпаление, перитонеума става вискозен и лепкав поради натрупването на вещество в голямо количество фибрин. В епицентъра на възпалителния процес тъканта е напълно залепена, което създава естествена пречка за по-нататъшното разпространение на възпалението. Но когато възпалението изчезва, прилепналите тъкани често се разрастват заедно, между тях се образуват швартови линии (шипове).

Не винаги се случва, когато лечението е бързо и възпалението преминава бързо, всичко свършва безопасно. Но с хронично възпаление, рискът от сраствания е много висок, при продължително лечение, шахтите почти винаги се появяват.

Причини на сраствания на яйчниците

Прилепванията в яйчниците могат да се появят по различни причини. Най-чести:

  • Възпаление в тазовите органи или други органи (например апендицит);
  • Всички операции;
  • Бърза доставка с множество прекъсвания;
  • ендометриоза;
  • Извънматочна бременност;
  • Болести, предавани по полов път;
  • Абортът.

Различни манипулации в маточната кухина също могат да доведат до образуване на сраствания (спирален монтаж, изгаряне на ерозия и др.). Тежката хипотермия и продължителната употреба на антибиотици в някои случаи също водят до сраствания.

Има така наречената рискова група. Жените, които са в тази група, са най-податливи на образуване на сраствания. Това е:

  • Жени, които изкуствено прекратяват бременността;
  • Жени, родили чрез цезарово сечение;
  • Жени, страдащи от възпаление на яйчниците (аднексит, оофорит);
  • Жени с киста на яйчниците, независимо от вида на кистата. Тези, които са претърпели операция за отстраняване на киста, са изложени на по-голям риск;
  • Жени, които имат апоплексия на яйчниците;
  • Жени с диагноза вродена или придобита овариална хипоплазия;
  • Жени, страдащи от овариален ендометрит.

Симптоми на сраствания на яйчниците

Симптомите са много подобни на много други гинекологични заболявания. В допълнение, в началните етапи на процеса на залепване, признаците практически не са изразени и много жени просто вярват, че дискомфортът се дължи на предстоящата менструация. Не е известно, че междувременно срастванията растат и болестта преминава към следващия етап.

Най-честите симптоми са:

  • Чести болки в корема. Случва се, че болката връща назад. Преди менструация, болката се усилва, обикновено от страната, където се образуват срастванията;
  • Провал на менструалния цикъл;
  • Болка по време на полов акт или физическо натоварване;
  • Болезнена менструация (за други причини за болка по време на менструация, прочетете тази статия);
  • Неуспешни опити за зачеване на дете за дълго време;
  • Разстройство на червата

Може да има жълтеникав или зеленикав секрет. В резултат на повишено физическо натоварване може да се появи леко кървене.

Има три етапа на развитие на сраствания:

  1. Адхезиите се локализират само върху яйчниците, без да отиват до епруветките и не засягат овулационния процес;
  2. Срастванията улавят както яйчниците, така и тръбите, което затруднява улавянето на ооцита от фимбриите на фалопиевата тръба;
  3. Поради сраствания, маточната тръба е деформирана.

диагностика

В повечето случаи пиковете се откриват на случаен принцип. Нещо повече, по време на гинекологичния преглед те са склонни да останат незабелязани. В най-добрия случай, гинекологът ще подозира сраствания поради симптоми като недостатъчна подвижност на матката или умерена болка в областта на локализиране на сраствания.

Дори ултразвукът не винаги разкрива процеса на залепване и неговата природа. Най-точната информация осигурява ЯМР на тазовите органи.

Лекарят може също да предпише хистеросалпингография - рентгенова снимка на матката и тръбите, предварително напълнени с контрастен агент. Този изследователски метод ви позволява да идентифицирате всички дефекти и да определите етапа на развитие на сраствания.

Днес лекарите използват лапароскопско изследване. Този метод е особено добър, защото лекарят може не само да оцени визуално състоянието на тазовите органи, но и, ако е необходимо, да извърши операцията.

В допълнение, горните проучвания са възложени серия от тестове, не забравяйте да вземе намазка.

Освен това, могат да бъдат възложени изследвания и анализи за диференциране на диагнозата.

