въпроси

Синдромът на раздразнените черва е функционална патология, свързана с нарушена нервна и хуморална регулация на органите на храносмилателната система. Всяка ситуация (предстояща дата, изпит, интервю, неприятности на работното място, бизнес пътуване) може да провокира появата на друга атака на болки в корема, често с диария, метеоризъм или запек.

Хората с ИБС често са склонни към депресивно състояние, защото болки в стомаха им пречат да живеят нормално, работят, отпускат, правят секс, отглеждат деца.

Освен това в развитието на болестта участват и психо-емоционални фактори. Лечението на ИБС се извършва по всеобхватен начин с участието на различни специалисти, включително психиатър и психотерапевт.

Видове антидепресанти

В IBS, тези лекарства играят важна роля, те допълват други методи на психотерапевтично влияние, се използват за коригиране на съществуващите нарушения на нервната система и облекчаване на състоянието на пациента. Всички антидепресанти са разделени на две големи групи:

  • psycholeptic средства;
  • психоаналептични лекарства.

Първата група са лекарства със седативно и инхибиращо действие, които намаляват психомоторната възбуда (невролептици) и успокояват страховете (транквилизаторите). Втората група, напротив, стимулиращи и стимулиращи действия, те се използват само по предписание на лекар поради възможното развитие на лекарствена зависимост.

При ИБС използването на антидепресанти дори в минимални дози позволява постигане на клинично подобрение при почти 80% от пациентите. Ето защо е невъзможно да се направи без тях при лечението на тази патология.

Най-популярни лекарства

  1. Трицикличните антидепресанти имат най-положителен ефект върху клиничните симптоми на IBS. Най-известният представител - амитриптилин, е най-добрият вариант за лечение на психични разстройства и чревна патология. Ефикасността на лекарството се доказва чрез курсово задание най-малко един месец. Лекарството е противопоказано за възрастни хора със сърдечна недостатъчност и артериална хипертония, не се използва за IBS с запек. Амитриптилин има седативно и хипнотично действие, дозата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент с тежка или умерена форма на депресия.
  2. Селективни блокери на обратното захващане на серотонин - модерна група антидепресанти с по-малко странични ефекти, дозата трябва да се регулира и от лекар. По-често от други се назначава циталопрам, паксил, флуоксетин. Тези лекарства елиминират паниката и тревожността при пациенти с коремна болка, диария или запек. Резултатът от лечението става забележим след няколко седмици от началото на терапията.
  3. Невролептичен агент Еглоноказивае добър терапевтичен ефект при пациенти с коремна болка, запек, газове на фона на нарушения на съня, тревожност и страх. Терапевтичният ефект започва да се появява след една седмица от приемането на първото хапче, препоръчваната доза е 25 до 50 mg два пъти дневно.
  4. Afobazol е транквилизатор, не инхибира централната нервна система, но възстановява естествените процеси на инхибиране, резултатът от употребата идва около седмица след началото на терапията, с IBS елиминира патологичната тревожност, е ефективен при стомашно-чревни нарушения, причинени от продължително напрежение и невротично състояние.
  5. Фенибут е оптимален за ИБС на фона на повишена нервна възбудимост, може да бъде пристрастяваща, не е показан за деца.
  6. Tenoten - има регулиращ и стабилизиращ ефект върху физиологията на тялото, без пряко въздействие върху мозъчните структури.

IBS се лекува с дълги курсове на различни лекарства, които могат да повлияят на състоянието на чревната микрофлора. В допълнение, самото заболяване води до дисбаланс на микроби поради неправилна подвижност и нарушаване на нормалния процес на храносмилане. В този случай на помощ ще дойдат пробиотици, единият от които е Linex - комбиниран препарат от бифидобактерии, лактобактерии и ентерококи на млечна киселина. Назначава се по 2 капсули на прием три пъти на ден от 2 седмици или повече по препоръка на лекар.

За успешното лечение на ИБС е необходимо да се установи контакт между лекаря и пациента, да се положат всички усилия да се установи причината за заболяването.

Ако това е психично разстройство, тогава терапията с антидепресанти в комбинация с други методи на психотерапия ще направи възможно постигането на най-положителен резултат един и половина до два месеца след началото на терапията.

http://gastrozona.ru/bolezni/narusheniya/antidepressanty-pri-srk.html

Антидепресантите доказаха ефективността си при синдром на раздразненото черво.

Резюме. Това лечение помага да се намали значително интензивността на основните симптоми.

Синдром на раздразнените черва (IBS) е едно от най-честите заболявания на червата. Тъй като е функционален, ИБС силно влияе върху качеството на живот на пациентите и лечението му е свързано с използването на голямо количество медицински ресурси. Понастоящем няма универсален и общоприет метод за ефективно лечение на IBS. Най-често използваните спазмолитици, анти-диарийни и слабителни лекарства, но те само "облекчават" симптомите.

Според голям брой проучвания при пациенти с

IBS често се характеризира с повишена честота на тревожност и депресия в сравнение с общата популация. Това подтикна учените към идеята, че в патогенезата на IBS голяма роля играят промените в активността на мозъчните серотонинергични системи. Имайки това предвид, антидепресантната терапия, например, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или трициклични антидепресанти (TCAs), могат да имат известна ефикасност.

Към днешна дата вече са проведени няколко проучвания за такова лечение, но резултатите от тях са противоречиви. Група китайски учени се опитаха да изяснят този проблем, като публикуваха систематичен преглед и мета-анализ на съществуващи научни документи. Отчетените резултати са окуражаващи: антидепресантите наистина помагат за подобряване на състоянието на пациентите с ИБС.

Общо 12 рандомизирани контролирани проучвания бяха избрани за анализ от 4862 разглеждани статии. В 5 проучвания е изследвана ефикасността на ТСА, в 6 - SSRIs, а в 1, и двете лечения са изследвани. Само 799 пациенти с ИБС са участвали в разглежданите доклади. Като цяло антидепресантната терапия в сравнение с плацебо има значително влияние върху общото състояние на пациентите - клинично значимо подобрение в експерименталните групи се наблюдава 38% по-често. И отделно за TCAs, тези подобрения са надеждни, но не и за SSRIs.

