Антибиотици за холецистит: показания, правила за употреба, най-добри представители

Холециститът е често срещано заболяване, което води до увреждане на жлъчния мехур. Патологията може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В основата на лечението на холецистита остават антибиотици, които позволяват да се отървете от патологичните патогенни бактерии, които причиняват патологията. По-добре е да използвате кои антибиотици в подобно състояние и как да ги използвате правилно - по-късно в статията.

Причини за патология

Най-често холециститът при пациенти се развива на фона на течаща жлъчнокаменна болест. В този случай, камъните в жлъчния мехур ще повредят стените на органа, което ще доведе до влошаване на оттока на жлъчката.

Допълнителни фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:

  • вродена деформация на органа;
  • метаболитни нарушения;
  • ефектите на тежките хронични заболявания, които не се лекуват (може да са диабет или атеросклероза);
  • пренесени коремни травми;
  • бременност (хормонални промени и растеж на матката);
  • заседнал начин на живот и пълна липса на физическа активност;
  • запек;
  • възрастови промени;
  • хранителни разстройства и разпространението на нездравословна храна в менюто.

Характеристики на терапията

Антибиотиците за холецистит са задължителни в медицинската терапия. С помощта на тези лекарства е възможно в най-кратки срокове да се потисне активността на патогенните бактерии, които провокират възпалителния процес в организма.

Най-често се предписват антибиотици за лечение на холецистит за острия ход на заболяването. Продължителността на терапията не трябва да трае повече от седем дни. В редки случаи (с развитието на усложнения) курсът на лечение продължава 10 дни.

През цялото това време състоянието на пациента трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Неконтролираното лечение е изключително опасно.

Задачи на лекарствената терапия

Терапевтичната терапия за възпаление на жлъчния мехур има следните цели:

  • подобряване на потока на жлъчката;
  • спиране на инфекциозния процес;
  • елиминиране на възпалителния процес;
  • елиминиране на токсините от организма;
  • намаляване на болката;
  • предотвратяване на усложнения;
  • подобряване на функциите на храносмилателната система като цяло.

Не забравяйте! Антибактериалната терапия ще бъде ефективна при остър неусложнен холецистит. Диагностицираният калпулен тип на това заболяване, придружен от образуването на камъни в органа или неговите канали, в напреднала форма на изтичане, ще изисква хирургическа интервенция.

Показания за назначаване

Употребата на антибиотици за холецистит е задължителна, защото ако не спрете източника на инфекция навреме, заболяването може да започне да прогресира и да предизвика усложнения под формата на язви.

Това може да причини смъртта на пациента. За да се предотврати това, традиционната терапия включва задължително използване на антибактериални средства.

Преки индикации за предписване на тези групи лекарства са:

  • повишаване на телесната температура (над 38 градуса);
  • болки в коремната болка, които нямат ясна локализация;
  • наличието на вторични инфекциозни лезии при пациент;
  • характерни признаци на инфекция в организма, което ще помогне да се извият общи кръвни тестове;
  • болки в черния дроб, които са прогресивни;
  • честа диария, тежко повръщане и други симптоми на храносмилателни нарушения;
  • чревни колики;
  • увеличаване на обема на жлъчния мехур или черния дроб, което се открива чрез ултразвукови изследвания;
  • общо неразположение, бледност и слабост като симптом на интоксикация на тялото.

Заслужава да се знае! Преди назначаването на антибиотици за възпаление на жлъчния мехур трябва да се идентифицира податливостта на пациента към специфична активна съставка на лекарството. Това се дължи на факта, че доста лекарства не могат да окажат влияние върху инфекциозния агент, ако лекарството не е избрано правилно.

Групи на наркотици и популярни представители

Антибиотичната терапия за холецистит позволява използването на следните групи лекарства:

  • макролиди (кларитромицин);
  • тетрациклини (доксициклин);
  • флуорохинолони (ципрофлоксацин);
  • производни на нитроимидазол (метронидазол).

Най-честото възпаление на жлъчния мехур се освобождава от следните антибиотици:

  1. Азитромицин. Лекарството може да бъде представено под формата на капсули или таблетки. Вземете го в доза от 1 g.
  2. Azikar. Лекарството бързо облекчава възпалението и се комбинира добре с други лекарства.
  3. Flemoksin. Това е една от производните форми на амоксицилин, която се предлага в хапчета. Лекарството се абсорбира бързо и ви позволява бързо да нормализира състоянието на пациента.
  4. Amoxil. Това е комбинирано лекарство, активните вещества от което са амоксицилин и клавинова киселина. Може да се използва като инжекция и да приемате хапчето перорално.

Антибиотици за лечение на бременни жени

Антибиотиците за остър или хроничен холецистит при бременни жени обикновено не се използват от гастроентеролозите, за да не се повлияе неблагоприятно върху плода.

Въпреки това, има случаи, когато е невъзможно да се направи без употребата на тези лекарства. В този случай лекарят трябва да избере лекарство за жената, не само като се вземе предвид чувствителността на бактериите, но и като се вземе предвид продължителността на бременността.

По време на раждането е разрешено продължително използване на следните групи лекарства:

Внимание! Не можете да използвате първите налични антибиотици по време на бременност, тъй като това не само може да навреди на плода, но и да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане и други сериозни усложнения.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не могат да се използват във всички случаи. Директни противопоказания за такава терапия са:

  1. Индивидуална непоносимост от страна на пациента на активното вещество на лекарството.
  2. Период на бременност и кърмене (с изключение на тези лекарства, които могат да се използват по време на бременност).
  3. Повишена чувствителност към алергии.
  4. Тежко състояние на пациента (сериозно нарушение на функциите на бъбреците, черния дроб).
  5. Инфекциозна мононуклеоза.