Лечение на сраствания на яйчниците

Алгоритъмът за лечение на сраствания се избира индивидуално от лекаря. В началните етапи на срастващия процес, това обикновено са медикаментозни и физиотерапевтични методи.

Докато фалопиевите тръби не са значително засегнати, обикновената електрофореза с магнезий, калций и цинк е доста ефективна. Освен това се предписват антибиотици (например доксициклин), противовъзпалителни (метродиназол, вилпрафен, фламакс), ензими за омекотяване и резорбция на сраствания (лондидаза, лидаза, трипсин).

На втория и третия етап, когато срастванията са нараснали значително, се извършва хирургично лечение:

Лапароскопският метод е най-малко травматичен, но окончателното решение се взема от лекаря, основано на историята.

Лапароскопските сраствания могат да се извършат по един от четирите метода:

  1. Дисекцията със скалпел е най-малко ефективният метод, тъй като предизвиква рецидив на адхезивния процес;
  2. Лазерна терапия - ексцизия се извършва с лазер;
  3. Електрохирургия - дисекция с електрически нож;
  4. Aquadissection - сраствания се срязват с вода, доставяна под високо налягане.

Най-ефективният метод е лазерната хирургия. Единственият му недостатък е, че такъв метод не винаги е наличен поради технически или материални причини.

За да се избегнат повторни сраствания след операцията, яйчниците могат да бъдат покрити със специален ензим. Използва се, освен това, методът за запълване на кухината между освободените органи - течност.

Народни средства за сраствания на яйчниците

Народното лечение в никакъв случай не може да замени традиционната медицина или пътуване до лекар. Но такива методи помагат на тялото повече и могат значително да забавят растежа и развитието на сраствания.

За лечение на билки, използвани за подобряване на кръвообращението - лен, алое, жълт кантарион.

Рецепта на алое:

2-3 дънни големи листа трябва да се поставят за 3 дни в хладилника (преди това да не се полива алое през седмицата и растението трябва да е на възраст поне 3 години). След това котлетът се нарязва на листа и се смесва с мед (течен) и разтопено масло в съотношение 1: 6: 6. Вземете сместа два пъти на ден и 1 супена лъжица. Преди да се разреди в чаша топло мляко. Курсът на лечение е 2 месеца.

Лен за сраствания:

Ленът е подходящ за компреси. Налейте 30–40 г ленено семе в торба с марля и сложете тази торба във вряща вода за точно 3 минути. След това изключете топлината и оставете плика във вряща вода, докато се охлади. Когато торбичката се охлади до комфортна температура (топла), издърпайте я, изстискайте я и я сложете на долната част на корема. От горе, трябва да увийте компреса с филм и да го покриете с кърпа. Всичко това се прави нощем и стои на стомаха до сутринта. Курсът на лечение е най-малко 8 процедури.

Хиперикум от сраствания:

5 супени лъжици. Хиперикумът се изсипва върху литър гореща вода. Трябва да настояваш за три часа. Използваните растри за изсушаване, правят го по-добре през нощта. Можете да използвате малка круша.

http://sale585.ru/spajki-na-yaichnikah/

Прилепване: причини, диагноза и лечение

Най-често жената научава за срастванията в таза при планиране на бременност, когато дългоочакваното зачеване не се случва. Мнозина дори не знаят каква е причината за такива неуспешни опити и се изразходва ценно време за ефективно лечение. Защо възникват шипове, как могат да бъдат открити и какви методи съществуват, за да се премахне тази пречка пред бременността?

Катрин Свирская
Акушер-гинеколог, Минск

Какво представляват шиповете и защо се формират? Тазовите органи на жената (матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, ректума) са покрити отвън с тънка лъскава обвивка - перитонеума. Гладкостта на перитонеума в комбинация с малко количество течност в коремната кухина осигурява добра дислокация на тазовите органи по време на физиологични процеси. Така че, ако пикочният мехур е пълен, матката с ректума се отклонява назад, ако червата са пълни, тогава пикочния мехур и матката се изместват отпред. По време на бременността нарастващата матка предизвиква свиване на пикочния мехур и червата.

