Характеристика на билиарната утайка

Билиарната утайка е чревен мехур, видим чрез ултразвук. Той се среща при различни патологични състояния на жлъчния мехур. Тази статия ще обсъди основните му признаци, симптоми, диагностични критерии и съвременни методи на лечение.

Причини за


Билиарната утайка се образува поради продължително застояване на жлъчката в пикочния мехур. Това е суха утайка от жлъчката и се състои от:

  • холестерол;
  • жлъчни пигменти;
  • калциеви соли;
  • муцин;
  • жлъчни протеини.

Тези вещества се отлагат в кухината на жлъчния мехур и поради техния химичен състав се визуализират чрез ултразвук. Лекарите идентифицират рискови фактори, в присъствието на които билиарната утайка се развива доста често:

  1. Холецистит. Хроничният холецистит е много често срещано заболяване. През последните 10 години броят на пациентите с възпаление на жлъчния мехур се е увеличил значително. При хроничен холецистит, възпалителният процес е бавен. Стените на жлъчния мехур се сгъстяват и по-бавно изпуска жлъчката. В резултат на това жлъчката стагнира и се образува жлъчна утайка. Тъй като хроничен холецистит се появява циклично по време на ремисия, билиарната утайка може напълно да премине. По време на обостряне на холецистита, седиментът в жлъчния мехур се появява отново.
  2. Бременност. Лекарите преценяват, че билиарната утайка се развива при 20% от бременните жени. Обикновено това не е признак за холецистит. По време на бременността матката се издига нагоре и стяга вътрешните органи. В същото време може да има намаление на подвижността на жлъчния мехур. След раждането работата на жлъчния мехур се възстановява и утайката се изхвърля заедно с жлъчката.
  3. Постоянни диети за отслабване. При недостатъчен прием на хранителни вещества, вътрешните органи започват да променят работата си. Подвижността намалява в жлъчния мехур и жлъчката започва да се задържа дълго време. Билиарната утайка се развива много често. Той може самостоятелно да мине. С възобновяване на правилното хранене и може да бъде причина за хроничен холецистит и холелитиаза.
  4. Приемане на някои лекарства може да стимулира пренасищаването на холестерола. Жлъчката става по-вискозна и утайката може да остане в пикочния мехур.

По-долу е даден списък на лекарства, които могат да причинят жлъчна утайка:

  • цефалоспорини от трето поколение;
  • калциеви добавки;
  • контрол на раждаемостта;
  • lipolitiki.

Билиарната утайка може да предизвика хроничен холецистит, панкреатит и развитие на жлъчнокаменна болест. При продължителна стагнация на жлъчката може да има остър холецистит, който изисква хирургическа намеса.

Клинична картина


Повечето лекари разглеждат билиарната утайка като първи етап на холецистит и жлъчнокаменна болест. В 20% от случаите тя продължава без симптоми, а в 80% от клиничната му картина е сходна с хроничния холецистит.

http://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/biliarnyj-sladzh.html

Утайки в жлъчния мехур

Утайката от жлъчния мехур е патология, характеризираща се с образуването на плътна утайка под формата на суспензия или люспи, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на коремните органи. Терминът "билиарна утайка" се появява сравнително наскоро в гастроентерологията и хепатологията, поради което диагностичните алгоритми и схеми на лечение за тази диагноза могат да се различават в различните медицински институции поради липсата на единни стандарти. Някои лекари смятат, че утайката от жлъчния мехур е преходна (бързо преминаваща, временна) болест, но последните проучвания показват, че в повечето случаи промяната в литогенността на жлъчката е начален етап на холелитиаза (холелитиаза).

Утайки в жлъчния мехур

Определение и класификация

Терминът "синдром на утайката" означава образуването в жлъчния мехур на суспендирания утайка, състоящ се от холестерол, билирубин, уробилин, калциеви соли и образуван в резултат на продължително застояване на жлъчката в нарушение на свиващата функция на жлъчните пътища. Суспензията съдържа също значително количество високомолекулни гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди, и жлъчни протеини - имуноглобулини (не повече от 4.5%).

Най-често билиарната утайка се открива при индивиди със заболявания на хепатобилиарната система, която включва органи, участващи в образуването и секрецията на жлъчката (чернодробните и кистозната канали, жлъчния мехур и черния дроб). Честотата на диагностициране при пациенти, които не страдат от патологии на храносмилателните органи и нямат анамнеза за холелитиаза, не надвишава 3.7–4%. Патогенезата на образуването на утайки е представена от следните процеси:

  • промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) от жлъчката;
  • нарушение на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
  • прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
  • сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
  • нарушение на двигателната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво е жлъчна утайка

Важно е! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Видове утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за жлъчни утайки.

Чрез комбинация с жлъчнокаменна болест:

  • калкулозна утайка (с камъни);
  • не-калчукова утайка (без калцит).

Според дейността на моторната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

  • с нормални двигателни умения;
  • с намалена подвижност (билиарна дискинезия);
  • с откъснат жлъчен мехур (подвижността напълно отсъства).

Появата на синдром на билиарна утайка

Класификация по състав

Обща класификация (етап)

В редки случаи, пациентите имат специален тип синдром на утайка: полипеза на холестерола (полипите, образувани от кристали на холестерола се появяват по стените на жлъчния мехур).

Активно и пасивно преминаване на чернодробната жлъчка в жлъчния мехур

Причини за патология

В преобладаващата част от случаите утайката от жлъчния мехур е от вторичен характер, т.е. е усложнение от всякакви болести и патологии. Основната рискова група включва лица, страдащи от чернодробни заболявания (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастна дегенерация на хепатоцити) и жлъчни пътища. Специалистите считат, че камъните (камъните) с различни форми и размери се формират като един от основните провокиращи фактори за образуването на утайки. Повишен риск от заболяване се наблюдава при пациенти с холецистит, хроничен холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят секрецията на жлъчката и нейното промотиране в дванадесетопръстника (включително вторично движение през порталната вена на черния дроб).

