Helicobacter Pylori: диагноза и видове анализи

В процеса на жизнената активност на микробите на Helicobacter Pylori в стомашно-чревния тракт на хората могат да започнат да се проявяват хронични заболявания (гастрити, язви, рак), които причиняват разрушаването на лигавиците. За да се възстанови човек, е необходимо да се открие и елиминира източникът на развитие на Helicobacter Pylori. Своевременната диагностика на микроорганизма ще помогне да се избегнат утежняващите последици.

След навлизането на вредната бактерия Helicobacter Pylori в човешкото тяло, тя може да не прояви присъствието си дълго време. Хората често не са наясно с болестта. След отслабване на имунитета на човека, микроорганизмът започва активно да се размножава и отрови стомашно-чревния тракт, както и цялото човешко тяло чрез своите секрети.

Ако бактерията Helicobacter Pylori не спре навреме, злокачественият тумор в тъканите на стомаха и дванадесетопръстника може да започне да се развива.

Появата на микроорганизми може да се определи въз основа на представените характеристики:

  • постоянна парене, гадене, запушване;
  • неприятни болки в стомаха, които се появяват на празен стомах;
  • чувство на тежест в стомаха след хранене;
  • човек много бързо изяжда малки количества алергия;
  • неочаквана промяна в началото на запек или диария;
  • гъбични заболявания на лезии на краката;
  • косопад;
  • лошото храносмилане на месните храни.

Слизестата мембрана на стомашно-чревния тракт след заразяване с микроб Helicobacter pylori е обрасла с улцерозни лезии, туберозност, зачервяване и оток на болните места, появяват се естествени гънки.

Пациентите в риск са:

  • имат язва на всеки етап от развитието си;
  • извърши операция за отстраняване на част от стомаха в случай на злокачествен тумор;
  • имат близки роднини с рак на стомашно-чревния тракт;
  • имат атрофичен гастрит.

Поради наличието на вреден микроорганизъм при хората това може да бъде основна причина за появата на злокачествен тумор в стомашно-чревния тракт. Следователно, не е необходимо да се прехвърля диагнозата на заболяването, предписано от лекаря.

Често възниква въпросът за анализите, необходими за тестване на Helicobacter Pylori. Има няколко вида тестове, предназначени за откриване на явен или имплицитен фактор, потвърждаващ наличието на бактерия.

Диагностика може да се извърши с помощта на инвазивни и неинвазивни възможности за изследване на стомашната биопсия. Когато използвате инвазивна опция за тестване, лекарят взема малка част от засегнатата лигавица. Когато се използва неинвазивен метод, диагностицирането се извършва чрез тест за антиген на изпражненията, кръвен тест за антитела, уреазен дихателен тест. По време на първоначалното изпитване лекарите не препоръчват да се унищожава целостта на лигавицата на стомашно-чревната повърхност. Освен това не е препоръчително да се използва вариант за тест за биопсия за скрининг на непълнолетни.

Диагностицирането на Helicobacter Pylori с неинвазивен метод е най-предпочитано при изследване на бактерии, поради факта, че не е необходимо събитие с вземане на проба от стомашно-чревния тракт.

Кръвен тест за антитела

Кръвен тест за антитела, наречен ELISA анализ. Проучването се извършва сутрин. 8 часа преди проучването е необходимо да се отменят ястията, както и пиенето и пушенето.

Резултатът от диагностицирането на Helicobacter Pylori е броят на произведените имуноглобулинови протеини в човешките клетъчни тъкани и тяхното сравнение с референтната (прагова) стойност. Ако не бяха открити чужди протеини, резултатът е отрицателен. Въпреки това, недостатъкът на теста са чести фалшиви резултати.

Анализ на изпражненията за антиген

Анализът на изпражненията за антиген се нарича PCR диагностика. Това е по-точна диагностична опция за Helicobacter Pylori, проведена на молекулярно ниво.

За провеждане на PCR теста фекалиите от пациента се вземат не повече от 24 часа преди анализа. За да се оцени ефективността на лечението, след един месец се прави анализ, за ​​да се изключи фалшиво положителен резултат. Тази диагностична опция Helicobacter Pylori е безопасна и ефективна. За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се подготви за събирането на анализ, като в този случай точността на резултата от процедурата ще достигне 96%.

Дихателен уреазен тест

Този тест се основава на издишан въздух с 95% точност на изпитване. Диагностика на Helicobacter Pylori чрез такъв тест се извършва сутрин на празен стомах след специален подготвителен период от време, чиято продължителност е един месец. През този период е забранено да се приемат определени лекарства, алкохол-съдържащи продукти, както и да се създава прекомерно образуване на газ през различни периоди от време преди тестване.

Специфичното устройство сравнява проби от въздуха, издишани от пациента, първо в обичайно състояние, а след това след вземане на разтвор от специален тип изотопно вещество. Такива тестове са много ефективни и напълно безопасни. Диагностицирането на Helicobacter Pylori с такъв тест прави възможно почти недвусмислено откриване на следи от продукти, отделяни по време на живота на микробите.

Как да се тества за Helicobacter Pylori и какъв лекар да се свърже

За да се справи с този въпрос, има високотехнологична изследователска методология, основана на методите на молекулярната биология. За да проведете компетентно и ефективно лечение, трябва да знаете как да се тествате за Helicobacter Pylori. В момента PCR (полимеразна верижна реакция) е много развита и се използва в медицината като най-надежден инструмент за лабораторни изследвания.

Популярността на този метод се дължи на две причини:

  • Първо, тази диагноза се използва за откриване на патогени на инфекциозна болест с голяма точност.
  • Второ, да се наблюдава ефективността на лечението.

Този метод на изследване има висока стойност поради факта, че методът има висока чувствителност (95-100%), но само като се вземат предвид следните критерии:

  • правилен анализ на пробите и правилно транспортиране на биологичен материал;
  • наличие на стерилни инструменти за еднократна употреба, специални лаборатории и компетентен персонал;
  • стриктно спазване на методите и стерилитет по време на анализа.