Факт! Най-добрият терапевтичен ефект на антибиотиците е показан, когато се използват в комбинирана терапия с други лекарства.

Странични ефекти

Един от основните недостатъци на антибактериалните лекарства е повишената им склонност да предизвиква странични ефекти. В същото време могат да възникнат отрицателни реакции, ако таблетките не се прилагат правилно или не се използват, когато пациентът има очевидни противопоказания.

Най-често антибиотичната терапия провокира следните нежелани реакции:

  • сърбеж, кожен обрив, зачервяване;
  • храносмилателни нарушения, които могат да се проявят като дисбиоза, гадене, диария;
  • намален имунитет;
  • витамин недостатъци;
  • гъбична инфекция;
  • бронхоспазъм;
  • кървене на венците;
  • кандидоза при жени;
  • стоматит;
  • зрително увреждане.

При по-тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който изисква незабавна помощ от лекар.

С развитието на всяко влошаване на състоянието, докато приемате антибиотици, си заслужава незабавно да информирате лекуващия лекар. В този случай специалистът може да коригира дозата на таблетките или да предпише по-безопасен аналог на антибиотика.

Правила за прилагане и препоръки на експерти

Преди започване на антибиотично лечение е важно да се запознаете със следните препоръки за лечение:

  1. Изборът на антибактериални средства трябва да се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента. Също така, лекарят трябва да вземе под внимание наличието на други сериозни заболявания при пациента (анамнеза за инфаркт, диабет, хепатит и др.). За деца се използват отделни одобрени антибиотици.
  2. Основната индикация за употребата на тези лекарства е активен възпалителен процес.
  3. Антибиотиците за холецистит могат да се използват при различни форми на освобождаване. Изборът на определен вид лекарство зависи от етапа на заболяването.
  4. Вие не можете да прекъснете курса на лечение, освен ако предписаните лекарства не започнат да предизвикват усложнения.
  5. Грешен избор на лекарства или забавяне на лечението може да влоши състоянието на пациента и да доведе до развитие на усложнения. Ето защо дори при първите подозрения за холецистит, си струва да се свържете с лекар.
  6. Един антибиотик може да се използва не повече от седмица. В противен случай ефектът му може да намалее.
  7. Успоредно с употребата на антибиотици е важно да се вземат лекарства за предотвратяване на дисбиоза (Linex). Курсът на лечение с пробиотици трябва да бъде най-малко един месец.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Антибиотици за холецистит по време на обостряне

Антибиотиците за холецистит са общ термин за няколко групи лекарства.

Те се използват за лечение на възпаления в жлъчния мехур и хепатобилиарната система, от които тя е неразделна част.

Антибиотичното лечение се практикува на различни етапи на патологията. Антибиотиците се използват за лечение на възпаление на жлъчния мехур при остро или по време на обостряне на съществуващия хроничен възпалителен процес.

Приемането на антибиотици се счита за подходящо при лечението на някои процеси при калкулен холецистит.

Лекарствата от тази група могат да се прилагат след операция, което е довело до екстракция на камъни, резекция или холецистектомия.

Видове холецистит и медицински прегледи

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, многофакторно явление, причинено от променливи причини.

Остър холецистит е водещото място сред всички причини за обжалване на коремния хирург.

Честото развитие на възпалителния процес се дължи на спецификата на неговите функции и особености на анатомичната структура.

Естественият резервоар се осигурява от природата за съхранение на жлъчни секрети, предназначени да участват в процеса на храносмилането.

Специфична секреторна течност влиза от черния дроб и се секретира, ако е необходимо, в тънките черва. Лезии на жлъчния мехур под действието на негативни фактори водят до стагнация или невъзможност за отделяне на жлъчката директно от резервоара.

Лечението на холецистит е сложен процес, който се дължи на местоположението на органа в отделен субклиничен случай, характер, придобил възпаление на жлъчния мехур.

Съществува терапевтичен протокол, по който се предписват отделни групи лекарства. Необходимо е да се реши кои антибиотици са необходими, в зависимост от това какъв вид заболяване на жлъчния мехур е налице при конкретен пациент.

Има няколко вида лезии на кухия орган, причинени от различни ендогенни и екзогенни причини:

  • остри и хронични - това са имената на формата на курса (остра се развива бързо и изисква незабавно лечение, хронично - форма, която болестта приема след няколко остри пристъпи, които не са получили своевременно лечение;
  • калкулен и не-калкулен (не-калкулен) - метод за диференциране на възпалителния процес в присъствието на конкременти в кухия орган или тяхното отсъствие (но има и обструктивна форма, която се появява, когато каналът е блокиран с голям камък);
  • хроничен холецистит може да бъде в стадия на обостряне или ремисия, когато отрицателните признаци на практика не се появяват, а в периода на обостряне симптомите много приличат на хода на острата форма;
  • при остър холецистит е препоръчително да се използва антибиотична терапия само за елиминиране на катаралната форма и дори тогава не във всички случаи, флегмонозната, гнойната и гангренозната осигуряват хирургично изрязване или резекция (необходимо е антибиотично лечение за елиминиране на възможните последствия.

За правилното лечение на холецистита почти винаги са необходими антибиотици, но има определена степен, която дава възможност да се определи необходимостта от използване на отделни групи.

Антибиотиците за холецистит в периода на обостряне се различават от лекарствата, препоръчани при лямблиоза.

