Жълтеница. Защо е важно да се знае кой е бил повишен билирубин?

Ако нормалният метаболизъм (трансформация) на билирубина е нарушен, нивото му в кръвта се повишава. Жълтеницата е оцветяване на лигавиците и кожата поради повишените нива на билирубина. Това нарушение обаче може да бъде на различни етапи от превръщането на билирубина. Това може да бъде или увеличаване на свободния или конюгиран (и може би и двата). В зависимост от това се различават различни видове (типове) жълтеница. Разбирането на това е много важно, тъй като всеки вид жълтеница изисква различни терапевтични мерки.

Суперхепатална жълтеница

С интензифицирането на разграждането на червените кръвни клетки, от тях се освобождава много хемоглобин. Съответно се образува много индиректен (свободен) билирубин. Черният дроб просто няма време да превърне непрякия билирубин в права линия. Следователно, при този вид жълтеница се увеличава непряк билирубин (прекият билирубин е в нормалните граници или леко се повишава).

Такава жълтеница обикновено се развива при хемолиза (засилена дезинтеграция на червените кръвни клетки), жълтеница при новородените (но повече по-долу). В този случай черният дроб не е засегнат. Трансаминазите са нормални

Чернодробна жълтеница

При увреждане на черния дроб (хепатит или хепатоза) неговите функции са нарушени. Включително нарушен и метаболизъм на билирубина. И първото нещо, което се нарушава в този случай е елиминирането на директния билирубин в жлъчката. Това означава, че черният дроб улавя индиректния билирубин, превръща (конюгати с глюкуронова киселина) в права линия и не може да секретира в жлъчката. И той се връща към кръвта. Следователно, при този вид жълтеница, директният билирубин се увеличава. При по-нататъшно увреждане на черния дроб, гърчът и конюгацията на билирубина са нарушени. Това ще увеличи както индиректния, така и директния билирубин (т.е. и двете). При този вид жълтеница, трансаминазите се увеличават в кръвта (AlAt, аланин аминотрансфераза)

Подхепатална жълтеница

Обикновено, директният билирубин от черния дроб навлиза в чревния тракт през жлъчните пътища. Ако жлъчният канал е покрит с камъни или жлъчката става твърде дебела, тогава този процес се нарушава. И директният билирубин, вместо да попадне в червата, се връща обратно в кръвта. В резултат на това нивото на директния билирубин се увеличава в кръвта. При този вид жълтеница се увеличава нивото на жлъчните киселини.

Новородено жълтеница

Което води до повишено образуване на индиректен билирубин. Черният дроб просто няма време да преведе цялата получена непряка билирубина в права линия. Това води до увеличаване на нивото на индиректния билирубин (надчерепна жълтеница). Самият черен дроб не се повлиява, трансаминазите са нормални. Неонаталната жълтеница (физиологична) е нормален процес, през който отиват почти всички деца. Ако повишеният непряк билирубин и трансаминазите са нормални, то това е жълтеница на новороденото и обикновено не се изисква специално лечение. Но ако новороденото повиши директния билирубин (и трансаминазите), тогава е необходим скрининг за вирусен хепатит и IUI (вътрематочни инфекции).

Лечение с жълтеница

Терапевтичната тактика зависи от вида на жълтеницата. При свръхпептична жълтеница (увеличаване на индиректния билирубин) е много важно да се намери причината за това. По правило това се случва при някои форми на анемия или в резултат на отравяне с отрови, които причиняват разграждането на червените кръвни клетки. Ако говорим за жълтеница на новородените, тогава с нисък брой билирубин, не се изисква специално лечение.
Причината за чернодробната жълтеница (увеличаване главно поради директен билирубин, повишени трансаминази) е най-често хепатит. При този вид жълтеница трябва да се тества за вирусен хепатит, HIV инфекция. При увеличаване на директния билирубин при новороденото е необходимо да се извърши изследване за вътрематочни инфекции (CMVI, херпесна инфекция и др.). Допълнителна тактика зависи от етиологията на хепатита.
Subhepatic жълтеница (повишен пряк билирубин, жлъчни киселини) обикновено се свързва с холецистит, камъни в жлъчните пътища, компресия на жлъчните пътища. В такива случаи често се случва жлъчката да е твърде дебела, така че при този вид жълтеница можете да използвате лекарства, които разреждат жлъчката (например, Hofitol, Ursosan). И, разбира се, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило стагнация на жлъчката.

http://immunoterapia.ru/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%82%D1%83%D1%85%D0%B0

Билирубин в жълтеница - какво казва

Според лекарите, самата жълтеница не е болест. Това е по-скоро симптом, който ясно показва увреждане на черния дроб, жлъчния мехур или някои кръвни патологии. Пожълтяването на кожата и склерата възниква поради високите нива в кръвта на вещество като билирубин. Ще разберем по какви причини билирубинът се увеличава с жълтеница и колко опасно е това състояние.

Какво е билирубин

В действителност, билирубин е жълт пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. Този процес непрекъснато се случва в тялото на здравия човек и този пигмент се екскретира от тялото през стомаха, заедно с изпражненията. Когато се появи обструкция на жлъчните пътища или се появи чернодробна недостатъчност, процесът на отстраняване на това вещество от тялото е нарушен, което означава, че се натрупва в кръвта. Частично, пигментът напуска тялото през бъбреците с урината, както и през кожата, като го оцветява жълто.

Видове жълтеница

Нарушаването на нормалния метаболизъм на билирубина може да се случи на различни етапи, което показва конкретно заболяване. За да го лекувате правилно, трябва да знаете какво се характеризира с тази или онази жълтеница и как се държи този жълт пигмент.

Суперхепатална жълтеница

В случай на това състояние, лекарите подозират проблеми с кръвната система. Такава жълтеница се характеризира с повишено разграждане на червените кръвни клетки, което води до излишък на (непряк) билирубин. Това означава, че черният дроб просто няма време да го рециклира.

Чернодробна жълтеница

Това заболяване възниква при увреждане на черния дроб и следователно в развитието на хепатит или хепатоза. В този случай черният дроб улавя индиректния билирубин, превръща го в права линия, но не може да бъде отстранен от тялото. В резултат на този патологичен процес, жълтият пигмент се връща обратно в кръвта. Лекарите идентифицират проблема чрез анализи, които показват, че е повишен директният билирубин. В хода на това заболяване също се нарушава поглъщането на билирубин, което означава, че тестовете ще покажат повишено ниво както на индиректния, така и на конюгирания (директен) пигмент.