Някои проучвания съобщават, че ТСА са по-ефективни за IBS с диария, и SSRIs за запек IBS, но като цяло не е имало достатъчно данни, за да тествате тази хипотеза. Трябва също да се отбележи, че терапията с антидепресанти е относително безопасна. Когато се използва ТСА, по-често, отколкото в групата на плацебо, са отбелязани сухота в устата, бързо сърцебиене, сънливост и когато се приема SSRIs - проблеми със съня, главоболие, тревожност и гадене. Не са открити значителни разлики в ранното прекратяване на терапията поради нежелани ефекти между групите.

Като се вземат предвид резултатите, както и фактът, че проучванията са с високо качество, учените са стигнали до заключението, че ТХА могат наистина да помогнат за подобряване на общото състояние на пациентите с ИБС. Особено важно, според тях, такова лечение може да бъде с неефективността на стандартната терапия или при наличието на съпътстващи психични разстройства.

http://www.umj.com.ua/?p=88499lang=ru

Антидепресанти за IBS (синдром на раздразненото черво)

Ефективни антидепресанти за IBS

Синдромът на раздразнените черва е функционална патология, свързана с нарушена нервна и хуморална регулация на органите на храносмилателната система. Всяка ситуация (предстояща дата, изпит, интервю, неприятности на работното място, бизнес пътуване) може да провокира появата на друга атака на болки в корема, често с диария, метеоризъм или запек.

Хората с ИБС често са склонни към депресивно състояние, защото болки в стомаха им пречат да живеят нормално, работят, отпускат, правят секс, отглеждат деца.

Освен това в развитието на болестта участват и психо-емоционални фактори. Лечението на ИБС се извършва по всеобхватен начин с участието на различни специалисти, включително психиатър и психотерапевт.

  • Видове антидепресанти
  • Най-популярни лекарства

Видове антидепресанти

В IBS, тези лекарства играят важна роля, те допълват други методи на психотерапевтично влияние, се използват за коригиране на съществуващите нарушения на нервната система и облекчаване на състоянието на пациента. Всички антидепресанти са разделени на две големи групи:

  • psycholeptic средства;
  • психоаналептични лекарства.

Първата група са лекарства със седативно и инхибиращо действие, които намаляват психомоторната възбуда (невролептици) и успокояват страховете (транквилизаторите). Втората група, напротив, стимулиращи и стимулиращи действия, те се използват само по предписание на лекар поради възможното развитие на лекарствена зависимост.

При ИБС използването на антидепресанти дори в минимални дози позволява постигане на клинично подобрение при почти 80% от пациентите. Ето защо е невъзможно да се направи без тях при лечението на тази патология.

Най-популярни лекарства

  1. Трицикличните антидепресанти имат най-положителен ефект върху клиничните симптоми на IBS. Най-известният представител - амитриптилин, е най-добрият вариант за лечение на психични разстройства и чревна патология. Ефикасността на лекарството се доказва чрез курсово задание най-малко един месец.

Лекарството е противопоказано за възрастни хора със сърдечна недостатъчност и артериална хипертония, не се използва за IBS с запек. Амитриптилин има седативно и хипнотично действие, дозата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент с тежка или умерена форма на депресия.

Селективни блокери на обратното захващане на серотонин - модерна група антидепресанти с по-малко странични ефекти, дозата трябва да се регулира и от лекар. По-често от други се назначава циталопрам, паксил, флуоксетин. Тези лекарства елиминират паниката и тревожността при пациенти с коремна болка, диария или запек.

Резултатът от лечението става забележим след няколко седмици от началото на терапията. Невролептичен агент Еглоноказивае добър терапевтичен ефект при пациенти с коремна болка, запек, газове на фона на нарушения на съня, тревожност и страх.

Терапевтичният ефект започва да се появява след една седмица от приемането на първото хапче, препоръчваната доза е 25 до 50 mg два пъти дневно.

Afobazol е транквилизатор, не инхибира централната нервна система, но възстановява естествените процеси на инхибиране, резултатът от употребата идва около седмица след началото на терапията, с IBS елиминира патологичната тревожност, е ефективен при стомашно-чревни нарушения, причинени от продължително напрежение и невротично състояние.

  • Фенибут е оптимален за ИБС на фона на повишена нервна възбудимост, може да бъде пристрастяваща, не е показан за деца.
  • Tenoten - има регулиращ и стабилизиращ ефект върху физиологията на тялото, без пряко въздействие върху мозъчните структури.

    IBS се лекува с дълги курсове на различни лекарства, които могат да повлияят на състоянието на чревната микрофлора. В допълнение, самото заболяване води до дисбаланс на микроби поради неправилна подвижност и нарушаване на нормалния процес на храносмилане. В този случай на помощ ще дойдат пробиотици, единият от които е Linex - комбиниран препарат от бифидобактерии, лактобактерии и ентерококи на млечна киселина. Назначава се по 2 капсули на прием три пъти на ден от 2 седмици или повече по препоръка на лекар.

    За успешното лечение на ИБС е необходимо да се установи контакт между лекаря и пациента, да се положат всички усилия да се установи причината за заболяването.

    Ако това е психично разстройство, тогава терапията с антидепресанти в комбинация с други методи на психотерапия ще направи възможно постигането на най-положителен резултат един и половина до два месеца след началото на терапията.

    Антидепресанти за IBS (синдром на раздразненото черво)


    : 15 декември 2015 г. в 14:33 часа

    Много хора знаят такова функционално заболяване като синдром на раздразненото черво.

    Това е преди всичко прекалено чувствителна черва, която е в най-обичайните житейски ситуации, като предстояща дата или такси за работа, да не говорим за сериозни проблеми и стрес, които реагират много болезнено.

    Такава повишена чувствителност се проявява в диспептични нарушения на стомашно-чревния тракт. В този случай лечението на ИБС се извършва от психотерапевт и се основава на нормализиране на емоционалното състояние на пациента.

    За да се постигне възстановяване на пациента, е необходимо напълно да се елиминира причината, която е провокирала появата на заболяването, т.е. да се елиминира психичното разстройство. Терапията трябва да бъде насочена към отстраняване на проявите на соматизираната депресия.