Възможностите, присъщи на PCR изследванията, позволяват да се постигне висока чувствителност и специфичност. Именно този метод ще помогне да се идентифицират точно тези бактерии, които търсят, а не са подобни или тясно свързани.

За да разберем как да се тестваме за Helicobacter Pylori, използвайки този метод, първо ще научим какво е имунна реакция. Имунната реакция е специфична реакция, която свързва антиген с антитяло, докато образува имунен комплекс. Имунните клетки, свързани с подозрителни клетки, се идентифицират чрез индивидуален антиген.

Паметта на имунните клетки записва образа на неговия антиген. Това означава, че ако антигенът на подозрителните клетки съвпада с описанието на неговия антиген, тогава такива клетки са клетки на собствения си организъм и не са опасни. В такава ситуация имунните клетки се разхлабват и изчезват. И ако антигенът не съвпада с неговия, то имунните клетки записват такива клетки като чужди и опасни за тялото. Тогава имунните клетки не се отделят и унищожават обектите, които представляват опасността. Точността на това проучване е 99,97%.

Ureazny бърз тест

Бързият тест за микроби се основава на възможността микроорганизми да разделят карбамид на амонячно вещество и въглероден диоксид. Частица от лигавичната тъкан на стомашно-чревния тракт, взета по време на биопсия, се поставя в определено устройство с указател. Ако бактерията е на теста, това означава, че отпадъчните продукти на бактериите предизвикват промяна на кисела до алкална среда, след което стрелката променя цвета си от жълто на червено. В зависимост от скоростта на произведената реакция се прави заключението, че броят на бактериите (големи, средни, малки). Основната отрицателна характеристика на тестването е получаването на фалшиво отрицателен отговор с малко количество микроорганизми.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате наличието на бактерии, трябва да бъдете проверени за Helicobacter pylori. За да направите това, трябва да се свържете, или по-скоро, да се регистрирате в гастроентеролог, специализиран в лечението на микроорганизми, които са източници на Helicobacter pylori, гастрит и стомашно-чревни язви.

http://med88.ru/helikobakter-pilori/diagnostika/

Правилна диагноза Helicobacter pylori. Какви тестове трябва да се направят?

Helicobacter pylori е една от най-честите инфекции в света и причината за много заболявания, вариращи от банална диспепсия.

Заболявания, причинени от Helicobacter pylori

  • хроничен гастрит - възпаление на стомашната лигавица
  • хроничен дуоденит - възпаление на язва на дванадесетопръстника
  • 70% от случаите на язва на стомаха и 90% от язви на дванадесетопръстника
  • рак на стомаха
  • стомашен лимфом

70% от населението сами по себе си носят хеликобактер!

Последици от наличието на H.pylori в стомаха

  • болка в стомаха след хранене или преди хранене
  • повтарящо се гадене и дори повръщане
  • чувство на тежест в стомаха
  • киселини и кисел вкус в устата
  • лош дъх
  • метеоризъм

Пълен живот с такива симптоми е просто невъзможен, човек е принуден да приема различни лекарства, често за много дълго време, от години!

В този случай възниква въпросът - не е ли по-лесно да се идентифицира бактерията, да се проведе цялостно лечение и да се отърве от нея завинаги?

Да! Това е основната препоръка на всички медицински общности - диагностициране и лечение!

В тази статия ще разгледаме основните типове диагностика на Helicobacter pylori, обсъдим техните предимства и недостатъци, а след това ще намерим най-доброто.

Кога те са тествани за Helicobacter pylori?

  1. при наличие на описаните по-горе симптоми - БЕЗ СИМПТОМИ, ДИАГНОСТИКА НЕ ПРЕПОРЪЧВА
  2. винаги преди лечението на хеликобактерна инфекция
  3. да наблюдава успеха на лечението
  4. с поява на симптоми и съмнение за повторна инфекция с хеликобактер

Видове тестове за Helicobacter pylori

1. инвазивни - най-напред те извършват биопсия на стомашната лигавица, получават тъканна проба и вече търсят в него Helicobacter pylori

  • бактериологично засяване
  • бърз уреазен тест
  • хистопатологично изследване
  • PCR

2. неинвазивни - безболезнени за пациента, подлежащи на анализ на кръв или изпражнения

  • бърз тест за дишане
  • Helicobacter pylori анализ на антигени в изпражненията
  • проучване на антитела срещу H.pylori - IgA, IgM, IgG

Инвазивни видове тестове на Helicobacter pylori

Провеждане на фиброгастроскопия - пациентът трябва да погълне сондата. При изследване на стомаха и дванадесетопръстника лекарят взема няколко проби от тъкани със специални щипци.

За резервоара. засяването им се поставя в стерилна епруветка и „отглеждат” в микробиологичната лаборатория, за хистопатологично изследване се третират със специални багрила и се изследват под микроскоп, също и в лабораторията. PCR анализът включва търсене на ДНК на бактериите в тъканта и не е необходимо специално оборудване за бърз уреазен тест - материалът, потопен в клетката на реагента, се променя (ако има хеликобактер) цвета на индикатора и резултатът ще бъде готов за няколко часа, докато други инвазивни техники отнеме няколко дни.

Предимства и недостатъци на инвазивните методи за откриване на Helicobacter pylori

+ способност за определяне на чувствителността на Helicobacter pylori към антибиотици

- дълго време, за да се получи резултатът

+ лесно да се направи

- трудни за изпълнение

- в научните изследвания

В допълнение към горното, недостатъците на инвазивните методи за диагностициране на инфекцията с Helicobacter pylori включват:

  • дискомфорт в ендоскопията
  • не се изчислява цял стомах, а само няколко проби
  • зависимостта на качеството на пробите, получени от уменията на ендоскописта, и резултатите от изследването на патолога и микробиолога
  • вероятността от усложнения (кървене от местата на биопсия, особено с ацетилсалицилова киселина, варфарин)
  • наличието на противопоказания (цироза, хронична бъбречна недостатъчност и др.), когато пациентът не може да погълне сондата.