Подхепатална жълтеница

Тази жълтеница се образува в случай на неизправност на жлъчния мехур, например, когато каналите са блокирани поради тумор или жлъчнокаменна болест. В този случай, билирубинът не може да напусне тялото и да се върне в кръвта. Анализът на кръвта показва високо ниво на директен билирубин, както и жлъчни киселини.

Новородено жълтеница

Има такова нещо като фетален хемоглобин. Тя не е при възрастни, но е само при новородени. Въпреки това, когато се роди бебето, възрастният хемоглобин започва да се интензивно синтезира, докато ембрионалният започва да се свива енергично. Този процес води до появата на жълтата при децата от първите дни на живота. Черният дроб просто няма време да преведе целия непряк билирубин в права линия, т.е. нивото на непрякото вещество се увеличава, което означава, че лекарите диагностицират свръхпепатална жълтеница.

Необходимо е само да се отбележи, че жълтеницата при новородените не е патологичен процес, а физиологичен, т.е. напълно нормален и не изисква лечение. След известно време жълтеницата на бебето изчезва сама. Въпреки това, ако директният (конюгиран) билирубин при жълтеница е повишен в кръвта на новородено, спешно е да се тества за вътрематочни инфекции или вирусен хепатит. Здраве за вас и вашите деца!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/bilirubin-pri-zheltuxe-o-chem-on-govorit/

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Билирубин с жълтеница

Причините за хипербилирубинемия могат да бъдат повишаване на образуването на билирубин, надвишаване на способността на черния дроб да го отделя, или увреждане на черния дроб, което води до нарушаване на секрецията на билирубин в жлъчката в нормални количества. Хипербилирубинемията също се отбелязва, когато жлъчните пътища на черния дроб са блокирани.

Във всички случаи съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава. Когато се достигне определена концентрация, тя се разпространява в тъканта, оцветявайки ги в жълто. Пожълтяването на тъканите поради отлагането на билирубин в тях се нарича жълтеница. Клинично жълтеницата не може

се проявява, докато концентрацията на плазмен билирубин не надвиши горната граница на нормата с повече от 2.5 пъти, т.е. не надвишава 50 µmol / l.

1. Хемолитична (чернодробна) жълтеница

Известно е, че способността на черния дроб да образува глюкурониди и да ги освобождава в жлъчката е 3-4 пъти по-висока от образуването им при физиологични условия. Хемолитична (чернодробна) жълтеница е резултат от интензивна хемолиза на червените кръвни клетки. Тя се причинява от прекомерното образуване на билирубин, което надвишава способността на черния дроб да го елиминира. Хемолитичната жълтеница се развива, когато резервният капацитет на черния дроб е изчерпан. Основната причина за чернодробна жълтеница е наследствена или придобита хемолитична анемия. При хемолитични анемии, причинени от сепсис, лъчева болест, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа на еритроцити, таласемия, преливане на несъвместими кръвни групи, отравяне със сулфонамиди, количеството хемоглобин, освободен от еритроцитите дневно, може да достигне 45 g (при скорост 6,25 g), което значително увеличава образуването на билирубин. Хипербилирубинемията при пациенти с хемолитична жълтеница се дължи на значително увеличение (103 - 171 µmol / L) в кръвната концентрация на свързания с албумин не-конюгиран билирубин (индиректен билирубин). Образованието в черния дроб и навлизането на големи количества билирубин (директен билирубин) в червата води до повишено образуване и екскреция на уробилиноген с изпражнения и урина (Фигура 13-16).

Един от основните признаци на хемолитична жълтеница е повишаване на неконъюгирания (непряк) билирубин в кръвта. Това прави лесно различаването му от механична (чернодробна) и хепатоцелуларна (чернодробна) жълтеница.

Неконюгираният билирубин е токсичен. Хидрофобният, липофилен неконюгиран билирубин, лесно се разтваря в мембранните липиди и прониква в митохондриите, отделя дишането и оксидативното фосфорилиране в тях, разрушава протеиновия синтез, потока калиеви йони през клетъчната мембрана и органелите. Това се отразява негативно на състоянието на ЦНС, като причинява редица характерни неврологични симптоми при пациенти.

Честият вид хемолитична жълтеница при новородените е “физиологична жълтеница”, наблюдавана през първите дни от живота на детето. Причината за повишаване на концентрацията на индиректния билирубин в кръвта е ускорената хемолиза и липсата на функция на протеините и чернодробните ензими, отговорни за абсорбцията, конюгацията и секрецията на директен билирубин. При новородените не само активността на UDP-глюкуронилтрансферазата се намалява, но, очевидно, синтезът на втория субстрат на реакцията на конюгиране на UDP-глюкуроната не се осъществява достатъчно активно.

Известно е, че UDP-глюкуронилтрансферазата е индуцируем ензим (виж раздел 12). Новородено с физиологична жълтеница се инжектира с лекарството фенобарбитал, индуциращото действие на което е описано в раздел 12.

Едно от неприятните усложнения на "физиологичната жълтеница" е билирубиновата енцефалопатия. Когато концентрацията на неконюгиран билирубин надвишава 340 µmol / l, тя преминава през кръвно-мозъчната бариера и причинява нейното увреждане.

2. Хепатоцелуларна (чернодробна) жълтеница

Хепатоцелуларната (чернодробна) жълтеница се причинява от увреждане на хепатоцитите и жлъчните капиляри, например при остри вирусни инфекции, хроничен и токсичен хепатит.

Причината за повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта е поражението и некрозата на част от чернодробните клетки. Има забавяне на билирубина в черния дроб, което се улеснява от рязкото отслабване на метаболитните процеси в засегнатите хепатоцити, които губят способността си да изпълняват правилно различни биохимични и физиологични процеси, по-специално да прехвърлят конюгиран (директен) билирубин от клетките към жлъчката срещу концентрационен градиент. Характерно за хепатоцелуларната жълтеница е, че вместо нормално преобладаващите диглюкурониди билирубин в засегнатата чернодробна клетка се формират

Фиг. 13-16. Билирубин-уробилинигенов цикъл с хемолитична жълтеница. 1 - Н катаболизъм върви с повишена скорост; 2 - в кръвта, концентрацията на индиректния билирубин е около 10 пъти повишена; 3 - албуминът се освобождава от комплекса за билирубин-албумин; 4 - активността на глюкуронидиращата реакция се увеличава, но тя е по-ниска от скоростта на образуване на билирубин; 5 - секреция на билирубин с увеличена жлъчка; 6,7,10 - повишеното съдържание на уробилиноген в изпражненията и урината им дава по-интензивен цвят; Urobilinogen се абсорбира от червата в кръвта (8) и отново влиза в черния дроб през порталната вена (9).

