Дуоденум: местоположение, структура и функция

Дванадесетопръстника (латинска дуодн) е първоначалното разделение на тънките черва, което се намира след стомаха. Във връзка с човешкия скелет, червата се намират на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 cm, което съответства на 12 пръста, които са сгънати напречно, откъдето идва спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе решаваща роля в храносмилателната система. До дуоденума е йеюнумът.

Местоположение и структура

Този орган, който се намира директно в коремната кухина, често обхваща панкреаса, а именно главата му, по дължината му. Дуоденумът може да не е постоянен в своето местоположение и зависи от пол, възраст, конституция, мастна тъкан, позиция на тялото в пространството и т.н.

Скелетопно, с четири участъка на червата, горната му част започва от 12-ия гръден прешлен, произвежда първия (горния) извивък на нивото на 1-вия лумбален, след това слиза и достига третия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб, произвежда по-ниската (втора) огъване, трябва да е от дясно на ляво в хоризонтално положение и накрая да стигне до 2-ри прешлен.

Отдели 12 дуоденална язва

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентерия. Тялото е разделено на четири основни раздела:

  1. Горна хоризонтална част. Горната хоризонтална част може да граничи с черния дроб, а именно с десния му дял и е разположен в областта на първия прешлен на кръста.
  2. Низходящата част (отдел). Спускащата се част граничи с десния бъбрек, огъва се и може да достигне втория трети лумбален прешлен.
  3. Долна хоризонтална част. Долната хоризонтална секция изпълнява втория завой и започва с тях, намира се в близост до коремната аорта и долната кава на вената, които са разположени в задната част на дванадесетопръстника.
  4. Възходящ отдел. Възходящото разделение завършва с втория завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се снабдява с кръв от чревния ствол и мезентериалната артерия, която в допълнение към червата доставя и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената 12 дуоденална язва

Стената е представена със следните слоеве:

  • серозната е серозната мембрана, която покрива вътрешностите на червата;
  • мускулни - представени от мускулни влакна (разположени кръгообразно и по тялото), както и от нервни възли;
  • субмукозен - е представен от лимфни и кръвоносни съдове, както и от субмукоза, която има сгъната форма с полумесец;
  • лигавицата - представена от вълни (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. Голямото зърно (Faterov) се намира приблизително на 7-7.5 cm директно от пилора на стомаха. Това е главният панкреатичен канал и холедох (или обща жлъчка). Приблизително 8-45 мм от папилата Vater излиза малка папила, в нея влиза допълнителен канал на панкреаса.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Литература Анатомия на стомаха и дванадесетопръстника Стомах

план:


  1. Хирургична анатомия и физиология на стомаха и дванадесетопръстника

  2. Пептична язва и 12 дуоденална язва - въведение

  3. Епидемиология, уместност

  4. класификация

  5. Етиология и патогенеза

  6. клиника

  7. диагностика

  8. Усложнения на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника

  9. Хирургично лечение

  10. Постоперативен период

  11. заключение

  12. литература

Анатомия на стомаха и дванадесетопръстника 12

стомах е най-голямата част на храносмилателния тракт, резервоар, разположен между хранопровода и дванадесетопръстника над мезентерията на дебелото черво.

Формата на стомаха е много променлива и зависи от различни фактори: типа на конституцията, пола, тонуса на мускулите на стомаха, местоположението на стомаха в активно състояние или почивка, степента на пълнене, положението на човешкото тяло (вертикално или хоризонтално). Формата на стомаха на трупа е различна от тази на жив човек. От своя страна анатомичните описания са малко по-различни от рентгеновата снимка.

Класическото описание на стомаха включва наличието на две стени, предни и задни, и две ръбове: десен или горен ръб (малка кривина) и левия или долния край (голяма кривина). Предната стена се намира в коремната кухина, а задната стена е част от пълнежната кутия. Предната стена на стомаха е в непосредствена близост до черния дроб, диафрагмата и предната стена на коремната кухина. Задната стена на стомаха е в контакт с диафрагмата, панкреаса, далака, левия бъбрек и тривиалната надбъбречна жлеза.

Малката кривина има вдлъбната форма, горният й сегмент е разположен вертикално, долният сегмент има хоризонтална посока. В кръстопътя на тези две части на по-малката кривина се оформя ъгъл, наречен ъгловият зъб. Добре се вижда при астениците, но може да липсва при хиперстеника, когато човек лежи или пълен стомах. На по-малката кривина няма видими ориентири между хранопровода и стомаха, тялото и антралната област на стомаха. Ъгловото рязане, дори и да е ясно видимо, не е анатомичната граница на тялото и антрама.

По-голямата кривина има изпъкнала форма, започва на нивото на храната на водно-стомашния ъгъл на Него, се простира до дъното, тялото и антрала на стомаха, завършвайки в пилоричната част. По-голямата кривина е много по-дълга от малката. Няма видими външни граници между дъното и тялото, тялото и антралната област на стомаха. Гастроезофагеалният ъгъл на гис, който отразява външната граница между хранопровода и стомаха, както ще бъде показано по-късно, все още не е насока за вътрешно разделяне на лигавиците на хранопровода и стомаха.

Някои анатомични описания на стомаха погрешно посочват, че сърдечната част съответства на езофаго-стомашната връзка.

Кардиалната част е сегмент на стомаха, обграждащ връзката храна-вода-стомашна, с дължина 15-40 mm. Тя се различава от подлежащото дъно, тялото и антралата на стомашната микроскопична структура на лигавицата. Сърдечната част съдържа клетки, произвеждащи само мукоидна секреция. Горната част на ъгъла на външната му част очевидно показва линията на свързване на лигавиците на хранопровода и стомаха. Но когато се гледа отвътре, се оказва, че тази линия е с няколко милиметра по-висока.

