Човешко колона

Човешкото дебело черво е основната част на дебелото черво, което е продължение на сляпото черво.

Продължението на дебелото черво е ректума. Дължината на човешкото дебело черво е 1,5 м, диаметър - 5-8 см. На кръстопътя на дебелото черво и сляпото тяло е сфинктер Бузи.

отдели

Колонът се класифицира в следните раздели: възходящ, напречен, низходящ и сигмоиден.

Човешкото възходящо дебело черво не участва в храносмилателните процеси, но в него се абсорбира голямо количество течност. Течният химус, който идва от тънки до дебело черво, се превръща в по-твърди изпражнения.

Възходящият червей е продължение на слепия, гърбът му е поставен на задната част на корема надясно. Дължината му може да бъде от 12 до 20 см. Свободната лента на дебелото черво преминава по предната част, ометалната лента преминава по задната медия, а мезентериалната лента върви по задната странична. При преминаване към напречно дебело черво се образува дясното огъване на дебелото черво.

Напречната колона произхожда от десния хипохондрий. Дължината му е 50 см. Отделът има отделна мезентерия, която е прикрепена към мезентериалната лента на напречната тъкан. По дължината на оменталната лента на предната повърхност преминава дебелото черво чревен лигамент, който на спускането преминава в по-големия омент, покривайки напречното дебело черво отпред. Левият чернодробен флексуратор на червата се намира в левия хипохондриум, много по-висок и по-дълбок от дясната слепообразна извивка, разположена под далака. Това може да се види на снимката. При преминаване към низходящо дебело черво се оформя остър ъгъл, фиксиран от диафрагмално-количната връзка.

Спускащото се дебело черво се намира в лявата задна част на корема. Дължината му е 22 см, а диаметърът намалява в степента на приближаване към сигмоидния дебел.

Сигмоидната колона е разположена в лявата илиачна ямка, измества се в тазовата област и се премества в ректума на нивото на третия сакрален прешлен. Средната му дължина е 55 см, но са известни значителни индивидуални вариации. Сигмоидният дебело черво има две примки, единият от които е разположен върху илеалния мускул, а другият на големия лумбален мускул.

Сигмоидната колона е заобиколена от всички страни от перитонеума, който образува мезентерия, чиято дължина намалява от средата до краищата на сигмата. Ставите на сигмоидната, низходящата и ректума са фиксирани с малка мезентерия, а средната част на органа е подвижна.

болест

В съвременния свят броят на пациентите, страдащи от възпаление, неоплазми и други патологии на този орган, се увеличава значително, поради такива фактори:

  • заседнал начин на живот, преяждане, нездравословна диета с преобладаване на мазни храни в диетата;
  • продължително запек, хипотония, чревна атония при възрастни;
  • увеличаване на нивото на канцерогените във всички части на дебелото черво, които не могат да се справят с голям товар от вредни компоненти;
  • редовна употреба на лекарства и хранителни добавки, чийто ефект върху човешкото тяло не е проучен подробно.
  • Всички патологии могат да бъдат разделени на следните категории:
  • наследствено и вродено;
  • закупили.

Според признаците на патологични промени:

  1. възпаление;
  2. не е възпалително.

За вродени дефекти на дебелото черво.

  • Dystopia. Местоположението на цялото дебело черво е локализирано на дясната или лявата страна в резултат на нарушения на ембриогенезата.
  • Удвояване на част от дебелото черво.
  • Стеноза и атрезия на дебелото черво. Да имат един или няколко знака. Придружени от чревна обструкция и изискват операция.

Болест на Hirschsprung

Това е наследствено заболяване. Основните симптоми са запек и газове. Запекът има постоянен характер, който продължава от няколко седмици до месеци и се наблюдава от периода на раждане на дете или от ранно детство. Метеоризъм в комбинация със запек и допълнителни симптоми, не изчезва дори и след като се правят клизми. Запекът може да се редува с диария, която продължава няколко дни и води до пациентско изтощение. Тези симптоми се появяват в отсъствието на ганглиозни клетки от страна на чревната сигмоида или дебелото черво. Поради постоянното намаляване на увредените участъци на червата, горните области са хипертрофирани. С по-нататъшното прогресиране на абнормната област се нарушава преминаването на чревното съдържание, което допринася за хроничен запек и газове.

Заболяването изисква хирургична интервенция. Аганглионната област и уголемените части на червата се отстраняват.

Улцерозен колит

Това е доста често срещана патология с хроничен характер. Заболяването засяга дебелото черво и е съпроводено с образуване на язви на чревната лигавица, предимно прави и дебело черво. Етиологията на заболяването може да бъде инфекциозна или имунологична. Неспецифичният язвен колит се разделя широко, на тотално и сегментарно, а също и на симптомите: остър и хроничен рецидив. Симптоми в остра форма: диария до 40 пъти на ден с изпускане на кръв, гной, слуз, които запълват червата, остра болка в корема. При хронична рецидивираща форма периодите на ремисия са изострени. Има хронична непрекъсната форма, при която патологията е асимптоматична, но тя непрекъснато напредва.

Дивертикулоза и дивертикула

Сред често срещаните заболявания на тялото са известни дивертикули и дивертикулоза. Разликата на тези патологии се състои в броя на дивертикулите - подобни на торби образувания на чревната стена. Заболяването обикновено е вродено, но ако се придобие, тогава се образуват дивертикули поради изпъкналост на лигавицата на червата през байпас чрез дефекти в мускулната мембрана. Причината за тези нарушения може да бъде чревното възпаление, в резултат на което чревната стена отслабва и се наблюдава повишаване на налягането в коремната област на фона на продължителния запек. Дивертикула натрупва фекалии, което провокира възпалителния процес в червата. Често дивертикули се наблюдават при пациенти в напреднала възраст. При липса на възпаление в дивертикула не се наблюдават симптоми на патология. В противен случай пациентите изпитват болка в корема, хлабави изпражнения, гадене, повръщане, загуба на апетит.

Усложненията на дивертикулита включват флегмона, параколитичен абсцес, перитонит, чревна обструкция и злокачествено заболяване.

полипи

Болестите на дебелото черво, провокиращи образуването на злокачествени тумори, включват полипи. Те са единични и множествени, с диаметър от 0,5 до 2 см. Те се поставят на широка основа или висят надолу в чревния лумен. В случай на многократни полипи, рискът от рак на дебелото черво е значително увеличен.

