Сигмоиден рак: първи симптоми, лечение, хирургия, прогноза за оцеляване

Sigmoid colon - е част от дебелото черво, по форма наподобява буквата S, която води до неговото име. Според статистиката именно тя най-често става място на образуване на злокачествени и доброкачествени тумори. Ракът на сигмоидния дебел за дълго време може да остане незабелязан поради структурните особености на тази част от червата.

физиология

Сигмоидната колона е покрита със слизеста тъкан, перитонеум. В червата се разделят частиците, идващи от стомаха на храната и образуването на фекални маси. Много е важно да се получи достатъчно количество минерали и компоненти, които стимулират чревната перисталтика с усвоими храни. Ако това не се случи, масата на изпражненията забавя, натрупва се, оказва натиск върху чревните стени и нарушава кръвообращението, като още повече влошава ситуацията.

В това положение се увеличава рискът от растеж на епителната тъкан и образуването на аденоматозен полип, растящ на повърхността на дебелото черво. Такива неоплазми се раждат най-често при рак. Трудно е да се разпознае, защото плътната тъкан на перитонеума заглушава проявата на първите, тревожни симптоми. Болката започва да се появява само в по-късните етапи на развитието на патологията.

Причини за патология

Еднозначната причина, провокираща развитието на онкологията, все още не е установена. Но научните изследвания показват, че има редица фактори, които допринасят за дегенерация на тъканите в злокачествени тумори:

  • Диета - липсата на продукти в менюто, обогатена с фибри, нарушава подвижността и свиването на чревните стени, което води до стагнация на изпражненията. Благоприятните микроорганизми не се справят с патогенните бактерии и се формира благоприятна среда за образуването на полипи, които имат тенденция да се развиват в злокачествени тумори.
  • Фамилната полипоза е наследствено заболяване, характеризиращо се с фокален (100 или повече), необичаен растеж на тъканите над лигавиците (полипи). Патологията се развива по време на пубертета. Ако анормални гени и получените полипи не са били диагностицирани навреме, тогава 90% от хората, които имат този геном, развиват злокачествен тумор на сигмоидния дебел до 40-годишна възраст.
  • Възпалителни заболявания с хроничен характер - постоянен възпалителен процес в тъканите води до промени в структурата на лигавиците. Едно от най-сериозните усложнения на неспецифичния язвен колит на червата, болестта на Крон е образуването на злокачествени тумори и рак на сигмоидния дебел.
  • Ежедневно меню, състоящо се от храни, богати на канцерогени (бързо хранене), злоупотреба с алкохол и тютюнопушене насърчава поглъщането на голям брой токсични вещества. Тъй като са в червата, те разрушават полезната микрофлора, създавайки благоприятна среда за патогенни микроорганизми.

Симптоми и клинични прояви

Патологични промени, настъпващи в сигмоидната част на червата, нямат изразени характерни признаци, позволяващи да се подозират злокачествени новообразувания. Първите прояви са много подобни на симптомите на други заболявания.

Първични знаци

Поради наличието на малка формация в чревния лумен:

  • Разстройства на изпражненията - констипациите се заменят с диария, в някои случаи човекът се чувства болезнено желание за дефекация. В този случай не се появява пълноценен акт на дефекация, поради пълното отсъствие на фекални маси в червата (характерен симптом на дизентерия).
  • Кръв в изпражненията - първоначално тя е малък секрет: единични или многократни кръвоносни жилки. С течение на времето обемът на кръвта се увеличава, тъй като растящият тумор става все по-травматизиран от изпражненията.
  • Слузта с кървави ивици или сукровици, в редки случаи, може да има изразена неприятна миризма.

Вторични симптоми

Поради значително увеличение на размера на тумора. Тяхната проява в клиничната картина на симптомите на рак на сигмоидния дебел се дължи на стесняване на лумена и загуба на еластичност от стените му:

  • Леки болки в спазми - периодично се появяват в предпоследните етапи на развитието на патологията. Място на локализация - лявата страна на стомашно-чревния тракт. Болката не е свързана с яденето. Те възникват напълно неочаквано, но също така неочаквано и изчезват. Проследяване на всяка периодичност невъзможно.
  • Слабост, силна умора, обезцветяване на кожата (бледост, сивкав или синкав тон на кожата). Симптомът е характерен за късния стадий на развитие на рак на сигмоидния дебел. В този случай, фекалните маси блокират канала му с почти 90%, организмът започва да опитва, токсините започват да влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло.
  • Увеличаване на размера на черния дроб, рязко влошаване на физиологичното състояние на човек, силна болка е признак за пълно припокриване на чревния лумен и сериозна заплаха за живота на пациента. В този случай, ракът най-често се диагностицира на последния етап.

Класификация на туморните типове

В медицината ракът на сигмоида е разделен на няколко групи. Като се имат предвид характеристиките на растежа на туморите, сред тях са:

  • екзофитен - увеличаване на размера на тумора става директно в червата. Такива неоплазми са плътни, изпъкнали възли с дебел крак. Те често се увреждат от изпражненията, възпаления, кървене;
  • ендофитни - растат дълбоко в червата, разпространявайки се по стената му. Центърът на тумора често кърви и разширяващите се кръгови ракови клетки лишават чревните мускули на подвижността и провокират стесняване на неговия лумен.

Структурата и развитието на сигмоиден тумор се разделят на:

  • аденокарцином - образува се главно в клетките на жлезистата лигавична тъкан. Според статистиката, диагностицирани в 80% от случаите на патология;
  • мукозна - се развива от муцинозни клетки, които отделят големи количества слуз. Клетките могат да се разделят много бързо, което прави интензивния растеж на тумора и засяга съседни и отдалечени органи и лимфни възли с вторични ракови клетки;
  • крикоидно-клетъчни - атипични клетки (клетъчни елементи с неправилна, анормална структура) на крикоидната форма. Те се формират от натрупването на муцин. Патологията се диагностицира в 5% от случаите на сигмоиден рак.

Етап на сигмоиден рак

Като се има предвид скоростта на разпространение на процеса и обема на тумора, се различават 4 степени на рак на сигмоидния дебело черво:

  • I - неоплазма не по-голяма от 2 cm, развиваща се в лигавичния или субмукозния слой на чревната стена. Началната фаза без метастази.
  • II - образование на рак по-малко от половината обиколка на червата. Ракът развива по-дълбок субмукозен слой, но не прониква в стената на червата. Може би метастази в 1-3 съседни органа. На този етап отдалечените органи не се повлияват от вторични злокачествени тумори (метастази).
  • III - неоплазма с диаметър повече от половината от обиколката на чревната стена. Метастазите се откриват в повече от 3 съседни органа.
  • Етап IV сигмоиден рак има най-неблагоприятна прогноза. Обраслият тумор заема целия лумен на червата. В отдалечени органи се откриват множество вторични злокачествени тумори. Съседните лимфни възли се сливат в единични конгломерати с различни размери и плътности, дължащи се на метастази.

диагностика

Диагнозата на сигмоидния рак се определя на базата на информация, получена по време на интервюирането на самия пациент и по време на медицински преглед (визуално изследване, палпиране на ректума, лабораторни и инструментални изследвания). Те включват:

  • ректороманоскопия - инспекция на лумена на 1/3 от сигмоидния дебел с ендоскоп;
  • колоноскопия - изследване на чревния лумен по цялата дължина с помощта на фиброколоноскоп;
  • Иригоскопията е изследване на сигмоидната тъкан с рентгенови лъчи, когато е запълнена с контрастна течност (бариев разтвор);
  • биопсия на парчета туморна тъкан;
  • тест за фекална окултна кръв - изследване на изпражненията за повишени нива на хемоглобина, които не могат да бъдат диагностицирани чрез микроскопия;
  • Абдоминален ултразвук - се извършва за оценка на наличието на промени в органите, оценка на вътрешната им структура, търсене на метастази.

Сред набора от диагностични процедури най-важното е да се вземе биопсичен материал. С помощта на изследвания се установява причината за развитието на сигмоиден рак (възпалителен, туморен, инфекциозен) и се установява естеството на патологията (злокачествена или доброкачествена).

Как се лекува птозата? И какви симптоми показват болестта? Прочетете повече в тази статия.

Характеристики на лечението

Лечението на злокачествен тумор е използването на комбинирана терапия. Тя включва радио и химиотерапия, хирургия.