Интерфейсът на двете лигавични мембрани е неравномерен, асиметричен, скалпиран и е известен като зъбния край (oxa serrata) или Z-линия. Езофагеално-стомашното свързване на практика започва в точката, в която вдлъбнатините се определят ендоскопски. Това е линията, свързваща епителната лигавица на хранопровода и цилиндричния епител на стомашната лигавица. Веднага щом ендоскопът влезе в стомаха, бледо розовата лигавица на хранопровода се променя в червеникавата лигавица на стомаха с характерните гъсти гънки.

Редица автори подчертават, че ендоскопски наблюдаваното свързване на лигавиците на хранопровода и стомаха не съответства на гледната точка на анатомите, които теглят границата между хранопровода и стомаха хоризонтално през ъгъла на Неговата.

Както е посочено по-горе, тази хоризонтална линия не съвпада с назъбения ръб, разположен по-горе. Напротив, рентгенолози отбелязват езофагеално-стомашния възел на по-ниско ниво.

Досега не е било възможно да се използват, както с оптични, така и с електронни микроскопи, наличието на специфични анатомични, макроскопични или микроскопични структури, представляващи сфинктера. Доказано е обаче, че в самия хранопровод, над езофагеално-стомашната връзка, има функционален сфинктер (зона на високо налягане), който в нормално състояние предотвратява изхвърлянето на стомашното съдържание в хранопровода. Нарича се долният езофагеален сфинктер. Някои автори твърдят, че косите влакна на дълбокия мускулен слой на хранопровода образуват преплитане, което се компресира и декомпресира синхронно с долния езофагеален сфинктер, засилвайки затварянето на последния.

Пилоричната част на стомаха В долната част на стомаха, за разлика от проксималната, има анатомичен и функционален сфинктер, наречен пилор (pylorus, от гръцкия "pylorus"). Пилорът отделя стомаха от дуоденума. Сфинктерът на пилора се състои от кръгови, надлъжни и наклонени мускулни обвивки.

Вратарят е добре визуализиран и палпиран. В канала, отделящ портиер от дванадесетопръстника, обикновено минава малка вена, която носи името на първото, описано през 1908 г. от Уилям Дж. Майо. Тази вена се нарича пилорична вена Mawo или просто Mawo вена. Много е важно да не го плашите с дясната стомашна вена, наричана още пилорична вена, но се влива в порталната вена.

Виена Мауо тече в браздата, която отделя портиерката от дванадесетопръстника. Обикновено нейният път е кратък, при някои пациенти не е ясно различимо. Виена Мауо се влива в дясната гастроепиполна вена. Понякога вената на Мауо се различава добре, особено когато други малки вени се вливат в нея или в наддуоденальната вена. Виена Мауо помага на хирурзите да държат границите между пилора и дванадесетопръстника, например в случаите, когато язвеният процес деформира дванадесетопръстника.

В медицинската литература няма задоволително топографско разделение на стомаха. Анатоми, рентгенолози и хирурзи все още не са стигнали до общо мнение при определяне на различните части на стомаха.

Класическото разделяне на стомаха на сърдечната част, дъното, тялото, антравата и пристанището не винаги се тълкува по един и същи начин от различни автори. Това се дължи главно на липсата на външни граници, които биха позволили да се разграничи една част от стомаха от друга (с изключение на портиерката). Това води до донякъде произволно разделяне на стомаха на секции. Въпреки това, за да се извършат статистически проучвания за локализирането на различни лезии на стомаха, е необходимо да се разделят на секции универсални.

Дъното или тавана на стомаха е най-високата част на стомаха, разположена над хоризонталната линия, минаваща през върха на ъгъла на Неговата. Слизестата мембрана на дъното на стомаха е покрита със секреторни клетки, които произвеждат слуз, както и основните и париетални клетки, които произвеждат пепсиноген и солна киселина съответно. В долната част на стомаха съотношението на основните и тилни клетки е по-ниско, отколкото в тялото на стомаха.

Тялото на стомаха е най-големият сегмент на стомаха, свързващ сърдечната част и дъното на стомаха, разположен по-горе, с антрал, разположен по-долу. Слизестата мембрана на тялото на стомаха съдържа секретираща епител слуз, но се характеризира главно с голям брой големи клетки. Кардиалната част, дъното и тялото заедно съставляват две трети от стомаха.

Antrum на стомаха е най-ниско разположеният сегмент на стомаха, преминаващ в дуоденума, от който е ограничен от пилоричния пръстен. Липсва визуално ясна линия, разделяща тялото и антрума. Само микроскопското изследване може да разкрие структурни различия между едно и друго.

Слизестата мембрана на антрама не съдържа нито основни, нито лигавични клетки и поради това не произвежда пепсиноген или солна киселина, а произвежда хормона гастрин. което стимулира секрецията на тилни клетки. Гастринът е мощен полипептиден секрет на G клетки на мускулната антрама. Стимулиращият ефект на гастрин върху киселинното производство е около 30 пъти по-силен от хистамин. Гастринът има изразен ефект върху стомашната лигавица, което несъмнено играе роля в синдрома на Золингер-Елисън.

