Дивертикула на хранопровода

Дивертикулът на хранопровода (DP) е сляпа като торба изпъкналост на стената на орган, който комуникира с неговия лумен.

Дивертикулите на хранопровода най-често се развиват в три области - на границата с фаринкса, на нивото на бифуркацията на трахеята и в долния гръден сегмент - над диафрагмата.

1. По локализация се разграничават:

• фарингоезофагеална (гранична) дивертикула или дивертикула Zenker;

• Правилна дивертикула на хранопровода:

? бифуркация (в областта на трахеята бифуркация);

? епифренален (над диафрагмата);

? коремни (в коремния хранопровод) са изключително редки.

2. Според механизма на развитие на PD, те се разделят на пулсионни, тягови и смесени. Подобно разделение е предложено от патолог К. Рокитански през 1840 година. Пулсията DP се формира поради изпъкване на езофагеалната стена под въздействието на интралуминално налягане (по време на свиването на мускулатурата на органа). Причината за развитието на тягова DP - възпалителен процес в околните тъкани с последващо образуване на белези, които забавят езофагусната стена по посока на възпалителния фокус (например към лимфните възли на белодробния корен или бифуркация на трахеята при туберкулозни лезии; по посока на гръбнака - при спондилит). Очевидно в някои случаи тракшният механизъм се наблюдава само в началото на развитието на дивертикула, докато увеличаването на неговия размер е резултат от пулсионния механизъм. Такова DP е обозначено като смесено, или пулсионно-теглещо.

3. Освен това, ДП се разделят на вродени (те са изключително редки) и придобити.

Така наречените истински дивертикули съдържат всички слоеве на стената на хранопровода, фалшиви - лишени от мускулна мембрана. Редица автори наричат ​​равен знак между истинските и тяговите дивертикули и, съответно, лъжливи и пулсионни.

4. И накрая, има неусложнена и сложна ДП.

Усложненията включват: дивертикулит, езофагит, кървене, перфорация, развитие на рак в дивертикула. Перфорацията на DP, от своя страна, може да доведе до развитие на флегмона на врата, медиастинит, плеврален емпием. Белодробни усложнения са резултат от аспирация на съдържанието на дивертикула в дихателните пътища (трахеобронхит, пневмония, белодробен абсцес).

Етиология и патогенеза

Причините за развитието на ДП остават напълно неясни.

Основните патогенетични механизми на ПД са:

1. Повишеното налягане в хранопровода води до изпъкване на много еластичен и подвижен лигавично-субмукозен слой през слабите места ("пукнатини") на мускулния слой. Повишеното интраезофагеално налягане е естествена последица от намаляването на фарингеалните и езофагеалните мускули по време на поглъщането. Това е чисто физиологично явление. За образуването на дивертикула е необходимо, освен слабо място в стената на органа, да има и координационни нарушения на свиването на сфинктерите. Тази ситуация е най-вероятно при ахалазия на долния езофагеален сфинктер (LES) (вж. Раздела "Кардиоспазъм") или на долния констриктор на фаринкса.

Втората важна причина за развитието на PD е разтягането на част от езофагеалната стена от страна на възпалителния фокус, локализиран в медиастинума или на шията (спондилит, туберкулозен лимфаденит и др.). Втягането на белези води до приближаване на стената на хранопровода към разтварящото се възпаление в плеврата или медиастинума с образуването на DP. С увеличаването на размера на дивертикула се появяват и нарастват клиничните му прояви. По-нататък се развиват различни усложнения (виж по-долу).

Zenker diverticula. Тези дивертикули се образуват в най-слабата част на задната фарингеална стена, разположена директно над входа на хранопровода, в т. Нар. Триъгълник на Килиан, където мускулната мембрана е представена от снопчета на долния констриктор на фаринкса. От горе, този триъгълник е ограничен от наклонени вертикални снопчета влакна, които са обозначени като m. thyropharyngeus, отдолу - кръгови снопчета от T. cricopharyngeus (Фиг. 34).

Съвременните автори смятат, че така наречената ахалазия на крикофарингеалния мускул е основната причина за образуването на фарингеално-езофагеалния дивертикул.

Фиг. 34. Схема за развитие на дивертикула на Zenker.

I - структурата на мускулния слой на фаринкса и проксималната част на хранопровода:

1 - m. thyreopharyngeus; 2 - Триъгълникът на Killian; 3 - m. cricopharyngeus;

4 - Триъгълник на Laymer, видим кръгов слой на мускулния слой на хранопровода;

5 - хранопровод; 6 - трахея; II - етапите на развитие на дивертикула Zenker.

(Дадени от: В. Х. Василенко и др. Заболявания на хранопровода. М., 1971)

Не-релаксацията на този мускул по време на поглъщане води до повишаване на налягането в гърлото и изпъкване на задната му стена под формата на дивертикул. Тъй като телата на цервикалните прешлени са задни на фарингеално-езофагеалното кръстовище, нарастващият дивертикул премества меките тъкани наляво или надясно на хранопровода и може да се простира под страничните мускули на шията до надключичната област.

Много по-рядко се образува дивертикул в друго слабо място на задната стена на хранопровода - триъгълника на Laymer, ограничен над m. cricopharyngeus, а от двете страни - снопчета надлъжни мускулни влакна на устата на хранопровода (фиг. 34).

Трябва да се отбележи, че епинимията (от гръцки. Eponymos - давайки името си на нещо) на фарингео-езофагеалната връзка не е напълно уредена. По този начин редица автори наричат ​​горния триъгълник на криофаринкса (Cillian) триъгълника Лание.

Хакерман (дивертикулата на Килиан-Джеймисън достига шията през триъгълника със същото име на антеролатералната повърхност на хранопровода точно под крикофарингеалния мускул), а долният крикофарингеален (Леймер) също се нарича триъгълник на Лимер-Хакерман. Използването на подобни имена води до известно объркване в разбирането на разглеждания въпрос.

Бифуркационните дивертикули най-често се развиват чрез тракционен механизъм и са резултат от хронично възпаление в околните тъкани (например при туберкулозен лимфаденит).

Епифреналните дивертикули се появяват, когато вродените слаби места на езофагеалната мускулна стена се разтеглят под въздействието на повишено вътрешно-езофагеално налягане. Очевидно в някои случаи те се формират на фона на дисфункцията на ПС (кардиоспазма). Понякога след операцията на Хелър (езофагокардиомиотомия) настъпва епифренален дивертикул за кардиоспазъм.

Клиничната картина и данните от обективни изследвания

DP с малък размер (до 1–2 cm) са безсимптомни. Жалбите се появяват при пациента при увеличаване на дивертикула.

