Характеристики на чревно кървене

В работата на общата хирургична болница пациентите с гастроинтестинално кървене представляват 1/10 от натовареността на болничните легла. Най-често пациентите се доставят с линейка, по-рядко се прехвърлят от терапия след неуспешно лечение.

Статистическа класификация

С поражението на стомаха на кръвта трябва да отиде в червата и да бъдат открити в анализа на изпражненията. Дори в Международната класификация (МКБ-10), видовете такива вътрешни кръвоизливи се обединяват в една група: К92.2 (неуточнена стомашно-чревна) и мелена (обилно черно изпражнение) - К92.1.

За някои патологии е възможно да се посочи естеството и местоположението на заболяването:

  • за язва на дванадесетопръстника (начална част на червата) - К26;
  • с по-висока локализация (гастроеюнал) - К28;
  • ако кървенето е точно от ректума - К62.5.

На локализацията на източниците на увреждане на долната част на храносмилателния тракт:

  • на първо място е дванадесетопръстника (30% от всички случаи, ако се има предвид, че 50% е в стомаха);
  • на втория, дебелото черво (ректум и напречно дебело черво) 10%;
  • на третия - тънкото черво 1%.

Какво е кървене от червата

Има остри и хронични видове. Те се различават по скоростта на развитие на клиничните прояви, при основните симптоми.

Остра загуба на кръв (голям обем) за минути или няколко часа води до изключително тежко състояние. С малки порции дългосрочно кървене няма ясна клиника, но постепенно се развива анемия.

причини

Чревните кръвоизливи се характеризират със същите причини, както и за целия храносмилателен тракт: улцерозна лезия и не-улцеративен.

Към първата група трябва да се добави:

  • новообразувани язви на мястото на стомашно-чревни стави след операция за отстраняване на част от стомаха (резекция);
  • улцерозен колит;
  • Болест на Крон (многообразни язви на малките и големите черва на фона на възпалението).

Чревните тумори са по-често локализирани в низходящата част на напречното дебело черво: доброкачествени (липоми, лейомиоми), злокачествени (саркома, карцином).

В ректума са полипозни израстъци, даващи кървене по време на травматизация на фекални маси.

Групата от не-язвени заболявания трябва да включва:

  • чревна дивертикула;
  • хроничен хемороид;
  • ректални пукнатини.

В допълнение към тези причини, изпражнения с кръв могат да бъдат открити при инфекциозни чревни лезии (коремен тиф, дизентерия, туберкулоза, сифилис).

Симптоми и функции

Основният симптом на чревно кървене е кръвта, която излиза от ануса при дефекация или самостоятелно. В началото на болестта не го забелязвате.

Необходимо е да се запомни възможността за оцветяване на изпражненията в по-тъмен цвят при третиране с желязо, бисмут, като се използва активен въглен. Някои продукти могат да доведат до подозрителни прояви: боровинки, черна арония, нар, касис.

В допълнение, децата могат да поглъщат кръв и храчки с кървене от носа, при възрастни - с белодробни.

Масовата загуба на кръв може косвено да се прецени по общото състояние на човека:

  • бледа кожа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • замаяност и "потъмняване" в очите.

При рак на дебелото черво и ректума

Хронична анемия се развива, тъй като кървенето не е тежко (често се открива злокачествен тумор при изследване на пациент с анемия). Ако туморът се намира в лявата част на дебелото черво, изпражненията се смесват със слуз и кръв.

В случай на улцерозен колит

Пациентът се оплаква от фалшиво желание за дефекация. В изпражненията се открива воден характер, замърсявания от кръв, гной и слуз. Продължителното протичане на заболяването може да допринесе за анемия.

С болестта на Крон

Симптомите са подобни на колит, но ако лезията е част от дебелото черво, може да има остро кървене от дълбоки язви.

С хемороиди

Кръвта се отделя от тънка струйка по време на движение на червата или непосредствено след нея, по-рядко независимо от физическото натоварване.

Фекалните маси не се смесват с кръв. Има и други признаци на хемороиди (сърбеж в ануса, парене, болка). Ако експанзията на хемороидалните вени възникне поради високо налягане в порталната система (в случай на цироза на черния дроб), тогава се отделя обилна тъмна кръв.

Когато цепнатина на ректума

Природата на изпражненията е подобна на хемороиди, но типична за силна болка по време на и след дефекация, спазъм на анален сфинктер.

Чревно кървене в детска възраст

Кървенето от долния храносмилателен тракт често се появява при деца до три години. В неонаталния период са възможни прояви на вродена болест на червата:

  • удвояване на тънките черва;
  • инфаркт на дебелото черво, дължащ се на завояне и обструкция;
  • некротизиращ ентероколит.

Бебето показва подуване. Постоянна регургитация, повръщане, изпражнения със зеленикав воден характер със слуз и кръв. Кървенето може да бъде масивно.

Как да се окаже първа помощ?

Първа помощ при идентифициране на признаци на чревно кървене е в мерки за предотвратяване на масивна загуба на кръв:

  • пациентът трябва да спазва почивка за легло;
  • поставете лед върху стомаха или бутилка с гореща вода;
  • Ако имате хемороидални свещи в дома си, можете да поставите свещ в ануса.

Ако кървенето е незначително, трябва да се обадите на лекар от клиниката в къщата. В случай на излишна струя от кръв или заболяване на дете, е необходимо да се повика линейка.

лечение

Лечението на пациент с признаци на чревно кървене се извършва в хирургичното отделение. Ако има подозрение за инфекциозна природа, в отделение за кутии в отделението за инфекции.

Според аварийни показания се извършва фиброгастроскопия, за да се изключи заболяване на стомаха и сигмоидоскопия за изследване на ректума.

Прилагат се интравенозно хемостатични препарати (разтвор на аминокапронова киселина, фибриноген, етимин).

В нарушение на хемодинамиката (ниско кръвно налягане, тахикардия) - реополиглюкин, кръвна плазма, разтвор на сода.

Въпросът за използването на хирургично лечение при идентифициране на разлагащ се тумор, кървящ полип се разрешава по планиран начин след подготовката на пациента.

Ако признаците на вътрешно кървене се увеличат, хирурзите отиват за лапаротомия (отваряне на коремната кухина), а източникът трябва да се търси на операционната маса. По-нататъшни действия, обхватът на операцията съответства на характера на откритата патология.

Как да се яде, когато страда от кървене

В болницата е предписано гладуване за 1 - 3 дни. Хранителните вещества се прилагат интравенозно под формата на концентрирана глюкоза, протеинови препарати.

Тогава за 2-3 дни се допускат мазнини, сурови яйца, желе. В края на седмицата преминават към овесена каша, извара, месо суфле, варени меки сварени яйца, желе. Всичко се сервира студено.

Период на рехабилитация

След чревно кървене е необходимо време за възстановяване на целостта на червата, заздравяването на язви и пукнатини. Ето защо, строга диета се изисква да се спазват най-малко шест месеца, забранява всяка физическа активност.

След 6 месеца пациентът трябва да бъде прегледан отново от гастроентеролог и да следва препоръките му. Не се препоръчва възможно най-скоро санаторно лечение. Въпросът за неговата осъществимост трябва да бъде съгласуван със специалист. Не забравяйте, че дори малка загуба на кръв от червата за дълго време може да доведе до заболявания на кръвта.

http://serdec.ru/krov/osobennosti-kishechnogo-krovotecheniya

Чревни кръвоизливи - причини, симптоми и лечение на опасна патология

Чревното кървене е придружено от отделянето на значителни или малки количества кръв в чревния лумен. Патологичният процес значително влошава състоянието на човека, а при липса на медицинска намеса става причина за неговата смърт. Повечето от диагностираните случаи на вътрешно кървене се появяват в храносмилателната система. Опасният симптом на много заболявания изисква лабораторни и инструментални изследвания. След определяне на причината за чревно кървене, гастроентерологът предписва фармакологичните лекарства на пациента, а при тежки случаи се изисква операция.

етиология

За чревно кървене не се характеризира с изразени симптоми. Патологичният процес се открива при диагностицирането на други заболявания, които често не са свързани с гастроинтестиналния тракт.

