Бариева рентгенова снимка с барий: подготовка, процедура на изследване и възможни резултати

Рентгенологията е един от първите методи за визуализация на човешките вътрешни органи, които се появяват в историята. Преди да се появи, беше възможно да се види какво е вътре в тялото, само след смъртта и аутопсията. С помощта на рентгенов апарат можете да изследвате костите, ставите, фрактурите и вътрешните органи. Контрастните агенти често се използват за изследване на вътрешните органи, които улесняват визуализацията и увеличават точността на процедурата.

Характеристики на метода на изследване на червата

Характеристики, предимства и недостатъци на проучването

Същността на рентгеновия метод на изследване е, че една малка и безопасна за живота и здравето радиационна доза се преминава през телесна област. Преминавайки през тялото, радиацията създава картина на рентгеновата снимка. След това този образ се изследва и дешифрира от радиолога. Той също така пише заключение, с което можете да отидете на Вашия лекар.

Този метод е безболезнен и евтин. Много често се използва в диагностиката поради високото си информационно съдържание. По-модерни методи като КТ и ЯМР ще струват повече.

Рентгенографията (както и флуороскопията, когато картината се гледа в движение) има много предимства:

  • Бариевата рентгенова снимка е минимално инвазивна процедура. Често се избира, за да се избегнат по-инвазивни методи за изследване, като колоноскопия.
  • Алергични реакции с такава процедура са възможни, но доста рядко, тъй като барият не се абсорбира през червата в кръвта. Всъщност страничните ефекти на модерното оборудване са сведени до минимум.
  • Много от тях се страхуват от радиация, защото смятат, че е много вредно. Но ако се спазват предпазните мерки, рискът е минимален. Радиацията не остава в тялото и не причинява значителна вреда.

Недостатъците на този метод включват същото йонизиращо лъчение, което при честа експозиция може да увеличи риска от ракови клетки. Ефективната доза радиация, която най-ефективно ще позволи да се изследва изследвания орган, може да варира при различните пациенти.

Съвременното оборудване ви позволява да регулирате интензивността на радиацията и да я насочите доста точно, така че близките органи да получават минималната доза.

Барий също може да предизвика редица проблеми. Алергичната реакция е изключително рядка, но е възможно запек. Лекарят ще помогне да се справят с тях, той ще предпише лаксативи и клизми. Ако в червата има микропукнатини и увреждания, в които не е известно, барият може да навлезе в кръвта, след което рискът от алергия се увеличава.

уговорена среща

Показания за изследване

Чревната рентгенова снимка с барий позволява цялостно изследване на дебелото черво. Понякога тази процедура ви позволява да видите повече и апендикс, както и част от тънките черва.

Най-често, флуороскопия на червата с барий се предписва за диагностични цели с цел правилно поставяне на диагноза, както и за проверка на ефективността на лечението, наблюдение на растежа на туморите и др.

Има редица симптоми, при които лекарят може да предпише рентгенова снимка на червата, а не колоноскопия:

  • Хроничен запек или диария. При упорита диария се губи голямо количество течност и при запек може да се развие друго заболяване, като хемороиди или анална цепка. За да се предпише правилното лечение и да се направи точна диагноза, се предписва рентгенография на червата с барий.
  • Кръв в изпражненията. В този случай се извършва ЯМР или рентгенова снимка или колоноскопия за определяне на източника на кървене. Ако има съмнение, че червата са повредени или има язви, рентгеновите лъчи най-вероятно ще трябва да бъдат изоставени.
  • Бърза и неразумна загуба на тегло. С бърза загуба на тегло, червата започват да търсят причината, в която поглъщат повечето хранителни вещества. Рентгеновите лъчи могат да помогнат да се идентифицират проблемни области и неоплазми в червата, които засягат теглото.
  • Подозрение за загуба на кръв. Ако има съмнение, че червата имат увреждане, през което периодично се губи част от кръвта, е необходимо да се идентифицира и отстрани източникът на кървенето. Въпреки това, при отворено кървене не се предписва рентгенова снимка с барий, тъй като барият може да навлезе в кръвта.
  • Хронична коремна болка. Рентгеновите лъчи изискват пълна неподвижност, затова е препоръчително да се предписва само ако болката е поносима и ще позволи известно време да лежи неподвижно.
  • Промени в стола. Промените могат да се отнасят до консистенция, цвят, миризма и т.н. При внезапни и неразбираеми промени в изпражненията лекарят може да нареди преглед, включително ултразвуково сканиране, флуороскопия или КТ.

Подготовка за процедурата

Правилната подготовка за проучването - надежден резултат

За да получите точни резултати по време на процедурата, червата трябва да са чисти. Лекарят ще ви каже как да се подготвите правилно за рентгенови лъчи на червата:

  • Той ще предпише лаксативи и ще обясни техния режим.
  • Като правило, 3 дни преди прегледа, пациентът се подлага на диета без плочи. Необходимо е да се откажат всички продукти, които причиняват запек или увеличаване на образуването на газ. Вие не можете да ядете бобови, мляко, мазнини и пържено месо, зеле, голямо количество сладко.
  • Можете да пиете вода, слаб чай, сокове. Намаляване на приема на течности не е необходимо. Напротив, колкото повече течност, толкова по-лесно ще бъде почистването на червата.
  • За 1-2 дни преди процедурата е необходимо да се вземат лаксативи като Fortrans или Bisacodil. Тези лекарства се предлагат под формата на хапчета или на прах. Те са предназначени за щателно очистване на червата преди прегледа. Количеството на лекарството се изчислява в зависимост от теглото на лицето.
  • Струва си да си припомним, че за провеждането на подобна процедура има свои собствени ограничения на теглото. Процедурата се провежда при пациенти с тегло до 100 kg. Ако West от 100 до 120, изследване с MRI е възможно. Но най-новото рентгеново оборудване има увеличен максимум - до 150 кг.
  • В деня преди процедурата не се препоръчва да се яде твърда храна. Можете да пиете само чай, вода, сокове, бульони, но не и газирана вода. Вечерта пациентът взима слабително и почиства клизма. В някои случаи лекарят може да Ви посъветва да поставите клизма няколко часа преди прегледа.