Образованието може да расте навън и за дълъг период от време не пречи на преминаването на фекални маси. При вътрешен растеж се наблюдава стесняване на чревния лумен, което служи като механична бариера за двигателната функция на червата. Болката се появява, когато значително количество образование и придружени от кръвоизлив от засегнатите съдове. Терапията за заболявания се състои от хирургично лечение с цитостатици и лъчева терапия.

Ракът на дебелото черво е относително доброкачествена форма на рак. С навременно лечение, резултатът от лечението ще бъде много по-добър, отколкото при рак на стомаха. В хода на заболяването всички отдели са засегнати почти еднакво, както ляво, така и дясно, по-рядко - напречно дебело черво.

Симптомите на заболяването са много разнообразни. Сред проявите на заболяването, има нарушения на стомашно-чревния тракт, болки в корема, анемия и интоксикация, лигавица и кървава секреция в изпражненията, чревна обструкция.

Ракът изисква операция. Извършва се широка резекция на засегнатата част и специфичен участък от мезентерията с регионални лимфни възли. В случай на метастатичен стадий на заболяването се извършва, в допълнение към хирургията, химиотерапия се извършва.
В ранните стадии прогнозата е благоприятна и оцеляването на пациентите е 70%.

дискинезия

Заболяването се свързва с липсата на органични промени. Епидемиологията на функционалните разстройства често се свързва с нервно напрежение в тежки стресови ситуации. Може да възникне в резултат на минали инфекции, заседнал начин на живот, преяждане. При нарушения на нервната регулация има два възможни изхода.

  • Симптоми на хипертонус. Има бърза подвижност, увеличаване на секретираната слуз и течност. В резултат на това има диария, чревни спазми.
  • Симптоми на хипотония. Има забавяне на изпражненията и в резултат на това продължителен запек и тъпа болка в корема.

Поради факта, че пациентите не наблюдават промени в анализите и изследванията на червата не разкриват някои нарушения, терапията се извършва с помощта на неврологични средства, терапевтични упражнения, физиотерапия и народни билкови препарати.

Възпалителни заболявания

Улцерозният колит най-често засяга ректума, но може да бъде локализиран в дебелото черво. Епидемиологията на заболяването все още не е идентифицирана, но има предразположение към наследственост. Язви се появяват на лигавицата. Болезнените усещания се простират до лявата страна на корема. С изпражненията се отделя кръв.

Болестта на Крон е патология на дебелото черво и ректума, която засяга стомаха и хранопровода. Причините са неизвестни. Симптоми: продължителна диария, изтощение, висока температура, стави и очите. В червата се образуват силни язви, които могат да образуват фистули в тазовите органи, увеличават се лимфните възли.

Апендицитът е възпаление на апендикса на дебелото черво, причинено от припокриването на изхода с фекални маси или подпухналост. Заболяването е придружено от болка в десния корем, треска, повръщане. Изисква незабавна хирургична намеса. Поради факта, че засегнатото приложение много бързо се превръща в гангрена, то се разкъсва и води до перитонит.

хемороиди

Хемороиди - разширени вени на хемороидален сплит, което е съпроводено с такива прояви като кръвоизлив, болка, възпаление, загуба на хемороиди. Но не винаги всички тези клинични признаци се появяват едновременно.

Заболяването се развива безсимптомно с постепенното появяване на сърбеж в ануса, в някои случаи има усещане за тежест и чуждо тяло. При значително разширяване на лумена на червата се стеснява и в процеса на дефекация, има силна болка. В резултат на това има разрушаване на вените и тежко кръвоизлив с загуба на хемороиди.

Лечението на хемороиди може да бъде както консервативно, така и оперативно. Медикаментозната терапия има за цел да елиминира симптомите. Предписаха голям брой склерозиращи лекарства. Вторично кървене, възпаление и хемороидален пролапс са сигнал за хирургическа интервенция. Този метод не дава повторение.

http://opischevarenii.ru/pischevaritelnaya-sistema/tolstaya-kishka/obodochnaya.html

двоеточие

Далеч от всеки е чувал за дебелото черво, но това не намалява важната му роля в храносмилателната система. Тя се състои от напречни, възходящи, низходящи и сигмоидни части. Като цяло, дължината му може да достигне един и половина метра, в коремната кухина е в извита форма. Как да разпознаем, че го боли? Симптомите на заболяването могат да причинят дискомфорт? Отговорите на тези въпроси в тази статия.

  • Нараства, дължината на която е 10-25 см. Това е началото на дебелото черво, разположено в дясно на коремната кухина, е продължение на сляпата част на червата. Може да варира в зависимост от положението на човешкото тяло. При вертикално положение основата му е насочена надолу. Преобразува се в напречна форма, образувайки чернодробен завой.
  • Напречен - дължината е 45-60 см. На неговото място тя се допира до стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, прилича на контур във форма. Напречната част образува слепообразна извивка. Разтяга се вдясно от крайбрежния хрущял до левия хипохондрий.
  • Спускане - дължината варира от 10 до 25 см. Спускащата се колона се намира в лявата част на коремната кухина. Неговото продължение е сигмоидната част на храносмилателната система.
  • Сигмоидната дължина варира от 20 до 50 см. Началото е илиачната част на задния герб отгоре. Образува две контури, едната е изпъкнала част надолу. Втората линия е дистална, разположена нагоре върху лумбалния мускул. Крайната част на дебелото черво отива в директния участък.

Причинява болка в дебелото черво

Разберете, че проблемите започват в чревния ръб от следните признаци: дискомфорт в близост до ануса, болки в корема, запек, газове, наличие на кървене и гной в изпражненията. Всички тези симптоми могат да бъдат началото на сериозни заболявания, само лекар може да идентифицира и предпише лечение.

