Антибиотици за дивертикулит

1. Колко често се среща дивертикула на дебелото черво? Колко често се срещат усложненията от това заболяване?

На Запад при около 1/3 от населението дивертикулозата на дебелото черво се развива до 50-годишна възраст, а за останалите 2 /3 - на възраст до 80 години. В повечето случаи заболяването протича без клинични симптоми, а при 10–20% от случаите се развиват усложнения под формата на кървене или дивертикулит.

2. Как се развива дивертикулата на дебелото черво?

Механизмът на развитие на дивертикула на дебелото черво не е напълно ясен, но е известно, че дивертикула се появява, когато влакната се намаляват в диетата; Сред другите фактори, предразполагащи към развитието на дивертикулите са възрастта на пациентите и увеличаването на интралуминалното налягане в червата. Намаляването на количеството на фибрите в лумена на дебелото черво води до намаляване на обема на изпражненията, което е съпроводено от по-голяма сегментация на дебелото черво по време на перисталтичните контракции на червата и напредването на изпражненията през нея. Сегментацията на дебелото черво води до увеличаване на интралуминалното налягане, което от своя страна може да доведе до образуване на дивертикула. Всеки дивертикул е резултат от изпъкването на лигавицата през мускулния слой на дебелото черво в най-слабите му точки, които по правило се намират в точките на проникване на артериите в чревната стена.

3. Къде най-често са локализирани дивертикулите?

На Запад, при 85% от хората с дивертикулоза, дивертикулите са локализирани в сигмоидната колона. Диаметърът на лумена на сигмоидната колона е по-малък и следователно напрежението на чревната стена по време на перисталтичните движения, както и интралуминалното налягане, е по-голямо. Най-вероятно това е причината за образуването на дивертикула. В допълнение, тоалетните, използвани на Запад, допринасят за увеличаване на интралуминалното налягане по време на движение на червата. Много по-рядко дивертикулоза се среща в страни от третия свят, което може да се дължи на различна поза на хората по време на движението на червата (с притиснати до гърдите колене). Интересно е, че специфичната локализация на дивертикулата в дясната половина на дебелото черво при пациенти в Азия показва значението на други фактори, като генетична предразположеност и околната среда. Тъй като така наречената "Западна диета" започва да прониква в източната култура, се увеличава площта на разпространението на дивертикулоза, както и честотата на поражение на левия дебел червей с дивертикула.

4. Какви са характерните симптоми на дивертикулит?

Най-честият симптом на дивертикулита е внезапна поява на коремна болка и необичайно изпражнение. Началото на острия дивертикулит се характеризира с ясно локализирани коремни болки и чувствителност към коремната палпация. Обикновено болката се локализира в левия долен квадрант на корема, но тъй като дивертикулите и съответно дивертикулитите могат да се появят във всяка част на дебелото черво, симптомите на дивертикулита приличат на различни заболявания. Например, клиничната картина на дивертикулит на напречното дебело черво може да бъде подобна на проявите на хронични стомашни и дуоденални язви и дивертикулит на дясната половина на дебелото черво при остър апендицит. Признаци на възпаление, като треска и левкоцитоза, помагат да се прави разлика между дивертикулит и спастични болки при синдром на раздразненото черво. С прогресирането на заболяването може да се развие чревна флегмона и интраабдоминален абсцес. В допълнение към болката и нежността, палпацията в корема може да предизвика осезаемо туморно образуване. Системните признаци на инфекция (треска и левкоцитоза) стават по-изразени.
При пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти, получаващи кортикостероидни хормони, клиничните симптоми на заболяването могат да бъдат изтрити и при обективен преглед на корема може да се получи невярна информация. Ето защо, за да се избегне значително забавяне в диагностиката, трябва да бъдете изключително внимателни, както и да използвате допълнителни изследователски методи, като компютърно сканиране.
Дълго време се смяташе, че запекът е най-характерният симптом на дивертикулит, но често заболяването може да бъде придружено от диария. Ректални кръвоизливи не са характерни за дивертикулит. Ако има кървене от ректума, е необходимо да се мисли за другите му причини, например хемороиди, неоплазми, колит, артериовенозни малформации. При отсъствие на възпаление от дивертикула може да настъпи артериално кървене.

5. Опишете схемата на диагностичните мерки за предполагаем остър дивертикулит, включително обективно изследване и различни допълнителни диагностични процедури. Клинични прояви

Анамнеза на заболяването и обективни методи за изследване: възрастта на пациентите е обикновено над 60 години;
персистираща болка и чувствителност при палпация в левия долен квадрант на корема; треска; левкоцитоза. Диференциална диагноза.
При пациенти в напреднала възраст: исхемия на червата; пронизваща язва на стомаха или дванадесетопръстника; рак на дебелото черво; нефролитиаза / уросепсис; инверсия на червата; чревна обструкция.
При млади и пациенти на средна възраст: салпингит; възпалително заболяване на червата; апендицит; проникваща язва на стомаха или дуоденален уросепсис; черво. Предразполагащи фактори.
По-възрастна възраст (най-значимият фактор).
Източен произход (най-често засягащ десния червата).
Кортикостероидна терапия.
Имуносупресия.
Хронична бъбречна недостатъчност. Методи за изследване.
Проучвателна рентгенография на корема. По правило изследването на такива пациенти трябва да започне с рентгеново изследване. В същото време е възможно да се открие чревна обструкция, пареза на червата, туморна формация, признаци на исхемия и перфорация на червата.
Радиоконтрастно изследване. Когато дивертикулитът е лек и умерен, когато диагнозата не е напълно ясна, флуороскопията с водоразтворим контрастен агент е безопасна и е от голяма помощ; в тежки случаи прегледът трябва да се отложи за 6-8 седмици.
Ендоскопия. Остър дивертикулит е относително противопоказание за ендоскопско изследване; преди всичко е необходимо да се елиминира перфорацията на червата. Колоноскопията трябва да се извършва само в случаите, когато диагнозата е неясна, например за ректално кървене, анемия, за да се изключи чревна исхемия, болест на Крон, рак на дебелото черво и др.
Сканиране на компютъра. Той е от голяма полза при идентифициране на усложнения и разпознаване на други заболявания. Компютърното сканиране трябва да се извършва във всички случаи на дивертикулит с палпиращо туморно образуване в корема или клинично тежка интоксикация, при липса на ефект на консервативна терапия, усложнения на костите и при използване на кортикостероидни хормони. Компютърната томография е предпочитаният метод за изследване на пациенти с остър дивертикулит в повечето центрове.
Ултразвуково сканиране. Той е безопасен и високоинформационен неинвазивен метод за определяне на остър дивертикулит. Въпреки това, повече от 20% от изследванията са неинформативни поради високото съдържание на газове в червата. Резултатът от проучването до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря, провеждащ изследването. (От: Freeman S.R., McNally P.R. Diverticulitis. Med. Clin. North Am., 77: 1152.1993.)

6. Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с дивертикулит?

Най-честите усложнения при остър дивертикулит са чревните фистули, интраабдоминалните абсцеси, чревната обструкция, перитонит, дължащ се на перфорация на червата.

7. Между кои органи могат да се развият фистули с дивертикулит?

Най-често при дивертикулит могат да се появят фистули между червата, пикочния мехур, кожата, тазовото дъно, влагалището. Най-често се срещат фистули между дебелото черво и пикочния мехур (усложнение, което се среща главно при жени след хистеректомия и при мъжете). Пневматорията е патогномоничен признак на такава фистула. Също така е възможно да се подозира наличието на стомашно-чревна фистула при наличие на повтарящи се гнойни заболявания на пикочните пътища, особено при полимикробни инфекции. За откриването на такава фистула често е доста трудно. Рефлуксът на контрастното вещество през фистула при извършване на контрастна клизма или цистография потвърждава диагнозата, но подобен рефлукс може да се наблюдава само при малка част от пациентите. Наличието на фистула между дебелото черво и пикочния мехур е индикация за хирургично лечение. Чревно-вагиналните фистули се срещат изключително при жени с анамнеза за хистеректомия. При тази диференциална диагноза трябва да се извършат следните заболявания: болест на Крон, предшестваща лъчетерапия на тазовите органи, гинекологични операции и абсцеси на таза, независимо от причината. Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни (при наличие на скорошно обостряне на дивертикулита), с вагинални симптоми: гнойно вагинално течение, тежък вагинит, вагинално отделяне на газове и фекалии (последният симптом е патогномоничен с чревни влагалищни фистули). Откриването на самата фистула може да предизвика определени трудности. За откриване на фистула се използват иригоскопия, орални въглища, колопография, комбинация от колпоскопия и колоноскопия. Третирайте чревната вагинална фистула с резекция на засегнатата чревна секция.

8. Как можем да разграничим стриктурата на червата, възникнала по време на дивертикулит, от стриктурата на червата, която е възникнала по други причини?

Има следните признаци на стриктура на червата, които се развиват в резултат на дивертикулит: дивертикула в областта на стриктурата на дебелото черво, предположения за наличието на инфилтративна формация, която изстисква червата отвън и повишава степента на стесняване на лумена и разпространението на контрастното вещество интравенозно или извън лумена на червата. Полезно е да се знае дължината на стриктурата, тъй като стриктурите, които се развиват в резултат на дивертикулита, обикновено са по-дълги от малигнените. Докато чревната стриктура, развивана в резултат на злокачествен тумор, е обикновено около 3 см дължина, с остри граници от двете страни, стриктурите, развивани в резултат на дивертикулит, са по-дълги, 3-6 см дълги и се характеризират с по-гладки контури. Много дългите стриктури, дълги 6-10 см, са по-склонни да показват болестта на Crohn или чревната исхемия.
Понякога локализацията на стриктура помага да се установи причината за това. Например, дивертикулитът е рядкост в гнездото на слезката на дебелото черво, но в тази област често се срещат исхемични стриктури.

9. Известно е, че при възпалителни заболявания на червата често се появяват екстра-чревни усложнения. Има ли екстра-чревни усложнения при дивертикулит на дебелото черво?

