Дуоденална ерозия: симптоми, лечение и корекция на храненето

Дуоденалната ерозия е патология, която засяга мукозата, но не засяга мускулния слой. Болестта може да се диагностицира при почти всеки човек. Ранното лечение осигурява постигането на добър резултат.

Какво е заболяване

Ерозията на дуоденалната луковица е сравнително слабо разбрана дисфункция на храносмилателния тракт. Точната диагностика стана възможна благодарение на широкото въвеждане на ендоскопи в клиничната практика.

Ерозията е втората най-често срещана патология на стомашно-чревния тракт след язва. Заболяването често се среща при пациенти с тежка пептична язва, хепатит, цироза, тумори на храносмилателния тракт, патологии на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи.

Ерозията се различава от другите болести по етиологични фактори, тежестта на патологичния процес и скоростта на заздравяване, както и общите симптоми.

Причини за ерозия

Болестта може да бъде причинена от такива причини.

  1. Излагане на неблагоприятни фактори, особено стрес. Значението на това обстоятелство при образуването на ерозия ни позволява да предположим, че проблемът е психогенна болест.
  2. Дълго приемане на трудно смилаема и пикантна храна.
  3. Дълга употреба на алкохолни напитки.
  4. Неконтролиран прием на нестероидни противовъзпалителни таблетки като Voltaren, Brufen, Indomethacin. Повечето антибиотици имат подобен ефект.
  5. Поражението на нервната система.
  6. Сърдечни операции, трансплантация на органи, тежки наранявания.
  7. Ерозията често се развива при хора, страдащи от остър инфекциозен гастроентерит. С това заболяване се увеличават симптомите на отравяне на тялото.
  8. Ерозии на дванадесетопръстника могат да настъпят поради нарушено движение на кръвта в порталната вена.
  9. Херния в отвора на хранопровода.
  10. Възпаление на блуждаещия нерв.
  11. Тежка дисфункция на бъбреците с развитието на техния неуспех.
  12. Контакт със солна киселина. Заболяването може да настъпи поради намалената толерантност на дуоденалната лигавица до висока киселинност на стомашния сок.

Освен това се отбелязва, че при пациенти с пушачи ерозията настъпва много по-често.

Класификация на ерозията

Дуодената ерозия може да бъде доброкачествена и злокачествена.

Доброкачествените разновидности на заболяването включват:

  • остра ерозия;
  • хронични мукозни лезии (те са единични и множествени);
  • гастрит с развитие на ерозивни лезии;
  • ерозивно хеморагично възпаление на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.

Ерозията се определя като остра, ако епителизира от 2 дни до една седмица. Ако областта на патологията не регресира в рамките на един месец, тогава болестта е хронична.

Симптоми на заболяването

Клиничният ход зависи от тежестта на хеморагичния синдром, броя и размера на дефектите.

Честите симптоми на патологията включват:

  • болезнен дискомфорт в зоната на дванадесетопръстника;
  • гадене;
  • чувство на постоянен дискомфорт;
  • повръщане, понякога с малко количество кръв в повръщаното;
  • общо неразположение и слабост (появяват се на фона на скрито и продължително кървене);
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • тежка бледност;
  • понижаване на кръвното налягане и припадък (тези симптоми се появяват в резултат на масивно кървене или увреждане на вътрешния слой на червата).

Различни видове мукозни лезии могат да причинят киселини в пациента, оригване на киселото.

усложнения

Понякога това заболяване се усложнява от масивно кървене. В същото време фекалните маси стават черни. Едновременно с това се появява повръщане на цвят на кафето. Екскрецията на кръв е опасна от развитието на остра анемия.

Ерозията може да се превърне в язва. Прогресията на язвата е изпълнена с перфорация. Перфорацията на язва причинява възпаление на перитонеума - перитонит. Това заболяване се лекува само хирургично и в буквалния смисъл на думата, графът продължава с часове.

И накрая, нелекуваната ерозия може да се превърне в рак.

диагностика

Най-често на пациента се предписва ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Процедурата се извършва само ако няма противопоказания.

Рентгенологичното изследване има стойност, когато е необходимо едновременно да се оценява наличието на инфилтративни процеси, полипоидни образувания, хипертрофия на краката и деформации на стомаха.

Назначени са и други събития:

  • тестове за наличие на Helicobacter;
  • биопсия;
  • биохимично изследване на кръвта.

лечение

Терапията започва с елиминиране на етиологичния фактор. За да се подобри работата на храносмилателния тракт, на пациентите се предписват такива лекарства.

  1. Антибиотици. Те са необходими за борба с бактериите Helicobacter. Най-често предписваните лекарства са пеницилин и макролиди.
  2. Показано е използването на инхибитори на протонната помпа. Най-ефективна от тази група е Omez (омепразол).
  3. За да се намали агресивното действие на стомашния сок, се използват антиацидни препарати (Renny или Almagel).
  4. За да се възстанови нормалната стомашна подвижност и да се елиминират гаденето, използвайте Reglan или Domperidone.
  5. За укрепване на стените на кръвоносните съдове и за борба с анемията, се използват витамини под формата на инжекции (В6, В9, В12, РР, С).
  6. Ангиопротектори се използват за спиране на вътрешни кръвоизливи.

Усложнени ерозивни лезии се лекуват само в хирургичното отделение. Пациентът се измива в стомаха, инжектира се хемостатична и физиологичен разтвор.

Как да облекчим болката

За да се облекчи болката, се изисква употребата на такива лекарства:

  • Бисмутни препарати;
  • антихолинергични лекарства (Platyfillin, Gastropsepin);
  • ganglioblockers (Quateron).

За да се предотврати появата на остра болка, препоръчително е да се пие половин час преди очаквания вид на някаква алкална вода като Боржоми. През нощта можете да вземете малко мляко - това е полезен и ефективен естествен антиацид.

Народни средства

Ако няма усложнения, тогава се препоръчва да се вземат народни средства:

  • масло от морски зърнастец (има изразен антисептичен и лечебен ефект);
  • инфузии от лайка, аїр, жълтурчета, боровинка и тинтява (най-добре е да се пие колекция от тези растения);
  • сутрин преди хранене ядат 1 банан;
  • смес от тинктура от орех, мед, масло и сок от алое (всички тези компоненти трябва да се вземат в равни части).

