Апендицит - симптоми при възрастни, признаци, причини

Приложение, лат. червеобразен процес, 5-7 см дължина (понякога 20 см), диаметър 1 см, сляпо завършващ, тръбна форма.

Влошаване на апендицит може да се случи на всяка възраст. Рискови групи са деца над 5 години, възрастни 20-30 години, бременни жени. Патологията е еднакво характерна за женския и мъжкия пол. Много рядко апендицитът се появява при малки деца, което се обяснява с възрастовата анатомична характеристика на апендикса, която има форма на фуния и се изпразва лесно, и слабо развитие на лимфоидния апарат на процеса.

Сред всички заболявания на коремните органи, които изискват спешна хирургична намеса, най-често се среща апендицит. Ако е имало пристъп на остър апендицит, трябва да се обадите на екипажа на линейка възможно най-скоро. Ако апендицитът не се лекува, може да се развие перитонит - усложнение, което води до смърт.

Как се проявява апендицит, симптомите и признаците на това спешно трябва да бъдат известни на всички. Основният симптом на апендицит при възрастни и деца е болка. Той се появява в горната част на корема или в близост до пъпа, понякога не е възможно точно да се посочи мястото на болката ("боли целия стомах"). Тогава болката се премества в дясната страна на корема. Тази миграция на болка се счита за много специфичен симптом на болестта.

Причини за апендицит

Има следните причини за развитието на възпаление на апендикса:

  1. Комбинацията от механично запушване на лумена на апендикса и активиране на чревната микрофлора. Фекални камъни, увеличени лимфоидни фоликули, чуждо тяло (случайно поглъщане), тумор и натрупване на паразити могат да причинят запушване. На мястото на появата на такава "тръба" е натрупването на слуз, микроорганизмите активно се размножават. Вътре в лумена, налягането се повишава, съдовете се свиват, изтичането на кръв и лимфа се нарушава. Резултат: възпаление и некроза на апендикса.
  2. Според някои съобщения, рискът от апендицит е по-висок при хора, страдащи от задържане на изпражненията в продължение на много години. Поради бавното движение на фекалните маси през храносмилателния тракт такива хора са по-склонни да имат фекални камъни.
  3. Същото може да се каже за онези хора, чиито диети са наситени с протеинови храни и бедни на растителни влакна. Fiber улеснява популяризирането на чревното съдържание, подобрява перисталтиката.
  4. Съдовата теория предполага, че причината за апендицита е системният васкулит (васкулит - възпаление на съдовата стена).
  5. Инфекциозната теория не е получила никакво потвърждение или опровержение. Смята се, че някои инфекциозни заболявания (например, коремен тиф) могат самостоятелно да задействат развитието на апендицит.

Коя страна е апендицит?

Апендисът е малък процес на сляпото черво. За повечето хора тя се намира от дясната страна на корема, под пъпа. На коя страна апендицит човек може да бъде засегнат от чревното състояние. Ако се развие апендикуларен перитонит, симптомите са изразени и остри, локализацията на апендицитните болки обикновено е от дясната страна, това е характерно за развитието на остър възпалителен процес в тялото на пациента, който изисква спешна медицинска помощ и операция по отстраняване на апендикса.

Апендицитът може да бъде различно разположен в перитонеалната област, което не дава недвусмислена картина при локализирането на симптомите, болката може да се дава както от дясната страна, така и от лумбалната област, или от тазовата област, гениталиите на пациента. Характерът на болката има различна интензивност, усилване или утихване, спазми, може да продължи дълго или за кратко време.

Признаци на апендицит

Има много различни признаци на апендицит при възрастни и деца. Сигналът е началото на болестта е силна болка. В самото начало той няма сравнително ясно местоположение. Човек може да почувства, че има болка в стомаха. Обаче след 4-5 часа болката е концентрирана по-близо до дясната илиачна област.

Трябва да се отбележи, че апендиксът при различни хора може да се намира по различен начин, всичко зависи от структурата на тялото. Ако процесът има нормално положение, тогава болката ще се наблюдава в дясната илиачна област. Ако апендиксът се намира малко по-високо, тогава болката ще бъде отдясно под ребрата. Е, ако процесът се понижи, ще боли в областта на таза. В допълнение, пациентът може да бъде нарушен от повръщане, а в някои случаи и от диария.

Други популярни признаци на апендицит включват следното: сух език, тъмна урина, треска, която може да достигне 40 градуса, бременни жени могат да изпитват увеличена болка, докато се обръщат от лявата страна на дясно.

Симптоми на апендицит

В случай на остър апендицит симптомите са изразени. Налице е пристъп на болка в дясната илиачна област, изразена локална и обща реакция на тялото. Като правило болката при остър апендицит започва внезапно.

В началото на атаката, те често са локализирани в епигастралната област, в пъпа или през корема, и след няколко часа (понякога в 1-2 дни) - в дясната илиачна област. По-често болката е постоянна, не излъчва никъде, но се усилва с кашлица. Болката в корема не позволява на пациента да заспи, но интензивността му обикновено е малка; характерно намаляване на болката в позицията от дясната страна.

В ранните часове на заболяването могат да възникнат гадене и повръщане. Столът и газовете често се задържат. Течни изпражнения се наблюдават много по-рядко (главно при тежка интоксикация). Телесната температура се повишава до 37,5—38 °, рядко остава нормална. Пулсът в първите дни от началото на заболяването се ускорява до 90-100 удара за 1 минута, BP не се променя и само леко намалява при тежка интоксикация. Езикът първоначално е леко покрит и влажен, но скоро става сух.