Последици от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайките могат да бъдат:

  • натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
  • литотрипсия (раздробяване на камъни през кожата чрез използване на инсталации за ударни вълни);
  • екстрахепатален холестаза (патологичен синдром на нарушена екскреция на чернодробна жлъчка в дванадесетопръстника и придружен от обструктивна жълтеница);
  • дългосрочно парентерално хранене (чрез интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
  • безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
  • хемоглобинопатия, придружена от наследствено нарушение в образуването на нормални хемоглобинови вериги в еритроцити, в които той приема кристална структура.

Утайката може да се появи и след приемане на някои лекарства, например, Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). При продължителна употреба на тези лекарства, жлъчката става по-вискозна и се пренасища с холестерол, което води до неговото утаяване по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да настъпи при лечение с калций и орални контрацептиви ("Линдин", "Ярина", "Жанин").

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Рискови фактори за жените

Една от причините за образуването на утайки, според хепатолозите, е резките колебания в хормоналните нива, така че тази патология се открива при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните характеристики на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоните дори при здрави жени се променят всеки месец по време на менструалния цикъл.

Пикът на хормонално освобождаване пада на 14-16-ия ден след първия ден на менструацията: през този период се завършва узряването на доминантния фоликул и се появява неговото разкъсване, в резултат на което зрелата яйцеклетка влиза в фунията на фалопиевата тръба, където оплождането се осъществява след сливането със сперматозоидите. Така, че оплодената яйцеклетка може да бъде имплантирана в ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото започва активно да произвежда прогестерон, хормон, необходим за запазването и по-нататъшното развитие на бременността. През този период рискът от промени в литогенните свойства на жлъчката се счита за възможно най-висок, затова жените трябва да обръщат по-голямо внимание на профилактиката на билиарните патологии.

Вторичните (непреки) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

  • заболявания на репродуктивната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометрит, жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката и др.);
  • пубертет (при момичета);
  • бременност;
  • менопауза и менопауза.

Важно е! Повишеният риск от образуване на кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени се свързва не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Увеличената матка може да компресира жлъчния мехур, разрушавайки потока на жлъчката, което води до неговото застояване и образуването на люспи и седименти.

Бременните жени имат повишен риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур

Признаци и симптоми

В някои случаи жлъчната утайка се появява без никакви изразени клинични промени и се открива случайно по време на рутинен преглед на коремните органи (например по време на клиничен преглед). Патологията няма типични симптоми, така че първичната диагноза, след като пациентът се лекува от лекар, обикновено е „холецистит” или „холелитиаза”. Трудността на диагнозата е в отсъствието на специфични симптоми, които с висока степен на вероятност могат да се разглеждат като прояви на жлъчна утайка, така че пациентите, които са изложени на риск от заболявания на хепато-билиарните органи, трябва да познават възможните симптоми на патологията.

Стандартният комплекс със симптоми на билиарна утайка е представен от симптомите, изброени по-долу.

  1. Остра болка в десния хипохондрий. Такъв боен синдром протича като жлъчна колика и се причинява от задушаване на холестерола чрез блокиране на жлъчния канал.
  2. Болки в гърдите в дясно. Среща се при преместване на суспензията, която може да дразни нервните окончания и мукозните рецептори.
  3. Пожълтяване на кожата, ноктите, очната склера. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързана с нарушен жлъчен отток.
  4. Билиарна диспепсия. Образуването на утайка в жлъчния мехур нарушава потока на жлъчката в дванадесетопръстника, където се появява вторият етап на храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до нарушения в храносмилането: промени в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако билиарната утайка се усложнява от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и плоскост (изхвърляне на големи количества чревни газове с остър мирис).

Острата болка в десния хипохондрия може да е сигнал за подуване на жлъчния мехур

Интоксикационен синдром при билиарна захар се проявява с тежки главоболие, разстройство на апетита, нарушение на съня (безсъние или, обратно, повишена сънливост). Много пациенти имат поведенчески промени, свързани с признаци на астеничен синдром: има неразумна агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към съседните събития.

Телесната температура с подсладен жлъчен мехур обикновено е в нормалните граници, а повишаването му до фебрилните параметри (над 38 °) може да означава развитие на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Синдром на утайките при деца

Основната група деца, диагностицирани с утайка в жлъчния мехур, се състои от новородени и бебета през първата година от живота (повече от 70% от всички случаи на жлъчна утайка в педиатричната практика). Най-често синдромът на утайката се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените, но в някои случаи може да е резултат от сериозни заболявания, например атрезия на жлъчните пътища или вродена цироза на черния дроб. Единственият видим симптом на патологията при деца от тази възрастова група е жълтенето на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват абдоминално раздуване, раздразнителност, неспокоен сън, сълзене (при липса на видими причини).

Факторите, които допринасят за образуването на синдром на утайка при бебета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

  • нарушение на режима на хранене;
  • ранно въвеждане на допълнителни храни;
  • отказ от кърмене и прехвърляне към хранене с адаптирани млечни формули (ако няма обективни индикации за това).

Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените

При по-възрастната възраст причините за нарушената жлъчна секреция и образуването на утайки могат също да бъдат хранителни грешки, емоционален стрес, свързан с образователния процес, ситуацията в семейството или отношенията с връстниците. За изработване и изясняване на диагнозата след визуално изследване на детето ще бъде назначен цялостен преглед, насочен, inter alia, към изключване на други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно е! Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако детето периодично се оплаква от болка в десния хипохондрий, гадене, както и в случай на явна загуба на апетит и случайно повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Анализи и тестове

Диагнозата на билиарната утайка започва с събиране на анамнеза и физическо изследване на пациента, което може да включва палпация и перкусия (подслушване) на болезнената област. По време на първоначалния преглед е почти невъзможно да се подозира утайката в жлъчния мехур, така че изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи, които позволяват да се получи пълна клинична картина за функционирането на хепатобилиарната система и да се изключат възможни патологии и заболявания. Тези методи включват:

  • урина и кръвни тестове;
  • копрограма (биохимично изследване на изпражненията);
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса;
  • дуоденална интубация, последвана от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
  • гама-томография на жлъчния мехур и канали при използване на рентгенологична томография и въвеждане на минимални дози радиоактивни вещества;
  • Рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастно вещество (холецистография и холангиография).

Проучването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи.

Обърнете внимание! При съмнение за туморни процеси в комплекса от диагностични мерки се включва и компютърната томография, която може да се използва за идентифициране не само на злокачествени тумори, но и на метастази.

лечение

В повечето случаи билиарната утайка се поддава на консервативно лечение, при условие, че се открива своевременно, тъй като една от основните цели на провежданата терапия е предотвратяване на усложнения, свързани с прогресирането на патологията. Лечението се предписва на пациенти под условието на последователно диагностицирана жлъчна утайка в продължение на три месеца подред.

Видео - Сладж жлъчен мехур

Урсодезоксихолова киселина

Препаратите за урсодезоксихолова киселина са основната лекарствена група, използвана за лечение на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени със стомас на жлъчката. Тази киселина е хидрофилна жлъчна киселина, която не притежава цитотоксичност и е част от стандартния протокол за лечение на холестатични патологии с автоимунен компонент.

Терапевтичният ефект от употребата на урсодезоксихолова киселина се обяснява със следните свойства на активното вещество: t

  • намалява синтеза на холестерол в черния дроб, предотвратява прекомерната му абсорбция в червата;
  • стимулира образуването и секрецията на жлъчката;
  • подобрява разтворимостта на холестеролните кристали;
  • намалява литогенните свойства на жлъчката;
  • повишава секрецията на стомаха и на панкреаса;
  • защитава чернодробните клетки от отрицателните ефекти на увреждащите фактори (например, етанол);
  • причинява частично или пълно разтваряне на холестеролните пробки.

Лекарствата в тази група също имат умерен имуномодулиращ ефект и намаляват броя на еозинофилите в кръвта.

В аптеките урсодезоксихоловата киселина може да бъде закупена под следните търговски наименования: „Урсолив“, „Урсоцид“, „Урсохол“, „Урсофалк“, „Урсодез“. Стандартната терапевтична доза обикновено се изчислява, както следва: 10 mg урсодезоксихолова киселина на килограм тегло на пациента на ден. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Важно е! Препарати от тази група не трябва да се приемат при остри заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тежките патологии на бъбречната система, цирозата на черния дроб в стадия на декомпенсация. Ако пациентът е диагностициран с калциева утайка, лечението с урсодезоксихолова киселина също е противопоказано.

спазмолитици

Препаратите с спазмолитично действие помагат за премахване на спазъм на жлъчния мехур и неговите канали и възстановяват нормалния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Те се използват и за премахване на болка, причинена от жлъчни колики или повишен тон на жлъчния мехур. Спазмолитиците на основата на дротаверин са най-ефективни при жлъчни сладкиши:

Те трябва да вземат 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да продължите по-дълго от 5-10 дни без съгласието на Вашия лекар.

аналгетици

Лекарства с аналгетично действие се използват в случай на силен болен синдром, който негативно влияе на качеството на живот на пациента. Традиционно се използват нестероидни противовъзпалителни средства, базирани на ибупрофен или кеторолак ("ибупрофен", "ибуфен", "кеторол", "кетанов"), за да се отървете от болката. При силна болка лекарят може да предпише "Аналгин", но това лекарство е по-малко и по-малко включено в режима на лечение като аналгетик поради големия брой странични ефекти.

При тежки болки лекарят може да предпише "Аналгин".

диета

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии, включващи синдром на утайката. Достатъчното съдържание на фибри в храната е от голямо значение за нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и органите на стомашно-чревния тракт, но в периода на остра патология е по-добре да се използва пестеливо, за да не се създава допълнителен стрес върху храносмилателните органи. Пациентите с жлъчна утайка са показани супи, слаби бульони, варени и настъргани месни и зеленчукови ястия, плодови и зеленчукови пюрета. Консумацията на сладкарски изделия трябва да бъде сведена до минимум, а като десерт е по-добре да се изберат пудинги извара, желета, плодови суфли.

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии.

Напълно трябва да се откажете от следните продукти:

  • колбаси, бекон, пушена котлет и шинка;
  • Газирани напитки;
  • кафе и напитки на базата на него;
  • мазни сосове;
  • продукти с голям брой химически добавки;
  • пресни сладкиши;
  • консервирани храни;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки.

Диетата трябва да бъде допълнена с обилно консумация на питейна вода. Човек с телесно тегло от 70 кг на ден трябва да пие най-малко 2,1 литра вода (30 мл на килограм тегло).

Утайките в жлъчния мехур са често срещана патология при лица със заболявания на храносмилателната и хепатобилиарната система. Игнорирайте симптомите на билиарната утайка не може, защото може да доведе до образуването на камъни и развитието на холелитиаза.

http://stomach-info.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/zhelchnokamennaya-bolezn/sladzh-v-zhelchnom-puzyire.html

Какво е жлъчна утайка

Билиарната утайка и синдромът на утайките са две имена за едно явление. Тази патология е открита сравнително наскоро, след като стана възможно да се направи подробна диагностика на тялото с пълния й ултразвук. Първоначално жлъчната утайка в жлъчния мехур се появява, когато жлъчката започне да се застоява, нормалната му филтрация не се извършва.