Първоначалните прояви на дивертикула на Зенкер са подобни на симптомите на хроничен фарингит (възпалено гърло, чувство на сухота, кашлица). По-нататък се появяват дисфагия, регургитация или регургитация след поглъщане, дрезгавост, неприятна миризма от устата. С прогресирането на заболяването се присъединяват загуба на тегло, влошаване на общото състояние и симптоми на усложнения (пневмония, кървене, перфорация на дивертикула и др.). С развитието на дивертикулит може да се появи болка в задната част на главата, врата, зад гръдната кост.

Обективно изследване на дивертикула на Zenker е доста информативно. Понякога е възможно да се идентифицира асиметрията на врата след хранене или пиене. В зоната на локализация на дивертикула може да се чуе бучене и шум от пръски (синдром на Купър). При пациенти с продължително заболяване се откриват загуба на тегло и дрезгавост.

Бифуркационният дивертикул обикновено е асимптоматичен и може да бъде открит само чрез рентгенова или ендоскопична диагностика. Понякога се проявява с лека дисфагия, болки в гърдите, регургитация. Много рядко се усложнява от езофагеално-роговата фистула.

Епифреналната дивертикула също така в повечето случаи не предизвиква оплаквания. Само при 15-20% от пациентите се проявяват клинично. Преобладават дисфагия, болка зад гръдната кост или в епигастралната област, регургитация, гадене, загуба на апетит. Големите дивертикули могат да притискат съседни органи, което се проявява не само чрез дисфагия и болки в гърдите, но и от сърцебиене и задух след хранене. Тези оплаквания изчезват след изпразване на дивертикула.

Лабораторна и инструментална диагностика

Основният метод за диагностициране на PD е все още радиологичен. Приложете контрастни рентгенови и рентгенови лъчи на хранопровода в различни проекции (полипозитивно изследване). В същото време се определя локализацията, размера и формата на дивертикула, естеството на компресията на хранопровода, пълна с торба. Рентгеново изследване на гръдния кош - признаци на усложнения при белодробна аспирация. Рентгенографиите на хранопровода с дивертикули с различна локализация са показани на фигури 35-37.

В допълнение към рентгеновото изследване е задължително ендоскопско изследване, което позволява да се оцени устата на дивертикула, състоянието на лигавицата и да се извърши подготвителният етап преди операцията, който се състои в реорганизиране и измиване с антисептични разтвори.

Отклоненията на лабораторните данни от нормата с езофагеална дивертикула се наблюдават при продължително гладуване ("удебеляване на кръвната картина" е хипергемоглобинемия, левкоцитоза), дивертикулит и аспирационни усложнения (възпалителни промени в клиничния анализ на кръвта), както и кървене (понижен хемоглобин и червени кръвни клетки).

Хирургичното лечение на ДП е основното. Консервативното лечение се използва като предоперативна подготовка или в случаите, когато операцията е противопоказана. Основните компоненти на консервативното лечение са щадяща диета, изпразване на дивертикула след хранене, за да се предотвратят аспирационни усложнения и измиване с антисептичен разтвор. Процедурите за рехабилитация на отклонение могат да се извършват под контрола на ендоскоп.

В повечето случаи операцията е показана при наличие на клинични прояви на заболяването. При липса на оплаквания и наличие на дивертикул, тактиката на изчакване е оправдана.

Фиг. 35. Рентгенография на хранопровода с дивертикула на Зенкер

Основната операция е отстраняването на ПД (също се използват термините "дивертикулектомия" и "резекция на дивертикула"). Операции като инвагинация на дивертикула в лумена на хранопровода и налагане на анастомоза между дъното на дивертикула и хранопровода, сега са изоставени.

За отстраняване на дивертикула Zenker се използва левият достъп по предния ръб на стерилно-клетъчния мускул. Този мускулно-съдов сноп от шията се отстранява странично, а щитовидната жлеза с трахеята - медиално. Намерете и отделете дивертикул към шийката на матката. В нашата клиника беше предложена и успешно използвана ендоскопска „подсветка“ на дивертикула на този етап от операцията. Дивертикулът се отрязва след нанасяне върху шийката на телбода (Фиг. 38). След това се прави дисекция на крикофарингеалния мускул - като се вземе предвид ролята му в патогенезата на болестта - за 1,5–2 cm без да се увреди лигавицата на хранопровода.

Фиг. 38. Резекция на дивертикула на Зенкер с криофарингеална миотомия.

Дадени от: N. Levard, A. Blain, V.

Gayet. Diverticules de I´oesophage I IEMC-Pneumologie, 2005. Vol. 2. С. 165–167)

Резултатите от такива операции - както непосредствени, така и отдалечени - в абсолютното мнозинство от пациентите са добри. Смъртоносните изходи в следоперативния период са изключително редки. Въпреки това, минимално инвазивните ендоскопски методи заемат определено място в лечението на дивертикула Zenker. През последните години, особено в европейските клиники, ендоскопското дисекация на септума между дивертикула и хранопровода се е разпространило с помощта на телбод, лазер или електрическа пещ. Дивертикулът остава, но е добре дрениран; дисфагия изчезва. Такава интервенция отнема малко време и може да се извърши при липса на обща анестезия. В първите години след въвеждането е проведена ендоскопска хирургия само при пациенти в напреднала възраст и соматично обременени пациенти. В момента много хирурзи го смятат за реална алтернатива на дивертикулектомията.

Операциите върху дивертикулите на хранопровода интраторакалната локализация се извършват много по-рядко, отколкото при ценкровите. Традиционният достъп е торакотомия. Обикновено в бифуркационния дивертикул се използва десен подход, а в епифреналния - подход отляво. Дивертикулът се изолира и се резецира с помощта на телбод. Редица хирурзи в допълнение към резекция на епифренален дивертикул използват езофагиална кардиомиотомия (превенция на рецидиви) и някои антирефлуксни операции, обикновено частична фундопликация според Douro (предотвратяване на рефлуксен езофагит).

През последните две десетилетия бяха предложени различни техники за ендо-хирургия за лечение на PD. Бифуркационният дивертикул може да бъде ресектиран от торакоскопски, епифренален - и торако-и лапароскопски (или комбиниран). В нашата страна опитът от подобни интервенции е малък и те всъщност са в етап на развитие.

http://med.wikireading.ru/21212

Операция по дивертикула на хранопровода

а) Показания за хирургична намеса при езофагеална дивертикула. Дивертикула на Зенкер - “херния” от лигавицата на хранопровода, която преминава под мускулите на долния констриктор на фаринкса точно над стомашно-чревния мускул. Счита се, че дискоординацията на контракциите на констрикторните мускули (начален езофагеален сфинктер) е отговорна за развитието на зоната на високо налягане над сфинктера и съответно за изпъкването на лигавицата.

Дивертикулът на Зенкер се среща във всички възрастови групи, но най-често при пациенти в напреднала възраст. Обикновено проявява дисфагия и едновременно усещане за бучене в шията. Понякога има няколко пъти по-рано консумирана храна.