Алкохолни тинктури за ерозивни заболявания на дванадесетопръстника не се препоръчва.

Критерии за възстановяване

Целта на лекаря се постига, ако:

  • преминават болката, благосъстоянието на човека се подобрява значително;
  • нормализирана е активността на храносмилателния тракт;
  • повърхностната ерозия започва да се лекува;
  • оток и зачервяване на лигавицата;
  • хроничните лезии са покрити със здрава епителна тъкан.

перспектива

Ако следвате диетата и изключите алкохолните напитки, резултатът от заболяването е благоприятен. Острият курс минава, като правило, за 14 дни.

Хроничната патология може да продължи много години, но с помощта на добре подбрана терапия е възможно да се постигне стабилна ремисия. Ако игнорирате лечението и не потърсите медицинска помощ, тогава ерозията може да се превърне в злокачествен тумор.

Храна по време на ерозия

Правилно организираната храна помага да се отървете от болестта, дори и без употребата на наркотици. Основното изискване за хранене е неговата редовност. Ястията трябва да бъдат чести и малки. По едно време се препоръчва да се консумират не повече от 300 мл храна. Забранени са дълги прекъсвания в храната.

В случай на изразен ерозивен процес, се препоръчва в менюто да се добави по-голямо количество протеин Необходимо е да се възстанови напълно повредената лигавица.

Допустима храна при ерозия:

  • зърнени храни (от ориз, грис);
  • желе;
  • компоти;
  • зеленчуци (с изключение на репички и зеле);
  • постно месо в преварена форма (за предпочитане пиле, теле и телешко месо);
  • риба от варена или пара;
  • масла (най-полезни са сметаната и маслините);
  • пресни сокове;
  • варени яйца (не повече от 1 на ден);
  • картофено пюре;
  • пудинги;
  • кюфтета, варени на парната баня.

Необходимо е да се изключи от диетата:

  • алкохол;
  • зеле;
  • кафе;
  • шоколад;
  • ястия с цветове и аромати, консерванти;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • пушено месо

предотвратяване

Превантивните мерки се състоят в стриктно спазване на принципите на здравословния начин на живот, препоръки на лекаря за лечение и правилно хранене. Необходимо е правилно да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да предизвикат възпаление.

Пациентите с възпалителни патологии в стомашно-чревния тракт в историята трябва да спрат да пушат, да пият алкохол. Препоръчва се да се наблюдава физическа активност, за да се избегне хиподинамия.

Ерозията на дванадесетопръстника може понякога да бъде излекувана чрез корекция на храненето и използването на антиацидни средства. Ранното лечение на лекаря допринася за подобряване на състоянието и стабилна ремисия. При липса на медицинска помощ се развиват усложнения, най-опасната от които е ракът.

http://vseozhivote.ru/kishechnik/eroziya-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Симптоми и лечение на дуоденална ерозия

Дуоденалната ерозия (дуоденална ерозия) е повърхностно увреждане на органната лигавица, което не достига до мускулния слой.
Заболяването в различни периоди от живота може да настъпи при почти всеки човек.
Основните причини за ерозивни лезии на стомаха и червата включват:

  • хранителни грешки,
  • нервно напрежение
  • тютюнопушене,
  • честа употреба на противовъзпалителни лекарства.

Особена роля в развитието на язвени и ерозивни увреждания на храносмилателния тракт се придава на инфекция с Helicobacter pylori.

Симптоми на ерозивен дуоденит

Основните прояви на дуоденалната ерозия включват:

  • синдром на болка
  • диспепсия,
  • нарушение на тонуса на блуждаещия нерв.

Болката от ерозията на дванадесетопръстника е непостоянен симптом. Тя може да бъде тъпа или дърпа, болки, но понякога е доста суров, спазми. Неговата интензивност, местоположение и време на възникване варират в зависимост от размера на дефекта и неговото местоположение.
Колкото по-висока ерозия се намира, толкова по-забележима е връзката между храненето и появата на болка. Така че, характерната черта на ебудиите в постбулбар е така наречените "нощни болки". Пациентите отбелязват, че болката в епигастриума изчезва или отслабва значително след приемане на малко количество храна (особено ако изпивате чаша мляко по време на болезнена атака).

При по-висок процес на локализация, например при ерозия на дуоденалната луковица, дискомфорт в горната част на корема се появява след 1,5 - 2 часа след хранене.
Също така, ерозивен дуоденит може да се прояви с кисел оригване, киселини, нестабилна изпражнения. Има повече диария, но тя може да се редува с запек. Наличието на ерозия и леко възпаление води до дразнене на клоните на блуждаещия нерв. Поради това често има рефлексно намаление на сърдечната честота (по-малко от 50 на минута). Пациентите често са загрижени за слабост, прекомерно изпотяване и раздразнителност.

Понякога ерозията на дванадесетопръстника се усложнява от кървене:

В този случай движенията на червата могат да станат черни на цвят. При тежко кървене е възможно повръщане на "утайка от кафе". Ако ерозията кърви дълго време, тогава се появяват признаци на анемия - бледност, главоболие, крехка коса и нокти, тахикардия и др.

Важно: ако имате съмнение за наличие на дуоденална ерозия, не забравяйте да се консултирате с лекар. В крайна сметка, винаги има опасност от стомашно-чревно кървене и други усложнения на заболяването.

Лечение на дуоденални ерозии

При ерозивни лезии на дванадесетопръстника не се изисква лекарствено лечение във всички случаи. Понякога е достатъчно да се придържате към диета, така че ерозията постепенно да изчезне. Ако няма усложнения от ерозивен дуоденит, тогава добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на народни средства.

Лечение с лекарства

В случай на малко кървене, ако има изразени симптоми или бързо нарастване на ерозията на дванадесетопръстника, лечението с лекарства става необходимо.
В класическата версия на употребата на следните групи лекарства:

  • инхибитори на протонната помпа и Н2-хистаминови рецептори (за намаляване на киселинността на стомашния сок);
  • антиациди (обвиващи агенти);
  • лекарства, които ускоряват лечението на ерозията (масло от морски зърнастец, рибено масло и др.);
  • антибиотици (в присъствието на инфекция с Helicobacter pylori).

За да се спре кървенето, назначено чрез подобряване на съсирването на кръвта.