предимно моноглукурониди (фиг. 13-17).

В резултат на разрушаването на чернодробния паренхим, формираният пряк билирубин е частично в кръвообращението, което води до жълтеница. Екскрецията на жлъчката също е нарушена. Билирубинът в червата става по-малко от нормалното.

При хепатоцелуларната жълтеница се повишава концентрацията в кръвта както на общия билирубин, така и на двете му фракции - неконюгиран (непряк) и конюгиран (директен).

Тъй като по-малко билирубин глюкуронид навлиза в червата, количеството произведен уробилинаген също е намалено. Следователно, изпражненията хипохолични, т.е. по-малко оцветени. Урината, напротив, има по-интензивен цвят поради наличието там не само на уробилините, но и на конюгирания билирубин, който е добре разтворим във вода и се екскретира с урината.

3. Механична или обтурационна (субхепатална) жълтеница

Механично, или обструктивно (подпедично) жълтеница се развива в нарушение на

Фиг. 13-17. Нарушаване на билирубин-уробилинигеновия цикъл с хепатоцелуларната жълтеница. В черния дроб скоростта на реакцията на билирубин глюкуронид се намалява (4), поради което концентрацията на индиректния билирубин нараства в кръвта; поради нарушение на паренхима на черния дроб част от формирания в черния дроб билирубинглюкуронид навлиза в кръвния поток (12) и след това се отстранява от тялото с урината (10). В урината на пациентите има уробилини и билирубин глюкурониди. Останалите цифри съответстват на етапите на метаболизма на билирубина на фиг. 13-16.

жлъчна екскреция в дванадесетопръстника. Това може да бъде причинено от запушване на жлъчните пътища, като например жлъчнокаменна болест, тумор на панкреаса, жлъчен мехур, черен дроб, дванадесетопръстника, хронично възпаление на панкреаса или следоперативно стесняване на общия жлъчен канал (Фиг. 13-18).

Когато общият жлъчен канал е напълно блокиран, конюгираният билирубин в състава на жлъчката не влиза в червата, въпреки че хепатоцитите продължават да го произвеждат. Тъй като билирубинът не постъпва в червата, няма продукти от неговия катаболизъм на уробилиноген в урината и изпражненията. Кошове са обезцветени. Тъй като нормалните пътища на екскреция на билирубин са блокирани, изтичането му в кръвта настъпва, следователно концентрацията на конюгиран билирубин в кръвта на пациентите се увеличава. Разтворимият билирубин се екскретира в урината, като му придава богат оранжево-кафяв цвят.

Фиг. 13-18. Нарушаване на билирубин-уробилинигенов цикъл с обструктивна жълтеница. Поради запушване на жлъчния мехур, билирубинният глюкуронид не се секретира в жлъчката (5); липсата на билирубин в червата води до обезцветяване на изпражненията (6); разтворим билирубинлюкуронид, отделен от бъбреците с урината (10). Няма уробилин в урината; Образуваният в черния дроб глюкуронид влезе в кръвния поток (12), в резултат на което се увеличава съдържанието на директния билирубин. Останалите цифри съответстват на етапите на метаболизма на билирубина на фиг. 13-16.

Б. Диференциална диагноза на жълтеница

При диагностицирането на жълтеницата трябва да се има предвид, че на практика е рядко да се наблюдава жълтеница от какъвто и да е тип в „чистата“ си форма. По-често срещана комбинация от един или друг тип. Така, при тежка хемолитична жълтеница, придружена от повишаване на концентрацията на индиректен билирубин, различни органи неизбежно страдат, включително черния дроб, който може да допринесе за елементите на паренхимната жълтеница, т.е. увеличаване на директния билирубин в кръвта и урината. От своя страна паренхимната жълтеница по правило включва механични елементи. В случай на субхепатална (механична) жълтеница, например, рак на главата на панкреаса, повишената хемолиза е неизбежна като последица от ракова интоксикация и, като резултат, увеличаване на кръвта както на директен, така и на индиректен билирубин.

Така, хипербилирубинемията може да се дължи на излишък на свързан и свободен билирубин. Измерване на техните концентрации

отделно е необходимо да се постави диагноза жълтеница. Ако плазмената концентрация на билирубин е с ниска концентрация на хепатит C

http://gepasoft.ru/bilirubin-pri-zheltuhe/

Билирубин за жълтеница при възрастни

Жълтеница - видове, симптоми, лечение и как се предава

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Синдром на жълтеница се характеризира със специфичен (жълт) цвят на кожата, склерата и лигавиците, което се дължи на повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта и импрегниране на тъканите с него. Тази патология е свързана с полиетиологичните условия.

Какъв вид заболяване е жълтеницата?

Поради нарушение на съотношението между синтеза и елиминирането на билирубина се появява жълто оцветяване на кожата.

В човешката кръв обикновено има определено ниво на билирубин, състоящо се от две фракции:

  • Свободен (непряк, неконюгиран) билирубин. Появява се по време на колапса на червените кръвни клетки (еритроцити), неразтворими във вода. Токсичен поради способността да проникне в клетките и да наруши прехраната им. В кръвта той се свързва с албумин и навлиза в черния дроб за по-нататъшна "обработка".
  • Свързан (директен, конюгиран) билирубин. Той се произвежда в черния дроб, комбинирайки се с глюкуронова киселина. Той е водоразтворим и слабо токсичен. В състава на жлъчката влиза червата, където се превръща в уробилиноген. Част от него участва в обмяната на жлъчните киселини, а останалите, преминали цикъл от трансформации, се екскретират под формата на стеркобилин с изпражненията.

Според патогенетичните особености на жълтеницата, те се разделят на три вида: надчерепна жълтеница, чернодробна и подхепатична.

Помислете за възможните причини за всеки от видовете. Има три основни вида жълтеница.