С развитието на възпалителния процес в малкия таз, перитонеума в центъра на възпалението набъбва и се покрива с лепкаво покритие, съдържащо фибрин (протеин, който е в основата на кръвен съсирек). Фибриновият филм на повърхността на перитонеума във фокуса на възпалението залепва съседни повърхности един с друг, за да се предотврати разпространението на възпалителния процес към други органи. След възстановяване, фибриновият филм се абсорбира лесно. Ако възпалителният процес се забави, фибринът се импрегнира с други вещества (колаген, фибронектин), което води до образуването на устойчиви свързващи тъкани между органите. Тези сраствания се наричат ​​шипове. Образуването на сраствания е вид защитна реакция на организма към хронично увреждане или възпаление на перитонеума, чиято цел е да се предотврати разпространението на болестта в цялата коремна кухина.

Въпреки това, въпреки положителния защитен ефект, срастванията могат да попречат на нормалното функциониране на вътрешните органи. Нарушаването на подвижността на чревните бримки може да доведе до чревна обструкция. Прилепванията, засягащи женските полови органи, могат да причинят безплодие и болка в таза. Най-незащитен в това отношение е фалопиевата тръба - един от най-нежните и фино подредени гладки мускулни органи. Обикновено вълнообразните движения на маточната тръба помагат на спермата да се придвижи към яйцето, а процесите в неговото вътрешно (абдоминално) отваряне, т.нар. Директно в фалопиевата тръба и има сливане на сперматозоида с яйцеклетката (оплождане). След оплождането, движението на фалопиевата тръба и действието на микронитите на вътрешната му повърхност изтласкват ембриона в матката. Фалопиевата тръба не само осигурява транспорт на зародишни клетки и ембрион, но и създава среда за оплождане и развитие на ембриона през първите 5-6 дни на вътрематочно развитие. Образуването на сраствания вътре или извън тръбата може да блокира неговия лумен, нарушава коректността на движенията на тръбата (перисталтика), което води до безплодие или поява на извънматочна бременност.

Причини за възникване на лепило

Основните причини за перитонеалното дразнене и развитието на адхезивно заболяване на таза се счита за:

Различни операции в тазовата кухина. Когато има увреждане на тъканта, тялото се опитва да възстанови структурата си. Обикновено този процес се извършва поради интензивното делене на клетките. Но това е дълго време. Ако тялото трябва бързо да запълни дефекта, структурите са пълни с съединителна тъкан. Голяма повърхност на раната е основната причина за образуването на сраствания след операцията. По този начин броят на срастванията след отворено цезарово сечение е два пъти по-голям, отколкото след лапароскопски операции (това са операции на вътрешните органи, които се извършват през малки отвори). В маточната кухина абортите могат да доведат до образуване на сраствания, както и до механично въздействие, което уврежда стената на матката.

Възпалителни заболявания на тазовите органи, особено хронични заболявания на придатъците. Причината за хронично възпаление е най-често инфекциите, предавани по полов път (гонорея, хламидия, микоплазмоза). Също така, придатъците на матката (фалопиевите тръби и яйчниците) могат да участват във възпалението на съседните органи, например в случай на апендицит - възпаление на апендикса. Местният имунитет вътре в маточната тръба е минимален, тъй като активността на имунната система е неблагоприятна за развитието на бременността (тя може да разруши ембриона като чуждо тяло). Ето защо фалопиевите тръби толкова лесно стават жертва на така наречената възходяща инфекция (идваща от вагината и матката). Веднъж попаднал в фалопиевите тръби, инфекцията първо засяга техните лигавици, образувайки вътре в тях сраствания, и едва след това мускулният слой и перитонеума покриват тръбите отвън. Възпаленият перитонеум води до образуване на сраствания между тръбите и други тазови органи. Всяко забавяне на лечението на инфекцията води до необратими промени вътре в тръбата: микрорезисторите на лигавицата изчезват и мускулната мембрана се заменя с съединителна тъкан. Естествено, такава тръба вече не може да изпълнява функцията на оплождането. И дори ако по време на операцията е възможно да се отдели шева на тръбата, неговата работа не е напълно възстановена.

Ендометриоза - появата на клетки на вътрешния слой на матката (ендометриум) на необичайни места: върху перитонеума, в яйчниците, фалопиевите тръби. По време на менструация малко количество менструална кръв, съдържащо живи клетки на маточната лигавица (ендометриум), може да влезе в коремната кухина през фалопиевите тръби. Обикновено тези клетки се отстраняват, като се използва собствената им имунна система, но ако има някакви проблеми, те се вкореняват и образуват функциониращи островчета на ендометриума, които менструират в коремната кухина. Около тези огнища и образувани сраствания.