Поражението на жлъчния мехур поради наличието на паразити, за изгонването на което изисква използването на други лекарства, и антибиотици могат да бъдат предписани, ако е необходимо, за да се елиминират възпалителните ефекти на Giardia.

Какво антибиотици трябва да се вземат, определя необходимостта от премахване на негативното явление, общото състояние на пациента и резистентността на инфекцията, която се присъедини към отделните групи лекарства.

Основните групи антибиотици и тяхната специализация

В съвременната медицина широко се използват антибиотици, тъй като тези лекарства са разработени за потискане на активността на микроорганизмите, за предотвратяване на тяхното размножаване и по този начин за елиминиране на възможните последствия.

При лечението на холецистит, антибиотиците се използват и от различни групи, тъй като в атмосферата около човека има огромно количество патогенни агенти и те вече са успели да развият резистентност към някои лекарства.

Антибиотиците се различават по произход (синтетични и естествени антимикробни вещества), тяхната химическа структура определя индивидуалните характеристики на действието и механизмите на влияние.

Консервативното лечение включва антибиотици за хроничен холецистит по време на периода на обостряне, но групите са различни, защото изискват индивидуални качества на всеки от тях.

Изборът на подходящ за всеки отделен субклиничен случай се извършва, като се вземе предвид провокаторът, който пусна механизма за развитие на възпаление.

И въпросът тук не е толкова в произхода (от гъбични колонии, растителни или животински субстрати, бактерии, химическа реакция), а в свойствата на лекарствата.

Това е произходът, химичната формула и активното вещество, които определят целесъобразността на приложението, изборът на антибиотици, предписани за холецистит:

  1. Пеницилините (или бета-лактамните антибиотици) имат бактерициден ефект, поради способността им да инхибират развитието на бактерии чрез потискане на образуването на тяхната клетъчна стена. Те се използват за лечение на инфекции, проникващи в клетките на човешкото тяло, като се фокусира върху резистентността на определен вид бактерии към пеницилиновата група. Това е обичаен вариант, получен от колонии от плесен чрез биосинтез, който практически няма вредно въздействие върху човешкото тяло. Полусинтетичните пеницилини се развиват по-късно и могат да засегнат тези бактерии, които са развили резистентност към лекарства с естествен произход. Тази група има два съществени недостатъка: те могат да предизвикат алергични реакции и бързо се елиминират от тялото.
  2. Цефалоспорини (също бета-лактам) съществуват от няколко поколения. Тези антибиотици са способни да потискат инфекциите, срещу които пеницилините са безсилни, и са активни срещу по-широк спектър от патогени. Но те имат подобна структура и могат да причинят алергии. Цефалоспорините от трето поколение могат да лекуват тежки инфекции, които не са податливи на пеницилини и цефалоспорини от предишни разработки.
  3. Макролидите имат бактериостатично действие, те се отличават от бета-лактамните групи по способността им да повлияват бактериите, които нямат клетъчна стена. Те могат също да проникнат в човешките клетки и да инхибират синтеза на протеини на микробите, като им пречат да се размножават и да растат. Макролидите, ако е необходимо, се използват дори по време на бременност, периода на кърмене, предписват се на деца и алергии, могат да се прилагат в тридневни курсове, без да се прибягва до продължително лечение.
  4. Тетрациклините са също бактериостатични, но имат многобройни странични ефекти и могат да повлияят на синтеза на протеини в човешкото тяло, поради което се използват само при лечение на инфекции, срещу които са ефективни.
  5. Аминогликозидите са токсични, затова се използват при перитонит и сепсис, масово разпространение на инфекция. 5то лечение на холецистит с антибиотици от тази група може да се използва в последните стадии на остър холецистит, но в никакъв случай по време на бременността.
  6. Левомицетинът и противогъбичните антибиотици на практика не се използват понастоящем, особено при възпаление на жлъчния мехур, поради лоша ефикасност и голям брой усложнения, въпреки че по едно време спасяваха много човешки животи.

Изброените антибиотици принадлежат към групи с различен механизъм на действие и засягат патогенни агенти с променлива етиология.

Тактиката на назначаване при заболявания на жлъчния мехур е внимателен и измерен процес.

Показанията за употреба се вземат предвид само след диагностициране и определяне на главния провокиращ фактор.

Възпалителният процес може да бъде причинен от инфекция с различна етиология, затова може да се посочи лечението на всяка от общите групи.

Но дори при избора на отделен представител, със сигурност се вземат под внимание неговите характеристики на действие и възможни усложнения.

Показания за употреба в острия период

Лечение на холецистит с антибиотици, уместността на назначението зависи от естеството на процеса и неговите разновидности.

Необходими са антибиотици за холецистит в периода на обостряне: остър процес, който се развива в турбулентен и кратък курс, обикновено причинен от инфекция, която се свързва на фона на нарушаването на нормалния жлъчен поток.

В JCB, когато обструкцията е причинена от запушване на канала с камък, лечението с холецистит с лекарства се извършва с помощта на холеретични лекарства (ако тестовете показват, че е възможна консервативна терапия и камъкът може да излезе сам, а не достигне размерите, които са невъзможни).

Лечението на възпалението е необходимо дори при условие за успешно изхвърляне на образуването и нормализирането на процеса на освобождаване на жлъчката, тъй като през този период патогенната микрофлора се включва във всеки случай.

Просто трябва да проведете изследвания, които ще определят естеството му. При острия ход на холецистита антибиотиците са жизненоважни, само за да се предотврати развитието на гноен процес.