болест

  1. Полипоза. Полипи или липоми се образуват върху лигавицата на дебелото черво. Размерите им варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Първият симптом на заболяването са проблеми с изпражненията, тъй като растенията пречат на преминаването на фекални маси. Големи полипи могат да причинят кръвоизлив в чревната област. Лечението се извършва хирургично или с помощта на цитостатични лекарства.
  2. Болест на Hirschsprung. Това е наследствено заболяване, което се развива в ранна детска възраст. Секциите на червата над дебелото черво са хипертрофирани, което предотвратява самото им изпразване. Заболяването се развива като резултат от образуването на ганглиозни клетки. Пациентът е назначен за операция, като отстрани възпаления хипертрофиран отдел.
  3. Дивертикулоза. Заболяването е вродено и придобито. Среща се в резултат на изпъкване на лигавицата през мускулната маса на червата. В тях се затваря изпражненията, образувайки възпаления на лигавицата на органа. Понякога симптом на болестта не се проявява дълго време, но рано или късно се усеща. Пациентът появява повръщане, диария, силно по-ниска коремна болка. В ранните стадии на възпалението температурата се повишава. Лечението се извършва с лекарства, с развитие на усложнения - в болницата.
  4. Болест на Крон. Той се появява в резултат на имунни възпаления по стените на стомашно-чревния тракт, образувайки фистули, язви и абсцеси в лигавицата. Болестта на Крон е наследствено и хронично заболяване, а пушенето също може да го предизвика. В лигавицата се образуват антитела, които могат да се издигат и разпространяват в храносмилателната система, както и в стомаха и хранопровода. Пациентът веднага губи тегло, притеснява остри болки, възпаление на ануса, гадене и пристъпи на диария. Лечението е медикаментозно лечение. През периода на остро развитие се предписва операция за отстраняване на възпалената област.

Онкологични заболявания

Туморът в дебелото черво възниква в резултат на пренебрегната форма на заболяването и възпалението. Основна роля играе наследствената предразположеност. Затлъстяването, заседналият начин на живот, небалансираната диета, честите запеци - всичко това може да е началото на едно остро развитие на онкологията. Симптомите са доста сходни с други заболявания, това са долни коремни спазми, диария, отделяне на слуз и кръв в изпражненията. С развитието на рак изостря усложненията. Лечението зависи от формата и стадия на заболяването. Проведете операция за отстраняване на възпалението. При откриване на метастази се предписва химиолучева терапия.

  • Аденокарцином. Честа форма на рак. Неоплазмите засягат лигавицата и клетките на органа, бързо разпространявайки метастазите.
  • Клетен карцином. Заболяването се формира в резултат на натрупването на крикоидни клетки, пълни с слуз, които не са свързани един с друг.
  • Плоскоклетъчен карцином Туморът се образува от клетки на плоскоклетъчния епител. Опасна онкология, рискът от смърт е висок. Такава диагноза е изключително рядка.
  • Недиференциран рак. Онкологичната формация се състои от клетки, които не секретират слуз и не са компоненти на жлезите. Отделена тъканно-свързваща строма, образуваща нишки.
  • Некласифициран рак. Злокачествени тумори, които не са подходящи за описание на други форми на рак. Рядко срещани.

Стойността и работата на тялото

Двоеточие покрива тънките черва. Възходящата част заема прав ъгъл, напречната част е разположена над коремната кухина, слизаща отляво, а сигмоидната в долния ляв ъгъл. Не участва в храносмилателния процес. Преработената храна идва от тънките черва. В възходяща фаза започва абсорбцията на течности, витамини, микроелементи, като постепенно се предизвиква спускане на останалите части. От тънката част - химус се освобождава вещество, под въздействието на което се образуват твърди фекални маси.

Методи за изследване

Постоянна остра болка в долната част на корема, неизправности на храносмилателната система могат да бъдат признак на заболяването. Необходимо е да се консултирате с лекар-гастроентеролог, който ще назначи прегледи. Колкото по-скоро се установи заболяването, толкова по-благоприятен е изходът от заболяването.

  • Иригография. Рентгенови лъчи, при които желаният отдел се запълва с окачване. С това проучване можете да намерите: фистули, тумори, язви и полипи.
  • Колоноскопия. Провежда се с помощта на специален апарат, който ви позволява да инспектирате червата отвътре. Това е най-точният изследователски метод. По време на колоноскопията можете да отстраните доброкачествен тумор, да вземете биопсия, да отстраните чуждо тяло, да спрете кървенето.
  • Проучване чрез ректума. Прегледът се извършва с ректален спекулум, който се поставя в ануса за 10-15 см. Прегледът не се извършва с остри болки, възпаления или сфинктерни спазми.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на заболявания на дебелото черво, подобно на стомашно-чревния тракт, е предимно в нормализирането на храненето. Препоръчително е да се използват повече фибри, растителна храна, протеин, достатъчно вода. Минимизирайте използването на транс-мазнини, бързо абсорбиращи въглехидрати, бързо хранене и други тежки, мазни храни. Затлъстяването също има отрицателен ефект върху храносмилателния тракт.

Тютюнопушенето, алкохолът имат отрицателно въздействие върху всички системи на тялото, както и върху процесите на храносмилането, като причиняват нарушения. Съществува генетична предразположеност към болести, такива хора трябва да бъдат изследвани два пъти по-често. По-възрастната възраст също е с повишен риск. При първите признаци на болка посетете гастроентеролог или терапевт. Той ще предпише необходимите изследвания за поставяне на диагноза и ще предпише правилното лечение.

http://gastrotract.ru/simptom/boli/obodochnaya-kishka.html

Видове на дебелото черво при хората, неговите функции и заболявания

Двоеточие се счита за една от частите на чревния канал. Все по-често хората започнаха да се справят с различни симптоми, които показват болестите на този орган, без да знаят къде може да бъде. Един от основните фактори в проявата на патологията се счита за заседнал начин на живот, лошо хранене, наличие на вредни навици и неконтролирано използване на лекарства.

Колони сортове

Колонът е съпроводен с отличителна черта в структурата. Той е разделен на 4 части във формата:

  • възходящо дебело черво;
  • пресичане на напречни колони;
  • низходящо дебело черво;
  • сигмоидна колона.

Характеризира се с дължината на тялото от 1,5 до 2 метра. Всяка област на червата е отговорна за определена функция.

    Възходящ дебелото черво Във възходящия дебело черво се намира десният корем. Продължава сляпото черво. Издига се нагоре и достига до долния край на черния дроб. На това място се образува десният завой на дебелото черво. Там той отива в напречното сечение на дебелото черво.