Клайн и др. Описани са трима пациенти с остър дивертикулит, които развиват усложнения като артрит и пиодерма гангренозум. Ресекцията на засегнатата черва доведе до излекуване на тези усложнения. И в трите случая първоначално е направена неправилна основна диагноза на възпалително заболяване на червата.
Съществуват и усложнения от мускулно-скелетната система под формата на болка в краката, които често са свързани с абсцес на бедрото или емфизем, причинен от перфорация на ретроперитонеалното черво с дивертикулит. С това усложнение смъртността достига 70%, което като правило е свързано с късна диагноза и неадекватно лечение. Лечението на пациенти с ретроперитонеална перфорация на червата трябва да включва абдукция на изпражненията (налагане на неестествен анус), екстензивно хирургично отстраняване и адекватно дрениране на гнойни огнища, както и използването на широкоспектърни антибиотици.
Съществува и връзка между дивертикулоза на дебелото черво и бъбречно заболяване. Пациентите, които са преминали през бъбречна трансплантация, са на хронична хемодиализа или перитонеална диализа, както и пациенти, страдащи от поликистозно бъбречно заболяване, са по-податливи на тежки усложнения от дивертикулит. Една от причините за това може да се счита имуносупресията. В случаите, когато пациентите се подготвят за бъбречна трансплантация или продължителна амбулаторна перитонеална диализа, трябва предварително да се извърши резекция на дебелото черво за открити преди симптоми на дивертикулит.

10. Известни ли са лекарства, които причиняват обостряне на дивертикулит?

Кортикостероидните хормони във високи дози често водят до обостряне на дивертикулит. Въпросът за съществуващата причинно-следствена зависимост в този случай е спорен, но има предположение, че при приемането на кортикостероидни хормони регенерацията на чревния епител се инхибира. Очевидно е, че големите дози хормони могат да маскират обичайните симптоми на дивертикулит, което води до по-късно установяване на правилната диагноза. Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) също може да доведе до по-тежък дивертикулит. Въпреки това е по-вероятно, че връзката между приема на НСПВС и хода на дивертикулита не е, че действителният дивертикулит става по-тежък, а в ранните стадии симптомите на заболяването се потискат с приемането на тези лекарства и дивертикулитът може да бъде открит най-често с развитието на усложнения.

11. Какви техники трябва да се използват за диагностициране на дивертикулит и каква е ролята на всяка от тях?

В допълнение към клиничните и лабораторни проучвания, различни инструментални изследвания играят важна роля в диагностицирането на съмнения за дивертикулит. Иригоскопия, компютърна томография на корема, ултразвуково изследване и ендоскопия са важни.
Иригоскопията може да влоши болестта и да бъде по-вредна, отколкото полезна. Въпреки това, специални проучвания са потвърдили, че иригоскопията може да се извършва без увреждане на пациента и наистина носи големи ползи. За тази цел много лекари използват водоразтворим контрастен агент, тъй като влизането на барий в коремната кухина може да предизвика химически перитонит.
Компютърната томография (КТ) е метод за избор при диагностициране на усложнен дивертикулит. Предимствата на компютърната томография са, че ви позволява внимателно да изследвате не само чревната стена, но и органите и тъканите извън нея и помагате за откриване на заболявания, които не са свързани с дивертикулит, като исхемичен колит, мезентериална тромбоза, тубо-овариален абсцес и панкреатит. Диагностичните критерии за остър дивертикулит с компютърна томография са локално удебеляване на стената на дебелото черво (повече от 5 mm), възпаление на пери-чревната мастна тъкан или наличието на пери-количен абсцес. Ултразвуковото сканиране на корема и таза в ръцете на опитен изследовател също е високо информативен метод за изследване с чувствителност и специфичност съответно 80% и 84%. Резултатите от ултразвука са близки до резултатите от компютърната томография. В същото време, пациентите с дивертикулит показват удебеляване на чревната стена, възпаление на чревната мастна тъкан, интрапариетални и екстраинтестинални инфилтративни образувания и особено интрапариетална фистула.
Ендоскопията за остър дивертикулит обикновено е противопоказана, тъй като действителните манипулации с ендоскопа и подуването на червата с въздух могат да доведат до перфорация на дивертикула и развитие на абсцес или перитонит. Въпреки това, в случаите, когато диагнозата е неясна и се прави диференциална диагноза между оклузивния тумор, чревната исхемия, възпалителното чревно заболяване и инфекциозния колит, ендоскопското изследване може да бъде от голяма полза. Проучването трябва да се извърши от опитен ендоскопист много внимателно с минимална въздушна инсуфлация и без интензивна манипулация на инструмента. Ендоскопската картина при остър дивертикулит включва хиперемия и оток на чревната лигавица в областта на дивертикула, както и наличието на гной в червата.

12. Как трябва да се диагностицира и лекува дивертикулит в неговия лек курс?

Можем да говорим за лек курс на дивертикулит в случаите, когато пациентът се оплаква от умерени коремни болки, като ги локализира ясно в левия долен квадрант; обаче, като правило, има треска и / или левкоцитоза. Пациентът няма признаци на интоксикация и е в състояние да яде храна и течност естествено без повръщане. Трябва да се вземе предвид и възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и взетите лекарства. Най-тежкият дивертикулит се среща при млади хора (под 40 години) и много възраст. При пациенти с депресиран имунитет, като тези, които са преминали през бъбречна трансплантация, както и тези, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност или захарен диабет, дивертикулит може да се появи в по-тежка форма. Дивертикулит е по-тежък при пациенти с лезии на дясното дебело черво. Възможно е да се говори за лек курс на дивертикулит и при отсъствие на признаци, свързващи пациента с категория с висок риск.

Антибактериална терапия при пациенти с остър дивертикул

http://www.med.tehlit.ru/kn8/str049.htm

въпроси

Въпрос: Трябва ли да вземам антибиотици за дивертикулоза и дивертикулит?

Използват ли се антибиотици за лечение на дивертикулоза и дивертикулит?


В повечето случаи антибиотиците се използват за лечение на инфекциозни заболявания или за предотвратяване на възпалителни процеси, причинени от патогенни (патогенни) микроорганизми. В случай на неусложнена дивертикулоза при употребата на антимикробни средства няма нужда, тъй като не става въпрос за възпалителни процеси.

Въпреки това, антибиотичната терапия е неразделна част от лечението на дивертикулит и неговите усложнения. С това заболяване в тялото на пациента е възпалена област на червата, която е изпълнена със сериозни и опасни усложнения.

Антибиотиците се предписват за следните цели:

  • Елиминиране на възпаление. Ако микрофлората се умножи в възпалената част на червата, тя може да влоши хода на заболяването. Антибиотичното лечение ще елиминира активността на микробите и ще улесни протичането на заболяването. В някои случаи възпалителният процес може напълно да бъде спрян.
  • Профилактика на възпалението. Понякога лекарят предписва антибиотици преди първите признаци на възпаление. Факт е, че някои видове дивертикули особено често предизвикват усложнения (например многобройни фалшиви дивертикули в дебелото черво). Знаейки това, лекарите предписват курс на антибиотици предварително, предотвратявайки развитието на дивертикулит.
  • Антибиотична терапия преди и след операция. Практически всяка хирургична намеса е придружена от назначаването на антибиотици с широк спектър на действие. В случай на дивертикулит или дивертикулоза, ако става въпрос за хирургично отстраняване на възпалената област, антимикробните агенти ще предпазят отслабеното тяло от вторични инфекции. Обикновено антибиотиците се предписват ден или два преди самата операция, а при липса на усложнения те продължават да пият още 2 до 3 дни след операцията.

С дивертикулит, както и при много други възпалителни процеси в червата, се предпочитат следните лекарства:
  • ципрофлоксацин;
  • метронидазол;
  • Доксициклин.

Дозировката, формата и начина на приемане на горепосочените лекарства се определят само от лекуващия лекар. Факт е, че при дивертикулит тези параметри могат да бъдат много различни за всеки отделен пациент.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/divertikul-antibiotiki.html

Какво антибиотици да се вземат, когато сигмоиден дивертикулит

ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Поради влиянието на някои неблагоприятни фактори или неправилна диета, структурата на червата и нейните части, например сигмоид, може да бъде нарушена. Това е особено вярно за хора в зряла възраст, когато някои органи се отслабват. Тези заболявания включват сигмоиден дивертикулоза. Какви са симптомите на тази патология? Инструкциите по-долу ще обяснят причините, признаците и лечението на дивертикулоза.

Какво е сигмоидното дебело черво

Името на сигмоидния дебел, един от участъците на дебелото черво, е пряко свързано с неговата форма, подобно на гръцката латинска буква "сигма". Той започва в горната част на таза с отклонение в лявата част на корема. След това сигмоидното разделение преминава в ректума и неговите завои могат да достигнат до десния хипохондрий. Самият орган е напълно покрит от мезентерията, която се състои от голям брой съдове и нерви.

Дивертикуларно заболяване на дебелото черво

Заболяването е неоплазма на стените на сигмоидния дебел под формата на дивертикул. Последните приличат на изтъняващи участъци на лигавицата, които изпъкват на повърхността на тялото. Дивертикулата на сигмоидната колона може също да бъде вродена поради дефект на развитието. Придобитата форма е по-често диагностицирана в по-старото поколение, а при мъжете и жените - същото. Образуването на такива издатини е дивертикулоза, а възпалението им от патогенни бактерии води до дивертикулит.

Причини за възникване на дивертикулит

Следните фактори причиняват развитие на сигмоиден дивертикулит:

Внимание! Доказани лекарства за проблеми със стомашно-чревния тракт

  1. Възраст над 50 години. В процеса на естественото стареене се влошава състоянието на чревните стени, което води до тяхното отслабване.
  2. Генетично предразположение. Тези, чиито роднини са имали дивертикулит, е по-вероятно да се появят.
  3. Ел. Преобладаването на растителни храни в храната увеличава риска от сигмоиден дивертикулит.
  4. Хроничен запек. Състояние, характеризиращо се с повишено налягане в сигмоидната колона, което провокира издатини.

Симптоми на сигмоидно възпаление

Сигмоидният дивертикулит се характеризира с латентен ход. При някои пациенти симптомите се появяват много ярко, придружени дори от спазми. Сигмоидната дивертикулоза на етапа на възпаление има и други симптоми:

  • болки в долната лява част спрямо корема;
  • нестабилни изпражнения с често запек;
  • разтягане на корема с отклонение от лявата страна;
  • тежест в корема, преминаващ само след изхождане;
  • с по-тежка форма - гадене и повръщане;
  • присъствието на кръв в изпражненията;
  • висока температура;
  • общо неразположение.

Дивертикулоза и нейните видове

За адекватна оценка на състоянието на пациента от проктолозите е разработена класификация на сигмоидната дивертикуларна болест на дебелото черво. Тя има три основни форми:

  1. Дивертикулоза без изразени симптоми.
  2. Дивертикуларно заболяване с клинични признаци.
  3. Стартирал етап, придружен от усложнения.