В противен случай, консервативната терапия ще бъде безсилна и ще има нужда от резекция или холецистектомия в стадия на гноен, флегмонен или гангренозен процес, произтичащ от стадия на обостряне.

Честа практика е назначаването на лекарства. може да има разрушителен ефект върху основните патогени, включени във възпалителния процес.

Но е необходимо да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като бактериалната инфекция присъства дори и при диагностициране на асептичен процес.

Той просто се присъединява по-късно, когато започва увреждане на лигавицата на жлъчния мехур, причинено от прекомерната концентрация на лизолецитин:

  • Ампиокс, гентамицин и цефалоспорини притежават широк спектър на действие, може да се използва фуразолидон, известен като средство за екстензивно антимикробно действие;
  • Еритромицините се отличават със способността си да се натрупват в жлъчната секреция, т.е. получават правото си на местоназначение (Рокситромицин, азитромицин и спирамицид се използват постоянно в острия процес;
  • тетрациклин и пеницилин също се натрупват в жлъчката и се назначават по практически причини: най-честите инфекции при холецистита са стрептококи, ентерококи и Е. coli, а антибиотиците от тези групи са ефективни срещу тях;
  • Амоксицилин при холецистит се отнася към световния стандарт на лечение, при условие, че е комбиниран с клавуланова киселина - такъв състав включва Amoxiclav, Augmentin и Flemoklav).

Най-добрият вариант за холангит или други свързани усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които комбинират различни антибактериални лекарства.

Например, ампицилин с оксацилин е ампиокс или пеницилин с флуорохинолони. Класически пример е ампицилин с ципрофлоксацин, ампицилин със сулбактам (Ampisid, Sulbacin).

Колко дни се използват антибиотици зависи от индивидуалните фактори, диагнозата, биохимичните кръвни тестове и ултразвука.

За лечение на остър холецистит, симптоми и лечение при възрастни са необходими антибиотици.

Възпалителният процес не може да бъде елиминиран без антибиотична терапия, той няма да отиде никъде и няма да се разреши.

Трябва да се лекува по време на кърмене и по време на бременност. За да направите това, изберете относително безопасни за плода лекарства, които нямат тератогенен ефект, и кърменето се спира в момента на приемането.

Хронично лечение

Не се използват антибиотици за хроничен холецистит в ремисия. Самостоятелното приложение на тези лекарства не трябва да започва, дори ако има изразени признаци на активиране на заболяването и прехода му към острия стадий.

Симптоматичното лечение не може да се извърши чрез поглъщане на лекарство, което е антибиотик, дори само защото терапията трябва да бъде цялостна.

При хроничен холецистит, противовъзпалителни и choleretic лекарства са предписани, строга диета.

Антибиотичната терапия се прилага в съответствие с необходимата доза и продължителност на приложение, като се вземат предвид механизма на действие и тежестта на състоянието, и като неразделна част от цялостното комплексно лечение.

Спонтанното назначаване и неразрешеното приемане не могат да дадат резултат, ако лицето няма необходимите медицински познания.

Необходимо е да се вземат предвид някои нюанси, които непосветените дори не предполагат:

  • Фуразолидон никога не се предписва за бъбречни патологии, ако те са в историята;
  • при тежки екзацербации се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо, масовата терапия се извършва чрез интравенозна или интрамускулна инфузия и само след това се прилагат таблетки;
  • за деца и възрастни са необходими различни лекарства;
  • посочената в инструкциите доза не винаги е правилна и работи, тя е добра в средни случаи, а лекарят се ръководи от анализи и отделна субклинична картина;
  • Медицински справочници не трябва да се използват като източник: антибиотиците се актуализират постоянно и може да има много по-подходящо лечение от обичайните, изброени в списъка на рецептите;
  • употребата на антибиотици се предписва успоредно с витамини и Baktisuptil;
  • по-старите лекарства имат ясно дефинирана област на действие (например, сега левомицетин се използва само ако обострянето е причинено от дизентерия, салмонелоза или тифоидни пръчки, а гентамицинът има добър ефект върху ентерококите).

За да се елиминира инфекциозният процес, който започва да се развива по стените на жлъчния мехур или в жлъчните пътища, могат да се използват антибиотици от различни групи: бета-лактами, флуорохинолони, макролиди, тетрациклини и дори нитромидазолови производни.

Въпреки това, фокусът на действие върху някои видове микроорганизми включва предварителни лабораторни тестове за определяне на патогенния агент, който провокира възпаление.

Използването на антибиотици с широк спектър на действие не действа, ако не са включени други методи на комплексна терапия.

Антибиотиците за холецистит са необходим, но не и единственият лекарствен продукт, който се избира, като се вземат предвид съществуващите провокатори, медицински нужди, възраст и състояние на пациента.

Тяхната цел се осъществява съгласно протокола за лечение и дозировката може да бъде продиктувана от определени съображения и субклинична картина.

Самопрописването на антибиотика и неконтролираният му прием може да доведе до нежелани странични ефекти, тежки, необратими ефекти, патологично състояние на вътрешните органи.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Антибиотици за лечение на холецистит

При холецистит е задължително да има антибиотици в схемата на лечение, които се предписват, като се вземат предвид основните причинители на заболяването. Предписаните лекарства трябва да засягат Е. coli, стафилококи, стрептококи и други патогени, които причиняват остър холецистит.

Какво е холецистит и кога се лекува с антибиотици?

Основната роля в образуването на възпалителния процес при възрастните в жлъчния мехур принадлежи към жлъчната хипертония (процесът на нарушаване на изтичането на жлъчката, което е свързано с обструкция на жлъчния канал със слуз, камък, детрит, Giardia) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в пикочния мехур е лимфогенна, хематогенна или ентерогенна.