При пациенти в напреднала възраст се наблюдават многократни аспирации на съдържанието, които се освобождават от дивертикула през нощта, от които пациентите се събуждат с пристъп на кашлица. Когато пациент с дивертикула на Зенкер погълне храна, буцата й следва пътя на най-малкото съпротивление. Тъй като работата на фарингеалния мускул не е съгласувана с поглъщането, храната е по-лесно да попадне в дивертикула. Пълна дивертикула притиска хранопровода, което води до дисфагия.

Практически всички пациенти с дивертикула на Зенкер, които дават клинични прояви, трябва да бъдат оперирани. Лекарствена терапия за това заболяване не съществува.

б) Техника на работа за езофагеален дивертикул на Зенкер (достъп, ход на работа). Препоръчва се няколко дни преди операцията пациентът да яде само течна храна. На операционната маса тя се поставя на гърба му, главата му е обърната надясно. Дивертикулът се формира в гърба в средната линия, но често се отклонява леко в лявата половина на шията. Затова се предпочита левичният достъп до шийката на дивертикула. Извършва се разрез по предния край на левия стерноклеидомастоиден мускул, обикновено в средата на шията.

Нарежете подкожния мускул на шията, след което стерноклеидомастоидния мускул се забавя странично. Асистентът изтласква трахеята и щитовидната жлеза в средната посока изключително с пръсти. Куките не трябва да се налагат на трахеята поради страха от нараняване на рецидивиращия ларингеален нерв, разположен в жлеба между трахеята и хранопровода. Скапуларно-хипоглосният мускул може да бъде преместен настрана, но обикновено той се крие в пътя на хирурга и е по-добре да се пресече. Хранопровода се открива лесно. В този момент анестезиологът внимателно държи върха на дилатора на хранопровода Maloney 46 Fr, който винаги е в чантата на дивертикула.

Тази маневра улеснява откриването на върха на дивертикула. Последният е заловен с малка скоба на Babcock и мобилизирана по остър и тъп начин.

Използвайки остра и тъпа дисекция, дивертикулът лесно се мобилизира, докато остане прикрепен към хранопровода само с врата си. При груби манипулации с дивертикула започва кървене и бързо се образува хематом. Когато дивертикулът е напълно мобилизиран, анестезиологът може да прехвърли удължителя на Малоуни в хранопровода - по-дълбоко от устата на дивертикула, а след това в стомаха. Движението се улеснява, ако хирургът притиска с пръсти врата на дивертикула.

Дивертикулът може да бъде изрязан и шията му да бъде затворена от редица индивидуални конци, като се използват синтетични резорбируеми конци. Алтернатива би било да се отреже с торако-абдоминален телбод (TA-степлер, TA-clamp). При отрязването на дивертикула трябва да се внимава нормалната езофагеална лигавица да не се постави в телбода, в противен случай луменът на хранопровода ще бъде стеснен. За да се избегне това, е необходимо в дихателната тръба да има дилататор Малуни.

Освен това се препоръчва да отворите върха на дивертикула, преди да задействате телбода и да се уверите, че няма плътни остатъци от храната, които могат да попаднат в скобата.

При отстраняване на дивертикула, разширителят се отстранява и линията на скобите се затваря на гърба, съпоставяйки влакната на долния констриктор със серия от единични конци от синтетичен абсорбиращ материал No.

Простата дивертикулектомия осигурява добри дългосрочни резултати при повечето пациенти. Въпреки това, има рецидиви, за тяхната превенция трябва да се извършва езофагомиотомия. Извършва се по протежение на страничната стена на хранопровода, за да се избегнат манипулации в областта на пластичната хирургия на мястото на дивертикулектомията. Мускулният слой на хранопровода лесно се отделя от дълбоко разположената лигавица с тънка правоъгълна скоба и се разделя с диатермокоагулант с малък ток. Дължината на миотомията е около 3-4 cm.

Хирургът трябва да се увери, че цистофарингеалният мускул е напълно разделен в краниалната посока. Незначителният дренаж на Пенроуз или затворен дренаж на засмукване се води до зоната на дивертикулектомия и се извежда под зоната на действие. Раната се зашива на слоеве.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/operacia_pri_divertikule_pichevoda.html

109. Езофагус дивертикула.

Дивертикулът на хранопровода се нарича ограничена издатина на стената.

Дивертикулите на хранопровода се наблюдават главно при мъжете. В 90-96% от случаите, единична дивертикула. Дивертикулите на Tsenker са най-честите, по-рядко, трахеята бифуркация и долната трета на хранопровода.

Класификация. Разграничават се следните разновидности на езофагеалната дивертикула.

1. По произход: вродена; закупили.

2. По локализация: фарингеално-пишеводни (cenkerovskie); епибронхиална (бифуркация, среден хранопровод); дивертикула на долната трета на хранопровода; епифренален (епифреничен); корема.

3. Според механизма на развитие: пулсиране; теглителната сила; пулсионно сцепление (смесено).

Пулс - се образуват в резултат на изпъкване на потенциално слаби участъци от стената на хранопровода под действието на повишено вътрешно-езофагеално налягане (фарингеално-езофагеален и епифренален). Появата на тягова дивертикула (обикновено бифуркация) е свързана с участието на езофагусната стена в възпалително-белегния процес в медиастиналната тъкан със специфични и неспецифични заболявания на белите дробове, хранопровода и самия медиастинум. Смесената дивертикула може да бъде пулсионно-тягова или тягова-пулсираща.

4 Според структурата: true; невярно.

Стената на истинската дивертикула се състои от всички слоеве на стената на нормален хранопровода: лигавица, мускулна, пристъпна. Фалшивите дивертикули не съдържат мускулна обвивка.

5. По количество: единично; множествена.

Клинична картина. Фарингеално-езофагеалната дивертикула се среща в две слаби места на съединяване на фаринкса и хранопровода - в областта на триъгълника Лание-Хекерман и Лемер-Килиан. При формирането на дивертикула има 3 етапа:

- изпъкване на лигавицата на хранопровода;

- образуването на дивертикуларна торбичка, която се намира в повечето случаи между хранопровода и гръбначния стълб надолу и по-рядко интрамускулно, разцепвайки мускулите на хранопровода;

- увеличаване на размера на дивертикула и неговото слизане в горната медиастинума.

Малки издатини на стената могат да бъдат асимптоматични. В стадия на формирания дивертикул пациентите усещат усещане за парене, болки в гърлото, слюноотделяне, неприятна миризма от устата.

За ценкеровските дивертикули се характеризират с регургитация на застояла храна, постоянно присъствие в слузта на фаринкса, кипене на шум при натискане на фаринкса. Големите, лошо изпразнени дивертикули притискат хранопровода, което води до нарушено преглъщане или дори до внезапно спиране на храната по време на хранене. За да погълнат храна, пациентите използват редица техники: огънете главите си в различни посоки, оказват натиск върху шията и бавно ядат. При компресия от дивертикула на трахеята възниква затруднено дишане, повтарящ се нерв - дрезгав глас, основните венозни съдове - подуване на шията и лицето, укрепване на сафенозните вени. Периодично, при запълване на дивертикула, се наблюдава регургитация на разложените храни, което значително улеснява състоянието на пациентите. Понякога пациентите самоизтискат съдържанието на дивертикулата в устата или го измиват.