  1. Suprahepatic жълтеница не е причинена от пряко увреждане на черния дроб, но се причинява от прекомерна синтеза на билирубин, надвишава неговата използваема способност. Такива състояния често се формират при интраваскуларна хемолиза, която е в основата на предишното име - хемолитична жълтеница. Понякога белодробен инфаркт или голям хематом може да бъде фактор за образуването на иктерно оцветяване.
  2. Чернодробната жълтеница възниква поради нарушено улавяне, свързване и отстраняване на билирубина от хепатоцитите. Тези процеси могат да бъдат комбинирани. Причината е в самия орган, неадекватната функция на клетките, така че друго име звучи като паренхимна жълтеница. Нарушение на поглъщането на билирубин може да се образува поради употребата на някои лекарства, например антибиотици, цитостатици и др. Състоянието е обратимо. Нарушенията на свързването на билирубина са вродени и се проявяват при новородено дете (жълтеница при новородени, синдром на Гилбърт) или придобито (хепатит, цироза). Нарушенията на екскрецията на билирубина се дължат на патологични промени, водещи до интрахепатален холестаза. Това се случва при синдромите на Дабин-Джонсън и Ротор, холестатичната хепатоза при бременни жени, както и при различни видове хепатит и цироза.
  3. Подхепатална жълтеница. По същество това е холестатична жълтеница, но обструкцията на потока на жлъчката се намира в екстрахепаталните жлъчни пътища. Причините за обструкция са тумори, камъни или стриктури. От там и предишното име следва - механична жълтеница.

Каротиновата жълтеница е отделен вид. Външният му вид е свързан с увеличаване на бета-каротина, който е предшественик на витамин А и се намира в плодове и зеленчуци от жълто, червено и оранжево. Също така, това състояние може да възникне, когато приемате някои лекарства, като например acryca. Каротиновата жълтеница никога не дава иктеричното оцветяване на лигавиците, което се различава от другите видове.

Как се предава?

Жълтеница при възрастни може да бъде признак на инфекциозно заболяване, като вирусен хепатит. Има няколко вида вирусен хепатит. Хепатит А или Е се предава по фекално-орален път. Те се наричат ​​също „болестта на немитите ръце“, тъй като те се предават предимно, когато не се спазват правилата за лична хигиена. Хепатит В, С или D се предава чрез контакт с кръв.

Някои генетични заболявания, при които основният симптом е иктеричното оцветяване на кожата, се наследяват. Например, не толкова рядък синдром на Гилбърт, който се предава от автозомно доминантния тип.

Механичен тип жълтеница, която се проявява в нарушение на изтичането на жлъчката поради образуване на камъни или онкология, не е опасна за другите.

Понякога възниква въпросът: възможно ли е да дарявате кръв (да бъде донор на кръв), ако човек някога е имал жълтеница? Сега знаем, че произходът на жълтеницата е различен, затова даряването на кръв е неприемливо в инфекциозната си етиология. Ако обаче причината за жълтеницата не е точно установена (няма подкрепящи документи), тогава няма да е възможно да се дарява кръв.

Симптоми и диагноза

Основният симптом при възрастни е появата на жълт цвят на кожата, склерата и лигавиците. Първо се появяват признаци на жълтеница върху мекото небце и склерата, а след това постепенно, а понякога и внезапно, се появява оцветяване на кожата. Урината потъмнява и изпражненията обезцветяват. Отбелязани са промени в лабораторните тестове.

Диференциалната диагноза на жълтеницата е много важна за правилното тълкуване на болестта.

Изброяваме най-често срещаните видове на това заболяване.

Хемолитична жълтеница

Разполага с умерено лимоново-жълта кожа. Сърбеж не се случва. Може да настъпи бледност, дължаща се на съпътстваща анемия. Размерът на черния дроб обикновено е нормален или леко повишен, тежестта на спленомегалията е умерена или значима. В урината се повишават нивата на уробилиноген и stercobilinogen, което води до неговия тъмен цвят. В изпражненията се увеличава съдържанието на стертеробин, което предизвиква интензивния му цвят. Анемия с ретикулоцитоза се диагностицира в кръвта и серумните нива на желязото се повишават. Концентрацията на билирубина се увеличава поради нейната непряка фракция. Други биохимични параметри, като правило, остават нормални.

Паренхимна жълтеница

Има шафраново жълто оцветяване. Може да бъде придружен от неизразен сърбеж. Урината потъмнява и изпражненията се облекчават чрез намаляване на нивото на stercobilin в него. Отбелязва се хепатомегалия, черният дроб е почти винаги болезнен. Понякога се наблюдава увеличаване на далака и лимфаденопатията, а паренхимната жълтеница се характеризира със значително - 10 пъти или повече - повишени нива на билирубин в кръвта, дължащи се на двете му фракции. Активността на чернодробната аминотрансфераза се увеличава в кръвта, особено ALT и алдолазата.

Механична жълтеница

Този тип предполага комплекс със симптоми, включително нарушена абсорбция на мазнини и стеаторея ("мазнини"), хиповитаминоза, особено мастноразтворими витамини (A, D, E), образуването на ксантома. Цветът на кожата е жълто-зеленикав с области на хиперпигментация и почти винаги е съпроводен със силен сърбеж на кожата. Урината е оцветена в тъмно, изпражненията са обезцветени. Освен това, степента на обезцветяване на изпражненията и стеатореята пряко корелира със степента на интензивност на итеричното оцветяване на кожата и е показател за количеството запушване на жлъчните пътища.

Има загуба на тегло. Механична жълтеница с продължително холестеза е съпътствана от патология от страна на костната тъкан (спонтанни фрактури, болезнени синдроми на гръбначния стълб), хеморагични прояви, нарушения на нервната система и органите на зрението.

Всички тези прояви са следствие от хиповитаминоза, която се появява в резултат на нарушение на абсорбцията на витамини и минерали в червата.

Механичната жълтеница се характеризира с повишаване на нивото на жлъчните киселини, холестерола и повишаването на конюгираната фракция на билирубина. Повишена е активността на чернодробните трансаминази, особено показатели за холестаза - алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза (GGT) и 5-нуклеотидаза. При остра обструкция, активността на AST и ALT също се увеличава няколко пъти. В урината не се определя от уробилиноген.