Остър холецистит, който задължително е предмет на антибиотична терапия, е внезапна патология, която се придружава от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • тежка коремна болка, която се влошава по време на палпацията на дясната подребра;
  • втрисане и треска;
  • повръщане с жлъчка.

В основата на лекарствената терапия в периода на обостряне е използването на антибиотици - за да се отървете от инфекцията, спазмолитични лекарства - за нормализиране на изтичането на жлъчката, НСПВС - за намаляване на тежестта на възпалението, болката, намаляване на отока, инфузия на кристалоидни разтвори.

Антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур се считат за задължителни за употреба, тъй като спомагат за намаляване на риска от развитие на усложнения от септичен характер. Антибиотично лечение за холецистит се случва по време на обостряне на заболяването, т.е. по време на остър пристъп при хронично протичане на заболяването или при остър ход на заболяването. По време на периода на ремисия не се провежда антибактериално лечение.

Свързани видеоклипове:

Холециститът може да се класифицира като:

  • остра и хронична;
  • сложни и неусложнени;
  • калкулен и не-калкулен.

Според етиологията на заболяването се разделя на:

  • вирусен;
  • бактериална;
  • паразит;
  • немикробни (имуногенни, асептични, алергични, посттравматични, ензимни) и други видове холецистит.

Таблетки за възпаление на жлъчния мехур могат да се използват и след хирургическа интервенция за извличане на камъни, холецистектомия или резекция.

Съществуват определени схеми за лечение на холецистит, с които се определя как и кои антибактериални лекарства трябва да се пият.

Какви антибиотици се използват при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при лечението на холецистит, са лекарства от следния списък:

  • флуорохинолони ("ципрофлоксацин");
  • тетрациклини ("доксициклин"). Тетрациклините са бактериостатични, но се характеризират с голям брой странични ефекти и могат да повлияят на синтеза на протеин в човешкото тяло, така че използването им е ограничено.
  • производни на нитроимидазол (Ornidazole, Metronidazole);
  • бета-лактами (цефалоспорини и инхибитор-резистентни пеницилини). Пеницилините имат бактерициден ефект, поради тяхната способност да инхибират растежа на бактериите чрез потискане на образуването на тяхната клетъчна стена. Те се използват за лечение на инфекции, които проникват в клетките на човешкото тяло, като се фокусират върху резистентността на този тип бактерии към пеницилиновата група. Тази група лекарства има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергии и бързо да бъдат елиминирани от организма. Цефалоспорините се срещат в няколко поколения. Тези лекарства могат да потискат инфекциите, които са резистентни към пеницилините. Но антибиотиците в тази група имат подобна структура и могат да предизвикат алергии. Цефалоспорините от трето поколение могат да лекуват сериозни инфекциозни заболявания, които не са податливи на въздействието на предишни поколения цефалоспорини и пеницилини;
  • макролиди ("еритромицин", "кларитромицин"). Макролидите имат бактериостатичен ефект, те се отличават от лекарствата на бета-лактамните групи по способността им да повлияват бактериите, които нямат клетъчна стена. Те са в състояние да влязат в клетките на човешкото тяло и да потиснат протеиновия синтез на микробите, блокирайки способността за размножаване. Макролидите се използват дори по време на бременност, кърмене, разрешени за деца и алергии, могат да се използват в тридневни курсове, без да се прибягва до дългосрочно лечение;
  • аминогликозидите са токсични, така че използването им е оправдано само с масивно разпространение на инфекция, с перитонит и сепсис. Лечението с антибиотици в тази група е възможно само в крайните етапи на острия холецистит. Забранява се употребата на наркотици в тази група по време на бременността;
  • линзозамини (Клиндамицин).

"Метронидазол" с холецистит се използва в комбинация с други антибиотици. Независимо от това лекарство не се използва.

Препаратите от нитроимидазоловата група се предписват за смесени инфекции, като се използват заедно с основния антибиотик ("Флуорохинолон", "Цефалоспорин" и др.), Което ви позволява значително да разширите зоната на експозиция на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции обикновено се предписва комбинация от инхибиторно-защитен ампицилин с аминогликозидния антибиотик Гентамицин. Ампицилин е противопоказан при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, мононуклеоза, тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците, и бета-лактамова непоносимост.

Лекарството "Амоксицилин" се използва и в защитената от инхибитори форма (амоксицилин + клавуланова киселина)

Антимикотичните антибиотици и “левомицетин” сега практически не се използват поради ниското въздействие и големия брой усложнения.

При лечението на холецистит се използват антибиотици от различни групи за намаляване на риска от развитие на резистентност към антибиотици от патогенни организми. Изборът на лекарство за лечение на холецистит зависи от химичната формула, произхода и активното основно вещество.

Аналози "Амоксицилин" за лечение на възрастни и деца

При тежък остър холецистит с голям процент от риска от сепсис се използват карбапенеми - “Ертапенем”. Умереното възпаление включва използването на други бета-лактамни антибиотици: инхибитор на пеницилините, аминопеницилини.

"Ципрофлоксацин" се предписва на пациенти, които не са трансмисивни бета-лактамни антибиотици.

Използвани цефалоспоринови лекарства:

"Цефтриаксон" не се препоръчва за употреба, тъй като може да доведе до застой на жлъчката и да предизвика образуването на камъни в жлъчния мехур.

Препарати в острия период на заболяването

Острият процес обикновено се причинява от инфекция, която се свързва с нарушаването на нормалния поток на жлъчката.