    За да бъде ефектът положителен, най-често се предписват антидепресанти. В IBS те играят много важна роля. С тяхна помощ можете да коригирате съществуващите нарушения на нервната система и да облекчите соматичното състояние. Но не само лекарствата се използват от експерти в този случай.

    В IBS се използват различни психотерапевтични техники. Сред тях най-често се използват:

    • "Коремна" версия на автогенното обучение;
    • Gipnosuggestiya;
    • Различни методи за поведенческа психотерапия.

    Но всички тези техники, когато се откриват симптомите на повишена тревожност при пациенти, трябва да бъдат допълнени с антидепресанти. Лечението на IBS с антидепресанти се провежда само след консултация със специалист след разкриване на неефективността на не-лекарствените методи за корекция на нервните разстройства.

    Всички антидепресанти, използвани при лечението на IBS, са разделени на 2 големи групи. Това са психолептици и психоаналептици. Тяхната ефективност при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт е за облекчаване на болката и намаляване на неприятните симптоми:

    • Първата група антидепресанти при лечението на IBS, която има инхибиторен и седативен ефект, се състои от невролептици, които намаляват психомоторното възбуждане и транквилизатори, които имат антифобичен и седативен ефект, като същевременно намаляват или напълно елиминират симптомите на синдром на раздразнените черва;
    • Втората група антидепресанти, използвани при ИБС, има активиращ, стимулиращ и стимулиращ ефект. Те водят до развитие на зависимост, поради което използването на тези средства за лечение на синдром на раздразнените черва без назначаване на специалист е забранено.

    Но поради факта, че използването на антидепресанти в относително ниски дози ви позволява да подобрите състоянието на пациентите с ИБС и напълно да арестуват клиничните симптоми в почти 80% от случаите, без да се налага използването им за лечение на тази патология. За да се разбере фармакологичното действие на тези лекарства, трябва да се направи преглед на най-популярните терапевтични групи.

    Успокояващ синдром на раздразнените черва

    Неврози, за лечението на които се използват успокоителни, често водят до появата на IBS при пациенти с IBS. Най-често срещаните лекарства в тази група са следните:

    • Novopassit. Това лекарство се използва за лечение на различни неврози, включително тези, които провокират IBS. Novopassit има комбиниран седативен ефект и се основава на растителни съставки. Фармакологичната активност на лекарството се дължи на анксиолитичния ефект на гуайфенезин и неговия седативен ефект;
    • Често специалистите се предписват и приемат пациенти с ИБС като седативен антидепресант, като Афобазол. Показания за употребата на Afobazol са стомашно-чревни нарушения, предизвикани от неврози, причинени от продължителен стрес. За разлика от много традиционни лекарства, които имат седативно действие, афобазол не инхибира централната нервна система;
    • Той се предписва на пациенти, при които хранителното разстройство е възникнало поради повишена нервна възбудимост и фенибут. Това е транквилизатор без компонент на мускулния релаксант. Трябва да се помни, че този антидепресант бързо се пристрастява. Фенибут не трябва да се използва за IBS в ранна възраст, тъй като може да доведе до необратимо увреждане на мозъчната тъкан;
    • Тералигенът има спазмолитично, антиеметично и антихистаминово действие. Благодарение на анти-тревожния ефект на Teralidjen, IBS бързо облекчава спастичните болки и нормализира изпражненията, нарушение на които е причинено от нервен срив;
    • Антидепресантът Tenoten в IBS действа селективно, без да инхибира нервната система. Тенотен регулира и стабилизира физиологичните механизми на тялото, без да влияе директно върху мозъчните структури.

    Eglonil, амитриптилин с IBS

    Eglonil антидепресант се предписва на пациенти с IBS, които имат коремна болка и запек при наличие на нервни разстройства.

    Eglonil със синдром на раздразнените черва трябва да се приема 2 пъти дневно в доза от 50 mg. На фона на основното лечение, то води до изчезване на клиничните прояви при пациенти в рамките на една седмица.

    В същото време се елиминират и соматоформните прояви, а депресията и тревожността също се елиминират.

    Амитриптилин се предписва за премахване на диария, невропатична коремна болка и депресивни състояния. Страничен ефект от употребата на амитриптилин, особено в нарушение на техниката на приемане, може да бъде появата на запек, сухота в устата и сънливост.

    Grandaxine, Alprazolam и Adaptol за IBS

    Терапията с тези антидепресанти се основава на потискането на нервната възбудимост. В малки дози те не предизвикват изразено хипнотично действие и наркотичен ефект.

    Най-често срещаният клиничен ефект на тази лекарствена група е седативният ефект, който помага на пациентите бързо да се справят със симптомите на стомашно-чревния тракт.

    Най-често от тази група лекарства за храносмилателни разстройства се предписва следното:

    • Grandaxin има активиращ и стимулиращ ефект върху централната нервна система. Отделни проучвания показват неговата ефективност при соматични функционални нарушения, произтичащи от синдром на раздразнените черва. Grandaxine намалява честотата на атаките поради седативния ефект;
    • Alprazolam се предписва за стомашно-чревни нарушения, причинени от страх и тревожност. Поради факта, че този антидепресант предотвратява реактивни депресивни състояния и симптомите на ИБС, провокирани от тях, се елиминират достатъчно бързо;
    • Adaptol се предписва на пациенти, при които се наблюдават диспептични нарушения на храносмилателната система със симптоми на тревожност и раздразнителност. Adaptol се предписва за нормализиране на перисталтиката, ускоряването на което се причинява от нервно напрежение.