операция

Хирургичното отстраняване на тумора е единственият начин за лечение на патология. Обемът на изрязаната част на засегнатата черва зависи от степента на сигмоидния рак на дебелото черво. В най-ранните стадии, с размер на тумора по-малък от 2 cm и пълната липса на метастази, се разрешава използването на ендоскопски техники (микрооперации, при които се използва ендоскоп, който се вкарва през ректума за отстраняване на тумори).

Лечението на сигмоидния рак на дебелото черво в последните етапи се извършва чрез отстраняване на част от засегнатия черва с част от дисталната и проксималната част на червата. В същото време се извършва ексцизия на тъканите, засегнати от тумора, в два етапа. На първата се образува временна колостомия в стената на коремната кухина (изважда се ректумът) и целостта на червата се възстановява 6 месеца след операцията.

Радио и химиотерапия

Преди и след операцията се предписва курс за химиотерапия и лъчетерапия за пациенти с рак. Той е необходим за дезактивиране на метаболитните процеси в раковите клетки и унищожаването на метастазите. Медицинските лекарства се прилагат интравенозно. Приложената химиотерапия при рак на сигмоидния дебело черво предотвратява растежа на клетките и унищожава дори вторичните огнища на злокачествени тумори. Радиотерапията влияе върху способността на клетките да се разделят и намалява размера на самия тумор.

В случай на тежки патологии (ІV стадий - неоперабилен сигмоиден рак), пациентите са допълнително предписани за палиативно лечение, насочено към поддържане на най-комфортното ниво на техния живот в това състояние. При остър перитонит и чревна обструкция се извършват спешни хирургични операции, за да се възстановят функциите, загубени от червата.

Прогноза за оцеляване

При рак на сигмоидния дебел, по-нататъшната прогноза зависи от етапа, в който е открито заболяването, неговия тип, наличието и степента на метастазите в съседни или отдалечени органи. Критичният период на преживяване на пациента (когато рискът от рецидив е най-вероятно) е 5 години.

При злокачествени тумори на I стадий, 94% от пациентите преодоляват 5-годишната оценка, 82% от пациентите с ІІ стадий, 60% от пациентите с етап III; на етап IV - 7-8%.

предотвратяване

Превантивните мерки включват балансирана и здравословна диета, своевременно преглеждане от специалист в случай на наследствена предразположеност, както и първите проблеми с храносмилането и изпражненията.

Сигмоидният рак на дебелото черво е патология, която може да бъде успешно лекувана, ако се открие на началните етапи на развитие. Злокачествен тумор на сигмоидната тъкан е една от най-малко агресивните и доброкачествени форми на нискокачествени неоплазми. Ето защо, с навременно медицински преглед и ежегоден преглед, пациентите все още имат високи шансове за пълно излекуване и запазване на високо качество на живот.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Тумори на сигмоидната колона

Туморите на сигмоидния дебел са хетерогенна група от неоплазми на крайната колона. Неоплазии могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Патологията проявява дискомфорт в проекцията на сигмоидния дебел, запек, кървене от ануса и нарушение на общото състояние. За диагнозата се използва общ кръвен тест, дефиниране на туморни маркери в кръвта, колоноскопия, иригоскопия, изчислителна и магнитен резонанс. Лечението включва операция, лъчетерапия и химиотерапия.

Тумори на сигмоидната колона

Туморите на сигмоидния дебел включват група от неоплазми, които растат от стените на крайния участък на дебелото черво. Преобладаването на сигмоиден рак е малко по-ниско от рак на стомаха, рак на белия дроб, рак на простатата и рак на гърдата. Смъртността от злокачествени тумори на сигмоидната колона е сравнително висока, тъй като заболяването рядко се диагностицира в ранните му стадии. В структурата на онкологичната патология на дебелото черво, туморите на тази локализация заемат 17%, второ само след рак на ректума. В същото време мъжете страдат от сигмоиден рак по-често от жените. Доброкачествените тумори, локализирани в сигмоидния дебело черво имат сравнително благоприятна прогноза. Специалистите в областта на хирургичната онкология и проктология изучават характеристиките на хода на сигмоидните тумори.

причини

Към днешна дата учените не са идентифицирали недвусмислени причини за образуването на сигмоидни тумори. Напоследък, обаче, са идентифицирани рискови фактори за развитието на тази група от неоплазми, които включват наличието на големи количества месо и мазнини в храната, тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, повишено тегло и хиподинамия, хронична чревна хипотония, трайна травма на епитела при гъсти фекални маси, ефекти на ендогенни канцерогени (индол, скатол, продукти на разпадане на стероидни хормони). Наследствените механизми играят важна роля в развитието на сигмоидните тумори (в 15% от случаите болестта се причинява от тях).

Злокачествени новообразувания от тази локализация често се развиват на фона на хронично възпалително заболяване на червата, особено болест на Крон и улцерозен колит, сигмоиден дивертикулит. Рискът от рак на сигма е много по-висок при хора с чревни полипи (фамилна, спорадична и смесена полипоза, синдром на Kronkheyta-Canada, Peutz-Jeghers, Turk и др.).

класификация

Туморите на сигмоидната колона могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените тумори се класифицират като епителни и неепителни. Сигма епителните неоплазми включват аденоматозна (тубулна, вилозна, смесена), хиперпластична и възпалителна полипа, хамартома, вилозен тумор (пълзящ или нодуларен), истински и вторичен дифузен полипоз. Неепителни неоплазми (фиброиди, кавернозни хемангиоми, тумори на лимфни съдове, липоми) са изключително редки.

Сред злокачествените тумори на сигмоидния дебел, по-голямата част от случаите са диагностицирани с рак, но е възможно да се открие саркома (гладки мускули, лимфни и кръвоносни съдове, нерви), меланобластом. Сигмоидният рак на дебелото черво се класифицира от местните онколози в лигавица, твърдо, аденокарцином, scyrr; тумор с висока, средна или ниска степен на диференциация. Международната класификация включва ниско, умерено и добре диференцирано аденокарцином; мукоиден, лигавичен и колоиден рак (разновидности на мукозалните аденокарциноми); мукоцелуларен рак; недиференцируем рак (трабекуларен и медуларен карцином, симплекс на карцином); некласифициран рак.

Симптоми на тумори

Дълго време туморите на сигмоидния дебел не могат да се проявят по какъвто и да е начин или да имат неизразени симптоми. По правило от първоначалната поява на дискомфорт в дебелото черво до крайната диагноза са необходими повече от година. Злокачествените тумори на сигмоидния дебел най-често се проявяват чрез прогресивна констипация, която в крайна сметка завършва с чревна обструкция. Този симптом се дължи на чревна стеноза. В допълнение, в ранните етапи на развитието на заболяването може да се редуват запек и диария. Тумори с големи размери се характеризират с нарушение на общото състояние: поява на обща слабост, субфебрилна телесна температура, замайване и т.н. Също така при пациенти със сигмоидни тумори се открива отвращение към месото, загуба на апетит и загуба на тегло. Всички тези симптоми се дължат на туморна интоксикация. При злокачествени тумори на сигмоидния дебел в кръвта се появява кръв.

Доброкачествените тумори на сигмоидния дебел в повечето случаи се случват без тежки клинични симптоми. В някои ситуации може да има кървене, признаци на чревна обструкция и симптоми на инвагинация. Липомите могат да причинят хронична частична чревна обструкция, с която пациентите отиват при лекар. Въпреки това, в повечето случаи такива доброкачествени тумори, като липоми и фиброми, се откриват случайно по време на ендоскопия или лапаротомия. Основният симптом на хемангиомите са значително кървене от ректума.

диагностика

За диагностициране на сигмоидни тумори се използват лабораторни и инструментални изследователски методи. Важна роля в ранната диагностика на заболяването играят клинични техники, като например вземане на анамнеза и палпиране на корема. При големите чревни неоплазми онкологът може да я определи по време на изследването. От лабораторни методи за изследване чрез клиничен анализ на кръвта и определяне на туморни маркери. Като цяло, анализът на кръвта отбелязва промени, свързани с туморна интоксикация. Най-често се открива анемия и се ускорява СУЕ. Кръвен тест за туморни маркери позволява да се подозира туморния процес и да се предпишат допълнителни методи на инструментално изследване.