Асимптоматичен ход на заболяването

Повечето случаи на сигмоидна дивертикулоза се диагностицират случайно при изследване на пациенти за други патологии. Човек понякога усеща лека болка, която дава в корема, особено в долната лява част. Пациентът го обвинява за лошо качество на храната, защото всичко минава след изпразването на червата или с освободените газове. Лекарят препоръчва в тази форма на дивертикулоза да следват диета, а в случай на запек предписва лаксативи.

С клинични прояви

Постепенното влошаване на симптомите на такава патология на сигмоидното дебело черво при неспазване на препоръките на лекаря води до по-сериозни последствия. Така се развива дивертикулит, който може да доведе до усложнения на заболяването. Тежестта на симптомите зависи от броя на дивертикула върху червата, съпътстващите заболявания и възрастта на пациента. Болките стават по-остри, стават по-силни след хранене и се простират до задните части и дори до долната част на гърба. Тази форма на сигмоиден дивертикулит изисква медицинско или дори хирургично лечение.

Диагностика на образуването на сигмоиден дивертикул

Потвърдете сигмоидната дивертикулна болест е възможно само с лабораторни и инструментални методи. Пациентът трябва да премине през няколко етапа, за да установи точна диагноза:

  1. Проучване на оплаквания и събиране на анамнеза.
  2. Чувство на корема за наличие на болка, характерна за сигмоиден дивертикулит.
  3. Иригоскопията е рентгенова снимка на дебелото черво, когато се напълва с разтвор на бариев сулфат, за да се открие стеснение на сигмоида и изпъкване върху него.
  4. Колоноскопия - ендоскопия на дебелото черво, позволяваща откриване на устата на дивертикула.

Лечение на дивертикуларно заболяване на червата

Всяка форма на сигмоиден дивертикулит изисква обръщение към проктолог или гастроентеролог за назначаване на правилната терапия, като лечението се разделя на няколко точки:

  1. Лекарства - антибактериални, спазмолитици за намаляване на болката, лаксативи, прокинетика за подобряване на храносмилането и ензимните средства.
  2. Спазването на диетата с използването на здравословни продукти за червата.
  3. Народни средства - използването на неформални рецепти медицина за нормализиране на изпражненията и възстановяване на състоянието на червата.
  4. Хирургия - помощ от хирурзи за сигмоиден дивертикулит с усложнения.

Консервативна терапия

Ранният етап на сигмоидната дивертикулоза може да бъде лекуван с консервативни методи, т.е. приемане на лекарства от различни групи, характеризиращи се с тяхното въздействие върху организма. Първи в списъка са антибиотиците, например:

  1. Alpha Normix. Антибиотик, принадлежащ към групата с широк спектър. Показан е при лечение на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, дивертикулоза на дебелото черво и неговите части, включително сигмоидната. Инструкциите показват препоръчителната доза от 200 mg за възрастни и деца от 12 години. Трябва да приемате на всеки 8 часа, продължителността на терапията не надвишава една седмица, а повторен цикъл на лечение се извършва не по-рано от 20-40 дни. Цена от 650 r.
  2. "Amoxiclav". Антибиотик, принадлежащ към пеницилиновата група. Показан е при възпаление на пикочните и дихателните пътища, кожата, лигавицата на храносмилателния тракт. Леко и умерено заболяване изисква приемане на 1 таблетка с интервал от 8 часа Дозата е предназначена за възрастни и деца над 12-годишна възраст. Цена от 200 r.

Сред спазмолитичните лекарства можете да вземете следното:

  1. "Не-спа център." Има релаксиращ ефект върху спазми на гладката мускулатура на храносмилателния тракт, характерни за дивертикулит. Възрастните трябва да приемат дневно от 120 до 240 mg, разделени на 2-3 дози, винаги след хранене. Цена от 50 r.
  2. "Buscopan". Блокира нервните импулси в гладката мускулатура. Според инструкциите трябва да приемате 1-2 таблетки след хранене до 3-5 пъти дневно. Плюс можете да въведете ректални свещички - 1-2 бр. преди лягане. Цена от 330 р.

Следните лекарства са насочени към облекчаване на симптомите на дивертикулоза и подобряване на функцията на червата:

  1. "Duphalac". Слабително предотвратява запек, омекотява изпражненията. Необходимо е да се приема през деня от 15 до 45 ml, в разредена или чиста форма. Цената на сиропа в аптеката от 290 p.
  2. "Домперидон". Антиеметично лекарство, което елиминира усещането за гадене. Възрастни и деца от 5 години - 10 mg три пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.
  3. "Linex". Ензимен агент, който регулира чревната микрофлора. Предлага се в капсули, показани за дисбактериоза. Деца над 12 години и възрастни - по 2 капсули три пъти дневно. Цена от 250 r.

Научете повече за лекарството Duphalac - как да приемате възрастни и деца.

Оперативна намеса

Сигмоидният дивертикулит с усложнения изисква хирургично лечение. Показания за операция са:

  • перитонит;
  • тежко кървене;
  • вероятността от развитие на рак;
  • образуване на фистула;
  • чести обостряния с тежка болка.

Изпратена е операция на резекция, т.е. отстраняване на засегнатата област на сигмоидната колона. След отстраняването му хирургът може да отиде по един от двата начина:

  1. За да се образува анастомоза, т.е. свържете здрави части на сигмоидния дебел. Това се прави в случай на имплицитно изразено възпаление, когато има възможност да се възстанови целостта на тялото.
  2. Покрийте колостомата, т.е. донесе здраво и по-близо до стомаха част на предната коремна стена. По този начин се елиминира силно възпаление на сигмоидния дебел, когато части от органа не могат да бъдат съединени след отстраняване на увреждането. Преди втория етап на операцията, т.е. анастамоза, изпражненията се показват в специални опаковки за еднократна употреба. 10 дни след последния етап пациентът се изписва.

Основата на диетичното хранене при сигмоидна дивертикуларна болест е увеличаването на влакната. Списъкът на продуктите с високо съдържание на растителни влакна включва следното: t

  • плодове - Райска ябълка, ябълки;
  • зеленчуци - тиква и семена, краставици, домати, патладжани, тиквички, цвекло;
  • зърнени храни - елда, кафяв ориз, овесена каша, овесена каша;
  • супи върху месо, но нискомаслени бульони;
  • млечни продукти - извара, кефир, ряженка, натурално кисело мляко;
  • Хляб от трици;
  • сушени плодове - сушени кайсии, сини сливи.

Изключват се от диетата такива продукти, които се препоръчват:

  • плодове - ягода, малина, ягода;
  • зърнени храни - грис, бял ориз;
  • напитки - алкохол, какао, силен чай и кафе;
  • хлебни изделия - сладкиши и бял хляб;
  • тестени изделия;
  • пушено месо и консервирани храни.

Как за лечение на сигма дивертикулоза с народни средства

Неформалната медицина предлага на пациенти със сигмоиден дивертикулоза на дебелото черво няколко ефективни рецепти:

  1. Морков прах. Вземете 4-5 супени лъжици семена от моркови и ги смилайте на прах. Вземете 1 чаена лъжичка. до 3 пъти на ден, измиване с много течност. Отнасяйте до 2 седмици, след което повторете след седмица почивка.
  2. Маслиново или ленено масло. Готвене не се нуждае от нищо - само ядат 1 супена лъжица. на празен стомах всеки ден.
  3. Тинктура от алое. Вземете 200 г натрошени листа от това растение, добавете към тях около 300 г мед. Оставете за един ден, а след това направи прием на 1 супена лъжица. л. най-малко един час преди хранене до 2 седмици.

Видео: Как да се отървем от сигмоидната болка

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Как за лечение на дивертикула на червата, сигмоидния дебел, хранопровода?

Според статистиката, всеки 4 души в света страдат от дивертикулит. В повечето случаи заболяването се проявява в напреднала възраст. Когато човек достигне 70-годишна възраст, вероятността от заболяване се увеличава няколко пъти.

Ако се постави диагнозата дивертикулит, лечението трябва да се извърши незабавно. Колкото по-бързо пациентът се обръща към лекаря, толкова по-ефективна ще бъде терапията.

Откривайки сигмоиден дивертикулит и посочвайки диагнозата, ще трябва да изберете лечение. Всичко зависи от това в кой етап е заболяването, рискът от развитие на усложнения, начинът на живот на пациента и характеристиките на диетата му също са от значение. Възрастта също е доста важен фактор.

Терапията може да бъде разделена на два типа:

  1. Медикаментозно лечение;
  2. Хирургична намеса (операция).

Терапията ще зависи пряко от сложността на протичането на заболяването. При възникване на неусложнен чревен дивертикулит, лечението може да бъде ефективно в 80% от случаите. Това заболяване се появява при хора с отслабен имунитет, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет.

Тъй като е по-добре да се лекува дивертикулит веднага след откриването, е необходимо незабавно да се направи диета с Вашия лекар. Ако пациентът има сериозно състояние, е необходима спешна хоспитализация.

Лечение на дивертикулит

Когато болестта е открита случайно, основното лечение е диета. Всеки ден трябва да се яде голям брой зеленчуци, зърна и течности, но само ако няма противопоказания. Когато езотопиалният дивертикулит е асимптоматичен, лечението се състои от вземане на пробиотици и ензимни препарати.

Ако се развие възпалителен процес и изследванията потвърдят дивертикулит, лечението с антибиотици е най-оптималният начин за елиминиране на заболяването. Може би амбулаторно лечение, предмет на строга диета. Терапията трябва да се раздели на етапи:

  • На пациента се предписват антибиотици за сигмоиден дивертикулит, както и препарати от маслена киселина и 5-аминосалицилова киселина;
  • За подобряване на храносмилането се предписват ензими;
  • Нужни са също така и лекарства за стимулиране на подвижността на червата за дивертикулит. Най-често е назначен Мотилиум или Мотилак;
  • Понякога 12 дуоденален дивертикулит причинява спазми, след което лечението изисква добавяне на допълнителни средства, като No-spa, Spasmol или Drotaverin;
  • Не забравяйте за трудността на дефекацията. Често лекарите предписват Mukofalk дивертикулит, тъй като той може да предизвика запек. Този инструмент се отнася до средствата за растителен произход;
  • Хлорофилипт се използва за нормализиране на чревната микрофлора при лечение на дивертикулит. Това лекарство е антимикробно средство.

Понякога пациентите се обръщат към лекар, ако можете да пиете артра с дивертикулит? Тъй като това лекарство е противовъзпалително, понякога се предписва, ако няма индивидуална непоносимост. Лечението на сигмоидния дивертикулит с антибиотици изисква внимателен подход, така че специалистът трябва не само да идентифицира болестта, но и да се запознае с диетата и начина на живот на пациента. Само след това трябва да се предписват антибиотици и други лекарства. Когато диагнозата завърши, пациентът ще знае дали Artra може да се приема с дивертикулит.