Слизестата мембрана на антрама се простира в проксимална посока, главно по по-малката кривина и в по-малка степен по по-голямата кривина. Дълго време се смяташе, че ъгловият зъб е ръбът между антрума и тялото на стомаха. В момента се определя заблудата на това мнение, тъй като лигавицата на антрама се простира на няколко сантиметра над филето. Antrum е приблизително една трета от цялата повърхност на стомаха.

http://zodorov.ru/literatura-anatomiya-jeludka-i-12-perstnoj-kishki-jeludok.html

Анатомия на стомаха и дванадесетопръстника

ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Стомахът е основният орган на стомашно-чревния тракт. Той е един от основните етапи на храносмилането. Стомахът е торба, стената на която се състои от няколко слоя (отвътре навън):

  1. лигавица
  2. субмукоза
  3. мускулест слой
  4. серозна мембрана

За удобство в стомаха се различават следните раздели:

  • сърдечна област - преходната област на хранопровода в стомаха
  • дъното на стомаха - областта, разположена над сърцето, представляваща купола
  • тялото на стомаха е областта на стомаха между сърдечните и антралните области
  • antrum (с други думи, портиер) - крайната част на стомаха

Сред многобройните клетки на стомашната лигавица, ние считаме само основните:

  • основните клетки - секретират пепсиноген, прекурсор на пепсина, основният ензим, който разгражда протеините.
  • париетални клетки - тяхната функция - производството на солна киселина и вътрешния фактор Castle (който участва в усвояването на желязото).
  • лигавични клетки - клетки, които произвеждат алкална слуз. Тази слуз е така наречената бариера, която предпазва лигавицата от действието на ензима пепсин и солна киселина. Трябва да се отбележи, че слузта в стомаха се произвежда постоянно. Слизестият слой е с дебелина 1 mm.
  • G - клетки - произвеждат гастрин, вещество, което стимулира производството на солна киселина от париетални клетки.

Стомахът изпълнява различни функции:

  • Резервоар за храни
  • Производство на стомашен сок, участващ в храносмилането
  • Производството на вътрешния фактор Castle, участващи в усвояването на желязо
  • Екскретор - стомахът може да отделя токсични вещества в лумена
  • Всмукване - стомахът може да абсорбира вода, алкохол и някои други вещества.
  • Моторно - евакуация на хранителната маса в дванадесетопръстника 12
  • Бариера - бактерицидно действие на стомашния сок

Дуоденът е първоначалното разделение на тънките черва. Дължината му е 25 см и обикновено 12 пръста (оттук и името). Дуоденумът е непосредствено до стомаха. В не поток канали на черния дроб и панкреаса. Стената на дванадесетопръстника също се състои от 4 изброени по-горе слоя. В дванадесетопръстника има 4 деления:

  • Горна хоризонтална част
  • Долна част
  • Долна хоризонтална част
  • Възходяща част

В дванадесетопръстника по-нататъшното смилане на храната се осъществява с помощта на панкреатични ензими.

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и в чужбина

http://surgery.eurodoctor.ru/stomachulcer/anatomystomach/

Структура и функция на дванадесетопръстника

Името на дванадесетопръстника е получено от дължина от 12 пръста, прегънати на 25–30 см. Тънките черва започват с дванадесетопръстника 12, непосредствено след стомаха. Това е последвано от йеюнума.

местоположение

Разположен е предимно на нивото на II - III лумбален прешлен. Често, когато хората растат и наддават на тегло, позицията им се променя - тя се движи по-ниско.

Завършва в областта на III лумбален прешлен. Той изпълнява вертикална деформация и лежи. Първата част в горната част на гърдите докосва черния дроб, дъното докосва бъбрека.

На задната страна граничи с дебелото черво. Гърбът има контакт с ретроперитонеално влакно.

Анатомия и структура

Отнася се за ретроперитонеалните органи. Перитонеалното покритие понякога липсва, а дванадесетопръстника е в близост до органи, които не са в коремната част на тялото. Разделени по следните части:

  • отгоре;
  • низходящ. Намира се близо до пояса на гръбначния стълб;
  • по-ниска, докосва гръбначния стълб и се огъва нагоре;
  • покачва. Намира се от лявата страна на колана в гръбначния стълб. С негова помощ се образува дуоденално-йеюнановата кривина. Понякога тази част от хората не е ярко изразена, което създава впечатлението за отсъствието му.

Видео за това как храносмилателната система усвоява храната, получена чрез химическа и физическа обработка. Анатомия на дванадесетопръстника.
Нейната позиция след известно време се променя. Горната част се придвижва до ниво I на прешлените, низходящата част до ниво II - III на прешлените, долната част е разположена на нивото на III - V прешлен или дори по - ниска.

Перитонеума покрива органа на различни места по различни начини. На върха на капака липсва място, където има контакт с панкреаса. Възходящата част не е покрита с места на контакт с други органи и системи. Фиксирана черва, използвайки съединително тъканни влакна. Важно за фиксацията е перитонеума. Луковицата е сферична, лигавицата сочна, розова на цвят, съдовете са ясно изразени.

Дуоденумът при деца е на нивото на XI гръдния прешлен. Само на 12-годишна възраст тя заема стандартната позиция за възрастни. Ако направим условно разделяне на предната част на корема на 4 квадрата, дуоденумът ще се проведе в дясната горна част, разположена в пъпа. Понякога е по-висока, а горната му част е разположена в областта на десния хипохондрий. Дясната страна е малко по-далеч от външната част на мускула на ректуса на корема.

Анатомия на отделите

Отделите се различават по дължина, местоположение и външно покритие.

Горната част е с диаметър 3,5–4 см. Няма гънки. Мускулите го покриват с тънък слой, а перитонеума е разположен върху него мезоперитонеално, което допринася за мобилността.

Спускащата се част с диаметър е 4-5 см. Тук са ясно изразени няколко кръгови гънки.

Долната част произхожда от долния нос на червата. Черупката е покрита отпред. Докосвайки две вени отзад.

Възходящата част поражда йеюнума. Има пресечна точка с корените на мезентерията в йеюнума.