Преди процедурата и в деня преди това не трябва да приемате никакви лекарства. Ако по здравословни причини е невъзможно да ги откажете, трябва да уведомите лекаря. В този случай лекарствата трябва да се приемат по график с малко количество вода.

Също така трябва да информирате лекаря какви хронични заболявания са били напоследък, какви са алергичните реакции.

Преди прегледа пациентът премахва дрехите, слага болнична риза. Необходимо е да се премахнат всички метали, включително и фалшиви протези.

Процедура за проверка

Процедурата на чревна флуороскопия се извършва сутрин, така че пациентът не трябва да гладува дълго време. Извършва се в отделна рентгенова стая, след което пациентът веднага се прибира вкъщи.

Когато пациентът вече се съблече и лежи на масата, барият се инжектира в ректума. Това се прави с помощта на специална тънка тръба, която се вкарва в ануса. Чрез него дебелото черво се пълни с барий и отчасти с въздух, което значително увеличава информационното съдържание на процедурата. Понякога вместо барий се използва йод-съдържащ разтвор като контрастно вещество. Ако сте алергични към йод, си заслужава да го информирате предварително.

По време на въвеждането на барий пациентът ще почувства натиск и желание да отиде в тоалетната. Но като правило, този дискомфорт е поносим и се толерира без никакви проблеми. Барийът в червата държи тръбата, крайът който остава в ректума.

Ако по време на подготовката имаше болка и други неприятни усещания, това трябва да се докладва на лекаря.

След всички подготвителни процедури се прави контролна картина, за да се гарантира, че червата са достатъчно празни. По време на процедурата пациентът трябва да лежи неподвижно и да задържи дъха си. Серия от снимки се прави, за да се оцени състоянието на червата с течение на времето. Лекарят отива в отделна стая.

Полезно видео - Правилна подготовка за чревни рентгенови лъчи.

Позицията на пациента може да варира, за да се получи изображение от различни ъгли. Той може да бъде помолен да се обърне настрани или да обърне масата вертикално. Ако оборудването е достатъчно модерно, то ще се премести и пациентът просто ще трябва да легне.

След процедурата част от бария се изхвърля през тръбата. Останалото излиза по време на следващото движение на червата. Барий може да предизвика запек, така че след процедурата е желателно да се постави почистваща клизма. Лекарят преглежда и декриптира изображенията в един и същи ден за един час. След това пациентът може да вземе заключението и да отиде с него на своя лекар. Ако лекарят не е виждал сериозни заболявания и патологии, пациентът може да се върне към обичайната си диета и медикаменти в същия ден.

Възможни чревни заболявания

Интерпретиране на резултатите от изследването на червата

Декодирането се извършва от рентгенолог и вече подготвеното заключение се дава на пациента. В някои случаи може да се наложи да повторите процедурата, ако лекарят има съмнения относно диагнозата.

Специалистът оценява размера и формата на червата, нейната еластичност, моторна функция, наличието на различни дефекти и образувания.

След оценка на всички тези параметри можем да заключим за наличието или отсъствието на болестта:

  • Devertikulit. Дивертикулите се виждат в изображението като дефекти на пълнене и множество издатини. Подобни издатини в червата се образуват с голямо налягане. Ако в тях се задържат изпражненията, те се възпаляват и водят до различни проблеми, като коремна болка, абнормна изпражнения, газ, подуване, треска.
  • Злокачествени тумори. Злокачествени новообразувания се виждат на рентгеновите лъчи като стесняване на чревния лумен. Понякога туморите напълно се припокриват с лумена, причинявайки чревна обструкция. За съжаление, по време на началото на симптомите и изследването, туморът обикновено е доста голям, тъй като заболяването е асимптоматично по време на началните етапи.
  • Чревна обструкция. Ако в картината се натрупат различни нива на течност и въздух, това са признаци на чревна обструкция. В този случай се нарушава чревната двигателна функция, в резултат на което съдържанието му не се повишава. Основни симптоми: запек, коремна болка, повръщане и понякога диария с кръв.
  • Чревна инвагинация. Това е усукване на червата около оста, в резултат на което просветът на червата се припокрива и възниква чревна обструкция. Това заболяване винаги се появява внезапно и внезапно. Настъпва силна болка и от време на време повръщане. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.
  • Полипи в червата. Полипите в дебелото черво се наричат ​​малки израстъци на чревната лигавица. Самите полипи не са животозастрашаващи, но могат да предизвикат рак, така че лекарите ги третират с особено внимание. Полипите трябва да бъдат отстранени навреме.

Противопоказания за изследване

Чревна рентгенова снимка с барий: ограничения при изследването

Процедурата по радиография има свои противопоказания. Всеки знае, че тази процедура не прави бременни жени. Изключение е жизненоважната необходимост от тази процедура и невъзможността за провеждане на по-безопасни за детето методи на изследване. В този случай барият се замества с водоразтворим контраст.

Преди процедурата е препоръчително да се уверите, че няма бременност, дори ако тази вероятност е много ниска. Въпреки това, дори ако е направена рентгенова снимка при наличие на бременност, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар преди да вземете решение за аборт. Няма абсолютна гаранция, че плодът е засегнат. Ако е необходимо да се изследва червата по време на бременността, по-често те предпочитат КТ метода, който е по-безопасен за плода.

По време на процедурата е необходимо да лежите неподвижно за известно време и да задържите дъха си. Това помага да получите надеждни резултати. Следователно противопоказанието е в безсъзнание на пациента или непоносима болка. В този случай той не може да бъде без движение за дълго време.

Ако има съмнение за чревна перфорация, рентгеновите лъчи или не се провеждат, или се провеждат с водоразтворим контраст, тъй като барийът в този случай може да навлезе в кръвния поток, да причини тъканно възпаление или тежка алергична реакция.

След скорошна чревна биопсия, не се извършват и рентгенови лъчи. По време на биопсия някои от клетките и тъканите на дебелото черво се вземат за по-нататъшно изследване. След тази процедура контрастното вещество може да причини възпаление.

При бързо прогресиращ улцерозен колит не се извършват рентгенови лъчи с барий, тъй като процедурата може да причини перфорация на язви и да увеличи възпалението. В някои случаи, при тежка тахикардия и сърдечна недостатъчност, лекарите препоръчват изоставянето на радиографията в полза на други методи на изследване.

http://diagnozlab.com/mrt/mrt-abdomen/rentgen-kishechnika-s-bariem.html

BAR-VIPS - нов рентгенов контраст за изследване на стомашно-чревния тракт

Генадий Ратобылски,
доктор по медицински науки
Фрязино, Московска област 25 март 2000 г.