В таблицата е дадена кратка диференциална диагноза на различните видове жълтеница:

Жълтеница при деца

При деца иктеричното оцветяване на кожата е физиологично или патологично. Физиологичната жълтеница се среща в почти всяко новородено бебе в първите дни от живота му. Нейната поява се дължи на масивното разпадане на т.нар. Фетален хемоглобин и недостатъчно функциониране на ензимните чернодробни системи при дете. Обикновено това състояние изчезва без никакво лечение.

Патологичната жълтеница се причинява от:

  • Несъответствието между Rh фактора (по-рядко, кръвната група) при майката и плода (ICD-10 код P55-P59). В резултат на вътрематочен Rhesus конфликт, хемолитична жълтеница често се среща при новородено бебе, чиито симптоми се появяват веднага след раждането.
  • Поражението на вирусите на черния дроб на детето, бактериите, паразитите от заразена майка. Проявява се по същия начин като чернодробната жълтеница при възрастни.
  • Някои вродени заболявания.
  • Усложнен курс на диабет при бременна жена. Проявява се нарушение на съзряването на чернодробните ензимни системи при едно дете.
  • Нарушена функция на щитовидната жлеза при дете.
  • При недоносено бебе поради незрялост на хепатоцитите.

Как за лечение на жълтеница?

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Много е важно да се определи причината, която я е причинила, в противен случай лечението може да бъде неефективно.

При известна етиология, лечението на жълтеницата се извършва заедно с болестта, която я причинява.

За целта се предписва антивирусна терапия за хепатит, отстраняване на зъбен камък или тумор на жлъчните пътища, анулиране на хепатотоксичното лекарство и др.

Извършва се и детоксикационна терапия и допълване на витаминно-минералните дефицити. За подобряване на храносмилането се използват ензимни препарати: креон, мезим и др.

Новородените използват фототерапия (ултравиолетова светлина).

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/pokazateli-bilirubina-pri-zheltuhe-u-vzroslyh/

Билирубин с жълтеница

Билирубин в жълтеница - какво казва

Според лекарите, самата жълтеница не е болест. Това е по-скоро симптом, който ясно показва увреждане на черния дроб, жлъчния мехур или някои кръвни патологии. Пожълтяването на кожата и склерата възниква поради високите нива в кръвта на вещество като билирубин. Ще разберем по какви причини билирубинът се увеличава с жълтеница и колко опасно е това състояние.

Какво е билирубин

В действителност, билирубин е жълт пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. Този процес непрекъснато се случва в тялото на здравия човек и този пигмент се екскретира от тялото през стомаха, заедно с изпражненията. Когато се появи обструкция на жлъчните пътища или се появи чернодробна недостатъчност, процесът на отстраняване на това вещество от тялото е нарушен, което означава, че се натрупва в кръвта. Частично, пигментът напуска тялото през бъбреците с урината, както и през кожата, като го оцветява жълто.

Видове жълтеница

Нарушаването на нормалния метаболизъм на билирубина може да се случи на различни етапи, което показва конкретно заболяване. За да го лекувате правилно, трябва да знаете какво се характеризира с тази или онази жълтеница и как се държи този жълт пигмент.

Суперхепатална жълтеница

В случай на това състояние, лекарите подозират проблеми с кръвната система. Такава жълтеница се характеризира с повишено разграждане на червените кръвни клетки, което води до излишък на (непряк) билирубин. Това означава, че черният дроб просто няма време да го рециклира.

Чернодробна жълтеница

Това заболяване възниква при увреждане на черния дроб и следователно в развитието на хепатит или хепатоза. В този случай черният дроб улавя индиректния билирубин, превръща го в права линия, но не може да бъде отстранен от тялото. В резултат на този патологичен процес, жълтият пигмент се връща обратно в кръвта. Лекарите идентифицират проблема чрез анализи, които показват, че е повишен директният билирубин. В хода на това заболяване също се нарушава поглъщането на билирубин, което означава, че тестовете ще покажат повишено ниво както на индиректния, така и на конюгирания (директен) пигмент.

Подхепатална жълтеница

Тази жълтеница се образува в случай на неизправност на жлъчния мехур, например, когато каналите са блокирани поради тумор или жлъчнокаменна болест. В този случай, билирубинът не може да напусне тялото и да се върне в кръвта. Анализът на кръвта показва високо ниво на директен билирубин, както и жлъчни киселини.

Новородено жълтеница

Има такова нещо като фетален хемоглобин. Тя не е при възрастни, но е само при новородени. Въпреки това, когато се роди бебето, възрастният хемоглобин започва да се интензивно синтезира, докато ембрионалният започва да се свива енергично. Този процес води до появата на жълтата при децата от първите дни на живота. Черният дроб просто няма време да преведе целия непряк билирубин в права линия, т.е. нивото на непрякото вещество се увеличава, което означава, че лекарите диагностицират свръхпепатална жълтеница.

Необходимо е само да се отбележи, че жълтеницата при новородените не е патологичен процес, а физиологичен, т.е. напълно нормален и не изисква лечение. След известно време жълтеницата на бебето изчезва сама. Въпреки това, ако директният (конюгиран) билирубин при жълтеница е повишен в кръвта на новородено, спешно е да се тества за вътрематочни инфекции или вирусен хепатит. Здраве за вас и вашите деца!

жълтеница

Жълтеницата е заболяване, при което кожата и лигавиците пожълтяват поради прекомерното количество билирубин в кръвта. Той се развива, ако скоростта на образуване на билирубин надвишава скоростта на нейното елиминиране. Това се случва, когато излишъкът на прекурсорите на билирубина в кръвта или в нарушение на неговия припадък (чернодробни клетки), неговия метаболизъм и екскреция.

Ранните признаци на жълтеница са пожълтяване на кожата, очите и телесните течности.

Жълтеницата може да бъде признак на други опасни заболявания, а външният му вид изисква спешно лечение на лекар.

Жълтеница, Icterus, Атрибутивна прилагателна, Icteric.

  • Пожълтяване на кожата.
  • Пожълтяване на лигавицата.
  • Пожълтяване на склерата.
  • Обезцветяване на урината и изпражненията.
  • Сърбеж по кожата.

Кой е изложен на риск?

  • Хора с болести, които могат да бъдат придружени от жълтеница.
  • Новородени, които все още не са стабилизирали обмена на билирубин.