Предупреждение: „Човек може да бъде заподозрян в кървене в кухината на тънкото или дебелото черво, като промени консистенцията на фекалната маса. При всеки акт на дефекация има черно течно изпражнение с вреден мирис.

Незначително кървене не се проявява клинично - за откриването му ще се изисква анализ на фекални маси за окултна кръв. Кървенето в червата често е резултат от:

  • съдови лезии (тромбоза, склероза, руптура);
  • намаляване на способността на организма да предотвратява и спира кръвозагубата.

Тези провокиращи фактори могат да възникнат едновременно, което води до бързо прогресиране на патологичния процес. Кървене с язви на горната част на тънките черва се развива по време на рецидив на хронично заболяване след гнойното сливане на съдовата стена. Кръвта в дебелото черво може да се разпредели на фона на честата и продължителна констипация. Причината за кървене при новородените често става усукване на червата, а при по-големите деца - образуването на полипи в дебелото черво.

Злокачествено новообразувание в червата

В процеса на дегенерация на клетките на чревната лигавица се образува злокачествен тумор. Доброкачествените неоплазми се наричат ​​полипи и могат да бъдат елиминирани чрез ендоскопска хирургия. Често ракът възниква от тъканите на полипите. Рискът от злокачествени новообразувания е липсата на изразени симптоми на чревно кървене:

  • няма спад на кръвното налягане;
  • отделя се малко количество кръв;
  • в изпражненията се появяват тъмни кръвни съсиреци или ивици;
  • няма болезнени усещания.

Ярко червено кървене се появява само ако ректумът или сигмоидният дебело черво са засегнати от рак. По време на образуването на злокачествено новообразувание в дебелото черво се откриват тъмни секрети в фекалните маси. Желязодефицитна анемия често се превръща в индиректен знак за наличието на рак в червата.

Колоректално възпаление

Често кървенето се появява, когато колитът е възпалителен процес в дебелото черво, причинен от исхемично, лекарствено или инфекциозно увреждане на чревните стени. В по-голямата част от случаите се диагностицира хроничната форма на заболяването или улцерозен колит с необяснима генезис. Възпалението на дебелото черво също се развива с проктит, болестта на Crohn, поради патологичното състояние на имунната система. Клиничната картина е доминирана от такива симптоми на чревно кървене:

  • дискомфорт в долната част на корема, по-рядко в епигастралната област;
  • екскреция на изпражнения, оцветени с кръвно червено;
  • в редки случаи настъпва единична загуба на голямо количество кръв.

Когато исхемичен колит изостря хронични съдови заболявания, които са в стените на червата. Често блокирането на голяма артерия, осигуряваща кръв за дебелото черво, става фактор, провокиращ патологичния процес. Кръвоснабдяването е прекъснато, образуват се големи язви и ерозия. Ултрацията на лигавицата провокира спазми на мускулите на гладката мускулатура на стените и в резултат на това - чревно кървене.

Анални фисури

Най-честите причини за чревно кървене - пукнатина в ануса. Това се случва при увреждане на лигавицата на ректума, а при тежки случаи и по-дълбоките й слоеве. Болезнени пукнатини се появяват поради заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от лошо храносмилане, хроничен запек и диария. В процеса на дефекация се отделят твърди маси на изпражненията, които по време на освобождаването сериозно увреждат ректума. Какви признаци се наблюдават при човек с анална фисура:

  • силна болка при всяко движение на червата;
  • малко количество тъмни кръвни съсиреци в изпражненията;
  • откриване на свежи капки кръв върху бельо или тоалетна хартия.

Патологията се нуждае от спешно медицинско лечение. Факт е, че лигавицата на ректума няма време да се възстанови между актовете на дефекация, което влошава заболяването, което води до по-тежко чревно кървене.

Дивертикул на образованието

Дивертикулоза - изпъкване на чревната лигавица в резултат на дефекти на мускулния слой. В сигмоидната колона се образуват, уплътняват и натрупват фекални маси. Когато се регулира от напредване в ректума, той е значително сегментиран, подлага се на повишено налягане и се разтяга. Това води до образуване на дивертикул. Чревното кървене възниква под действието на следните фактори:

  • притискане на кръвоносните съдове в чревните стени;
  • влошаване на кръвоснабдяването на тъканите и развитието на анемия;
  • атрофия на мускулния слой;
  • намаляване на тонуса на гладката мускулатура на червата.

Хората на възраст над 45 години са предразположени към дивертикулоза. Невъзможно е да се разпознае самото заболяване, тъй като симптомите са леки и се проявяват само в тъмни секрети по време на изпразването на червата. Само при възпаление на дивертикулата може да се счупи и да причини силно кървене.

хемороиди

Хемороиди се появяват, когато кръвообращението във вените на ануса. Заболяването се характеризира с разширени вени и образуване на възли. Прогресирането на хемороиди е придружено от тяхното възпаление и утаяване в чревния лумен, което води до разкъсване на лигавицата. Чревното кървене при тази патология се съчетава със следните симптоми:

  • остри болки при всяко движение на червата;
  • трудност при дефекация;
  • появата на капки прясна кръв в изпражненията.


Заболяването често провокира образуването на дълбока пукнатина в ануса. При липса на медицинско или хирургично лечение, човек има артериална хипотония и желязодефицитна анемия.

Angiodysplasia

Под действието на провокиращи фактори, кръвоносните съдове на вътрешните стени започват да растат и проникват в чревния лумен. Натрупването им често се наблюдава в десния цекум или дебелото черво. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове причинява:

  • тежко чревно кървене;
  • недостиг на желязо при хора.

Ангиодисплазията не е съпроводена с никаква болка, което затруднява диагностицирането на патология. Най-информативното изследване в този случай става колоноскопия.

Първа помощ

Всеки с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да знае как да спре чревното кървене. Ако по време на всеки акт на дефекация се отделя малко количество кръв или се открият тъмни съсиреци в изпражненията, тогава не е необходима спешна помощ за пациента. По време на лечението трябва да спазвате правилата за лична хигиена и да използвате памучни тампони.

Съвет: „В случай на тежко кървене, човек се нуждае от спешно медицинско или хирургично лечение. Трябва да се обадите на екипа на линейката и да опишете симптомите на диспечера. "

Независимо установяване на източника на кървене е невъзможно, но за облекчаване на състоянието на пациента преди пристигането на лекаря под силата на всеки. Необходимо е човек да успокои. За абсорбиране на кръв може да се използва кърпа или друга дебела кърпа. Невъзможно е да се изхвърли или изтрие този материал - опитен лекар по тегло и външен вид лесно ще определи количеството на загубата на кръв за предварителна диагноза. Ако чревното кървене се отвори при акт на дефекация, тогава трябва да вземете проба от изпражнения за лабораторни изследвания.

Патологията е придружена от загуба на течност, което е изключително опасно за отслабения организъм. Предотвратяването на дехидратацията е честото използване на чиста негазирана вода. Лекарите ще оценят състоянието на пациента, ще измерват пулса и кръвното налягане. По правило пациент с чревно кървене подлежи на спешна хоспитализация за лечение в болница.

диагностика

Когато се открие причината и източникът на чревно кървене, инструменталните диагностични методи са най-ефективни. Но клиницистът преди прегледа на пациента провежда серия от дейности: изследва историята на болестта и историята на човешкия живот. Физическият преглед се състои в внимателно палпиране на предната стена на коремната кухина, изследване на кожата за откриване на признаци на желязодефицитна анемия. Също толкова важно е изследването на пациентите. Гастроентеролог или хирург се интересува от появата на първите симптоми на патологията и продължителността на кървенето.

Не забравяйте да извършите лабораторни изследвания на кръвта. След декодиране на получените резултати лекарят преценява:

  • способността на кръвта да се съсири;
  • промени в състава на кръвта.

Ако е необходимо, използвайте следните инструментални изследвания:

  • tseliakografiya;
  • бариев клизма;
  • ангиография на съдове;
  • Рентгенови лъчи;
  • магнитен резонанс на коремната кухина.

За да се диференцира стомашното кървене, на пациента се посочва фиброезофагогастродуоденоскопия. Ректороманоскопията и колоноскопията ще спомогнат за откриване на източника на загуба на кръв в ректума. Този преглед се извършва не само за диагностика, но и за лечение на чревно кървене.