Хирургия за дивертикулит

Когато антибиотиците за дивертикулит са безсилни, на пациента се предписва операция. Това се случва с усложнения, когато се появи заплаха за човешкия живот.

Има няколко тактики за осъществяване на хирургическа интервенция. Методът се избира в зависимост от следните фактори:

  • Характерът на усложненията;
  • Възпалителни процеси;
  • Промени в чревните стени;
  • Наличието на перитонит.

Ако пациентът няма дивертикулит на дебелото черво, лечението може да бъде трудно. По-често се среща при възрастни хора. Лекарите предпочитат резекция на дебелото черво по планиран начин.

Възможно е и перкутанно дрениране, но това е възможно само с периколиен абсцес. Перитонит, тазов и ретроперитонеален абсцес са показания за операция.

След приключване на операцията, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение от известно време. Това е необходимо, за да се избегнат други възпалителни процеси или непредвидени ситуации. По време на наблюдението пациентът събира тестове. Също така, експертите гарантират, че пациентът се храни правилно, това ще позволи по-бързо възстановяване след операцията.

Превенция на дивертикулита

Много хора не знаят как да избегнат дивертикулит. За да направите това, трябва да спазвате определени изисквания. Най-напред трябва да се консумират най-малко 35 грама фибри ежедневно. Благодарение на естествените влакна, улеснява преминаването на храната през храносмилателния тракт. Столът става обемист и червата не се напрягат, за да го преместят, а натоварването върху чревната стена също намалява. Много фибри се съдържат в следните продукти:

  • В картофите и спанака;
  • Ябълки, круши и сини сливи;
  • Фасул и други бобови растения;
  • Овес и кафяв ориз.

Превенцията на дивертикулита е важна за всеки човек. Ако това не се направи, могат да възникнат здравословни проблеми.

Задължително е поддържането на водния баланс. Дневният прием на течности може да варира. Всичко зависи от човешката маса и физическа активност. Поради обилното пиене, настъпва чревно почистване. При неадекватен прием на течности може да се запече.

От особено значение са редовните упражнения. Благодарение на постоянната физическа активност, чревните мускули постоянно се свиват. Упражненията спомагат за нормализиране на изпражненията и намалява риска от дивертикулит.

Силно се препоръчва да се избягват по време на червата. Когато се появи запек, не се напрягайте. Това може да допринесе за проникването на частици фекалии между вече съществуващите издатини.

За да се предотврати дивертикулит е по-ефективно, можете да се консултирате с Вашия лекар, който ще помогне да се справят с някои от тънкостите на болестта.

Важен елемент е диетата. Ястията трябва да бъдат редовни и не тежки. Ферментацията в червата трябва да се избягва. Следните продукти трябва да бъдат изключени от вашата диета:

  • Пикантна храна;
  • Мазни меса;
  • Горещи или студени ястия;
  • Консервирани храни;
  • Пушени продукти;
  • Сладкиши.

Най-добре е да се ядат зърнени храни, приготвени в мляко или вода. Перфектна овесена каша от овесена каша. От месо можете да ядете пиле и пуйка. Всички храни трябва да са на пара. Всички съставки трябва да бъдат смачкани, за да се улесни червата да се справят с храната.

В случай, че възпалението е започнало, се препоръчва да спрете да ядете в продължение на няколко дни. Най-добре е да се пие кимион, който ще успокои червата. За болка трябва да приемате спазмолитици.

Ако трябва да се извърши профилактика, вероятността, че лезиите ще се разпалят, е близо до нула и не е нужно да се чудите дали дивертикулитът е излекуван?

Как да се предотврати и излекува сигмоидната дивертикулоза

Дивертикулозата на сигмоидния дебел се нарича едно от хроничните чревни заболявания, а именно сигмоидната. Тя се проявява под формата на херния - дивертикул, образуван върху чревните стени.

Заболяването се среща при всеки на всеки десет души на възраст над четиридесет. Той бързо става хроничен и до седемдесет години е възможно да се открие дивертикулоза при половината от населението.

Заслужава да се отбележи, че болестта е била най-разпространена в страни, където основата на диетата са животински продукти. В страните с традиционен вегетарианство процентът на случаите е много по-нисък.

Какво причинява нарушение?

Заболяването се дължи на смъртта на нервните влакна, които свързват червата с мозъка и недохранването. Това води до изтъняване на местните области на лигавицата на дебелото черво на 1-2 cm.

Когато се движат фекални маси, тънките участъци не издържат на налягането и изпъкват навън, образувайки дивертикула. В някои случаи те могат да се появят в дебелото черво. Появата на голям брой тумори е получила името на дивертикулоза.

Фактори на заболяването:

  • развитие на атеросклероза, засягаща чревните съдове;
  • появата на белези по мускулната стена на червата след хроничен колит и ентероколит;
  • гуша;
  • метеоризъм;
  • различни видове хроничен запек;
  • генетична предразположеност;
  • липса на растителни храни в храната;
  • възраст след 50 години.

Класификация на заболяванията

Дивертикулозата, както и много други болести, са вродени и придобити.

Последните се дължат на механични лезии на червата, възпалителни заболявания или абдоминални патологии (сраствания).

Дивертикулозата може да бъде:

Усложненията на заболяването включват следното: t

  • остра или хронична форма на дивертикулит;
  • перфорация (разкъсване) на дивертикула;
  • чревно кървене;
  • чревна обструкция.

Характеристики на клиничната картина

В началния стадий на сигмоидната дивертикулоза за дълго време безсимптомно.

Наличието на болестта може да се подозира, ако се наблюдават следните признаци за дълго време:

  • тежест и тъпа болка в долната лява част на корема, изчезващи след движение на червата;
  • подуване на лявата страна;
  • хроничен запек.

Наличието на тези симптоми е достатъчна причина за консултация с лекар и по-нататъшно изследване.

Диагностични методи

При диагностициране на сигмоидната дивертикуларна болест, първо е необходимо да се обърне внимание на оплакванията на пациента, начина на живот, диетата и редовните изпражнения.

Можете да направите точна диагноза, като използвате инструментални методи за изследване:

  1. Иригоскопията се провежда амбулаторно чрез въвеждане на контрастно вещество в червата и фиксиране с рентгенов апарат. Специално съединение, което забавя рентгеновите лъчи се инжектира в червата. Рентгеновия апарат прави няколко снимки, които се използват за проследяване на движението на контраста и запълване с налични дивертикули. В резултат на това целият сигмоиден дебело черво, присъствието и размера на издатините ще бъдат видими на снимките.
  2. Колоноскопията позволява визуално изследване на червата. За целта се използва колоноскоп - специална, тънка, дълъг сонда с видеокамера. Полученото изображение се предава на монитора. Сондата се състои от няколко канала, с помощта на които можете да въведете специални инструменти, да ги диагностицирате или лекувате (вземате тъкан за биопсия, отстранявате полипи, изгарящо кървене или ерозия и др.). Колоноскопът се вкарва в ануса и постепенно премества сондата в червата. Мониторът ще покаже дупките на дивертикулата в стената, огнищата на възпалението и местата с лошо движение.
  3. В тежки случаи, пациентът може да има КТ или ЯМР.

Особености на терапията - цели и методи

Целта на лечението зависи от:

  • състоянието на пациента, неговата диета и начин на живот;
  • стадия на заболяването;
  • възможни усложнения.

Лечението на леката фаза на сигмоидната дивертикулоза се свежда до предписване на диета на основата на голямо количество храни с високо съдържание на фибри. Дневна доза фибри - 30-35 грама.

С неговата липса можете да си купите специални хранителни добавки. Количеството консумирана течност трябва да бъде най-малко 1,5-2 литра на ден.

Наличието на възпалителен процес изисква лечение в клинична обстановка. Тя включва:

  • спазване на режим на растителна диета и пиене;
  • използване на антибиотици с широк спектър на действие (аминогликозиди, пеницилини, цефалоспорини);
  • прокинетика - стимулатори на чревната подвижност;
  • спазмолитици - лекарства, които облекчават мускулни спазми;
  • лаксативи.

Ако терапията за няколко дни не дава положителен резултат и са възникнали допълнителни усложнения, на пациента се препоръчва стационарно лечение и разработване на нова тактика, включително корекция на ранните назначения, добавяне на инфузионна терапия и хирургическа интервенция (отстраняване на засегнатата чревна секция).

Хирургично лечение

Като причина за операцията има два вида индикации - спешни и планирани.

За спешни случаи:

  • перфорация на дивертикула;
  • обилно кървене;
  • чревна обструкция.

От плана може да се нарече:

  • липса на резултати от лечението на заболяването чрез консервативни методи;
  • наличието на фистули;
  • образуването на хронична инфилтрация.

В повечето случаи, вместо тежка коремна хирургия, намесата се извършва с лапароскопска техника. Вместо голям дълъг лечебен хирургичен конец, върху кожата на корема се оставят няколко пробивания и малък разрез, за ​​да се отстрани отстранената част от червата. Това ви позволява да пишете пациенти без усложнения за 3-5 дни.

Използването на алтернативна медицина

Лечението на сигмоидната дивертикулоза с народни средства се използва в съчетание с традиционното, а не вместо с медицинско лечение и операция и под наблюдението на лекар.

Лененото семе или зехтинът дават добри резултати. Те нормализират работата на червата и облекчават възпалението. Една чесън на ден помага за възстановяване на микрофлората.

Можете да използвате отвара от ръждива кора на бряст. За да се подготви, отнема 1 чаена лъжичка. кора и 0,5 ч. л прах от кората на това дърво до 1 чаша вода. Бульонът се приготвя за 20 минути на слаб огън. Пийте преди хранене 1-3 пъти на ден за чаша.

Приемането в рамките на един месец от вливането на копър семена, шипки, лайка цветя, motherwort и коприва билки ще повиши имунитета, намаляване на възпалението и намаляване на образуването на газове. За инфузия е необходимо да смесите всички съставки в равни части, вземете 1 супена лъжица. разбърква се и се налива в термос 1 чаша топла вода. Тревата се влива в продължение на 1,5 часа, след което е необходимо да се вземе ½ чаша два пъти дневно.

Възможни усложнения

С развитието на възпаление в чревната стена (дивертикулит) симптомите се променят - болката става дълга (до няколко дни) и се локализира в определена област.

Температурата се повишава до 40 градуса, появяват се гадене и повръщане, възникват чревни раздразнения, констипация и диария. Разкъсването на възпалената част на червата със съдържанието, постъпващо в коремната кухина, води до перитонит.