Възходящото дебело черво се характеризира с дължина от 15 до 20 см. Тя е ограничена зад квадратната мускулна структура на гърба и бъбреците. Някои хора имат своя собствена мезентерия. Такова място е отговорно за локомоторната активност и появата на подуване на сляпото черво и дебелото черво. Типът на напречния дебело черво Много се интересуват от въпроса къде е напречното дебело черво. Тази област е свързана с възходящо и низходящо дебело черво. Е в хоризонтално положение, леко увиснала надолу. Започва в областта на чернодробния завой, достига до лявото хипохондрия и образува слепоочна гъвкавост. Ако провеждате палпация на корема, напречната секция може да бъде намерена над областта на пъпната връв като хоризонтална еластична лента.

Характеризира се с дължина в диапазона от 25-65 сантиметра. Тя е ограничена от всички страни от черния дроб, стомаха и далака. Зад напречната черва има дуоден и панкреас. Завързан с мезентерия.

  • Низходящ тип на дебелото черво Започва от левия завой на дебелото черво. По-надолу до илиачната ямка и отива в сигмоидата. Зад е бъбрек и квадратна дорзална мускулатура. Характеризира се с дължина около 10-30 cm.
  • Сигмоиден тип на дебелото черво Този участък се намира в лявата зона на корема, образува 2 бримки под формата на проксимална и дистална. Те са разположени върху различни мускулни структури. Първият тип контур подкрепя илиачния мускул. Дисталната верига лежи върху големия лумбален мускул.

    Средната дължина на сигмоидната колона варира от 15 до 50 см. До нея има ляв яйчник, маточна кухина и пикочен мехур.

    Функционалността на храносмилателния тракт

    Този тип орган се намира в коремната кухина. Той също, както и останалите, е покрит с черупка. Състои се от няколко слоя под формата на лигавица, субмукоза, мускулна и серозна.

    Стените не само защитават червата от ефектите на неблагоприятните фактори, но и изпълняват и други функции:

    • попийте вода и сол;
    • образуват фекални маси;
    • синтезират витамини от група В и К;
    • произвеждат защитна слуз.

    За разлика от тънката област, дебелото черво практически не участва в храносмилането. Наблюдава се абсорбция на малко количество глюкоза и някои аминокиселини.

    Клиничната картина, показваща заболяване на дебелото черво


    Когато човек има проблеми с дебелото черво, той се характеризира с някои признаци под формата на:

    • болезнени усещания. Те са хленчещи и спазматични по природа. Локализиран в лявата или дясната част на корема по-долу. Също така улавяте пъпната зона. Релефът носи акт на дефекация;
    • хроничен запек;
    • диария. Загрижени за пациента постоянно или възникват периоди в редуване със запек;
    • раздразнение на корема. Манифест след хранене;
    • появата на кръв и слуз в изпражненията.

    Ако се появи такава симптоматична картина, е необходимо спешно да посетите лекар.

    Болести на дебелото черво

    Болестите на дебелото черво са разделени на няколко групи:

    • вроден характер: удвояване, свиване, зараждане на чревния участък;
    • придобит характер. Такива патологии се случват през целия живот;
    • възпалителна природа: улцерозен колит, болест на Crohn, инфекциозен колит;
    • невъзпалително под формата на полипоза, дивертикулоза, дискинезия;
    • предракова природа;
    • рак на дебелото черво.

    За да се определи вида аномалия, е необходимо да посетите лекар и да бъдете прегледани.

    Улцерозен колит

    Под тази патология се разбира възпаление на дебелото черво от хроничен характер. Характеризира се с язви и некротични области, които не се простират отвъд лигавицата.

    Точните причини за появата на болестта все още не са ясни. Но лекарите определят няколко подсказващи фактора във формата:

    • генетична предразположеност;
    • дисбаланс на чревната флора;
    • развитието на хранителни алергии;
    • стресови ситуации.

    Болестта се проявява по-често при хора на възраст 20-40 години.

    Придружени от примеси на кръв и гной в изпражненията, диария, фалшиво желание за дефекация.

    Болест на Крон

    Под болестта на Крон обикновено се разбира възпалителен процес, който се простира до възходящите и низходящите части на дебелото черво. Особеност на заболяването е, че всички слоеве на червата са засегнати. При липса на своевременно лечение, се образуват язви и цикатрични промени в стените на дебелото черво.

    Лекарите определят няколко възможни причини във формата:

    • хронична диария. Продължава повече от шест месеца;
    • загуба на тегло и апетит;
    • болезнени чувства от различно естество.

    Постепенно заболяването води до развитие на грануломатозни промени по стените на органа.

    Полипи на дебелото черво


    Този вид болест е доброкачествен. На мукозната мембрана се образуват жлези. С продължителен курс те се развиват в раков тумор. Ако има много полипи на мукозната тъкан, тогава пациентът е диагностициран с полипоза на червата.

    Причината може да бъде:

    • хронично възпаление в дебелото черво;
    • склонност към удължено задържане на изпражненията;
    • злоупотреба с тежки ястия от тлъсто месо;
    • генетична предразположеност.

    Пациентите може да не почувстват никакви симптоми за дълго време. Но веднага след като полип достигне голям размер, човек ще започне да се оплаква от чревен дискомфорт, появата на кръвни съсиреци в фекалните маси, диария или запек на хроничен характер.

    Вродени аномалии

    Тази категория заболявания все още се формира в утробата поради неблагоприятния ефект върху плода на тератогенните фактори. Това включва радиация, медикаменти, консумация на алкохол или наркотици. Най-често се диагностицира неправилно местоположение на дебелото черво, удължаване на някои части. Този процес е съпроводен от постоянен запек и колики. Функцията на дебелото черво не е нарушена, но мускулите са много слаби, тъй като не са достатъчно развити.

    Много по-рядко в практиката е стесняване или обрастване на чревния канал. Идентифицирането на тези патологии се дължи на липсата на добив на меконий.

    Дискинезия на дебелото черво

    Под дискинезия обикновено се разбира като нарушение на двигателната функционалност, която няма връзка с никакви лезии на чревните стени.

    Има няколко причини под формата на хроничен стрес и нарушения на вегетативно-съдовата система.

    Патологичният процес е придружен от:

    • разреждане на изпражненията;
    • повтарящ се абдоминален дискомфорт;
    • много лигавично съдържание.

    Не води до развитие на сериозни усложнения. Но това изисква симптоматично лечение.

    Инфекциозен колит

    Под това заболяване обикновено се разбира възпалителен процес, който се появява в резултат на проникването на бактериални агенти от околната среда с вода и храна, или активиране на условно патогенна флора.