Неинвазивни методи за откриване на диагностика на пилори

Тест за дишане

Дихателният тест се основава на способността на Helicobacter pylori да произвежда големи количества от ензима уреаза. Urease разгражда уреята на въглероден диоксид (CO 2 ) и амоняк (NH 3 ). Въглеродният диоксид навлиза в кръвния поток и човек го издишва. И ако „маркирате“ въглерода, оставете микроба да го обработи в СО 2 и измерване на CO 2 В издишания въздух може да се каже, че е налице / отсъства H.pylori в стомаха.

Ако в стомаха няма бактерии, маркираният въглерод няма да издиша.

Бързият уреазен тест е добър, защото не изисква ендоскопия, дава бърз (30-60 минути) и надежден резултат, няма противопоказания. Може да се използва както за първоначална диагноза, така и за наблюдение на успеха на лечението. Ето защо, бърз уреазен дихателен тест е един от двата основни метода за откриване на H.pylori.

Проучването на антигена Helikobacter pylori в изпражненията

Helicobacter pylori антиген в изпражненията е вторият идеален метод за откриване на H.pylori.

С изпражненията се освобождават частици от микробната стена на H. pylori, които реагират със съответното моноклонално антитяло, което води до промяна в цвета на цветния индикатор.

Изследвайте изпражненията, както у дома (бърз тест), така и в лабораторията. Простотата и достъпността позволяват да се използва при деца. И ниските разходи и бързите резултати допълват положителните му качества. Има два недостатъка и и двете са относителни - човек не може да изследва хладни изпражнения, необходимостта от подготовка.

Тестове за антитела срещу Helicobacter pylori - IgA, IgM, IgG

Антителата или имуноглобулините са специални кръвни протеини, които се борят с инфекцията. Те се разделят на няколко подвида - IgG, IgM, IgA - в зависимост от времето на поява в кръвта и мястото на образуване. Така, източникът на IgG и IgM е лимфните възли и далака, а IgA е лигавицата (устната кухина, стомаха, червата и др.).

След поглъщане на Helicobacter pylori, IgM антителата в кръвта ще се появят първо и ще достигнат максимум след 3 седмици, но IgG и IgA бързо ще се променят. Те могат да циркулират в кръвта в продължение на години.

Количеството на антителата срещу бактериите се дължи на реактивността на имунната система и не се променя значително дори след успешно лечение.

http://pro-analizy.ru/pravilnaya-diagnostika-xelikobakter-pilori-kakie-analizy-stoit-delat/

Как се диагностицира helicobacter pylori

В резултат на жизнената активност на микроорганизма Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт на човека развива хронични заболявания, които водят до поражение на лигавицата с гастрит, язва и рак. За възстановяване е важно да се установи и неутрализира причината за заболяването. Навременната диагностика на Helicobacter pylori помага да се избегнат сериозни последствия. Използват се различни методи за откриване на преки или индиректни признаци за наличие на бактерии.

Кога се предписва проучване?

Вредният микроорганизъм, който е влязъл в тялото дълго време, може да не се прояви по никакъв начин. Човек често дори не подозира, че е болен. Но когато имунитетът е отслабен, бактерията започва да се размножава енергично, отравяйки стомашно-чревния тракт и цялото човешко тяло със своите секрети.

Ако развитието на Helicobacter pylori не спре, може да започне злокачествена дегенерация на тъканите на стомаха и дванадесетопръстника.

Инфекцията с бактерии може да бъде открита чрез следните характеристики:

  • чести киселини, гадене, повръщане;
  • агонизиращи болки в стомаха, проявяващи се на празен стомах;
  • чувство на тежест в стомаха след хранене;
  • за чувство на ситост достатъчно малки порции храна;
  • алергични реакции;
  • непредсказуемо редуване на запек и диария;
  • увреждане на ноктите гъбична инфекция;
  • косопад;
  • лоша смилаемост на месото.

Стомашната лигавица по време на инфекция с Helicobacter pylori е покрита с язви, туберроза, зачервяване и подуване на засегнатите участъци, залепване на естествени гънки, образуват се лигавични секрети.

В риск са пациенти, които имат:

  • има язва на всеки етап;
  • е имало отстраняване на част от стомаха в случай на злокачествена лезия;
  • има рак на стомашно-чревния тракт в близкото семейство;
  • има атрофичен гастрит.

Микроорганизмът Helicobacter pylori има висока преживяемост в агресивната среда на стомашния сок. Бактерията се прикрепва към стената на стомаха, алкализира околното пространство чрез превръщане на киселинното съдържание в ацетон. Секреторната функция на стомаха е нарушена, повърхността на лигавицата е покрита с язви с различни размери.

Наличието на вредни бактерии в човешкото тяло е призната като една от основните причини, допринасящи за злокачествената трансформация на стомашните клетки. Затова не трябва да отлагате диагноза, ако е предписана от лекар.

Начини за идентифициране на бактерии в тялото

Диагнозата може да се извърши по инвазивен и неинвазивен начин. В първия случай за изследване се взема малка част от засегнатата лигавична тъкан, а във втората се прави оценка на изпражненията, кръвта, издишания въздух и зъбната плака. При първоначалната диагноза не се препоръчва да се нарушава целостта на лигавицата на стомаха или червата. Също така не е препоръчително да се използва биопсичен метод за деца.

Инвазивни диагностични методи за Helicobacter pylori:

  1. Бактериологичният метод на изследване се състои в отглеждане на колония от микроорганизми на малка част от лигавицата, отстранена от болния орган. Способността да се диагностицира правилно наличието на бактерии не е във всяка лаборатория. Необходимо е стриктно да се поддържат условията за отглеждане на микроорганизми: определена температура и влажност на околния въздух, качественият състав на въздушната среда. В противен случай резултатът от проучването може да бъде нарушен. В допълнение, продължителността на откриване на бактерии надхвърля една седмица.
  2. Морфологични изследвания се извършват с използване на оцветители съгласно Vartin-Starri, Giemsa. Резултатът се оценява визуално чрез микроскоп. Има 3 фази на увреждане, в зависимост от броя на микроорганизмите, видими на повърхността. За да получите по-точен анализ, се нуждаете от най-малко 5 проби, взети от различни места на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Оптималното количество е 10 броя. Недостатък на изследването е, че е невъзможно точно да се определи вида на бактериите, а при малък брой микроорганизми се получава фалшиво отрицателен отговор.
  3. Бързият уреазен тест се основава на способността на бактерията да разгради уреята в нейните компоненти: амоняк и въглероден диоксид. Част от стомашната лигавица, взета при биопсия, се поставя в специален кладенец с урея и индикатор. Ако Helicobacter pylori присъства в пробата, тогава отпадъчните продукти на микроорганизма променят киселата среда до алкална, в резултат на което индикаторът променя цвета си от жълто до червено. Скоростта на реакцията се преценява по броя на микроорганизмите, разпределяйки резултата до 3 градуса: значителен, умерен и незначителен. Недостатъкът на метода се счита за фалшиво-отрицателен резултат при малък брой бактерии.