Лекарствена и хирургична терапия

Ако се появи дори малко количество кръв от ректума, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Лечението на пациента започва с осигуряването на легло, изключване на психо-емоционални и физически натоварвания. Терапевтичната схема на чревно кървене включва:

  • откриване на причината за патологичния процес;
  • заместване на загубата на кръв с помощта на парентерално приложение на заместващи кръвта разтвори (5% и 40% глюкоза, Полиглукин, 0.9% натриев хлорид);
  • използването на хемостатични лекарства (Ditsinon, Vikasol);
  • като се вземат лекарства, съдържащи желязо (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).


Многобройното кървене изисква спешна хирургична намеса, особено при перфорация на язва. Както отворени коремни, така и ендоскопски операции се използват за облекчаване на кръвоизливи: електрокоагулация, втвърдяване и лигиране.

Храната за чревно кървене е насочена към запълване на загубата на кръв. На първия ден от лечението на пациента се препоръчва пълно гладуване. Диетата на пациента включва храни с високо съдържание на протеини:

  • варени яйца и парни омлети;
  • нискомаслено задушено месо и риба;
  • мляко, млечни кисели, извара;
  • Течна каша със зърнени храни с масло;
  • супи от пюре.

Гастроентеролозите препоръчват на пациентите да пият бульонни хапки, чай от лайка и негазирана минерална вода. За укрепване на имунитета и общото здравословно състояние се провежда курс на прием на комплексни витамини с микроелементи: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

http://ozhivote.ru/kishechnoe-krovotechenie/

Характеристики на чревното кървене: причини и лечение

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

От тази статия ще научите: какво е чревно кървене. Причини и лечение.

Чревното кървене е отделянето на кръв в лумена на малкия или дебелото черво. Кръвта се освобождава от увредената чревна стена и рано или късно оставя тялото естествено чрез дефекация. Освен това, природата на кръвта в изпражненията ще бъде много различна в зависимост от местоположението или "височината" на мястото на увреждане на лигавицата. Колкото по-голям е притока на кръв в стомашно-чревния тракт, толкова повече кръв ще се промени в изпражненията. За необичайния вид и цвят на изпражненията пациентът може да подозира, че нещо не е наред с червата.

Чревното кървене е само симптом или проявление на заболяване, някои от които са смъртоносни. Ето защо и най-малкото подозрение за освобождаване на кръв от червата трябва да бъде причина за търсене на лекарска помощ. Основната връзка в диагнозата най-често става общопрактикуващ лекар, който при необходимост насочва пациента към хирург, проктолог, гастроентеролог или онколог.

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от масивността на кървенето, както и от непосредствената причина за това състояние. В някои случаи заболяването може да премине без следа и понякога заплашва живота на пациента. При около 60-70% от случаите язвата на стомаха и дванадесетопръстника предизвиква стомашно-чревно кървене - без незабавна помощ, тези състояния могат да отнемат живота на пациента за няколко часа.

Причини за чревно кървене

Основните причини за притока на кръв от червата:

  1. Пептичната язва и язвата на дванадесетопръстника са най-честата причина за появата на променена кръв в изпражненията.
  2. Ректални заболявания: анална фисура, хемороиди.
  3. Наранявания на червата: Ректумът може да се нарани при падане или чрез чуждо тяло. Останалата част от стомашно-чревния тракт може да бъде повредена от чужди тела, случайно или специално погълнати от пациента: игли, игли, остриета и т.н.
  4. Специална група възпалителни заболявания на червата: болест на Крон, улцерозен колит, целиакия и др.
  5. Инфекциозни заболявания на червата, причинени от специална група чревни микроби: дизентерия, шигелоза, коремен тиф.
  6. Онкологични заболявания на червата: рак на червата различна локализация.

Симптоми на чревно кървене

При масивно кървене картината на заболяването е толкова ярка, че диагностицирането на такова състояние не е трудно. Ситуацията е по-лоша при диагностицирането на редки и леки кръвоизливи.

Изброяваме какви са симптомите на чревно кървене.

Директно откриване на кръв в изпражненията

Лекарите наричат ​​тази кръв прясна, защото външният му вид не се променя. Свежа кръв обикновено покрива повърхността на изпражненията или се екскретира едновременно с изпражненията. Този симптом е характерен за заболявания на долните части на дебелото черво на ректума. Хемороиди, пукнатини на ануса, рак на ректума и възпаление на ректума - проктит - често са придружени от появата на прясна кръв в изпражненията.

Кръвните ивици в изпражненията

Кръвта запазва външния си вид, но вече се смесва с изпражненията или има външен вид на вени. Този симптом е характерен и за заболявания на дебелото черво, но това засяга “по-високите” участъци на дебелото черво: сляпото черво и сигмоидния дебел.

Причината може да бъде рак на дебелото черво и специална група възпалителни заболявания на колита, включително болест на Crohn или улцерозен колит (UC). Също така, кръвта в изпражненията може да се появи на фона на някои инфекциозни заболявания - дизентерия и шигелоза.

Промени в цвета, миризмата и консистенцията на изпражненията

Фекалиите придобиват течна или мека консистенция, черен цвят, "лакирана" повърхност и много характерна неприятна миризма. Лекарите наричат ​​този стол катранен фецес или мелена. Подобен стол произтича от факта, че ензимните системи на стомаха и червата “усвояват” кръвта, като извличат от нея желязо, което определя черното като катранен цвят. Това е един от най-характерните симптоми на стомашно или чревно кървене, съпътстваща язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и злокачествени новообразувания на тези стомашно-чревни участъци.

Има малък нюанс - мелена може да съпътства не само стомашно-чревно кървене, но и изтичане на кръв от устната кухина, хранопровода, назофаринкса и горните дихателни пътища. В този случай пациентът просто поглъща кръвта, която преминава през всички същите ензимни реакции в стомаха и червата.

Вторият нюанс е, че фекалните маси могат да придобият тъмен нюанс, когато приемат определени храни и лекарства: сурово месо, активен въглен, бисмут и препарати от желязо. Тази характеристика е описана в раздела "Странични ефекти" на всяко от лекарствата, но тя все още плаши пациентите. В действителност, такива фекални маси са коренно различни от истинската меленост на първо място от липсата на мирис и лакиран гланц.

Коремна болка

Коремните болки често съпътстват първоначалния период на заболяването. Болният синдром има свои собствени характеристики в зависимост от основната причина и локализацията на кървенето:

  • с кървящи дуоденални язви, болката е много силна и остра;
  • при онкологични заболявания на червата - тъп и непостоянен;
  • с неспецифичен улцерозен колит - мигриращ, спазми;
  • в дизентерията - придружаващото желание за дефекация.

Загуба на тегло

Загубата на тегло е също много характерен симптом, който съпътства чревното кървене. Това се дължи на постоянната загуба на желязо и хранителни вещества от кръвта, както и на нарушаването на увредените черва. Разрушаването на чревната лигавица нарушава усвояването на хранителни вещества от храната.

Анемични условия

Анемия или анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки и на хемоглобина. Поради загуба на кръв, тялото няма време да възстанови запасите от желязо и да синтезира нови хемоглобин и червени кръвни клетки. При масов отлив на кръв, анемията се появява остро и води до нарушаване на функционирането на всички органи и тъкани. При случайна загуба на малки количества кръв, анемията се развива бавно. Такива латентни анемии също увреждат човешкото здраве, намаляват неговата ефективност и резистентност към други болести.

Анемията може да се диагностицира чрез общ кръвен тест и се подсказва чрез косвени признаци: бледа кожа и лигавици, слабост, сънливост, замаяност, суха кожа и коса, чупливи нокти, задух и сърцебиене - тахикардия.

Храносмилателни нарушения

Храносмилателните нарушения не са преки признаци на чревно кървене, но често ги съпровождат. То може да бъде диария, запек, подуване на корема, повишено газове, гадене и повръщане.

треска

Повишаването на температурата е характерно за някои заболявания, които съпътстват чревното кървене: дизентерия, шигелоза, NUC, болест на Crohn и други възпалителни заболявания на червата.