    Picamilon, Anafranil, Valdoksan, Selectra, Asafen в IBS

    Тези средства се предписват за нарушения на храносмилателните функции на организма, причинени от тревожност и страх. Сред тази група лекарства са следните:

    • Picamilon за IBS се препоръчва да се приема, ако симптомите са причинени от емоционална лабилност и повишена тревожност. Антидепресантът помага за бързо спиране на коремните болки и нормализира изпражненията;
    • Анафранил действа като депресивен синдром като цяло, като спира диспепсичните прояви в стомашно-чревния тракт. Клиничният ефект се наблюдава след 2-3 седмици лечение;
    • Valdoxan има изразено психотерапевтично действие и блокира серотониновите рецептори. Подобрението при пациенти с ИБС настъпва в рамките на 2 седмици от началото на терапията с такъв антидепресант;
    • Selectra повишава серотонинергичната активност в централната нервна система. В резултат на инхибирането на обратния невронален припадък на серотонина от Selectra, емоционалното състояние на човек нормализира и всички отрицателни прояви на патологията престават;
    • Азафен намира широко приложение при лечението на различни потиснати състояния, които причиняват нарушение на изпражненията. Той се предписва за психоза с променлива депресия и настроение.

    Срк с диария: как да се лекува синдром на раздразнените черва с диария

    Синдром на раздразнените черва, или IBS е хронично състояние на неорганично заболяване на червата, когато неговото нормално функциониране е нарушено от напълно нормални анализи. Затова се нарича още чревна невроза или дискинезия. Дисфункцията се проявява в спастични коремни болки, абдоминален дискомфорт, промени в честотата на изпражненията и неговата консистенция.

    Същност на патологията

    Според статистиката възрастовата категория на болните е средната възраст на хората след 25 години и до 40 години. Освен това жените в тази група са болни два пъти по-често от мъжете.

    И едва след петдесетгодишен положителен показател за половете. След шестдесет години синдромът на раздразнените черва се среща рядко.

    Честотата на женската категория може да бъде обяснена с по-голяма емоционалност и често насочване към лекари по различни поводи.

    Много хора не се смятат за болни едновременно и не ходят на лекари, защото обвиняват храносмилателните проблеми при стрес или нездравословна диета.

    Код ICD-10

    Според ICD-10, IBS с диария е посочен под код K58.0. Има обаче и други обозначения. IBS без диария - код K58.9. Този неприятен симптом, като запек, се присвоява с код K59.0. Това се отнася до класифицирането по ICD кода.

    IBS с диария като диагноза се разделя на няколко типа.

    класификация

    Лекарите класифицират болестта по такива показатели:

    • чревна дисфункция;
    • синдром на болка;
    • метеоризъм.

    Систематизирането на заболяването при утежняващи фактори подчертава няколко провокаторни заболявания:

    • стрес;
    • хранителни продукти;
    • след заразяване с Oka.

    Етиология на явлението

    Органични причини не са идентифицирани. Понастоящем водещата роля се дава на действието на стресовите фактори. Това становище се потвърждава от факта, че 60% от пациентите винаги имат не-чревни признаци под формата на тревожност, депресия и други невротични прояви.

    Патологията се развива повече с повишена нервна възбудимост при хората, което не е необичайно при младите жени.

    Интересно! Неврогенният етиофактор води до образуване на един вид порочен кръг: стрес - синдром на раздразнените черва - хроничен IBS - нервни разстройства.

    Освен това има провокативни моменти. Те могат да бъдат външни и вътрешни. Exofactors - нарушения в храненето, дисбактериоза, хиподинамия, работа с дълго седене в една поза.

    • свръхчувствителност на нервни рецептори, стомашно-чревни мускулни влакна, водещи до повишена перисталтика;
    • свръхчувствителност на някои хора към запълване на червата, което причинява коремна болка;
    • увеличаване на простагландините при жените по време на MC;
    • генетичен признак - в един род често се наследява склонността към ИБС;
    • ефекти върху чревната микрофлора на антибиотици, взети по различни поводи;
    • една трета от пациентите с ИБС се развиват с или след ОКЗ. Това е пост-инфекциозен IBS.

    Важно е! Днес синдромът на раздразнените черва не е напълно лечимо състояние, но е напълно възможно да се създаде дългосрочна ремисия на заболяването поради здравословен начин на живот.

    Трябва също да се отбележи, че синдромът на раздразнените черва не е животозастрашаващ и не го намалява. Патологията не води до органични промени и усложнения, но влошава качеството на живот.

    Симптоми на IBS

    Водещите прояви са болезнени спазми в корема, дискомфорт тук и нарушение на стола. Главен сред тях е коремната болка. Локализира се в илиачната област, може да възникне от всяка страна.

    Палпацията на дебелото черво винаги е болезнена. Посещение на тоалетната и провеждане на движение на червата премахва болката. Почти винаги в изпражненията има слуз от червата. В допълнение, има подуване на корема, чувство за перисталтика с бучене от разстояние. Спазъм е непостоянен, промените в различните дни от локализацията.

    Помощ! Всички източници подчертават, че при синдрома на раздразнените черва всички проявления са само дневни по характер, което може да се счита за особеност на патологията. Преобладаващото доказателство за неврогенния произход на IBS в преобладаващата част от случаите е фактът, че алгиите и диариите не се срещат през нощта по време на сън или почивка.

    С IBS с диария, изпражненията са 3 до 5 пъти на ден. Понякога има желание, но няма изпражнения или е нормално. Това е псевдо-диария. Количеството на фекалиите на ден не надвишава 200 г. Диария се появява сутрин след хранене - нарича се синдром на сутрешното начало; може да няма диария през деня.

    С IBS без диария (с констипация), когато пациентът седи на тоалетната, беше преценено, че той прекарва 25% от времето си в напрежение (преминаване). Поривът на изпражненията може да не е и пациентите прибягват до слабително или клизми.

    Столът е не повече от два пъти седмично или дори по-малко. Естеството на стола прилича на овчи фекалии. Често придружени от гадене, горчивина в устата, натрупване на газове с неприятна миризма. Има, като правило, не-чревни симптоми на неврологични и вегетативни свойства. Те също се фокусират само върху дневните. Сред тях са:

    • цефалгия, често по типа мигрена;
    • чувство на гърлена кома;
    • лумбална болка;
    • миалгия;
    • cardialgia;
    • студени крайници;
    • безсъние или сънливост;
    • понякога е трудно да се инхалира пациентът;
    • ноктурия и често уриниране през деня могат да бъдат нарушени през нощта.

    Пациентът се оплаква от повишена умора, може да възникне дисменорея. Повече от половината пациенти винаги имат ракова фобия (което е съвсем естествено).