Бифуркационните дивертикули са на нивото на пресичане на хранопровода с трахеална бифуркация. Те са конусовидни издатини на предната дясна или антеролатерална стена на хранопровода. Дъното на дивертикула е запоено към съседните органи на медиастинума и при повечето пациенти се намира над устата, което осигурява добро изпразване на дивертикулите от хранителните маси и по този начин рядко развитие на дисфагия. В типични случаи, наличието на бифуркационни дивертикули е придружено от чувство на тежест и болка в гърдите, затруднено дишане, утежнено от преминаването на храна през хранопровода, оригване, регургитация. В случай на местоположението на дивертикулите до бронха, се появява болезнена кашлица, болка в гърдите с дълбок дъх, пристъпи на астма и сърдечни аномалии. Поради участието на блуждаещите нерви във възпалителния процес, разклонените дивертикули често се комбинират с пептична язва, гастрит, колит.

Епифреналните дивертикули се намират на гърба или на дясната стена на хранопровода на 2-11 cm над диафрагмата. Те имат сферична или гъбена форма. В клиничното протичане епифреналните дивертикули са придружени от чувство на тежест, болка в долната част на гръдната кост или в мечовидния процес и прогресивна дисфагия. Пациентите имат аерофагия, гниещ дъх и регургитация на стари гниещи храни. Както и при дивертикулата на бифуркационното ниво, може да има пристъпи на бронхиална астма, ангина пекторис. Тежестта на симптомите на заболяването зависи от степента на запълване на дивертикула с хранителни маси.

Дивертикулите на езофагуса са придружени от различни усложнения: дивертикулит и езофагит с образуване на абсцеси, аспирация на съдържанието на дивертикула с развитие на белодробни усложнения (рецидивиращ бронхит, пневмония, белодробни абсцеси); кървене, дължащо се на съдова ерозия; перфорация на дивертикула, последвана от медиастинит; езофагеално-трахеобронхиални фистули; белодробна стеноза на хранопровода; злокачествено заболяване.

Диагноза. При изследване на пациенти с голяма дивертикула Tsenker, меко-еластичната консистенция се определя от издатината на страничната повърхност на врата отляво. Неговата палпация е придружена от появата на шум от пръски (синдром на Купър). Езофагографията дава информация за размера и положението на дивертикулата.

Дивертикулата на Zenker се пълни главно при първата глътка от контрастна суспензия, която се натрупва в долната му част. Над нивото на контраста се определя от газовия балон. В наклонени позиции дивертикулът се проектира извън сянката на хранопровода. Рентгенологично разграничава 4 етапа от развитието на фарингеално-езофагеалната дивертикула:

1 - дивертикулът наподобява розов трън; 2 - дивертикулът прилича на боздуган; 3 - дивертикулът е под формата на торбичка, която не компресира хранопровода; 4- Дивертикулът притиска и избутва хранопровода отпред.

Бифуркационните дивертикули са издатина на езофагеалната стена с конусовидна или неправилна форма, добре запълнена в хоризонтално или вертикално положение на пациента. Епифреналните дивертикули се виждат ясно в задната част или в позицията на Тренделенбург. Контрастният материал се забавя дълго в тях.

Fibroesophagoscopy се използва също за диагностициране на дивертикула, по-рядко CT.

Лечение. Консервативното лечение включва съответствие на пациента с диета и хранене. Храната трябва да бъде топла, пюре без дразнеща лигавица, да се вземат фракционни порции, 5-6 пъти на ден. След всяко хранене пациентът изпива 100-200 мл минерална вода или друга загрята течност и провежда постурално оттичане на дивертикула (отводняване по тялото).

Показания за хирургическа интервенция са:

- големи дивертикули, които нарушават проходимостта на хранопровода и са придружени от продължително застояване на хранителните маси в кухината му;

- дивертикула, усложнена от многократно кървене, чести дивертикули, перфорация;

- подозирано малигизиране;

- нарушаване на функциите на други органи и системи, дължащи се на патологията на хранопровода;

- неефективност на консервативното лечение.

Фарингеално-езофагеалната дивертикула се открива от цервикалния достъп. На мястото на проекцията на предния край на левия гръдно-ключично-мастоиден мускул се извършва разрез на кожата. Левият дял на щитовидната жлеза се мобилизира, отклонява се медиално, а снопът на съдовете и нервите е страничен. Дивертикулът е внимателно изолиран към врата. Оперативен достъп до епифренална дивертикула - дясна торакотомия във V-VI междуребрено пространство. Левостранната торакотомия по VII-VIII междуребреното пространство е най-подходяща за отстраняване на епифреналната дивертикула.

С дивертикула на хранопровода, независимо от неговото местоположение, операцията е дивертикулектомия. По време на операцията, езофагеалната мукоза в дивертикула се зашива с непрекъснат U-образен кетгутен конец или прекъснати шевове на атравматична игла с възела вътре в лумена. Вратът на дивертикула може да се шие с помощта на машини за подшиване. След това към дефекта на езофагеалната мускулатура се прилагат конци от неабсорбиращ се материал. В някои случаи, линията на шевовете е подсилена с плеврална клапа и диафрагма.

При пациенти с дивертикула с диаметър по-малко от 2 см, както и при висок риск от операция, позволено е да се извърши дивертикулоскопия или инвагинация по Girard (инвагинация на дивертикула с торбичка или едноредови нодални шевове, приложена в надлъжна посока към оста на хранопровода). Хирургично лечение при пациенти с фарингеално-езофагеални дивертикули трябва да се комбинира с пресичането на гастрофарингеалната част на долния констриктор на фаринкса.

По време на образуването на вътрешни фистули се извършва дивертикуектомия с едновременни операции върху съседни органи.

В случай на комбинация от епифренална дивертикула с ахалазия на кардията, херния на езофагеален отвор, хроничен рефлуксен езофагит, се извършва палиативна хирургия: дивертикулектомия и операция за съответното хранопротево заболяване.

Понастоящем в хирургията на езофагеалната дивертикула все по-често се срещат методи за тяхното отстраняване с помощта на видеоторакоскопски техники.

110. Клиника изгаря хранопровода.

По време на химическо изгаряне на хранопровода има 4 периода:

1 период - остър (етап на остър корозивен езофагит).

2 период - развитие на хроничен езофагит (етап на въображаемото благополучие).

3 период - образуването на структурата (етап на органично стесняване на хранопровода).

Период 4 - поява на късни усложнения (заличаване на лумена, перфорация на езофагеалната стена, развитие на рак и др.).