Инструменталните техники играят решаваща роля в диагностицирането на тумори на сигмоидния дебел. Колоноскопията и иригоскопията се считат за стандартни диагностични методи за заболяването. Колоноскопията е ендоскопско изследване, което позволява визуализация на чревната лигавица. Тумор на сигмоидния дебел по време на ендоскопия се открива под формата на екзофитна или ендофитно-растяща неоплазма с назъбени ръбове, плътно заварена към околните тъкани.

В процеса на колоноскопията ендоскопистът винаги извършва биопсия - полученият материал се подлага на хистологично изследване, за да се определи морфологичната структура на тумора и степента на неговото злокачествено заболяване. От радиологичните методи на изследването, най-честата е бариева иригоскопия, която позволява да се открият тумори, които растат в чревния лумен. Компютърната томография и магнитен резонанс на коремната кухина дават възможност не само да се открие неоплазма и да се определи нейният размер, но и да се открият регионални и далечни метастази. Ултразвукът се използва главно за търсене на чернодробни метастази, които често могат да бъдат открити в сигмоидните злокачествени тумори.

Лечение на сигмоидни тумори

Основният метод за лечение на неоплазми на тази локализация е хирургична намеса. При злокачествени тумори целият сигмоиден дебелото черво се отстранява с близките тъкани. В случай, че на фона на тумора вече се е развила чревна обструкция, оперативно лечение започва с пластична колона и изкуствен анус (колостомия). След успешното отстраняване на тумора, колостомата е подложена на елиминиране с последващо възстановяване на чревната цялост. След такава операция пациентите ще могат да се върнат към нормалния си начин на живот.

Лъчева терапия е допълнителен метод за лечение на сигмоидни тумори, който позволява да се подобрят резултатите от хирургичната интервенция. В повечето случаи се извършва преди хирургичното лечение, за да се намали размерът на неоплазма. Също така, тази терапия прави възможно да се намали вероятността от абдоминална колонизация от туморни клетки. Радиационното лечение може да бъде предписано след операция, за да се предотврати появата на рецидив на злокачествения процес.

Следващото допълнително лечение на сигмоидните тумори е химиотерапия. Използва се за повишаване на ерадикационната ефективност на злокачествените клетки. Химиотерапията потиска туморните метастази. В съвременната онкология курсове по химиотерапия се провеждат по специални протоколи. Планът за лечение се избира индивидуално за всеки пациент.

Лечението на доброкачествени сигмоидни тумори се състои в отстраняване на тумора. Методът на хирургичната интервенция се определя от локализацията на тумора, размера и степента на процеса. Когато се открият единични сигмоидни полипи на дебелото черво, се извършва ендоскопско изрязване. Дисталните неоплазми се отстраняват чрез трансректален достъп. В някои случаи, например, при диагностициране на дифузен полипоз се изисква резекция на сигмоидния дебел.

Прогноза и превенция

Прогнозата за сигмоидни тумори зависи от злокачествеността и стадия на неопластичния процес. При злокачествени чревни неоплазми, прогнозата е предимно неблагоприятна. В същото време, с навременна диагноза в ранните стадии на заболяването е възможно пълно излекуване. Преживяемостта на пациента значително намалява с напредването. При наличие на отдалечени метастази се извършва само палиативна терапия. Доброкачествените сигмоидни тумори обикновено имат благоприятна прогноза.

За предотвратяване на сигмоидни тумори е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, който включва отказване от тютюнопушенето и вземане на прекомерни количества алкохол. Важна роля в превенцията на туморите на сигмоидния дебел играе правилното хранене: диетата трябва да включва достатъчно количество плодове и зеленчуци. В допълнение, навременното и адекватно лечение на хронично възпалително заболяване на червата, което е предраково състояние, играе важна роля в превенцията на заболяването. На хората, които имат хронично чревно заболяване, се препоръчва да се подлагат на редовни медицински прегледи с колоноскопия с биопсия.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-tumor

Рак на сигмоидния дебел: причини, признаци, етапи, отстраняване

Делът на сигмоидния рак представлява почти една трета от всички случаи на злокачествени епителни тумори на дебелото черво. Обикновено болестта се открива на възраст 40-60 години, по-често при мъжете.

Първоначално туморът не дава никакви характерни симптоми, поради което неговото своевременно откриване може да бъде трудно. С нарастването на рака клетките му се разпространяват по всички слоеве на чревната стена, преминавайки през кръвните и лимфните съдове към лимфните възли и вътрешните органи.

сигмоиден тумор

Сигмоидният рак е един от видовете рак, който може да бъде успешно излекуван, при условие, че те са открити рано. В тази връзка своевременното посещение на лекар при наличие на каквито и да е промени в червата придобива специално значение. В редица страни диагностичната колоноскопия се препоръчва като скринингов метод за откриване на рак, тъй като броят на пациентите с такава диагноза нараства от година на година и заедно с заболеваемостта увеличава смъртността.

В индустриализираните страни броят на пациентите е толкова голям, че ракът на дебелото черво се превърна в най-разпространения лидер, който дава път само на тумори на стомаха, гърдите и белите дробове. В Русия ракът на червата е четвъртият по големина сред жените и третият сред мъжките, а в САЩ всяка година около петдесет хиляди души умират от болестта. Тези цифри са плашещи и изискват специална предпазливост не само от страна на лекарите, но и от потенциалните пациенти на онкологичните клиники.

Причини и етапи на сигмоиден рак

Обикновено е трудно да се установи специфичната причина за появата на неоплазия, тъй като има комбиниран ефект на фактори на околната среда, наследственост, начин на живот. Във връзка с чревните новообразувания, точното място принадлежи на естеството на храненето и свързаните с него характеристики на стола. Причините за рак на дебелото черво се отнасят еднакво и за сигмоида, но този орган е по-податлив на тумор поради редица обстоятелства:

  • По-продължително време на контакт със съдържанието на чревната лигавица;
  • По-плътна фекална травма на чревната стена;
  • Висока честота на възпалителни и предракови промени в сигмоидната тъкан.

Основните причини за рак на сигмоида:

  1. запек;
  2. Хиподинамия, липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
  3. Злоупотреба с продукти, съдържащи канцерогени (пушени продукти, пържени и мазни храни, животински мазнини, сладкиши и др.) И алкохол;
  4. Хроничен сигмоидит, полипи и полипоза на червата;
  5. Наследствен фактор.

Етапите на тумора се определят от неговия размер, степента на увреждане на чревната стена, наличието на най-близките или отдалечени метастази:

  • Етап 1, когато туморът не надвишава 2 cm, не расте в мускулния слой на чревната стена и не се метастазира, се счита за най-благоприятен;
  • Етап 2 на заболяването е придружен от по-нататъшно увеличаване на размера на туморния участък, който заема до половината от обиколката на червата, възможно е да се открият единични метастази в локалните лимфни възли (етап 2В);
  • Етап 3 неоплазия характеризира появата на локални метастази и ракът излиза извън границите на половината от обиколката на сигмоидния дебел;
  • Етап 4 е най-неблагоприятен, при който е възможно да се открият отдалечени метастази, покълване на околните тъкани и съседните органи, развитието на усложнения - фистули, перитонит и др.

В зависимост от характеристиките на растежа, в сигмоидната колона има екзофитни неоплазии, изпъкнали в лумена на червата и ендофитни неоплазми, нарастващи инфилтративно в стената на органа, което води до значително стесняване. Ракът на тази локализация е особено предразположен към ендофитен растеж, поради което чревната обструкция обикновено става неговото основно усложнение.

Хистологичната структура включва разпределение на аденокарцином, рак на лигавицата, недиференцирани форми.

Най-често аденокарцинома се открива в сигмоидния дебело черво, който, с висока степен на развитие на туморни клетки, е доста чувствителен към всички видове лечение, което позволява да се постигнат добри резултати.

Прояви на сигмоиден рак

В началните етапи на заболяването признаците на тумора може да не са изобщо или те са малко и неспецифични. Този факт често не позволява да се открие тумор навреме, ако самият пациент не се подлага на редовни прегледи.

Първите симптоми на рак могат да бъдат диспептични нарушения - подуване на корема, трептене в корема, нестабилна болка, запек. Тези признаци не винаги принуждават пациента да отиде на лекар, особено ако последният дълго време страда от хроничен колит и е свикнал с такива нарушения.