Също така с апендицит има и други симптоми. Например, при изследване на корема, те често определят изоставането в дишането на долната коремна стена. Палпацията на корема трябва да се извърши внимателно, като се започне с лявата половина. В същото време в дясната илиачна област, като правило, има остра болка, съчетана със защитно напрежение на мускулите на коремната стена в ограничена област. При повечето пациенти лекото подслушване на пръстите в различните части на коремната стена помага бързо да се установи мястото на най-голямата болка.

Въпреки това, не винаги симптомите и хода на острия апендицит са толкова характерни. Клиничната картина на заболяването при деца, възрастни и възрастни хора, както и атипичното местоположение на апендикса може да бъде особено специфична. Във всеки случай, ако се появят симптоми на апендицит, е необходимо да се повика линейка.

Хроничният апендицит протича с болезнени тъмни болки в дясната илиачна област, които могат периодично да нарастват, особено по време на физическо натоварване.

Признаци на апендицит при жените

За възпаление на апендицит, склоновете на повече жени, отколкото мъже, симптомите на които се появяват по-често на възраст от двадесет, четиридесет години. Това се дължи на физиологичната структура на женското тяло, таза, така че може да продължи по различен начин. Симптомите на апендицит при жените по време на бременност са особено различни. Тъй като апендиксът е разположен близо до десните придатъци на матката, признаците на възпаление са по-чести от два пъти мъжката популация.

  1. При палпация при жени има болезнени усещания, което показва възпаление на коремната кухина.
  2. Ако натискате точката под пъпа при жена, може да има болка, която ще се засили, когато се изправите, което показва, че репродуктивните органи са включени във възпалителния процес.
  3. При изследване на влагалището при жена се открива болка, особено при изследване на шийката на матката, докато апендицитът показва възпаление на придатъците.

При диагностициране и диагностициране на жена те проверяват не само състоянието на апендикса, но и състоянието на гениталните органи като цяло.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на апендицит. Потвърдете диагнозата "възпалителни сигнали" от общ кръвен тест. Най-надеждният метод е лапароскопията.

Спецификацията на морфологичната форма на апендицит (катарален, гангренозен, флегмонен) е възможна при хирургична интервенция: провежда се хистологично изследване на отдалечено приложение. От инструментални методи с ултразвук, рентгенография на коремната кухина, иригоскопия, компютърна томография.

лечение

Общата тактика за остър апендицит е възможно най-скоро хирургично отстраняване на възпаленото приложение. След 36 часа от момента на появата на първите симптоми, вероятността от перфорация (скъсване) на апендикса е 16-36% и се увеличава с 5% на всеки следващи 12 часа. Следователно, след потвърждаване на диагнозата, операцията трябва да се извърши без неоправдано забавяне.

На етапа на доболничната помощ при съмнения за остър апендицит, почивка на легло, изключване на течности и прием на храна, е показано приложение на студ в дясната илиачна област. Строго е забранено да се вземат слабителни лекарства, използването на бутилки с гореща вода, въвеждането на аналгетици преди окончателната диагноза.

Понастоящем, с проста форма на апендицит, предпочитат се лапароскопски операции, които не изискват разрез на коремната стена. В този случай, ендоскопски инструмент се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция в тъканите. Премахването на апендицит по този начин ви позволява да избегнете оперативни наранявания и да намалите периода на възстановяване на моменти. Рискът от следоперативни усложнения при отстраняване на апендицит чрез лапароскопски метод е минимален.

В случай на хроничен апендицит, апендектомията е показана, ако се отбележи постоянен болкови синдром, лишавайки пациента от нормална активност. С относително леки симптоми може да се приложи консервативна тактика, включително елиминиране на запек, приемане на спазмолитични лекарства, физиотерапия.

http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Апендицит при възрастни

Апендицитът може да възникне на всяка възраст, но най-често от него страдат мъже и жени от 19 до 37 години. Лечението е хирургично.

При липса на подходящо лечение и навременна помощ се наблюдава перфорация на стените на апендикса, което може да предизвика остро възпаление на перитонеума и смърт, така че е важно да се знае какви симптоми на апендицит се срещат при възрастни, къде и в коя страна боли.

Какво е апендицит?

Апендицитът е диагноза, която характеризира възпалителния процес в апендикса на ректума.

Все още няма ясни причини, които да причиняват възпалителния процес, но се разкриват факторите, които го провокират.

Най-често пристъп на апендицит настъпва поради блокиране на апендикса:

  • Чужди тела;
  • неоплазми;
  • Фекални камъни;
  • Хелминти.

Заболяването възниква поради инфекция с някои патогени. Най-често това се случва при хит:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • Стрептококите.

При нарушения в съдовата система, която подхранва стените на апендикса, възниква и възпаление, което води до некроза на тъканите. Прекомерното производство на серотонин в лигавицата на процеса може да предизвика неговото възпаление.

Апендицитът на заболяването е следствие от неизправност в тялото или инфекция с патогенни бактерии. Много е трудно да се определи какво е причинило възпалителния процес в конкретен случай - и за това процесът се изпраща в изследването след операцията.

Рискови групи

Всеки неуспех на храносмилателната система може да предизвика възпаление на апендикса. Различни чревни инфекции могат да причинят това заболяване.

Рискът от развитие на апендицит е висок при хора, които имат някакъв възпалителен процес в организма и не го лекуват. Патогенните бактерии могат да мигрират с кръвния поток през тялото и да причинят гнойна инфекция в апендикса.

Фекалните камъни запушват връзката на апендикса с ректума. Водят към това могат да бъдат останките от несмляна храна и натрупването на червеи. Различни тумори в ректума и апендикс могат да причинят апендицит.

Симптоми на различни етапи

При апендицит на заболяването настъпва остра болка от дясната страна на илиадния корем. По правило такъв симптом се появява на етапа, когато болестта е преминала във флегмонна форма - и е необходима спешна операция.