    Какво е необходимо за диагнозата? Критериите са както следва:

    1. Нарушения на честотата на изпражненията - или по-малко от три пъти седмично, или по-често три пъти дневно.
    2. Нарушения на формата на стола - твърди или течни.
    3. Изправяне при движение на червата или чувство за непълно движение на червата.
    4. Императивна нужда.
    5. Метеоризъм, слуз в изпражненията, разпръснат корем.

    Симптомите на IBS с диария обикновено се появяват след хранене или по време на стрес.

    Нормализирането на психичното състояние спира диарията. Наличието на поне два симптома е задължително: промяна в усещанията по време на процеса на дефекация и подуване. Горното се отнася за IBS със и без диария. Но има и смесена форма. Отличава се с променлива диария и запек. Останалите симптоми не се променят.

    Изводът, че пациентът има синдром на дразнимото черво, се прави само при наличие на хронична коремна болка при рецидивиращ или абдоминален дискомфорт в продължение на три дни всеки месец в комбинация с други симптоми, като освобождаване от движения на червата, промени в честотата и консистенцията на изпражненията. Такива заболявания отбелязват началото на патологията. Тези прояви трябва да бъдат отбелязани шест месеца преди диагнозата.

    Диагностични мерки

    Няма специален тест за диагностика, защото няма органични промени. Кръв се взема за общ анализ - за откриване на левкоцитоза и анемия, и се прави общ анализ на изпражненията, за да се идентифицират слуз и мазнини, както и латентно кървене. Между другото, наличието на мастни киселини в изпражненията говори за панкреатит.

    Определя се нивото на тиреоидни хормони. Когато лактозната непоносимост се извършва с тестовото натоварване. Показани са гастроскопия, иригоскопия, колоно-и ректороманоскопия. За да се изключи други симптоми, могат да бъдат предписани КТ сканиране на коремната кухина и тазовите органи.

    Принципи на лечение

    Тя винаги е само сложна. IBS с диария се третират, както следва:

    1. Препарати за забавяне на чревната перисталтика: "Имодиум", "Лоперамид", "Стопдиар", "Лопедиум" и др.
    2. "Смекта", "Таналбин" имат седативно действие върху червата.
    3. IBS с диария се повлиява добре от билковата медицина - отвари от кора от нар, елша, пепел, череша.
    4. Сорбенти намаляват газовете в червата - "Лактофилтрум", "Ентеросгел", "Полисорб", "Полифепан".
    5. Днес, при лечение на IBS с диария, винаги се използват серотонинови рецепторни регулатори - "Алосетрон", "Тегасерол", "Прукалоприд".
    6. IBS с констипация изисква напълно противоположен подход: трябва да смекчите изпражненията и да улесните изхода му. За целта се използват лактулозни препарати - “Гудлук”, “Дуфалак”, “Порталак”. Те работят само в червата и не се абсорбират в кръвта. За да се увеличи обемът на масата в червата и бързото им елиминиране, се предписват псориалий-балсани лекарства - Solgar, Ispagol, Fayberlex, Mukofalk и др. Използвайте също средства с изкуствена целулоза - Fibercon, Fiberral, "Tsitrutsel". Те проявяват своето действие след 10-11 часа, така че най-добре се приемат преди лягане.
    7. Осмотичните лаксативи се проявяват по-бързо - ефектът им се появява след 2-5 часа. Лекарствата от тази група включват Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Export.
    8. Билкови лаксативи на основата на сена трева: Сенада, Александрийска листа, Норгалакс, Гуттасил, Гутталакс, Слабикал, Слабилен.
    9. Както при варианта с диария, се предписват модулатори на серотонин. Терапевтичният ефект може да се осигури и от лечебните минерални води от тип "Есентуки 17" със съдържание на магнезиеви соли; пробиотици за подобряване на чревната микрофлора - “Бифиформ”, “Нарине”, “Хилак-Форте”, “Лактобактерин”, “Лактовит” и др.
    10. С изразени коремни болки, спазмолитици - “Спазган”, “No-shpa”, “Дротаверин”, “Няспам”, “Спарекс”, “Мебеверин”. Броят им днес е огромен. Блокерите на калциевите канали имат един и същ ефект: "Спазмомен", "Дицител". Подобрява регулирането на чревната подвижност "Дебридат".
    11. Метеоризмът винаги причинява много дискомфорт, пеногасителите се използват за облекчаване на дискомфорта - Espumizan е най-популярният, също се използват Zeolat, Polysilan, активен въглен и тинктура от копър.

    Симптоматично лечение

    Тъй като има и не-чревни симптоми, а сред тях преобладават неврологични и психопатологични прояви, предписват се антидепресанти. При лечението на IBS с диария те имат двоен ефект. Те могат да премахнат етиологичния фактор, когато става дума за стрес. В същото време, тези лекарства не позволяват развитието на по-нататъшни неврогенни прояви.

    С други думи, те прекъсват основния порочен кръг, който вече беше споменат. Антидепресантите се използват трициклично най-често за IBS с диария.

    Те имат седативен ефект, който има положителен ефект върху централната нервна система. Нормализира предаването на патологични нервни импулси и намалява чувствителността на болковите рецептори.

    Най-традиционните сред тях са „Амитриптилин”, „Нортриптилин”. Те могат да бъдат допълнени с други антидепресанти - изборът се прави от лекаря.

    За да се даде ясен отговор на въпроса как да се лекува IBS с диария, трябва да се вземе под внимание, че е много полезно за организма да получи готови лактобацили. За целта се създават еубиотици: "Linex", "Atsipol", "Narine", "Bifikol" и др.

    Има много лекарства за лечение на IBS, но много хора предпочитат да приемат информация в интернет от прегледи. Пациентите с ИБС с диария имат различни мнения за ефективността на предписаните лекарства, но по-често се наричат:

    • Trimedat, Imodium;
    • диета;
    • психотерапевтични методи за релаксация, правилно дишане, изравняване на негативи се считат за много ефективни;
    • пробиотици;
    • "Laktofiltrum", "Polysorb", "Смекта", "No-shpa", "Холестирамин".