Паранеопластичен синдром

В случаите на чревни ракови заболявания може да се развие специален комплекс от симптоми - паранеопластичен синдром, т.е. списък със симптоми, съпътстващи всеки злокачествен процес: слабост, замаяност, отсъствие или нарушаване на апетита, нарушения на съня и паметта, сърбеж и неясни изригвания, специфични промени в картината на кръвния тест.

Диагностични мерки за чревно кървене

Много е важно да се признае това състояние навреме, защото дори и малката загуба на кръв значително намалява работоспособността и качеството на живот на пациента. Изброяваме необходимите минимални изследвания при чревно кървене.

Ендоскопска диагноза

Колоноскопия - изолирана или в комбинация с фиброгастроскопия - е изследване на вътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт с ендоскоп. Ендоскоп е дълга, тънка и гъвкава тръба, оборудвана със система от оптични влакна и свързана с монитор. Тръбата може да бъде вкарана през устата или през ануса на пациента. По време на ендоскопията можете не само да идентифицирате източника на кървене, но и да “изгорите” това място или да поставите метални скоби върху него със специални дюзи, както и да вземете подозрителна област на кървене на лигавицата за биопсия и последващо изследване под микроскоп.

Рентгенови методи

Рентгеновото изследване на червата се извършва с бариев пасаж. Този доста стар метод на изследване е частично заменен от ендоскопия. Въпреки това рентгеновите лъчи остават информативни, особено в случаите, когато ендоскопията е невъзможна поради технически и физиологични причини.

Методът е, че пациентът получава разтвор на бариева сол под формата на напитка или клизма. Бариевият разтвор е ясно видим на рентгеновия лъч. Тя плътно запълва чревния лумен, като повтаря вътрешния й релеф. По този начин можете да видите характерните промени в лигавицата на храносмилателния тракт и да посочите причината за кървене.

Микроскопско изследване

Хистологично или микроскопско изследване на получените фрагменти от лигавицата. С помощта на биопсия е възможно да се потвърдят или отхвърлят злокачествени тумори, както и различни възпалителни заболявания на червата. Хистологията е златен стандарт за диагностициране на болестта на Крон и улцерозен колит.

rectoscopy

Това е преглед на ректума с помощта на пръстов метод или специален ректален спекулум. Това е бърз и лесен начин за откриване на анормални хемороидални вени, фисури и ректални тумори.

Ректоскоп - инструмент, с който лекарят провежда изследването на ректума

Лабораторна диагноза

  • Кръвен тест за контрол на хемоглобина, червените кръвни клетки и тромбоцитите. Първите два показателя дават информация за естеството и масивността на загубата на кръв, а нивото на тромбоцитите ще покаже индивидуалните проблеми на пациента с кръвосъсирването.
  • Анализ на изпражненията по различни показатели: микробен състав при чревни инфекции, остатъци от неразградени влакна, както и анализ на изпражненията за окултна кръв. Последният анализ е изключително важен за диагностицирането на редки и малки кръвоизливи, когато тези малки количества загубена кръв не променят външния вид на изпражненията. Този анализ се извършва за клинични симптоми на чревно кървене и за всяка неясна анемия.
  • Специални кръвни тестове за антитела срещу различни инфекциозни и неспецифични заболявания на червата.

Лечение на чревно кървене

Скоростта, продължителността и агресивността на терапията зависят пряко от масивността на кървенето, както и от нейната първопричина.

  1. Масовото изтичане на кръв от всички части на червата, което заплашва живота на пациента, подлежи на незабавно хирургично лечение. На първо място, те се опитват да спрат кръвта с ендоскопски методи: чрез изгаряне или чрез прилагане на скоби или скоби върху кръвоносния съд. Ако такова щадящо лечение е невъзможно или неефективно, лекарите отиват за открита операция. Това хирургично лечение е спешно.
  2. Възстановяване на кръвния обем чрез преливане на компоненти на донорска кръв или заместващи кръвта разтвори. Такива действия са абсолютно необходими за стабилизиране на състоянието на пациента след масивно кървене.
  3. Планираната операция включва определено количество хирургическа интервенция при подготовката на пациента. Такива планирани операции включват хирургично лечение на хемороиди, отстраняване на чревни полипи или тумори, пластична хирургия на язви на стомаха или дванадесетопръстника.
  4. Прекъсване на кървенето от хемостатични или хемостатични лекарства: tranexam, etamzilat, аминокапронова киселина, калциев глюконат и др. Това лечение се използва само при леко кървене.
  5. Лечение на непосредствената причина за кървене: това включва строга диета и противоязвена терапия, специфично лечение на улцерозен колит, антибактериална терапия на чревни инфекции. В тези случаи излекуването или поне стабилизирането на причината за кървене напълно намалява загубата на кръв.
  6. Приемането на добавки с желязо за възстановяване на нивата на хемоглобина и лечение на анемия са показани за всички пациенти след чревно кървене.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за правилно и навременно лечение на чревното кървене е безопасна.

Най-високата смъртност и сериозните здравни последици са чревното кървене от стомашни язви и язви на дванадесетопръстника.

Изключително неблагоприятна е и прогнозата за живота на пациента с кървене от гниещ рак на червата. Този рак често се пренебрегва и не може да бъде излекуван радикално.

http://okardio.com/ostalnoe/kishechnoe-krovotechenie-379.html

Кървене от ануса: причини и лечение

Причините за кървене от ануса при мъжете са доста различни. Най-често кръвта от ануса при мъжете е признак на заболявания или наранявания на долната част на червата, дебелото черво. Но други заболявания, включително тези, които не са свързани с стомашно-чревния тракт, също могат да доведат до този симптом. Защо може да има оскъдно или обилно кървене от ануса, кръв след движение на червата, в кои случаи изпражненията с кръвта са придружени от болка и кой лекар трябва да бъде консултиран за диагностика и лечение?

Кога има кървене от ануса при мъжете - причина за спешно лечение на лекаря?

В абсолютната част от случаите, кръвта по време на изпражненията в изпражненията или изпускането му от ануса по време на дефекация при мъже без болка, болка в ануса, откриване на следи в бельо, хигиенни продукти трябва да станат причина за преглед от специалисти. Кръвта с изпражнения при мъжете (дори и ако няма болка в червата) може да е индикация за множество заболявания и патологии, започвайки с практически безвредни пукнатини на лигавицата и завършващи с рак на червата, левкемия и други животозастрашаващи заболявания.

Съществуват обаче редица характеристики на кървене, при които спешната помощ е жизненоважна. Обаждането на екипа за бърза помощ или незабавната хоспитализация трябва да бъде придружено от следните прояви:

  • ако има и повишаване на телесната температура по време на кървене, силна болка в перитонеума;
  • когато отделянето на кръв от ануса е придружено от признаци на общо влошаване на здравето, объркване или увреждане на съзнанието, значителна слабост и т.н.;
  • когато кървенето от ануса не е единственото, и хиподермичните кръвоизливи (хематоми, възникващи без предишни увреждания), кръвотечение от носа се присъединяват към него;
  • в разпределението на кръвни съсиреци, тежко и продължително кървене, заплашващи значителна загуба на кръв;
  • ако аналното кървене е съчетано с гадене и често повръщане, кръвните включвания също се откриват в повръщане.

Всички изброени симптоматични комплекси са признаци на състояния, които застрашават здравето и живота вследствие на наранявания, патологии, инфекциозни и соматични заболявания в острата фаза. В такива случаи самолечението или изчакването на лекар в клиниката е неприемливо.

Признак на какви заболявания може да бъде освобождаването на кръв от ануса?

Изолиране на кръв от ануса, кръв по време на движение на червата - поливариантна симптоматика, която съпътства много заболявания. При събиране на анамнеза специалистът първо ще се ръководи от това дали кръвта се секретира по време на дефекация при мъже без болка или има болки от различно естество, дали кръвта се появява по време на червата или след нея, какъв цвят е. Скарлет кръв от ануса по време на движението на червата се интерпретира като симптом различен от латентно кървене в горната част на червата или стомаха, което се проявява не червено, но тъмно кафяво, почти черна кръв, често определяна само при анализа на изпражненията.

Полът на пациента също е важен: въпреки че причините за кървене от ануса са еднакви за мъжете и жените, жените по-често изпитват ефектите на разширени вени в долните черва, стагнация на кръвоснабдяването в тазовите органи и последиците от раждането по време на бременността и след раждането.