Какво е жлъчна утайка

Говорейки за жлъчната утайка, трябва да се отбележи, че тя върви дълъг път на развитие, по време на който тя променя формата си няколко пъти. Степени на билиарна утайка:

  1. Появата на фина суспензия в жлъчния мехур.
  2. Седиментът постепенно става все по-флокулентен, структурата на жлъчката е замазка.
  3. Това състояние се развива в плътен сух слой по стените на жлъчния мехур.

Крайният слой е ехогенен и може лесно да се диагностицира чрез ултразвук.

Седиментът включва не само холестеролни люспи на жлъчния мехур, но и калциеви соли, пигменти, следи от разграждане на протеини. Следователно утайката в жлъчния мехур обикновено има изключително сложен състав, който също предотвратява независимото му отделяне от тялото.

Международната класификация на билиарната утайка предполага наличието на два негови вида:

  1. Първична (патология произхожда сама от себе си).
  2. Вторични (патология възникна в резултат на факта, че тялото развива други заболявания, свързани с работата на черния дроб или стомашно-чревния тракт).

В същото време, патологията може да се прояви на всяка възраст и в никакъв случай не трябва да се оставя без надзор на детето. Ако се диагностицира билиарният синдром, който може да бъде изключително опасен, трябва незабавно да започнете лечението. Вероятност за камъни в жлъчката е висока.

Какво се отразява на появата на билиарна утайка

Досега не е изяснено точно защо се случва жлъчна стаза, поради която жлъчната утайка се развива в жлъчния мехур. Но има редица фактори, при които опасността се увеличава значително:

  • холецистит, предизвикващ удебеляване на стените на жлъчния мехур и забавяне на филтрацията на жлъчката. Необходимо е да се постигне ремисия или дори да се премахне холецистит, тъй като утайката на жлъчния мехур започва да се разтваря. В случай на нова атака на болестта, тя ще се появи отново;
  • бременност, предизвикваща компресия на коремните органи;
  • на гладно и твърди диети, поради което на тялото липсват хранителни вещества (докато се храни с голям брой пушени и мазни храни, също може да предизвика развитието на утайки);
  • използването на лекарства, които увеличават съдържанието на калций в организма, противозачатъчните хапчета, липолитики;
  • в случай на получаване на неправилен тип антибиотици.

В допълнение, причините за билиарната утайка могат да включват някои хронични заболявания:

  • хепатит;
  • захарен диабет;
  • алкохолизъм;
  • патология на черния дроб и жлъчния мехур.

Утайката, която се е развила след операцията, е доста рядка.

Симптоми на заболяването

Развиващият се седимент в жлъчния мехур от дълго време няма никакви специфични признаци, чрез които да може да се определи. Най-често се открива внезапно, по време на общ ултразвук. Понякога обаче причинява определен дискомфорт.

Основните симптоми на билиарната утайка са следните:

  • болки под ребрата вдясно, влошени след хранене;
  • гадене и повръщане, при които често има следи от жлъчка;
  • проблеми със стола;
  • рязко намаляване на апетита.

При дете седиментът в жлъчния мехур може да се появи по-остро, отколкото при възрастен. В същото време признаците на билиарната утайка приличат на стомашно-чревни заболявания и има голяма вероятност за грешка по време на бегъл преглед. В случай на редовно настъпване на такива симптоми е необходимо ултразвуково сканиране.

диагностика

Когато възникне този проблем, често се изисква диференцирана диагноза: да се раздели диагнозата на жлъчната утайка от чернодробни и стомашно-чревни заболявания. Процесът е както следва:

  1. Анализ на анамнезата, включително хроничните заболявания на пациента и характеристиките на неговите житейски навици.
  2. Палпираща инспекция.
  3. Използване на общи изследвания на кръв и урина.
  4. Биохимичен анализ.
  5. Ултразвукови, томографски и дуоденални изследвания.

След определяне на отлаганията на жлъчния мехур, гастроентерологът ще определи степента на развитие на утайката.

Лечение и профилактика

Решението за лечението на валежите в жлъчния мехур зависи от степента на развитие на заболяването. Лечението може да бъде три различни начина:

  • образуването на люспи току-що е започнало и достатъчно профилактично придържане към диетата, така че тя спира първо и след това изчезва;
  • За лечение на люспи в жлъчния мехур е необходима употреба на лекарства (какъв ще изглежда процесът и какви лекарствени препарати да се използват, гастроентерологът ще реши в зависимост от състоянието на пациента и причините за заболяването);
  • Също така е възможно да се излекува жлъчната утайка в жлъчния мехур чрез хирургическа интервенция. Това е крайна мярка, необходима за премахване на камъни от жлъчния мехур.

Последната ситуация обаче се среща много рядко: почти винаги е възможно да се излекува жлъчната утайка, която все още не се е превърнала в жлъчнокаменна болест и без операция.

Медикаментозна терапия

За пациенти с жлъчен синдром ще бъдат важни лекарства:

  • блокиране на абсорбцията на холестерол и екскретирането му на базата на урсодезоксихолова киселина (не се използва в случай на пристъпи на холецистит);
  • жлъчни (особено значими, когато люспите в жлъчния мехур провокират появата на консистенция на шпакловка като негово съдържание);
  • антиспазматични таблетки;
  • аналгетици (не се използват за чернодробно заболяване)

Не е необходимо да се провежда лечение с помощта на наркотици. След консултация с лекар може да се извърши и лечение на народни средства. Те включват:

  • мента добавена към чай;
  • отвари от безсмъртниче;
  • тинктури върху лекарствени dagile.

Всички те имат силни холеретични лекарства, но ако лекарят каже, че билиарната утайка е отишла твърде далеч, в никакъв случай не може да се разчита единствено на лечение с народни средства.

диета

Препоръчителната диета за жлъчен захар в жлъчния мехур е Таблица № 5. Тя ще предотврати сгъстяването на жлъчката и образуването на суспензия в нея.