    Специална диета

    Много пациенти с ИБС се опитват да не ядат и по всякакъв начин да се ограничат до хранене. Това е абсолютна грешка. Диетата трябва да бъде разнообразна, но правилна.

    Диета за IBS с диария включва вземане на минерали, които подобряват състоянието на чревната стена - цинк, магнезий, омега-3 и омега-6 полиненаситени мастни киселини.

    Също така е важно да изберете за себе си безопасни продукти, които не влияят неблагоприятно върху чревната подвижност.

    Ако се открият такива проблемни продукти, те трябва да бъдат изключени или остро ограничени. Диета за IBS с диария и газове изисква изоставяне:

    • алкохол, печене, прости захари и шоколад, напитки с кофеин - чай, кафе;
    • газирана вода;
    • мляко;
    • заместители на захарта - ксилитол, сорбитол,
    • манитол.

    Всички те имат слабително действие върху съществуващата диария. Също така трябва да се внимава да се използва:

    • ябълки, сливи и цвекло - те не могат да причинят диария;
    • бобови растения - боб, грах;
    • кръстоцветни - всички видове зеле;
    • грозде и круши, тези храни предизвикват и засилват процесите на ферментация.

    Ако сте предразположени към запек, никога не трябва да ядете мазнини и пържени.

    Диета с IBS с диария изключва наличието в диетата на пикантни ястия, кисели краставички и маринати, пресни плодове и зеленчуци, ръжен хляб, еднодневен кефир и заквасена сметана, сметана, тлъсто месо, студени напитки и кафе, печене.

    Диетата трябва да включва:

    • слаб чай, компоти, пикантни разредени сокове, пилешки бульон;
    • зеленчуци и плодове - варени или печени;
    • Макаронени ястия;
    • супи и каши.

    Храненето трябва да се извършва еднократно пет или шест пъти на ден, без да се преяжда. Мястото за хранене винаги трябва да бъде спокойно, без бързане. Термична обработка - пара или кипене, печене. Добавете масло само в края на готвенето.

    Прогнозата за IBS е добра, почти няма усложнения.

    Превантивни мерки

    Тъй като е невъзможно да се предотврати IBS, няма превенция. Но за да подобриш емоционалния си фон и да се нормализираш, той е напълно способен на всеки. В тази връзка много полезни са психо тренировки за релаксация, повишаване на устойчивостта на стреса, медитация и постигане на алфа ритъм в мозъчната работа.

    Необходимо е това да се допълни с балансирано хранене, подобряване на чревната микрофлора, умерена физическа активност, а не да се приемат саморазпускащи и изпражняващи лекарства лекарства. При диагностициране на синдрома на раздразнените черва, човек може да създаде правилния график и режим за себе си, но след консултация с лекаря си.

    Какви лекарства за лечение на синдром на раздразнените черва

    Синдромът на раздразнените черва няма ясна клинична картина и е придружен от симптоми, характерни за много стомашно-чревни заболявания. Основната посока на терапията с такава диагноза е премахването на неприятните прояви, в зависимост от това кои лекарства от няколко фармакологични групи могат да се използват.

    Причини и симптоми на раздразнителен червата

    Изборът на лекарства зависи от клиничната картина на заболяването и етиологичния фактор, който трябва да бъде засегнат. По правило това са стрес или психо-емоционални смущения, тъй като при пациенти с ИБС не са открити органични нарушения.

    Обострянето на симптомите често се случва след нервно пренапрежение или употребата на вредни храни (мастни, съдържащи кофеин, газирани напитки, алкохол, пикантни подправки). Хормоналните промени също стимулират подвижността, така че проблемът се засилва при жените по време на менструация.

    Причините за синдрома на раздразнените черва са следните:

    • Повишена активност на нервите или гладките мускули. Механичните ефекти или патологичната иннервация на рецепторите водят до увеличаване на контракциите и подвижността на храносмилателния тракт.
    • Дисбактериоза (по-често след продължителна употреба на антибактериални лекарства).
    • Инфекциозен процес. Дразнене на лигавицата се дължи на активирането на патогенната микрофлора в червата. Вирусите с бактерии могат да причинят дълготрайни нарушения в храносмилателния тракт.

    Пациентите имат оплаквания:

    • Болка или дискомфорт. Неприятните усещания са локализирани в различни части на корема. Те могат да бъдат допълнени от спазми и колики, които периодично се появяват и изчезват. Продължителността на атаките е индивидуална. Облекчението идва след изпразване или изпускане на газове.
    • Промени в стола. Някои пациенти страдат от запек, други - от диария. При разстройство в изпражненията могат да се открият примеси на слуз или лошо усвоима храна. Трудната дефекация се проявява с по-здрава консистенция на изпражненията и случайни пътувания с тоалетна.
    • Смущения в стомашно-чревния тракт. Човек се притеснява за оригване, киселини, болки в гърба, умора, раздразнителност, гадене.
    • Чести призиви. Има желание да отидете в тоалетната след всяка употреба на храна или няколко пъти сутрин.

    В зависимост от тежестта на патологията, от време на време могат да се появят признаци на дразнимото черво или да придружават лицето постоянно.

    Цялостно лечение

    Терапията за IBS включва няколко области, които индивидуално с тази диагноза не дават резултати.

    • Използването на наркотици. С помощта на лекарства можете да възстановите микрофлората, да намалите възпалението, да спрете болката. Ако причината за заболяването не е сериозна, лекарствата се използват в кратък курс за облекчаване на състоянието на пациента.
    • Корекция на начина на живот. Необходимо е правилно да нарушите деня си, така че да има време за вашите хобита и удоволствия. Грижата за себе си ще помогне за намаляване на негативните ефекти от стреса и ще намали ефектите му. Също така е важно да има пълен сън, почивка, разходки на чист въздух, емоционална подкрепа от приятели или разговор с психолог.
    • Преходът към правилно хранене. Повечето проблеми на стомашно-чревния тракт могат да бъдат решени с помощта на диета. Продуктите трябва да насърчават здравето, както и да имат положителен ефект върху лигавиците на храносмилателните органи, да го обгръщат и облекчават дразненето.