Тъй като туморът расте, клиничната картина става по-разнообразна и включва:

  • Коремна болка - локализирана в лявата половина, тъпа, болка или спазми и доста интензивна, с течение на времето става постоянна;
  • Диспептични симптоми - оригване, повръщане, гадене, бучене, подуване на корема;
  • Сред симптомите преобладават нарушенията на изпражненията под формата на диария или запек, в късните стадии и при растеж на ендофитен тумор;
  • Наличието на патологични примеси в изпражненията - слуз, кръв, гной.

Тежката слабост, загуба на тегло, треска, умора са чести симптоми на сигмоиден рак. При редица пациенти, поради кървещи тумори, се развива анемия, кожата става бледа, а състоянието на умора и слабост се влошава.

Ракът на сигмоидния дебел може много да прилича на острия възпалителен процес на коремната кухина и ако преобладават симптоми на диспепсия, заболяването се бърка с язва, холецистит, панкреатит и др.

Чревните неоплазми метастазират през лимфни или кръвоносни съдове, разпространявайки се чрез контакт по повърхността на перитонеума. На първо място се появяват лимфогенни метастази в регионалните лимфни възли, след това паренхимните органи са засегнати, а черният дроб е сред основните. Сигмоиден рак с метастази в черния дроб, в допълнение към описаните симптоми, може да прояви жълтеница, болка и тежест в десния хипохондрия, анорексия, горчив вкус в устата. При значително количество увреждания е възможно да се изследват метастатичните възли в разширения черен дроб.

Според описаните симптоми може да се предположи само условно подозрение за туморния процес, така че след преглед и разговор с пациента, той е насрочен за допълнителни прегледи. Най-информативните ендоскопски техники - ректороманоскопия, колоноскопия, по време на която има възможност да се вземе парче от тумора за хистологично изследване. Да не се губи значение и радиологични методи - иригоскопия с използването на бариев сулфат като контрастен агент.

Освен инструментални, се извършват и лабораторни тестове - общи и биохимични кръвни тестове, фекален тест за окултна кръв. Ако се подозира метастатичен процес, са необходими ултразвуково изследване на коремните органи, рентгенова снимка на белите дробове и костна сцинтиграфия.

лечение

Лечението на сигмоидния рак зависи от стадия на тумора, общото състояние на пациента и наличието на усложнения. Както и преди, основният и най-ефективен метод остава хирургична интервенция, която може да бъде допълнена с радиация и химиотерапия. Най-добрите резултати от лечението могат да бъдат постигнати в ранните стадии, когато туморът все още не метастазира и не дава усложнения под формата на чревна обструкция. В напреднали случаи терапията има палиативен характер и има за цел да подобри качеството на живот на тежко болен пациент.

Принципи на сигмоидната хирургия на рака

Изборът на вида на интервенцията се определя от размера и етапа на неоплазма.

На етапи I-II операцията е най-ефективна, тъй като е възможно да се премахне целият тумор с част от сигмоидния дебел, но в напреднали случаи хирургичното лечение ще бъде само палиативно.

Операциите върху червата винаги изискват внимателна подготовка на пациента, а от страна на хирурга трябва да спазват принципите на хирургията на онкологичните заболявания. Абластичността включва набор от мерки, насочени към предотвратяване разпространението на раковите клетки по време на операцията, включително внимателно лечение на червата, ранно лигиране на кръвоносните съдове. За да се осигури най-радикално лечение, е необходимо да се отстрани фрагмент от червата с тумор, на разстояние не по-малко от 5 см по посока на здрави тъкани, и със значително количество увреждане, може да се наложи да се премахне цялата половина на дебелото черво. Изрязването на регионалните лимфни възли, които събират лимфата от зоната на туморен растеж, минимизира вероятността от последващи туморни метастази.

Ако неоплазията все още не е получила усложнения, пациентът е планиран за планирана операция, преди която е необходимо да се следва диета без шлака в продължение на три до пет дни, през същия период се предписват лаксативи и почистващи клизми. Възможно е храносмилателния тракт да се измие със специални препарати (например Fortrans). Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Видове операции при рак на сигмоидния дебел: t

  • Дистална резекция;
  • Сегментна резекция;
  • Лява хемиоклектомия.

Първите два вида операции са възможни с локализирани форми на туморен растеж и предполагат изрязване на сигмоидната част на тумора. С прогресирането на болестта или значителна област от разпространението на тумора ще бъде показано отстраняване на цялата лява половина на дебелото черво (лява хемиоклектомия).

Важен момент при лечението на сигмоиден рак е възстановяването на естественото преминаване на чревното съдържание. Ако е възможно, краищата на червата се зашиват веднага след отстраняването на тумора. В други случаи е възможно да се създаде временна фекална фекалия на предната коремна стена (колостома), която впоследствие обикновено се зашива.

Отстраняването на фрагмент от червата с възстановяване на преминаването на фекални маси може да се извърши едновременно или на няколко етапа. При общо благополучие на пациента и адекватна подготовка за операцията, ако туморът не е излязъл отвъд втория етап и не е получил усложнения, е възможна едноетапна операция, при която засегнатата област на червата, лимфните възли и фрагментът на мезентерията се изрязват, след което краищата на червата незабавно се зашиват и възстановяват проходимост без покритие с колостомия.

В случаите, когато туморът е довел до чревна обструкция, състоянието на пациента е тежко и операцията се извършва спешно или спешно, не се говори за едновременна интервенция, тъй като рискът от следоперативни усложнения е висок. Две или три стъпки са показани за такива пациенти.

На първия етап засегнатата чревна област се отстранява с образуването на колостома (фекална фистула) на предната коремна стена. Преди нормализирането на състоянието, пациентът е принуден да живее с колостомия, а когато състоянието стане задоволително, е възможно възстановяване на чревната приемственост с освобождаване на фекални маси по естествен начин. Обикновено между тези етапи отнема от два месеца до шест месеца.

Тристепенните операции са показани за остра чревна обструкция поради затваряне на червата с неоплазма. На първия етап се създава колостомия за декомпресиране на червата и изхвърляне на съдържанието, след това се отстраняват туморът и чревния участък и след стабилизиране на състоянието на пациента (третия етап) се премахва колостомията и се възстановява екскрецията през ректума.

Палиативното хирургично лечение се извършва в напреднал стадий на заболяването, когато вече не е възможно да се отървем от тумора, има отдалечени метастази и състоянието на пациента не включва дългосрочни и травматични интервенции.

Като палиативни грижи се извършва колостомия на предната коремна стена или приложението на байпасни анастомози (съединения) за преминаване на чревното съдържание, заобикаляйки растежното място на рака.

Наличието на фекална фистула на предната коремна стена изисква внимателна грижа за кожата около такъв отвор, постоянни хигиенни процедури и диета, която предотвратява запек. Обикновено се препоръчва щадяща диета с изключение на пушени меса, мазни и пържени храни, брашно и "бързи" въглехидрати. Ако е необходимо, се предписват лаксативи.

Ранният следоперативен период включва детоксикационна терапия, ако е необходимо, интравенозни течности. За да се улесни изпразването на червата, се предписва течен парафин, от втория ден е възможно да се прилага лека течна храна, а след като се нормализира, пациентът се прехвърля в нормална диета.

Прогнозата след операцията се определя от първоначалното състояние на пациента и стадия на заболяването. В случай на ранна диагностика на ранни форми на рак, 5-годишната преживяемост достига 90%, докато на третия етап оцелява само една трета от пациентите. Рецидив след хирургично лечение обикновено се свързва с липса на радикална намеса или с нарушение на хирургичната техника. При отсъствие на отдалечени метастази, локалните рецидиви на рак могат да бъдат лекувани чрез повторна операция.

Хирургична тактика за усложнени форми на сигмоиден рак на дебелото черво

Най-честото усложнение на тумора, който расте в сигмоидния дебелото черво, е чревната обструкция. Тя се развива няколко пъти по-често с тази локализация на тумора, отколкото при рак на дясната половина на дебелото черво, поради по-тесния лумен на сигмоидния дебел, по-плътно съдържание при приближаване към аналния канал. В допълнение, туморът в този участък често пораства стената на органа и води до стеноза (стесняване) на лумена, което допълнително усложнява преминаването на изпражненията.