Как се проявяват срастванията?

В редки случаи, жената дори не подозира наличието на сраствания в нея, тъй като образуването им може да бъде напълно безсимптомно. В този случай срастванията са случайно откриване по време на ултразвук или при диагностична лапароскопия за безплодие. По-често това заболяване сериозно нарушава здравето: сраствания, промяна на връзката на вътрешните органи, може да доведе до образуването на хроничен синдром на тазова болка. Болката най-често е двустранна, понякога тя е свързана с чувство на натиск в областта на ректалната област и може да се даде на гърба и крака. Дискомфорт и болка могат да се появят по време на полов акт, както и по време на дефекация. С участието на яйчниците в срастванията се присъединява разстройство в работата им, което се проявява чрез различни нарушения на менструалния цикъл. Чрез образуване на сраствания между чревните примки, срастванията допринасят за появата на проблеми с изпражненията под формата на запек, редувайки се с диария. Участието на пикочния мехур в перитонеума провокира болезнени усещания по време на пълненето или в края на уринирането.

Често това заболяване се отразява в емоционалното състояние на жената: постоянна болка, смущения в сексуалната сфера, трудности при зачеването водят до раздразнителност, дисбаланс и депресия. Някои жени съобщават за треска, гадене, слабост, намалена производителност.

Диагностика на адхезивна болест

Различни прояви на сраствания водят до затруднения при диагностицирането на този проблем. По време на гинекологичен преглед лекар може да определи нарушение на подвижността на вътрешните генитални органи, уплътняване и чувствителност по матката.

Ултразвукът не потвърждава със сигурност дали има сраствания или не. Затова лекарите предпочитат по-информативни методи:

  • Ултрасонография - ултразвуково изследване на тръбите, когато те са пълни със специален контрастен агент (с конвенционално ултразвуково сканиране, луменът на тръбите няма да бъде видим). С ултразвуково изследване можете да видите дефектите на запълване на тръбата и степента на контрастното напълване, които могат да бъдат взети като основа за диагностициране на тяхната пропускливост;
  • хистеросалпингография е метод, при който матката и тръбите се пълнят с контрастно средство и се извършва рентгеново изследване;
  • Много обещаващ в диагностиката на срастванията днес е методът на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР, или магнитно-резонансна томография, ЯМР). С този метод правите снимки, които отразяват „състоянието на нещата“ на различни нива;
  • лапароскопията е „златен стандарт” за диагностика на сраствания. Това е лека хирургична операция, която ви позволява да инспектирате коремната кухина при увеличение чрез малки дупки в коремната стена, да оцените тежестта на срастванията и да лекувате сраствания.

Лечение на лепила

Има две възможности за лечение на адхезивна болест:

Хирургично лечение, което се извършва с помощта на лапароскопия.

Консервативна терапия - означава да се отървете от сраствания без операция. Използва се в ранните стадии на заболяването, след операцията и в случаите на противопоказания за хирургично лечение.

По време на операцията настъпва дисекция и отстраняване на сраствания. Най-често използваните методи са тези, които позволяват да се запазят здравите тъкани на яйчниците, матката и фалопиевите тръби. При лапароскопия се извършват и диагностика и възстановяване на проходимостта на тръбите. След операцията, рискът от повторно появяване на сраствания след сравнително кратък период от време е много висок. За да се предотврати това, е възможно да се въведат в коремната кухина различни лекарства, които осигуряват отделянето на повърхностите на перитонеума и тазовите органи за целия период на оздравяване след дисекция на сраствания. Тези препарати могат да бъдат специална течност, гел или дори целулозна мембрана, която се абсорбира в рамките на един месец. Долната линия е, че между повредените повърхности се създава временна преграда, която осигурява ефективно предотвратяване на повторното образуване на сраствания.

В допълнение, след отстраняването на сраствания, лечението се предписва непрекъснато, също насочено срещу появата на нови сраствания и включващи лекарства, които разтварят фибрин, антибиотици, противовъзпалителни средства, антикоагуланти. Когато ендометриозата предписва хормонални лекарства, които възпрепятстват развитието на нови огнища. Витамините подобряват кръвообращението и нормализират имунния статус, включително местните.