Важно: ако имате ерозивен дуоденит, трябва стриктно да следвате медицинските прегледи.

Храна при ерозивен дуоденит

Диетата за ерозии на дванадесетопръстника се основава на следните принципи:

  1. храната не трябва да причинява механично дразнене (т.е. да се втрива през сито, да се смила в месомелачка или блендер);
  2. храната трябва да бъде топла, не е позволено да се дава на пациентите гореща или прекалено студена храна, тъй като това може да предизвика допълнително дразнене и възпаление);
  3. ястията трябва да бъдат химически неутрални: не трябва да ядете храни, които са дразнещи (алкохол, кисели краставички, кисели краставички, пресни и консервирани домати, кисели зеленчуци и плодове, подправки, подправки).

Правилното хранене ускорява лечебния процес, подобрява ефективността на лекарствата и намалява риска от усложнения.

Народни средства за ерозивен дуоденит

С ерозията на дванадесетопръстника, лечението с народни средства може да се извърши на фона на лекарствената терапия. Ако дефектът е малък, в някои случаи ерозията може да се елиминира без медикаменти. Но окончателното решение за метода на лечение трябва да бъде взето от лекаря. Обикновено това заболяване се използва настойки и отвари от лечебни растения, както и техните екстракти и масла. В следващото видео можете да научите повече за билковата медицина ерозивна, улцерозна и някои други заболявания на стомашно-чревния тракт:

Хирургично лечение

Обикновено се изисква операция в случай на тежко кървене от ерозия на дванадесетопръстника, ако съдът е разположен отдолу. Отворената операция рядко се изисква. Често се произвежда ендоскопска електро- или лазерна коагулация на съда.

По същия начин е възможно да се изсуши самата ерозия, след което остава малък белег. За да се избегнат усложнения като кървене, анемия, преминаване на ерозия в язва, трябва да се грижите добре за здравето си и да се консултирате с лекар своевременно.

В допълнение, хората, страдащи от ерозия, ще бъде полезно да научите за симптомите на язва на дванадесетопръстника, като едно от възможните усложнения на заболяването.

Дуодената ерозия е повърхностен, плитък дефект. Не засяга мускулите на органа.

Напълно проучване на това заболяване досега се оказа невъзможно.

В повечето случаи лекува самостоятелно, без да оставя следи. Диагнозата може да се направи само с помощта на фибро-ендоскопия. Как за лечение на дуоденална ерозия?

Ерозията на дванадесетопръстника е втората болест в света по честота. Да се ​​излекува напълно това заболяване е напълно възможно.

Но ако болестта не се лекува навреме, тогава постепенно може да се стигне до стомашно кървене.

Симптоми на дуоденална ерозия

  1. Вътрешно кървене, което преминава в латентна форма. Те могат постепенно да доведат човек до появата на друга болест. Например, като анемия.
  2. Ерозията на дванадесетопръстника се характеризира със симптоми като оригване, повръщане, киселини, обща слабост и замаяност.
  3. Хеморагичен синдром. Тя се появява на всяка пета. Успоредно с това има черно изпражнение, кървене, повръщане с кръв, както и значително намаляване на хемоглобина.
  4. Симптомите на появата на нарушения на черния дроб, сърдечно-съдовата система, както и наличието на доброкачествени или злокачествени тумори.
  5. Болезнените усещания, които се появяват в повечето случаи не преминават постоянно, а периодично. Интензивността, времето на проявление и местоположението зависи от размера на ерозията. Много чести симптоми са появата на "нощна болка". Болезнените усещания изчезват след пиене на малко количество храна или пиене на чаша мляко.

Когато се появи ерозивен дуоденит, болката се появява за кратко време след хранене. Появява се синдром на раздразнените черва, т.е. диарията се редува с запек.

диагностика

С появата на ерозия на дванадесетопръстника се появяват тежест и болезненост в областта на стомаха. За да се определи диагнозата, е необходимо да се постави диагноза от специалист.

Външните признаци определят наличието на язва на дванадесетопръстника е невъзможно.

  1. Специалистът провежда външен преглед с палпация и определя наличието на болка.
  2. Провеждане на фиброгастрооденоскопия. Тя ви позволява да проведете допълнителна биопсия и да определите наличието на тумори, както и да установите нивото на киселинност.
  3. Рентгеново изследване с контрастно средство.
  4. Анализ на кръв и урина.

На първо място, лекарят обръща внимание на признаците на стомашно-чревно кървене, както и на заболявания на сърдечно-съдовата система, ревматизъм, изгаряния и тежки наранявания.

Понякога болка в присъствието на ерозия на дванадесетопръстника може да се появи и да бъде подобна на болката при инфаркт на миокарда.

Ендоскопското изследване помага да се определят двата основни вида дуоденална ерозия. Един вид помага да се определи наличието на хронично заболяване, а вторият - плоски дефекти на повърхността на лигавицата.

Рентгеновите лъчи помагат да се определи наличието на такива сериозни заболявания като наличието на лимфоматоза, стомашна деформация, полипоидни образувания.

Също така по време на преминаването на тази диагноза се определя наличието на дефекти в стомашната лигавица и наличието на ерозия.

Симптомите и лечението за ерозия на дванадесетопръстника трябва да бъдат известни на всички, за да се избегне това заболяване или да се предприемат някои мерки.

лечение

Възстановителната терапия на ерозиите на дванадесетопръстника се състои от няколко етапа. Един интегриран подход помага да се възстанови функционирането на стомашно-чревния тракт и да се елиминират симптомите.

  1. Трансфузия интравенозно 500 грама плазма.
  2. Всеки ден за острото състояние трябва да въведете 2 кубчета фибриноген на ден.
  3. Разтвор на Androkson.
  4. При интензивно кървене е необходимо преливане на кръв.
  5. Разтворът на Vicasol интрамускулно.

На първо място, в случай на ерозия на язвата на дванадесетопръстника, лечението трябва да започне с намаляване на киселинността на стомашния сок.

Лекарят ще помогне да се определят лекарствата, които са необходими за лечението на ерозия на луковиците.

Омепразол помага добре. С помощта на неговата ерозионна обработка. Лекарството има много малко странични ефекти.

Приемът на лекарства помага за бързото премахване на болката и други признаци на ерозия на дванадесетопръстника.