Приемливи продукти

  • Сокове на базата на естествени плодове;
  • сладки сладкиши;
  • супи;
  • постно месо;
  • масло от всякакъв вид (50 g / ден);
  • зърнени храни и други ястия на базата на зърнени култури;
  • зеленчуци, плодове, плодове (по-добре да се избегне прекалено кисело);
  • яйца (1 бр / ден);
  • захар;
  • мед;
  • конфитюрът.

Неприемливи продукти

  • сладки видове печене;
  • мастно месо и риба, както и ястия, приготвени на тази основа, например супи или аспин;
  • зеленчуци с остър вкус (репички, репички, киселини);
  • пържени яйца;
  • пикантни и кисели храни, готови консерви, мигновени полуготови продукти с високо съдържание на подправки;
  • горчица и пипер;
  • кисели плодове и плодове;
  • Млечни и шоколадови бонбони, кремове;
  • напитки с кофеин, с изключение на слаб чай;
  • алкохолни напитки;
  • безалкохолни коктейли, енергия.

Такава диета е оптимална за пациенти, подложени на холецистектомия и може да бъде добра превантивна мярка срещу образуването на жлъчна утайка.

Не трябва да се приема небрежно, за да се избегне развитието на усложнения: появата на камъни, причиняващи силна болка.

http://pechen.org/bolezni/biliarnyj-sladzh.html

Билиарна утайка в жлъчния мехур

Скъпи читатели, камъните в жлъчката често се разкриват съвсем случайно. И много се интересуват дали има гранично състояние, предшестващо развитието на жлъчнокаменна болест. Да, това е - това е билиарна утайка или синдром на утайка. Ако се открие по време на ултразвукова диагностика, образуването на камъни с голяма вероятност ще настъпи през следващите месеци.

Най-добре е незабавно да се свържете с хепатолог или общопрактикуващ лекар, за да кажете на лекаря какво е това - утайка в жлъчния мехур и как да се предпази от холелитиаза в бъдеще.

Какво е жлъчна утайка

За жлъчната утайка като предшественик на жлъчнокаменната болест започва да пише в чужда литература едва през 70-те години. В нашата страна това състояние започва да се изучава още по-късно. Експертите говорят за синдром на утайката на жлъчния мехур в случай, че по време на ултразвуковото изследване се установи хетерогенност на жлъчката без акустична сянка. Като част от билиарната утайка, кристалите на холестерола и билирубина най-често преобладават в равни пропорции. Някои експерти смятат наличието на утайка в жлъчката като начален етап от развитието на жлъчнокаменната болест.

Важно е! Ако по време на ултразвук лекарят открие жлъчна жлъчка в жлъчния мехур, не се отказвайте от активното търсене на причините за удебеляване на жлъчката и образуването на флокулентен утайка. Само чрез премахване на ефекта от предразполагащи фактори може да се предотврати образуването на камъни.

С по-сладка жлъчка е по-добре незабавно да се консултирате с професионалист. Лекарят ще помогне да се анализира начина на живот, естеството на храната, която бързо ще открие възможните причини за нарушението.

Причини на жлъчната утайка

Не могат да бъдат установени точните причини за синдрома на билиарната утайка. Но експерти, които използват многогодишен опит в изучаването на това състояние, идентифицират група от предразполагащи фактори:

  • женски пол - билиарна утайка и камъни по-често се срещат при жените (поради нестабилност на хормоналния фон, бременност и раждане);
  • заседнал начин на живот, който допринася за повишаване на литогенността на жлъчката, нейното застояване и образуването на билирубин и холестеролови люспи;
  • използването на хормонални контрацептиви и някои лекарства, включително общи антибиотици (цефтриаксон);
  • големи интервали между храненията, гладно;
  • развитие на хронични заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло.

По правило в историята на лице с билиарна утайка се откриват няколко предразполагащи фактора. Често се откриват хронични стомашно-чревни заболявания. Връзката между жлъчната утайка и JCB днес е доказана, но все още е слабо разбрана от експертите. Някои лекари дори отказват да разпознаят утайката от жлъчката като нещо патологично и потенциално опасно. Обикновено причините за билиарната утайка са подобни на причините за жлъчнокаменната болест.

Временните предразполагащи фактори (бременност, хормонално лечение) рядко водят до образуването на камъни. Краткосрочните отрицателни ефекти могат бързо да бъдат компенсирани от диета и здравословен начин на живот.

Но постоянните каузални фактори (възраст над 60 години, растежът на хормонално активни тумори, неблагоприятната наследственост от утайките и камъните в жлъчката) почти винаги причиняват образуването на камъни в жлъчните камъни. При хора, които са принудени да бъдат на изкуствено парентерално хранене, утайките се образуват в 80% от случаите.

Провокативни лекарства

Някои лекарства причиняват спазъм на сфинктера на Оди и повишаване на секрецията на холестерол в жлъчката. Такива лекарства включват цефтриаксон, циклоспорин, калций, хормонални контрацептиви. Необходимо е да бъдете много внимателни към лекарства, които могат да повлияят на литогенността на жлъчката и метаболизма на мазнините, за да се избегне самолечението.

По време на менопаузата, жените често се предписват калциеви добавки за лечение и профилактика на остеопороза. При неконтролирано и прекомерно използване на такива средства се увеличава синтеза на калциевия билирубинат, което води до увеличаване на литогенните свойства на жлъчката. Морфин и други провокативни лекарства причиняват спазъм на сфинктера на Оди, започват патологичния процес на образуване на утайки в жлъчния мехур.

диета

През последните години нискокалоричните диети станаха много модерни. Но рязко намаляване на мазнините в диетата провокира стагнация на жлъчката, образуването на люспи и седименти. С течение на времето това води до ниска степен на изпразване на жлъчния мехур, тъй като мазнината стимулира потока на жлъчката. Опасна е диета, в която по-малко от 10 грама мазнини на ден.