Когато сраствания са широко използвани и не-фармакологични средства за лечение. Често се използва физиотерапия - електрофореза с ензими, които могат да проникнат в дълбините на срастванията и по-добре да разрушат връзката им. Препоръчва се курс от 7-10 сесии. Също така, добър ефект дава магнитна терапия, която увеличава йонизацията на клетките и също така намалява тежестта на процеса. Терапевтичният гинекологичен масаж може да подобри подвижността, нормализира положението на органите в таза. Гимнастиката с акцент върху изработването на мускулите на таза и пресата спомага за нормализиране на кръвообращението и разтяга образуваните сраствания.

Хирудотерапията (пиявици) подобрява циркулацията на кръвта поради засиления ефект върху кръвосъсирващата система. Екстрактът, който извлича пиявицата, има способността да разрежда кръвта, което подобрява кръвообращението в таза и подобрява процеса на резорбция на срастванията.

Фитотерапията се използва и за лечение на сраствания, които могат да се използват за подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж в таза. Най-често се препоръчва инфузия на борна матка, дъбова кора, магданоз, копър, ленено семе.

Безплодие и планиране на бременността по време на сраствания

Адхезиите, които прилепват към репродуктивните органи помежду си или с други органи и перитонеума, нарушават нормалната физиология на тези органи и правят зачеването невъзможно. Жените, страдащи от адхезивна болест, е необходимо да планират бременност веднага след операцията. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията не трае дълго, шансовете за зачеване се увеличават само през първите 6-12 месеца след операцията. Единствените изключения са случаите на ендометриоза, които изискват хормонално лечение в следоперативния период.

Преди извършване на хирургично лечение е необходимо да се гарантира, че безплодието не се причинява от други причини. С комбинирани причини за безплодие - първо се елиминират всички други нарушения и едва след това се извършва операцията. За съжаление лапароскопията не винаги е ефективна за безплодие, дължащо се на сраствания. Ако бременността не се появи в рамките на една година след лапароскопията, е по-добре да се използват асистирани репродуктивни технологии (IVF).

Ходът на бременността със залепваща болест

Въпреки че това заболяване затруднява забременяването, все още е възможно, дори без предварително лечение. Само тук шиповете могат да повлияят на хода на бременността. За кратко време те увеличават вероятността от спонтанен аборт поради инфекция на яйцеклетката със съдържанието на възпалените тръби. Ако срастванията са локализирани на стената на матката, те ще се разтеглят, докато расте, причинявайки остри болезнени усещания по време на движение. В допълнение, грубите сраствания могат да стискат кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

За да се намали интензивността на болката, на майката се препоръчва ежедневно да се извършва комплекс от специални терапевтични упражнения, да ходят повече, да се хранят на малки порции поне пет пъти на ден, за да не претоварват червата. Необходимо е също така да се изоставят продуктите, които предизвикват увеличаване на образуването на газ.

По-лесно е да се предотврати заболяването с лепило...

Основата за превенция на адхезивната болест е да се елиминират причините за неговото формиране. На първо място, това е начин на живот, насочен към предотвратяване на полово предавани инфекции. Не по-малко важно е навременно лечение на възпалителни заболявания, ендометриоза. Важна грижа за правилното функциониране на храносмилателната система, редовна физическа активност, контрацепция и борба с хроничния стрес.

Лепилото е трудно да се диагностицира и лекува, но това не е причина за отчаяние, защото възможностите за решаване на проблема с безплодието по време на сраствания са достатъчни за преодоляването му при всяка жена.

Дали пътят е свободен?

Лапароскопията ви позволява да определите тежестта на срастванията:

  • Етап I: сраствания се намират в коремната кухина в областта на фалопиевите тръби или яйчниците, но не влияят върху процеса на влизане на яйцето в тръбата;
  • Етап II: сраствания са разположени между фалопиевите тръби и яйчниците или между тези органи и други структури и могат да попречат на улавянето на яйцеклетката;
  • Етап III: тръбата е засегната от сраствания до усукване или огъване, нейната пропускливост е напълно прекъсната, преминаването на яйцеклетката към тръбата е невъзможно.