    Лечение с спазмолитични лекарства

    Терапията за IBS е сложна, затова в схемата са включени лекарства от различни фармакологични групи. Обезболяващите премахват основното оплакване, с което пациентът отива при лекаря. Въпреки това, при синдрома на раздразнените черва често не се използват обикновени аналгетици, а спазмолитични лекарства, тъй като дискомфортът се дължи на повишен гладък мускулен тонус.

    • Дицикломин. Елиминира мускулните спазми, не променя скоростта на производство на стомашен сок. Продължителност на действието - до 4 часа. Липсата на лекарството не е подходяща за продължителна употреба, тъй като води до пристрастяване и странични ефекти от страна на нервната система.
    • Ditsetel. Активната съставка е pinavery бромид. Показва селективно действие. Механизмът е да блокира навлизането на калциеви йони в гладката мускулатура на храносмилателния тракт.
    • Не shpa. Таблетките могат да се използват за болка с неврогенен или мускулен произход. Резултатът се проявява в мускулите на храносмилателния тракт, жлъчните пътища, урогениталната система.
    • Duspatalin. Активното вещество е мебеверин. Одобрен за употреба от 10-годишна възраст. Елиминира чревните разстройства на органичния генезис.
    • Trimedat. Лекарство с уникално действие. Назначава се за възстановяване на физиологичната активност на гладката мускулатура на храносмилателния тракт. В случай на атония на червата, лекарството повишава тонуса на влакната, при хиперкинетични състояния действа като спазмолитично средство.

    Ако човек стане гаден и чревната подвижност е нарушена, лекарят може да предпише Motilium, лекарство на базата на Domperidone. Действа върху периферните рецептори и ускорява евакуацията на съдържанието на стомаха.

    Лекарства за диария

    Използва се, ако IBS е придружен от диария. Честите или течни движения на червата нарушават качеството на живот на пациента и са опасни от дехидратацията, което може да доведе до хоспитализация.

    • Лоперамид. Активната съставка, въз основа на която много фармацевтични компании произвеждат лекарства. Той насърчава освобождаването на медиатори, които забавят свиването на червата. Освен това, след приемане на хапчето, тонусът на аналния сфинктер се повишава, което помага да се съдържат фекални маси и желание за дефекация.
    • Imodium. Това е оригинално лекарство на базата на активната съставка Лоперамид. Предлага се в капсули, конвенционални и дъвчащи таблетки. Последният, като сублингвална форма, действа по-бързо. Допуска се да кандидатства от 4-годишна възраст.
    • Smecta. Това лекарство за синдром на раздразнените черва помага за премахване на диарията с друг механизъм. Прахът трябва да се разтвори във вода и след това да се вземе през устата. След това лекарството действа като ентеросорбент, абсорбира токсините, отпадъчните продукти и фиксира фекалните маси.

    лаксативи

    Своевременното изпразване е много важно, за да се запази здравето на червата и нормалното му функциониране. Когато IBS е придружен от запек, е наложително да се използват лаксативи.

    • Senadexin и аналози. Екстрактът от сена се използва като активна съставка. Слабителното действие на този компонент се проявява в резултат на дразнене на нервните окончания на чревната лигавица. Лекарството се приема през нощта, желаният резултат се постига сутрин. Лекарствата са популярни поради евтината цена, но при продължителна употреба те стават пристрастяващи и рецепторите реагират по-малко на стимулация.
    • Dufalak. Предлага се под формата на сироп. Съдържа лактулоза - съединение, което не се абсорбира в червата. Всички лекарства на базата на тази съставка се считат за безопасни лаксативи; те са разрешени за различни категории пациенти, включително бременни жени и малки деца.
    • Norgalaks. Това е гел, който е затворен в епруветка за еднократна канюла. Допринася за омекотяването на фекалните маси, увеличаването на обема им, както и по-лесния напредък.

    антибиотици

    Те са ефективни при инфекциозната етиология на IBS. Поради разрушителния ефект върху патогенната флора, намалява газообразността и болката. Само лекар трябва да лекува с лекарства от тази група, тъй като те се предписват. Основното условие за резултата е получаването на средства строго според определената схема.

    Успокояващ синдром на раздразненото черво

    ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

    Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

    Антидепресанти за IBS (синдром на раздразненото черво)

    Много хора знаят такова функционално заболяване като синдром на раздразненото черво.

    Това е преди всичко прекалено чувствителна черва, която е в най-обичайните житейски ситуации, като предстояща дата или такси за работа, да не говорим за сериозни проблеми и стрес, които реагират много болезнено.

    Такава повишена чувствителност се проявява в диспептични нарушения на стомашно-чревния тракт. В този случай лечението на ИБС се извършва от психотерапевт и се основава на нормализиране на емоционалното състояние на пациента.

    За да се постигне възстановяване на пациента, е необходимо напълно да се елиминира причината, която е провокирала появата на заболяването, т.е. да се елиминира психичното разстройство. Терапията трябва да бъде насочена към отстраняване на проявите на соматизираната депресия.

    За да бъде ефектът положителен, най-често се предписват антидепресанти. В IBS те играят много важна роля. С тяхна помощ можете да коригирате съществуващите нарушения на нервната система и да облекчите соматичното състояние. Но не само лекарствата се използват от експерти в този случай.

    В IBS се използват различни психотерапевтични техники. Сред тях най-често се използват:

    • "Коремна" версия на автогенното обучение;
    • Gipnosuggestiya;
    • Различни методи за поведенческа психотерапия.

    Но всички тези техники, когато се откриват симптомите на повишена тревожност при пациенти, трябва да бъдат допълнени с антидепресанти. Лечението на IBS с антидепресанти се провежда само след консултация със специалист след разкриване на неефективността на не-лекарствените методи за корекция на нервните разстройства.