При холелитиаза, когато обструкцията се задейства от запушване с камъни в канала, се провежда холециститна терапия с помощта на холеретични лекарства (когато тестовете показват, че камъкът може да се освободи сам).

Лечението на възпалението трябва да се извършва дори с успешното излизане от образуването и стабилизирането на процеса на изтичане на жлъчката, тъй като през този период патогенната микрофлора може да се включи във всеки случай.

При острия ход на заболяването антибиотиците са необходими, за да се предотврати развитието на гноен процес. В противен случай ще има нужда от резекция или холецистектомия на стадия на флегмонозен, гноен или гангренозен процес, който ще бъде резултат от острия стадий.

Холециститът трябва да се лекува с антибиотици, тъй като бактериалната инфекция е налична дори когато е установен асептичен процес. Просто, придържането му към заболяването се появява по-късно, когато настъпва увреждане на лигавицата на органа, причинено от повишени нива на лизолецитин. Често използват тези видове наркотици:

  • "Ампиокс", "Гентамицин" и цефалоспорини, тъй като те имат голям спектър на действие, могат да бъдат използвани "Фуразолидон", който е известен като средство за екстензивно антимикробно действие;
  • еритромицини, които могат да се натрупват в жлъчната секреция, т.е. да отиват директно до местоназначението (спирамицин, азитромицин, рокситромицин);
  • тетрациклинът и пеницилиновите препарати също се натрупват в жлъчката и се използват по съображения за целесъобразност: те са ефективни срещу най-честите инфекции при холецистит - ентерококи, стрептококи, E. coli;
  • "Амоксицилин" се комбинира с клавуланова киселина - такава комбинация присъства в "Аугментин", "Амоксиклав", "Флемоклав".

Най-добрият вариант за холангит и други свързани усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, в които има различни антибактериални лекарства.

Терапия на хроничното протичане на заболяването

При хроничен холецистит по време на ремисия, не се използват антибиотици. Антибиотична терапия се използва с точно съответствие с дозата и продължителността на лечението, като се вземат предвид механизма на действие и тежестта на заболяването.

Общи правила за употребата на антибиотици при лечението на холецистит

Когато се предписват антибиотици, трябва да се имат предвид някои точки:

  • за деца и възрастни се изисква използването на различни лекарства;
  • при тежки обостряния се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо, масовата терапия се предписва чрез интрамускулна (интравенозна) инфузия, след което се прилагат таблетки;
  • употребата на антибиотици се предписва заедно с витамини и бактисубтил;
  • "Фуразолидон" никога не се предписва, когато има анамнеза за бъбречни патологии;
  • използването на антибиотици с широк спектър на действие няма ефект, ако не се използват други методи на комплексна терапия;
  • старото поколение лекарства има прецизно очертана сфера на влияние ("Левомицетин" се използва, когато обострянето се задейства от пръчка на коремен тиф, салмонелоза, дизентерия, "гентамицин" - в присъствието на ентерококи);
  • самостоятелно предписване на лекарството и неговия неконтролиран прием може да доведе до нежелани странични ефекти, необратими ефекти.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Актуални въпроси при лечението на хроничен не-калкулен холецистит

Хроничен холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физико-химичните свойства на жлъчката.

Хроничен холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерни апарати на жлъчните пътища) и промени във физико-химичните свойства на жлъчката (дихолия).

Според различни автори, пациентите с хроничен холецистит са 17–19%, в индустриализираните - до 20%.

класификация

Според МКБ-10 има:

клиника

Клиниката е доминирана от болка, която се появява в десния хипохондрий, по-рядко в епигастриалната област. Болката се излъчва в дясната лопатка, ключицата, раменната става, боли в природата, продължава часове, дни, понякога седмици. Често на този фон настъпва остра болка в спазми поради обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното повишаване често се свързва с нарушение на диетата, физически стрес, охлаждане, интеркурентна инфекция. Влошаването на болезнената атака обикновено е придружено от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или променлива диария и запек, абдоминално раздразнение и чувство на горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен холецистит без камъни и, наред с други диспептични нарушения (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата), може да бъде свързано не само с основното заболяване, но и с съпътстваща патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често при повръщане се открива примес на жлъчката, докато те са боядисани в зелен или жълто-зелен цвят.

Наблюдавана летаргия, раздразнителност, нарушение на съня. Може да се наблюдава преходно итерично оцветяване на склерата и кожата във връзка с трудността на изтичането на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (по-специално Giardia) в холедоха.

Палпиране на корема при пациенти с хроничен холецистит се определя от следните симптоми.

Симптомът на Кера - в областта на проекцията на жлъчния мехур, разположен в пресечната точка на външния ръб на десния коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, има болка при дълбока палпация по време на вдишване.

Симптомът на Греков - Ортнер - Рашба е болезненост при подслушване с ръба на ръката по дясната крайбрежна арка.

Симптомът на Мърфи е внимателно, нежно вкарване на ръката в областта на жлъчния мехур и когато си поемете дълбоко дъх, палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом Myussi - болка при натискане на диафрагмен нерв между краката на стерноклеидомастоидния мастоиден мускул вдясно.

Инструментални и клинични биохимични изследвания

При хроничен холецистит, ESR се увеличава в острата фаза, броят на левкоцитите се увеличава с преминаване в ляво, еозинофилия.

Рентгеновите методи на изследване включват дупка, която се провежда след перорално приложение или интравенозно приложение на контрастно средство. На снимките се разкриват симптомите на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, закръгленост, неравномерно напълване (фрагментация) на кистозната канавка, нейните ексцесии.