Чести причини за освобождаване на кръвта:

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/krovotechenie-iz-zadnego-prohoda-prichiny-i-lechenie/

Как да спрем чревното кървене

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Стомашно-чревното кървене е усложнение от различни заболявания, чиято обща черта е кървене в кухината на храносмилателния тракт с последващо недостиг на кръвния обем. Кървенето от стомашно-чревния тракт (GIT) е огромен симптом, който изисква спешна диагностика и терапевтични мерки.

  • Мъжете на възраст 45-60 години най-често страдат от този тип кървене.
  • 9% от пациентите, приети в спешни случаи в хирургичното отделение, са пациенти с гастроинтестинално кървене.
  • В САЩ повече от 300 хиляди пациенти с подобно кървене идват ежегодно в медицински институции.
  • В Европа средно 100 души на 100 хиляди от населението се обръщат към лекар за стомашно-чревно кървене.
  • Има около 200 възможни причини за стомашно-чревно кървене. Въпреки това, повече от половината от всички кръвоизливи, причинени от пептична язва.

Източници на кървене:

  • Стомахът над 50% от всички кръвоизливи от стомашно-чревния тракт
  • Дуоден до 30% кървене
  • Двоеточие и ректум около 10%
  • Хранопровод до 5%
  • Тънкото черво до 1%

Основните механизми на кървене

  • Нарушаване целостта на съда в стената на храносмилателния канал;
  • Проникване на кръв през съдовата стена с увеличаване на тяхната пропускливост;
  • Нарушаване на кръвосъсирването.

Видове стомашно-чревно кървене

  1. Остра и хронична
  • Острото кървене може да бъде обилно (обемно) и малко. Остри профузни бързо се появяват като характерен модел на симптомите и причиняват сериозно състояние за няколко часа или десетки минути. Малко кървене, постепенно се проявяват симптоми на повишаване на желязодефицитна анемия.
  • Хроничното кървене е по-вероятно да прояви симптоми на анемия, която се повтаря и удължава за значително време.
  1. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и кървене от долната част
  • Кървене от горната част (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника)
  • Кървене от долната част (малка, голяма, ректума).

Границата между горната и долната част е сухожилие Treitz (лигаментът, който поддържа дуоденума).

Причини за кървене (най-често)

I. Заболявания на храносмилателния тракт: t

A. Улцерозни лезии на храносмилателния тракт (55-87%)
1. Заболявания на хранопровода:

  • Хроничен езофагит
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест

2. Пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника
3. Остри язви на храносмилателния тракт:

  • Лечение (след продължително лечение: глюкокортикоидни хормони, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и др.)
  • Стресиращо (причинено от различни тежки наранявания като: механична травма, огнев шок, миокарден инфаркт, сепсис и др. Или емоционално пренапрежение, след травматично увреждане на мозъка, неврохирургия и др.).
  • Ендокринна система (синдром на Zollinger-Ellison, намалена функция на паращитовидната жлеза)
  • На фона на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас)

4. Язви на стомашно-чревни съединения след предишни операции
5. Ерозивен хеморагичен гастрит
6. Лезии на дебелото черво:

  • Улцерозен колит
  • Болест на Крон

Б. Не-язвени поражения на стомашно-чревния тракт (15-44%):
1. Разширени вени на хранопровода и стомаха (обикновено на фона на цироза на черния дроб и повишено налягане в порталната система).
2. Тумори на храносмилателния тракт: t

  • Доброкачествени (липоми, полипи, лейомиоми, невроми и др.);
  • Злокачествени (рак, карциноид, саркома);

3. Синдром на Mallory-Weiss
4. Дивертикула на стомашно-чревния тракт
5. Фиктури на ректума
6. Хемороиди

II. Болести на различни органи и системи

  1. Нарушения на кръвта:
    • хемофилия
    • Идеопатична тромбоцитопенична пурпура
    • Болестта Von Willebrand и др.
  2. Съдови заболявания:
  • Болест на Rondeu-Osler
  • Болест на Schönlein-Henoch
  • Нодуларен периартерит
  1. Сърдечно-съдови заболявания:
  • Сърдечно заболяване с развитие на сърдечна недостатъчност
  • хипертонична болест
  • Обща атеросклероза
  1. Жлъчнокаменна болест, травма, чернодробни тумори, жлъчен мехур.

Симптоми и диагностика на кървене

  • Необоснована слабост, неразположение
  • виене на свят
  • Припадъкът е възможен
  • Промени в съзнанието (объркване, летаргия, възбуда и др.)
  • Студена пот
  • Необоснована жажда
  • Блед на кожата и лигавиците
  • Сини устни, пръсти
  • Бърз, слаб пулс
  • По-ниско кръвно налягане

Всички горепосочени симптоми зависят от скоростта и обема на загубата на кръв. При бавна неинтензивна загуба на кръв през деня, симптомите могат да бъдат много оскъдни - лека бледност. Леко повишаване на сърдечната честота на фона на нормалното кръвно налягане. Това явление се обяснява с факта, че организмът има време да компенсира загубата на кръв поради активирането на специфични механизми.

В допълнение, липсата на общи симптоми на загуба на кръв не изключва възможността за стомашно-чревно кървене.

Външни прояви на стомашно-чревно кървене, основните симптоми:

  1. Еметични маси с примес на променена или непроменена кръв, "утайка от кафе". Цветът на утайката от кафе е резултат от кръвна реакция с стомашен сок. Повръщане "утайка от кафе" показва средната интензивност на кървене, но в същото време в стомаха се натрупват най-малко 150 мл кръв. Ако повръщането съдържа непроменена кръв, това може да означава обилно кървене в стомаха или кървене от хранопровода. Ако повръщане с кръв се повтаря след 1-2 часа, се смята, че кървенето все още продължава. И ако се повтори след 4-5 часа или повече, това говори повече за повторно кървене.
  1. Обезцветяването на изпражненията, от кафява плътна консистенция до черна, кафява течноподобна, така наречена мелена. Обаче, ако през деня до 100 ml кръв постъпва в стомашно-чревния тракт, няма видими фекални промени, видими на окото. За да направите това, използвайте специфична лабораторна диагноза (тест Gregderssen за окултна кръв). Той е положителен, ако загубата на кръв надвишава 15ml / ден.

Характеристики на симптомите на кървене в зависимост от заболяването:

1. Пептична язва и 12 дуоденална язва е най-честата причина за стомашно-чревно кървене. Това се дължи най-вече на факта, че тези заболявания са най-чести сред населението (до 5% сред възрастните).
Симптомите на заболяването, вижте язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника.

  • Кървенето се характеризира главно с наличието на „повръщане на утайка от кафе” (по-характерно за лезии на дванадесетопръстника) или повръщане в комбинация с непроменена кръв (по-специфично за лезии на стомаха).
  • По време на кървене се характеризира с намаляване на интензивността или изчезване на язвена болка (симптом на Бергман).
  • При неинтензивно кървене са характерни тъмни или черни изпражнения (мелена). С интензивно кървене се увеличава двигателната активност на червата, изпражненията стават течни катранени.

Подобни прояви на кървене се срещат и при други заболявания на стомашно-чревния тракт (ерозивен хеморагичен гастрит, синдром на Zollinger-Ellison: тумор от клетките на островчетата на панкреаса, който в излишък произвежда специфичен хормон (гастрин), който увеличава стомашната киселинност и води до образуване на трудни лечебни язви).

2. Честа причина за кървене е рак на стомаха (10-15%). Често кървенето става първият признак на заболяването. Тъй като появата на рак на стомаха е доста оскъдна (безпричинно слабост, промяна в апетита, умора, промяна в вкусовите предпочитания, безпричинно изтощение, продължителна тъпа болка в стомаха, гадене и др.).
Характеристики на кървене:

  • Кървене често неинтензивно, незначително, дълготрайно, повтарящо се;
  • Може да се прояви повръщане с примес от "кафеената основа";
  • Най-често кървенето се проявява чрез промяна в цвета на изпражненията (цвят тъмен до катран).