Чревната обструкция е страхотно усложнение, което често изисква спешна операция, когато няма време за подготовка на пациента, така че не може да се говори и за операция с една стъпка. Обикновено отстраняването на обструкцията се извършва незабавно чрез прилагане на колостома или между-чревна анастомоза. Ако пациентът е диагностициран с рак 4 степен, тогава такава операция става окончателно лечение, тъй като отстраняването на засегнатата черва вече не е възможно и технически невъзможно.

В началните етапи на рака след декомпресия на червата и стабилизиране на състоянието на пациента се провежда втори етап на лечение - резекция на сигмоидния дебел или на лявата половина на дебелото черво. Между етапите обикновено са необходими няколко месеца. Операцията на Хартман, предложена за лечение на рак на сигмоидния дебело черво, се състои в изрязване на туморния фрагмент от червата със създаването на колостома и впоследствие се извършва възстановяване на чревната непрекъснатост.

Перитонитът може да се превърне в още едно ужасно усложнение на сигмоидния рак, когато перфорацията на чревната стена води до освобождаване на съдържанието в коремната кухина с възпаление на серозната мембрана. Перитонитът може да се комбинира с чревна обструкция. В такива случаи може да се извърши триетапна операция Zeideler-Schlofer. Интервенцията включва създаването на сигмостома за отделянето на изпражненията, след това се премахва участъкът от червата с неоплазма и се възстановява чревната непрекъснатост, но сигмоидомията се запазва. След 2-3 седмици, когато състоянието на пациента се нормализира, а конците на червата заздравяват, хирургът премахва колостомата и съдържанието на червата се изхвърля естествено.

Химиотерапия и радиация

Химиотерапията за сигмоиден рак няма самостоятелна стойност, но се използва като част от комбинирана терапия. Можете да използвате като едно лекарство и няколко.

За монохимиотерапия обикновено се използва 5-флуороурацил, който се прилага интравенозно в обща доза от 4-5 грама на курс, или флуорофур интравенозно или орално (до 30 грама).

Полихимиотерапията включва използването на няколко лекарства, най-ефективни срещу този вид тумор - 5-флуороурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и др. Режимът се определя от химиотерапевт. Пациентът може да изисква няколко курса на химиотерапия с интервал от 4 седмици.

Химиотерапията често води до много странични ефекти под формата на болезнено гадене, повръщане, тежка слабост, така че за пациента са необходими симптоматична терапия с назначаването на антиеметични лекарства, обилно пиене, витаминно-минерални комплекси.

Облъчването при рак на сигмоидния дебел се използва много рядко. Това се дължи на ниската чувствителност на тумора към радиация, както и на риска от усложнения под формата на перфорация на червата на мястото на растеж на тумора. Облъчването може да има смисъл преди планираната операция, тъй като в този случай е възможно да се постигне намаляване на размера на тумора, съответно, и интервенцията ще бъде по-безопасна и по-ефективна. След отстраняване на рака, облъчването може да бъде насочено към елиминиране на клетки, които биха могли да останат в зоната на растеж на неоплазма.

Прогноза за сигмоиден рак и неговата превенция

Прогнозата за сигмоиден рак може да бъде благоприятна само в първия етап на заболяването, когато над 90% от пациентите оцелеят. Тъй като ракът се влошава, тази цифра пада до 82% на етап 2. В етап 3 на тумора, около 55% от пациентите живеят пет години, а на четвърто - само на всеки десети.

Превенцията на сигмоидния рак е възможна и колкото по-скоро тя започне, толкова по-голяма е вероятността да се избегне опасно заболяване. Първото нещо е да се нормализира естеството на храната и изпражненията. Запекът е важен рисков фактор за тумора, така че елиминирането му помага много за предотвратяване на рак. Намаляването на дела на месните продукти в полза на растителни влакна, пресни зеленчуци и плодове може да намали вероятността от тумор.

Друго важно събитие може да се счита за навременно лечение на възпалителни процеси (сигмоидит), чревни полипи, дивертикули (издатини). Редовните посещения на лекар, особено от пациентите от рисковата група, могат да открият не само предварително състояния, но и да диагностицират първоначалните форми на рак, когато е възможно трайно лечение на заболяването.

Видео: Рак на дебелото черво, „Живей здрав!“

Автор: лекар-хистолог Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Прогноза за туморна сигмоидна дебелото черво

Сигмоиден тумор

Болест като сигмоиден рак е често срещано заболяване, от което страдат мъжете, жените и възрастните хора. Важно е да не пропуснете първоначалните симптоми на заболяването, тъй като неговото формиране и развитие често започва без характерни признаци. Как да се лекува развита болест, на какви симптоми трябва да се обърне внимание, за да не се губи ценно време и каква прогноза за възстановяване правят лекарите в зависимост от етапа на развитие?

дефиниция

Сигмоидният рак е неоплазма, която има злокачествена етиология и се образува върху тъканите на сигмоидната тъкан. Сигмоидното дебело черво се намира в предната част на линията на коремната област. В този отдел окончателно се формират фекални маси. Ако храносмилателният процес е нарушен в тялото, изпражненията остават дълго време в сигмоидния дебело черво, което го прави разтягане, става обемисто и променя местоположението си.

Първоначалният стадий на заболяването няма особени симптоми.

Поради забавяне в тялото на фекални маси започва процесът на интоксикация, човек усеща тежест в корема, дискомфорт. Сигмоидният рак на дебелото черво в началния етап не се проявява и това е основната опасност, тъй като симптомите и характерните признаци започват да притесняват пациента, когато заболяването е в опасен етап 3-4. Ето защо, в случай на дискомфорт в тази част на червата и наличието на характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото всяко забавяне струва живота на човека.

Занимава се с влиянието на паразитите при рак в продължение на много години. Мога с увереност да кажа, че онкологията е следствие от паразитна инфекция. Паразитите буквално ви поглъщат отвътре, отравяйки тялото. Те се размножават и пречистват в човешкото тяло, докато се хранят с човешка плът.

Основната грешка - изтеглянето! Колкото по-скоро започнете да извеждате паразити, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, тогава всичко е проблематично. Към днешна дата има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, това е TOXSIMIN. Той унищожава и измива от тялото на всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Нито едно от съществуващите лекарства вече не е способно на това.

В рамките на Федералната програма при подаване на заявление преди (включително) всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи 1 пакет от TOXSIMIN БЕЗПЛАТНО.

Класификация и етап

  1. В зависимост от етиологията и произхода на рака на сигмоидния дебел са класифицирани:
    • Аденокарциномът е неоплазма, образувана от жлезисти клетки. Аденокарциномът е силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. колкото по-малка е степента на диференциация, толкова по-опасно е неоплазмата и колкото по-лоша е прогнозата за излекуване.
    • Слизестата аденокарцином се образува от муцинозни клетки, през които се произвежда слуз в организма. Туморът бързо нараства и се умножава.
    • Крикоидната неоплазия се образува от атипични клетки, които се образуват върху тъканите, поради анормално натрупване на слуз. Ако пациентът е диагностициран с такъв тумор на сигмоидния дебел, тогава прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.
  2. В зависимост от честотата на тумора, дали съседните органи са заразени с метастази, се идентифицират следните етапи на рак на сигмоидния дебело черво:
    • Етап I - размерът на тумора не надвишава 20 mm, засегнато е само горният слой на епитела, метастазите в лимфните възли и съседните тъкани не са проникнали;
    • Етап II, а - размерът на тумора заема половината от обема на червата, но ракът не отиде в чревната тъкан, метастазите не са чести;
    • Етап II - обемна ендофитна неоплазма засяга чревни тъкани, но други органи не са засегнати, има метастази в лимфните възли, съседните органи не са засегнати;
    • Етап III, А - стенозираща ендофитна израстък половината покрива лумена на червата, съседните органи все още не са засегнати;
    • Етап III - лимфните възли са напълно засегнати от раковите клетки;
    • Етап IV, А - стенозиращият тумор заема целия обем на червата, раковите клетки се разпределят в лимфната система и се засягат съседните органи (развиват се стомаха, белите дробове, черния дроб, бъбреците, чревния бластом);
    • IV До известна степен - онкологията напълно удари сигмоидния дебел и съседните органи, операцията в такива случаи няма да доведе до резултати, прогнозата е неблагоприятна.

Причина за сигмоиден рак

Балансираното хранене е най-добрата превенция на стомашно-чревни заболявания.