Има няколко етапа на апендицит, всеки от които има определени симптоми.

Гледайте видеоклипа за първите симптоми на апендицит:

Син език

Острата форма на апендицит, продължителността на развитието на която не е повече от 12 часа. На този етап промяната настъпва само в лигавицата на апендикса. Първоначално болката се появява в областта на стомаха - и след кратко време покрива цялата коремна кухина.

Човек не може да посочи ясно място за болка. Типични симптоми:

  • Гадене и повръщане, които не носят облекчение;
  • Суха уста и треска;
  • При палпация болката се увеличава;
  • Болният синдром се увеличава с движението на тялото и ходенето;
  • Настъпва нарушение на червата - човек не може да изпразни червата.
  • към съдържанието

    phlegmonous

    Налице е остра болка в десния илиям. Тя е остра. Това предполага началото на перфорация на стените на апендикса и гнойно възпаление. Флегмонният апендицит се развива през деня от началото на заболяването.

    Диагностициране на този стадий на заболяването е възможно само по време на операция. Състоянието на пациента е много сериозно - влошаването обхваща целия червеобразен процес, гнойните маси могат да доведат до неговото разкъсване.

    Наблюдават се всички признаци на интоксикация:

    • Повишаване на телесната температура;
    • Гадене и повръщане;
    • Диария или запек;
    • Повишена телесна температура.

    При палпация можете да забележите напрежение в областта на апендикса. По време на дишането, дясната част на илиачната област изостава от лявата. Синдромът на болката се увеличава при натискане върху областта на апендикса.

    Етап на скъсване

    Човекът се чувства облекчен - болката изчезва. Това показва разкъсване на стените на апендикса и след известно време състоянието на пациента ще се влоши значително.

    Перитонитът се развива - гнойно възпаление на перитонеума, сепсис е възможно. Наблюдава се тъканна некроза и увреждане на всички органи на коремната кухина. Необходима е спешна операция.

    Атипични форми на заболяването

    Стандартното приложение е разположено в дясната илиамална част на корема, но поради дългата мезентерия, която я свързва, тя може да се движи.

    Най-често червеобразният процес променя местоположението си до атипичен по време на бременност. Това усложнява диагностиката на заболяването и увеличава риска от усложнения.

    Приложението може да бъде прикрепено към десния бъбрек, мускулите на долната част на гърба или уретера. В този случай болестта се нарича ретроцекален апендицит.

    С развитието на тази форма болката се локализира на мястото на апендикса - и намиращите се наблизо органи страдат. Ако е бъбрек, тогава човек се чувства често уриниране, остри болки, левкоцити са повишени в анализа на урината.

    Апендиксът може да бъде разположен в тазовата област и в чревния сплит. Понякога се движи наляво. В случаи на атипично местоположение на апендикса усложнява диагнозата на заболяването.

    диагностика

    За правилна диагноза е необходимо преглед на тялото от квалифициран специалист. Обикновено включва:

    1. Ултразвуково изследване на коремната област;
    2. Анализ на урина;
    3. Кръвен тест;
    4. Рентгенова.

    За атипични форми може да бъде предписана диагностична лапароскопия, по време на която, при възпаление на апендикса, тя се отстранява.

    Жените се преглеждат от гинеколог, за да се елиминира рискът от извънматочна бременност или спонтанен аборт, които често имат подобни симптоми. Освен това може да са необходими допълнителни изследвания за изключване на болести като:

  • Болест на Crohn;
  • Хранителни отравяния;
  • Бъбречна колика;
  • аднексит;
  • Остър ендометрит;
  • холецистит;
  • колит;
  • Пептична язвена болест;
  • Чревна колика.
  • Но за болки в областта на епигастриума или на мястото на апендикса, които са придружени от гадене и повръщане, втрисане и проблеми с движението на червата, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

    Лечение на апендицит

    Понастоящем има няколко начина за премахване на приложение.

  • Класическа операция, която се използва в повечето случаи е апендектомия. Червеобразният процес се отстранява чрез разрез в перитонеума. Операцията се извършва под обща анестезия.
  • По-модерна техника за отстраняване е лапароскопска апендектомия. В областта на коремната кухина се правят малки пробиви, в които се поставят инструменти и специално оптично оборудване. Хирургът извършва операцията, наблюдавайки действията си на монитора.
  • Периодът на възстановяване отнема около 10 дни. След като пациентът премахне бода, той се изписва от болницата. В бъдеще за известно време той се регистрира при хирурга.

    Първият ден след операцията пациентът може да стане от леглото само с разрешение на лекуващия лекар. Показана диета - можете да ядете само течна и желе храна. В бъдеще можете да включите в диетата овесена каша, риба, бульони и млечни продукти.

    Около 3 месеца на човек е забранено да вдига тежести.

    Прогноза и усложнения

    По време на операцията на стадия на катарален апендицит, прогнозата на заболяването е положителна. В случай на късна диагноза може да се развие абсцес в коремната кухина, образуването на инфилтрация.

    Опасни усложнения на апендицита са - перитонит и пилефлебит, които са остри възпалителни процеси в перитонеума.

    При усложнения по време на операцията се прави дренаж и след отстраняване на апендикса се посочва антибиотична терапия. Периодът за възстановяване може да бъде удължен до един месец.

    Възможни усложнения след операцията:

    • Образуване на сраствания;
    • Дивергенция на раните;
    • Постоперативна херния.

    В случай на спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, усложненията след операцията са изключително редки. Периодът след операцията трябва да бъде насочен към възстановяване на тялото. По това време тежки упражнения, вредни храни и чести стрес са противопоказани.