Ако в дивертикула се образува язва, която заразява съд, намиращ се там, може да се развие чревно кървене. Количеството на кръвта в изпражненията зависи от размера на засегнатия съд. Хроничното кървене води до анемия.

В гнездото на дивертикула често се образува гноен абсцес. При пробив на абсцес в червата пациентът може да се възстанови. Ако абсцес се пробие в органа, с който се образуват сраствания, тогава се появява вътрешна фистула (дупка, свързваща двата органа).

Най-често има три вида фистула:

  • чревни, придружени от често повръщане с примес на фекалии в повръщане;
  • ентеро-вагинални, придружени от обилни екскрети с изпражнения и неприятна миризма;
  • чревни кистични, причиняващи хроничен цистит - те се отличават с прахови частици, гной и газови мехурчета, отделяни по време на уриниране, което се проявява главно при мъжете.

Лепилото, което се развива от дивертикулит, може да доведе до чревна обструкция.

Превенция на заболяванията

Като превантивна мярка може да се препоръча:

  • променете начина си на живот на по-активен;
  • внимателно да следят здравето си и да се консултират незабавно с лекар;
  • увеличаване на количеството плодове и зеленчуци в диетата.

Сигмоидната дивертикулоза, както и повечето болести на съвременния човек, е свързана със заседналия начин на живот, наличието в храната на тежки мазни храни и лошите навици.

Ето защо, ако в старостта няма желание да отидете на лекари с тази неприятна болест, тогава трябва да мислите за това много по-рано. Превенцията на болестта е полезна и приятна - повече зеленчуци и плодове в диетата, спазване на режима на хранене и спорт по време на заседналата работа.

http://vrachsovetuet.ru/lechenie-antibiotikami/kakie-antibiotiki-prinimat-pri-divertikulite-sigmovidnoj-kishki

Антибиотици за дивертикулит

Характеристики на лечението на чревния дивертикулит

На някои чревни стени при някои хора има херниални издатини - дивертикули. Обикновено те не дават на човека безпокойство. Но в някои случаи дивертикулата може да се възпали - това състояние се нарича дивертикулит. Такова заболяване не е асимптоматично.

Необходимо е лечение на дивертикулит, тъй като то може да доведе до редица много сериозни последствия.

Каква е разликата между дивертикулит и дивертикулоза?

Стените на червата са съставени от гладки мускули, благодарение на които се извършват вълнообразни контракции, които допринасят за популяризирането на съдържанието на органа. Под въздействието на някои фактори върху торбите могат да се образуват подобни на торбички издатини, подобни на херниите - дивертикула.

Такива издатини, които се появяват на сегменти на червата (обикновено в сигмоидната колона) се наричат ​​дивертикулоза. Понякога те получават съдържанието на червата, богато на естествена флора и хранителни вещества. Това създава добри условия за размножаване на микроорганизмите и в резултат на това увеличава вероятността от възпалителен процес - нарича се дивертикулит.

Симптоми и клинични прояви

Почти винаги дивертикулит на дебелото черво е придружен от болка, треска, болезнени усещания при натискане върху коремната област, обикновено в долната част на корема.

Тъй като тези симптоми са характерни за някои други често срещани заболявания (бъбречна колика, гинекологични заболявания, апендицит и др.), Дори лекарите не винаги могат да поставят точна диагноза за паста. Болките с дивертикулит обаче имат няколко характерни признака:

  • болки по-лоши от смях, кашлица, физическо натоварване;
  • болка в долната част на корема;
  • болката се усеща само в един момент, като правило е монотонна;
  • болката трае дълго време, няколко дни. Когато причината за болката е подуване или спазми, те се усещат периодично;
  • обикновено се усеща болка от лявата страна. Именно в тази област е сигмоидното дебело черво, податливо на увреждане повече от другите части на червата. Затова сигмоидният дивертикулит е една от най-честите диагнози;
  • с палпация на възпалената област се увеличава болката;
  • облекчение след посещение на тоалетната не се случва.

При дивертикулит, в допълнение към човешката болка, нарушенията на изпражненията често се редуват между диария и запек. Поради интоксикация на вещества, образувани в резултат на възпаление, пациентът може да почувства сънливост, загуба на апетит, гадене. Приблизително 10% от хората, страдащи от това заболяване, имат следи от кръв в техните изпражнения. В редки случаи, когато дивертикула избухне, кървавият разряд става изобилен. В такива ситуации пациентът усеща остра краткотрайна болка преди кървене.

Ако дивертикулитът не се разкрие своевременно и не започне лечението, може да доведе до сериозни усложнения. Най-честите усложнения включват:

  • Пери колонален инфилтрат. Когато околните органи се присъединят към възпаление, се образува около-чревна инфилтрация. Може да се определи чрез палпация - това е болезнено образуване на тумор.
  • Сраствания. Те могат да се появят след възпаление и да предизвикат чревна обструкция.
  • Перитонит. Заболяването се развива, когато възпалените изпъкналости се появяват в коремната кухина. Такова състояние е животозастрашаващо.
  • Фистули. При издатината могат да се образуват фистули, през които съдържанието на дебелото черво влиза в други органи (вагина, пикочен мехур, стомах).
  • А раков тумор. В редки случаи дивертикулът е в състояние да дегенерира в злокачествени тумори.

Причини за патология

Много хора имат дивертикули, но само някои развиват дивертикулит. Следните фактори могат да допринесат за възникването на възпалителния процес:

  1. Възпалителни процеси в дебелото черво - чревни инфекции, инфекциозен ентероколит, исхемичен или спастичен колит.
  2. Преобладаване в храната на храната, бедна на фибри. Консумацията на малко количество фибри води до запек. Когато има повишено налягане в червата, в резултат на което има блокиране, а след това възпаление на дивертикула.
  3. Наследственост. От родители или други близки роднини, детето може да наследи слабост на съединителната тъкан и структурните особености на червата. В такива случаи бебето може вече да е родено с дивертикула или да ги придобие в ранна възраст. След чревни инфекции, с намаляване на имунитета или дисбиозата, може да се развие чревен дивертикулит.
  4. Възраст При възрастни хора мускулният тонус е отслабен, а чревната подвижност е нарушена, което води до често запек. В допълнение, те имат изтънена чревна лигавица, намаляват имунитета. Взети заедно, всички тези фактори водят до факта, че възрастните хора по-често формират, отколкото при младите хора, дивертикуларната форма, се влошават и затова по-често се възпаляват.
  5. Инфекция с червеи. Хелминти, живеещи в червата, нарушават микрофлората и увреждат мукозната мембрана, това създава добри условия за размножаване на микроорганизмите, а впоследствие и за развитие на възпаление.

Диагностика на заболяването

Тъй като дивертикулитът на дебелото черво е много сходен по симптоми с някои други заболявания, той може да бъде диагностициран с точност само след тестове и изследвания.

Лекарят първо пита пациента, след това усеща стомаха. Вече на този етап опитен лекар може да подозира наличието на дивертикулит. Въпреки това, за да бъде окончателно убеден в неговите предположения, както и да уточни размера на дивертикула и общото състояние на червата, той ще препоръча да се подложи на пълен преглед.

Най-често използваните диагностични методи са:

  • Колоноскопия. В този случай, с помощта на ендоскоп, се изследва вътрешната повърхност на червата. Устройството се вкарва през ануса. Методът с 100% точност определя наличието на дивертикула.
  • Иригография. Използвайки тази процедура, можете да видите очертанията на дебелото черво на рентгенова снимка. При нормални условия, този орган не се вижда, затова се инжектира контрастно вещество, за да се получи ясно изображение.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Най-безболезнените и безопасни изследвания. Но, за съжаление, ултразвуковите вълни могат да открият само добре запълнени дивертикули.
  • Лапароскопията. Това е едновременно диагностичен метод и лечение на дивертикулит. Лекарят влиза в много малка камера през дупката в коремната стена и изследва повърхността на червата. Ако е необходимо, дивертикулът може да бъде незабавно отстранен.

В случай на остър дивертикулит, проучвания, предполагащи въвеждане на контраст в червата, са нежелани. Затова иригоскопията обикновено се извършва след спадане на възпалителния процес. Ултразвукът и компютърната томография помагат да се гарантира, че няма абсцес или апендицит, които са много сходни симптоми на дивертикулит.

Характеристики на лечението

В повечето случаи, за лечение на дивертикулит, пациентът се поставя в болница, особено с развитието на острата форма на заболяването или обостряне на хроничното. При лек дивертикулит се разрешава протичането на терапията в домашни условия. Като правило се състои от приемане на лекарства и диета.

Медикаментозно лечение

Основната задача на лекарственото лечение е да потисне възпалението и да намали болката. За тази цел, колко групи лекарства се използват:

  1. Антибиотици. С дивертикулит се предписват антибактериални средства с широк спектър на действие. Те водят до смърт на бактерии, след което възпалението на дивертикула спада и нейната кухина се изчиства от фекални вещества и гной.
  2. Противовъзпалителни и антимикробни средства. Те допринасят за смъртта на бактериите, премахват възпалението и помагат да се избегне рецидив на болестта.
  3. Слабителни. При лечение на това заболяване е позволено да се използват само леки слабителни средства (напр. Палто на семена на живовляк), което позволява да се намали натоварването на възпалената област. Силни лаксативи, както и клизми, увеличават налягането в червата, което може да доведе до разкъсване на дивертикула.
  4. Обезболяващи. Те спомагат за облекчаване на спазми и намаляване на болката.
  5. Десенсибилизиращи антихистамини. Такива средства могат да намалят подуването на чревните стени.

Дивертикулит на сигмоидния дебел, както и други части на червата, придружен от силен възпалителен процес изисква въвеждането на антибактериални средства интрамускулно. При умерено възпаление могат да се приемат антибиотици. При тежка форма на заболяването се предписва и инфузионна терапия - интравенозно приложение на специални разтвори.

Хранене и диета

Диета с дивертикулит е един от основните и най-важните етапи на лечението. При тежко възпаление за 2, а понякога и 3 дни се препоръчва напълно да се откаже от храната. През този период той ще бъде заменен с разтвор на електролити и глюкоза. След това внимателно започнете да разширявате диетата. На пациента се препоръчва щадяща диета с ниско съдържание на растителни влакна. Когато острата възпаление спадне, дажбата се обогатява с храни с високо съдържание на фибри (това могат да бъдат мюсли, ленено семе, авокадо, круши, ябълки, пълнозърнест хляб, люспи, праскови, морски водорасли, тиква, сливи, сушени кайсии и др.) повече за диетата с дивертикулоза.