Сигмоиден рак се формира поради влиянието на различни фактори и за да се предпазите от това заболяване, трябва винаги да следите здравето си, да лекувате болести по съвет на лекар и да не се самолечете. Човек трябва да се придържа към здравословна диета, да се занимава с разрешени спортове или да изпълнява упражнения, които да поддържат тялото в добра форма. Помислете за най-честите причини, поради които се формира онкологията:

  1. Наследствен фактор и генетична предразположеност, когато в семейството на човек има случаи на заболяване на роднини на сигмоиден рак на дебелото черво. Такива хора са потенциални носители на рак и трябва редовно да се подлагат на рутинни медицински прегледи, в някои случаи бластома се образува в утробата, в процеса на формиране на органи.
  2. Хронично възпаление на дебелото черво, когато пациентът има често повтарящи се възпалителни процеси в организма.
  3. Поражението на полипите на дебелото черво. което причинява мутационния ген на семейния полипоз. Ако човек има такова заболяване, тогава най-вероятно лекарят ще предложи да премахне тъканите, засегнати от полипите, защото рано или късно те ще станат злокачествени.
  4. Нарушаване на чревната подвижност, когато човек страда от редовен запек и чувства болка и дискомфорт по време на червата.
  5. Наднормено тегло и диабет;
  6. Нарушаване на правилата на храната, когато човек яде предимно тежка храна, която съдържа много въглехидрати, мазнини и химически добавки.
  7. Злоупотреба с лоши навици - алкохолизъм, пушене, наркотици.

симптоматика

Първи симптоми

След хранене, човек усеща силно бучене в стомаха.

Опасно с това заболяване е, че първите симптоми на сигмоиден рак не се проявяват. Човек може да почувства малко дискомфорт, той има проблеми с храносмилането и има много газ. След ядене притеснен оригване, рефлукс, бучене в стомаха. Ако човек има кръвни фрагменти в фекалните маси, то това е причина да посетите лекар и да се подложи на диагноза, тъй като идентифицираното заболяване на ранен етап е по-лесно да се лекува и възстановяването ще бъде по-лесно. Първите симптоми са идентични при мъжете, жените и възрастните хора.

Чести симптоми

Сигмоидният рак има общи симптоми в по-късни и опасни стадии, когато се изисква спешна операция. В този случай пациентът има лезия на съседните органи, белите дробове, урогениталната система и храносмилателната система с ракови клетки. Пациентът чувства физическа слабост, която е съпроводена с тежка умора, главоболие, гадене, анемия. Температурата на тялото се повишава без причина, това се дължи на факта, че тялото свързва защитните си функции и започва да се бори с извънземни клетки и интоксикация. Кожата става жълта, хемоглобинът се понижава, нивото на левкоцитите надвишава нормата. Пациентът губи драстично теглото си, има проблеми с дефекацията, тялото натрупва течност.

диагностика

Инструменталните изследвания ще помогнат да се установи етапа и причината за рака.

Диагностичните процедури включват дейности, чрез които лекарят ще може да види пълната картина на хода на заболяването, на базата на която ще бъде изграден режим на лечение на рак. Лекарят пита пациента за неговите оплаквания, характерни симптоми, при които болката е локализирана. Сигмоидната колона е разположена от лявата страна на перитонеума, така че болезненото усещане е по-концентрирано там. След това лекарят извършва палпация на корема и ако туморът е голям, ще се усети. След това пациентът се изпраща в редица лабораторни и инструментални изследвания.

  1. При рак на сигмоидния дебел, на пациента се показва колоноскопична процедура, която се извършва с помощта на специално устройство за колоноскоп. Това е тънка и гъвкава тръба, оборудвана с мини-видео камера в края, която ви позволява да видите състоянието на орган на компютърен монитор. Лекарят счита сигмоидния дебел, независимо дали има тумори, полипи или други патологични включвания. По време на такава процедура се взема биопсичен материал.
  2. Иригоскопия или рентгеново изследване, при което се вземат изображения на коремната кухина и се идентифицира тумор. Иригоскопията се извършва с помощта на контрастно средство, което ви позволява да направите по-ясни и по-точни изображения.
  3. МРТ и КТ винаги се предписват на пациенти със съмнение за тумор. ЯМР и КТ сканирането дават възможност да се види размерът на неоплазма, мястото на неговото локализиране, колко сигмоидно дебело черво и съседните органи са засегнати.
  4. В допълнение се извършва и лабораторна диагностика. Пациентът преминава серия от тестове - това е пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, изпражнения и урина за наличието на скрити включвания на кръв и гной в случай на рак на бъбреците и пикочната система.

Лечение на заболявания

Лечението на сигмоидния рак е пълното отстраняване на тумора и част от засегнатия орган. За малки включвания се извършва лапаротомия, когато туморът се отстранява чрез малка пункция. Ако туморът е голям, тогава той се отстранява с част от органа. На етап 4 пациентът най-често е противопоказан при операцията и, ако е необходимо, се дава химиотерапия и радиационно лъчение. Химиотерапията може да забави растежа на тумора, карциномът е намален по размер. По време на химиотерапията се прилагат токсични агенти, които действат върху тумора. При необходимост се използва лъчетерапия, тъй като неоплазмите от тази група реагират малко на него и не се лекуват.

Диета и прогноза

След операцията диетата предвижда пълното премахване на твърдите и остри храни от менюто. Ястията трябва да са пълни, приготвената храна и смляна, да не съдържат груби включвания. По-добре е да се ядат повече леки ястия. Месец по-късно диетата трябва да включва постно сортове риба и месо, млечни продукти. Ако туморът беше открит на ранен етап и успешно отстранен, тогава прогнозата за пълно възстановяване е висока. С постоянен мониторинг на здравето на пациента ще бъде в състояние да се избегне рецидив.

Бъдете внимателни

Според статистиката повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте станали жертва на паразити.

Определянето на наличието на паразити в тялото е лесно за един симптом - неприятна миризма от устата. Посъветвайте се с любимите си хора, ако миришете от устата си сутрин (преди да си миете зъбите). Ако отговорът е да, тогава с вероятност от 99% сте заразени с паразити.

Инфекцията с паразити води до неврози, умора, внезапни промени в настроението и още по-сериозни заболявания.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, фиброми, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Освен сърцето и рака.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма.

Какво да правим? Първо, препоръчваме да прочетете статията от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити безплатно, без увреждане на тялото. Прочетете статията >>>

Сигмоиден рак

Дебелото черво се състои от ректум, цекум и дебело черво. Двоеточие е представено от възходящия клон, напречно дебело черво, низходящо дебело черво и сигмоида. Последната част е крайната в храносмилателната структура и се намира директно пред ректума.

Сигмоидният рак е рак на този краен сегмент на колоната. Той съхранява отпадъчните продукти на човешкото тяло до момента, в който те не бъдат извадени естествено.

Рискови фактори и причини за сигмоиден рак

Като цяло, колоректалният злокачествен процес е един от най-честите сред всички видове рак. Тя съставлява 72% от всички случаи, от които 34% се отнасят конкретно за последния сегмент (сигма). От тях 20% от патологиите са генетично определени.

Появата на заболяването се влияе от:

Наследствени генетични аномалии:

  • аномалии в SAP гена (FAP) или, с други думи, аденоматозен полипозен бацил. Той директно потиска растежа на тумора. В мутирала форма този ген стимулира клетъчния растеж, което води до образуването на полипи. Хората с този фактор развиват много полипи в дебелото черво. Практически всеки, който наследява мутирали клетки, има онкологична формация преди 45-годишна възраст и е по-предразположен към други видове рак;
  • наследствен не-полипозен рак на дебелото черво, или синдром на Линч.

Пренебрегване на препоръките за хранене:

Подходящото антираково хранене трябва да включва колкото е възможно повече фибри (зелени зеленчуци и пресни плодове), умерено потребление на червено месо. Също така трябва напълно да се откажете от пушенето и алкохола.

Хронична възпалителна болест на червата:

Неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn, синдром на раздразненото черво.

Диабет тип 2, включително затлъстяване.

Точни симптоми на заболяването

Обикновено признаците на рак се дължат на други състояния на тялото. Препоръчва се обаче да се обърне внимание на тези знаци:

  • ректално кървене и наличието на атипични секрети или изпражнения от съдържанието на кръв (от червено до катраново черно);
  • съпътстваща желязодефицитна анемия, често свързана с умора и бледност на кожата;
  • чувство на непълно движение на червата;
  • промяна в характера на фекалиите (малък калибър, различна консистенция и др.);
  • проблеми с храносмилателния тракт (постоянен дискомфорт, съпроводен с подуване, рефлекс на стачка, болка).