    Има няколко основни симптоми под формата на:

    • болезнени коремни спазми;
    • тътен;
    • повтаряща се диария;
    • втрисане и повишаване на температурата;
    • слабост на тялото и общо неразположение.

    При тежка диария пациентът се дехидратира.

    Рак в дебелото черво

    Този тип патология се счита за най-опасната сред другите болести. Един от най-често срещаните видове е аденокарциномът. По-възрастните хора са по-склонни да страдат.

    Като предполагаеми фактори излъчват:

    • предракови състояния в чревния тракт;
    • генетична предразположеност;
    • присъствието в храната на мастни и протеинови храни;
    • прекомерна консумация на алкохолни напитки.

    В началните етапи симптомите на рак на дебелото черво продължават незабелязано. При липса на терапевтични мерки и по-нататъшно влияние върху организма на неблагоприятните фактори, протичането на заболяването се влошава.

    Тогава ще започнат да се появяват симптомите на тумор на дебелото черво:

    • при откриване на кръвни съсиреци във фекални маси;
    • хроничен запек;
    • в редовен дискомфорт в корема;
    • в изразена слабост на тялото.

    На последния етап туморът започва да метастазира в други органи. Лечението се основава на оперативни манипулации и химиотерапия.

    Диагностика на дебелото черво

    Преди да започнете лечение, трябва да разберете какво е причинило патологичния процес. За да направите това, трябва да потърсите помощ от лекар и да бъдете прегледани.

    Това предполага изпълнението на:

    • колоноскопия. Това е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява внимателно да изследвате всички завои на дебелото черво. Тънка тръба се вкарва през ректума;
    • иригография. Този вид изследване се отнася до радиографията. Използва се само контраст;
    • Хистология. Изследване е направено от материал, който е взет от червата. Позволява откриване на рак, улцерозен колит, болест на Crohn;
    • coprogram. Означава изучаването на изпражненията с помощта на микроскоп. Това ви позволява да определите възпалителния процес и да оцените евакуационната функция на храносмилателния тракт;
    • засяване на изпражнения върху микрофлората. С тази диагностика е възможно да се определи вида на патогена, който помага да се избере правилното антибактериално лечение.

    Прогнозата ще зависи от точността на диагнозата и от навременността на започване на лечението. Всеки тип патология има свой собствен режим на лечение. Например, при улцерозен колит и болест на Крон, на пациентите се предписват салицилати, хормонални и имуносупресивни средства. Когато възпалението е причинено от бактерии, трябва да се прибегне до антибиотици.

    http://zivot.ru/kishechnik/obodochnaya-kishka.html

    Дебелото черво: части от червата, структура и функция на органа

    Колонът е най-дългата част на дебелото черво, която включва няколко части.

    Деления на дебелото черво

    Характеристики на анатомичното разположение на червата в коремната кухина, позволяващи да се разделят на 4 секции:

    1. Повишаване на дебелото черво.
    2. Напречната колона.
    3. Низходящо дебело черво.
    4. Сигмоидно дебело черво.

    Общата дължина на четирите части достига 1.5 -2 метра.

    Колона нагоре

    Чревното се намира вдясно от средната линия на корема (десен хълбок) в коремната кухина. Като продължение на цекума, тя се издига до долния край на черния дроб. На това ниво образува десния завой на дебелото черво (извиване на черния дроб) и преминава в напречната част на дебелото черво. Дължината на възходящата част е около 15-20 см. Възходящата част е топографски ограничена зад квадратния мускул на гърба и десния бъбрек. При малък брой хора червата имат своя собствена мезентерия, която осигурява нейната подвижност и развитието на усукване на сляпото черво и дебелото черво (в редки случаи).

    Напречен дебело черво

    Свързването между възходящата и низходящата част на дебелото черво става през напречното дебело черво. Червата се намира в хоризонтална равнина, леко увиснала надолу. Започва от чернодробното огъване и достига до левия хипохондрий, образувайки слепоочна извивка (ляв лък на дебелото черво). Левият завой се намира над десния завой на дебелото черво. При палпация на корема, тя може да бъде намерена над пъпа под формата на хоризонтална еластична лента.

    Дължината на напречното дебело черво варира от 25 см до 65 см при възрастен. Напречната колона е ограничена отдясно от черния дроб, от лявата страна на стомаха и далака. Зад червата са дуоден и панкреас, съседни на долната линия на тънките черва. Предната част е покрита от предната коремна стена. Коремната кухина е прикрепена към стените посредством мезентерията.

    Низходящо дебело черво

    Той започва от левия завой на дебелото черво и се спуска към лявата илеална ямка, преминавайки в сигмоидната колона. Задната част на червата е левият бъбрек и квадратния мускул на гърба. Предна и лява покрита с коремната стена. Дясната страна на низходящото дебело черво е в непосредствена близост до примките на тънките черва. Дължината при възрастен варира от 10 до 30 cm.

    Сигмоидно дебело черво

    Намира се в лявата илиакална област и образува 2 контура: проксимални и дистални, които лежат на различни мускули. Проксималната част се поддържа от илеалния мускул, а дисталната част се поддържа от големия лумбален мускул. Дължината на сигмоидната колона може да бъде от 15 cm до 50 cm при възрастен. Близо до червата е левият яйчник, матката, пикочният мехур.

    Стенна структура

    Разположени в коремната кухина, по протежение на стените на дебелото черво се образуват следните слоеве (черупки):

    Лигавицата пресича вътрешната повърхност на червата. Съдържа епителни клетки, между които има голям брой ендокринни жлези. Жлези, огъващи се, образуват крипти. Всяка крипта съдържа бокални клетки, които образуват слуз, за ​​да улеснят движението на изпражненията. Повърхността на криптите е осеяна с клетки с набор от въси и ензими за разграждането на вещества, влизащи в червата. Лигавичният слой съдържа също кръвоносни съдове, натрупвания на лимфни плаки (фоликули), нервни окончания и единични мускулни влакна. Лимфните фоликули са от голямо значение за формирането на имунитет в детството. Издатината на стената на лигавицата увеличава няколко пъти абсорбционната повърхност на червата.

    Субмукозната мембрана е съединителна тъкан с високо съдържание на нервни влакна, лимфни фоликули, кръвоносни съдове.