В първия период на химическо изгаряне (от 5-10 дни), жертвите се притесняват от силна болка в устната кухина, гърлото зад гръдната кост, по хранопровода и в някои случаи в епигастричната област. В отговор на употребата на агресивно вещество се появява многократен рефлекс повръщане, увеличава се слюноотделяне. Поради изгаряния на лигавицата и спастични контракции на мускулите на хранопровода, в засегнатата област се появява дисфагия. При изгаряния на ларинкса и гласните струни се появява дрезгавост. Участието на епиглотиса в патологичния процес е съпроводено от проникване на слюнка в трахеобронхиалното дърво, което затруднява дишането на пациентите, докато не се задуши, провокира кашлица и допълнително води до развитие на аспирационна пневмония. В случай на усложнение от химическо изгаряне при перфорация на хранопровода се появяват симптоми на прогресивен медиастинит и при перфорация на стомаха - перитонит.

Общото състояние на засегнатото зависи от количеството на взетото вещество, неговите корозивни и токсични свойства. Ето защо, един пациент се чувства задоволителен, други са в критично състояние. Последните веднага след употребата на корозивни агенти развиват шок (възбуда или летаргия, бледност на кожата, студена лепкава пот и др.) И няколко часа след нараняване - изгаряща токсичност (хипертермия, психомоторна възбуда, конвулсии и др.). ), остра сърдечно-съдова недостатъчност (тахикардия, понижаване на кръвното налягане, глухота на сърдечните тонове и др.), остра дихателна недостатъчност (задух, цианоза, двигателна възбуда и др.), остра бъбречно-чернодробна недостатъчност (намаляване на диурезата до анурия, iperbilirubinuriya, азотемия). Често интоксикация психоза. В кръвта, левкоцитозата се определя с преминаване към лявата lection формула, увеличаване на ESR, увеличаване на броя на хематокрита, хипо- и диспротеинемия, хиперкалиемия, хипохлор и натриуммия, и нарушаване на синдрома на щитовидната жлеза.

При благоприятен изход от острия период (след 7-8 дни) след изгарянето, състоянието на пациента започва да се подобрява, интензивността на болката намалява, а пропускливостта на хранопровода към течните и меките храни се възстановява. Този стадий на болестта е период на въображаемо благополучие (период 2). Продължава до 30 дни. Периодът на въображаемото благополучие е опасен, тъй като поради отхвърлянето на некротичната тъкан може да се появи перфорация на хранопровода с развитието на медиастинит, плеврален емпием и перикардит; езофагеално кървене. През този период се развиват гнойно-възпалителни заболявания на белите дробове, дължащи се на аспирация на слуз в трахеобронхиалното дърво в първите дни след изгарянето. Сериозни нарушения настъпват в почти всички органи и системи на тялото.

Период 3 (образуване на стриктура на хранопровода) започва 2-4 месеца след изгарянето и продължава до 2-3 години. Клинично се проявява с увеличаване на симптомите на дисфагия.

Период 4 (появата на късни усложнения) се характеризира с изтриване на лумена на хранопровода, неговата спонтанна перфорация, образуване на дивертикула, езофагеално-бронхиална, езофагеално-трахеална фистула. Често ракът се развива в стената на органа на белези.

Преобладаването на патологичния процес в случай на химически изгаряния на хранопровода и неговата природа са определени при спешна ларингоскопия, фиброезофагоскопия. Ендоскопското изследване се повтаря периодично, за да се наблюдават промените в хранопровода по време на лечението. Степента на увреждане на хранопровода може да се определи по метода на луминесцентна езофагоскопия на базата на интравенозно приложение на 5 ml 20% разтвор на фосфор (водоразтворима натриева сол на флуоресцеин) с последващо облъчване на хранопровода със ултравиолетови лъчи.

http://studfiles.net/preview/5362682/page:80/

Дивертикул на хранопровода

Дивертикулът на хранопровода се усеща в женската и мъжката.

По принцип болестта се проявява, когато човек премине знака от петдесет години. Заболяването е придружено от симптоматични прояви.

Esophagus diverticulum - видове

Дивертикуларната болест на хранопровода е локална издатина на езофагеалната стена, която комуникира с лумена на определения орган. Централните симптоми на това са чувството за кома в гърлото, постоянното желание за кашлица.

Неприятната миризма от устата, в допълнение към модификациите и подложени на тембър на гласа. Съществува разнообразна класификация на езофагеална дивертикуларна болест, която се основава на еднакво разнообразни критерии.

По произход дивертикулите са:

  1. Вродена, която е дефект, образуван в ранните фази на развитието на детето.
  2. Придобити, които се появяват в хода на живота.

Като се има предвид съотношението на лигавицата към образуването на дивертикула, могат да се разграничат два вида:

  1. Фалшиви, които се образуват чрез включване в процеса само на лигавицата.
  2. Вярно е, че се образуват в резултат на образуването на кухи торбички не само на лигавицата, но и на други мембрани на стената на органа.

В зависимост от предпочитаното местоположение на дивертикула, могат да се разграничат няколко вида:

  • Zenker;
  • разположени над диафрагмата и съответно под него;
  • среден езофагеален.

Има два вида дивертикуларна болест, които се основават на механизмите на формиране. Пулсовият дивертикул се усеща като резултат от излагане на външни стимули. Тракция - медиирана от системно разтягане на езофагеалната стена.

Гледайте видеоклипа

Фактори, които допринасят за образуването на болестта

Както беше посочено по-горе, дивертикулът в хранопровода може да бъде вроден или придобит. Като се има предвид дивертикуларната болест като патология, получена от раждането, могат да се споменат такива неблагоприятни фактори като тютюнопушене, пиене на големи количества алкохол, небалансирано хранене на майката на нероденото дете.

Когато се вземе предвид придобитата дивертикуларна патология, трябва да се каже, че тя се проявява като вторично заболяване, тоест предшествано от друго.

Отдава се голямо значение на редица от следните заболявания:

  • възпалителни процеси в горните части на стомашно-чревния тракт;
  • пептична язва;
  • гъбични инфекции;
  • множество езофагеални увреждания;
  • повишено налягане вътре в органа.

При формирането на дивертикулите често играе роля не един специфичен фактор, а тяхната комбинация.

Дивертикула на Зенкер на хранопровода се намира в задната част на фарингеалната стена. Характерната издатина на стената се появява в областта на горния езофагеален сфинктер.

Такова патологично състояние се характеризира с трудност при преглъщане, обилно слюноотделяне, астма, болка в гърлото, кашлица.

Ако заболяването прогресира, а издатините достигнат големи размери, те могат да бъдат палпирани около врата. Основните усложнения на дивертикулата на Tsenker могат да бъдат флегмоните на врата, абсцес, развитие на възпаление в процесите (дивертикулит), кървене, перфорация и езофагеална стеноза.