Неинвазивните методи за определяне на Helicobacter са по-предпочитани при диагностициране на микроорганизми, тъй като те не изискват процедура за вземане на проби от стомаха и червата. Често се използва в методите на медицинската практика:

  1. Уреазният тест за изтекъл въздух има диагностична точност до 95%. Процедурата се извършва на празен стомах сутрин след специален подготвителен период от 1 месец. Забранено е да се приемат определени лекарства, алкохолни напитки, продукти, които причиняват прекомерно образуване на газ през различни периоди от време, преди да се направи анализ. Методът се счита за напълно безопасен. Специално устройство сравнява проби от въздуха, издишани от човек в нормално състояние и след вземане на разтвор на карбамид.
  2. Анализ на кръв от вена се предписва от гастроентеролог или терапевт в случай на съмнение за бактериална инфекция. Проучването се провежда сутрин. Препоръчва се 8 часа преди процедурата да се спре храненето, пиенето и пушенето. Резултатът се определя от броя на произведените протеини на имуноглобулините в клетките на тялото. Недостатъкът е честите фалшиви положителни заключения.
  3. Диагностицирането на инфекция с Helicobacter pylori чрез метода на полимеразно-верижната реакция е най-точният вид изследване, проведено на молекулярно ниво. За анализ се използват изпражненията на пациента, взети преди не повече от 24 часа. Ако е необходимо да се оцени ефективността на лечението, анализът за изследването се взема не по-малко от месец след прекратяването му, за да се изключи фалшиво положителен резултат. Методът се отличава с безопасността на материала и ефективността. Методът PCR се използва също и за материали, взети от стомаха.

Разнообразие от методи за определяне на наличието на бактерии в организма дава на лекаря и пациента свободата да избират. Резултатите от лабораторни и диагностични изследвания ни позволяват да предпишем най-подходящото лечение за възрастни пациенти и деца. Микроорганизмът присъства в много практически здрави хора, правилно поставената диагноза е в състояние да разграничи дали бактериите са в коя фаза, независимо дали е активна или не.

предотвратяване

Спазването на хигиенните стандарти помага да се предотврати разпространението на бактерии в организма:

  • не се препоръчва да се използват общи ястия по време на хранене;
  • преди хранене и след като отидете в тоалетната, трябва да измиете ръцете си със сапун и вода;
  • трябва да използвате само вещи за лична хигиена - кърпа, четка за зъби, кърпа за миене;
  • необходимо е да се спре злоупотребата с алкохолни напитки и пушенето, включително пасивно.

Поражението само на един човек в семейството с микроорганизма helikobacter pylori е почти невъзможно. Ето защо диагнозата и подходящото лечение трябва да бъдат всеки от нейните членове.

http://1zhkt.ru/yazva/diagnostika-helikobakter-pilori.html

Диагностика на Helicobacter pylori: антитела, респираторен тест и биопсия

Бактерията Helicobacter pylori уврежда повърхностния епител на стомаха и причинява възпаление. Най-често се среща при пациенти с язва на стомаха (60-80% от случаите) и язва на дванадесетопръстника (90-100% от случаите). В момента диагнозата хеликобактериоза не е трудна.

За да откриете инфекция от бактерии, трябва да преминете кръвен тест от вена или проба от издишан въздух (аеротест). По време на обостряне на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника се предписва гастроскопия (FGDS), по време на която ендоскопистът може да вземе част от лигавицата (биопсия) за бързо тестване или морфологично изследване за наличие на Helicobacter pylori.

Диагностични методи

Кръвен тест за антитела срещу Helicobacter pylori

предимства

  • достъпни за всички пациенти;
  • не са придружени от тежък дискомфорт и стрес по време на процедурата (метод на инжектиране на кръвта);
  • лекарства, използвани за лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, не оказва влияние върху резултата от изследването.

обучение

Процедурата за вземане на кръвни проби се извършва сутрин на празен стомах.

  • Ден преди изследването мастните храни се изключват от диетата.
  • Пушенето се спира 8 часа преди анализа.

Провеждане на процедурата

Вземането на кръв се извършва чрез венепункция. Материалът се взима в стерилна вакуумна тръба с коагулационен активатор за бързо отделяне на серума. Кръвта се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа. Серумните микроепруветки могат да се съхраняват в хладилник при температура 2-8 ° С или във фризер при -20 ° С до 10 дни.

Характеристики на метода

За откриване на бактерии се използва ензимно свързан имуносорбентен анализ - ELISA. Този лабораторен метод включва изследване на серума. Чрез химически реакции лекарите определят наличието на антитела в него - специфични протеини с имунологичен характер, които се освобождават, когато различни антигени, които не са му познати (чужди бактерии, вируси, гъбички, токсини, алергени и др.) Са изложени на човешкото тяло. Helicobacter pylori е инфекциозният агент на гастропатологията. Когато се пусне в стомашно-чревния тракт, той активира имунната система и предизвиква производството на антитела - имуноглобулини (Ig). ELISA помага да се диагностицира наличието или отсъствието на тази инфекция.