Съвсем наскоро радиолозите от Русия се срещнаха с вътрешната рентгеноконтрастна подготовка Bar-VIPS, разработена от VIPS-MED от град Фрязино, разположен близо до Москва.

За първи път от повече от вековна история на медицинската радиология в нашата страна се появи завършена лекарствена форма на базата на бариев сулфат. Преди това беше използвана само бариева суспензия, която преди изпитването беше просто смесена с вода. Такава суспензия бързо ексфолира, съдържа големи агрегати от частици, което прави процеса на диагностиката труден.

Днешните диагностични проблеми в онкологията ясно се отразяват в примера на основните онкологични заболявания на рак на стомаха и дебелото черво. Акцентът върху ендоскопското откриване на тази патология на практика елиминира възможността за използване на всички съвременни методи на радиология за тази цел. Основната причина за постоянно ниската диагноза на ранен рак на стомаха и дебелото черво, от наша гледна точка, е, че най-честият анатомичен вариант на този рак остава интрапариетален инфилтративно разпространяващ се тумор, който често се появява с минимални промени на повърхността на лигавицата.

Рентгенови изследвания с използването на лекарството Bar-VIPS, като правило, направи възможно да се диагностицират всякакви патологични промени в фаринкса, хранопровода, стомаха, дуоденалната язва, тънките черва и дебелото черво.

Колегите похвалиха не само вътрешния рентгенов контраст и набор от химически реагенти за обработка на RENMED-V рентгенови филми, но и безпроблемни (по същество „вечни“) машини за напояване на дебелото черво, също произведени от VIPS-MED. Ако химичните реагенти, като модифицирания апарат на Бобров, не претърпяха значителни промени в производствения процес и, както преди, осигуряват бързина и добро качество на ръчната обработка на различни видове домашни и вносни рентгенови филми, Bar-VIPS изисква подобрение в качеството и по-нататъшно подобряване на производствените технологии.

В резултат на научни изследвания и задълбочен анализ на практическите резултати, VIPS-MED предлага на радиолозите два вида Bar-VIPS рентгенов контрастен агент в зависимост от целта на изследването:

  1. Bar-VIPS с висока концентрация, дисперсия, адхезивност, липса на флокулация в широки стойности на киселинност на стомашното съдържание, нисък вискозитет и добри органолептични свойства. Приготвянето на бариева суспензия се извършва непосредствено преди изследването чрез механично (ръчно) смесване на сухото съдържание на торбичката (240 g) с 80 ml кипяща вода (до кремава консистенция). Технологията за получаване на рентгеноконтрастни средства е такава, че частиците на бариевата суспензия са в суспендирано състояние за дълго време, без утаяване. В зависимост от целта на изследването / фаринкса, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва или напояването на дебелото черво / количеството сухо вещество и вода се увеличава строго пропорционално: 3 към 1. Специално не се споменават известните методи за изследване на храносмилателния тракт - те са добре изложени в литературата, исках Трябва да се отбележи само, че предложеният вариант на рентгеноконтрастния агент позволява изследване на тънките структури на лигавицата, ясно разграничавайки регионалните контури на органа, хомогенно разпределяйки контрастите. мента означава върху вътрешната повърхност на стомаха, както в класически изследването на макро- и микро релеф лигавица при естествени двойно разлика в стомашните / без допълнително въвеждане на газ, но само поради своя балон газ под свода на стомаха / или чрез двойно оцветяване на дебелото черво.
  2. Bar-VIPS (за двойно контрастиране на стомаха) - лекарството е с 30% по-скъпо от предишното, тъй като в състава му, използвайки високи технологии, е въведено специално вещество като антипенител и 2 пакета (1-лимонена киселина, 2) - сода за печене - газообразуваща смес.

Подобно разделение на рентгеноконтрастния агент Bar-VIPS на два типа, като се вземе предвид качеството на препарата и икономическият параметър (цена-качество), от наша гледна точка, е препоръчително, тъй като вторият тип Bar-VIPS е по-скъп от първия и необходимостта от него е по-малка в обикновената рентгенова стая, от по-евтино лекарство от първия вид.

универсален
операционна маса
с задвижваща система

http://www.vipsmed.ru/sections/information/publications/rentgen/bar-vips-novoe-rentgeno-kontrastnoe-sredstvo-dlya-issledovaniya-zheludochno-kishechnogo-trakta

Бар-VIPS

Показания за употреба

Рентгеново изследване на фаринкса, хранопровода, стомаха и червата (включително метода на двойния контраст).

Възможни аналози (заместители)

Активна съставка, група

Форма за дозиране

прах за суспензия за орално приложение

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на Bar-VIPS, общото сериозно състояние на пациента, перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, механична обструкция на червата, нарушаване на акта на преглъщане, езофагова трахеална фистула. Алергични реакции към лекарства, храна в историята.

Как се прилага: дозировка и лечение

Вътре, под формата на предварително приготвена суспензия (непосредствено преди рентгеновото изследване на горния тракт). Суспензия Bar-VIPS се приготвя чрез постепенно разреждане на цялото количество прах: за изследване на фаринкса, хранопровода, стомаха и тънките черва - 240 г в 60 мл преварена вода при непрекъснато разбъркване в продължение на 3 минути (обемът на получената суспензия е 120 мл). Количеството на суспензията зависи от метода на изследване и варира от 15-20 до 80-100 мл.

Ректално, за изследване на дебелото черво по метода на ретроградно двойно контрастиране на 720 г прах се разрежда в 300 мл вода.

Фармакологично действие

Комплексният рентгеноконтрастен агент има високи рентгеноконтрастни свойства и ниска токсичност. Поради ясно изразените адхезивни свойства на лекарството е възможно да се изследват фини промени в микрорелефа на стомашно-чревната лигавица, като се увеличават диагностичните възможности на метода.

Странични ефекти

Алергични реакции към компонентите на лекарството, гадене, повръщане, диария, чревни спазми, запек (след перорално приложение).

Специални инструкции

При производството на суспензия Bar-VIPS винаги добавяйте прах към водата. Съхранявайте суспензията при 15-30 ° С, разклатете преди употреба.