Основни симптоми

В повечето случаи признаци на билиарна утайка отсъстват дълго време. Най-характерно за това нарушение на болката в десния хипохондрий. Освен това има и горчивина в устата, която може да бъде придружена от гадене и повръщане. Разстройствата на изпражненията са редки. При някои хора с билиарна захар, запек се редува с диария. Почти всеки има склонност към изразено метеоризъм.

Симптомите на билиарната утайка могат лесно да бъдат объркани с обичайното храносмилане или обостряне на съществуващите хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако болката в десния хипохондрия се комбинира с гадене, повръщане, е необходимо да се обърне внимание на такива промени и да се проведат налични лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностика и лечение на утайки в жлъчката

Основният метод за изследване за предполагаема билиарна утайка остава ултразвук. Методът е информативен, не изисква сложна подготовка и ви позволява бързо да получите достоверна информация за състоянието на жлъчния мехур и състава на жлъчката.

Лечението на утайка в жлъчния мехур се извършва от хепатолог или терапевт. Подходът трябва да бъде изчерпателен, необходимо е да се включи спазването на диетата. Характерът на храненето пряко засяга литогенните свойства на жлъчката и контрактилната способност на жлъчния мехур.

Хранителни свойства на жлъчните захари

Ако изключим действията на основните предразполагащи фактори, причиняващи образуването на жлъчна утайка в жлъчния мехур, спрете приема на хормонални лекарства и други потенциално опасни лекарства, тогава с помощта на диета можете да се отървете от суспензията в жлъчката и да предотвратите образуването на камъни.

Основните принципи на диетата с билиарна захар:

  • фракционни ястия на малки порции 4-5 пъти на ден;
  • отхвърляне на мазни, пържени храни, алкохол, пикантни и пикантни ястия, газирани напитки (диета номер 5);
  • ежедневна употреба на растителни влакна;
  • предупреждение за преяждане.

Ранното лечение на жлъчката с диета помага да се избегнат не само холелитиаза, но и други патологии на храносмилателния тракт. Органите на храносмилателния тракт са тясно свързани със състоянието на жлъчния мехур. Образуването на билиарна утайка може да предизвика каскада от заболявания на панкреаса, черния дроб, червата, ендокринната система. Висококачествената и здравословна храна на малки порции е най-добрата диета за уплътняване и утаяване на жлъчката.

Медикаментозно лечение

Лекарства за жлъчна утайка подобряват свойствата на жлъчката, възстановяват нарушените функции на органите, особено на жлъчния мехур и сфинктера на Оди. За намаляване на литогенността на жлъчката се предписват препарати на урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk). Те се използват в дълги курсове. Урсодезоксихолевата киселина се използва при лечението на жлъчнокаменна болест, основната причина за която е и жлъчна стагнация. В края на курса на лечение, който може да продължи повече от 4 месеца, е необходимо да се предпише ултразвуков тест.

От симптоматични средства се използват аналгетици, спазмолитици. Особено внимание се обръща на билкови лекарства като лекарството Гепабене. Състои се от холеретични билки, които редовно освобождават жлъчния мехур и предотвратяват образуването на седименти.

Народни методи

Традиционната медицина предлага много възможности за справяне с утайките. По принцип това е лекарство с холеретичен ефект. Но билките не са толкова безобидни, колкото изглеждат. Утайката може буквално след няколко седмици да се превърне в малки камъни, които се считат за най-опасни. Те често водят до жлъчни колики.

Няколко дни преди началото на националното лечение на билиарната утайка, се препоръчва да се подложи на ултразвукова диагностика. При липса на камъни, можете да започнете да се лекувате с лекарствени препарати, които предизвикват свиване на жлъчния мехур и освобождават тялото от застояла жлъчка.

От растенията можете да използвате следното:

  • лайка;
  • вечен;
  • бял равнец;
  • мента;
  • шипшини;
  • невен;
  • Вратига.

Освен това се препоръчва ежедневно да се пие отвара от овес. Тя нежно почиства жлъчния мехур от жлъчката, помага за премахване на утайките и смачкване на малки камъни. Но веднага изпийте голямо количество отвара не може да се дължи на риска от жлъчни колики.

http://gelpuz.ru/biliarnyj-sladzh

Синдром на жлъчния мехур: развитие, признаци, диагноза, лечение

Синдромът на утайката е името на специално патологично състояние, което се характеризира със застой и кристализация на жлъчката. Преведен от латински език, този медицински термин означава „мръсотия в жлъчката“. Синдромът се среща при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Обикновено се развива по-близо до 40-годишна възраст, но може да се открие и при деца.

Билиарната утайка е началният етап на повишена кристализация на органични и неорганични съединения, както и процеса на образуване на камъни. Заболяването проявява характерни клинични признаци, които позволяват предполагаемо заболяване. Важно е да не ги пропуснете и да определите с времето. Пациентите имат тежест, дискомфорт и болка в дясната хипохондрия и болка в епигастриума, утежнена след хранене.

Диагнозата на синдрома на утайката се основава на данни от ултразвук или гастродуоденально наблюдение на жлъчния мехур. Ненавременното и неадекватно лечение на патологията води до развитие на сериозни патологии - възпалителни процеси в органите на хепатобилиарната зона. Адекватна терапия на заболявания на тази система ви позволява да постигнете обратното им развитие. В напреднали случаи заболяването прогресира и неизменно води до образуване на камъни.

Според етиопатогенезата, има два вида синдром:

  • Първична или идиопатична - независима нозология, причината за която не е ясна;
  • Вторична - болест, която възниква на фона на различни заболявания на хепато-билиарната зона, бременност, рядка загуба на тегло, ендокринни нарушения.