Симптоми и причини за сцепление и пулсиране

Тракционната дивертикула се появява с по-голяма честота от пулсията. Причината за образуването на този тип е връзката на хранопровода с възпалени медиастинални лимфни възли.

Както обикновено, този вид дивертикул намира своето място в предната област на органа. Те могат да бъдат единични, но в повечето случаи - множествени.

Този процес е причинен от болести като туберкулоза, плеврит или ранен удар в гърдите. Тази форма на заболяването протича без симптоматични прояви.

Пулсовият дивертикул може да се формира под влияние на няколко фактора. Първо, голямо значение придава на анатомичните особености на развитието на органите. На второ място, значителна роля играе функционалната активност на пръстенно-фаринеалния сфинктер, който изпълнява тонични контракции.

Непосредствените причини за формирането на този вид дивертикул могат да бъдат: поглъщане на лошо дъвчене, големи по размер храносмилателни храни, бързо поглъщане на продуктите, спазъм на хранопровода.

Симптоматологията на представения процес първоначално е минимална, основно кашлица, оригване след хранене, запушване. След това се добавя явление, при което храната или течността трудно се преглъщат.

Ако дивертикулът е блокиран, може да се появи дискомфорт и налягане в областта на шийката на матката. Пулсовият дивертикул може да бъде с диаметър от сантиметър до размер на яйце. С значително увеличаване на неоплазма, областта на шията се набъбва и лесно се усеща.

Епифренална патология

Епифреналният дивертикул се намира в долната трета на хранопровода от дясната страна на стената. В неговата формация има принципа на пулсационния механизъм. Това се дължи на анатомичното изместване в определената зона на хранопровода в дясната страна и увеличаването на вътрешното налягане от дясната страна по време на движението на храната.

Епифреналният дивертикул е самотен.

Както обикновено, той не се раздава по никакъв начин, затова може да бъде открит само чрез рентгеново изследване.

Централните симптоматични прояви в случай на епифренална протрузия стават - чувство на тъпа болка в гърдите, регургитация на ядената храна, аерофагия, стагнация на храната в областта на мечовете, остра болка в епигастриума.

В преобладаващите случаи този вид дивертикула се характеризира с бавна промяна в размера и резултатът не е свързан с появата на сериозни проблеми. Въпреки това, рецидив на пневмония, бронхиална астма, плеврит и белодробен абсцес могат да се считат за усложнения.

Ако възпалителният процес на дивертикула се развие, това може да предизвика кървене, перфорация на хранопровода.

видео

Как да диагностицира tsenkerovsky и други видове

В началните етапи на диагностиката, специалистът трябва да определи с точност причината за патологичните образувания, тяхното местоположение, размер, количество. Някои видове дивертикули на хранопровода се откриват лесно по време на изследването и по време на палпацията.

Характерна особеност на дивертикула Zenker е, че с лек натиск върху оформената област той намалява по размер. По принцип всеки тип дивертикул е осезаем и се характеризира с подобни признаци като дивертикула Cencocer, ако диаметърът достигне значителна стойност.

Сред хардуерните техники за диагностициране на дивертикуларната болест на хранопровода на първо място можем да разграничим рентгеновия анализ. Не се използва просто изследване с използване на рентгенови лъчи, използва се контрастен елемент, който е бариева сол.

Благодарение на това вещество, рентгенограмата ясно показва засегнатата област, изпълнена с контрастно вещество и свързана със стената на хранопровода от врата. С помощта на компютърна томография се откриват засегнатите области на хранопровода.

Специална процедура - езофагоскопия - изследване на дивертикуларната кухина, за да се идентифицират усложнения под формата на язви, туморни неоплазми, фистули, кървене. Тази техника се използва активно при събирането на материал от дивертикула за възможни лабораторни изследвания.

Лечение без операция

Има два алтернативни начина за лечение на това патологично състояние. Определението за тактика на лечение зависи изцяло от естеството на заболяването, което се е появило.

Ако езофагусът е увреден от малките дивертикули, протичането на заболяването не е съпроводено с усложнения и изразени симптоми, а рационално е лечението да се извършва с помощта на лекарства.

Основният акцент в лекарствената терапия е премахването на фактори, които провокират образуването на дивертикула, освобождаване от симптоматични прояви и установяване на нормално функциониране на стомашно-чревния тракт.

Лечението с медикаменти включва не само използването на подходящи лекарства, но и спазването на някои основни правила. Сред тях, на първо място, е спазването на диетата.

Основните предписани лекарства са редица от следните лекарства:

  1. Лекарства, които забавят действието на протонната помпа - омепразол, езомепразол, лансопразол.
  2. Лекарства, които блокират действието на някои рецептори - ранитидин, фамотидин.
  3. Лекарства, насочени към намаляване на киселата среда на стомаха - Almagel, Rennie, Maalox, Gastrofarm.

Ако е необходимо, курсът на антибиотици може да бъде предписан от лекуващия лекар.

Препоръчителна диетична храна

За успешното лечение трябва да следвате правилната диета.

Като цяло, диетата при образуването на езофагеален дивертикул е подобна на диета номер едно, която е предназначена за язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника.

По време на диетата за дивертикуларно заболяване на хранопровода можете да използвате следния списък с продукти:

  • Пшеничен хляб и продукти от брашно в сухо състояние;
  • ястия от говеждо месо, постно агнешко месо, зайци, пилешки гърди, пуйки, задушени на пара или варени;
  • риба - атлантическа треска, мида, риба, шаран, щука, костур и други нискомаслени видове;
  • кефир, извара, натурално кисело мляко, ферментирало печено мляко, извара от извара;
  • грис, елда, ориз;
  • картофи, моркови, цвекло, карфиол, препоръчително е да се сервират варени или на пара;
  • плодове и плодове, мусове, желета, компоти, желета на базата на тях.

Изключено от диетата:

  • газирана вода, кафе напитки;
  • пресен хляб, сладкиши и сладкарски изделия;
  • пушени храни, кисели краставички, консервирани продукти;
  • пикантни и пикантни храни;
  • пшеница, ечемик и царевица, ечемик.

Храна пет пъти на ден, всяко хранене трябва да бъде придружено от достатъчно количество чиста вода.

За да се подобри преминаването на храна преди ядене, трябва да се изпие една чаена лъжичка от всяко масло, било то маслиново, зеленчуково, ленено семе, сусам. За да се предотврати падането на храносмилателната кухина в кухината на дивертикула, трябва да се дъвче обилно храната и да се яде на малки порции.

Възможни усложнения на заболяването

Развитието на усложнения се среща рядко и е свързано главно с неспазване на правилата за лечение.