взаимодействие

Не са описани значими лекарствени взаимодействия при използване на суспензията Bar-VIPS, заедно с други лекарства.

Въпроси, отговори, отзиви за лекарството Bar-VIPS


Предоставената информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти. Най-точната информация за препарата се съдържа в инструкциите, приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или друга страница от нашия сайт, не може да послужи като заместител за лично обръщение към специалист.

http://www.webapteka.ru/drugbase/name814.html

Рентгенов контраст BAR-VIPS

Рентгеновата контрастна смес ви позволява да покажете филма, получен по време на изследването, използвайки аналогов апарат.

В момента почти загуби своята значимост с появата на цифровите системи.

Рентгенов контраст BAR-VIPS

предимства:

  • Обгръща слизестата мембрана на храносмилателния тракт и осигурява ясен образ на мукозната микрорелеф,
  • Явно изразените адхезивни свойства на лекарството ни позволяват да изследваме фините промени в микрорелефа на стомашно-чревната лигавица,
  • Увеличава контраста на изображението при рентгенови изследвания на храносмилателния тракт.

Формуляр за освобождаване
Прах за приготвяне на суспензии от 240 g в торби от композитен материал.
На 40 пакета, заедно с инструкцията за приложение, се поставят в кутия от картонена кутия.

Условия за съхранение
На сухо място.

Срок на годност
2 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Изчисляване на лизинг на BAR-VIPS рентгенова контрастна смес

Влезте в телефона, за да разберете цената

Попълнете полетата, за да получите CP

Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и не е публична оферта.

http://medeqstars.ru/store/drugoe/bar-vips/rentgen-kontrastnaa-smes.html

Бар - VIPS - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование: Бар - VIPS.

Международно непатентно име:

Форма за дозиране:

Съставки:

описание
Фин прах от бял или светъл кремав цвят със сивкав оттенък, със специфичен мирис

Фармакотерапевтична група:

Код ATX: V08BA02.

Фармакологично действие
Радиоконтраст агент. Той обгръща слизестата мембрана на храносмилателния тракт и осигурява ясен образ на мукозната микрорелеф. Явно изразените адхезивни свойства на лекарството ни позволяват да изследваме фините промени в микрорелефа на стомашно-чревната лигавица. Увеличава контраста на изображението при рентгенови изследвания на храносмилателния тракт.

Фармакокинетика
Той има ниска токсичност. Не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не влиза в системното кръвообращение. Напълно изхвърля от тялото в рамките на 24-48 часа.

Показания за употреба
Прилага се при възрастни за рентгенова диагностика на заболявания на фаринкса, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника като конвенционален метод и методът на двойния контраст.

Противопоказания
Свръхчувствителност, цялостното сериозно състояние на пациента, перфорация на лигавицата на храносмилателния тракт (подозрение за нея), нарушение на акта на преглъщане, чревна обструкция, запек, езофагеална стеноза, кървене от стомашно-чревния тракт, атрезия, състояние след операция на стомашно-чревния тракт, синдром на малабсорбция, хранителна алергия езофагова трахеална фистула.

Употреба по време на бременност и кърмене
Когато не се препоръчва бременност. По време на кърмене не е противопоказано.

Дозировка и приложение
Вътре, под формата на предварително приготвена суспензия (непосредствено преди рентгеновото изследване). Суспензията се приготвя чрез постепенно разреждане на общото количество прах (240 g) в 60 ml кипяща вода при непрекъснато разбъркване в продължение на 3 минути (обемът на получената суспензия е 120 ml). Количеството на суспензията зависи от метода на изследване и варира от 15-20 до 80-100 мл.

Странични ефекти
При провеждане на конвенционални проучвания в посочените дози страничните ефекти не предизвикват. При използване на газообразуващи вещества в процеса на двойно контрастиране е възможно появата на неприятни усещания в областта на стомаха. Индивидуална непоносимост, запек, диария, гадене, повръщане. Описани са отделни случаи на така наречения "бариев" апендицит, чревни спазми.

Взаимодействие с други лекарства
Не е отбелязано.

Формуляр за освобождаване
Прах за приготвяне на суспензии от 240 g в торби от композитен материал.
На 40 пакета, заедно с инструкцията за приложение, се поставят в кутия от картонена кутия.

Условия за съхранение
На сухо място.

Срок на годност
2 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за продажба на аптеки
По искане на лечебни заведения.

http://medi.ru/instrukciya/bar-vips_12525/

Как рентгенови лъчи на червата с барий? Подготовка и указания за процедурата

Чревната рентгенова снимка е диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате патологията на този орган чрез облъчване с рентгенови лъчи. Рентгеновото изображение може да бъде показано или на екрана, което ви позволява да следвате процедурата директно по време на процедурата, или да бъде отпечатан на специален филм и след това да бъде изучен от радиолог.

Защо рентгеновото изследване?

Рентгеновите лъчи могат да се извършват с или без контраст. Като контрастно средство барият се използва за рентгенови лъчи. Тя не е вредна за организма, не се абсорбира в червата и лесно се отстранява от тялото. Рентгенография на дебелото черво с контрастен агент се нарича иригоскопия.

Рентгенова снимка може да бъде предписана само от лекар, най-често тя е специалист - гастроентеролог, онколог.

Радиодиагностика се извършва, когато:

  • чести запек или диария с неясна етиология;
  • подозирано заболяване на Crohn, дивертикулит, пептична язва;
  • подозрение за образуване на шипове, образуване на фистули, полипи;
  • хроничен възпалителен процес в червата;
  • проникване в органите на стомашно-чревния тракт (стомаха, а след това и в червата) твърди несъбираеми предмети е честа рентгенова индикация за деца;
  • подозрение за рак;
  • оплаквания на пациенти от коремна болка, подуване на корема, лошо храносмилане, промени в консистенцията и цвета на изпражненията;
  • преглед на пациент с вродени чревни аномалии.

Подготовка за процедурата

Рентгенографията на червата изисква внимателна подготовка за прегледа, и ако всички са свикнали с факта, че рентгенова снимка на ръката или крака може да се направи по всяко време, тогава нещата са по-сложни с органите на стомашно-чревния тракт. Червата са кух орган, за да го изследват, е необходимо да няма нищо в тънкото и дебелото черво, дори и в храната. Подготовката за рентгеновото изследване започва два или три дни преди планираното изследване.