През последните години те започнаха да използват сложен метод, в който освен холеграфия се включва и холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография и лапароскопия. В някои случаи се извършва лапароскопска холецистография според специални индикации. Използването на този метод ви позволява да видите различните отдели на жлъчния мехур, обърнете внимание на степента на пълнене, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Чрез неинвазивни методи за изследване на жлъчните пътища се включва ултразвук (САЩ).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато рентгенологично изследване не може да се извърши: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, обструкция на главния жлъчен тракт или кистозната тръба. Ултразвукът позволява не само да се установи липсата на смятане, но и да се оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, втвърдяване).

лечение

режим

В периода на изразено обостряне на пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. С силна болка синдром, особено за първи път или усложнена от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивни пациенти холецистит трябва да бъдат изпратени в хирургичното отделение. В случай на леко заболяване лечението се провежда амбулаторно.

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка за легло в продължение на 7-10 дни. Състоянието на психо-емоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична жлъчна дискинезия. В хипокинетичната дискинезия не се препоръчва почивка на легло.

храна

В фазата на влошаване, в първите 1-2 дни, се предписва топла течност (сладък сладък чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, бульон от шипка, минерална вода без газ) на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. С подобряването на състоянието, пюрето се разпределя в ограничено количество: лигавични супи (овесени ядки, ориз, грис), зърнени храни (грис, овесени ядки, ориз), желе, желе, мусове. Следваща включва ниско съдържание на мазнини извара, постно риба варени, настъргано месо, бели бисквити. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Много експерти препоръчват 1-2 дни на освобождаване от отговорност в периода на обостряне на хроничния холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета № 5. Тя съдържа нормалното количество протеини (90-100 g); мазнини (80-100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийната стойност е 2500-2900 kcal.

Хранене частично (на малки порции) и чести (5-6 пъти на ден), което допринася за по-добър поток на жлъчката.

С хроничен холецистит полезни растителни мазнини, масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFA) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, допринасят за нормализирането на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават контрактилитета на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни при стомас на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни влакна (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да се добавят пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Те се къпят във вряща вода, на пара; след това течността се източва, подутите трици се прибавят към ястията по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4-6 седмици. Зеленчуци, плодове, трици допринасят за секрецията на жлъчката, намаляват съдържанието на холестерол в него, намаляват вероятността от образуване на камъни.

С хипертоничността на жлъчния мехур, диета, богата на магнезий (пшеница и елда, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) се предписва за намаляване на тонуса на гладките мускули.

Пациенти с хроничен холецистит не са препоръчителни храни, които дразнят черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, пикантни подправки (оцет, пипер, горчица, хрян), пържени и яхнии, продукти от сладкиши. Алкохолът и бирата са забранени.

Облекчаване на болката в периода на обостряне

При интензивна болка в десния горен квадрант, гадене и повтарящо се повръщане се предписват периферни М-холинолитици: 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Platyphylline s / c. Те имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, образуването на киселини и ензими в стомаха.

След облекчаване на интензивната болка, лекарствата могат да се прилагат перорално: Metatsin в доза от 0.004–0.006 g, Platyphylline - при 0.005 g на прием. Ако има противопоказания, можем да препоръчаме селективен M-антихолинергичен гастроцепин перорално 50 mg 2-3 пъти дневно.

Миотропните спазмолитици се използват и за облекчаване на болката: 2 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид, 2 ml 2% разтвор на не-шпионска п / к или / m 2–3 пъти дневно, 2 ml 0,25% разтвор на феникарабран v / m. В началото на пристъп на жлъчна колика болката може да се облекчи, като се вземе 0.005 g нитроглицерин под езика.

За персистираща болка се използват ненаркотични аналгетици: Аналгин 2 ml 50% разтвор на интрамускулен или интравенозен разтвор в комбинация с Papaverine hydrochloride, No-Spea и Dimedrol; Baralgin 5 ml интрамускулно, кеторол, трамал, триган-D, диклофенак. За неподатливи болки трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Промедол в / m. Не използвайте морфин, защото причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява потока на жлъчката, предизвиква повръщане. Към лекарства можете да добавите 2 ml 0.25% разтвор на дроперидол в 200-300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, периренална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болезнена болка, чувство на тежест в десния хипохондрий), не са показани холинолитици и спазмолитици.

В тези случаи можете да препоръчате холекинетика (повишаване на тонуса на жлъчния мехур, да допринесе за изпразването му, намаляване на болката в десния хипохондрий): растително масло 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене, ксилитол или сорбитол 15-20 g на 1/2 чаша топло t вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат и 1 супена лъжица 2-3 пъти дневно преди хранене.

Със същата цел се използва и синтетичен хормонален наркотик - холецистокинин октапептид (интраназално 50–100 µg), който също дава анестетичен ефект.

При силен болен синдром при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а в бъдеще - холекинетика.

Метоклопрамид (Reglan) и домперидон (Motilium) имат регулиращ ефект върху тонуса на жлъчните пътища и антиеметичен ефект, който може да се използва орално или мускулно в дози от 10 mg 2-3 пъти дневно.

Антибактериална терапия (АБТ) в периода на обостряне

ABT се предписва, когато има причина да се приеме бактериалният характер на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) нарича свойствата на "идеалния антибиотик" за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Антибактериални лекарства, които влизат в жлъчката при много високи концентрации

Според Я. Зиммерман, ампицилин и рифампицин имат най-високи концентрации в жлъчката. Това са широкоспектърни антибиотици, които засягат повечето от причинителите на холецистит.