Диета за дивертикулит на сигмоидния дебел и други области на червата трябва да изключва всяка храна, която може да влоши състоянието. Това включва:

  • храни, които причиняват газове - пълномаслено мляко, грозде, зеле, бобови растения;
  • храни, които съдържат твърде груби фибри - ананас, Райска ябълка, ряпа, ряпа, ряпа;
  • продукти, които провокират запек - бял хляб, боровинки, ориз;
  • продукти, които дразнят лигавицата - алкохол, пушени меса, кафе, подправки.

Храни с дивертикулит трябва да бъдат редовни, е необходимо да се яде в определено време, без да прескочите хранене. Добре е за храносмилането да повлияе разделянето на храненето - прием на храна на малки порции, но не 3 пъти, както повечето хора са свикнали, но 5-6 пъти на ден. Също така, на пациентите с дивертикулоза се препоръчва да пият поне 2 литра вода през деня.

Хирургично лечение

Ако сигмоиден дивертикулит не се поддава на консервативни методи на лечение, с други думи, когато след приемане на лекарства и диета, състоянието на пациента не се подобрява, те прибягват до хирургично лечение, индикациите за което могат да бъдат следните:

  • кървене, което не спира след употребата на наркотици;
  • нагряване на дивертикула;
  • образуване на фистула;
  • заплахата от прераждане на дивертикула към раков тумор;
  • перитонит;
  • чревна обструкция;
  • чести обостряния на дивертикулит;
  • наличие на инфилтрат в дивертикула.

Пациентът може да бъде назначен за един от двата вида операции:

  1. Аварийна работа Извършва се, когато пациентът има тежко кървене, перитонит или има риск от разкъсване на дивертикула.
  2. Планирана операция Извършва се не по-рано от 3 месеца след консервативно лечение на заболяването. Неговата основна цел е да предотврати повторното възпаление.

Как да се лекува хирургично дивертикулит, лекарят решава въз основа на редица фактори. Изборът на оперативен метод зависи от степента на процеса, естеството на усложненията, възпалителните промени в чревната стена, тъканта на дивертикула и околните тъкани и наличието на перитонит. От голямо значение е възрастта на пациента, неговото общо състояние и съпътстващи заболявания.

предотвратяване

Предотвратяване на дивертикулит на дебелото черво или значително намаляване на риска от неговото развитие ще помогне за използването на достатъчно количество фибри, тя е около 25-30 грама на ден. Така нареченото „правило от три” ще помогне да се контролира, че тялото получава необходимата скорост. Неговата същност се състои във факта, че всеки ден да се яде 3 порции зеленчуци с тегло 100 грама, 3 плода, 300 грама каша от кафяв ориз или овесена каша.

Освен това си струва консумирането на растителни масла. За да се отървете от запек и да намалите вероятността от възпаление на червата, достатъчно е да се яде една супена лъжица ленено семе или зехтин три пъти седмично на празен стомах. Освен това трябва да използвате достатъчно количество течност. Средният дневен прием на вода е 2 литра.

Една добра профилактика на дивертикулит ще бъде умерена физическа активност. Те ще помогнат да се нормализира тонуса на червата, да се подобри кръвообращението в него и да се намали вероятността от запек. За да се предотврати това заболяване своевременно, лечение на дисбактериоза и чревни заболявания, укрепване на имунната система и се опитват да не наранят дебелото черво. Но най-важното е да следите отблизо състоянието на тялото си и, ако е необходимо, да се консултирате с лекар.

Чревни дивертикулит - причини, симптоми и лечение. MFS.

Някои хора могат да имат дивертикул в хранопровода или в стената на дебелото черво, когато се изследват за заболяване на стомашно-чревния тракт. Също така, лекарят в разговор с пациента може да използва концепцията за дивертикулоза и дивертикулит. За да разберете характеристиките на тези форми, трябва да определите терминологията.

Дивертикулът е изпъкналост на стената на кухия орган, който има подобен на торба характер и се локализира в хранопровода, стомаха, в малкия или дебелото черво.

Дивертикулозата е нозологична форма, която обединява процеса на образуване на дивертикула или, с други думи, заболяване, характеризиращо се с появата на дивертикула. Множествените дивертикули са по-чести в дебелото черво, докато в хранопровода и в стомаха се образуват единични издатини. В повечето случаи ранните етапи на дивертикулоза не се проявяват клинично или показват незначителни симптоми.

Дивертикулит е възпалителен процес, който покрива стената на дивертикула и съседната част на червата, която се проявява с тежки симптоми и може да доведе до развитие на усложнения.

Ако дивертикулът и неусложненият дивертикулоза обикновено не причиняват неудобство на пациента, тогава дивертикулит, дължащ се на изразени промени в чревната стена, изисква своевременно лечение, а в някои случаи може да доведе до необходимост от хирургическа интервенция.

Поради факта, че червата имат анатомични и физиологични характеристики, различни от хранопровода и стомаха, дивертикулитът е по-често срещан в дебелото черво.

Причини за възникване на чревен дивертикулит.

Възпалителният процес в стената на дивертикула е причинен от стагнация на хранителни частици и изпражнения в лумена на издатината. Поради факта, че дивертикулът има тънка шия и по-широка кухина, фекалните маси в кухината не се връщат в чревния лумен, а упражняват натиск върху стената на дивертикула, който постепенно става по-тънък с нарушена циркулация на кръвта. Тези процеси са предпоставки за възпаление в стената на дивертикула. В допълнение, в лумена на червата са различни микроорганизми, които в нарушение на диетата и най-малкото понижение на имунитета могат да причинят възпаление.

Дивертикулата на дебелото черво - сакулозна издатина на чревната стена.

Следните фактори могат да предразположат за развитието на дивертикулит:

- запек, което води до нарушение на преминаването на чревно съдържание и стагнация на фекални маси в лумена на червата и в кухината на дивертикула; консумация на животински протеини (месо, яйца), допринасящи за развитието на гнилостни процеси в червата,

- чревни инфекции и хелминтни инфекции, които причиняват възпаление на чревната стена,

- старост - поради намаляване на чревната перисталтика, пациентите в напреднала възраст са по-склонни да имат запек и възпаление на дивертикулите.

Симптоми на чревен дивертикулит.

Самите дивертикули в повечето случаи не предизвикват симптоми. Но ако се развие дивертикулит, клиничната картина става по-изразена. Пациентът отбелязва симптоми като:

- Остра болка в корема, която придобива постоянен характер, не спира с спазмолитици и анестетици, или отмива за кратко време след като ги вземе. Тази болка се локализира по-често от лявата страна и се увеличава с кашлица, смях и акт на дефекация поради повишено вътреабдоминално налягане. Често болката може да се разглежда от пациента като признак на бъбречно или гинекологично заболяване. При сондиране на предната коремна стена, болката се определя в една област, т.е. тя не е дифузна и се увеличава с натиск. - Гадене, повръщане, подуване, редки изпражнения или запек са признаци на нарушено храносмилане и интоксикация, дължащи се на възпалителен процес, който засяга не само дивертикула, но и близката чревна стена. - Повишената температура, летаргия, слабост, умора също показват възпалителния процес.

- При кървене от съдове, разположени в областта на възпаления дивертикул, може да се появят кървави следи в изпражненията или черните изпражнения.

Пациент с установена диагноза дивертикул трябва да е наясно, че в случай на поява на подобни симптоми, и преди всичко на тежка коремна болка, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да започнете лечението навреме и да избегнете опасни усложнения.

Диагностика на дивертикулит.

Диагнозата дивертикулит може да се приеме дори по време на прегледа на пациента, особено ако има индикация в историята на потвърдена чревна дивертикула. При палпация на корема (палпация) лекарят може да определи локална или дифузна (с перитонит) чувствителност, напрежение на коремните мускули и стегната, възпалена част на червата. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе серия от проучвания, предписани от гастроентеролог или хирург:

- Ултрасонография на коремната кухина и червата може да разкрие закръглена форма, пълна с течност или плътна субстанция с модифицирана ехоструктура, както и удебелена чревна стена в областта на възпалението на дивертикула - Иригография - рентгеново изследване на червата с помощта на рентгеноконтрастно вещество, приложено през устата или клизма за да се определи "протичането" на контраста в дивертикула, както и да се открие разкъсване или фистула на дивертикула, в този случай контрастът ще бъде извън червата в коремната кухина, - колоноскоп Пий - изследване на дебелото черво с помощта на ендоскопско оборудване, вкарано през ануса - най-надеждният начин за откриване на дивертикула, който позволява инспектиране на чревната стена отвътре и откриване на признаци на възпаление или кървене,

- лапароскопия - изследване на коремната кухина отвътре с помощта на ендоскопско оборудване, вмъкнато през отворите в предната коремна стена - позволява да се изследва подробно външната повърхност на червата, да се открие дивертикулата и ако се появят индикации за тяхното отстраняване, незабавно да се извърши лапароскопска операция.

Лечение на чревен дивертикулит.

Първите няколко епизода на дивертикулит могат да бъдат лекувани консервативно с употребата на лекарства, ако има малък риск от развитие на усложнения, а възпалението лесно се поддава на лекарствена терапия. От лекарства се предписват следните групи лекарства:

- Антибиотиците са незаменими при лечението на възпаление, тъй като те могат да елиминират източника на инфекция в кухината на дивертикула. Често се предписват широкоспектърни лекарства като цефотаксим, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин и др. В началото на лечението лекарствата се инжектират интрамускулно или интравенозно, последвано от преход към таблетката. Антибиотично лечение се провежда най-малко 2 седмици, понякога по-дълго според показанията. - Антиспазмолитици, позволяващи да се елиминира спазъм на червата и да се облекчи напрежението в зоната на възпаление - no-shpa, платифилин, папаверин и др.

- Слабителните лекарства трябва да се предписват с повишено внимание и само под наблюдението на лекар, тъй като силното повишаване на интраабдоминалното налягане с чести прояви на дефекация може да доведе до разкъсване на стената на дивертикула. В същото време предписването на тези лекарства е оправдано, тъй като постоянният запек води и до повишаване на налягането в коремната кухина. Предписани са лекарства на основата на лактулоза - нормаза, духалак и др.

В случаите, когато пациентът страда от чести обостряния на дивертикулит и има висок риск от усложнения или вече са се развили, се извършва операция, която може да се извърши по планиран или авариен начин.

Показания за операция:

- чревно кървене от съдовете на дивертикула, - разкъсване или фистула на дивертикула, - вътрешночерен абсцес (натрупване на гной между чревните бримки), - чревна обструкция, - перитонит - дифузно възпаление в коремната кухина,

- чести и повтарящи се обостряния на дивертикулит.