При жълтеница кожата и лигавиците, очната склера и телесните течности стават жълти. Това се дължи на повишеното съдържание на билирубин, който има жълт оттенък.

Какво представлява билирубин? Това е пигмент, образуван в резултат на разграждането на кръвните съставки - хемоглобин и червени кръвни клетки.

След образуването на неконюгиран (непряк, свободен), който не е свързан с други вещества, билирубинът влиза в черния дроб. В чернодробните клетки той се свързва с глюкуроновата киселина. Полученият комплекс се нарича конюгиран (директен) билирубин.

След това конюгиран билирубин в състава на жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, а след това - в долните части на тънките черва и в дебелото черво. Освен това, повечето от тези вещества се елиминират от организма с изпражненията.

Отличават се следните видове жълтеница.

  • Suprahepatic жълтеница възниква с повишено образуване на билирубин, което се случва, например, с прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия). Това увеличава неговата свободна фракция - непряк билирубин.
  • Чернодробната жълтеница е причинена от увреждане на черния дроб и е причинено от нарушение на обработката на билирубина от нейните клетки. В същото време в кръвта се увеличава съдържанието на пряк и непряк билирубин. Основната причина за това може да бъде нарушение на разпределението на директния билирубин от черния дроб към жлъчката или метаболизма на билирубина в черния дроб.
  • Subhepatic жълтеница е причинена от обструкция на жлъчните пътища с нарушен отток на жлъчката или пълно припокриване на общия жлъчен канал (поради камък, възпаление, подуване и др.). В този случай в кръвта влиза директен билирубин.

Цветът на кожата с жълтеница може да варира от бледожълто до ярко оранжево. Някои форми на заболяването са придружени от промяна в цвета на урината и изпражненията. Когато subhepatic форма на урината става цвета на бирата, и изпражненията става светлина (до бяло).

Ако жълтеницата не се лекува, тя причинява отравяне на тялото, включително токсичен ефект върху мозъка.

Останалите прояви на жълтеница зависят от причините за това.

Най-честите причини за жълтеница

  • Чернодробна цироза в напреднал стадий или възпаление на черния дроб, към което води хепатит А, В, С, D, Е, злоупотреба с алкохол, излагане на определени лекарства и токсини.
  • Запушване (запушване) на жлъчните пътища във или извън черния дроб. Това може да се дължи на жлъчнокаменна болест, лезии и белези в жлъчните пътища, жлъчна атрезия и вродени характеристики на жлъчните пътища. Жлъчните камъни понякога блокират жлъчните пътища и панкреаса, което в някои случаи води до запушване на каналите извън черния дроб.
  • Хемолитична анемия, малария, автоимунни заболявания, хемолитично заболяване на новороденото, както и всички други състояния, които водят до значително разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта и повишено образуване на билирубин.
  • Синдром на Гилбърт. При хора, страдащи от тях, жълтеницата може да се появи временно поради физическо натоварване, стрес или прием на алкохол.
  • Физиологична жълтеница при новородени. Черният дроб на новороденото не е в състояние веднага да осигури нормален обмен на билирубин, в резултат на което те често страдат от жълтеница за кратък период веднага след раждането. Трябва да се внимава тези бебета да се подобрят в рамките на 48-72 часа. Ако това не се случи или жълтеницата прогресира, то очевидно това се дължи не на образуването на метаболизма на билирубина, а на други причини (например хемолитична болест на новороденото).

По-редки причини за жълтеница

  • Синдромът на Crigler-Nayar е наследствено заболяване, което може да доведе до сериозно повишаване на концентрацията на билирубина. Генната мутация причинява дефицит на ензима, необходим за отстраняване на билирубина (глюкуронова киселина).
  • Синдромите на Dubin-Johnson и Rotor са наследствени заболявания, свързани с трудността за премахване на директния билирубин от чернодробните клетки. При пациентите с тях жълтеницата често е интермитентна.

Необходимо е да се прави разлика между жълтеница и псевдо-пожълтяване, при което кожата може да придобие и жълтеникав оттенък, но това е свързано с използването на моркови, тикви и пъпеши в големи количества - в този случай, цветът на кожата се променя поради натрупването на големи количества каротин в него. Тази реакция е временна и не е свързана с нивото на билирубина в кръвта. Отличителна черта на псевдо-пожълтяването е липсата на промяна на цвета в бялото на очите.

Когато се появи жълтеница, е необходимо да се определи какво я причинява, както и да се установи степента на неговата тежест - за това се определя нивото на билирубина в кръвта. По правило диагнозата започва с изследване на черния дроб. Кръвните изследвания се извършват на така нареченото чернодробно табло, което включва определянето на следните ензими в кръвта:

Като правило се извършват кръвни тестове за вирусен хепатит. От нелабораторни изследвания, резултатът от ултразвуково изследване на черния дроб е от голямо значение.

Съотношението между кръвните нива на двете форми на билирубин, преки и непреки, може да варира значително при различните видове жълтеница. Това съотношение е изключително важно за диференциалната диагноза на заболявания, които могат да бъдат причинени от жълтеница.

Жълтеница: симптоми, заболявания, съпътстващи жълтеница

Когато човек без медицинско образование чува думата жълтеница, най-често това означава самостоятелно заболяване - хепатит или болест на Боткин. В медицината обаче терминът жълтеница се свързва не само с хепатит, но и с редица патологични състояния не само на черния дроб, но и на други органи. За симптомите на жълтеница, нейните разновидности и причините за нашата статия.

Появата на жълтеница е задължително свързана с нарушение на обмена на билирубин в организма по различни причини. Симптомите на жълтеница се проявяват чрез оцветяване в жълта кожа, склера на очите, лигавици, това се дължи на натрупването на билирубин в тях поради хипербилирубинемия (вижте причините за повишен билирубин в кръвта).

Етиология на жълтеница, всичко за билирубин

Под истинска жълтеница се разбира симптоматичен комплекс, който се проявява чрез истерично оцветяване на лигавиците и кожата в различни нюанси на жълтото, поради натрупването на билирубин в кръвта и тъканите.

Според механизма на поява, жълтеницата може да възникне по една от трите основни причини:

  • прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки - хемолитична жълтеница,
  • нарушение на оттока на жлъчката - обструктивна или обструктивна жълтеница
  • нарушение на метаболизма на билирубина - паренхимна жълтеница

Всеки от описаните видове включва много подвидове на причините, поради които може да възникне жълтеница. Сред тях: заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и неговите канали, различни отравяния, физиологична жълтеница на новородени и много други причини.