Най-честите усложнения от тази патология са:

  1. Възпаление на дивертикула, което се проявява под формата на повишена телесна температура, замаяност, повръщане.
  2. Целулитът на шията и образуването на фистули са следствие от развитието на гнойни процеси, които се проявяват с повишена температура, болка в гърдите, слабост и общо тежко състояние на пациента.
  3. Кървене, причиняващо повръщане с примес на кръвни съсиреци, в допълнение, хлабави изпражнения със същото кървене.
  4. Перфорацията на езофагеалната стена е следствие от възпалителни процеси в стената на тялото и язви на дивертикулите. На фона на този процес остатъците от храна, разположени в дивертикула, попадат в гръдната кухина, което води до остри болки.

Могат да се появят усложнения като белодробен абсцес, пневмония, модификации на дивертикула до злокачествени тумори. Често усложненията произтичат от късно обжалване пред специалист. Задействането на началото на усложненията може да бъде самолечение с медикаменти или традиционна медицина.

Хирургична интервенция за отстраняване на дивертикула

Хирургичната намеса е необходима в случай на тежко заболяване и при наличие на редица усложнения.

Обикновено хирургичното лечение представлява два начина.

Първата е пълното отстраняване на увредената органна част и възстановяването на функцията с помощта на пластична хирургия. Вторият вариант включва превръщане на дивертикула в лумена на хранопровода и по-нататъшно зашиване на стените, но такава процедура е подходяща само в случаи с малки размери на дивертикула и отсъствие на усложнения.

Необходимостта от операция за дивертикула на хранопровода зависи от тежестта на процеса и се определя от получените усложнения. Формирането на фистула, язвата на дивертикула, честите кръвоизливи и други ситуации, които могат да бъдат фатални, трябва да бъдат отстранени чрез операция.

В края на хирургичната интервенция пациентът се подлага на поддържаща терапия, предписват се редица антибиотици и други лекарства за възстановяване на телесните функции.

http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikul-pishhevoda.html

Хирургия и лечение на дивертикула на хранопровода

Образуването на особени торбички в хранопровода, изпъкнало през отслабените части на органа, се нарича разстройство - дивертикул на хранопровода.

Това явление може да се появи навсякъде в тялото. В обичайното състояние на образованието не се натрупват много трудности за пациента.

Проблемите започват с инфекцията и развитието на възпалителния процес.

Патологичният процес се характеризира с определени симптоми, има методи за диагностика и лечение.

За терапевтични цели се използват консервативни методи под наблюдението на гастроентеролог или операция.

Причини за образование

Езофагус дивертикула може да бъде вроден или придобит. В първия случай образуването се дължи на отслабването на мускулните стени на тялото.

За да служи на развитието на този процес, може да има лоши навици на бъдещата майка при носене на дете, депресивни или стресови ситуации, преждевременно раждане.

Във втория случай, нарушения възникват в резултат на прехвърляне на патологични процеси в органите на храносмилателната система, хронични форми на хода на тези заболявания, като:

  • Туберкулоза на лимфните възли.
  • Езофагит.
  • Последица от рефлуксен езофагит (когато органът се дразни от киселата среда на стомашния сок).
  • Наличието на гъбични инфекции в органа.
  • Езофагизъм (езофагеална болест, засягаща нервната и мускулната система).
  • Лезията на лигавицата на органа изгаря или наркотици. Това води до травматично свиване на органа.

Този списък включва индивидуалните характеристики на организма, наследствеността, генетичната предразположеност и свързаните с възрастта промени.

Когато се открият няколко причини, заболяването се развива по-бързо и по-бързо.

симптоматика

След образуването на дивертикула на хранопровода, пациентът започва да изпитва неприятни симптоми и дискомфорт.

Какви са те в:

  • Входящата храна преминава зле през кухината на хранопровода, причинявайки дисфагия.
  • При поглъщане на храна пациентът изпитва болка.
  • При бебета от ранна детска възраст често се повръща.
  • При възрастни пациенти се наблюдава често откъсване, неприятна миризма от устната кухина.
  • Като суха кашлица и гъделичкане.

С напредването на болестта пациентът забелязва значителни промени в гласа, става дрезгав и дрезгав.

Има бърза загуба на тегло. Невъзможно е да се приложат напълно храненията.

Този процес е придружен от задушаване, зачервяване на кожата на лицето, пациентът може да се задуши при преглъщане на храна.

С бързото нарастване на образованието се отбелязват следните признаци:

  • В областта на гръдния кош има силен болен синдром. На тази основа е лесно да се обърка патологията с болест на сърдечния мускул.
  • Честото оригване. По време на този процес, несмлените части от храната се освобождават заедно с въздуха.
  • При поглъщане има бучещ звук.
  • Кашлица пристъпи, които досадно дори по време на сън.
  • Наблюдава се повишаване на телесната температура.

Ако торбичките се образуват в долната част на органа, може да се получи нарушение на сърдечния ритъм.

диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо незабавно да се свържете със специалисти.

Опитният лекар внимателно ще проучи клиничната картина, проведе всички необходими диагностични методи, предпише правилното лечение.

Освен това ще трябва да преминете лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения.

Лекарят може да открие нарушения чрез палпиране на пациента по време на прегледа на цервикалния регион.

На шията характерните первази с мека консистенция ще изпъкнат. При притискане на образувания, те са значително намалени по размер.

Рентгенография на хранопровода ви позволява да установите наличието и местоположението на торбичките.

Също така, използвайки този метод, можете да откриете техния размер и наличието на патологични промени. Те включват ракови тумори, фистули, полипи.

Проучвателната радиография и компютърната томография на органите на гръдната кост могат да изяснят много подробности, когато се открие патология.

Благодарение на изображенията, получени в резултат на изследването, можете да видите големи дивертикули. Те ще изглеждат като образувания, пълни с течност с въздух.

Благодарение на езофагоскопията, можете да изследвате кухината на самото образование. Методът позволява да се открие наличието на язвени поражения на лигавиците, да се открие появата на кървене, туморни неоплазми, да се анализира ендоскопската биопсия.

Поради високия риск от увреждане на органна дивертикула, тази техника се извършва с изключително внимание.

Езофагеалната манометрия ви позволява да изследвате езофагеалната подвижност. Също така провеждайте диференциална диагноза.

Той е необходим за сърдечни заболявания, наличието на херния в езофагеалния отвор на диафрагмата, кисти и злокачествени новообразувания.

лечение

След подробно проучване на клиничната картина, лабораторни изследвания и подробен преглед на пациента се прави диагноза и се предписва лечение.

Лечението на дивертикула на хранопровода зависи пряко от степента на развитие на заболяването и размера на формацията.

При малкия размер на дивертикула (до 2 см), терапията се провежда чрез неинвазивни методи.

За тези цели се прилага консервативна терапия. Лекарят предписва лекарства, които могат да намалят киселинността на стомашния сок. За голямото образование се изисква хирургична намеса.

Консервативна терапия

За консервативно лечение се изисква лекарство за намаляване на киселинността на стомашния сок.

Не забравяйте да спазвате балансирана диета. Това изисква прилагането на всички превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възможни усложнения.