Когато се появи бактериална форма на заболяването, се използва амоксицилин или кларитромицин.

С навременно лечение може да се постигне забележителен резултат. Освен това е желателно да се лекуват с народни средства, те ще помогнат за възстановяването на стомашно-чревния тракт с минимален страничен ефект. Диета също дава добър резултат.

От лекарствата, използвани за лечение на дуоденална ерозия, се препоръчва следното:

  1. Подготовка за спиране на кръвообращението. Много често, кървенето може да се осъществи в латентна форма, така че приемането на тези лекарства е необходимо.
  2. Ако причината за ерозията е наличието на бактерия Helicobacter Pylori. Приемането на антибиотици не трябва да продължи повече от една седмица. Страничен ефект от тези лекарства е наличието на нарушение на микрофлората на стомашно-чревния тракт.
  3. Първата стъпка е да се спре кървенето. Не се препоръчва да го правите сами, най-добре е да се свържете с линейка. Ако количеството загубена кръв е много голямо, е необходимо да се извърши кръвопреливане.
  4. Лечението може да се извърши у дома, но само ако няма интензивна загуба.

Народни рецепти за лечение на дуоденална ерозия

В присъствието на началния етап на заболяването се извършва лечение по този начин. Народните средства не могат напълно да заменят лекарствената терапия, особено ако има кървене.

Основните методи за лечение на народни средства са използването на отвари. Те помагат за премахване на възпалението и за лечение на рани.

Лайка има такъв ефект особено, помага за премахване на болезнените усещания.

Добре е за възстановяване на стомаха масло от морски зърнастец. Тя се продава в аптека под формата на капсули. За да се подобри работата на стомашно-чревния тракт, приемането на капсула преди хранене ще помогне.

Но има ограничение в прилагането: това е нарушение във функционирането на жлъчния мехур и черния дроб.

С помощта на билкови препарати може да се излекува ерозията на дванадесетопръстника. Най-доброто от всичко е мента, жълт кантарион, лайка и бял равнец.

Отварата има аналгетични, противовъзпалителни и антибактериални свойства. Необходимо е да се комбинира така, че всяка съставка да е в същата пропорция.

Трябва да вземете 2 супени лъжици от колекцията и да излеете 0,5 литра гореща преварена вода. Трябва да се остави в тъмна стая за няколко часа. Необходимо е да се използва преди хранене.

Все още има популярни рецепти за лечение на ерозия на дванадесетопръстника. Например, комбинирайте сок от моркови и сурово яйце. Яйцето трябва да бъде предварително приготвено и добре измито.

Диета по време на ерозия на дванадесетопръстника

Много важно лечение е диетата при наличието на това заболяване. Много е важно да се вземе много вода през целия ден.

Един възрастен трябва да пие 300 грама вода на 10 килограма от теглото си.

Диетата трябва да е насочена към намаляване на количеството на стомашния сок. Храната трябва да е лека, за да не се повредят повредените стени на стомаха. Ястието трябва да бъде частично, но често.

Желателно е в периода на обостряне да се приемат храна, смачкана и превърната в каша. Храната трябва да се почиства през сито или да се усуква в месомелачка.

Храната трябва да се консумира топло, тъй като топлата или студена храна може да навреди на стомаха. Това е изпълнено с усложнение на ситуацията и влошаване на заболяването.

Препоръчително е да се изоставят продукти като кисели краставички, консервирани храни, подправки, кисели краставички, както и да се изоставят лошите навици.

Диета ще помогне за възстановяване на стомашно-чревния тракт.

Също така, не можете да ядете пържени и пушени ястия. Най-добрият начин да се запазят витамините в храните е чрез използването на мултикукър.

Добре е за хора, страдащи от ерозия на дванадесетопръстника, за да ядат храна на пара.

Хирургична интервенция

Операцията се извършва само в случай на тежко кървене, т.е. при засегнат съд, който се намира под дванадесетопръстника.

Необходимо е да се прави открита операция само в спешни случаи.

Възможно е при наличие на такова заболяване да се направи изгаряне. Но след тази процедура остава малък белег. Опасно е да има такава болест като ерозия, така че да може да се развие в анемия и отново да кърви.

Препоръчително е да се прави преглед на тялото на всеки няколко месеца и да се спазват превантивни мерки. Необходимо е да се отстранят причините. Диета също помага на тялото, но трябва да го следвате през цялото време.

предотвратяване

Има няколко метода за превенция. Необходимо е да се пие вода всеки ден. Препоръчително е да се яде няколко пъти на ден по едно и също време.

Така човек учи на правилния режим на деня. Диета също е необходима, но тя трябва да бъде правилно следвана.

Защото диетата е ограничение в приема на храна, а не пълен отказ от тях. Редовно наблюдавайте тялото си и правете упражнения.

Полезно видео

Ерозията на стомаха е увреждане на органната лигавица. Много фактори и причини допринасят за това образуване.

Само по себе си, ерозията не се счита за ужасно заболяване, ако се открие и излекува навреме.

В противен случай, това ще допринесе за развитието на стомашна язва или злокачествена формация.

Описание и снимка

Wikipedia предлага тази дефиниция за ерозия. Това е дефект в повърхностния слой на стомашната лигавица, който не достига до мускулната пластинка и не оставя белези по време на заздравяването.

Много често се формира на мястото на антрал. Това място е важна част от цялата перитонеума. В същото време качеството на антрама може да повлияе на състоянието на целия стомах.

Ерозията на стомаха се появява само на повърхностния слой на лигавицата. След лечението цялата деформация се лекува и няма белези.

За да избегнете усложнения и по-сериозни заболявания, трябва да идентифицирате проблема възможно най-скоро и да започнете лечението.

Има голяма вероятност ерозията да се реформира в стомашна язва. Това е особено вярно за множество ерозии.

Язвата има ниско ниво на заздравяване поради по-дълбоко увреждане на стените. Освен това, след преминаване на лечението, ще има белези по лигавицата на стомаха и разграничаване на увредената област.

Медицинската терапия винаги включва комплексно лечение. В същото време не се изключва намесата на традиционната медицина.

Лечението може да се извърши само след пълна диагноза и консултация с лекар. Само специалист може да определи вида и степента на заболяването.