Има ситуации, когато откритите антитела в серума са фалшиво положителен резултат. Това може да се дължи на продължително кръвообращение на имуноглобулините след разрушаването на бактериите, дължащо се на ерадикационна терапия. Антителата присъстват в кръвта за един месец след лечението, а някои остават за цял живот. В друг случай е вярно обратното. Инфекцията е и антителата в серума не се откриват (фалшиво отрицателен резултат). Това може да се дължи на ранен период след инфекцията. Антителата нямат време за развитие поради слаба имунна реакция. За да се избегнат неточности в резултатите, е необходимо допълнително изследване на фракциите на имуноглобулини от 3 вида: M, G, A.

Характеристики на специфични кръвни протеини:

  • IgM - се определя веднага след заразяването, преди откриването на IgG.
  • IgG - произведен 3-4 седмици след поглъщане на инфекциозен "агент". Концентрацията на този клас имуноглобулини пряко зависи от началото на ерадикационната терапия. Фалшиво положителен резултат за антитела срещу Helicobacter pylori продължава 1 месец след пълното разрушаване на патогена.
  • IgA - секретиращ имуноглобулин. Може да се открие в кръвта, слюнката и стомашния сок. Показва тежестта на възпалителния процес. Появява се в кръвта след 2-3 седмици от момента на инфекцията, може да циркулира в продължение на няколко години.

Декодиращ анализ

Налице е качествено и количествено определяне на антитела към Helicobacter pylori. В първия случай се диагностицира наличието на специфични имуноглобулини, а във втория - концентрацията им. В качествен анализ се определят общите антитела (IgM, IgG, IgA). В количествено изследване се използва стандартното съдържание на специфични протеини в кръвта.

Всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, използвани за определен тип реагент.

http://prokishechnik.info/obsledovaniya/diagnostika-helicobacter-pylori.html

Методи за диагностициране на инфекция с Helicobacter pylori: текущо състояние

Статията е разгледана: 24030 пъти

Библиографско описание:

Бунова С. С., Рибкина Л. Б., Бакалов И. А., Копин Е. Ж., Шамшев Ю. В. Методи за диагностициране на инфекция с Helicobacter pylori: състояние на проблема // Млад учен. ?? 2012. ?? №12. ?? Стр. 540-543. ?? URL адрес https://moluch.ru/archive/47/5819/ (дата на обжалване: 03/14/2019).

Инфекцията с Helicobacter pylori е от световно значение и е широко разпространена в света, включително Русия, където според епидемиологичните данни повече от 80% от възрастното население е заразено. Възпалението на стомашната лигавица, причинено от Helicobacter pylori, е 90% сред всички форми на гастрит. В статията са представени съвременните методи за диагностициране на хроничен хеликобактериален асоцииран гастрит, въз основа на препоръките на международния консенсус за диагностика на заболявания, свързани с инфекция с Helicobacter pylori, както и на консенсусни материали от Маастрихт IV (Флоренция, 2010).

Ключови думи: хроничен гастрит, Helicobacter pylori, инвазивни и неинвазивни диагностични методи.

Това е глобална загриженост за данните за населението. Възпаление на лигавицата, причинено от Helicobacter pylori, 90% от всички форми на гастрит. Съществуват редица примери за случаи на Helicobacter pylori pylori, свързани с глобален респираторен тракт, свързан с Helicobacter pylori, свързан с инфекцията.

Ключови думи: хроничен гастрит, Helicobacter pylori, инвазивни и неинвазивни диагностични методи.

Хроничен свързан с Helicobacter pylori (HP) гастрит е едно от най-често срещаните гастроентерологични заболявания поради факта, че разпространението на инфекцията с Helicobacter pylori се увеличава прогресивно. В Русия около 80% от случаите на хроничен гастрит са свързани с Helicobacter pylor i [1]. Международна агенция за изследване на рака класифицира Helicobacter pylori като клас канцероген за рак на стомаха на чревния тип [2]. Хроничният HP-свързан гастрит все повече се открива при хора в млада работна възраст, включително и при висок риск от развитие на рак на стомаха на чревния тип. Стабилното прогресиране на атрофия на стомашната лигавица при пациенти с хроничен HP-гастрит може да доведе до развитие на дисплазия / неоплазия [3]. Разработването на алгоритми за ранна и точна диагностика на хронично свързан с НР гастрит ще подобри качеството на лечението и последващия мониторинг за тази категория пациенти.

В съответствие със стандартите за диагностика и лечение на Н-асоциирани заболявания на еликобактер пилори [4], най-точната диагноза на хроничния хронично-асоцииран гастрит може да се направи след морфологично изследване на биопсични образци на стомашната лигавица. Този подход ни позволява да оценим състоянието на стомашната лигавица, да характеризира възпалителния процес и да оцени прогнозата на рак на стомаха въз основа на тежестта на атрофичните промени в стомашната лигавица, което позволява на лекаря да персонализира програмата за наблюдение на пациенти с хроничен гастрит, свързан с НР [2].

Според изискванията на модифицираната система на Сидни, за да се интерпретира правилно състоянието на стомашната лигавица, са необходими поне пет биопсии: 2 от антрала на разстояние 2-3 см от пилора по по-голямата и по-малка кривина, 2 от тялото на стомаха на разстояние 8 см от кардията. кривина и 4 cm проксимално на ъгъла по протежение на по-малката кривина, 1 - от ъгъла на стомаха [2]. Заключението трябва да съдържа информация за активността и тежестта на възпалението, степента на атрофия, метаплазия и наличието на Helicobacter pylori [5]. Съвременният подход за установяване на тежестта на атрофичните промени в стомашната лигавица включва определяне на стадия на хроничния гастрит според съвременната класификация на хроничния гастрит OLGA - Оперативна връзка за оценка на гастрит [6]. Модифицирана версия на системата OLGA - Руската ревизия на класификацията на хроничния гастрит беше одобрена от III конгрес на Руското дружество на патолозите (Самара, 2009), където за интегрирана оценка на атрофията на лигавицата бе използвана интегрирана аналогова скала, разработена под формата на таблица на хронични гастритни стадии [7]. Основно значение за практическото използване на предложената оценка на стадия на хроничния гастрит е прогнозата за риска от развитие на рак на стомаха, основан единствено на оценката на атрофичните промени на лигавицата, т.е. преди да се появят признаци на епителна дисплазия / неоплазия [7]. Известно е, че с увеличаване на атрофичния стадий рискът от стомашно-чревен рак на чревния тракт се увеличава, тъй като в етап III-IV рискът от стомашен рак на чревния тип се увеличава 6 пъти [7]. Следователно, лекар, наблюдаващ пациент с гастрит, свързан с НР, трябва да проведе ерадикационна терапия, за да предотврати появата на атрофични промени в стомашната лигавица.