Структурата и функцията на дванадесетопръстника - на видео подробни снимки с описание. Основните структурни елементи на дванадесетопръстника и описанието на необходимите термини в съответствие с Международната морфологична номенклатура. Хистологичен разрез на стената и изследване на детайлите в светлинния микроскоп.

Поредици

Съединителният апарат включва няколко съединения, изработени от материали с различна структура:

  1. Напречно-дуоденален лигамент. Това е ограничителят на отвора за пълнене отпред.
  2. Дуоденален лигамент. Намира се между външния край на изходящата зона и място близо до десния бъбрек. Той служи за ограничаване на отвора за опаковане по-долу.
  3. Характеристики, поддържащи сухожилията. Образува се с помощта на перитонеума, покриващ мускула, който служи за спиране на червата.
  4. Голяма дуоденална папила. Има отвор 2–4,5 mm, който се използва за преминаване на жлъчката.
  5. Малка дуоденална папила. Дава достъп за съдържание от панкреаса.
  6. Gastroduodenalis - център за притока на кръв. От тук остават панкреатодуоденальни артерии.

Хистологична структура

Дванадесетопръстника на възрастен има близка до подковата форма, краищата на деленията са ясни. Те не са в една и съща равнина поради усукване около надлъжната ос на червата по дължината. Стената се състои от:

  1. Лигавица. Има стени, които надхвърлят дебелината от 2-3 пъти. Вили, покриващи черупката, имат изразена мускулна пластина.
  2. Субмукозата. Образува се с разхлабена съединителна тъкан, тук преобладават колагенови и еластични влакна, те са различни по диаметър. Има малък брой клетъчни елементи.
  3. Мускулна обвивка. Има гладки влакна, които не са изолирани един от друг. Между слоевете на влакната има ясно изразен обмен на влакна, което означава, че има тъканна връзка. Слоят е твърд, дебелината е еднаква. Влакната са допълнителен фактор, който помага на соковете да навлязат в кухината на дванадесетопръстника.

Сфинктери и папили

Vater papilla се намира на гърба на вътрешността под формата на овал. Понякога се намира в близост до средния сегмент. Разстоянието до пилоричния участък е 10 см. Когато чревната язва е, папилата е много близо до пилорния участък, което трябва да знаете, когато се пресече стомаха.

Ботулката папила е полусферична конусообразна или сплескана кота. Той е с височина от 2 мм до 2 см. На 12–14 см под пилора, в 80% от случаите може да се отвори в чревния лумен с една дупка, която е обща за жлъчния панкреатичен канал. В 20% от случаите панкреатичният канал се намира отделно, отваряйки 2–4 cm по-високо.

В папилата на папилата е сфинктерът на Оди, който регулира нивото на постъпващата жлъчка. Ограничава чревното съдържание от навлизане в панкреатичния канал.

подвижност

Ако погледнете графичното изображение на движението на червата, получавате различни вълни. Малките могат да покажат ритъма и дълбочината на контракциите на червата, големите показват колебания в мускулния тонус.

В дванадесетопръстника има 4 вида перисталтика:

  1. Нормокинетичен тип. Той има правилния ритъм. Мощността на малките вълни е 38–42 mm воден стълб.
  2. Хиперкинетичен тип. Характерно вълново пространство от 60–65 mm воден стълб. В присъствието на ритъм при хората има камъни от канала на панкреаса.
  3. Хипокинетичен тип. Вълните са редуцирани до 18–25 мм воден стълб, има аритмия, кривите са импулсивни по време на обостряне на болестите, монотонни, ритмични, не се променят в продължение на 90 минути по време на ремисиите.
  4. Акинетичен тип. Характеризира се с ниска амплитуда на контракции на червата. Силата на вълните е 3-15 mm воден стълб. Кривите са монотонни, в някои случаи те трудно се различават, имат форма на права линия.

Важно: хипокинезата се наблюдава при хора с хипокинетичен тип. Има тенденция за развитие на различни форми на дуоденостаз.

функции

Дуоденът в човешкото тяло служи за изпълнение на следните функции:

  1. Секреторен. Хранителната каша (химус) се смесва с хранителни сокове, разположени в участъка за разделяне на съдържанието.
  2. Motor. Движението на химела е необходимо за нормалното му разцепване, което се осигурява от нейната част от дванадесетопръстника.
  3. Евакуация. Когато химусът е наситен с необходимите ензими за нормално храносмилане, той навлиза в други части.
  4. Reflex. Има постоянна връзка със стомаха, която ви позволява да отваряте и затваряте стомашния пилор.
  5. Регулиране. Производството на хранителни ензими се контролира от дванадесетопръстника.
  6. Защитен. Хранителната каша се свежда до нормално алкално ниво за тялото, а дисталните участъци в тънките черва се предпазват от дразнене, причинено от киселини.

През деня в червата е 0.5-2.5 литра сок на панкреаса. Жлъчката преминава 0.5-1.4 литра.

Дуоденумът е важен орган, който изпълнява функциите, необходими за нормалното храносмилане. Не позволява на необработените части да навлизат в други части, спомага за разделянето на храната, насища храната с необходимите ензими, осигурявайки храносмилателния процес.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

13. Клинична анатомия на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

Хранопровода. Хранопровода, хранопровода, има формата на тръба, свързваща фаринкса със стомаха. Мястото на прехода на фаринкса към хранопровода при възрастен съответства на нивото на VI шийния прешлен или на долния край на крикоидния хрущял, а мястото на прехода към стомаха се проектира на нивото на XI гръдния прешлен. Дължината на хранопровода - до 25 cm.