    Мускулният слой се формира от дебели слоеве вътрешни мускулни влакна (кръгъл слой) и външни влакна (надлъжен слой). Между слоевете са разположени нервни плекси. Надлъжният слой се състои от три лентови нишки в дебелото черво. Между мускулните влакна на чревната стена издатина, образувайки хаустра. Гаустрите са разделени от кръгови мускулни влакна. Свиването на Austra осигурява най-доброто развитие на изпражненията.

    Серозната мембрана е външната мембрана на дебелото черво. На повърхността му има мастни процеси. Ролята на процесите не е напълно изяснена.

    http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/obodochnya-kishka.html

    Къде е дебелото черво

    Стомашно-чревният тракт се състои от много отдели, всяка от които изпълнява функцията си. При диагностициране на заболявания на храносмилателната система не е достатъчно да се съсредоточи върху характера на симптомите, а също така е необходимо да се знае къде се намира всеки отдел. С оглед на това знание е възможно бързо да се идентифицират възможни смущения в работата на тялото и да се предскаже успешно и подходящо лечение за конкретен пациент.

    Къде е дебелото черво

    Колон и неговите отдели

    Двоеточие е основната част на дебелото черво. Той започва в областта на сляпото черво и се разделя на части. Cecum и дебелото черво свързват сфинктера Buzi, който осигурява движението на продуктите от една част към друга част на стомашно-чревния тракт.

    Структурата на дебелото черво

    Средно описаната черва е с дължина един и половина метра, а диаметърът на червата може да варира според характеристиките на пациента и е 5-8 см. Тъй като дебелото черво е една от най-големите части на дебелото черво, в него се разграничават голям брой секции - възходящ, напречен, низходящ и сигмоиден.

    Първата част не е включена в процеса на смилане и разцепване на храна, но именно в възходящото черво се среща основната абсорбция на вода и други течности. Чрез нея преминава и течен стол, който постепенно се превръща в твърди фекални маси. Самият отдел е разположен на задната част на корема в дясната страна. Дължината на възходящата част варира при различните пациенти и може да бъде 12-20 cm.

    Какво е дебелото черво

    Внимание! Свързва двоеточие с кръст няколко ленти на дебелото черво. В предната част на корема е свободна лента, леко изместен назад пълнеж кутия, и по-близо до задната стена на перитонеума мезентериална лента. Последният образува огъване и в областта на дясното ребро преминава в напречната тъкан.

    Дължината на напречната черва е половин метър. За този отдел на характера е отделна мезентерия, която се свързва с мезентериалната лента. Постепенно тази част преминава в низходящото черво, поради което се образува остър ъглов преход. Тази част се фиксира с помощта на диафрагмен-дебело-чревен лигамент. Спускащото се разделение е с дължина 20-22 cm, диаметърът е забележимо по-малък от този на предишните две кухини.

    Отделения на човешкия дебелото черво

    Сигмоидната колона е разположена от лявата страна на илеалната яма. Постепенно се придвижва към таза и отива в ректума близо до сакрума. Средният размер на сигмоидната колона е 55 cm, но има случаи, когато този участък значително надвишава или не достига средните нормални стойности.

    Внимание! Този раздел е последният в дебелото черво. В допълнение, има още две линии, които са разположени директно върху илеалния и лумбалния мускул. Това ще осигури по-координирана работа на цялата система и ще намали вероятността от проблеми с почистването на червата.

    http://stomach-info.ru/raznoe/obodochnaya-kishka-gde-nahoditsya.html

    двоеточие

    Двоеточие (колона) граничи с примките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.

    Възходящото дебело черво (възходящо на дебелото черво) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия. Неговата задна повърхност не е покрита от перитонеума и се намира на задната стена на корема отдясно. Дължината му варира от 12 (с висока позиция на сляпото черво) до 20 см. Свободната лента на дебелото черво (taenia libera) минава по предната повърхност (фиг. 170, 171, 172) и задната скосена лента (taenia omentalis) (фиг. 170), както и за неперитонеална задната странично - мезентериална лента (taenia mesocolica) (фиг. 172). При преминаване към напречно дебело черво се образува дясното огъване на дебелото черво (flexura coli dextra) (Фиг. 151, 159).

    Напречната колона (трансверсумът на дебелото черво) (Фиг. 151, 158, 171) започва в десния хипохондрий на ниво X на реберния хрущял. Лявата и дясната му област са разположени повърхностно възходящо и низходящо дебело черво. Това е най-дългият участък (50 cm), който има своя мезентерия (mesocolon transversum) (фиг. 171), която е прикрепена към мезентериалната лента на напречното дебело черво. Колоректален лигамент (lig. Gastrocolicum) преминава по предната повърхност по лентата на жлезата. Слизайки надолу, лигаментът преминава в по-големия омент (omentum majus), който покрива напречното дебело черво отпред. Левият лък на дебелото черво (flexura coli sinistra) (Фиг. 151, 159) се намира в левия хипохондрий, по-нисък и по-дълбок от десния. При преместване в низходяща колона се оформя остър ъгъл, фиксиран от диафрагмално-колонова връзка (lig. Phrenicocolicum).

    Спускащата се дебелото черво (фиг. 151) се намира на гърба на корема отляво. Дължината му е 22 см, а диаметърът намалява, когато се приближава до сигмоидната колона.

    Сигмоидната дебело черво (фиг. 151, 159, 171) се намира в лявата илиачна ямка, спуска се в тазовата кухина и преминава в ректума на нивото на третия сакрален прешлен. Средната му дължина е 55 см, но са възможни значителни индивидуални вариации. Сигмоидната колона образува две контури, едната от които лежи върху илеалния мускул, а другата върху големия лумбален мускул. Размерът на сигмоидната верига зависи от дължината на бриг-рата на сигмоидната колона (mesocolon sigmoideum) (Фиг. 159).