Източник на снимката: Shutterstock

По време на подготовката за бременност, а понякога и след нейното настъпване, понякога има ситуации, при които една жена се нуждае от операция. През последните десетилетия лапароскопските методи (от l.

Лечение на чревни сраствания: ако адхезиите се намират в тазовата кухина или в коремната кухина, те могат да попречат на зачеването, така че е важно да се открият и елиминират.

Ендометриозата е една от най-загадъчните женски болести. Въпреки, че тази диагноза се прави достатъчно често, въпросът „каква болест е, защо и как да се лекува” често остава без отговор. Мога ли да го взема?

http://www.9months.ru/planirovanie/5808/spayki-prichiny-diagnostika-i-lechenie

Прилепване в таза

Въпреки дългия период на изследване на адхезивните процеси в коремната кухина, по-специално в малкия таз, все още не са разработени общи възгледи за механизма на тяхното възникване и профилактика. Смъртността от чревна обструкция, причината за която са сраствания, според американски изследователи е около 2000 души годишно. При жените срастванията в таза са 2,6 пъти по-чести, отколкото при мъжете, а срастванията на червата - 1,6 пъти. В същото време, смъртността в резултат на тази патология при жените е с 10-15% по-ниска.

Какво е сраствания в таза

Коремната кухина е облицована с перитонеум, който е затворена серозна мембрана. Състои се от 2 листа, преминаващи един в друг. Един от тях, париеталната облицовка на вътрешната повърхност на цялата коремна кухина и тазовата кухина, втората, висцералната - покрива вътрешните органи.

Основните функции на перитонеума са осигуряването на свободно движение на органи, намаляване на триенето между тях, защита срещу инфекция и локализиране на последната, когато тя проникне в коремната кухина, запазвайки мастната тъкан на коремната кухина. В резултат на излагане на вредни фактори се нарушава снабдяването с кислород на увредената област (хипоксия). В бъдеще са възможни 2 възможности за развитие:

  • физиологично възстановяване на перитонеума;
  • развитие на сраствания.

Във втория случай, адхезията ("залепване") се появява между различните части на висцералната перитонеум или последната с париеталния лист, образувайки корди (сраствания, сраствания). Този процес се осъществява на фази:

  1. Реактивно, протичащо през първите 12 часа след възпалително или механично увреждане на перитонеума.
  2. Ексудативният - за 1-3 дни увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което води до излизане в кухината на таза недиференцирани клетки, възпалителни клетки и течна фракция на кръвта, която съдържа протеин фибриноген.
  3. Лепилото - на третия ден фибриногенът се трансформира в фибрин, който попада върху повърхността на перитонеума под формата на нишки. Недиференцираните клетки се развиват във фибробласти. Последните синтезират колаген, който е основното вещество на съединителната тъкан.
  4. Фаза на младите сраствания, продължаваща от 1 до 2 седмици. Те са отпуснати поради недостатъчно количество колаген. В шиповете растат нови съдове и нервни окончания, гладките мускулни клетки мигрират в тях.
  5. Образуване на гъста влакнеста съединителна тъкан зрели сраствания - трае от две седмици до 1 месец. Те се уплътняват чрез увеличаване на плътността на колагена и превръщането на капилярите в съдове с по-голям калибър.

Причини и рискови фактори

Цялата многофазна адхезия на тазовите органи е универсална за всякакви увреждания - възпалителни или механични (при травми, възпаления, операции). Това е механизъм за адаптация, който има за цел да ограничи мястото на възпаление от здрави отделения. Само по себе си, образуването на сраствания е защитна реакция на организма в отговор на увреждане на тъканите и намаляване на снабдяването с кислород. Въпреки това, склонността към сраствания, нейната тежест и преобладаване на всички хора са различни, в зависимост от генотипните и фенотипни (свързани с генотипа) черти и характеристики.

По този начин, основната причина за срастванията понастоящем се счита за генетично определена прекомерна реактивност на съединителната тъкан, намалена имунологична защита и предразположение на перитонеума към подходящия тип реакция. В тази връзка рисковите фактори за адхезивна болест се разделят на:

  • ендогенни или вътрешни, съставляващи генетичните характеристики на организма, които намаляват адаптивната му способност до началото на хипоксия;
  • екзогенни, или външни - това са тези, които са извън тялото и, по отношение на тяхната площ и сила, надвишават степента на нейните адаптивни способности;
  • комбинация от ендогенни и екзогенни фактори, което значително увеличава вероятността за образуване и степен на сраствания.