Етиологичният фактор при появата на жълтеница е билирубинът - вид хемоглобиногенен пигмент. Обикновено основната му маса се формира по време на разграждането на червените кръвни клетки в костния мозък, черния дроб и далака. Малка част от билирубина се появява при унищожаване на цитохром и миоглобин. Разграничават се пряк и индиректен билирубин, като такова разделяне се основава на особеностите на неговия метаболизъм.

  • Индиректен билирубин (синоними: неконюгиран, свободен) има токсичност - той е продукт на разпадането на хема. Неговата концентрация в кръвта не трябва да надвишава 16,2 μmol / l.
  • Директен билирубин (синоними: конюгиран или свързан) се образува чрез свързване към глюкуронова киселина. Той претърпява детоксикация в черния дроб и е готов за елиминиране от тялото. Неговата скорост в кръвта е не повече от 4.3 µmol / l.
  • Общият билирубин в кръвта съответства на 0,5 до 20,5 µmol / l.

Ако количеството на билирубина е умерено, черният дроб се свързва с излишъка, и ако концентрацията му е твърде висока (или има нарушение на оттока на жлъчката), черният дроб няма време да се свърже с билирубин и се появява хипербилирубинемия.

Иктеричното оцветяване на лигавиците и кожата на човек се наблюдава вече с повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта до 34 μmol / l. Първо, на склерата на очите и на лигавицата на устата се появява жълтеника, след което се разпространява по лицето, дланите, ходилата, след което цялата кожа на тялото става жълта. Трябва да се отбележи, че при жълтеница при деца симптомите са подобни на симптомите при възрастни.

Понякога жълтеникавият цвят на кожата и лигавиците не е признак на хипербилирубинемия. Например, пожълтяването на кожата може да се наблюдава при човек, който консумира продукти, съдържащи прекалено много каротин (моркови, домати, тиква) - в този случай настъпва каротинова жълтеница, чиито симптоми приличат на нормална жълтеница.

Фалшивата жълтеница може да съпътства хипотиреоидизъм (тиреоидна хипофункция) и диабет. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при липса на истинска хипербилирубинемия, жълтенето се простира само върху кожата, а жълтото оцветяване на очната склера не се наблюдава.

Заболявания на черния дроб и техните симптоми

Най-честата причина за жълтеница е чернодробното заболяване. По този начин, чернодробна жълтеница (паренхим) се появява във връзка с масивно увреждане на чернодробните клетки, при което се нарушава тяхната структура и функции, което води до нарушаване на използването на билирубина от черния дроб и нарушаване на неговото отстраняване от тялото. Основните причини за паренхимната жълтеница са:

  • хепатит - вирусен хепатит А, В, С, мононуклеоза, автоимунни, бактериални, токсични, лекарствени
  • цироза
  • рак на черния дроб

Хепатитът е общ термин за група възпалителни лезии на черния дроб. При хепатит, проявен с жълтеница, симптомите ще бъдат:

  • Първите симптоми на жълтеница с хепатит се проявяват чрез обща интоксикация на тялото - треска, слабост, болки в ставите и мускулите, болки в десния край на ребрата, промени в лабораторните изследвания на кръвта и урината.
  • Хепатомегалия - разширяване на черния дроб
  • Чернодробна болка
  • Обезцветяване на изпражненията и урината
  • Симптомите на жълтеница при възрастни са също наличието на неравномерно палмиране на дланите (длани на черния дроб), сърбеж и вени на паяка - телеангиектазии, разположени в цялото тяло.

Чернодробната цироза е заболяване, при което структурните характеристики на чернодробния паренхим са значително нарушени. Хепатоцитите (чернодробни клетки) умират, причинявайки смущения в местоположението на жлъчните капиляри и кръвоносните съдове, появяват се големи огнища на съединителната тъкан на мястото на мъртвите клетки.

Черният дроб губи детоксикационните си функции, включително способността да свързва билирубина и след това да го отстранява от тялото. Цирозата на черния дроб е последният етап от хепатита, който не се лекува своевременно. При цироза на черния дроб, симптоми, като например, са свързани с вече наличните прояви на паренхимна жълтеница:

  • хепато-и спленомегалия - уголемен черен дроб и далак
  • тежък сърбеж на кожата
  • асцит - появата на течност в коремната кухина
  • генерализирани варикозни вени - ректум, хранопровод, предна коремна стена под формата на глава от медуза

В напреднал стадий на заболяването, всичко изброено по-горе се включва: чернодробна недостатъчност, нарушение на кървенето, което води до кръвоизливи и вътрешно кървене (маточна, назална, стомашна) и се случват необратими промени в мозъка.

Заболявания на жлъчния мехур и техните симптоми

Заболяванията на жлъчния мехур са причина за обструктивна жълтеница, при която се нарушава изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника. Нарушаването на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища възниква по различни причини:

  • жлъчнокаменна болест - наличието на камъни в общия жлъчен канал (виж диета за холецистит, камъни в жлъчката - симптоми, лечение)
  • неоплазми с различна етиология - жлъчен мехур, канали, както и панкреаса или черния дроб
  • червеи (виж червеи при хора)
  • аневризма на чернодробната артерия
  • наличие на следоперативни промени в рубците
  • дуоденална дивертикула
  • компресия на жлъчния канал
  • атрезия (отсъствие) на жлъчните пътища или тяхната хипоплазия (анормално развитие)
  • стесняване на жлъчните пътища

Симптомите на механичната жълтеница са малко по-различни:

  • жълтеникаво-зелено оцветяване на кожата, лигавиците и очната склера
  • сърбеж и треска
  • има многократно надраскване върху кожата на пациента (при този вид жълтеница количеството на билирубина в кръвта е твърде високо)
  • Ачолови (безцветни) изпражнения на пациента, тъй като няма стерилнообменни средства
  • Урината има богат тъмен цвят
  • има и болки в черния дроб, признаци на нарушена червата и стомаха (загуба на апетит, газове, диария, запек, гадене и др.).