В хранопровода има три части; част на шията, парс цервикална, гръдна част, парс торака и коремна част, парс абдоминален. Черепната чест, pars cervicalis, варира от нивото на VI шийните прешлени до I - II гръден кош. Дължината му варира от 5 до 8 см. Гръдната част, pars thoracica, има максимална дължина 15-18 см и завършва на нивото на IX-X гръдни прешлени, т.е. на мястото на влизане на хранопровода в езофагеалния отвор на диафрагмата. Коремната част, pars abdominalis. най-късата, дължината му е 1-3 cm.

Хранопровода се намира в предната част на гръбначния стълб и има 4 извивки по пътя си: два в сагиталната равнина и две в челната плоскост.

Просветът на хранопровода не е същият. Навсякъде е прието да се разграничават три стеснения и две удължения. Първото стесняване е мястото, където фаринксът преминава в хранопровода, вторият е мястото, където хранопровода е в съседство с аортната дъга, а третият е в мястото на преминаване през езофагеалния отвор на диафрагмата. Има две разширения между тези ограничения.

Стената на хранопровода има три мембрани: мукозна, мускулна и адвентициална; коремната част е покрита със серозна мембрана.

Лигавицата, туниката лигавица, е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител. Дебелината на лигавичния слой се формира от разхлабена целулоза и развита мускулна пластина на лигавицата, lamina muscularis mucosae, състояща се от гладки влакна, чиято роля е да намалява лигавицата, като същевременно намалява лумена на хранопровода.

В напречен разрез луменът на хранопровода има поява на звездна пролука поради компресирани стени и добре изразени надлъжни гънки. Размерът на гънките се дължи на значителното развитие на разхлабена съединителна тъкан, образуваща субмукоза, tela submucosa. Последното се намира между лигавиците и мускулните мембрани. В субмукозата има много съдове, жлези на хранопровода, glandulae esophageae, каналите на които се отварят на повърхността на лигавицата и единични лимфни фоликули.

Мускулният слой tunica muscularis се състои от два слоя: вътрешен - кръгъл и външен - надлъжен,

В межмускулния слой, в свободната съединителна тъкан, се намират съдовата мрежа и нервните плексуси,

Adventitia tunica, туниката adventitia, се образува от разхлабена съединителна тъкан, съдържаща малко количество еластични влакна. Чрез тази обвивка езофагусът се фиксира към други органи, разположени около него в задния медиастинум. В дебелината на тази мембрана главните кръвоносни съдове доставят кръв към хранопровода, лимфните съдове носят лимфата от стените на хранопровода, както и нервните стволове на блуждаещите нерви, които образуват плексуси тук.

Иннервация: plexus esophageus (n. Vagus и truncus sympathicus) е източник на мощен интрапариетален сплит на водача на нишката.

Кръвоснабдяване: врата - rr. езофагали от a. тиреоидея по-ниска; гърдите - р-н. esophageales или aorta thoracica, коремната част - rr. езофагали от a. gastrica sinistra и a. phrenica долна синистра. Венозната кръв тече от шията в v. тиреоида по-ниско, а след това в v. brachiocephalica; от гърдите - в v. azygos и v. hemiazygos: от коремната част - в v. gastrica sinistra, и след това в v. portae. Лимфата тече от врата към nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales и paraverlebrales: от гръдния кош към nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores и медиастиналите posteriores: от коремната част в лимфатията на анула.

В ендоскопска и хирургична практика се разграничават 9 сегмента на хранопровода: трахеален, аортен, аорто-бронхиален, бронхиален, подбронхиален, ретроперикарден, епифреничен, интрадиафрагмален, субфренничен.

Стомаха. Човешкият стомах, гастер (вентрикулус) се намира в горния ляв ъгъл (5/6) и в дясната (1/6) част на коремната кухина; дългата й ос отива от ляво отгоре и отзад надясно надолу и напред и се намира почти във фронталната равнина. Формата и размерите на стомаха са променливи и зависят от степента на пълнене, функционалното състояние на мускулите на стените (свиване, релаксация).

Стомахът се състои от няколко части: сърдечна, дънна (арка), тяло и пилор (пилорично). Входната, или сърдечна част, pars cardiaca, започва с дупка, през която стомахът комуникира с хранопровода, с кардиалната дупка, с осиума. Непосредствено вляво от сърдечната част е изпъкнал нагоре дъното (свод) на стомаха, стомаха (стомаха) на стомаха.

Най-голямата част от стомаха - нагоре без остри граници, продължава до дъното, а вдясно, постепенно се стеснява, преминава в пилорната част.

Пилоричната (пилорична) част, pars pylorica, е непосредствено в близост до пилоричния отвор, ostium pyloricum, през който луменът на стомаха комуникира с лумена на дванадесетопръстника. Пилора част е разделена на пещери пилора, кухина, pyloricum и канал портиер, Canalis pyloricus, равен на диаметъра съседен на дванадесетопръстника и на пилора, пилора, - една част на стомаха, преминава в дванадесетопръстника, и на това ниво на слоя от кръгли мускулни връзки сгъстява за да се образува пилоричен сфинктер, m. sphincter pyloricus.

Предната повърхност на стомаха съставлява предната му стена, предната част, задната стена на задната част, страничните стени. Горният край на стомаха, който образува границата между предната и задната стени, е дъговидно вдлъбната, тя е по-къса и образува малка извивка на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Малката извивка на границата на тялото на стомаха и пилорната част образува ъгловиден зъб, incisura angularis; по-голямата кривина няма остра граница между тялото на стомаха и пилорната част.

Стената на стомаха се състои от три мембрани: външната - перитонеума (серозна мембрана), средната - мускулната и вътрешната - лигавицата.