По принцип трябва да се откажете от пресни зеленчуци (зеле, бобови растения), газирани и алкохолни напитки, мазни храни и тежки ястия (пържено месо), както и брашно. Необходимо е внимателно да се следи режима на пиене и да се пие поне два литра вода на ден.

Вие също трябва да започнете да приемате лаксативи, предписани от Вашия лекар. Те ще помогнат на червата да се подготвят за рентгеновото лъчение, ще имат време да го изчистят от застоялите изпражнения. Вечерта, в навечерието на рентгенови лъчи, трябва да направите две клизми за почистване. Повтарящата се клизма се прави сутрин в деня на рентгеновото изследване. Хората, които пушат, ще трябва да се откажат от този навик три часа преди процедурата. Преди да отидете на преглед, трябва да изпразните пикочния си мехур. На сутринта в деня на рентгеновото лъчение можете да пиете само вода, не можете да ядете.

видео

флуороскопия

Рентгенография на тънките черва предлага следната процедура:

  1. След като дойде в болницата, пациентът трябва да се измъкне от всички метални предмети, желателно е да е в удобни дрехи.
  2. Пациентът заема място на специална рентгенова маса, крайници и торс.
  3. Направете първия изстрел. След това той е помолен да пие барий, или се подава в тялото чрез тръба със специален контраст с въздуха.
  4. Рентгенологът прави снимки на всеки 45 минути в продължение на пет часа, докато барият започва да се разпространява в тънките черва.
  5. Ако преминаването на бария през червата е нарушено, рентгенологът може да натисне корема на пациента, за да възстанови преминаването и равномерно разпредели контраста в тънките черва.
  6. След получаване на осем изображения от различни точки, рентгеновото изследване спира. Последната снимка се прави, след като пациентът изпразни тялото си.

Пациентът е предупреден, че в рамките на няколко дни барият ще напусне тялото естествено и следователно изпражненията ще бъдат бели.

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва малко по-различно:

  1. Пациентът заема позиция, разположена отстрани, долната част на тялото е без дрехи, горният крак е издърпан до стомаха, а долният крак е просто огънат в коляното.
  2. Проверете ректума ректороманоском.
  3. С помощта на апарата на Бобров бариевата смес бавно се подава в дебелото черво, което трябва да бъде предварително разредено. Необходимо е да се засадят с топла вода от 35 градуса.
  4. Докато течността навлиза в тялото и се разпространява през дебелото черво, от пациента се изисква да се обърне от едната страна към другата, или това се прави с помощта на специална маса, която завърта пациента по отношение на рентгеновите лъчи.
  5. Рентгенологът гарантира, че барият не изтича от ануса, в противен случай процедурата няма да има смисъл.
  6. Когато барият достигне тънките черва, процедурата се прекратява. По време на цялата процедура, на екрана се показва снимка или се правят снимки.

Какво показва чревната рентгенова снимка?

Рентгенографията с или без контраст може да покаже различни параметри, в първия случай ще има повече от тях, затова рентгеновата с бариева клизма е по-информативен метод за изследване.

Рентгенови ще помогне да се установят следните показатели:

http://lechimzapor.com/diagnostika/rentgen-kishechnika

Какво показва чревната рентгенография и как се провежда процедурата

За провеждане на детайлно проучване на здравословното състояние на всички вътрешни органи и системи, както и за установяване на точна диагноза на патологични процеси и промени в тяхната работа и структура помага рентгенологията. Чрез използването на контрастни вещества е възможно да се улесни визуализацията и да се подобри яснотата на изображението, предавано от оборудването.

Какво показва рентгеновата снимка на червата с барий

Причината за изследването са оплаквания от пациенти:

  • Сериозна и бърза загуба на тегло при отказ от хранене или гладуване.
  • Честа диария, придружена от промяна в цвета на изпражненията (тъмни, черни изпражнения).
  • Периодична коремна болка.
  • Хроничен запек, причинен от двигателна или евакуационна дисфункция на дебелото черво.
  • Наличието на слуз, гнойни или кръвни примеси в фекалните маси.

За тези симптоми лекарят ще ви посъветва да направите иригоскопия, за да изключите:

  • Образуването на тумори, полипи или дивертикули.
  • Откриване на огнища на възпаление, причиняващо ентерит или колит.
  • Откриване на аномалии в развитието.

Рентгеновото черво показва диаметъра и формата на лумена на дебелото черво, степента на еластичност. С този метод се оценява външният вид на органа и неговите двигателни функции. Снимките ясно се различават в областите на обструкция и стесняване на лумена, язви и неоплазми.

Бариевият разтвор допринася за правилната диагноза без опасност от нараняване на червата и лигавицата. Контрастът не е алерген и не прониква в кръвта.

На екрана на монитора можете да прегледате целия орган като цяло и точно да премахнете засегнатите области. Това ще позволи да се направи заключение за ефективността на предписаната преди това терапия или да се определи първичната диагноза.

Рентгенова подготовка

За да се повиши ефективността на изследването на червата на пациента, е необходимо да се почисти добре тялото. Лекарят, след провеждане на предварителен преглед и предписване на процедура, казва на пациента как да се подготви за рентгеновата снимка на червата. Обикновено препоръките са прости и са както следва:

  • Пийте много течности.
  • Вземете предписаните лекарства за лечение с лаксативни свойства (Fortrans, Bisacodil).
  • Спазвайте диетата без шлака, която се основава на отказа да се ядат бобови и млечни продукти, мазни меса, зеленчуци и други продукти, отговорни за интензивността на метаболизма или за появата на запек.
  • Откажете да приемате някои лекарства (обсъдени индивидуално с лекаря, тъй като е важно да спрете употребата на много лекарства не по-малко от 2 седмици преди рентгеновото излъчване).
  • В последния ден преди процедурата не трябва да се ядат твърди храни и да се пият газирани напитки.
  • Ако е необходимо, поставете специална почистваща клизма нощта преди и сутрин преди иригоскопията.

Освен това е важно предварително да обсъдите с Вашия лекар, ако сте алергични към лекарства и свързани с тях заболявания (хронични или изострени), които могат да влошат състоянието на пациента по време или след процедурата.