етиопатогенезата

Дебел утайка в жлъчния мехур се формира в резултат на стагнация на жлъчката - холестаза, промени в състава му - дихолия, развитие на възпаление - холецистит.
Това са основните етиопатогенетични фактори на синдрома, произтичащи от следните патологични и физиологични състояния:

  1. Цироза на черния дроб,
  2. Обтурация на жлъчния канал чрез камък
  3. панкреатит
  4. Намален имунитет
  5. Остра и бърза загуба на тегло поради стрес или продължителна диета
  6. Операция на червата или стомаха,
  7. Дългосрочно лечение с антибиотици и цитостатици, калциеви добавки, контрацептиви и липолитици,
  8. анемия,
  9. Трансплантация на вътрешни органи
  10. Дълга парентерална храна,
  11. Вирусно възпаление на бъбреците,
  12. Алкохолната интоксикация на тялото,
  13. Инсулинозависим захарен диабет,
  14. Емоционално претоварване,
  15. Злоупотреба със солени, мазни и пържени храни,
  16. Лоши навици - пиене, пушене, работа на седене,
  17. Генетично натоварване и вродени аномалии, t
  18. Хронични заболявания на вътрешните органи, манипулации и операции,
  19. Бременност, менопауза, хиподинамия.

При здрави хора компонентите на жлъчката са в колоидно състояние. Когато се промени съотношението на жлъчните киселини и холестерола, последното се утаява и кристализира. Удебеляването и стагнацията на жлъчката допринася за инфектирането на жлъчния мехур чрез хематогенни, лимфогенни или възходящи. Възпалението на тялото е придружено от удебеляване на стените и нарушаване на динамиката на изпразване, което води до евакуационна дисфункция и стази на жлъчката.

примери за жлъчна утайка

Синдромът на утайката обикновено се развива при жени над 55-годишна възраст, които са с наднормено тегло и имат наследствена предразположеност, пренебрегвайки правилното хранене и ядат здравословни храни - зеленчуци, плодове, зърнени храни.

При малките деца образуването на утайка в жлъчката е свързано с повишаване на нивото на свободния билирубин, което се наблюдава при физиологичната жълтеница, невъзможността да се кърми и ранното въвеждане на допълнителни храни. При по-големите деца развитието на синдрома обикновено се свързва със стрес фактор, изразена стомашно-чревна дисфункция, липса на микроелементи в кръвта и холеретични храни в диетата.

Под влиянието на етиологичен фактор възникват хипертонус на сфинктера на Оди и хипотония на мускулатурата на жлъчния мехур.

Патогенетични връзки на синдрома на утайките:

  • Превишение на холестерола в жлъчката,
  • Образуване на големи конгломерати на кристали холестерол,
  • Тяхното отлагане върху стените на жлъчния мехур и увреждането на органите,
  • Постепенно увеличаване на камъните.

Билиарна утайка в жлъчния мехур - нехомогенен състав на суспензията, което показва началото на жлъчнокаменната болест.

симптоматика

Клиничната картина на патологията често е замъглена и наподобява тази при хронично възпаление на жлъчния мехур, особено в началните етапи. Кристализацията на холестерола ускорява процеса на удебеляване на жлъчката, което клинично се проявява с по-изразени симптоми. Когато дебелият утайка в пикочния мехур стане по-голям от нормалната жлъчка, състоянието на пациентите се влошава рязко и рискът от образуване на камъни се увеличава значително.

Основните прояви на патологията могат да бъдат комбинирани в следните синдроми:

  1. Болков синдром се проявява чрез тежест, дискомфорт и дискомфорт в хипохондрия вдясно. Болката има издърпващо, изтръпващо или потискащо естество и често се увеличава до жлъчни колики, давайки на долната част на гърба, раменния пояс, под лопатката, шията. Устойчивият абдоминален синдром се появява спонтанно или се увеличава за дълго време.
  2. Синдром на интоксикация. Стагнация на жлъчката - обща причина за интоксикация, проявяваща се с треска, умора, цефалгия, сънливост.
  3. Жълтеница. Пожълтяването на кожата и лигавиците е свързано с нарушаване на изтичането на жлъчката поради камък, блокиращ канала, или силен спазъм. Изпражненията при пациенти се обезцветяват и съдържат много мазнини, урината потъмнява.
  4. Диспептичният синдром се проявява с горчивина в устата, рязка загуба на апетит, оригване, парене, гадене и повръщане след хранене, запек или диария, газове и бучене в стомаха. Подобни признаци се появяват, когато малкото жлъчка навлиза в дванадесетопръстника.

диагностика

Почти невъзможно е да се идентифицира синдрома на утайката, тъй като той няма никакви специфични симптоми.

Експерти събират история на живота и болестите, слушат оплаквания, провеждат обща инспекция. В историята на живота е важно да се вземат всички лекарства, наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, злоупотребата с алкохол. По време на физическото изследване се установи болка при палпация на корема.

  • В хемограмата се определят признаци на възпаление, а в биохимичния анализ - промени в активността на чернодробните маркери и количеството протеини, хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.
  • Ултразвук на жлъчния мехур позволява да се определят анатомичните параметри и да се оцени състоянието на организма, да се идентифицират холестаза, холестероза, фиброза, съсиреци, конгломерати, флокулентен седимент в жлъчката, за да се определи неговото количество. До сега медицинските учени не са определяли дали синдромът на утайката е самостоятелно заболяване или само симптом на ултразвук. Това се дължи на липсата на прогноза за патология, ефективни схеми за лечение и тактики за управление на пациента.
  • Duodenal интубация се извършва за получаване на жлъчката от дванадесетопръстника 12, която се изпраща в лабораторията за по-нататъшни изследвания под микроскоп за определяне на състава на клетките и химичните елементи.