    предотвратяване

    Апендицит може да възникне при всеки човек, който не е бил отстранен чрез процес с червей. За да се предпазите от това заболяване е невъзможно поради неясни причини за неговото възникване. Като цяло превантивните мерки се свеждат до:

    • Правилното хранене;
    • Предотвратете често запек;
    • Своевременно лечение на възпалителни заболявания;
    • Противохелминтна терапия;
    • Здравословен начин на живот.

    Наблюдавайте състоянието на лимфните възли, предотвратявайки тяхното възпаление. Прочетете повече за това тук.

    При липса на стомашно-чревни проблеми и нормална чревна подвижност, рискът от апендицит е много нисък. Хората, които нямат проблеми с възпалителния характер, както и съдовата недостатъчност, рядко страдат от това заболяване.

    Наличието на здраво тяло и воденето на правилен начин на живот може да намали риска от възпаление на апендикса, но така или иначе тази болест може да се прояви.

    Апендицитът е сериозно заболяване, което може да причини смърт. Навременната диагностика, хирургична намеса и период на възстановяване под наблюдението на лекар могат да намалят риска от усложнения и да осигурят компетентно лечение на апендицит.

    http://limfamed.ru/stroenie/appendiks/simptomy-appenditsita-u-vzroslyh.html

    Апендицит: симптоми и лечение при възрастни мъже

    Cecum е началната част на дебелото черво, покрита от всички страни от перитонеума и разположена в ямата, образувана от дясната илеална кост. В сляпото черво започва движението на неразградената бучка на храната и абсорбцията на водата и се появява образуването на екскременти. Придатъкът на сляпото черво, който има леко извита форма, се нарича апендикс или процес с форма на червей. Когато приложението се възпали, пациентът е диагностициран с апендицит. Апендицитът е спешна хирургична патология, а операцията за отстраняване на възпаления чревен придатък заема водеща позиция сред всички хирургични интервенции на коремните органи.

    Какво е апендицит

    Възпаление на апендикса има особени признаци, които трудно се разграничават от проявите на други заболявания, без използването на специални техники и методи на хардуерна диагностика. В резултат на възпалителния процес настъпва остра тромбоза на артерията, която подхранва процеса на процеса, което води до бърза смърт на клетките на органа. Ако човек не успее да потърси медицинска помощ своевременно, може да се получи разкъсване на апендикса и освобождаване на гнойно съдържание с чревни бактерии и техните метаболитни продукти. В повечето случаи тази патология завършва със сепсис и перитонит, така че е важно да се знаят признаците на заболяването. Това е особено вярно за мъжете, тъй като симптомите на апендицит при възрастни мъже могат да се различават до известна степен от клиничната картина на възпалението при жените.

    Апендицит: симптоми и лечение при възрастни мъже

    Защо човек може да се разболее от апендицит?

    Разпространението на заболяването сред мъжете на възраст 20-55 години е около 4,4%. Основната причина за възпалителния процес днес е запушването на лумена на червеникавия придатък с изпражнения, камъни, чужди тела, но експертите не изключват други фактори, които могат също да предизвикат активиране на патогенната чревна флора и началото на апендицит. Инфекциологите смятат, че провокативният фактор при мъжете, които водят социален начин на живот или живеят в неблагоприятни социални условия, може да са типични за тази група пациенти инфекции: туберкулоза, коремен тиф, остри чревни инфекции, придружени от еритема нодозум и алергични реакции на токсични пишете.

    Симптоми на коремен тиф

    Обтурация (запушване) на лумена на апендикса може да настъпи в резултат на проникване в нея на различни червеи и други паразити. Тази ситуация е типична за хроничните хелминтози при липса на адекватно и навременно лечение. Ако причината за апендицит е инфекция с червеи, няколко дни преди атаката (по-рядко - няколко седмици), мъжът може да почувства повишена слабост, сънливост. Той може да изпитва спазми в долната част на корема, тътен в червата, анален сърбеж, повръщане и гадене.

    Причини за блокиране на апендикса

    Други фактори, които могат да предизвикат кръвообращението в апендикса и развитието на възпалителния процес, включват:

    • поглъщане на чужди тела в стомашно-чревния тракт (риба и пилешки кости, гроздови семена, люспи на семена);
    • оклузия на лумена на червеобразния процес с фекални камъни при хроничен запек на спастичен или атоничен тип;
    • хронична чревна болест (колит, синдром на раздразненото черво);
    • патологии на коремната кухина, при които е възможно образуването на зони с белези, огъване или притискане на артериите на апендикса (хроничен панкреатит, холецистит, адхезивна болест).

    При мъжете със системни заболявания на вените и кръвоносните съдове, рискът от развитие на остър апендицит е 3-4 пъти по-висок, отколкото при мъжете, които не страдат от васкулит или артерит.

    Обърнете внимание! Повишената секреция на серотонин от клетките на подобен на червей придатък също може да бъде един от факторите, провокиращи апендицит, тъй като този хормон принадлежи на възпалителни медиатори. Големи количества серотонин могат да бъдат произведени с повишена консумация на шоколад и продукти, съдържащи какаово масло или какаови зърна.

    Серотонин - какво е това

    Първите признаци на възпаление при мъжете: клиничната картина в началото на атаката

    Признаването на признаците на апендицит при възрастни мъже не винаги е възможно на първия ден, въпреки че те се появяват в рамките на 24 часа от началото на възпалението. Това се дължи на факта, че при катаралния стадий (от думата "Катар" - възпаление на лигавиците) процесът има повърхностен ход, затова много от симптомите, характерни за апендицит, могат да бъдат леки или да липсват.