3. Синдром на Mallory Weiss - разкъсвания на лигавицата и субмукозния слой на стомаха. Надлъжните сълзи се намират в горната част на стомаха (сърдечната) и в долната трета на хранопровода. Най-често този синдром се появява при лица, които злоупотребяват с алкохол, след преяждане, след вдигане на тежести, както и със силна кашлица или хълцане.

  • Обилно повръщане с примес на червена непроменена кръв.

4. Кървене от разширени вени на хранопровода
(5-7% от пациентите). Най-често това се случва на фона на цироза на черния дроб, която е придружена от така наречената портална хипертония. Това е увеличаване на налягането във вените на порталната система (портална вена, чернодробни вени, лява стомашна вена, далачна вена и др.). Всички тези съдове по един или друг начин са свързани с притока на кръв в черния дроб и ако има запушване или застой, това веднага се отразява в увеличаване на налягането в тези съдове. Повишеното налягане в съдовете се предава на вените на хранопровода, от което се получава кървене. Основните признаци на повишено налягане в порталната система са: разширени вени на хранопровода, увеличена далака, натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Характеристики на кървене:

  • Кървенето се развива остро, обикновено след пренапрежение, нарушение на хранителния режим и т.н.;
  • Общото здравословно състояние (неразположение, слабост, замаяност и др.) Е нарушено за кратко време;
  • На фона на лошото здраве, повръщането настъпва с малко променена тъмна кръв, а след това се появяват катрановидни изпражнения (melena).
  • Кървенето обикновено е интензивно и е придружено от общи прояви на загуба на кръв (тежка слабост, бледност на кожата, слаб бърз пулс, намаляване на кръвното налягане и загуба на съзнание).

5. Хемороиди и ректална пукнатина. На първо място в честотата на кървене от по-ниските ГИ са заболявания като хемороиди и ректални пукнатини.
Характеристики на кървене с хемороиди:

  • Изолирането на червената кръв (капково или стримерно) по време на акта на дефекация или непосредствено след него, понякога се появява след физическо натоварване.
  • Кръвта не се смесва с изпражненията. Кръвта покрива изпражненията.
  • Същото кървене е придружено от анален сърбеж, усещане за парене, болка при присъединяване на възпаление.
  • С разширени вени на ректума на фона на повишено налягане в порталната система се характеризира с обилна секреция на тъмна кръв.

Характеристики на кървене с анална фисура:

  • Кървенето не е оскъдно, наподобяващо хемороидален характер (не се смесва с изпражнения, „лежи на повърхността“);
  • Кървенето е придружено от силна болка в ануса по време на акт на дефекация и след него, както и спазъм на аналния сфинктер.

6. Ракът на ректума и дебелото черво е втората най-честа причина за кървене от долния GI тракт.
Характеристики на кървене:

  • Кървенето обикновено не е интензивно, продължително, което води до развитие на хронична анемия.
  • Често при рак на лявото дебело черво се появяват слуз и тъмна кръв, смесени с изпражненията.
  • Често хроничното кървене става първият признак на рак на дебелото черво.

7. Улцерозен колит.
Характеристики на кървене:

  • Основният симптом на заболяването са воднисти изпражнения, смесени с кръв, слуз и гной, в комбинация с фалшиви пориви за дефекация.
  • Хеморагиите не са интензивни, имат продължителен повторен курс. Причинява хронична анемия.

8. Болест на Крон
Характеристики на кървене:

  • За форма на дебелото черво се характеризира с наличието на примеси на кръв и путка слуз в изпражненията.
  • Кървенето рядко е интензивно, което често води само до хронична анемия.
  • Въпреки това рискът от тежко кървене остава много висок.

При диагностицирането на кървене вземете предвид и следните факти:

  • Често външните признаци на кървене са много показателни и директно показват наличието на кървене. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че при поява на кървене може да липсват външни признаци.
  • Трябва да се помни възможността за оцветяване на фекални маси с лекарства (препарати от желязо: сорбифер, фермулек и др., Бисмутни препарати: де-нол и др., Активен въглен) и някои хранителни продукти (кръв, черно френско грозде, сливи, боровинки, нар, черно дърво).
  • Наличието на кръв в стомашно-чревния тракт може да бъде свързано с поглъщане на кръв в белодробен кръвоизлив, миокарден инфаркт, кървене от носа, устата. Въпреки това, кръвта може да повърне и да влезе в дихателните пътища, впоследствие проявява хемоптиза.

Разлики от хемоптиза от хематемезис

Малко вероятно е да има поне един човек, който да не забележи появата на такъв тревожен симптом като кървене от ануса.

Независимо от това колко голям е обемът на кръвта и колко често се случва, всеки, който се грижи за здравето си, веднага ще разбере, че не всичко е наред и в идеалния случай ще отиде при лекар.

Ректално кървене: причина за паника?

Въпреки че няма незначителни причини, които биха могли да провокират такова явление, ситуациите могат да бъдат различни. Понякога можете да изчакате няколко часа преди началото на новия работен ден и нормално да отидете на лекар, а понякога ситуацията не толерира закъснение: трябва да се обадите на лекар и често да се съгласите с хоспитализация.

Тези ситуации са следните:

Обилно кърваво разрязване, което не спира;

Повръщане, със съдържание, в което се виждат следи от кръв;

Кървава секреция от носните проходи;

Откриване на хематоми, натъртвания, чието естество не е механично (натъртване, удар и др.);

Общо влошаване на здравето: повишена телесна температура, поява на коремна болка.

Ако след посещението в тоалетната намерите кръв на хартията и едно от тези състояния е налице, незабавно повикайте линейка.

Причини за кървене от ануса

Всички съществуващи причини, поради които настъпва ректално кървене, могат да се разделят на групи:

Кървене, причинено от инфекциозни заболявания:

Заболявания, които могат да бъдат заразени с незащитен полов акт: венерически гранулом, сифилис, генитален херпес

Заболявания на храносмилателния тракт:

Гастрит с опасност да стане язва

Разширени вени в хранопровода

Анални фисури

Защо се появява кървене?

Това е логичен въпрос, който възниква при много пациенти с горните диагнози - винаги ли има ректално кървене при тези заболявания? Със сигурност не един човек, който успешно се е отървал от тази или онази болест, ще потвърди, че подобен симптом не е задължителен, но в някои случаи пациентите трябва да се справят с него.

Що се отнася до случаите, когато пациентът има ерозивен гастрит или улцерозна лезия (на стомаха или дванадесетопръстника), тогава първо тези състояния, разбира се, не предизвикват кървене. Въпреки това, ако болестта не се лекува, язвата ще се увеличи не само в областта, но също така ще “покълне” вътре. Докато се намира в лигавицата, пациентът се чувства само болка, но ако кръвоносен съд е повреден, настъпва кървене, част от кръвта влиза в червата и се екскретира.

Една от най-честите причини за анално кървене е хемороиди. В същото време, това е може би най-безопасната диагноза за живота на пациента, симптом на който е появата на кръв от ануса. Според медицинската статистика двама от трима души трябва да се справят с хемороиди след 45 години. В зависимост от състоянието на заболяването, кървенето може да се прояви като няколко капки или в изобилие, което води до анемия.

Често откриването на кървене след акт на дефекация и посещение на лекар във връзка с това разкрива, че пациентът има анални фисури.

Много често този проблем се среща при хора, които:

Злоупотреба с детергенти за хигиена на перинеума и ануса;

Яжте храни, които в крайна сметка водят до силно уплътняване на стола.

Фактът, че причината за кръвта е просто пукнатини, каза няколко факти. Първо, пациентът забелязва кръв само след като отиде в тоалетната. В допълнение, може да има усещане за парене, когато се използва сапун, а болката по време на дефекацията става непоносима.

Често може да има кървава секреция от ануса с неспецифичен улцерозен колит или с болест на Крон. Това са хронични заболявания, при които чревните стени се възпаляват, на тях се появяват язви, нарушават се чревните функции. Кървенето започва, ако лечението не е проведено своевременно и улцерозните лезии на червата са пренебрегнати. Също така, тези заболявания понякога причиняват разкъсване на чревните стени и злокачествен тумор, който също се проявява чрез кървене с различна интензивност.