При първия преглед лекарят ще се опита да идентифицира причините, предхождащи образуването на ерозия. Най-честите причини са:

  1. Лоша екология и бързи темпове на живот.
  2. Лошо и неправилно хранене. Качеството на продукта трябва да бъде от първостепенно значение. Различни видове консерванти, добавки и др. Могат да предизвикат дразнене на лигавицата. За да се избегнат проблеми със стомаха, експертите съветват да се избягват горещи, мастни, сладки храни. Също така пикантни подправки, сосове и подправки са противопоказани.
  3. Разстройство на централната нервна система. Наскоро изпитаните емоционални катаклизми и стресове допринасят за появата на сериозни проблеми в тялото, и по-специално в храносмилателния тракт.
  4. Консумация на алкохол и пушене. Не толкова продуктите сами причиняват проблема, колкото и злоупотребата им.
  5. Медикаменти. Често ерозията на стомаха може да предизвика лекарства от групата на нестероидите, които са били използвани за лечение на възпаления в тялото.
  6. Операцията в органите на стомашно-чревния тракт също може да причини нарушаване на целостта на стомашната или дуоденалната лигавица.
  7. Захарен диабет.
  8. Травма.
  9. Чернодробна недостатъчност.
  10. Химично отравяне. Винаги трябва да се внимава за всички химикали. Ако трябва да работите с такива вещества, трябва да спазвате предпазни мерки и хигиена.
  11. Сърдечна недостатъчност.
  12. Злокачествени тумори в червата или стомаха: болест на Crohn, лимфон и други видове рак.
  13. Влиянието на бактериите - Helicobacter pylori.
  14. Доброкачествени новообразувания.

Ерозия в стомаха: видове

Преди да предпише лечение, лекарят винаги определя дали принадлежи към определен тип. Те се различават в множество класификации.

Според формата на заболяването се различават 2 вида ерозия:

  • Остра. Внезапна промяна на здравето, която е основният "призив" на тялото. За лечение се използва комплексно лечение, при което традиционната и официалната медицина се комбинират добре. Обикновено лечението не продължава повече от 14 дни.
  • Хронична. Характеризира се с периодични изблици. Има моменти на затишие, а след това симптомите се връщат с нова сила. Тази форма на заболяването има висок риск от язви.

Мястото на локализация е долната част на антрама. На дъното на възпалената област се намират разширени капиляри.

Продължителността на лечението варира, но предимно терапията варира от 2 до 6 месеца.

По вид увреждане на стомашната лигавица има ерозии:

  1. Хеморагичната. В лезиите се образуват червени точки и се появява кървене по краищата.
  2. Surface. Те се отличават с гладка ерозионна повърхност, без изпъкнали образувания. Имате различни размери. Понякога има белезникав цвят.
  3. Завършено. Отличителна черта са израстъци, които приличат на полипи или брадавици. Локализиран на мястото на антрама. В този случай, лигавицата може да има подуване и зачервяване, но не може да се променя по никакъв начин.

Отличителни черти на ерозията могат да се видят на снимката.

По вид на прогресията се обозначават:

  1. Независим.
  2. Получава се от появата на злокачествени тумори.
  3. Причинени от различни нарушения в организма.

Признаци на стомашна ерозия

За един обикновен човек ерозионните симптоми лесно се смесват с други нарушения и заболявания в стомашно-чревния тракт, като язва. За нея е характерна остра болка.

Дори някои от симптомите са подобни на обичайните хранителни отравяния. Има случаи, когато прогресирането на болестта до определен момент не показва признаци.

Чести симптоми на стомашна ерозия:

  1. Цветът на кожата има синкав оттенък.
  2. Суха кожа.
  3. Увреждането причинява кървене, така че човек може да забележи промяна в изпражненията. Също така, кръвта може да върви заедно с повръщане.
  4. Болкови усещания. В зависимост от степента на развитие и протичане на заболяването, те се отличават с интензивност: остра, остра, болка. Болката може да изчезне и да се появи отново.
  5. Кървене в тялото.
  6. Гадене.
  7. Изходът на повръщане.
  8. Отслабване и загуба на коса.
  9. Ноктите на ръцете и краката започват да се ексфолират и прекъсват.
  10. Раздразнителност.
  11. Общата слабост също е присъща на организма. Човекът постоянно се чувства изтощен и уморен.
  12. Киселини и парене.
  13. Постоянно желание за сън.
  14. Вероятно стомахът ще започне да реагира отрицателно на получената храна.

Всички тези и други признаци говорят за промени в организма. За да се изключи вероятността от ерозия на стомаха или други заболявания, се препоръчва незабавно да се подложи на изследване.

Диагностика на ерозията

Стомашно-чревни проблеми се решават от гастроентеролог. Всяко болезнено усещане трябва да алармира човека.

Ако към болката се добавят редица допълнителни симптоми, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Преди да се предпише лечение, пълна клинична картина се установява от лекар.

При първото посещение на гастроентеролог възниква обща история въз основа на преглед и разговор с пациента. Във всеки случай, не забравяйте да преминете анализа.

Така че, основните методи за диагностика включват:

  1. Рентгенова.
  2. Ултразвуково изследване на стомаха.
  3. Цитология.
  4. Gastrofagoduodenoskopiya. Ендоскопското изследване в този случай е задължително. Лекарят трябва да провери ерозията за злокачествено заболяване. За да направите това, вземете биопсия на лигавицата и се изследвайте в лабораторията.
  5. Кръвен тест, фекалии, урина. В допълнение към общите анализи ще са необходими и специални анализи. Трябва да се провери кръвен тест за наличие на примеси в кръвта.
  6. Imaging.

Само след цялостен преглед лекарят ще може да предпише лечение. Не забравяйте да определите вида на ерозията на стомаха и да разберете естеството на увреждането.

Внимателната диагностика ще помогне на специалиста да определи избора на терапия.

Лечение на стомашна ерозия

За да знаят със сигурност за резултатите от лечението и поведението на лигавиците с определена честота, те организират ендоскопско изследване.

Изборът на лекарство се влияе от естеството, формата, вида и хода на заболяването. В зависимост от това дали се предписва първична или вторична форма на терапия.

Ако болестта е била засегната от образуването на стомашна ерозия, то тогава тя също трябва да се лекува. Когато ерозията изисква интегриран подход. Чести хапчета:

  1. Блокатори на хистамин.
  2. Антиациди.
  3. Изцеление на рани.
  4. Протектори за гости.
  5. Насока.