    Прогресия на апендицит при липса на лечение

    Болка в началото на възпалението

    Болният синдром в резултат на възпаление на нервните окончания на апендикса е основната клинична характеристика на възпалителния процес в тъканите на органа. Умерена болка, като правило, се появява в централната част на епигастриума - горната част на корема. Те могат да бъдат тъпи, като кинжали или спастични, по-рядко пациентите описват болката като остри или режещи усещания. Преместването на болката в дясната илиачна ямка настъпва 4-12 часа след първите признаци на апендицит.

    В редки случаи болката се появява веднага в долната част на корема отдясно. Облъчването в други области на апендицит не е типично, въпреки че в медицинската практика има и нетипични случаи на тази патология, когато болезнени усещания се появяват в долната част на гърба, седалището и по вътрешната повърхност на бедрото.

    Телесна температура

    Повишаването на температурата с поражението на апендикса настъпва рязко, но термометърът почти никога не превишава горната граница на субфебрилитета (при възрастни е 38 ° C). Отличителен симптом на апендицит е кратка продължителност на треска: в повечето случаи температурата се нормализира или намалява до 37 ° C в началото на втория ден, в редки случаи може да се задържи в рамките на 37,5-38 ° C в продължение на 48 часа.

    Важно е! По-дълъг курс на ниска температура може да показва, че е настъпила перфорация на некротична тъкан (перфоративен апендицит). Високата температура в този случай е резултат от налагането на левкоцити, еритроцити и фибрин, неглобулен протеин, синтезиран от чернодробните клетки под действието на определени кръвни ензими, по краищата на разкъсването.

    Може ли да има повръщане с апендицит?

    Повръщането при всяка форма на апендицит почти никога не е многократно. Типична клинична картина за възрастни мъже се счита за еднократно или двойно отделяне на повръщане. Повръщане е рефлекс в природата, еволюиралите маси имат нормален цвят, не съдържат примеси на компоненти на жлъчката и неразградени бучки храна. Ако повръщане се повтаря повече от 2 пъти, придружени от спазми в коремната болка, треска, ентерит трябва да се изключи - възпаление на чревните стени с дистрофични промени в лигавицата и субмукозния слой.

    Повръщане с апендицит

    Обърнете внимание! На фона на възпалителния процес, човек често развива гадене, загуба на апетит и евентуално намаляване на телесното тегло. Тези признаци винаги се появяват след болка. Ако се появят признаци на интоксикация преди болката, причината е най-вероятният гастроентерит (възпаление на стомашно-чревния тракт).

    Признаци на патология на третия ден от възпалението

    На третия ден от апендицита, интензивността на болезнените усещания става много висока, мобилността на пациента е рязко ограничена. Човек е по-вероятно да лъже, опитвайки се да заеме „позицията на плода”, при която болката се усеща не толкова рязко (легнал на дясната страна, краката са свити в коленете и са придърпани към корема). Неприятните усещания се засилват чрез промяна на позицията на тялото, физическо натоварване. С флегмонозен или гангренозен апендицит болката може да стане още по-интензивна по време на пътуване с тоалетна, кашлица или други действия, които изискват напрежение в коремните мускули.

    Гадене и слаб апетит на третия ден от възпалението продължават, много мъже напълно отказват храна и драстично намаляват приема на течности. Други симптоми, характерни за апендицит при мъжете, включват:

    • разстройство на изпражненията (най-често диария, запек с апендицит се наблюдава само при 3% от мъжете);
    • високо кръвно налягане;
    • умерена тахикардия (може да бъде тежка, ако пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии).

    При някои мъже симптомите на атака могат да се проявят от страна на урогениталната система. Това се дължи на анатомичните особености на структурата и местоположението на чревния придатък. Ако апендиксът е силно възпален, той може да раздразни стените на пикочния мехур, причинявайки често уриниране, болка по време на изпразването на пикочния мехур, чувство за натиск и пренаселеност в долната част на корема в тазовата област.

    Ако болката е преминала

    Това може да стане на 5-7 ден от началото на възпалението. Това е най-неблагоприятната форма на апендицит, при която има пълна клетъчна смърт на епидидима, некроза. Некротичните тъкани са склонни към перфорация, така че е важно да не се отлага лечението в болницата. Причината за отслабване или изчезване на болковия синдром е смъртта на нервните окончания, които престават да отговарят на възпалителния процес. Ако на този етап се разкъса апендикса, гнойният ексудат ще запълни перитонеалната кухина. В повечето случаи, за да се осигури спешна помощ и да се спаси живота на пациента е не повече от 12 часа, следователно, при внезапно изчезване на болка, продължила повече от 1-2 дни, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

    Морфологична класификация на острия апендицит

    Може ли да боли от лявата страна?

    Облъчването на болка в лявата част на тялото не е типично за всеки тип апендицит, но някои мъже с тежки и напреднали форми на възпаление описват болковия синдром като разлято или обкръжаващо усещане с висока интензивност. Болка от лявата страна може да се появи и при мъже с транспониране на органи - това е рядък вариант на биологично нормалната анатомия на тялото, в която вътрешните органи се намират от обратната страна по отношение на физиологичната норма (огледална симетрия на органите).

    Клинични тестове за диагностика на перитонеално дразнене

    Трудно е да ги изпълнявате у дома, без да притежавате специални умения, затова е по-добре прегледът да се възложи на специалист. Неправилните действия могат да увредят здравето на пациента и да изострят съществуващите симптоми, включително болка.