При някои заболявания има нарушение на кръвообращението. Това са цироза, тумори, хепатит и наличието на всички видове паразити. Поради тези условия, налягането в здравите вени на човешкото тяло се увеличава значително. Не заобикаля този феномен странично и вените на стомаха и хранопровода. Ако основното заболяване бъде открито и излекувано, пациентът най-вероятно дори няма да подозира, че вените му са преживели увеличеното натоварване. Въпреки това, ако заболяването е започнало, разширяването на вените прогресира и просто не може да бъде пренебрегнато: пациентът има киселини, оригване, след хранене в черния дроб се чувства тежък, често - болка. Възможно е повръщане на червена кръв. На този етап в изпражненията се появява кърваво изхвърляне. Изобилно рядко кървене.

Има случаи, когато чревната лигавица започва да нараства неконтролируемо, образувайки израстъци над повърхността. В този случай говорим за полипи. Макар и да са малки, пациентът не знае за тяхното съществуване и само профилактичната колоноскопия може да ги открие. Въпреки това, с растежа на полипите, възниква запек и в резултат на това пациентът все по-често намира кръв в изпражненията.

Не винаги появата на ректално кървене означава пренебрегвана болест. Например, за тумори на храносмилателната система, това е първият симптом, но цветът и количеството на разреждането ще зависят от местоположението на тумора. Също така е почти възможно веднага да се открие кръв при чревна дивертикулоза, тъй като заболяването се характеризира с издатина на стените.

Всяка инфекция в човешкото тяло има отрицателен ефект върху червата. Често инфекциозните заболявания провокират образуването на язви по стените му, което може да причини кървене, често много. Ето защо при откриване на признаци на инфекциозни заболявания е необходимо да не се самолечение, а незабавно да се привлече подкрепата на проктолог.

За съжаление, кървенето от ануса често е проява на злокачествени заболявания на костния мозък или кръвта. Най-често такова кървене е обилно, провокира анемия, при която е почти невъзможно без кръвопреливане.

Лечение на кървене от ануса

Ректалното кървене не е заболяване, а симптом, така че трябва да го лекувате много, много внимателно. В преобладаващата част от случаите пациентът няма да може самостоятелно да определи какво е причинило появата на кръв, и още повече, че няма да може да избере правилното лечение.

Какво да направите, ако се открие ректално кървене?

Ако след изпразване на червата откриете, че в тоалетната хартия има примес от кръв или следи от нея, не изпадайте в паника преди време и просто се опитайте да посетите терапевта, който най-вероятно ще назначи консултация с проктолога. Ако кървенето е достатъчно силно и в същото време чувствате, че общото ви състояние постепенно се влошава, обадете се на линейка. Само след като квалифициран специалист реши какво точно е причината за вашето състояние, ще бъде възможно да се предпише терапия.

Диагностични методи за кървене от ануса

В медицината се използват различни методи, за да се определи какво е причинило кървенето от ануса:

Ректоскопия - с негова помощ се изследва човешката храносмилателна система и по-конкретно нейните долни части. С този метод лекарите могат да открият хемороиди, анални фисури, различни структури в сигмоидната и / или ректума.

Колоноскопия - не е нищо повече от по-подробна ректоскопия. Извършва се чрез ендоскопски метод и ви позволява да откриете всички промени, настъпили в структурата на дебелото черво.

Irrigoscopy - за неговото прилагане, специално вещество се въвежда в червата, което е необходимо, за да се получи ясна картина на рентгенови лъчи.

Gastroduodenoscopy - преглед на пациента с помощта на ендоскоп, който позволява да се оцени състоянието на лигавицата на храносмилателните органи. Понякога се използва този метод и лечението - каутеризация - язви.

Анализът на фекалните маси, който позволява да се открие кръвта, дори и да е невидим визуално, се предписва в случаите, когато лекарят подозира болест на пациента, чийто симптом е ректалното кървене.

Терапия за кървене от ануса

Съвсем ясно е, че при толкова много причини, които провокират ректално кървене, не може да става въпрос за съществуването на един режим на лечение за всички пациенти. За пореден път си струва да се обърне внимание на факта, че въпросната патология не е болест, а симптом, и затова, за да се елиминира, е необходимо да се лекува болестта, която е причинила кървенето. Далеч от всеки случай, кръвта, освободена от ануса, е сериозна патология, но във всички случаи, без изключение, това е причина да се планира посещение на лекар. Нито едно от тези лекарства не може да се решава, дори и да знаете какво точно е причинило появата на кръв.

В зависимост от това какво е предизвикало разглеждания проблем, начините и методите за справяне с него ще бъдат различни:

Наркотици - най-често се използват при инфекциозния характер на ректалното кървене или хелминтни инвазии. Премахването на причината води до изчезване на тревожен симптом.

Оперативен - предписва се за полипи, тумори, напреднали форми на хемороиди.

Контакт - използва се за улцерозни лезии на стените на стомаха и / или дванадесетопръстника (изгаряне на язвата).

Комбинирани - често необходими за по-ефективна борба с болестта. Например, в случай на язва, първо се извършва обгаряне, а след това антибактериална терапия.

Свещи за кървене от ануса

Моля, имайте предвид, че в описанието няма нито едно лекарство, което казва, че се използва за кървене от ануса. Това се дължи на факта, че това състояние е следствие от вътрешни заболявания, които изискват интегриран подход. Въпреки това, с някои диагнози, кървенето се елиминира, включително с помощта на ректални свещички.

Най-често свещи за кървене от ануса се предписват на пациенти с хемороиди. Активните съставки на тези лекарства имат няколко действия едновременно: те анестезират и насърчават резорбцията на възлите. Също така, лечението на ректалното кървене с свещички се извършва, ако единствената причина за появата на кръв е хроничен запек, поради което изпражненията по време на дефекацията са толкова плътни, че увреждат мукозната мембрана. В този случай, показва използването на свещи, имат слабително действие.

Независимо от това, което е причинило кървенето от ануса, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да привлече подкрепата на квалифициран медицински специалист, който да направи точна диагноза, да установи причината за кървенето и да предпише лечението му.

Чревно кървене - изтичане на кръв от долния храносмилателен тракт. Проявява симптоми на основното заболяване, както и наличието на прясна кръв по време на дефекация (смесени с изпражнения или разположени под формата на съсиреци на фекални маси). За диагностика се използва ректално дигитално изследване, ендоскопия на тънкото и дебелото черво, ангиография на мезентериалните съдове, сцинтиграфия с белязани еритроцити, клинични и биохимични кръвни тестове. Лечението обикновено е консервативно, включително лечение на основното заболяване и заместване на загубата на кръв. Хирургично лечение е необходимо за тежко заболяване на червата (тромбоза, съдова исхемия, некроза).

Чревно кървене

Чревното кървене е кървене, което се проявява в лумена на малкия или дебелото черво. Чревното кървене съставлява около 10-15% от всички кръвоизливи от храносмилателния тракт. Обикновено нямат очевидни клинични симптоми, не водят до хеморагичен шок. Най-често фактът на чревно кървене се открива случайно по време на изследването за други заболявания. Нивото на кървене може да се определи от цвета и консистенцията на изпражненията: чревното кървене от тънките черва се проявява с течен, черен, фетиден стол; кръвта от горните части на дебелото черво е тъмна, равномерно смесена с изпражненията. При наличие на чревно кървене от долните части на дебелото черво червената кръв обгръща фекални маси отгоре. Незначително кървене може да не се прояви клинично, те могат да бъдат открити само при анализ на фекална окултна кръв.

Причини за чревно кървене

Причината за кървене може да бъде разнообразие от заболявания на червата и мезентериалните съдове. Ангиодисплазията на малките и дебелото черво може да се прояви само чрез кървене и да няма други клинични признаци. Чревната дивертикулоза е най-честата причина за кървене. Също така, чревното кървене често е придружено от хронично (болест на Crohn, улцерозен колит) и остро възпалително заболяване на червата (псевдомембранозен колит); специфична патология на малкия или дебелото черво (туберкулозен колит).

Също така, лезиите на мезентериалните съдове могат да причинят чревно кървене - чревна исхемия, дължаща се на спазъм или тромбоза на мезентериалните артерии. Масивно кървене завършва туморна патология (рак, чревни полипи). Източник на чревно кървене може да бъде хемороиди, анални цепнатини. При деца чужди тела на храносмилателния тракт са често срещана причина за чревно кървене.