Ерозионно инжектиране:

  1. Кръвоспиращи средства.
  2. Фамотидин.
  3. Спиране на кървене.

Стомашното кървене изисква специални процедури:

  1. Радиовълни с разпръскване.
  2. Електрофореза.
  3. Лазерна или електрическа коагулация.

Вътрешното кървене и тежко заболяване може да изискват сериозен поход.

В някои случаи, когато ендоскопското изследване потвърждава злокачествеността на лезията, се използва частична резекция на стомаха.

Това премахва засегнатия участък, за да спре разпространението на тумора.

храна

Стомашно-чревният тракт не може да бъде излекуван без диета. Човек не трябва да причинява допълнителни проблеми и да дразни лигавицата на органа.

Стомахът се нуждае от възстановяване и всяка агресивна среда може да върне проблема отново с интензивна степен.

Ерозията на препилорния и други отдели на стомаха ще изисква корекция в диетата. Ще трябва да се откажем от много любими продукти. Храната трябва да бъде топла, но не и гореща.

Придържайте се към тази диета ще има най-малко 2 месеца. Вредни продукти за стомаха:

  1. Сладки газирани напитки.
  2. Пушени меса.
  3. Дебели супи.
  4. Алкохолът.
  5. Цигари.
  6. Солени, пържени, пикантни храни.
  7. Кафе.
  8. Избягвайте храни с високо съдържание на фибри. Не можете да зърнени култури: ечемик, перки, просо, царевица, боб.
  9. Ряпа и репички, тъй като това е груб зеленчук, който може да раздразни лигавицата на стомаха.
  10. Месо и риба са мастни видове: агнешко, патица, черен дроб, гъска, свинско,
  11. Citrus.
  12. Пикантни подправки, подправки, подправки и различни добавки.
  13. Ръже и пресен хляб.
  14. Млечни продукти с висок процент мазнини.
  15. Бързи хранителни продукти. Ще трябва да заобиколим местата, където те предлагат бързо хранене и други нездравословни закуски.

Ще трябва да наблюдавате храната си и само в този случай ще успеете да победите ерозията, като я оставите да се разпространи и да прерасне в нещо повече.

Храната трябва да е здрава и редовна. Да се ​​гладува и в никакъв случай не е позволено, както и преяждане. Трябва да ядете малки, но чести порции.

Храната трябва да бъде правилна и да има обгръщащ ефект. Примерен списък:

  1. Плодове, зеленчуци с голям витаминен асортимент. Те обаче не трябва да бъдат тежки.
  2. Допуска се да не яде закуска не е голямо парче масло с ниско съдържание на мазнини.
  3. Варени яйца.
  4. Допускат се и не-мазни сварени риби и месо. Месо: говеждо, заек и пиле. Риба: щука, щука, костур, треска.
  5. Разрешени са нискомаслени млечни храни. Изключително ферментирали млечни продукти.
  6. Цели зърнени култури: грис, ориз, елда, овесена каша. Сварете нужда само от вода.
  7. Течни супи с ориз или овесени ядки.
  8. Jelly.
  9. Растително пюре.
  10. Остарял хляб и бисквити от обикновеното пшенично брашно от 1 клас.
  11. Вафлена бисквити.

В допълнение към диетата, желателно е да се организира щадящ режим. Предпоставка - отхвърлянето на лошите навици.

Ако е възможно, намалете физическото натоварване, почивайте по-често и минимизирайте вероятността от стресови ситуации.

След всяко хранене експертите съветват да се организира почивка и почивка от всякакъв вид дейност. Храненето трябва да е бавно и спокойно.

Храната трябва да се дъвче внимателно и да се измие с топъл чай или желе.

Традиционна медицина в борбата срещу стомашната ерозия

По лекарско предписание се разрешава използването на народни методи за лечение в комбинация с друга терапия. А помага инфузия на лекарствени билки.

Рецептен номер 1

Достатъчно е да се вземат в равни части цветя от лайка, невен и безсмъртниче. Всички съставки са добре смесени.

За да получите тинктура за еднократна употреба, ще трябва да излеете чаша преварена вода с една супена лъжица сушени билки. Сварете бульон трябва да бъде още 15 минути, след това настояват 45 минути, щам и стиснете.

По време на кипене отварата ще намалее, така че трябва да се разрежда с вряща вода, за да се получи началния обем и може да се вземе.

Рецепта номер 2

За отвара, ще трябва 2 супени лъжици. суха растителна живовляк. Необходимо е растението да се напълни с 2 чаши вряща вода и да се остави да се вари в продължение на 30 минути.

Там, след миналото време, добавете ленено семе - 1 супена лъжица. Настоявайте още един час и прецедете дебелия лист. Преди употреба трябва да добавите повече кипяща вода и да пиете бульон по цял ден, като се разделя на порции.

Добре е да се вземат други отвари и тинктури:

  1. Алое с мед.
  2. Морски зърнастец
  3. Лайка и боб.
  4. Чистоцвет с равнец или боровинка.
  5. Мед и масло.
  6. Прополисът.

Ерозията може да бъде напълно излекувана у дома. Основното нещо е да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, без да се пренебрегват оплакванията му.

Струва си да се припомни, че само цялостното лечение ще помогне за постигане на желания ефект.

http://zhivotneboli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/bolezni-kishechnika/eroziya-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Дуоденална ерозия: симптоми, лечение и прогноза за цял живот

Ерозията на дванадесетопръстника е патологично състояние, което се характеризира с десквамация на дуоденалната лигавица с образуване на повърхностен дефект. В резултат на това функционалният слой е повреден и храносмилателният процес е нарушен.