    Таблица. Как се провеждат различни клинични тестове.

    http://stomach-info.ru/bolezni-kishechnika/appendicit/appendicit-simptomy-i-lechenie-u-vzros.html

    Апендицит при възрастни

    Апендицитът е най-честата патология на коремните органи, изискваща хирургично лечение. По-голямата част от случаите се срещат при хора на възраст от 10 до 30 години. Много рядко се среща апендицит при малки деца (до 3% от случаите). Установено е, че честотата на апендицита е 4-5 случая на 1000 население (мъжете и жените се разболяват с приблизително еднаква честота). Тъй като апендицитът представлява повече от 80% от острата хирургична патология на коремните органи, това заболяване е най-честата причина за перитонит.

    Леонардо да Винчи също описал това заболяване, а при аутопсиите бе открит възпален апендис, но лекарите не придаваха сериозно значение на това, тъй като възпалението на сляпото черво се счита за основна причина. Първата надеждно описана успешна операция за апендицит е извършена от английски хирург през 1735 година. От този момент нататък, диагностиката и лечението на това заболяване непрекъснато се подобрява и ако преди няколко стотици години апендицитът е присъда за пациент, днес, при своевременно откриване, той се лекува успешно (в случай на апендицит без инцидент, смъртността е около 0.1%, с перфорация на органа - 3%),

    Класификация на апендицит

    Съществуват различни форми на заболяването по няколко критерия.

    • Остър апендицит - настъпва най-често. Клиничните прояви се развиват бързо и доста силно. Тъй като микрофлората винаги присъства в лумена на апендикса, възпалението създава условия за развитие на гнойни усложнения, които не отнемат много време за изчакване. Ето защо, остър апендицит трябва да бъде опериран през първите 24 часа.
    • Хроничният апендицит е сравнително рядка форма, може да се развие след остро възпаление. Понякога се развива предимно. Характеризира се с пролиферация на съединителната тъкан и атрофия на лигавицата в стената на процеса. Досега учените обсъждат дали е възможно да се изолира болестта в отделна форма.

    Също така, съществува отделна морфологична класификация, основана на естеството на промените, настъпващи в стената на процеса.

    • Обикновено (тя е катарална) - тя представлява абсолютното мнозинство от случаите на заболяването.
    • Surface.
    • Деструктивен апендицит (в него има няколко форми):

    Най-опасни са разрушителните форми, тъй като те бързо водят до нарушаване целостта на стената на процеса и проникването на съдържанието му в коремната кухина. Огромен брой бактерии в лумена на тялото осигурява развитието на тежък перитонит. При по-възрастните хора смъртността в този случай достига 10-15%.

    Причини за апендицит при възрастни

    В момента не е установено какво точно инициира възпалителния процес в апендикса. Различни автори предлагат много теории, всяка от които има право да съществува.

    Механична теория

    Според тази теория, апендицитът се развива поради факта, че се активира чревната микрофлора, която се стимулира чрез обтурация на процеса лумен. Най-често органът е запушен от фекални камъни, по-рядко се наблюдава увеличаване на лимфните възли (много лимфоидна тъкан е концентрирана в процеса, за който понякога се нарича “чревна сливица”). Много по-рядко се среща паразит (най-често хелминт), който е причината за заболяването.

    Отделно, белези и сраствания са отговорни за развитието на възпаление, образуването на което се насърчава от редица заболявания на коремните органи (колит, холецистит, гастроентерит, възпаление на матката). Поради развитието на склероза може да настъпи превишаване на процеса и запушване на неговия лумен.

    Казустично редки причини за развитието на заболяването включват поглъщане на чужди тела, тумори на апендикса и сляпото черво.

    Патогенеза на апендицит поради механична обструкция:

    • Блокираният процес е изпълнен със слуз, която лигавицата на органа продължава да произвежда. Дебелата секреция на лигавицата води до това, че диаметърът на добавката се увеличава от 4-6 мм до 2 см или повече. Той става напрегнат поради преливане, което провокира цялата каскада от реакции.
    • Налягането в лумена на тялото постепенно се увеличава, което води до изстискване на вените и лимфните съдове в стената на апендикса. Това води до повишаване на отока и изпотяване на съдържанието на съдовете вътре в апендикса, което допълнително влошава положението (образува се “порочен кръг”).
    • Сгъстената стена се възпалява и постепенно умира (особено когато става въпрос за удар с фекален камък). По този начин постепенно се образува зона на некроза.
    • Мъртвата стена на процеса не може да издържи на ефектите на агресивна микрофлора, която присъства в големи количества в дебелото черво. Учените са преброили над 500 вида бактерии и гъби, броят на които достига 10 милиона микробни тела на един грам. Ето защо процесът на замърсяване на стената и неговото унищожаване е бърз (може да се случи само за 12 часа). Ако всичко се развие по такъв сценарий и не се прилагат съответните мерки, то постепенно нарастващото налягане води до разкъсване на стената на процеса и заразеното му съдържание попада в коремната кухина, което води до тежък перитонит.

    Ако ядете недостатъчно количество растителна храна, се нарушава образуването на фекални маси, запек често се тревожи, вероятността от образуване на фекални камъни се увеличава. Ето защо е необходимо да се осигури балансирана диета, която ще помогне за предотвратяване на развитието на апендицит.

    Инфекциозна теория

    Привържениците на тази теория смятат, че някои патогени могат сами да причинят апендицит (туберкулоза, коремен тиф, амебиаза и други паразитни болести). Все още не е открита специфична микрофлора, която може да причини възпаление.

    Васкуларна теория

    Системният васкулит е сериозно заболяване, засягащо кръвоносните съдове в тялото. Според тази теория такива заболявания могат да провокират промени в съдовете на апендикса, да нарушат изтичането на кръв от него и да станат причина за възпаление - апендицит.