    Психотерапия със синдром на раздразнените черва

    Всички антидепресанти, използвани при лечението на IBS, са разделени на 2 големи групи. Това са психолептици и психоаналептици. Тяхната ефективност при функционални заболявания на стомашно-чревния тракт е за облекчаване на болката и намаляване на неприятните симптоми:

    • Първата група антидепресанти при лечението на IBS, която има инхибиторен и седативен ефект, се състои от невролептици, които намаляват психомоторното възбуждане и транквилизатори, които имат антифобичен и седативен ефект, като същевременно намаляват или напълно елиминират симптомите на синдром на раздразнените черва;
    • Втората група антидепресанти, използвани при ИБС, има активиращ, стимулиращ и стимулиращ ефект. Те водят до развитие на зависимост, поради което използването на тези средства за лечение на синдром на раздразнените черва без назначаване на специалист е забранено.

    Но поради факта, че използването на антидепресанти в относително ниски дози ви позволява да подобрите състоянието на пациентите с ИБС и напълно да арестуват клиничните симптоми в почти 80% от случаите, без да се налага използването им за лечение на тази патология. За да се разбере фармакологичното действие на тези лекарства, трябва да се направи преглед на най-популярните терапевтични групи.

    Успокояващ синдром на раздразнените черва

    Неврози, за лечението на които се използват успокоителни, често водят до появата на IBS при пациенти с IBS. Най-често срещаните лекарства в тази група са следните:

    • Novopassit. Това лекарство се използва за лечение на различни неврози, включително тези, които провокират IBS. Novopassit има комбиниран седативен ефект и се основава на растителни съставки. Фармакологичната активност на лекарството се дължи на анксиолитичния ефект на гуайфенезин и неговия седативен ефект;
    • Често специалистите се предписват и приемат пациенти с ИБС като седативен антидепресант, като Афобазол. Показания за употребата на Afobazol са стомашно-чревни нарушения, предизвикани от неврози, причинени от продължителен стрес. За разлика от много традиционни лекарства, които имат седативно действие, афобазол не инхибира централната нервна система;
    • Той се предписва на пациенти, при които хранителното разстройство е възникнало поради повишена нервна възбудимост и фенибут. Това е транквилизатор без компонент на мускулния релаксант. Трябва да се помни, че този антидепресант бързо се пристрастява. Фенибут не трябва да се използва за IBS в ранна възраст, тъй като може да доведе до необратимо увреждане на мозъчната тъкан;
    • Тералигенът има спазмолитично, антиеметично и антихистаминово действие. Благодарение на анти-тревожния ефект на Teralidjen, IBS бързо облекчава спастичните болки и нормализира изпражненията, нарушение на които е причинено от нервен срив;
    • Антидепресантът Tenoten в IBS действа селективно, без да инхибира нервната система. Тенотен регулира и стабилизира физиологичните механизми на тялото, без да влияе директно върху мозъчните структури.

    Eglonil, амитриптилин с IBS

    Eglonil антидепресант се предписва на пациенти с IBS, които имат коремна болка и запек при наличие на нервни разстройства.

    Eglonil със синдром на раздразнените черва трябва да се приема 2 пъти дневно в доза от 50 mg. На фона на основното лечение, то води до изчезване на клиничните прояви при пациенти в рамките на една седмица.

    В същото време се елиминират и соматоформните прояви, а депресията и тревожността също се елиминират.

    Амитриптилин се предписва за премахване на диария, невропатична коремна болка и депресивни състояния. Страничен ефект от употребата на амитриптилин, особено в нарушение на техниката на приемане, може да бъде появата на запек, сухота в устата и сънливост.

    Grandaxine, Alprazolam и Adaptol за IBS

    Терапията с тези антидепресанти се основава на потискането на нервната възбудимост. В малки дози те не предизвикват изразено хипнотично действие и наркотичен ефект.

    Най-често срещаният клиничен ефект на тази лекарствена група е седативният ефект, който помага на пациентите бързо да се справят със симптомите на стомашно-чревния тракт.

    Най-често от тази група лекарства за храносмилателни разстройства се предписва следното:

    • Grandaxin има активиращ и стимулиращ ефект върху централната нервна система. Отделни проучвания показват неговата ефективност при соматични функционални нарушения, произтичащи от синдром на раздразнените черва. Grandaxine намалява честотата на атаките поради седативния ефект;
    • Alprazolam се предписва за стомашно-чревни нарушения, причинени от страх и тревожност. Поради факта, че този антидепресант предотвратява реактивни депресивни състояния и симптомите на ИБС, провокирани от тях, се елиминират достатъчно бързо;
    • Adaptol се предписва на пациенти, при които се наблюдават диспептични нарушения на храносмилателната система със симптоми на тревожност и раздразнителност. Adaptol се предписва за нормализиране на перисталтиката, ускоряването на което се причинява от нервно напрежение.

    Picamilon, Anafranil, Valdoksan, Selectra, Asafen в IBS

    Тези средства се предписват за нарушения на храносмилателните функции на организма, причинени от тревожност и страх. Сред тази група лекарства са следните:

    • Picamilon за IBS се препоръчва да се приема, ако симптомите са причинени от емоционална лабилност и повишена тревожност. Антидепресантът помага за бързо спиране на коремните болки и нормализира изпражненията;
    • Анафранил действа като депресивен синдром като цяло, като спира диспепсичните прояви в стомашно-чревния тракт. Клиничният ефект се наблюдава след 2-3 седмици лечение;
    • Valdoxan има изразено психотерапевтично действие и блокира серотониновите рецептори. Подобрението при пациенти с ИБС настъпва в рамките на 2 седмици от началото на терапията с такъв антидепресант;
    • Selectra повишава серотонинергичната активност в централната нервна система. В резултат на инхибирането на обратния невронален припадък на серотонина от Selectra, емоционалното състояние на човек нормализира и всички отрицателни прояви на патологията престават;
    • Азафен намира широко приложение при лечението на различни потиснати състояния, които причиняват нарушение на изпражненията. Той се предписва за психоза с променлива депресия и настроение.

    Интересни материали по тази тема!

    Бременността, в която се извършва преструктурирането на женското тяло, често е придружена от различни заболявания. Основните.

    През целия си живот човек поне веднъж се е сблъсквал с диария. Най-често.

    Диета за синдром на раздразнените черва, общи нарушения на храносмилането с диария.

    http://gastrodoktor.ru/antidepressanty-pri-srk-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • Публикации На Панкреатит