Серозната мембрана, tunica serosa, е вътрешен лист от перитонеума и покрива стомаха от всички страни; по този начин стомахът се намира интраперитонеално (интраперитонеално). Под перитонеума се намира подпесерозната основа, tela subserosa, поради която серозната мембрана се слива с мускулния слой tunica muscularis. Само тесни ивици по протежение на малката и голяма кривина, където листата на перитонеума, покриващи предните и задните стени, се събират, образувайки перитонеалните връзки на стомаха, остават непокрити от серозната мембрана. Тук, по едната и другата кривина, между листата на перитонеума лежат кръвни и лимфни съдове, нерви на стомаха и регионални лимфни възли. Също не е покрита от перитонеума е малка част от задната стена на стомаха вляво от сърдечната част, където стената на стомаха влиза в контакт с диафрагмата.

Перитонеума, движещ се от стомаха до диафрагмата и съседните органи, образува серия от връзки.

Мускулната мембрана на стомаха, tunica muscularis, се състои от два слоя: надлъжни и кръгови, както и наклонени влакна.

Лигавицата, туничната лигавица, подобно на мускулните слоеве, е продължение на лигавицата на хранопровода. Добре различимата назъбена лента представлява границата между епитела на лигавицата на хранопровода и стомаха. На нивото на пилора, според позицията на пулпата, лигавицата образува постоянна гънка. Стомашната лигавица е с дебелина 1,5-2 mm; образува многобройни гънки на стомаха, plicae gastricae, главно на задната стена на стомаха.

Стомашната лигавица има собствена мускулна лигавица на лигавицата мускулна лигавица, отделена от мускулната обвивка от добре развита рохкава субмукоза, tela submucosa; наличието на тези два слоя причинява образуването на гънки.

По-голямата част от стомаха се намира вляво от средната равнина на тялото. Проекцията на стомаха върху предната коремна стена заема левите подребрени и епигастрални участъци. Скелетопно, входа на стомаха лежи отляво на гръбначния стълб на ниво X или XI на гръдния прешлен, изходът е вдясно от гръбначния стълб, на нивото на XII гръден или I лумбален прешлен.

Кръвоснабдяване: от страна на малка кривина - от анастомозиране между тях a. gastrica dextra (от a. hepatica propria) и a. gastrica sinistra (от truncus celiacus): от страната на по-голямата кривина - също от аа, която анастомозира помежду си. gastroepiploicae dextra (от a. gastroduodenalis) и a. gastroepiploica sinistra (от a. lienalis); в долната част е подходящо аа. газирични брегове (от a. lienalis). Венозната кръв тече през същите вени, като тече в системата v. portae. Лимфата от стените на стомаха се влива в регионалните лимфни възли, разположени главно по по-малката и по-голяма кривина.

Дуоденумът, дванадесетопръстника, принадлежи към органите на ретроперитонеалното пространство. Дължината му е 25-30 см. Дуоденът е разделен на четири части: горна, низходяща, долна и възходяща.

Горната част, pars superior, е началната част на дванадесетопръстника, средната му дължина е 5-6 см. Тя преминава под наклон, от ляво на дясно, отпред назад, след това дъговидно огъната, образувайки горната кривина, flexura duodeni superior, и продължава до низходящата част. Спускащата се част, pars се спуска, разположена отдясно на лумбалната част на гръбначния стълб, дължина 7–12 cm и преминава в долната част. По-ниската кривина, flexura duodeni inferior, се формира в точката на преход. Долната част, pars по-ниска, 6-8 см дълга, отива от дясно на ляво, пресича гръбнака в напречна посока, след това се огъва нагоре, продължава до възходяща част, pars ascendens, чиято дължина достига 4-5 см. Възходяща част на дванадесетопръстника вляво от лумбалната област гръбначния стълб образува дуоденално-иеюналната извивка, flexura duodenojejunalis и преминава в мезентериалната тънка черва. В редки случаи възходящата част на дванадесетопръстника не се изразява. Най-често червата имат подкова, в по-редки случаи пръстеновидни или ъглови форми.

Позицията на дванадесетопръстника е променлива, тя зависи от възрастта, тлъстината и други фактори. Най-често се наблюдават следните нагласи към скелета: горната част на дванадесетопръстника съответства на тялото на лумбалния прешлен; низходящата част е разположена от дясната страна на гръбначния стълб на нивото на II - III лумбалните прешлени; долната част съответства на III, а в някои случаи на IV или V лумбален прешлен.

Кръвоснабдяване Кръвоснабдяването на дванадесетопръстника се осигурява от четирите панкреатично-дуоденални артерии. Горната задната панкреатично-дуоденална артерия се отклонява от началната част на гастро-дуоденалната артерия зад горната част на дванадесетопръстника и се насочва към задната повърхност на панкреаса, огъвайки се около общия жлъчен канал. Горната предна панкреатично-дуоденална артерия се отклонява от гастро-дуоденалната артерия. Долната задната и долната предна панкреатично-дуоденална артерия се отклоняват от горната мезентериална артерия или от първите две йеюнални артерии. Венозният отток от дванадесетопръстника се извършва от панкреатично-дуоденалните вени, които съпътстват едноименните артерии, образувайки венозни арки на предната и задната повърхност на главата на панкреаса.

Инервацията на дванадесетопръстника се извършва от клони, които се разпростират от целиакия, превъзхождащи мезентериални, чернодробни и бъбречни плекси.

http://studfiles.net/preview/5835670/page:9/

Анатомия на стомаха и дванадесетопръстника

Язва на дванадесетопръстника

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Дуоденалната язва се развива заедно със стомаха или изолирано. Характеризира се с наличието на увреждане на лигавицата на първоначалното черво. "Лукът" в анатомията е разделяне на дванадесетопръстника 12, което е най-близо до стомаха. Има заоблена форма. Функционално, тази част е най-свързана с стомашния сок, взема първия удар в нарушение на секреторната функция. Следователно, при всички случаи на язви в дванадесетопръстника 12, луковицата представлява 94% от всички случаи. Останалите 6% са локализирани в други отдели.