    Фиг. 151. Храносмилателна апаратура:
    1 - паротидна жлеза; 2 - зъби; 3 - устна кухина; 4 - гърло; 5 - език; 6 - хипоглосална жлеза;
    7 - субманибуларна жлеза; 8 - хранопровод; 9 - стомаха; 10 - черния дроб; 11 - общ жлъчен канал;
    12 - компресор (сфинктер) на вратаря; 13 - жлъчен мехур; 14 - панкреас;
    15 - дванадесетопръстника; 16 - стръмен завой на дванадесетопръстника; 17 - левият завой на дебелото черво;
    18 - десният завой на дебелото черво; 19 - иеюнум; 20 - възходящо дебело черво;
    21 - низходящото дебело черво; 22 - напречно дебело черво; 23 - илеоцекален клапан;
    24 - cecum; 25 - приложение; 26 - илеум; 27 - сигмоидно дебело черво;
    28 - ректума; 29 - външен сжимател анус

    Фиг. 158. Диаграма на перитонеума:
    1 - отвор; 2 - черния дроб; 3 - малка жлеза; 4 - панкреас; 5 - стомаха;
    6 - дванадесетопръстника; 7 - перитонеална кухина; 8 - напречно дебело черво; 9 - иеюнум;
    10 - голяма жлеза; 11 - илеум; 12 - ректума; 13 - зад висцералното пространство

    Фиг. 159. Коремни органи:
    1 - черния дроб; 2 - стомаха; 3 - жлъчен мехур; 4 - далак; 5 - панкреас;
    6 - ляв завой на дебелото черво; 7 - десният завой на дебелото черво; 8 - горната част на дуоденума;
    9 - облекчение на дванадесетопръстника; 10 - възходяща част на дванадесетопръстника; 11 - възходящо дебело черво;
    12 - илеум; 13 - мезентерия на сигмоидната колона; 14 - cecum; 15 - приложение;
    16 - ректума; 17 - сигмоидно дебело черво

    Фиг. 170. Cecum и допълнение:
    1 - процес на пълнене; 2 - свободна лента на дебелото черво; 3 - хайстери; 4 - полулунни гънки на дебелото черво;
    5 - илеоцекален клапан; 6 - cecum; 7 - мезентериално приложение; 8 - Приложение (червеобразно приложение)

    Фиг. 171. Двоеточие, йеюнум и илеум:
    1 - голяма жлеза; 2 - напречно дебело черво; 3 - безплатна лента на дебелото черво; 4 - мезентерия на напречното дебело черво;
    5 - иеюнум; 6 - възходящо дебело черво; 7 - cecum; 8 - сигмоидно дебело черво; 9 - илеум

    Фиг. 172. Напречната колона на дебелото черво:
    1 - хаустра; 2 - запълваща лента; 3 - процеси на растеж; 4 - свободна лента на дебелото черво;
    5 - полулунни гънки на дебелото черво; 6 - мезентериална лента

    Двоеточие (колона) граничи с примките на тънките черва и е разделено на възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно.

    Възходящото дебело черво (възходящо на дебелото черво) (фиг. 151, 159, 171) е продължение на слепия. Неговата задна повърхност не е покрита от перитонеума и се намира на задната стена на корема отдясно. Дължината му варира от 12 (с висока позиция на сляпото черво) до 20 см. Свободната лента на дебелото черво (taenia libera) минава по предната повърхност (фиг. 170, 171, 172) и задната скосена лента (taenia omentalis) (фиг. 170), както и за неперитонеална задната странично - мезентериална лента (taenia mesocolica) (фиг. 172). При преминаване към напречно дебело черво се образува дясното огъване на дебелото черво (flexura coli dextra) (Фиг. 151, 159).

    Напречната колона (трансверсумът на дебелото черво) (Фиг. 151, 158, 171) започва в десния хипохондрий на ниво X на реберния хрущял. Лявата и дясната му област са разположени повърхностно възходящо и низходящо дебело черво. Това е най-дългият участък (50 cm), който има своя мезентерия (mesocolon transversum) (фиг. 171), която е прикрепена към мезентериалната лента на напречното дебело черво. Колоректален лигамент (lig. Gastrocolicum) преминава по предната повърхност по лентата на жлезата. Слизайки надолу, лигаментът преминава в по-големия омент (omentum majus), който покрива напречното дебело черво отпред. Левият лък на дебелото черво (flexura coli sinistra) (Фиг. 151, 159) се намира в левия хипохондрий, по-нисък и по-дълбок от десния. При преместване в низходяща колона се оформя остър ъгъл, фиксиран от диафрагмално-колонова връзка (lig. Phrenicocolicum).

    Спускащата се дебелото черво (фиг. 151) се намира на гърба на корема отляво. Дължината му е 22 см, а диаметърът намалява, когато се приближава до сигмоидната колона.

    Сигмоидната дебело черво (фиг. 151, 159, 171) се намира в лявата илиачна ямка, спуска се в тазовата кухина и преминава в ректума на нивото на третия сакрален прешлен. Средната му дължина е 55 см, но са възможни значителни индивидуални вариации. Сигмоидната колона образува две контури, едната от които лежи върху илеалния мускул, а другата върху големия лумбален мускул. Размерът на сигмоидната верига зависи от дължината на бриг-рата на сигмоидната колона (mesocolon sigmoideum) (Фиг. 159).

    Двоеточие, в своето положение, граничи с малките чревни цикли, разположени в средата на долния етаж на коремната кухина. Възходящото дебело черво е отдясно, напречният дебело черво е отгоре, низходящото дебело черво е вляво, сигмоидната - отляво и частично отдолу.

    Възходящият дебело черво, възходящо на дебелото черво, започва на мястото на сливането на илеума и е продължение на сляпото черво. Отделя се от сляка с два канала, които съответстват на френулума на илеоцекалния клапан. Гръбът му, лишен от повърхността на перитонеума в близост до задната стена на корема, заемаща крайната странична позиция вдясно. Започва малко под илиачния гребен, като се издига вертикално, разположен първо пред квадрата на лумбалния мускул, по-нататък пред десния бъбрек и достига до долната повърхност на десния дял на черния дроб; тук тя се огъва наляво и вентрално (напред) и преминава в напречното дебело черво. Извивката се нарича десният завой на дебелото черво, flexura coli dextra, и в сравнение с левия завой на дебелото черво, flexura coli sinistra обикновено е по-нежен. Поради факта, че десният завой е насочен не само в предната, но и в сагиталната равнина, първоначалната част на напречния двоеточие лежи по-повърхностно или пред възходящия (същото важи и за левия завой). Дължината на възходящото дебело черво достига 20 cm, но положението и дължината му са доста променливи: често, с високо положение на сляпото черво, възходящото дебело черво е с дължина 12 cm или дори по-малко. Кърлежите по възходящото дебело черво са подредени в следната последователност: върху предната повърхност - свободна лента, tenia libera, върху постълелатералната лента, tenia omentalis и на задната междинна мезентериална лента, tenia mesocolica.