Как се правят рентгенови лъчи на червата

Веднага след като са събрани всички необходими данни и са спазени подготвителните мерки, от пациента се изисква да премине в болнична риза със специален разрез. За да предотвратите каквото и да било от удавяне на устройството, трябва да премахнете всички метални декорации, както и протези.

Не трябва да се тревожите за процедурата, няма да е болезнено, най-важното е да се отпуснете, да се подготвите психически и да следвате инструкциите на специалист.

За да не стане болезнен принудителният глад, за сутринта е предвидена чревна радиография. Процедурата е следната:

  • Пациентът се поставя на дивана, заемайки удобна позиция и следвайки пълна неподвижност - всички други манипулации се извършват от лекар и медицински сестри.
  • Тънка специална тръба се вкарва през ануса, през който се подава контрастно вещество, барий за рентгенови лъчи, директно в червата. Перорално приложение на разтвора също е възможно, но по-често се използва за изследване на стомаха и хранопровода.
  • Този момент може да бъде свързан с неприятно усещане, причинено от желанието да се произведе незабавно действие на червата. Дискомфортът минава през кратък период от време, той трябва да бъде издържан.
  • Пациентът е подложен на рентгеново облъчване, което ви позволява да правите снимки на вътрешните органи. За да определите ясна картина на пациента, поискайте няколко секунди, за да задържите дъха си.
  • Ако има нужда от снимки от различни ъгли, за да се определи по-точно размерът на патологичната промяна в червата, може да се наложи многократно да се променя положението на тялото на пациента. Но това се практикува само в случай на не най-модерното оборудване на клиниката.
  • Тръбата, през която бариевият разтвор се подава към чревната секция, се отстранява точно както се инжектира през ректума и ануса. Самото контрастно вещество по-късно ще бъде освободено от тялото по естествен начин с изпражненията.

В някои случаи барият може да предизвика запек, така че субектът ще трябва да прибегне до използване на клизми или лаксативи.

След процедурата се интерпретират снимки, направени по време на флуороскопията, като се обръща внимание на формата, размера и еластичните свойства на червата, като се откриват подозрителни образувания в кухината на големия и тънкото черво. На базата на визуална оценка се прави заключение, което помага при изготвянето на точна диагноза и предписването на адекватно лечение.

Ако лекарят все още има съмнения относно определението на болестта, тогава ще са необходими допълнителни изследвания.

Всички документи с информация за процедурата и резултатите от нея се раздават на пациента.

Противопоказания

Рентгенологичното изследване не се предписва в следните случаи:

  • Перфорация на червата.
  • Тежко състояние на пациента.
  • Загуба на съзнание
  • Жената носи дете (за да се избегнат малформации на плода, причинени от облъчване).
  • Кървене на вътрешните органи.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (тахикардия, сърдечна недостатъчност).
  • Улцерозен колит.
  • Чревна обструкция.
  • Увеличаване на токсичната етиология на дебелото черво.
  • Остра болка, локализацията на която е стомаха.

Рентгеновите лъчи не се използват за изследване, ако в близкото минало е била извършена биопсия на червата. Тъй като тази процедура включва вземане на биоматериал за изследване и хистологичен анализ, и целостта на тъканта е нарушена, въвеждането на бариев разтвор може да предизвика възпалителни процеси.

При диагностициране на едно от горните състояния се извършва рентгеново изследване на тънките черва, като се използват по-малко травматични диагностични методи (ултразвук или ЯМР). Хардуерните процедури ви позволяват точно да определите размера и местоположението на туморите или други патологии поради визуализацията на стените на тялото. По този начин може да се открие деформация на лигавицата, образуването на фистули и области, засегнати от абсцес.

Ако са спазени всички препоръки и индикации, след процедурата няма отрицателни последствия или странични ефекти.

Отзиви и цена

Цената на иригоскопия в различни клиники на столицата варира от пет до десет хиляди рубли. Зависи от нивото на медицинското заведение, от квалификацията на специалиста, провеждащ изследването, и от предоставянето на най-новата медицинска апаратура.

Уляна, на 27 години

Когато ми беше предписана тази процедура, започнах да изучавам информация за рентгеновото изследване, уплаших се, дойдох в клиниката, треперех като лист от трепетлика. В резултат на това мога да кажа, че процедурата не е най-приятна, но безболезнена и ефективна. Накрая диагнозата е установена и е предписано лечение.

Николай, на 38 години

Искам да споделя дори не впечатленията от процедурата, а по-скоро съвети как да се подготвите правилно за нея. Тъй като е необходимо да се почистват червата, лекарят препоръчва клизма или слабително (там дори има специален режим). Претърпях иригоскопия два пъти и всеки път използвах различни методи за почистване. Мога да кажа, че клизма е по-ефективна и не толкова болезнена. След прилагане на слабително, лигавицата и ануса са много раздразнени, в резултат на което отиването до тоалетната става мъчение, да не говорим за поставянето на тръби по време на процедурата.

http://projivot.ru/protsedury/rentgen-kishechnika.html

Чревна рентгенова снимка: подготовка за процедурата според всички правила

Съвременната рентгенова апаратура дава възможност за извършване на детайлна диагностика на състоянието на всички системи на нашето тяло, като се започне от стомашно-чревния тракт и завърши с опорно-двигателния апарат.

В зависимост от вида на провежданото изследване, рентгенологът може, в своята работа, да прибягва до използването на специални контрастни решения, които улесняват визуализацията и влияят положително на яснотата на изображението, предавано от устройството.

Същността на метода

Чревната рентгенова снимка се извършва с помощта на специално оборудване, което позволява безвредни лъчи.

Рентгеновото изследване се извършва с помощта на специално оборудване, което преминава абсолютно безвредни и безболезнени лъчи през тялото на субекта.

Тази радиация и ви позволява да създадете моментна снимка на вътрешните органи, която след това се изучава и декодира от рентгенолог, като пише на негова основа заключението за лекуващия пациент лекар.

Отделно, заслужава да се спомене съществуването на такъв вид изследване като флуороскопия, при което лекарите могат да наблюдават състоянието на органите на пациента в реално време, т.е. в движение, използвайки апарат, оборудван със специален монитор.