В този случай на стомашната лигавица се открива изразена гастрит, а дуоденит (възпаление) се намира по-ниско в дванадесетопръстника 12. Те изискват лечение. Диаметърът на типичната язва е не повече от 1,5 cm.

Причини за заболяване

Има следните причини, водещи до заболяването:

  • инфекциозен патоген - Helicobacter pectoris присъства при 70% от пациентите;
  • нарушено хранене (честа консумация на мазни и пържени храни, бързо хранене, използване на гладни диети за отслабване, алкохол, газирани напитки);
  • разпадането на нервната регулация на секреторната функция на дванадесетопръстника 12 се дължи на продължителни стресови ситуации;
  • фамилна наследствена предразположеност;
  • отравяне с никотин, причиняващо нарушаване на секрецията.

Симптоми на заболяването

Една язва, разположена в дуоденалната луковица, е свързана с типични прояви на заболяването:

  • "Гладни" болки в епигастралната област - се появяват на празен стомах или на половин до три часа след хранене, давани на десния хипохондрий, дясна лопатка, долна част на гърба;
  • повръщане на изядена храна, донасяща облекчение;
  • киселини - може да се превърне в пареща болка.

Характеризира се със сезонността на обострянията (пролетта и есента).

диагностика

При флуороскопия на стомаха и червата се вижда язва на дуоденалната луковица. Още по-големи възможности се предоставят чрез метода на фиброезофагогастродуоденоскопия. Ендоскопската техника позволява да се определи точното местоположение, размер, състояние на краищата на язвата.

лечение

Лечението се основава на основните принципи, приети за пептична язва.

Спазване на режима

Оставането в леглото е необходимо за първите 10 дни от обострянето, в бъдеще пациентът може постепенно да ходи. Но не се препоръчва внезапно упражнение.

Пациентът се нуждае от спокойна атмосфера. За лечение трябва да се научите да избягвате стреса, конфликта. Пазете нервната система.

С пушенето ще трябва да напусне завинаги.

диета

По време на обострянето лекарят предписва поетапно рестриктивна диета. Основни изисквания за лечение на хранене "яженник":

  • добре дъвчете храната, често организирайте хранене, но малко по малко;
  • изключват от хранителните продукти, които могат да стимулират производството на сок (богато месо, риба, зеленчукови супи);
  • да се използват в първите дни само чисти ястия, които не причиняват механично дразнене на стомашната лигавица и дванадесетопръстника;
  • Забранени са студени и топли ястия.

Консервативно лечение

Избират се лекарства за способността им да облекчават болката, спират производството на излишната киселина, защитават засегнатите райони и насърчават процеса на оздравяване на язвите на луковиците.

Лекарствата трябва да се използват само по лекарско предписание. Те могат да предизвикат странични ефекти. Курсът на лечение се прилага индивидуално.

Физиотерапията се предписва в комбинация с лекарства: галванизация, електрофореза с новокаин, микровълнова терапия, синусоидални токове, ултразвук, озокерит, кални приложения.

Хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника в областта на луковицата се провежда при спешни случаи с кървене, перфориране или проникване в съседната органна язва. Рутинното хирургично лечение е необходимо за цикатриална деформация на луковицата, предотвратявайки нормалното преминаване на храната. Обхватът и естеството на операцията се определят от хирурга въз основа на пълен преглед.

Типични усложнения, причинени от луковица, са кървене при 1/5 от пациентите, перфорация при всеки десети пациент, белег от 7 до 11% от случаите. Дегенерация на рак по статистически данни се наблюдава рядко (0.3%).

Прогнозата на заболяването зависи от цялостното лечение и пациентът изпълнява всички изисквания на режима.

Причини, признаци и терапия на язва на дванадесетопръстника

Язва на дванадесетопръстника (язва на дванадесетопръстника) е увреждане на лигавицата поради вредното влияние на киселинното съдържание и пепсина. Заболяването се проявява под формата на обостряния и ремисии. Основният симптом е наличието на язвен дефект на стената.

Заедно с дванадесетопръстника стомахът често е засегнат. Комбинираните заболявания трябва да се наричат ​​комбинация от язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника или язва на стомаха и хранопровод.

Анатомия, физиология и функция на дванадесетопръстника

За да разберете причината за това заболяване, защо поражението на стомашни и дуоденални язви се появяват по-често, а не язви на други места, е необходимо да се запознаете с анатомията на червата.

За по-добро разбиране на методите на лечение е необходимо да се разбере какви вещества се освобождават в лумена, да се разгледа действието и функцията на червата.

Анатомична структура и топографско разположение на дванадесетопръстника

Дуоденът е началната част на червата. Намира се пред тънките черва. Дуоденът започва от стомаха, в областта на пилора, завършва с прехода към йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника е 30 см. Диаметърът е приблизително 5 см.

Разположена е по-ниска епигастрална, покриваща панкреаса. Дължината на червата е разделена на няколко отдела. Ампуларната част, мястото на язвата, започва в областта на пилора, след това се огъва, като се придвижва в низходящата част на нивото на III лумбален прешлен, където отново се огъва и образува следващата част - хоризонталната част. Описаната част от червата пресича коремната аорта и се извива, връща се към втория лумбален прешлен - се нарича възходяща част на червата.