симптоми

Чревни прояви

  • Болестен синдром Локализацията, интензивността, времето на поява и естеството на болката зависят от местоположението на дефекта на лигавицата. По време на ерозия, разположена над папилата на общия жлъчен канал, болката се появява в горната част на епигастриума, 1,5-2 часа след хранене, те са спазми по характер, съответстващи на перисталтичната вълна и завършват след следващата закуска. Когато пациентът има травма на постбулбар, той постоянно страда от болки в областта на пъпната връв, а пациентът се оплаква от тежест в епигастриума.
  • Диспептични симптоми. Проявява се под формата на оригване, често кисело, киселини. Може би образуването на метеоризъм в резултат на недостатъчно усвояване на храната в дванадесетопръстника. Това води до развитие на гнилостни и ферментационни процеси в подлежащия чревен тракт. Често пациентите се оплакват от гадене, а при повръщане те са рядкост, призивите са фалшиви.
  • Нестабилността на стола. Най-често при пациенти с дуоденална ерозия има склонност към диария. Това се случва по две причини: храната не е достатъчно ферментирала и усвояването на комплексните съединения е трудно.
  • Melena. Черен стол се случва често. Това се дължи на кървенето на увредената лигавица, когато ерозията стига до хороидния сплит и уврежда капилярната стена. Колкото по-голяма е площта и дълбочината на повредата, толкова по-силно ще се прояви симптомът. При малка повреда тестът за окултна кръв показва положителен резултат, а в копрограмата се откриват червени кръвни клетки и хемоглобин.

Екстратестинални прояви

  • Нарушаване на вагусовия тон. Вагусният нерв иннервира областта на дванадесетопръстника, с увреждане на лигавицата е възможно потискане на неговите ефекти. Това се проявява под формата на намаляване на сърдечния ритъм, увеличаване на изпотяването, най-често се проявява под формата на хиперхидроза на дланите и краката.
  • Астения. Това е резултат от недостатъчно храносмилане, което води до недостиг на полезни вещества, намаляване на постъпването на калории в тялото. Пациентът се оплаква от слабост, летаргия, апатия, сънливост.
  • Анемия. Това е резултат от няколко фактора. Първо, желязото се абсорбира в червата и в нарушение на 12 дуоденалната язва се образува желязодефицитна анемия. Второ, постоянното кървене води до образуване на постхеморагична желязодефицитна анемия.

причини

  • Helicobacter pylori. Бактерията може да проникне от лумена на стомаха в дванадесетопръстника с химус, може да увреди лигавицата, причинявайки развитие на ерозивен гастродуоденит.
  • Медикаменти. Дълготрайният, неконтролиран прием на стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства води до отслабване на защитните свойства на лигавицата и клетъчната деструкция.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест. Слабостта на стомашно-чревния сфинктер води до това, че химусът непрекъснато се премества от стомаха до червата, а тъй като киселинността в различните части на стомашно-чревния тракт е различна, рискът от възпаление се увеличава.
  • Панкреатит или синдром на Zollinger-Ellison (развитието на тумори на панкреаса, водещо до повишено производство на ензими). Тъй като панкреасът произвежда увеличено количество ензими, те са способни да увредят собствените клетки на организма, процесът на самостоятелно усвояване се случва.
  • Пушенето. Това води до нарушаване на трофиката на стомашно-чревния тракт, намаляване на местния имунен отговор, разрушаване на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
  • Нервен щам. Стресът и депресията водят до повишаване на киселинността на стомаха, буферната система, която защитава дванадесетопръстника и създава в нея алкална среда, се изчерпва, образува се ерозия.
  • Грешки в диетата. Преяждане, използване на консерванти, пикантни, мазни и пържени храни, небалансирани хранителни вещества, увеличава натоварването на стомашно-чревния тракт.
  • Автоимунни заболявания. Болест на Крон или улцерозен колит допринася за разрушаването на стомашно-чревната лигавица под влияние на собствените си имунни механизми.
  • Oncopathology. Развитието на рака допринася за образуването на ерозия.

диагностика

  • Клиничен анализ на кръвта. Позволява да се открие анемия.
  • Coprogram. Открива латентна кръв, неразградена фибри.
  • Изпражнения за скрита кръв. Експресен метод за идентифициране на кървене в стомашно-чревния тракт.
  • EGD. “Златният стандарт” на диагностиката, който позволява визуализация на дефекти на лигавицата. Позволява ви да вземете материала за биопсия и да проверите клетъчния състав и да идентифицирате причината за патологията.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Позволява ви да идентифицирате възпаление на паренхимните органи на стомашно-чревния тракт.

лечение

Патологичната терапия трябва да бъде изчерпателна. Тя включва диета, медикаментозно лечение и, ако е необходимо, хирургична корекция.

диета

Диета за ерозивен гастрит трябва да бъде нежна към стомаха и червата. Основни принципи:

  • Термично обработени храни. Всички ястия трябва да се приготвят: варени, задушени или изпечени.
  • Ястията се сервират студени или топли. В периода на кървене се дава предпочитание на студена течна храна, която допринася за рефлексната вазоконстрикция и намалява кървенето. Горещата храна може да предизвика кървене чрез разширяване на кръвоносните съдове.
  • Мляна храна. Помага за улесняване на храносмилането. За предпочитане се смила през сито, смляно в блендер, през месомелачка.
  • ферментирало мляко;
  • постно месо (пилешки гърди, пуйки, зайци, говеждо месо);
  • риби с ниско съдържание на мазнини (мерлуза, минтай и др.);
  • варени зеленчуци (моркови, цвекло, спанак, карфиол, броколи);
  • печена ябълка;
  • лигавични каши (грис, овесена каша, варена елда);
  • Крема супи;
  • минерална вода;
  • компоти или разредени сокове;
  • варени яйца, задушени омлети.
  • мазнини;
  • пушени;
  • сол;
  • консервирани храни;
  • печено;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • пълномаслено мляко, твърди сирена;
  • мазни риби;
  • мазни меса;
  • алкохол;
  • кафе;
  • силен чай;
  • пресен сок.

препарати

  • Антиацидни лекарства (Almagel, Fosfalyugel). Принос за образуването на защитен филм върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и намаляване на по-нататъшното увреждане.
  • Инхибитори на протонната помпа или Н2-хистаминови рецептори. Помага за намаляване на киселинността на стомашния сок и намалява вредното му въздействие върху чревната лигавица.
  • Антибактериални средства. При наличие на инфекциозно възпаление (Helicobacter инфекция).
  • Хемостатични средства. В случай на тежко кървене се използва локално аминокапронова киселина, като лекарства като Etamzilat, Ditsinon действат системно.
  • Асимптоматична терапия. Корекция на витаминните недостатъци, болковия синдром (спазмолитици) и т.н.