Какво се изисква за спазване на:

  • Специална диетична храна. Осигурете изключително здравословна и здравословна храна. Предпочитат плодове, зеленчуци, зърнени храни, постно месо и риба, които със сигурност ще бъдат напълно сварени. Тази мярка ще предотврати образуването на наранявания. Като топлинна обработка, предпочитание се дава на готвене, задушаване, леко печене, пара. Изключете пикантните, прекалено солени, пържени, мазни храни.
  • Осигурете на пациента режим на пиене. Дневният прием на течност трябва да бъде 1,5-2 литра. Използваната течност е пречистена негазирана вода.
  • За лечението на възпалителния процес е задължително промиването с антисептични разтвори.

Освен това е важно да се ходи повече на чист въздух, да се откажат от всички лоши навици, които имат разрушителен ефект върху състоянието на целия организъм.

Необходимо е да се избегне преяждане и да се отървете от пристрастяването да ядете преди лягане.

В някои случаи употребата на лекарствена терапия може да не е ефективна. Това може да допринесе за индивидуалните характеристики на тялото, свързани заболявания.

Използване на устройства

Използването на лазер и електрокоагулация дава положителни резултати при лечението на това разстройство.

С тяхна помощ можете не само да предотвратите развитието на множество образувания, но и да възстановите структурата на повърхностния слой на лигавицата.

Използването на лазер в медицинска институция, където професионалисти и майстори работят, дава невероятни резултати.

Тази технология не е подходяща за всички пациенти, защото е скъпа.

хирургия

В случаите, когато консервативните терапии не са довели до желания резултат, извършете отстраняването на езофагеалния дивертикул.

Тази мярка е изключително необходима в случаите, когато има риск от сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт.

Изрязването на дивертикула на хранопровода се извършва с болезнени усещания от остър характер, наличие на кървене, фистули, нарушена цялост на органа и други съпътстващи заболявания.

Отстраняването на дивертикула на хранопровода се извършва под обща анестезия. Произведено изрязване на изпъкналата част с припокриване на шва.

Операцията се извършва през врата или гръдната област, в зависимост от мястото на образуването.

Изваждането на дивертикула на хранопровода трябва да бъде оправдано, тази процедура трябва да се извърши само след подробна диагноза, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

При малък размер на торбата не се изисква хирургическа намеса. За тези цели инвагинацията.

Техниката се състои в липсата на необходимост от отстраняване. За тази цел, превърнете чантата в кухината на езофагеалния орган, след това шийте езофагеалната стена.

За установяване на диагнозата и предписване на метода на лечение трябва само лекуващият лекар да постави диагнозата и подробно проучване на клиничната картина на заболяването.

Народни рецепти

Използването на алтернативни терапии също може да доведе до положителни резултати.

Той трябва да се прилага на практика само след консултация с лекар и след неговото разрешение.

Тази терапия не може да се използва като първична. Използва се в комбинация с традиционни методи, като се спазва специална диетична храна и режим.

Какви рецепти са най-ефективни:

  • Масло от лен. Ще вземе семената на лен в количество от 200 грама. Те са добре смлени до състояние на прах. Получената суха смес се излива с растително масло (може да се използва маслинено или слънчогледово масло). Изпрати лекарството да настоява в тъмно място, предварително покрити плътно с капак в продължение на 30 дни. Лекарството облекчава възпалението, лекува увреждания, стимулира имунната защита на организма.
  • Отрязвай Вие ще трябва да вземете 2 супени лъжици трици, пълни с вряща вода в размер на 0,5 чаши. Тази смес се влива в продължение на 20 минути. Това лекарство има благоприятен ефект върху всички органи на храносмилателната система.
  • Отварата от лайка. Лайка има много положителни качества. Активно премахва възпалителния процес, облекчава болката, облекчава дразненето, допринася за бързото зарастване на нараняванията. Бульонът се приготвя за измиване. За тази цел 1 супена лъжица сухи растения се излива с 1 чаша вряща вода. Настоявайте сместа, след което внимателно се филтрира.

Всеки от представените лекарства на народната терапия може да има положителен ефект само ако пациентът няма противопоказания.

усложнения

При откриване на торбичките при диагностично изследване е необходимо незабавно лечение, за да се предотврати по-нататъшно развитие на патологията и сериозни усложнения.

Какви последствия могат да се развият при липса на правилно и навременно лечение:

  • Многобройни афтозни и ерозивни лезии могат да се образуват по стените на хранопровода. Възможно е да се образуват улцерозни лезии, което е и едно от неприятните усложнения.
  • Често отворено кървене, което е задължително и се налага спешно да спре.
  • Липсата на лечение води до разрушаване на стените на езофагеалния орган.
  • При липса на терапия тези образувания могат да се дегенерират в злокачествени новообразувания.
  • Възможно образуване на белодробен абсцес.
  • Може да се образуват полипи.
  • Може да се развие аспирационна пневмония. Това състояние се характеризира с разпространението на възпалителния процес в дихателната система.

Дивертикулит се счита за един от най-честите усложнения на патологията.

Така нареченото присъствие на възпалителния процес във формациите се дължи на поражението на патологични микроорганизми. Това може да допринесе за натрупването на остатъци от храна, гниещи процеси.

За да се предотврати това усложнение, тя изисква редовни посещения на лекар и диагностика редовно или когато се появят първите неприятни симптоми.

Ако тези препоръки се следват, болестта може да бъде предотвратена в ранните етапи.

предотвратяване

В допълнение към терапевтичните методи за влияние върху патологията, съществуват специални методи за превенция, чрез които можете да предотвратите развитието на болестта. Какво е включено в списъка на тези препоръки:

  • Не забравяйте да бавно и внимателно дъвчете храната по време на хранене. Не можете да ядете бързо и да поглъщате лошо дъвчените парчета храна.
  • Температурата на консумираните храни трябва да бъде приблизително равна на стайната температура. Изключително горещата или студена храна може да има отрицателен ефект както върху самия хранопровод, така и върху други органи на стомашно-чревния тракт.
  • Необходимо е да се яде бавно, като седи. Избягвайте да ядете по време на ходене или стоене.
  • Ако се открият нарушения на храносмилателната система, е необходимо незабавно лечение, за да се избегнат сериозни последствия.
  • Необходимо е да се поддържа целостта на хранопровода от различни видове наранявания.
  • Не забравяйте да следвате всички препоръки на гастроентеролога и диетолога.

Ако патологията бъде открита навреме и всички мерки за отстраняване ще бъдат взети незабавно, прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна.

Неспазването на диетата, злоупотребата с лоши навици и отказът от лечение застрашават сериозни последици.

Появата на първите неприятни симптоми и дискомфорт в хранопровода трябва да бъде сериозна причина за търсене на лекарска помощ. Самолечението не може да се направи.

http://jeludokbolit.ru/pishhevod/divertikul-pishhevoda-operaciya-i-lechenie.html

Публикации На Панкреатит