На етапа на диагностициране на хронично свързан с НР гастрит е от основно значение да се идентифицира етиологичният фактор, а именно Helicobacter pylori [8]. Всички методи за проверка на Helicobacter pylori се разделят на преки и непреки, инвазивни и неинвазивни (Таблица 1).

Основните методи за диагностика на Helicobacter pylori

(изискват ендоскопско изследване с целенасочена биопсия и по-нататъшно изследване на гастробиопати)

(не се изисква ендоскопия)

  • директно: хистологичен метод, молекулярно-генетичен метод - PCR в биопсия, бактериологичен метод;
  • непряко: бърз уреазен тест (Help-тест).
  • Имунологични методи: изследване на изпражненията за присъствие на антигени на H elicobacter pylori с използване на моноклонални антитела; серологичен метод (откриване на IgG антитела към H elicobacter pylori)
  • биохимичен метод: уреазен дихателен тест с 13 C-урея.

В основата на хистологичния метод е микроскопично морфологично и морфометрично изследване на парафинови срезове, оцветени по различни начини: хематоксилин-еозин, гимзе, толуидиново синьо, вартин-звездно и т.н. В същото време специфичността на метода е 93-94%, чувствителност - 95% [9],

Използвайки PCR метода, е възможно да се изолират високопатогенни и нископатогенни щамове на H elicobacter pylori. Важно е да се определи прогнозата на заболяването и ефективността на ерадикацията. Специфичността на метода - 95%, чувствителност - 94% [8,9].

Важно е да се извърши изследване на културата и стандартно определяне на H elicobacter pylori антибиотици преди терапия на първа линия в региони или популации с висока резистентност към кларитромицин (повече от 15-20%), ако планирате да използвате стандартна трикомпонентна ерадикационна терапия, единият от които е кларитромицин. Бактериологичният метод с определянето на чувствителността към антибиотици също трябва да се използва с неефективността на терапията на втора линия [10]. Специфичността на метода е почти 100%, чувствителност - 76-90% [9].

Основата на бързия уреазен тест е определянето на H elicobacter pylori чрез уреазната активност на микроорганизма в биопсични проби на стомашната лигавица. H elicobacter pylori произвежда уреаза, под въздействието на която се образува хидролиза на урея с образуването на амониев йон. Това увеличава рН на средата, която може да бъде фиксирана чрез промяна на цвета на индикатора. Биопсии на стомашната лигавица се поставят в разтвор, съдържащ карбамид и индикатор, чиято промяна в цвета индиректно показва наличието на H elicobacter pylori [8]. Специфичност - 96%, чувствителност - 95% [9].

В клиничната практика се използват няколко неинвазивни диагностични теста за откриване на H elicobacter pylori. Уреазният респираторен тест, основан на определянето на 13 C-урея, е най-добрият тест за диагностициране на H elicobacter pylori инфекция [10]. Това е бърз и много точен метод за определяне на H elicobacter pylori инфекция на стомашната лигавица чрез уреазната активност на микроорганизма: способността на уреазата да разгради уреята до NH 4+ и HCO 3-, след което се образува въглероден диоксид от HCO 3, който след това се освобождава през белите дробове. и може да се определи чрез въздушен спектрометър с изтекъл срок на годност. Специфичността на метода - 93-100%, чувствителност - 95-97% [9].

През последните години е разработена нова техника за откриване на антигени на H elicobacter pylori в изпражненията, в които се използват моноклонални антитела вместо поликлонални антитела [10]. Този метод е много точен метод за първоначална диагностика на H elicobacter pylori и за контрол на лечението. Този подход избягва трудностите на ендоскопията, включително психологически и физически дискомфорт за пациентите. Въпреки това, при групи пациенти с висок риск от развитие на рак на стомаха (възрастов праг или наличие на симптоми на "тревожност"), се предпочита ендоскопско изследване [10].

Серологичният метод е третият от неинвазивните диагностични тестове за диагностициране на инфекция с H elicobacter pylori. Предвид хроничния характер на инфекцията, трябва да се определи само IgG. Предпочитаният метод е ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Серологичното определяне на серумните IgG антитела към H elicobacter pylori е прост и достъпен метод за първоначален скрининг на инфекция [8]. Като се има предвид, че антителата към H elicobacter pylori продължават много месеци след ликвидирането на микроорганизма, не се препоръчва използването на серологичен метод за оценка на ефективността на ерадикационната терапия [10].

Лекарят, който извършва първоначалната диагноза на Helicobacter pylori, използвайки инвазивни тестове, трябва да знае, че може да се получи фалшиво отрицателен резултат с ниска плътност на сеитбата на стомашната лигавица H elicobacter pylori, която често се случва на фона на инхибитори на протонната помпа (ИПП), антибиотици и бисмут както и при тежък атрофичен гастрит. В такива случаи се препоръчва задължителна комбинация от инвазивни методи с определяне на антитела към Helicobacter pylori в серума [11].

От неинвазивните методи, тестовата система на GastroPanel е най-обещаваща, която позволява определянето на серумните нива на гастрин-17 (G-17), пепсиноген-I (PGI), пепсиноген-II (PGII), както и специфични имуноглобулини от клас G ( Ig G) към Helicobacter pylori (Таблица 2). Тестовете се основават на технологията на ензимния имуноанализ [12].