Противопоказания за операция:

- Няма противопоказания за спешна операция, тъй като в случай на животозастрашаващо състояние в случай на дивертикулит, операцията е единственият начин да се спаси живота на пациента - планираната хирургична намеса може да се забави или отложи поради обостряне на заболяванията на вътрешните органи, остро инфекциозно заболяване и треска, тежко общо състояние поради остри заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците и др.

Процедурата, използвана за операцията, се състои в следното: осъществява се достъп до коремните органи под обща анестезия, изважда се възпалената част от червата и се прилага колостома за освобождаване на изпражненията през отвор в предната коремна стена, които след няколко седмици след втората операция се отделят и се присъединят разрязаните части от червата. Такива операции се извършват на два или три етапа с интервал от няколко седмици.

В случай на малък размер на възпаления дивертикул без усложнения, лапароскопската хирургия се извършва в един етап.

Начин на живот

За да се предотврати дивертикулит с чревна дивертикула, трябва да се спазват следните принципи:

- основите на здравословния начин на живот - адекватно упражнение, отказ от лоши навици, втвърдяване, ходене на чист въздух и др. - рационално хранене за нормализиране на храносмилането, елиминиране на запек с лека диета - изключване на мазни и пържени храни, придържане към водата с дневен прием на течности най-малко 2 литра, обогатяващи диетата с продукти, съдържащи растителни масла и голямо количество фибри (зеленчуци и плодове, зърнени храни, трици), - поддържане на имунитета - дълъг престой на чист въздух, контрастират души, приемат витамини,

- вземане на пробиотици, съдържащи лакто- и бифидобактерии след всеки курс на антибиотици за най-малко две седмици за поддържане на нормалната микрофлора в чревната кухина.

Начинът на живот след операцията се свежда до същите принципи като описаните по-горе. Освен това, можете да отбележите избягването на прекомерно физическо натоварване и вдигане на тежести през първите няколко седмици след операцията. Освен това отстранената колостома може да причини сериозен психологически дискомфорт на пациента. За да се чувствате уверени, той трябва да помни, че това е временно неудобство, елиминирано след няколко седмици, и психическото отношение е много важно за пълното възстановяване.

Усложнения на чревния дивертикулит.

Без операция е възможно развитието на кървене, нагряване и разкъсване на дивертикула с развитието на перитонит, образуването на фистули, чревна обструкция и злокачествена дегенерация на дивертикула. Профилактиката на усложненията е своевременно лечение на лекаря и правилно лечение, последвано от пациента.

Постоперативните усложнения включват нагряване и дивергенция на конците, възпаление на следоперативната рана, тежка дисфункция на сърцето и бронхопулмоналната система. Такива усложнения се развиват не по-често, отколкото при всяка друга коремна операция.

Прогноза.

Прогнозата при правилно лечение и отсъствието на усложнения е благоприятна. В случай на усложнен курс на дивертикулит, прогнозата за здравето е съмнителна и се определя от степента на увреждане на телесните функции, например тежестта на анемията след кървене, активността на възпалителния процес по време на чревния абсцес или перитонит и др.

В заключение, трябва да се отбележи, че навременният достъп до лекар в случай на оплаквания позволява да се открие болестта възможно най-скоро, а навременното лечение на дивертикулита може да защити пациента от необходимостта от хирургическа интервенция.

Лекар-терапевт Сазикина О. Ю.

Дивертикулит. Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология

Заболяването се проявява чрез треска и болка в долната част на корема, обикновено от лявата страна. Човекът страда от запек, след това от диария. В 10% от случаите възпалението на чревния израстък причинява кървене. Неговите прояви трудно се забелязват: кръв в изпражненията, зацапване от ануса върху лен и тоалетна хартия.

Дивертикулит при жените се среща 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Понякога това заболяване се открива при деца, но хората над 40 години са особено чувствителни към него. Според статистиката невъзпалителната дивертикула е налице при 50% от хората над 65 години и при 10% от 40-годишните. Но само в 10-20% от случаите започва възпаление в дивертикула и се появяват симптоми на заболяването. През последните 100 години броят на пациентите с дивертикулит се е увеличил 5 пъти. Лекарите обясняват това чрез промяна на диетата. Започнахме да консумираме повече месни и брашно продукти, по-малко зеленчуци и плодове. Но тя е в растителни храни, които съдържат фибри, което улеснява работата на червата и значително намалява риска от образуване на дивертикули. Всеки знае, че европейците и американците предпочитат смилаеми храни и месни ястия, а хората в азиатските страни традиционно ядат по-здравословни храни. Следователно, броят на пациентите с дивертикулит сред азиатците не надвишава 0,2%.

Дивертикулит е причина за спешно консултиране с лекар, защото неговите усложнения са много опасни. Ако възпаленият израстък се пръсне и съдържанието му попадне в коремната кухина, тогава може да започне перитонитът - възпаление на коремната кухина, което е животозастрашаващо. Понякога на мястото на дивертикула се образуват фистули, през които чревното съдържание влиза в стомаха, пикочния мехур или вагината. Прилепванията, възникващи след възпаление, причиняват чревна обструкция. И най-неприятното: ако тялото е изложено на канцерогенни фактори, дивертикулът може да се дегенерира в раков тумор.

Но лекарите бързат да успокоят: дивертикулит е добре лекуван с антибиотици. Ако забележите проблем в тази чувствителна област, изхвърлете ненужната скромност. Десетки хора ходят на лекар всеки ден със същите оплаквания. Не започвайте болестта. Колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-бързо и по-лесно ще възстановите здравето си.

Дивертикулът е херния подобен израстък, чревните стени приличат на джоб. Размерът му е от 5 мм до 10 см или повече. Дивертикулът е с тясна врата, с дължина 2-4 мм и разширена кухина, която може да е с размер на ябълка. Дивертикулът може да бъде единичен или може да има няколко. След това те говорят за многобройни дивертикули.

Дивертикулите са много често срещан проблем. В напреднала възраст повече от 50% от хората имат такива чревни израстъци. Това явление се нарича дивертикулоза или дивертикуларна болест. Но повечето хора не са наясно с тази характеристика на техните черва, докато дивертикулите не се възпалят. Когато фекалните маси се забият в джоба, стената на дивертикула става тънка и слаба, започва възпаление и кървене. Такъв възпалителен процес се нарича дивертикулит. Така че, не бъркайте двете диагнози: „дивертикулоза” - растежен дивертикул, но не е възпален, но „дивертикулит” е възпаление на израстъка.

Какво е дивертикула? Прието е да се разделят вродените и придобити дивертикули.

Вродената (истинска) дивертикула е аномалия на развитието. В лицето в периода на вътрематочно развитие се появява израстък. В този случай настъпва изпъкване на всички чревни слоеве.

Придобитата (фалшива) дивертикула се появява с възрастта. Обикновено се образуват там, където съдовете влизат в чревната стена. В тези места червата са по-тънки. В този случай се изпъкват само лигавичният и субмукозният слой на червата. Външната обвивка на съединителната тъкан остава непроменена.

Къде може да се намери дивертикула? Най-често се образуват дивертикули в дебелото черво. 70-85% в сигмоидната колона и лявата половина на дебелото черво. В тази връзка най-често срещаният сигмоиден дивертикулит.

В тънките черва тези формации се появяват много по-рядко. Намерени са също дивертикулите на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, пикочните пътища и жлъчните пътища. Как се формира дивертикулата?

- В резултат на нарушение в развитието на ембриона.

Придобитата дивертикула в дебелото черво се свързва с нарушение на работата му. Нека разгледаме този механизъм по-подробно.

Дебелото черво се състои от няколко камери, всяка от които на свой ред се сключва. В същото време налягането се увеличава и усвояваната храна се избутва в посока на ануса. След като камерата се изчисти от съдържанието му, налягането в нея се нормализира. Тази работа се нарича чревна перисталтика. Но ако масата е твърде плътна или няколко камери се намаляват едновременно, тогава има блокиране и налягането в тази област се увеличава значително. Може да достигне 90 mm Hg. Съдържанието на червата силно притиска стената. Първите лезии се появяват там, където съдовете проникват в чревните стени или където има разхлабване на мускулния слой. Първо се образуват вдлъбнатини. Те постепенно се увеличават в дивертикули.

Ако дивертикулите са свободни да изчистят съдържанието, тогава няма проблем. Но ако налягането е високо, и масата на изпражненията е плътна, тогава те попадат в джоба и го разпъват. В резултат на това тя е лошо почистена. Лигавицата се покрива с ерозии и язви, започва възпаление.

Както вече знаете, много хора имат дивертикули, но само 10-20% от тях започват дивертикулит. Сега ще се опитаме да разберем какви причини предизвикват възпалителния процес.