Именно поради изключителното си информационно съдържание и евтиност (особено в сравнение с по-модерни технологии за инспекция, като КТ или МРТ), рентгеновото лъчение се използва широко като основно средство за диагностика в повечето обществени и частни клиники. Този метод обаче има и други, макар и не толкова очевидни предимства:

  1. Рентгенова е неинвазивна процедура, което означава, че неприятните или неприятни последствия от неговото прилагане за пациента са минимални;
  2. Съвременните рентгенови изследвания се извършват и с бариев разтвор, който не се абсорбира в кръвта и следователно не предизвиква алергии (с изключение, може би, от изолирани случаи на алергична предразположеност, най-ужасното нещо, което пациентът може да изпита след облъчване е диария);
  3. Най-новото рентгеново оборудване позволява на индивида да регулира интензивността на лъчите, действащи върху пациента, по най-финия начин, което означава, че при спазване на най-простата техника за безопасност, субектът може да не се страхува от прекомерна радиация и последствията, свързани с него.

Кога е предписано чревно рентгеново изследване?

Рентгенова снимка се прави за изследване на дебелото черво или апендикса.

Рентгенова снимка с разтвор на барий се предписва в случаите, когато има нужда да се извърши дебел детайл и да се свърже с него част от тънките черва, както и апендикс.

Тази процедура ви позволява да направите най-точната диагноза и да оцените ефективността на предварително предписаното лечение.

В някои случаи може да се предпише редовен чревен рентгенов лъч, за да се наблюдава растежа на тумор, образуван в тази част на стомашно-чревния тракт.

Като алтернатива на рентгеновото изследване, лекарят може да насочи колоноскопията си към пациента. При избора между тези два диагностични метода, компетентен специалист ще се ръководи от информация за наличието на някакви особено тревожни симптоми при пациент. Така че рентгеновите лъчи се предписват, ако пациентът има оплаквания за:

  • запек или диария с хроничен характер и свързани заболявания (хемороиди, анални фисури, дехидратация), усложняващи инвазивното изследване;
  • внезапна загуба на тегло (която настъпи, вероятно в резултат на лоша смилаемост на хранителните вещества от организма), причината за която - неоплазми и други проблемни области на стомашно-чревния тракт - е много по-удобно да се търси чрез флуороскопия;
  • значителни промени в цвета, консистенцията или миризмата на изпражненията, които могат да бъдат признаци на такъв огромен брой заболявания, че често е невъзможно без цялостно изследване.

Другите симптоми, за разлика от тях, могат да действат като противопоказания за рентгеново изследване. Те включват:

  1. подозрения за загуба на кръв или ясно видими следи от кръв в изпражненията, често в резултат на механично увреждане на червата, чието наличие прави използването на бариево изследване не само непрактично, но и опасно;
  2. хронични непоносими коремни спазми и болки, които правят рентгеновото облъчване невъзможно, тъй като лекарите не могат да получат пълна неподвижност от страдащия пациент, необходим за това изследване.

Как да се подготвим за вече предписаната процедура?

Бисакодил е слабително средство за почистване на стомаха преди рентгенови лъчи.

За да бъде рентгеновото изследване най-ефективно, по време на червата на пациента трябва да бъде абсолютно чист.

Поради тази причина е обичайно предварително да се подготвя за процедурата, като се спазват стриктно препоръките на лекаря, който го е назначил, като правило се състои от:

  • пийте много вода;
  • вземане - строго по график - на някои лаксативи (обикновено бисакодил и фортранс);
  • спазване на специална диета без шлака, която изключва бобови растения, млечни продукти и мазни меса, някои зеленчуци и други продукти, които причиняват повишено образуване на газ или запек;
  • отхвърлянето на чужди лекарства, твърда храна и газирани напитки, поне един ден преди планирания преглед;
  • специални клизми за почистване.

Какво друго трябва да знаете за темата? След като най-накрая се появи в кабинета на радиолога, пациентът трябва да е готов да отговори на няколко прости въпроса от специалист. Като правило, те се отнасят до възможни алергични реакции към лекарства, както и към хронични или наскоро прехвърлени заболявания.

След като събере всички необходими данни, рентгенологът моли пациента да свали дрехите си, облече специална болнична риза и да отиде до устройството. Важно е да запомните, че почти всеки метал е в състояние да "потиска" рентгеновите лъчи.

Преди облъчване пациентът е длъжен да отстрани всички метални декорации и дори протези, ако има такива.

Как да се подготвим за рентгеновата снимка на червата, разказва тематично видео:

Как е самата процедура?

Рентгенологията на стомаха най-често се прави рано сутрин.

Обикновено лекарите се опитват да предпишат на пациентите си рентгенова снимка рано сутрин: преди процедурата ще бъде по-лесно да издържат кратка принудителна гладна стачка.

Самата процедура, като правило, се извършва в отделна специално оборудвана стая и отнема само няколко минути. Как да направите рентгенова снимка на червата?

  • Пациентът е удобно положен на дивана и е помолен да поддържа пълна неподвижност.
  • Чрез ануса в тялото на пациента се въвежда специална тънка тръба, която подава барий или йод-съдържащ разтвор (и двата от които могат успешно да действат като контрастиращо вещество) директно в червата. В този момент пациентът може да усети дискомфорта, свързан с острото желание да изпразни червата, но това чувство просто трябва да издържи.
  • С помощта на специално оборудване, пациентът се облъчва с рентгенови лъчи, като по този начин се получава снимка (или цяла поредица от изображения) на вътрешните му органи. Обикновено в този момент пациентът е помолен за кратко задържа дъха си.
  • В някои случаи, в процеса на работа с оборудването, лекарят може да поиска от пациента да промени позицията си няколко пъти (например, да лежи на една страна), за да получи снимки на червата от различни ъгли. Ако рентгеновата единица в конкретно медицинско заведение се окаже съвсем модерна, пациентът дори няма да се наложи да се движи - самата техника „фотографира” вътрешните си органи под ъгъл, необходим на лекаря.
  • Тръбата, която доставя барий, се отстранява от тялото по същия начин, по който е поставена там - през ануса. Самата излишна субстанция ще се освободи от тялото по-късно, естествено в процеса на дефекация. В някои случаи барият причинява запек, така че пациентът трябва да е подготвен за това, че може да се наложи да постави клизма.