По-редки фактори, които провокират чревно кървене, са радиационен колит след лъчетерапия, аорто-чревна фистула, анкилостомидоза, чревен сифилис, амилоидоза и дългосрочни маратонски надбягвания сред атлети. При по-малко от 10% от случаите не е възможно да се установи причината за чревно кървене.

Симптоми на чревно кървене

Чревните кръвоизливи рядко са масивни, причинявайки ясна клиника на хиповолемия, хеморагичен шок. Много често пациентите споменават периодичното появяване на кръв в изпражненията едва след задълбочена история. Най-честите оплаквания с чревно кървене са отделянето на кръв в изпражненията. При кървене от тънките черва, кръвта е в контакт с храносмилателни ензими за дълго време, което води до окисление на хемоглобина и придава на кръвта черен цвят. Ако има много кръв, тя дразни чревните стени и води до увеличаване на преминаването на съдържанието през храносмилателната тръба. Това се проявява с наличието на течни, черни, обидни изпражнения - мелена.

Ако източникът на кървене е в горните части на дебелото черво, кръвта взема активно участие в процеса на образуване на изпражнения, време за окисляване. В такива ситуации се открива смес от тъмна кръв, равномерно смесена с изпражненията. При наличие на чревно кървене от сигмоидната, ректума, кръвта няма време да се смесва с изпражненията, затова се поставя върху очевидно непроменената фекална маса под формата на капки или съсиреци. Цветът на кръвта в този случай е червен.

Ако източникът на кървене е дивертикула или ангиодисплазия на дебелото черво, може да се появи кървене на фона на пълно здраве, което не е съпроводено с болка. Ако чревното кървене се е развило на фона на възпалителна, инфекциозна патология на червата, коремната болка може да предшества появата на кръв в изпражненията. Болка в перинеума по време на изпражненията или непосредствено след нея, съчетана с появата на червена кръв в изпражненията или тоалетната хартия, е характерна за хемороиди и анални цепнатини.

Инфекциозната патология на дебелото черво, водеща до развитие на чревно кървене, може да бъде придружена от треска, диария, постоянно желание за дефекация (тенезми). Ако кървенето на червата настъпи на фона на дълго съществуващо субфебрилно състояние, трябва да се има предвид значителна загуба на тегло, хронична диария и интоксикация, чревна туберкулоза. Чревното кървене, съчетано с признаци на системни увреждания на кожата, ставите, очите и други органи, обикновено е симптом на неспецифично възпалително заболяване на червата. При наличие на оцветени изпражнения и пълно отсъствие на клиника за кървене, трябва да разберете дали пациентът не е ял ястия с хранителни багрила, които биха могли да доведат до промяна в цвета на изпражненията.

Диагностика на чревно кървене

За да се установи точно факта на чревно кървене, не само се изисква консултация с гастроентеролог, но и ендоскопист. За да се установи тежестта и риска от неблагоприятен изход при чревно кървене, се извършва спешен кръвен тест (нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, нормоцитите, хематокритът се определя), анализ на окултна кръв, коагулограма. По време на прегледа, гастроентерологът обръща внимание на пулсовата честота, нивото на кръвното налягане. Наложително е да разберете дали пациентът има история на епизоди на безсъзнание.

Ако в изпражненията има червена кръв, се извършва дигитален ректален преглед, за да се провери наличието на хемороиди и полипи. Въпреки това, трябва да се помни, че потвърждението на диагнозата хемороидално разширяване на вените на ректума не изключва чревното кървене от други части на храносмилателната тръба.

Най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на източника на чревно кървене е ендоскопски. За да се установи диагнозата може да се извърши колоноскопия (изследване на горната колона), сигмоидоскопия (визуализация на сигмоидната и ректума). Ендоскопското изследване позволява да се установи причината за чревно кървене в 90% от случаите, за да се извърши едновременно ендоскопско лечение (полипектомия, електрокоагулация на кървящ съд). Внимателно се обръща внимание на описанието на кървенето (спряно или продължаващо, наличието на кръвен съсирек и неговите характеристики).

Ако кървенето продължава, но не е възможно да се идентифицира неговия източник, мезентериография, се извършва мезентериална васкуларна сцинтиграфия, използваща белязани червени кръвни клетки. В 85% от случаите мезентериографията открива източник на чревно кървене, но само когато интензитетът му е над 0,5 ml / min. Контрастът, въведен в мезентериалните съдове, излиза с кръвен поток в чревния лумен, както се вижда на рентгенова снимка. В този случай, катетърът, който се намира в мезентериалните съдове, може да се използва за тяхното втвърдяване или за въвеждане на вазопресин (това ще доведе до стесняване на съдовете и спиране на кървенето). Този метод е най-подходящ за идентифициране на чревно кървене на фона на чревната дивертикулоза, ангиодисплазия.

Ако интензивността на чревното кървене е ниска (0,1 ml / min.), Сцинтиграфията с белязани червени кръвни клетки може да помогне за идентифициране на източника. Тази техника изисква известно време и подготовка, но с висока точност ви позволява да поставите диагноза на ниско-чревно кървене. За разлика от мезентериографията, сцинтиграфията разкрива източника на кървене, но не и причината за него.

Препоръчва се на последно място да се извършат рентгенови изследвания на червата с въвеждането на бариева суспензия, тъй като те са най-малко информативни и могат да нарушат резултатите от други техники (ендоскопски и ангиографски изследвания). Обикновено, оценката на преминаването на съдържанието през червата се извършва не по-рано от 48 часа след спиране на чревното кървене.

Лечение на чревно кървене

Нискоинтензивното чревно кървене обикновено не изисква хоспитализация на пациента в гастроентерологичния отдел, но ако има признаци на хеморагичен шок, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в интензивното отделение. Тези признаци включват: бледност на кожата, студени крайници, тахикардия, ниско кръвно налягане, без уриниране. В интензивното отделение се осигурява стабилен венозен достъп, започва инфузията на кръвните заместители, кръвните продукти (еритроцитна маса, прясно замразена плазма, криопреципитат). Хемодинамичните параметри се наблюдават непрекъснато, а нивата на хемоглобина, червените кръвни клетки и хематокрита се наблюдават веднъж на час. Извършва се спешна ендоскопия за определяне на източника на кървене и неговия ендоскопски арест. В резултат на тази тактика, чревно кървене спира в 80% от случаите.

Ако кървенето е умерено, лечението започва с елиминиране на причината, т.е. лечението на основното заболяване. Чревното кървене на фона на чревната дивертикулоза най-ефективно се спира чрез инфузия на вазопресин през катетъра след ангиография. Такива кръвоизливи са склонни да се появяват в следващите два дни, така че катетърът се отстранява от мезентеричния съд не по-рано от 48 часа. Също така, катетър, инсталиран по време на ангиографията, може да се използва за емболизиране на кървящ съд. Ако чревното кървене, което усложнява чревната дивертикулоза, не може да бъде спряно, или то се повтори след консервативна хемостаза, може да се наложи хирургична намеса - хемиколектомия, субтотална колектомия.

Чревни кръвоизливи на фона на остра исхемия на червата изисква различна тактика - в началните етапи, възстановяването на кръвния поток по време на вазодилатация помага да се спре кървенето. Ако се развие чревен инфаркт, се извършва и перитонит - резекция на засегнатата част на червата. В случай, че чревното кървене е причинено от ангиодисплазия, при ендоскопското изследване се извършва електро- или лазерна коагулация на засегнатите съдове. Когато хемороидално кървене е тяхното втвърдяване или лигиране.

Прогноза и превенция на чревното кървене

Много е трудно да се предскаже изходът на чревно кървене, тъй като той зависи от много фактори. Смъртността при чревни кръвоизливи варира в различните страни, но остава доста висока. В Съединените щати в продължение на 8 години, от 2000 г. насам, в почти 70 000 случая е регистрирано чревно кървене като причина за смъртта. Превенцията на чревното кървене включва своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до възникването на това усложнение.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/vsyo-o-kishechnike/kak-ostanovit-krovotechenie-iz-kishechnika.html

Публикации На Панкреатит