    Ендокринна теория

    Вече е доказано, че чревната мукоза съдържа клетки, които имат ендокринни свойства и освобождават хормони в кръвта (APUD-система). В апендикса тези клетки присъстват в голям брой, а един от техните хормони е серотонин, мощен възпалителен медиатор, който при определени обстоятелства може да предизвика лезия на самия процес.

    Признаци на апендицит при възрастни

    Симптомите на апендицит са толкова разнообразни, че могат да подведат дори най-опитния специалист. Неслучайно тази патология има и характерен прякор - “хамелеон”. Възпалението на апендикса при неговите симптоми може да наподобява почти всяко заболяване.

    Вероятно всеки знае, че болката при апендицит е локализирана в дясната илилака. Всъщност това се случва в повечето случаи, но не винаги. Дългият апендикс може да се спусне в таза и да се прояви като гинекологична или урологична патология. Понякога апендиксът се намира високо под черния дроб, а симптомите на възпаление в такива случаи приличат на холецистит. Описани са случаи на възпаление, което се намира в диафрагмалната херния, която се намира в гърдите, но те са изключително редки.

    Най-типичните симптоми на апендицит

    • Болка в епигастралната област (горната част на корема). Понякога пациентът не може да локализира усещането, защото целият стомах боли, но не много. Постепенно усещането за болка се измества надолу в илиачния регион отдясно. Интензивността на болката е умерена и постепенно нараства с напредването на заболяването. На този етап може да се появи неприятен феномен - в резултат на смъртта на нервните рецептори се наблюдава намаляване на интензивността на болката заедно с тъканта на апендикса. Пациентът също отбелязва подобрение и може да откаже да посети медицинско заведение, което в крайна сметка води до лоши последствия.
    • Болезненото усещане се засилва значително чрез промяна на позицията на тялото, ходене, кашлица, което кара пациента да стои неподвижно, понякога в необичайно положение. Облъчването на болка в други области с типична форма на заболяването е изключително рядко. Това явление е характерно за възпаление на апендикса, намиращо се в нетипично място, както бе споменато по-рано.
    • Липса на апетит.
    • Диспептичните прояви се проявяват с гадене и повръщане (1-2 пъти), което не носи очакваното облекчение, но има рефлексен характер. Ако пациентът се разболее и повръща преди появата на болката, трябва да прецените дали това е апендицит.
    • Телесната температура се повишава до субфебрилни числа (рядко надвишава 38 ° C).
    • Увеличаването на сърдечната честота се предизвиква от повишаване на телесната температура.
    • Отпуснати изпражнения и често уриниране.

    Апендицит по време на бременност

    Бременна жена не е застрахована срещу развитието на същите болести, с които се сблъскват други хора през различни интервали. Остър апендицит е най-честата хирургична патология, изискваща хирургична интервенция при бременни жени (1 случай за около 700-2000 бременности). Тъй като матката при бременни жени се увеличава с няколко пъти, това води до неизбежна промяна в местоположението на вътрешните органи. Заедно с сляпото черво, апендиксът се измества, което в случай на възпаление прави трудно диагностицирането му своевременно. Ако се развият тежки усложнения, тогава е възможен аборт.

    Донякъде изтрива клиничната картина и факта, че бременната жена има метаболитни, хормонални и физиологични промени в организма. Мускулите на предната коремна област се отпускат поради факта, че те разтягат вечно нарастващата матка.

    В зависимост от продължителността на бременността, болката може да бъде разположена както в дясната илиачна област (типична за първия триместър), така и в десния хипохондрий (късни периоди). Диагнозата се извършва с особена грижа, а при възпаление на апендикса незабавно се провежда интервенция. Анестезиолозите за анестезия при избора на най-безопасни за детето лекарства и хирурзите се опитват да не нарушават увеличената матка.

    Диагностика на апендицит при възрастни

    Всички диагностични мерки започват с общ преглед, по време на който опитен лекар може да открие някои от симптомите, характерни за това заболяване.

    • Опасност към палпация в дясната илиакална област, както и в характерни точки (по линията, свързваща пъпа и илиачната част на гръбначния стълб, както и линията, минаваща през горните предни шипове на илиачните кости).
    • Описани повече от сто симптоми на апендицит, който се превърна в резултат на "семейство". Изброяването на всички от тях е безсмислено, затова ще бъдат изброени само най-важните.
      • Симптоми Bartholomew-Michelson - появата на болка по време на палпиране на сляпото черво в позицията на пациента от лявата страна.
      • Симптом на възкресението - лекарят издърпва ризата на пациента през стомаха си и по време на издишването извършва бързо плъзгащо движение надолу. Пациентът ще усети рязко увеличаване на болката.
      • Симптомът на Кохер е появата на болки първоначално в епигастриалната област и постепенно (след 1-3 часа) изместване в дясната илиачна област.
      • Симптом Образцова - болката нараства с прилагането на натиск върху сляпото черво и едновременно с това повдига десния крак, изправя се в колянната става.
      • Симптом на Островски - пациентът вдига десния крак нагоре в изправено положение и го държи така. Лекарят бързо го разхлабва и го поставя на място. В същото време в дясната илеарна област се наблюдава рязко увеличаване на болката.
      • Симптомите на Раздолски - при перкусия на предната стена на коремната кухина в дясната илиачна област се определя болката.
      • Симптомите на Rovzing са повишена болка в дясната илиачна област, когато се прилага натиск върху сигмоидния дебел (той се намира в левия илиактен регион) и резки ефекти над сигмоидния дебел.
      • Симптом Ситковски - в позицията на пациента от лявата страна се наблюдава увеличаване на болката. Това се дължи на факта, че мезентерията на cecum се затяга и апендиксът изпитва известно напрежение.
      • Симптомът на Шчеткин-Блумберг е повишена болка в случаите, когато след прилагане на натиск върху дясната илиачна област лекарят внезапно отнема ръката си. Това се нарича обратна чувствителност.
      • Лабораторните изследвания позволяват да се установи увеличение на нивото на левкоцитите в кръвта, както и скоростта на утаяване на еритроцитите.
      • Ултразвукова свободна течност се определя в коремната кухина (или непосредствено в близост до процеса, или в малкия таз, под действието на гравитацията). Самият процес може да се види рядко (само в случай на значителна хипертрофия). Когато перфорацията на стената на апендикса в коремната кухина се определя от свободния газ.
      • Диагностичната лапароскопия е инвазивен метод, но в същото време много информативен. За него се прибягва само в най-съмнителните случаи. Съвременните инструменти имат много малък диаметър, въвеждат се в близост до пъпа през малка пункция и след себе си почти не остават следи. Лекарите използват видеокамера за изследване на съдържанието на коремната кухина и при откриване на възпален процес незабавно я отстраняват.
      • Компютърната томография е скъп и информативен метод, който не е достъпен за всички клиники.