Напоследък се наблюдава прогресивен растеж на доброкачествена и злокачествена патология на хепатопанкреатодуоденаталната зона. Особено често тези тумори се срещат при по-възрастните хора и една от проявите на туморния процес е холестатичната жълтеница, която се характеризира с висока концентрация на конюгиран, директен билирубин в кръвта.

Други заболявания, придружени от жълтеница

В допълнение към хепатит, цироза на черния дроб и заболявания на жлъчния мехур, има много други заболявания и състояния, свързани с иктеричен синдром и висока концентрация на билирубин в кръвта. Те включват:

  • алкохолно отравяне, придружено от остри увреждания на черния дроб
  • физиологична жълтеница при новородени, чиито симптоми изчезват след няколко дни, е преходно състояние при малки деца, свързано с разрушаването на хемоглобина на феталните червени кръвни клетки в първите дни от живота.
  • вродена хемолитична анемия (сърповидно-клетъчна, сфероцитна, таласемия и др.), вид жълтеница при новородените е ядрена жълтеница, при която се открива висока концентрация на индиректен билирубин в кръвта на детето
  • жълтеница бременна
  • някакъв наследствен тип жълтеница - синдром на Дабин-Джонсън, ротор
  • някои инфекциозни заболявания - сепсис, коремен тиф, малария
  • хемолитична анемия, може да възникне при прием на цефалоспорини, аспирин и други НСПВС, инсулин, хлорамфеникол, левофлоксацин
  • токсична хемолитична анемия - ухапвания от змии, насекоми, отравяне с меден сулфат, олово, арсен
  • придобита хемолитична анемия, която възниква на фона на автоимунни процеси в организма - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия
  • фалшива жълтеница - кожата става жълта при продължителна употреба на моркови, тикви, портокали, домати, както и използването на определени химични съединения - пикринова киселина, акрила
  • Синдром на Crigler-Nayar, Gilbert, Lucy-Driscola

Много хора се интересуват от: какви са симптомите на жълтеницата и как се предава? Жълтеницата не е самостоятелна болест, тя е само един от патологичните симптоми на основното заболяване, което е важно за навременното идентифициране и започване на лечението. Жълтеницата е тревожна звън на тялото за промененото състояние на нейното здраве.

Билирубин. Степента на нейното съдържание. Видове жълтеница

Всички хора имат определено количество билирубин в кръвта. Нормата му трябва да бъде не повече от 17,1 μmol / l. Понякога има ситуации, в които билирубинът в организма се произвежда в по-големи количества, отколкото може да произведе здрав черен дроб при нормално функциониране. Съдържанието на билирубин може също да се увеличи поради увреждане на черния дроб, което може да повлияе на екскрецията на билирубина. В допълнение, при блокиране на жлъчните пътища на черния дроб е много бавно и билирубин се елиминира в малки количества. Превишава се скоростта на съдържанието му в кръвта. Това състояние се нарича хипербилирубинемия. Този билирубин в организма се натрупва до определена концентрация и след това прониква в тъканта, като им дава жълт цвят. Това състояние се нарича жълтеница.

За да разберете по-пълно и правилно причините за жълтеницата, трябва първо да разберете как се случва обмяната на билирубина. Билирубин се появява от хем, който в тялото се съдържа главно под формата на хемопротеини. Хемоглобинът, който се освобождава от разграждането на зрелите еритроцити, е най-значимият източник на билирубин (70-80%). Останалата част от билирубина се формира в приблизително равни части от хемоглобина на незрелите еритроцити и техните прекурсори в костния мозък и от такива, съдържащи хем ензими като каталази, цитохром и т.н. В този случай 250-400 mg е общото количество, при което тялото на възрастен се формира всеки ден човешки билирубин. Скоростта по време на анализа - показател от 0.2-1.0 mg / dl.

Ако съдържащият се в плазмата билирубин започва да превишава допустимия праг, тогава се развива жълтеница. Това се случва, защото билирубин, чиято скорост е значително надвишена, започва да се свързва с еластичните влакна на конюнктивата и кожата. Според механизма на образуването му жълтеницата е от три вида:

  1. Хемолитичен (или свръххепатичен).
  2. Причинени от паренхимни увреждания на черния дроб (хепатоцелуларен).
  3. Причинени от жлъчна обструкция (субхепатална или механична).

Хемолитичната жълтеница се характеризира с обилно образуване на неконюгиран билирубин или неговата стагнация в организма. В плазмата общият билирубин се повишава поради неконюгиран. Няма никакъв билирубин в урината. Това се дължи на неспособността на неконюгирания билирубин да проникне през бъбречния филтър, който не е повреден. Хемолитичната жълтеница може да бъде причинена от хемолитична криза, малария, интраваскуларна хемолиза, действие на токсини, дефицит на витамин В12, както и преливане на несъвместима кръв. Повишените нива на неконюгиран билирубин могат да бъдат при синдрома на Гилбърт. Хората с този синдром почти през цялото време отбелязват в жълтеност на лигавиците и кожата. Причината за това е, че черният дроб не е в състояние да улавя, конюгира и отделя билирубин в жлъчните капиляри.

При паренхимна жълтеница едновременно се повишават както конюгирания, така и неконюгирания билирубин. Най-честата причина за такава ситуация може да бъде нарушена клирънс на неконюгиран билирубин от кръвта, нарушена екскреция на конюгиран билирубин от чернодробните клетки в жлъчните капиляри, както и конюгиран билирубин от жлъчно-чернодробните чернодробни капиляри в кръвта чрез увредени чернодробни клетки. В същото време повишеното ниво на билирубина в серума е придружено от повишаване на екскрецията му в урината. Въпреки това, в ранните стадии на развитие на болестта в урината, билирубинът почти не е открит, така че този тест не може да се нарече ранна диагноза.

Механичната жълтеница е причинена от чернодробна обструкция на жлъчните пътища, нарушен отток на жлъчката или пълно затваряне на жлъчния канал (тумор, възпаление, камък и др.). При този вид жълтеница, чернодробните капиляри се разтягат, защото жлъчката се натрупва в черния дроб, хепатоцитите започват да се компресират и конюгираният билирубин преминава в кръвоносните капиляри. Нормата му в плазмата се повишава, а ако се надвиши допустимия бъбречен праг (около 30 µmol / l), в урината се появява билирубин.

http://www.medhelp-home.ru/bilirubin/bilirubin-pri-zheltuhe.html

Публикации На Панкреатит