Гастрин-17 се произвежда от G-клетките на антрама на стомаха, а атрофията в този участък намалява нивото на гастрина. В случай на атрофичен гастрит на тялото на стомаха, при липса на атрофия в антрама, съдържанието на гастрин-17 се увеличава (> 10 pmol / l), поради включването на механизъм за отрицателна обратна връзка за регулиране на киселинното производство чрез гастрин. С атрофия на тялото на стомаха, нивото на серумния пепсиноген-I, което се произвежда от основните клетки на тялото на стомаха, намалява. Пепсиноген II се произвежда във всички части на стомаха и в дванадесетопръстника, а атрофичният гастрит на тялото на стомаха намалява съотношението на пепсиноген-I / пепсиноген-II. Увеличение на нивото на IgG антитела към H elicobacter pylori до 42 ЕI U (EIU - ензимни имуноаналитични единици) и повече показва наличието на Helicobacter pylori инфекция [12].

Тълкуване на резултатите от GastroPaneli

http://moluch.ru/archive/47/5819/

Диагностика на Helicobacter Pylori инфекция

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) е грам-отрицателна бактерия, която може да колонизира и уврежда различни области на стомаха и дванадесетопръстника. Някои случаи на гастрит, дуоденит и дори злокачествени тумори на стомаха са свързани с този микроорганизъм, но по-голямата част от носителите на тези заболявания не са открити.

Според Р. Уорън и Б. Маршал повечето случаи на гастрит и стомашни язви са причинени от Helicobacter pylori. Преди това водещата роля в патогенезата на тези патологии беше възложена на пикантни храни и стресови фактори.

Какви заболявания могат да причинят микроорганизмите?

Интересно! Научната общност се съмняваше, че бактерията е в състояние да живее и се развива в резко киселинното съдържание на стомаха, но Бари Маршал пиеше културата на Helicobacter pylori и свиващ гастрит, което беше потвърдено от ендоскопското изследване. На следващия етап на експеримента изследователят излекува гастрит, като приема метронидазол, разрушително за бактериите, и бисмутови съединения. През 2005 г. Р. Уорън и Б. Маршал получиха Нобелова награда за откритието си.

Има редица патологии на храносмилателните органи, в случай на съмнение, на което гастроентерологът е длъжен да предпише тестове за Helicobacter pylori:

  • хроничен и остър гастрит;
  • стомашна язва;
  • злокачествени новообразувания в стомаха;
  • хроничен и остър дуоденит;
  • комбинирана язвена лезия на храносмилателния тракт.

Важно: бактериите, принадлежащи към рода Helicobacter, са единствените микроорганизми, открити досега, които не само дълго време оцеляват в силно кисела стомашна среда, но и могат да се размножават там, колонизирайки лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Методи за откриване на бактерията Helicobacter pylori

Методите за откриване на патогенни бактерии са условно разделени на:

Инвазивните диагностични методи включват:

  • хистологичен метод;
  • Helppil-тест (бърз уреазен анализ);
  • бактериологичен метод;
  • молекулярно-генетичен метод (PCR в материала, взет по време на биопсия).

Неинвазивни методи за откриване на бактерии:

  • серологичен метод;
  • ензимен имуноанализ (за присъствието на специфичен антиген);
  • уреазен дихателен тест с 13C-урея.

Инвазивните техники включват биопсия (вземане на част от обвивката на чревните органи) чрез фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS). След това се извършва лабораторен анализ на биопсията, взета по време на процедурата.

Неинвазивните изследвания не предполагат ендоскопска интервенция.

Обърнете вниманиеСпоред последната медицинска статистика, бактериите от този вид са по-малко от половината от пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Инвазивни тестове за Helicobacter pylori

Хистологичен метод

Хистологичният метод на изследване се основава на микроскопското изследване на отпечатъци от петна след предварително оцветяване с “класически” методи. Анализът помага да се определи нивото на атрофия, наличието на възпаление и общото замърсяване на пробите от биопсия на Helicobacter pylori. Методът позволява да се установи чревна метаплазия.

Бърз уреазен тест

Тестът на helpel се основава на факта, че HP синтезира уреаза и под негово действие уреята се хидролизира, за да се освободят амониеви йони. Киселинността се измества към алкалната страна, която се определя от индикатора. Материалът се поставя в течност, съдържаща желания индикатор и урея. Ако цветът се промени, може да се посочи наличието на патоген.

Молекулярно-генетичен метод; определяне на PCR в биологичен материал

Фрагмент на лигавицата е приемлив за изследване чрез PCR. Техниката дава възможност да се идентифицират култури с различна степен на патогенност.

Бактериологичен метод

Бактериологичният метод за изследване на биопсията позволява анализ на културата и установяване на чувствителността на щама към антибиотици. Изследването се провежда, започвайки "първа линия" антибиотична терапия. Техниката е особено важна в области, в които популацията има ниска чувствителност към такова общо лекарство, като кларитромицин. Използва се също, ако е предвидена стандартна ерадикационна терапия. Бактериологичният метод е важен и в случай, че терапията „втора линия” се окаже неефективна.

Неинвазивни методи за откриване на Helicobacter pylori

Серологичен метод

Серологичният метод, също базиран на ензимния имуноанализ, се състои в идентифициране на имуноглобулин G до Helicobacter pylori. Материалът за изследването в този случай е серумът. Тъй като IgG се съхранява в кръвта за дълго време, не е препоръчително да се използва методът за проследяване на ефективността на лечението.

Изследване на изпражненията за наличие на антиген Helicobacter pylori (ELISA)

Най-чувствителният метод за определяне на характерния антиген е ензимен имуноанализ с използване на моноклонални тела. Използва се както за първоначалната диагноза, така и за определяне на ефективността на терапията.

Да се ​​направи тест за дишане с 13С-урея

Уреазният респираторен тест се основава на изследването на състава на въздуха, издишан от пациента след предварителния прием на разтвор на урея. Разтворът е предварително маркиран с въглероден изотоп (13С). Ако Helicobacter pylori присъства в стомаха на пациента, настъпва химическа реакция - под действието на бактериална уреаза, уреята претърпява верига от реакции, в резултат на която той се превръща в СО ”, който напуска пациента и се записва от спектрометъра при издишване. Този тест се използва за идентифициране на патология и за определяне на ефективността на терапевтичните мерки.

норма

Ако в тялото на пациента няма щамове на Helicobacter pylori, всички тестове, инвазивни и неинвазивни, ще дадат отрицателен резултат.