    Диференциална диагностика

    Както беше споменато много пъти, апендицитът може да се представя за много болести, поради което диференциалната му диагноза се извършва с маса патологии:

    • остър холецистит,
    • вирусен месаденит,
    • пиелонефрит
    • дясна бъбречна колика
    • остър десен аднексит,
    • руптура на кистата на яйчниците
    • извънматочна бременност
    • влошаване на пептична язва
    • чревна обструкция и др.

    След като лекарите са убедени в правилната диагноза, пациентът се лекува незабавно, което може да бъде само хирургично.

    Лечение на апендицит при възрастни

    Терапевтичните мерки при пациенти с апендицит са сведени до отстраняване на апендикса. Понастоящем опитни хирурзи извършват тази намеса бързо, чрез малък разрез и с високо качество. Според неофициална статистика някои специалисти успяват да извършат всички манипулации за около 10-15 минути. Разбира се, лекарите не се стремят да правят всичко възможно най-бързо и поставят рекорд, здравето на пациента винаги е основен приоритет.

    Техника на отстраняване на припой чрез открита хирургия

    • Наклонен разрез се прави в дясната илиачна област и всички тъкани на предната коремна стена се разрязват на слоеве. Мускулите са стратифицирани по тъп начин, което осигурява по-малко увреждане на тъканите.
    • Скеумът заедно с апендикса се отстранява в раната, стяга се прилагат към мезентерията на апендикса и неговите съдове се лигират (понякога се прилагат специални клипове). Поради това е възможно да се избегне кървенето при дисекция на мезентерията на апендикса.
    • На сляпото черво близо до основата на апендикса се прилага специален шев, който ще бъде полезен за лекарите малко по-късно. Директно върху приставката се поставя скоба, тя се завързва с нишка и се пресича. Пънът се третира с антисептик, за да се предотврати заразяване на перитонеума с бактерии от чревния тракт.
    • Предишният шев с кесия се забавя, поради което е възможно да се потопи получената пъна в сляпото черво. Над наложете друг специален шев, който осигурява по-голяма надеждност.
    • На всички слоеве на предната коремна стена се прилагат конци, а върху раната се нанася стерилна превръзка.

    Понякога апендиксът гъсто расте заедно с околните тъкани, което принуждава лекарите да прибягват до други методи.

    • Първо се търси и се отрязва сляпото черво с основата на апендикса (както в предишния случай).
    • Постепенно процесът се отделя внимателно от околните тъкани, докато лекарят достигне своя връх. В този момент е важно да се гарантира, че на мястото на прекъсването му всичко е надеждно обвързано, тъй като е възможно заразеното съдържание да влезе в коремната кухина и да увеличи риска от усложнения.

    В противен случай тази операция не се различава от стандартната интервенция.

    Лапароскопска интервенция

    Днес оборудването е направило големи крачки напред, което му позволява да извърши операция с минимално увреждане на тялото на пациента. Все по-често апендицитът се лекува с лапароскоп и специални манипулатори.

    • Тази намеса се извършва само под обща анестезия (анестезия).
    • Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина и създава натиск, който „повдига” надвисналата коремна стена и образува вид купол, под който се създава пространство за действията на хирурга.
    • В близост до пъпа се прави малък разрез (по-малко от сантиметър) и през него се вкарва видеокамера, която ще покаже на екрана всичко, което се случва „в стомаха“.
    • По-ниско са направени още два разреза и през тях се въвеждат манипулатори, които се контролират от лекар и изпълняват функцията на ръцете му. Всичко се прави при увеличение, поради което е възможно да се постигне висока точност.
    • Всички действия повтарят тези при извършване на традиционна операция.
    • Манипулаторите се отстраняват от коремната кухина, газът излиза самостоятелно през оформените отвори. Шевовете се поставят върху местата на пункция (1-2, не повече).

    Появиха се методи, които позволяват процесът да бъде премахнат през естествените отвори на тялото. Вече описани успешни операции, извършвани през устата. В този случай, разрезът се прави от вътрешността на стомаха, манипулаторите се вкарват в коремната кухина и интервенцията се извършва по същия начин, както със стандартната лапароскопия. Безспорното предимство на метода е, че в тялото на пациента няма следи. Има и доказателства, че този метод за извършване на операцията осигурява най-бързото възстановяване на пациента.

    Както може да се види от горното, апендицитът при възрастни е добре проучено заболяване, което лекарите успешно лекуват. Въпреки това, пациентът трябва да получи помощ, която се състои в навременното общуване със специалисти и изпълнение на всичките им изисквания.

    http://bezboleznej.ru/appendicit-u-vzroslyh

    Публикации На Панкреатит