  1. Лоша храна, която причинява запек. Ако консумирате по-малко от 30 грама фибри (диетични фибри), тогава сте изложени на риск. Имайте предвид, че повечето от нашите сънародници получават само половината от нормата. В този случай напредъкът на храната през стомашно-чревния тракт се забавя. Чревните съдържания стават по-сухи и по-твърди и се забиват в клетките на дебелото черво - се развива запек. Червата силно изстискват изпражненията, а налягането нараства силно. Това води до блокиране и възпаление на дивертикулите.
  2. Възпалителни процеси в дебелото черво. Причината за дивертикулита може да бъде: улцерозен, спастичен или исхемичен колит, инфекциозен ентероколит, чревни инфекции. Тези заболявания причиняват възпаление на чревната лигавица. Ако луменът на червата може бързо да се справи с бактериите, причиняващи болестта, те продължават да се размножават в дивертикулите. Отслабеният локален имунитет и нарушената микрофлора в червата допринасят за развитието на дивертикулит.
  3. Възраст. С възрастта тонуса на всички мускули намалява, нарушава се чревната перисталтика и се появява запек. Лигавицата на червата става по-тънка и имунната система е по-слаба. При по-възрастните хора дивертикулите се формират по-често, по-лесно се почистват и поради това по-често се възпаляват.
  4. Наследствена предразположеност. Характеристиките на чревната структура и слабостта на съединителната тъкан се наследяват от родителите. В този случай, детето се ражда с дивертикули, или се появяват в ранна възраст и често са многобройни. При дисбактериоза или намаляване на имунитета, след чревни инфекции, дивертикулата се разпалва.
  5. Инфекция с червеи. Хелминти, които живеят в червата, увреждат лигавицата, нарушават микрофлората и намаляват нейната защита срещу бактерии. При такива условия патогенните бактерии се размножават бързо и обичат да се утаят на ерозираната повърхност на дивертикула.
Заболяването няма характерни признаци, според които лекарят определено може да каже: „Това е дивертикулит в теб!”. Заболяването често се бърка с пристъп на апендицит, гинекологични заболявания или бъбречна колика. Но все още има набор от симптоми на дивертикулит, които трябва да знаете навреме, за да помолите за помощ.
  1. Коремната болка с дивертикулит има няколко характерни признака:
    • Болката се появява в долната част на корема;
    • В повечето случаи боли от лявата страна. Тук са най-често засегнатите низходящо и сигмоидно дебело черво;
    • Болката се усеща в една точка и не преминава няколко дни. Ако болката е причинена от спазъм или подуване, то се усеща периодично. Възпалението на дивертикула кара монотонната болка да не премине.
    • Болката се увеличава по време на физическо натоварване, при кашлица, при смях. В този случай мускулите на корема се затягат, налягането в коремната кухина се повишава и околните органи се притискат срещу възпалената част на червата;
    • Когато натискате възпалената част на червата, болката се увеличава. И коремните мускули от възпалената страна рефлексивно напрегнати, за да защитят уязвимото място.
    • След като отидете в тоалетната, облекчението не идва. В крайна сметка, освобождавайки червата от газове и преработени храни, не сте отстранили причината за болката. Напротив, по време на изпразването сте натегнали стомаха си, което предизвика нов дискомфорт.
  2. Разстроено столче. Тя се проявява чрез редуване на запек и диария. Задържането на изпражненията се дължи на факта, че се появява спазъм в засегнатата област, а луменът на червата рязко се стеснява. Когато червата се отпуснат, се появява диария. Факт е, че в дебелото черво обикновено се абсорбира вода. При дивертикулит тази функция е нарушена и изпражненията стават по-течни от обикновено. В допълнение, раздразнените и възпалени черва се интензивно изчистват от съдържанието.
  3. Кръв в изпражненията. Възпалението на дивертикула е придружено от появата на кървящи ерозии и язви в нейната кухина. В този случай кръвта ще бъде незначителна. Те се наблюдават само при 5% -10% от пациентите с дивертит. Следи от кръв могат да се видят след отиване до тоалетната или при напрежение. Но има случаи, когато възпалената дивертикула избухва и съдържанието й избухва в чревния лумен. Тогава кървенето се предшества от остра краткотрайна болка. Следи от кръв са изобилни, те могат да се видят на лен.
  4. Повишаване на температурата. Възпалението на червата е придружено от освобождаване в кръвта на специални вещества - пирогени. Те стигат до центъра на терморегулацията в мозъка и това повишава телесната температура. Треска води до активиране на защитните сили на организма за борба с възпалението.
  5. Гадене, повръщане, загуба на апетит, летаргия - това са признаци на интоксикация, отравяне на организма с вещества, които се образуват по време на възпаление.
Не забравяйте, че продължителната болка в корема, придружена от треска, е сериозна причина за посещение на лекар. Не отлагайте посещението в клиниката, за да предотвратите развитието на усложнения. В началния етап дивертикулит се лекува бързо и ефективно с антибиотици. Ако имате проблеми с червата, консултирайте се с гастроентеролог. Този специалист лекува всички храносмилателни органи. Той ще ви даде необходимите изпити. След като резултатите от теста са известни, той може да ви изпрати до по-тесни специалисти. Ако дивертикулът се намира в ректума, тогава е необходимо да се консултирате с проктолог. Ако симптомите са изразени и сте били диагностицирани с остър дивертикулит, тогава трябва да се консултирате с хирург. Той ще определи дали е необходима операция. Лекарят може да ви насочи към уролог или гинеколог, за да изключите патологията на гениталните и пикочните органи. На рецепцията на лекар (хирург)

Основната задача на лекаря е да диагностицира правилно, тъй като много болести причиняват болки в корема и треска. Можете да помогнете на Вашия лекар, ако отговорите на въпросите му възможно най-точно и ясно опишете чувствата си.

По време на разговора лекарят събира информация за хода на заболяването. Ще трябва да отговорите на въпросите:

  1. Кога се появяват първите признаци на заболяването? Какво предшестваше?
  2. Каква е естеството на болката (остра или болка, периодична или постоянна)?
  3. В кой случай болката се увеличава?
  4. Какъв е характерът на стола? Има ли запек или диария?
  5. Как ядете? Ядете ли достатъчно плодове и зеленчуци? Използвате ли хранителни добавки или лекарства?
  6. Има ли хронични заболявания на храносмилателната система?
  • Инспекция, чувство на корема

    След проучването лекарят пристъпва към изследването. Напълно събличане не е необходимо, това е достатъчно, за да голи стомаха и лежат на дивана. Опитайте се да отпуснете коремните мускули колкото е възможно повече, за да може специалистът да проникне дълбоко в червата.

    Под ръката лекарят ще почувства печат - спазъм и възпаление на червата. В случай, че дивертикулът е доста голям, лекарят може да го почувства под формата на болезнено закръглено образование. Когато лекарят изследва областта на червата, където се намира възпаленият израстък, ще почувствате увеличаване на болката, симптом на дивертикулит. Уведомете Вашия лекар за чувствата си. По време на изследването на мястото на пациента мускулите на пресата рефлексивно се напрегнат. Тази реакция на тялото също показва възпаление на червата. Следващият етап от прегледа: лекарят ще ви помоли да се обърнете на неговата страна. Болката ще се усили, когато лежите на здрава страна. Това се дължи на факта, че червата висят върху връзките, които го поддържат. и ще има напрежение в засегнатата област. Той също е характерна черта на дивертикулита. Опитният лекар може да постави диагноза след преглед. Но за да се изясни размерът на дивертикула, общото състояние на червата, е необходимо да се подложи на пълен преглед.

    Ако подозирате дивертикулит, лекарят ще Ви даде сезиране за колоноскопия и рентгеново изследване на червата. Може да имате нужда и от ултразвук и лапароскопия.

  • Колоноскопията е изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с ендоскоп. Това устройство е тясна гъвкава тръба, която се въвежда в ануса. В края му е фиксирана камера, която предава изображение на екрана на монитора. С помощта на това оборудване ендоскопистът може да открие най-малките промени в чревната лигавица и да вземе материала за биопсия. Показания за колоноскопия
    • съмнение за диверкулит, тумор, язва;
    • необясними причини за чревно кървене;
    • чревна обструкция;
    • постоянен запек;
    • възпаление на дебелото черво.
    С помощта на колоноскопия се откриват различни симптоми на дивертикулит: деформирани отвори на дивертикулата с областта на възпалената лигавица около тях. Повърхността на червата около дупките се зачервява, виждат се разширени съдове. Колоноскопията ви позволява да определите коя част от червата е кървене и да определите интензивността на кървенето. Иригоскопия или рентгенологично изследване на червата е процедура, която ви позволява да виждате очертанията на дебелото черво на рентгенова снимка. Извършва се в специални помещения за диагностика. При нормални условия контурите на вътрешните органи не се виждат на рентгеновия лъч. За да се получи изображение на червата, в него се въвежда разтвор на контрастно вещество, бариев сулфат. Това обикновено се прави с клизма, но в някои случаи разтворът се дава за пиене. Тъй като червата са пълни, ще ви се направят няколко снимки, докато стоите и лежите. Показания за иригоскопия
    • кървене от ануса;
    • болка в червата;
    • гнойни или лигавици от червата;
    • не е възможно да има колоноскопия или е дал съмнителни резултати.
    Когато рентгеноконтрастното изследване на червата може да се идентифицира различни симптоми на дивертикулит. Дивертикула под формата на закръглени образувания на чревната стена с диаметър 0,5-5 cm. Това са единични или многобройни издатини, които се простират извън неговия контур. Възпалените дивертикули имат назъбени ръбове. Ако дивертикулът се счупи, може да се образува фистула. В този случай ще се види рентгеновата снимка, върху която контрастното вещество се прехвърля от червата към друг орган. Възпалителният процес може да предизвика появата на сраствания от съединителната тъкан, които причиняват рязко стесняване на червата, което е забележимо на снимката. Ултразвуковото изследване на коремната кухина е най-безопасното и безболезнено. Ултразвуковите вълни преминават в тялото и се отразяват от органите. Плътните "сухи" тъкани ги отразяват добре. И тези области, които са напоени с течност, абсорбират ултразвук. След анализ на отразените ултразвукови вълни, устройството на екрана на монитора създава образ на вътрешните органи. Показания за използване на ултразвук
    • коремна болка;
    • подозирано подуване или възпаление на околните органи;
    • намерени пломби по време на инспекцията.
    Когато чревен дивертикулит по ултразвук разкри удебеляване на чревните стени. Дивертикулът, изпълнен с изпражнения, се разглежда като сакуларна стена, в която има твърдо включване. Възпалителният процес води до факта, че в коремната кухина се натрупва малко количество течност, което се забелязва при ултразвук. Въпреки всички предимства, някои експерти смятат, че ултразвукът не е надежден метод. Ултразвуковите вълни разкриват само добре запълнена дивертикула. Лапароскопията е метод за диагностициране и лечение на дивертика. По време на процедурата хирургът прави 3 дупки в коремната стена с дължина около 1 см. Чрез тях се вкарва миниатюрна камера в коремната кухина, което позволява да се види външната повърхност на червата. Благодарение на 40-кратно увеличение на този диагностичен метод е много точен и помага да забележите най-малката промяна. Ако е необходимо, лекарят може незабавно да отстрани дивертикула. Процедурата се извършва под обща анестезия, показания за лапароскопия
    • предполагаема извънматочна бременност при жени;
    • съмнение за подуване на червата;
    • болка, причинена от необясними причини;
    • подозрение за остра чревна обструкция;
    • предполага се кървене в коремната кухина, причинено от разкъсване на дивертикула.
    По време на проучването, лекарят намира закръглена торба подобен растеж на външната стена на червата. Дивертикулът е плътен, с разширени кръвоносни съдове, видими на повърхността му. Лечението на дивертикулит може да се извърши у дома или в болницата в проктологичния отдел. Изборът зависи от състоянието на пациента и риска от усложнения. Показания за хоспитализация за дивертикулит:
    • обостряне на хроничния дивертикулит;
    • силна болка;
    • признаци на перитонеално дразнене (при палпиране, болката се увеличава в момента, когато лекарят бързо вдигне ръката му след натискане);
    • висока температура 38-40 ° С;
    • повишен брой на белите кръвни клетки 15x109 / l;
    • неспособност да се яде през устата;
    • възраст над 85 години или тежки съпътстващи заболявания.
    Болничното лечение ще продължи 10-12 дни. След изписване ще трябва да продължите да пиете лекарства за 2-3 седмици.

    http://vseantibiotiki.ru/raznoe/antibiotiki-pri-divertikulite.html

    Публикации На Панкреатит