хирургия

Използва се в случай на тежко кървене. Много рядко се прибягва до отстраняване на част от червата или стомаха - само с големи дефекти.

Най-често се използва локално лечение - обгаряне на ерозивната област по време на фиброгастродуоденоскопия. Минимално инвазивната техника е ефективна и ви позволява бързо да спрете кървенето и да ускорите регенеративните процеси.

Народни методи

Основната цел на народните методи е защита на лигавицата от ефектите на физически или химически увреждащ фактор и насищане на тялото с полезни вещества. Тези действия ви позволяват да активирате регенерацията и да ускорите процеса на оздравяване.

  • натурални масла: морски зърнастец, ленено семе, маслини;
  • Рибено масло;
  • картофен бульон.

Възможни последици и прогнози за живота

Продължителното протичане на заболяването може да доведе до:

  • пълни язви;
  • онкологичен процес;
  • тежко кървене;
  • чревна перфорация (с изтъняване на стената) с развитието на перитонит.

В този случай са необходими хоспитализация в хирургична болница и корекция с оперативни обезщетения.

С навременното откриване и лечение на ерозиите няма глобални последици за човешкото здраве. При правилния подход тялото бързо се възстановява и компенсира дефицита.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/eroziya-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Симптоми и лечение на ерозия на стомаха и червата, дванадесетопръстника

Дуоденалната ерозия е често срещано явление, но все още не е добре разбрано. Надеждна диагноза на заболяването стана достъпна сравнително скоро след въвеждането на фиброендоскопи в клиничната практика. В същото време ерозията на стомаха и дванадесетопръстника е втората най-честа причина за кървене в храносмилателната система (след пептична язва). Ето защо, ако има симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ерозията е повърхностен дефект, не прониква в мускулния слой на чревната лигавица и може да лекува, без да образува белег. Заболяването възниква както при деца, така и при възрастни. Често се диагностицира при пациенти с пептична язва, хепатит, патология на сърдечно-съдовата система.

Смята се, че болестта е причинена от фактори като стрес, продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (например, Бутадион, Индометацин, Ибупрофен). Неговото развитие може да провокира хапчета, които се приемат със сърдечносъдови заболявания (резерпин), антибиотици. Ерозията настъпва поради злоупотреба с груба, гореща и пикантна храна. Следователно, терапевтичното хранене играе важна роля в лечението на заболявания.

Ерозията може да бъде остра и хронична, самотна и многократна. Понякога те са прояви на опасни системни процеси в лигавицата на стомаха или червата, така че лечението им трябва да се обръща максимално внимание, за да се избегнат последствията.

Симптомите на заболяването зависят от формата, в която се среща. Например, хеморагичен в много случаи за дълго време не се проявява. При чести кръвоизливи се получава повръщане, което има консистенция на утайката от кафе и съдържа примеси в кръвта, както и черни изпражнения (цветът се дължи на кръвта, постъпваща в червата). Нивото на хемоглобина на пациента намалява.

Язвената форма има по-изразени симптоми. Те включват:

  1. 1. Тежка болка в епигастриума, по-често те се появяват след хранене, но понякога могат да бъдат на празен стомах. Чувствата обикновено са с хленчещи или хрипливи характер.
  2. 2. Бъркане и киселини.
  3. 3. Гадене, повръщане, което не носи облекчение.
  4. 4. Сънливост и апатия.
  5. 5. Загуба на апетит.

Клиничната картина за формулиране на правилната диагноза не е достатъчна. Необходимо е да се извърши пълен преглед.

Ако заболяването има хронична форма, то води до влошаване на други проблеми - патологии на черния дроб и жлъчните пътища, панкреаса и др.

Ерозионното лечение се извършва съгласно същите принципи, използвани при лечението на пептична язва. Когато ерозиите по-често кървят, усилията на лекарите са насочени към тяхната превенция.

Заболяването може да бъде излекувано. Ако пациентът има заздравяване на повърхностни дефекти на лигавицата, няма хеморагични промени и подуване, това означава, че е настъпило състояние на клинична ремисия (периодични болки и диспепсия са изчезнали). Той не гарантира липсата на рецидив (особено когато пациентът не променя хранителните си навици и продължава да консумира алкохол, тежка храна и т.н.). Механизмът на повторна поява на болестта все още не е добре разбран, затова се препоръчва да се преразгледа начина ви на живот.

При тежък хеморагичен синдром, придружен от усложнено кървене, пациентът може да се лекува само в болница. Такива пациенти са хоспитализирани в хирургичното отделение. Кървенето с ерозия на дванадесетопръстника е с капилярна природа, но може да бъде опасно.

В този случай, първо се извършва ендоскопско изследване, предварително измиване на лигавиците на стомаха, за да се подобри прегледът и да се оцени степента на лезията. В същото време ледената вода се използва за намаляване на интензивността на кръвния поток и за улесняване на подходящата манипулация (електро- или фотокоагулация в зоните на кървене). Последното предполага експозиция чрез лазерно излъчване чрез ендоскоп. След операцията се прилагат интравенозно фибриноген, епсилон-аминокапронова киселина и други хемостатични препарати.

Хирургичното лечение се прилага само ако консервативната терапия е неефективна.

Понякога е възможно да се отървете от болестта у дома. Лечението с това включва приемането на такива лекарства като антиациди - те не само обгръщат лигавиците, но и намаляват нивото на киселинност. Тези лекарства ускоряват заздравяването и имат цитопротективен ефект. Най-важната роля играят лекарства като инхибитори на протонната помпа (ИПП). Ако инфекцията с Helicobacter pylori, която причинява язвата, е добавена към основното заболяване, приемайте антибиотици.

Сред лекарствата на IPP, най-широко използваните лекарства са Nexium (Езомепразол), Kontrolok (Pantoprozole) и Pariet. Комбинираните лекарства, които се състоят от IPP и прокинетика, са доказали своята ефективност. Това са Омез-Д и Домстал-О. Дозировката на тези средства и продължителността на лечението се определят от лекаря. Ако пациентът трябва да вземе нестероидни противовъзпалителни лекарства, които не могат да бъдат заменени, някои експерти предлагат да се пие едновременно с IPP.

http://pancreatus.com/digestive-tract/peptic-ulcer/simptomy-i-lechenie-erozii-zheludka-i-kishechnika-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Публикации На Панкреатит