Етап на сигмоиден рак

За да се посочи екстензивността на лезията, се използва следното:

  1. Етап 0. Клетките се концентрират само във вътрешния слой и не покълват през него.
  2. Етап I. Злокачественият тумор се е разпространил през външната лигавица и е разположен в средните слоеве на тъканта.
  3. Етап II А: Раковото уплътнение се разширява отвъд средните мускулни слоеве на външните тъкани, по-близо до серозните (външни) структури. II Б: формацията вече е ударила серозен слой, наблюдава се в дебела стена, но не се разкрива в най-близките органи; II С: ракът не се ограничава до външната стена, а се намира в близките органи.
  1. Етап III А има няколко възможности:
  • образуването се разширява през лигавицата и субмукозата и може да се появи в мускулния слой. Засегнати поне един лимфен възел, но не повече от три. В близките тъкани се образуват злокачествени клетки;
  • Ракът се развива във всички тъкани и се наблюдава в 4, но не повече от 6 лимфни възли.

III Б включва следните условия:

  • процесът на рак се разширява през слоевете на стената до външните структури, но не и до проксималните органи. Диагностицирани в поне един лимфен възел (но не повече от 3) или образувани в съседните тъкани;
  • идентифицирани в мускулните и външните слоеве, проникнали в лимфните възли;
  • предишни условия, но 7 възли са засегнати.

III C се характеризира с:

  • туморът е локализиран във всички тъканни слоеве, както и в 6 или 7 лимфни възли;
  • засегнати са поне 6 лимфни възли, но най-близките органи или структури страдат от злокачествен тумор.
  1. Етап IV включва рак на сигмоидната колона с метастази. На този етап онкологичната формация вече има поне една система, разположена далеч от стомашно-чревния тракт:
  • IVA: първо се наблюдава в черния дроб, белите дробове или яйчниците (при жените). Понякога може да се прояви в далечен лимфен възел;
  • IV B: диагностицирана в повече от едно място, което не е близо, или в лигавицата на коремната стена. За съжаление, подобно състояние се счита за нелечимо.

Какво включва съвременното лечение?

Терапевтичният стандарт за лечение на сигмоиден рак е само хирургичен метод и зависи от обстоятелства като типа и размера на тумора, както и от характеристиките на метастазите. В допълнение, химиотерапия и само случайна лъчева терапия могат да бъдат препоръчани за убиване на раковите клетки другаде.

Съществуват основни методи за хирургично изрязване на този тумор:

  1. Локална резекция. В ранните стадии туморът просто се отстранява от лигавицата на червата. Той също така предполага изрязване на необходимото количество здрава тъкан за безопасност и за предотвратяване на рецидив.
  2. Колектомията е основният начин за отстраняване на тумор в сигмоидното дебело черво. По време на операцията засегнатата част се изрязва, а низходящата секция се свързва с директната. Тази процедура се нарича "анастомоза".

Хирургичната намеса може да се извърши по два начина:

  • Инвазивни, по време на които се отваря корема на пациента и след това се използват стандартни инструменти.
  • Чрез лапароскопия се правят малки разрези, през които лекарят преминава през оптични тръби, съдържащи малка камера и специални инструменти. Тази техника е приложима само за тумори, по-малки от 2 cm или три сантиметра, но добре дефинирани.
  1. Колостомията означава елиминиране на края на дебелото черво (стома). За да се направи това, в корема се създава отвор за свободно движение на изпражненията. Когато коремната стена е засегната, операцията се нарича “илеостомия”. Процедурата е необходима в случаите, когато трябва да наблюдавате повърхността на раната. Обикновено процедурата е временна и се отменя след 4-6 месеца. Но понякога пациентът се нуждае от постоянна колостомия. Очаква да носи калъф за физиологични секрети.

Общата 5-годишна преживяемост е 65,2%. Етапите на етапи са:

Въпреки това, трябва да се има предвид, че всички показатели за продължителността на живота са чисто индивидуални и задължително включват реакцията на пациента към терапевтичните мерки.

Сигмоидният рак на дебелото черво изисква своевременно откриване и цялостен терапевтичен подход, тъй като е много предразположен към чести пристъпи.

Важно е да знаете:

Първите симптоми на сигмоиден рак: особености на лечението, хирургична намеса, прогноза за оцеляване

Sigmoid colon - е част от дебелото черво, по форма наподобява буквата S, която води до неговото име. Според статистиката именно тя най-често става място на образуване на злокачествени и доброкачествени тумори. Ракът на сигмоидния дебел за дълго време може да остане незабелязан поради структурните особености на тази част от червата.

физиология

Сигмоидната колона е покрита със слизеста тъкан, перитонеум. В червата се разделят частиците, идващи от стомаха на храната и образуването на фекални маси. Много е важно да се получи достатъчно количество минерали и компоненти, които стимулират чревната перисталтика с усвоими храни. Ако това не се случи, масата на изпражненията забавя, натрупва се, оказва натиск върху чревните стени и нарушава кръвообращението, като още повече влошава ситуацията.

В това положение се увеличава рискът от растеж на епителната тъкан и образуването на аденоматозен полип, растящ на повърхността на дебелото черво. Такива неоплазми се раждат най-често при рак. Трудно е да се разпознае, защото плътната тъкан на перитонеума заглушава проявата на първите, тревожни симптоми. Болката започва да се появява само в по-късните етапи на развитието на патологията.

Причини за патология

Еднозначната причина, провокираща развитието на онкологията, все още не е установена. Но научните изследвания показват, че има редица фактори, които допринасят за дегенерация на тъканите в злокачествени тумори:

  • Диета - липсата на продукти в менюто, обогатена с фибри, нарушава подвижността и свиването на чревните стени, което води до стагнация на изпражненията. Благоприятните микроорганизми не се справят с патогенните бактерии и се формира благоприятна среда за образуването на полипи, които имат тенденция да се развиват в злокачествени тумори.
  • Фамилната полипоза е наследствено заболяване, характеризиращо се с фокален (100 или повече), необичаен растеж на тъканите над лигавиците (полипи). Патологията се развива по време на пубертета. Ако анормални гени и получените полипи не са били диагностицирани навреме, тогава 90% от хората, които имат този геном, развиват злокачествен тумор на сигмоидния дебел до 40-годишна възраст.
  • Възпалителни заболявания с хроничен характер - постоянен възпалителен процес в тъканите води до промени в структурата на лигавиците. Едно от най-сериозните усложнения на неспецифичния язвен колит на червата, болестта на Крон е образуването на злокачествени тумори и рак на сигмоидния дебел.
  • Ежедневно меню, състоящо се от храни, богати на канцерогени (бързо хранене), злоупотреба с алкохол и тютюнопушене насърчава поглъщането на голям брой токсични вещества. Тъй като са в червата, те разрушават полезната микрофлора, създавайки благоприятна среда за патогенни микроорганизми.

Симптоми и клинични прояви

Патологични промени, настъпващи в сигмоидната част на червата, нямат изразени характерни признаци, позволяващи да се подозират злокачествени новообразувания. Първите прояви са много подобни на симптомите на други заболявания.

Първични знаци

Поради наличието на малка формация в чревния лумен:

  • Разстройства на изпражненията - констипациите се заменят с диария, в някои случаи човекът се чувства болезнено желание за дефекация. В този случай не се появява пълноценен акт на дефекация, поради пълното отсъствие на фекални маси в червата (характерен симптом на дизентерия).
  • Кръв в изпражненията - първоначално тя е малък секрет: единични или многократни кръвоносни жилки. С течение на времето обемът на кръвта се увеличава, тъй като растящият тумор става все по-травматизиран от изпражненията.
  • Слузта с кървави ивици или сукровици, в редки случаи, може да има изразена неприятна миризма.