Важно: отделни щамове от рода Helicobacter са идентифицирани в черния дроб на някои бозайници. Те могат да причинят чернодробно заболяване при хората.

Владимир Плисов, медицински преглед

7,291 Общо мнения, 4 Днес

http://okeydoc.ru/diagnostika-infekcii-xelikobakter-pilori/

Методи за диагностика на Helicobacter pylori

Честа причина за гастрит и пептична язва е стомашната бактерия. Ранната диагностика на Helicobacter pylori ви позволява да започнете навреме и да избегнете опасни усложнения, включително перфорация на язвата и рак на стомаха. Многообразието от диагностични процедури дава право да се избере най-ефективния или подходящ за всеки отделен случай.

свидетелство

Хеликобактерният тест се препоръчва, когато вече е установена диагноза гастрит, булбус, рефлуксен езофагит или пептична язва, за да се изясни етиологията на заболяването. Тежестта и болката в стомаха, гадене, киселини, повръщане и нарушения в храносмилането и изпражненията са причините за цялостен преглед, включително тестове за H. pylori.

Ако някой от член на семейството е диагностициран с инфекция с Helicobacter pylori, това служи като индикация за преглед на всичките му членове.

Тестове на Helicobacter pylori

Диагностичните методи за Helicobacter pylori се разделят на инвазивни и неинвазивни. Гастроскопията с биопсичен материал за по-нататъшно цитологично изследване е в основата на първата. Вторият метод за диагностициране на helicobacter pylori идентифицира патогена в изпражненията, кръвта или издишания въздух на пациента. Ефективността и точността зависи от правилната подготовка за него, спазването на изследователския алгоритъм, качеството на реагентите.

Кръвен тест

Кръв се използва за провеждане на изследвания на антитела и техните протеинови компоненти, ензимно-свързан имуносорбентен анализ и полимеразна верижна реакция. Подготовката за изследването е проста. 8-10 часа преди прегледа е забранено употребата на алкохол, мастни храни и лекарства, препоръчително е да се изключи физическо натоварване. Вземете анализа сутрин на празен стомах. След вземане на проба, венозната кръв се поставя в епруветка с коагулант, с помощта на която се разделя серумът. С нея по-нататък и работа.

Наличието или отсъствието на бактерии ще бъде най-надеждно определено чрез PCR анализ. Той се оценява като положителен или отрицателен, но не определя нивото на патогенност. Резултатите от ELISA показват концентрацията на антитела към бактериите. Тежестта и големината на индикатора показва продължителността и степента на инфекция на тялото. Анализът на кръвта за определяне на специфични имуноглобулини е най-информативен, но в същото време има значителни недостатъци: определя Helicobacter pylori на всеки етап от живота и продължителност не по-малко от месец. С негова помощ определете:

  • Ig А показва интензивен възпалителен процес в ранен стадий на инфекция;
  • Ig М позволява да се твърди инфекция при липса на симптоми;
  • Ig G определя наличието както на живи, така и на вече неактивни бактерии.
Обратно към съдържанието

Фекално изследване

Най-малко травматичен и надежден начин за определяне на инфекцията на пациента. За да получите правилните резултати, трябва да спазвате някои прости правила за събиране на фекалиите. Три дни преди инспекцията е необходимо напълно да се елиминира приемът на всякакви лекарства, алкохол и мастни храни. Трябва да съберете материала от три различни точки в стерилен контейнер и да го изпратите в лабораторията в рамките на 2 часа.

Един от най-надеждните методи за провеждане на това изследване е класическото сеене на бактериален материал на хранителна среда. Нанесената намазка дава растеж на колонии, които определят характеристиките и свойствата на патогена, неговия количествен показател и чувствителността към антибактериални лекарства. Продължителността на това изследване е 7-10 дни. Имунологичният анализ на фецеса открива комплекса антитяло + антиген, използвайки "маркирано" антитяло. Продължителността на проучването е един ден.

Молекулярно-генетичната диагностика чрез PCR определя специфичната ДНК на бактериите, както по време на инфекциозния процес, така и след лечението. Високата чувствителност и специфичност на този метод, както и простотата на нейното поведение, я правят най-популярната сред други подобни изследвания.

Тест за дишане

Този тип диагноза е признат за най-ефективен в много страни. Тя се основава на химичните реакции, които причинява уреазната активност на бактериите. За провеждане се използват два реагента: въглероден изотоп или карбамиден разтвор. В първия случай на пациента се разрешава да пие реагент с маркиран въглерод и карбамид. Ако в стомаха има бактерия, тогава нейният уреазен ензим хидролизира уреята, за да образуват въглероден диоксид и амониеви пари. Тяхното издишване се фиксира върху газовия анализатор и показва наличието на инфекция с Helicobacter pylori.

Същността на Хелико-теста при използване на карбамид е същата, с единствената разлика, че оборудването улавя амонячните пари в издишания въздух. И двата теста нямат противопоказания за провеждане, а нивото на доверие е от 75 до 95%. Подготовката за изследването е подобна на всички останали описани процедури, допълнително се изисква да не пуши и почиства устната кухина 3 часа преди диагнозата.

Провеждането на маркирания въглероден тест за вдишване е безопасно за деца и бременни жени.

Други диагностични методи

Инвазивните методи за откриване на Helicobacter pylori се провеждат с FGDS с помощта на специално оборудване. При изследване на лигавицата на органите е възможно чрез индиректни знаци да се определи наличието или отсъствието на бактерии. За по-надеждни данни се извършва биопсия на лигавицата и се изследва с помощта на различни методи, включително:

  • фазова контрастна микроскопия;
  • хистология;
  • имунохистохимия;
  • уреазен тест;
  • цитология.

Присвояване на тестове за диагностика на Helicobacter pylori може терапевт, гастроентеролог и дори педиатър. Много от тях са атравматични и доста информативни. Като се има предвид, че заболяванията, свързани с неговата дейност, се лекуват предимно с антибиотици, които имат редица нежелани прояви за дадено лице, много е важно да се диагностицира точно неговото присъствие за правилно и максимално безопасно лечение.

http://etozheludok.ru/hp/diagnostika-helikobakter-pilori.html

Публикации На Панкреатит