Видео: жлъчна утайка на ултразвук

Медицински събития

Лечението на синдрома на утайката на жлъчния мехур е сложно и многокомпонентно, включително диетична терапия, ефекти на лекарства и билкови лекарства, хирургична намеса. За да се подобри състоянието на пациентите и да се възстанови функцията на жлъчния мехур, е необходимо да се отстранят кристалите и конгломератите от жлъчката, да се нормализира съставът му, да се направи по-течна. Това ще помогне да се намали тежестта на симптомите и да се намали рискът от усложнения.

Следните медицински препоръки ще ускорят процеса на оздравяване. Пациентите трябва да следват щадяща диета, да пият много течности на ден и да приемат предписани лекарства.

Всички пациенти с дисфункция на жлъчния мехур се разделят на 3 групи:

  1. Пациентите не получават медицинско и хирургично лечение, диетична терапия е показана.
  2. Пациентите допълнително изискват лекарствена терапия.
  3. Пациентите се нуждаят от операция - холецистектомия и диета след нея.

Лечението на синдрома на утайката започва с диета. Пациентите са предписани диета номер 5, забраняващи мастни храни, пушени меса, кисели зеленчуци и плодове, алкохол, пикантни и пържени храни. Храната трябва да се приготвя, да се задушава или да се приготвя в двоен котел. Необходимо е да се пие колкото е възможно повече течност - най-малко 2 литра на ден. Тя може да бъде чиста, негазирана вода, плодови напитки от ягодоплодни, лайка или друг билков чай, бульон от шипка.

В ежедневната диета на пациентите трябва да се включат протеинови храни и храни, богати на фибри и стимулиращи храносмилателната система. Необходимо е храната да се приема фракционирано - на малки порции 5-6 пъти на ден. Ежедневната диета трябва да бъде балансирана по отношение на количеството основни хранителни вещества, ограничаващи холестерола.

Видео: за диетата, когато има утайка в жлъчния мехур на дете

  • Хепатопротектори, които имат холеретично, холелитолитично, хиполипидемично, хипохолестеролемично и имуномодулиращо действие - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Антиспазмолитици с миотропни и невротропни ефекти - “No-shpa”, “Duspatalin”, “Papaverin”.
  • Аналгетици, които имат аналгетичен ефект - "Спазган", "Кеторол", "Аналгин".
  • НСПВС с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти - "Нимесулид", "Ибупрофен".
  • Холеретични лекарства с холеретично и холеретично действие - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Антиеметичните лекарства се използват при различни състояния, придружени от гадене и повръщане - "Церукал", "Мотилиум".
  • За борба с дехидратацията - колоидни и кристалоидни разтвори: "Цитроглукосолан", "Реополиглюкин", "Ацесол".
  • Несолевите лаксативи имат силен холеретичен ефект - "Бисакодил", "Фитолакс".
  • При наличие на възпаление - широкоспектърни антибактериални средства, често от групата на флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини, макролиди.

Когато компенсиращата терапия не помага на пациента, се предписва отстраняване на жлъчния мехур - доста често хирургична интервенция. Има два метода на холецистектомия: лапаротомия - чрез извършване на коремна хирургия и лапароскопска - чрез пункция в перитонеума. Този метод на хирургична намеса наскоро е използван много по-често, което е свързано с минималната му вреда, бързата рехабилитация и отсъствието на усложнения.

резултатът от игнорирането на синдрома на утайката е развитието на жлъчнокаменна болест и други усложнения, изискващи хирургично лечение (отстраняване на жлъчния мехур)

Традиционна медицина, използвана активно за лечение на синдрома:

  1. Инфузия или отвара от пясък безсмъртниче има мощен choleretic и противовъзпалителен ефект.
  2. Сок от моркови или отвара от семена от моркови помага за справяне със симптомите на болестта.
  3. Пресните боровинки и отвара от сушени плодове имат холелитичен ефект.
  4. Билки, които подобряват състава на жлъчката и я разреждат: арника, елемън, аїр, коприва, глухарче, магарешки бодил, вратига, жълтурчета, пелин, бял равнец.
  5. Чай от мента и лайка има антиспазматично и тонизиращо действие върху мускулите на пикочния мехур и жлъчните пътища.
  6. Смокините разрушават излишния холестерол и активират гладките мускули на жлъчния мехур.
  7. Инфузия на царевична коприна и листа от бреза има жлъчен ефект.

Традиционната медицина е спомагателна и може само да допълни основното лечение на синдрома. Прилагайте ги само след консултация с Вашия лекар.

Профилактика и прогноза

Първичната превенция на патологията е да се елиминират отрицателните ефекти на ендогенни и екзогенни фактори, допринасящи за стагнацията на жлъчно-съпътстващите заболявания и грешки в храненето.

За да се предотврати развитието на синдрома на утайката, трябва да се спазват следните правила:

  • ако е необходимо, отслабнете, без да използвате строги диети и гладно,
  • ям правилно
  • време за лечение на заболявания на хепатобилиарната зона - хепатит, панкреатит,
  • ограничаване на емоционалното и физическото претоварване
  • отказват да приемат лекарства, които могат да предизвикат развитие на синдром на утайка,
  • да водят здравословен начин на живот с отказ от лоши навици,
  • разходка на чист въздух
  • оптимизирайте ежедневието си.

Ако синдромът не бъде открит навреме и лечението не е започнало, могат да се появят неприятни последствия. Усложненията се развиват в случаите, когато пациентите не преминават целия курс на лечение и капка лекарства. В този случай седиментът в жлъчката става по-дебел и се превръща в камъни, които припокриват жлъчните пътища. Развиват се Calculous холецистит, остър панкреатит, жлъчни колики, холестаза, остър холангит. Големите камъни с неравни ръбове се забиват в жлъчните пътища и увреждат стените на жлъчния мехур, което често води до разкъсване на органа.

http://sindrom.info/sladzh/

Публикации На Панкреатит