    Напречната дебелото черво, трансверсумът на дебелото черво, започва в дясната подребриста област на ниво X на крайбрежния хрущял от десния завой на дебелото черво, отива в някаква наклонна посока от дясно на ляво и нагоре към лявата подребриста област. Тук, на ниво IX на крайбрежния хрущял или на осмото междуребрено пространство, в левия завой на дебелото черво, той преминава в низходящия дебел. Лявата част на напречното дебело черво се намира повърхностно (вентрално) на низходящото дебело черво. Средната част на напречното дебело черво пресича епигастриума, като образува низходящ завой (увисване), така че възходящото и низходящото дебело черво заедно с напречната напомня на буквата М. Дължината на напречното дебело черво достига до 50 см. Това е най-дългата част на дебелото черво. Той се намира интраперитонеално и има собствена мезентерия - мезоколон трансверсум, започваща от задната част на корема от париеталната перитонеума.

    Гастроколичният лигамент, lig, е прикрепен към предната повърхност на напречното дебело черво по продължението на лентата на задната брада, tenia omentalis. Гастроколикумът е част от по-големия омент, omentum majus, покриващ всички части на тънките черва. В резултат на това подреждане, напречното дебело черво, покрито с омент на предната част, с отворена коремна кухина, не се вижда или само блести. Ако отвиете салника заедно с напречния дебело черво, фиксиран към задната му повърхност нагоре, можете да видите задната му повърхност със свободната лента, разположена върху нея, tenia libera и мезентерията на напречното дебело черво, mesocolon transversum.

    Левият огън на дебелото черво, flexura coli sinistra, се намира в лявата подребриста област, много по-висока и по-дълбока (дорсална) от дясната, непосредствено под долния полюс на далака. Левият край на напречното дебело черво образува остър ъгъл с началния участък на низходящото дебело черво, чийто връх е фиксиран с лист от перитонеума, излизащ от диафрагмата (lig. Phrenicocolicum).

    Спускащият се дебел, дебелото черво се намира на гърба на корема, заемайки най-лявата позиция тук, в страничната стена. Започва в горната част на левия завой и се спуска по задната стена на корема; задната му повърхност, лишена от перитонеалния покрив, се намира пред латералната част на левия бъбрек и квадратичния лумбален мускул и достига нивото на левия илиачен гребен; тук отива към следващия участък на дебелото черво - сигмоидната колона. Спускащата се колона е разположена странично на средната равнина на корема, отколкото възходящия. Дължината му е по-дълга от възходяща и достига 22-23 см. Диаметърът на червата на предходните участъци на дебелото черво е 4 см при нивото на прехода към сигмоидната колона, броят на хаустрите и дълбочината им намаляват; местоположението на мускулните ленти, позицията на перитонеума и ометалните процеси са същите като на възходящото дебело черво.

    Сигмоидният дебел, дебелото черво сигмоидеум, се намира в лявата илеална ямка. Започва от горе и странично на нивото на задния ръб на гребена на илиака. След образуването на две примки, една от които е проксимална, разположена на илеалния мускул, с изпъкнала част обърната надолу, а другата, дистална, разположена на големия лумбален мускул, е обърната нагоре, сигмоидната колона е насочена надясно (медиално) и надолу, тя се огъва над границата и влиза в кухината на таза, където на нивото на третия сакрален прешлен навлиза ректума. Дължината на сигмоидния дебел е средно 54-55 cm, подлежи на значителни индивидуални колебания (от 15 до 67 cm); диаметърът му е около 4 см. Сигмоидната колона е разположена интраперитонеално и има мезентерия.

    Структурата на стените на слепите и дебелото черво има свои собствени характеристики. Изцяло от три слоя - перитонеума, мускулната и лигавицата - само тези части на дебелото черво, които са интраперитонеално, а именно: сляпо, напречно дебело черво, сигмоидно дебело черво и горната част на ректума; възходящото дебело черво и низходящото дебело черво (в някои случаи сляпото черво) имат перитонеално покритие от три страни: странично, предно и медиално.

    Сечението на задната стена на възходящото дебело черво и низходящото дебело черво 2-3 cm е лишено от серозна мембрана; мезентериалните части на дебелото черво - напречната и сигмоидната колона - имат тясна, неперитонеална линия по протежение на мезентериалната линия на прикрепване. В местата на браздите на дебелото черво серозната мембрана следва стената зад жлеба.

    В редки случаи, долните части на възходящото и низходящото дебело черво могат да бъдат покрити със серозна мембрана от всички страни и дори да образуват мезентерия.

    Мускулният слой, tunica muscularis, образува два слоя в дебелото черво - външният надлъжен слой, надлъжният пласт и вътрешният кръгъл, кръгъл слой, пластовия кръг. Надлъжният слой върху по-голямата част от удължението се сглобява в ленти. Червеобразният процес има непрекъснато двуслойно мускулно покритие, което е по-слабо развито отколкото в други отдели.

    Лигавицата, туниката лигавица, се състои от епителната лигавица с подлежащата му базална мембрана, собствения си съединително тъканен слой и мускулната пластина на лигавицата, lamina muscularis mucosae, под която се намира субмукозата.

    Епителът на лигавицата се състои от цилиндрични клетки с голям брой бокали. Лигавицата на дебелото черво съдържа чревни жлези, glandulae intestinales, но липсват вълни. По цялата лигавица се намират единични лимфни фоликули, folliculi lymphatici solitarii. Според разположението на напречните бразди, лигавицата образува полулуновите гънки на дебелото черво, plicae semilunares coli.

    Мястото на илеума в големия илеоцекален отвор, ostium ileocecale, има две постоянни гънки на чревната стена, главно от кръговия мускулен слой. Те образуват илеоцекалния клапан, валва илеоцекалис. Ръбовете на отвора са снадени и продължават като френулум на илеоцекалния клапан, frenulum valvae ileocecalis, разположен на границата на cecum и възходящо дебело черво. В основата на клапата кръговият мускулен слой е по-развит, образувайки вид преса.

    Слизестата мембрана на апендикса се характеризира с изобилие от лимфоидна тъкан, образуваща почти непрекъснат слой под формата на групови лимфни фоликули на апендикса.

    Атлас на човешката анатомия. Akademik.ru. 2011 година.

    http://anatomy_atlas.academic.ru/1543/%D0%9E%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0 % BA% D0% B8% D1% 88% D0% BA% D0% B0
  • Публикации На Панкреатит