Прилепването на таза по своята тежест е свързано с тежестта на срастванията на цялата коремна кухина. Клинично най-честите причини са:

  1. Хирургични интервенции. Тежестта и честотата на срастванията се влияят от неотложността на хирургичното лечение (при 73%), вида на достъпа, обема на операцията, въвеждането на дренаж в малкия таз за изтичане на кръв и възпалителна течност (при 82%). Например, лапароскопският достъп е по-малко травматичен от лапаротомния (с разрез на предната коремна стена); отстраняването на фалопиевата тръба, яйчниците, фиброидите, супрагагиналната ампутация на матката без придатъци или екстирпация и др. също се различават по степента на увреждане на перитонеума. Честотата на адхезивната болест след многократни операции на различни части на коремната кухина се увеличава значително: след първата операция тя е средно 16%, а след третата - 96%.
  2. Процесите на възпалителна природа на матката и придатъците, бактериална вагиноза (колпит). Най-честите сраствания предизвикват възпаление, причинено от хламидия, гонококи, както и комбинация от инфекциозни патогени, болести, предавани по полов път.
  3. Усложнения в хода на бременността и раждането, диагностичен кюретаж на матката, изкуствено прекратяване на бременността, особено повтарящи се инструментални аборти, контрацепция с използване на ВМС. Всичко това допринася за развитието на възходяща инфекция.
  4. Външна ендометриоза на тазовите органи (пролиферация на клетките на вътрешната обвивка на матката). Увреждането на ендометриозата в много случаи стимулира имунните механизми, водещи до образуването на фибринозни съединителни връзки между съседните структури.
  5. Системни имунни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит, ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.).

В проведени проучвания една от причините за образуване на сраствания е установена само в 48%, а в други случаи е била комбинация от два или повече фактора.

Клиничният ход на адхезивното заболяване и неговата диагноза

Адхезиите стават клиничен проблем само ако водят до специфични усложнения, от които зависят симптомите на сраствания на тазовите органи. Основните усложнения включват:

  1. Чревна обструкция
  2. Синдром на хронична тазова болка
  3. Разстройство на плода, безплодие

Признаци на чревна обструкция

Чревната обструкция може да се появи в остри и хронични форми. Остра чревна обструкция възниква в резултат на намаляване на лумена на червата, дължащо се на компресия, притискане на стената на чревната секция или навлизане на чревната верига под формата на дву-пушка в „прозореца”, образувана от сраствания и др. газ през червата, което води до пренапрежение на горните му части. Освен това, дразненето на нервните рецептори на чревната стена причинява спазъм на крайните разклонения на мезентериалните артерии, нарушена микроциркулация в тях, влошаване на изтичането на венозна кръв и лимфа, изтичане на течната част на кръвта в чревния лумен.

Този опростен механизъм на остра чревна обструкция обяснява:

  • появата на болка в стомашните спазми, а след това и с постоянен характер;
  • сухота в устата;
  • подуване на корема;
  • гадене и повръщане;
  • липса на дефекация и изпускане на газ.

При своевременна хирургична помощ прогнозата е благоприятна. В противен случай настъпва некроза (некроза) на стената или специфичен участък от червата, което изисква не само дисекция на сраствания и освобождаване на чревната секция, но и неговата резекция (частично отстраняване). При по-дълъг ход на заболяването има дехидратация, електролитни нарушения, хиповолемичен шок, съдова, сърдечна и дихателна недостатъчност и др.

Хроничната чревна обструкция понякога може да продължи години и не води до по-сериозни последствия. Тя се проявява чрез прекъсващи болки в гърчове, запек и понякога диария, която периодично възниква, с различна интензивност, умерена коремна деформация с преходен характер, гадене и рядко повръщане. Такива симптоми понякога могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, използването на продукти, които допринасят за образуването на газ (чесън, бобови растения, храни, богати на фибри).