Вторични симптоми

Поради значително увеличение на размера на тумора. Тяхната проява в клиничната картина на симптомите на рак на сигмоидния дебел се дължи на стесняване на лумена и загуба на еластичност от стените му:

  • Леки болки в спазми - периодично се появяват в предпоследните етапи на развитието на патологията. Място на локализация - лявата страна на стомашно-чревния тракт. Болката не е свързана с яденето. Те възникват напълно неочаквано, но също така неочаквано и изчезват. Проследяване на всяка периодичност невъзможно.
  • Слабост, силна умора, обезцветяване на кожата (бледост, сивкав или синкав тон на кожата). Симптомът е характерен за късния стадий на развитие на рак на сигмоидния дебел. В този случай, фекалните маси блокират канала му с почти 90%, организмът започва да опитва, токсините започват да влизат в кръвния поток и се разпространяват в цялото тяло.
  • Увеличаване на размера на черния дроб, рязко влошаване на физиологичното състояние на човек, силна болка е признак за пълно припокриване на чревния лумен и сериозна заплаха за живота на пациента. В този случай, ракът най-често се диагностицира на последния етап.

Класификация на туморните типове

В медицината ракът на сигмоида е разделен на няколко групи. Като се имат предвид характеристиките на растежа на туморите, сред тях са:

  • екзофитен - увеличаване на размера на тумора става директно в червата. Такива неоплазми са плътни, изпъкнали възли с дебел крак. Те често се увреждат от изпражненията, възпаления, кървене;
  • ендофитни - растат дълбоко в червата, разпространявайки се по стената му. Центърът на тумора често кърви и разширяващите се кръгови ракови клетки лишават чревните мускули на подвижността и провокират стесняване на неговия лумен.

Структурата и развитието на сигмоиден тумор се разделят на:

  • аденокарцином - образува се главно в клетките на жлезистата лигавична тъкан. Според статистиката, диагностицирани в 80% от случаите на патология;
  • мукозна - се развива от муцинозни клетки, които отделят големи количества слуз. Клетките могат да се разделят много бързо, което прави интензивния растеж на тумора и засяга съседни и отдалечени органи и лимфни възли с вторични ракови клетки;
  • крикоидно-клетъчни - атипични клетки (клетъчни елементи с неправилна, анормална структура) на крикоидната форма. Те се формират от натрупването на муцин. Патологията се диагностицира в 5% от случаите на сигмоиден рак.

Етап на сигмоиден рак

Като се има предвид скоростта на разпространение на процеса и обема на тумора, се различават 4 степени на рак на сигмоидния дебело черво:

  • I - неоплазма не по-голяма от 2 cm, развиваща се в лигавичния или субмукозния слой на чревната стена. Началната фаза без метастази.
  • II - образование на рак по-малко от половината обиколка на червата. Ракът развива по-дълбок субмукозен слой, но не прониква в стената на червата. Може би метастази в 1-3 съседни органа. На този етап отдалечените органи не се повлияват от вторични злокачествени тумори (метастази).
  • III - неоплазма с диаметър повече от половината от обиколката на чревната стена. Метастазите се откриват в повече от 3 съседни органа.
  • Етап IV сигмоиден рак има най-неблагоприятна прогноза. Обраслият тумор заема целия лумен на червата. В отдалечени органи се откриват множество вторични злокачествени тумори. Съседните лимфни възли се сливат в единични конгломерати с различни размери и плътности, дължащи се на метастази.

диагностика

Диагнозата на сигмоидния рак се определя на базата на информация, получена по време на интервюирането на самия пациент и по време на медицински преглед (визуално изследване, палпиране на ректума, лабораторни и инструментални изследвания). Те включват:

  • ректороманоскопия - инспекция на лумена на 1/3 от сигмоидния дебел с ендоскоп;
  • колоноскопия - изследване на чревния лумен по цялата дължина с помощта на фиброколоноскоп;
  • Иригоскопията е изследване на сигмоидната тъкан с рентгенови лъчи, когато е запълнена с контрастна течност (бариев разтвор);
  • биопсия на парчета туморна тъкан;
  • тест за фекална окултна кръв - изследване на изпражненията за повишени нива на хемоглобина, които не могат да бъдат диагностицирани чрез микроскопия;
  • Абдоминален ултразвук - се извършва за оценка на наличието на промени в органите, оценка на вътрешната им структура, търсене на метастази.

Сред набора от диагностични процедури най-важното е да се вземе биопсичен материал. С помощта на изследвания се установява причината за развитието на сигмоиден рак (възпалителен, туморен, инфекциозен) и се установява естеството на патологията (злокачествена или доброкачествена).

Характеристики на лечението

Лечението на злокачествен тумор е използването на комбинирана терапия. Тя включва радио и химиотерапия, хирургия.

Хирургичното отстраняване на тумора е единственият начин за лечение на патология. Обемът на изрязаната част на засегнатата черва зависи от степента на сигмоидния рак на дебелото черво. В най-ранните стадии, с размер на тумора по-малък от 2 cm и пълната липса на метастази, се разрешава използването на ендоскопски техники (микрооперации, при които се използва ендоскоп, който се вкарва през ректума за отстраняване на тумори).

Лечението на сигмоидния рак на дебелото черво в последните етапи се извършва чрез отстраняване на част от засегнатия черва с част от дисталната и проксималната част на червата. В същото време се извършва ексцизия на тъканите, засегнати от тумора, в два етапа. На първата се образува временна колостомия в стената на коремната кухина (изважда се ректумът) и целостта на червата се възстановява 6 месеца след операцията.

Радио и химиотерапия

Преди и след операцията се предписва курс за химиотерапия и лъчетерапия за пациенти с рак. Той е необходим за дезактивиране на метаболитните процеси в раковите клетки и унищожаването на метастазите. Медицинските лекарства се прилагат интравенозно. Приложената химиотерапия при рак на сигмоидния дебело черво предотвратява растежа на клетките и унищожава дори вторичните огнища на злокачествени тумори. Радиотерапията влияе върху способността на клетките да се разделят и намалява размера на самия тумор.

В случай на тежки патологии (ІV стадий - неоперабилен сигмоиден рак), пациентите са допълнително предписани за палиативно лечение, насочено към поддържане на най-комфортното ниво на техния живот в това състояние. При остър перитонит и чревна обструкция се извършват спешни хирургични операции, за да се възстановят функциите, загубени от червата.

Прогноза за оцеляване

При рак на сигмоидния дебел, по-нататъшната прогноза зависи от етапа, в който е открито заболяването, неговия тип, наличието и степента на метастазите в съседни или отдалечени органи. Критичният период на преживяване на пациента (когато рискът от рецидив е най-вероятно) е 5 години.

При злокачествени тумори на I стадий, 94% от пациентите преодоляват 5-годишната оценка, 82% от пациентите с ІІ стадий, 60% от пациентите с етап III; на етап IV - 7-8%.

предотвратяване

Превантивните мерки включват балансирана и здравословна диета, своевременно преглеждане от специалист в случай на наследствена предразположеност, както и първите проблеми с храносмилането и изпражненията.

Сигмоидният рак на дебелото черво е патология, която може да бъде успешно лекувана, ако се открие на началните етапи на развитие. Злокачествен тумор на сигмоидната тъкан е една от най-малко агресивните и доброкачествени форми на нискокачествени неоплазми. Ето защо, с навременно медицински преглед и ежегоден преглед, пациентите все още имат високи шансове за пълно излекуване и запазване на високо качество на живот.

Източници: http://pishchevarenie.ru/obodochnaya-kishka/rak-sigmovidnoj-kishki.html, http://orake.info/rak-sigmovidnoj-kishki-priznaki-operaciya-prognoz/, http://gemors.ru /zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Важно е да знаете!

Уважаеми читателю, готов съм да споря с вас, че ставите ви или близките ви до известна степен навредят на ставите ви. Първо, това е просто безвредна хрупка или лека болка в гърба, коляното или други стави. С течение на времето заболяването прогресира и ставите започват да болят от физическо натоварване или при промяна на времето.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

  • Остър гноен артрит;
  • Остеомиелит - възпаление на костите;
  • Сепс - отравяне на кръвта;
  • Контрактура - ограничаване на подвижността на ставата;
  • Патологична дислокация - излизане на главата на ставата от ставната ямка.
В особено напреднали случаи, всичко това води до факта, че лицето става инвалид, свързан с леглото.

Как да бъдем? - питаш.
Ние изучавахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика повечето от средствата за лечение на ставите. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, а наистина третира ставите, е Токсимин.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а за действието струва БЕЗПЛАТНО.

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Токсимин. Ето връзката към статията.

http://onkologmed.ru/opuhol-sigmovidnoj-kishki-prognoz.html

Публикации На Панкреатит