Ампицилин - отнася се до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Е. coli, enterococci, proteus) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Прониква добре в жлъчните пътища дори при холестаза, прилага се орално 0,5 g 4 пъти дневно или интрамускулно 0,5–1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилин - полусинтетичен пеницилин, има бактерицидно действие главно върху грам-положителната флора (стафилокок, стрептокок), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилинообразуващите стафилококи. Той се натрупва добре в жлъчката и се прилага перорално по 0,5 g 4–6 пъти дневно преди хранене или 0,5 g 4–6 пъти дневно интрамускулно.

Oxamp (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърен бактерициден агент, който инхибира активността на пеницилин-образуващи стафилококи. Създава висока концентрация на жлъчката. Назначава се по 0,5 g 4 пъти дневно вътре или в / m.

Рифампицин е полусинтетичен бактерициден антибиотик с широк спектър на действие. Рифампицин не се разрушава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилина, той не прониква в жлъчните пътища, когато те са в застой. Лекарството се приема през устата 0.15 3 пъти дневно.

Еритромицинът е макролиден антибиотик, който е активен срещу грам-положителните бактерии, има слаб ефект върху грам-отрицателните микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти дневно.

Линкомицинът е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилинообразуващи стафилококи, и е неактивно срещу грам-отрицателни микроорганизми. Прилага се перорално по 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 1-2 часа преди хранене или интрамускулно в доза от 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти дневно.

Лекарства, проникващи в жлъчката в доста високи концентрации

Пеницилин (бензилпеницилин-натрий) е бактерицидно средство, което действа срещу грам-положителната флора и някои грам-отрицателни коки, не засяга повечето грам-отрицателни микроорганизми. Не е активен срещу пеницилин-образуващи стафилококи. Назначава се в / m в 500 000-1 000 000 ЕД 4 пъти дневно.

Феноксиметилпеницилин - прилаган през устата 0.25 g, 6 пъти на ден преди хранене.

Тетрациклините - имат бактериостатично действие както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Назначава се от вътрешната страна на 0,25 g 4 пъти дневно.

Полусинтетичните тетрациклинови производни са високо ефективни. Metatsiklin приема в капсули по 0,3 g, 2 пъти на ден. Доксициклин се прилага перорално на 1-ия ден от 0,1 g 2 пъти дневно, след това 0,1 g 1 път на ден.

Цефалоспоринови антибиотици

Използват се цефалоспорини от първо поколение - цефалоридин (цепорин), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Zeporex), цефуроксим (кетоцеф), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от първото поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове на Е. coli, Proteus.

II поколение цефалоспорини имат по-широк спектър на действие върху грам-отрицателните бактерии, инхибират E. coli, устойчиви на I поколение лекарства, различни ентеробактерии.

Цефалоспорините от III поколение притежават още по-широк спектър на действие, като потискат, освен изброените бактерии, салмонела, шигела.

Kefzol - инжектиран в a / m или / in / в 0.5–1 g на всеки 8 часа.Зепорин - инжектиран в a / m в 0.5–1 g на всеки 8 часа. Klaforan - се инжектира в a / m или в / в 2 a g 2 пъти дневно.

Флуорохинолонови препарати

Притежава бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, доста добре проникващи в жлъчката. Той се предписва при тежки инфекции на жлъчните пътища.

Abaktal (пефлоксацин) - приложен орално в 0,4 g, 2 пъти дневно, с храна или IV капково - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Tarivid (офлоксацин) - назначен от 0,2 g, 2 пъти дневно.

Ciprolet (ципрофлоксацин) - назначен от 0,5 g, 2 пъти на ден.

Производни на нитрофурана

Потискат както грам-положителните, така и грам-отрицателните микроорганизми. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-голяма от съдържанието му в кръвния серум; Фурадонин също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху Giardia. Фурадонин и Фуразолидон се предписват 0,1-0,15 g 3-4 пъти дневно след хранене.

Chlorophyllipt

Това е препарат, съдържащ смес от хлорофили в листа евкалипт, която потиска грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилин-образуващи стафилококи. Назначава се по 20-25 капки 1% разтвор на алкохол 3 пъти дневно.

При обостряне на хроничния холецистит, лечението с антибактериални средства се извършва в продължение на 7-10 дни.

Антибактериалните средства трябва да се комбинират с choleretic лекарства, които имат бактерицидно и противовъзпалително действие (Tsikvalon 0,1 g 3-4 пъти дневно преди хранене; Nikodin 0,5 g 3-4 пъти дневно преди хранене).

Когато се открият паразити в жлъчката, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза, заедно с еритромицин или фуразолидон, се предписва хлоксил (2 g като прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3–5 пъти за 2 последователни дни; 2 курса с интервали от 4-6 месеца). ).

При откриване на синдроилоидоза, трихоцефалоза, анкилостомидоза се лекува Вермокс - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни, втори курс се предписва за 2-4 седмици, Комбантрин 0,25 г се прилага също веднъж дневно в продължение на 3 дни,

При откриване на ламблия в жлъчката, терапията с анти-ламбиоза се провежда с едно от следните лекарства: Фуразидон 0,15 g 3-4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни; Фазизин 2 g на прием веднъж; Трихопол (метронидазол) 0,25 г 3 пъти на ден след хранене за 5-7 дни; Приготвя се 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Използването на жлъчката

Класификация на cholagogue (Н. П. Skakun, А. Я. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Публикации На Панкреатит