Синдром на хронична тазова болка

Болка, свързана със сраствания на напрежението при изместване на тазовите органи. В същото време има дразнене на болковите рецептори и краткотрайна исхемия (недохранване в кръвта) в резултат както на механичното действие на самите корди, така и на съдовия рефлексен спазъм.

За хронична тазова болка са типични:

  1. Дълги, почти постоянни, с периодично увеличаване на интензивността на болката в долната част на корема, ингвиналните и лумбалните области. Тези болки могат да бъдат остри, болни или тъпи. Често тенденцията им към увеличаване е свързана с психо-емоционално и физическо натоварване, хипотермия, определена позиция на тялото за дълго време.
  2. Болезнени периоди и периоди на овулация.
  3. Болка по време на прекалено активен сексуален контакт, вдигане на тежести или извършване на физически упражнения, по време на акт на дефекация, преливане на пикочния мехур или изпразване.

Наличието на поне една от тези групи симптоми е доказателство в полза на диагностицирането на хроничен синдром на тазова болка.

Увреждане на плода и безплодие

Прилепванията на таза по време на бременност могат донякъде да ограничат подвижността на матката и нейното увеличаване. Разтягането на фиброзните сраствания може да бъде придружено от чести и понякога почти постоянни болки в долната част на корема, желание за често уриниране, запек, дискомфорт по време на дефекация, раздуване на корема и принудителни ограничения при пълното хранене на жената. Симптоматологията зависи от локализацията и тежестта на срастванията.

Опасността е, че връзките могат да доведат до нарушаване на инервацията и кръвообращението в различните части на матката и свързаната с нея хиперактивност. Последното може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Но процесът на сцепление има още по-голям ефект върху възможността за оплождане. Деформация на фалопиевите тръби, промяна на позицията по отношение на други органи, намаляване на техния лумен, оклузия (затваряне) на фимбриалните или ампулярните отделения с развитието на хидросалпинкс (натрупване на течности в фалопиевата тръба), нарушена подвижност на фимбриите - всичко това може да доведе до влошаване на транспорта по тези участъци на яйцето и / или сперматозоиди, липса на оплождане или поява на последната, но с последващо развитие на извънматочна бременност. В допълнение, наличието на сраствания инхибира растежа на фоликулите, което е свързано с намаляване на адекватността на кръвоснабдяването на яйчниците.

Прилепванията са причина за запушване на фалопиевите тръби и в резултат на това - за безплодие

Диагностика на заболяването

  • симптоматика и изясняване на анамнезисните данни: наличие в миналото на възпалителни процеси в таза, аборти, хирургични интервенции, ендометриоза, вътрематочно устройство;
  • данни за вагинален преглед от гинеколог, по време на който се определя местоположението на матката и нейната подвижност, болка, размер, степен на подвижност и изместване на придатъци и други органи;
  • ултразвукови данни на тазовите органи, хистеросалпингография или ултразвукова хистеросалпингоскопия, което позволява да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби и, ако е необходимо, лапроскопско изследване.

Прилича на сраствания в ултразвуковото изображение

Принципи на лечение

Лечението на сраствания в таза се извършва чрез такива консервативни методи като диетична терапия, използване на ултразвук, високочестотни токове, йонофореза с ензимни препарати, магнитотерапия, кал терапия и др. Въпреки това, всяка консервативна терапия, за да се елиминират адхезии, е неефективна. До известна степен това помага да се елиминират симптомите на сраствания при хронична чревна обструкция, хроничен синдром на тазова болка и още по-малко с безплодие.

В случай на остра обструкция е показано само хирургично дисекация на сраствания и възстановяване на функцията на червата и, ако е необходимо, резекция.

За лечение на безплодието са възможни опити за възстановяване на местоположението на фалопиевите тръби чрез дисекция на сраствания с лапароскопски метод и последващото им хидротиране (промиване на тръбите с разтвори), което също е неефективно.

Най-често, при безплодие, е необходимо да се използват съвременни асистирани репродуктивни технологии (ART), включително овариална стимулация, за да се получат единични зрели фоликули (индукция на овулация), методи за изкуствено въвеждане на избрана и обработена сперма (изкуствено осеменяване) и ин витро оплождане (IVF) в маточната кухина.,

http://ginekolog-i-ya.ru/spaechnyj-process-v-malom-tazu.html

Публикации На Панкреатит