Рентгенологът провежда интерпретацията на получените изображения по време на изследването и дава собствено мнение за тях, на базата на визуална оценка на размера, формата и еластичността на червата, както и наличието (или отсъствието) на съмнителни тумори в храносмилателния тракт на пациента.

Ако има съмнение в формулирането на точна диагноза, специалистът може да изпрати пациента на повторна рентгенова снимка.

Накрая, пациентът, който е получил резултатите от изследването директно в ръцете му, може да бъде изпратен за допълнителни консултации на своя лекар.

Възможни са противопоказания

По време на бременността рентгенова снимка на стомаха е забранена.

Добре известни противопоказания за процедурата на изследване Рентгеновите лъчи са:

  1. пациентът има непоносими симптоми на болка, които влияят върху способността за поддържане на пълна неподвижност или задържане на дишането;
  2. предполагаема перфорация (т.е. механично увреждане) на червата;
  3. бременност;
  4. наскоро отложена процедура за биопсия на червата;
  5. някои съпътстващи заболявания на червата, например, остро прогресиращ улцерозен колит.

Вече разгледахме първите два случая, така че ще разгледаме по-подробно последните точки от списъка:

  • Бременност. С известна вероятност рентгеновите лъчи и бариевият разтвор могат да имат неблагоприятен ефект върху развитието на плода (в някои специални случаи диагностичната процедура дори става основната индикация за принудителен аборт). Когато има спешна нужда да се изследва червата на бременна жена, лекарите, като правило, правят избор в полза на по-безопасни методи за нероденото дете. Ако обаче не може да се направи без рентгенови лъчи в тази конкретна ситуация, обичайно е да се използват други водоразтворими елементи като контрастно вещество вместо барий.
  • Биопсия. Тази процедура включва вземане на биоматериал за изследване, директно от стените на дебелото черво (с други думи, механичното им увреждане). Поглъщането на бариев разтвор към засегнатата тъкан може да предизвика възпаление.
  • Прогресивен улцерозен колит. Както в случая с биопсията, барият може да реагира с увредени тъкани, причинявайки възпалителни процеси в червата. В случай на колит, такава реакция заплашва, на първо място, с перфорация на язви и следователно - с най-тежките последствия за здравето на пациента.
http://pishhevarenie.com/diagnostika/rentgenoskopija/rentgen-kishechnika/

Какво е рентгенова снимка с барий

За диагностика на стомашно-чревни заболявания се използва рентгенография с използване на контрастни вещества - барий. Рентгенови лъчи с барий ви позволяват да видите картина на активността на храносмилателния тракт и да предпише ефективно лечение. Бариевата суспензия (по-точно, суспензия от бариев сулфат) е безвредна за хората.

Какво прави това рентгеново дете?

Рентгенови лъчи с барий откриват такива патологии:

• Хипертрофични образувания на стомаха, включително полипи;

• стесняване на дуоденалния канал.

Тази диагноза ви позволява да видите картина на активността на храносмилателния тракт в реално време. И когато използвате специален монитор, можете да видите мотилитета на стомаха, неговата структура.

Как е такава диагноза

За да се получи висококачествен образ, е необходимо стомахът да е празен. Ако има остатъци от храна, въздух, течност, слуз - рентгенова снимка с барий е безполезна. Ето защо, още три дни преди поставянето на диагнозата, е необходима диета без плочи. изключени:

• кифли и сладки;

В деня преди рентгенографията медикаментите и пушенето са спрени, а последното хранене не трябва да е по-рано от осем часа. Вечерта, както и няколко часа преди рентгеновата процедура, на пациента се дава почистваща клизма. Въпреки това, за почистване на стомаха не може да приема солени лаксативи. В деня, в който ще се проведе изследването, не трябва да ядете или пиете нищо от сутринта.

Как се извършва процедурата

Преди прегледа пациентът отстранява всички протези и декорации. Пие суспензия от бариев сулфат. Има външен вид на коктейл от мляко и специфичен вкус на тебешир. Не се страхувайте: тази смес не вреди, защото не се абсорбира.

Всички изследвания се извършват в позицията, лежаща на масата. Темата трябва периодично да променя позицията. Проучването може да се забави в някои случаи до четиридесет минути. През цялото това време пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Показанията за такова проучване са:

• Затруднено преглъщане;

• Наличие на кръв в изпражненията;

• Загуба на тегло по необясними причини.

Тази рентгенова снимка е необходима за изясняване на диагнозата. След прегледа на пациента се препоръчва да се пие голямо количество вода. Моля, обърнете внимание, че изпражненията след процедурата са боядисани в бяло. Това се дължи на факта, че бариевият сулфат се освобождава от тялото. Не се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Възможно е запек. Те се елиминират лесно чрез приемане на слабително средство.

Чревна рентгенова снимка

Рентгенография с барий също е показана за диагностика на чревни заболявания. Такова изследване носи името "иригоскопия". Същността на диагнозата е да следи състоянието на червата в реално време на монитора. Използва се за откриване на язви или злокачествени новообразувания. А рентгенолог прави насочени рентгенови лъчи, за да изследва състоянието на стомашно-чревния тракт. С помощта на иригоскопия може да се открие:

• Функциониране на тънкото и дебелото черво;

• еластичност на червата и нейните контури;

• Фистула на тънките черва.

Преди преглед пациентът трябва да почисти червата. В деня на рентгеновото изследване с барий е забранено да се яде или пие. Необходимо е да се почистят червата от шлаки и газове. Това се постига чрез диета без шлака. Още по-добри резултати от почистването на червата се постигат с помощта на лекарството "Фортранс". Резултатите от диагнозата влияят на наднорменото тегло на пациента. В този случай изображенията са с лошо качество.

Определянето на резултатите от диагнозата изисква висококвалифициран лекар. Това се дължи на факта, че изображението показва много сенки и други странични изображения. Окончателният анализ се установява само след задълбочен преглед на картата на пациента, както и след неговата медицинска история.

Диагнозата с барий дава високи и точни резултати на стомашно-чревния тракт. Но за да бъдат точни, е необходимо да се следват всички инструкции на лекаря преди процедурата.

http://radiology-md.ru/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0 % B5% D0% BD% D1% 82% D0% B3% D0% B5% D0% BD-% D1% 81-% D0% B1% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D0% B5% D0 % BC

Публикации На Панкреатит