Стенна структура на WPC

Стената на червата се състои от 3 черупки. Отвън е серозен, който се простира от стомаха. Средната обвивка е мускулна, състои се от външния слой и вътрешния слой на мускулните влакна. Вътрешната обвивка е слизеста. Черупката е колекция от гънки и вълни, в дълбочина на които има специални жлези, отговорни за производството на сок от дванадесетопръстника. В лигавицата на дванадесетопръстника се произвеждат редица хормони. Проявеният ефект на хормоните се вижда при достатъчно секреция на стомашното съдържание.

  1. Нормализиране на Ph ниво за по-нататъшна обработка на съдържанието в червата.
  2. Участва в регулирането на количеството панкреатични ензими и стомашния сок.
  3. Участва в процесите на отваряне / затваряне на пилора на стомаха.
  4. Тайните хормони участват в храносмилането.

Етиология и патогенеза на заболяването

Причините за язви на дванадесетопръстника са многостранни. Произходът на болестта се състои от фактори, които, събирайки се заедно, атакуват лигавицата. Един от няколкото фактора е дисбалансът на защитните и агресивни фактори на чревната среда. Например: стомашна солна киселина с повишаване на стомашната киселинност. Това се дължи на липсата на ефективна работа на пилора, причинявайки увреждане на лигавицата в областта на контакт между съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника.

Бактерията Helicobacter Pylori (HP) е способна да отделя вещества, които увеличават киселата среда. Умножавайки и развивайки се в дванадесетопръстника и стомаха, отделя вещества, които имат разрушителен ефект върху чревната стена. В случай на липса на “защитни фактори”: достатъчно кръвоснабдяване, интегрална бикарбонатна бариера, достатъчен брой Т и В лимфоцити, има промяна в полза на факторите на агресия, водещи до образуване на язва. До края на болестта не са проучени етиологичните фактори за неговото появяване.

Рискови фактори

Дуоденалната язва е причинена от неблагоприятни фактори на околната среда. Рисковите фактори включват дейности, болести, които благоприятстват повишаване на киселинността. Те включват: пушене, злоупотреба с алкохол: алкохол, кафе. Важна роля играе присъствието в историята на гастрит, който е пред-язвено състояние, груби нарушения на диетата (бързо хранене, гладно, недохранване). Употребата на горещи, пушени, осолени води до намаляване на Ph, повишаване на киселинността. Такова нарушение на диетата води до нарушения на стомашно-чревния тракт на други места.

Когато се използва в значително количество нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди, киселинността се увеличава значително. Не се изключва генетичният фактор: предразположение към висока киселинност на стомаха.

Клиничната картина на заболяването

Дуоденалната язва се проявява в периоди на обостряния, които настъпват през пролетния и есенния период. Първите оплаквания на пациента се появяват при болка, наподобяваща болка при рязане с локализация в епигастралната област. Често болката е остра, излъчва се в десния хипохондрий или обратно. Болестта често се свързва с приема на храна, хранителни разстройства и се появява в рамките на 2 часа от храненето. В дванадесетопръстника и стомаха се произвежда солна киселина през нощта, може да се появи болка през нощта.

Метеоризъм, подуване на корема, гадене, гадене, понякога киселини. Нарушаване на стола под формата на запек. Апетитът отсъства или е значително намален.

Диагностика на язва на дванадесетопръстника

Диагнозата се основава на критерии. Те включват събиране на оплаквания, преглед на пациента и пълно проучване на списъка: кръвни тестове, рентгенови и други специфични за болестите методи на изследване.

Процедурата за определяне на методи се определя от лекаря. Въз основа на клиничната картина лекарят решава кои изследвания трябва да се извършат незабавно и за които няма индикации в дадена ситуация.

Събиране на данни за наличие на стомашно-чревна патология

Като начало, лекарят получава пълна колекция от оплаквания, тъй като болестта се проявява с подходяща клинична картина (болка в епигастралната област, с рязане, свързана с приема на храна и хранителни грешки, понякога загубата на тегло е немотивирана). Събиране на анамнестични данни (когато тези оплаквания се появяват първо, дали човек е бил изследван по-рано, какви лекарства е използвал за облекчаване на болката, дозиране на лекарства и др.).

Неразумният прием на нестероидни противовъзпалителни средства във високи дози провокира образуването на стомашни язви и dpc. Той изяснява диетата: пристрастяване към какви видове храни и напитки са по-присъстващи, независимо дали пациентът консумира пикантни ястия. Симптомите на язва на дванадесетопръстника са идентични при жените и мъжете.

Оказва се, че семейната история (дали подобни болести са регистрирани при роднини от първа линия на родственост, злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт). Симптомите на пептична язва се изследват от роднини на пациента, болестта определено е инфекциозна. Лекарят насочва вниманието на пациента към времето на годината или началото на симптомите.

Трябва да се обърне внимание на симптомите на язва на дванадесетопръстника: ранна болка в епигастриума. Появяват се след половин час - един час след хранене, имат сезонен характер. С поражението на заболяването на стомаха и червата, признаците остават сходни, но болката се появява рано след хранене и по-късно. Стомашните язви се характеризират с късни болки, които се появяват една и половина или 2 часа след хранене. Характеризира се с болка, която се появява по време на дълги прекъсвания в храната - гладно. Диета, която включва моменти на гладуване, например със затлъстяване, е забранена за употреба.

Като се има предвид, че язва на стомаха и дванадесетопръстника често се среща при един пациент, е необходимо точно да се събере анамнеза и оплаквания по отношение на патологията и стомаха, а не само на червата.

Обективно изследване

Контролни покрития. Кожата е нормален цвят и влага, чиста. По време на палпацията се определя щамът на предната коремна стена, болката в горната част на корема (в областта на язвата на стомаха и дуоденалната язва), в дясната част на пъпната област, в точката в 12 ребра от гърба по паравертебралната линия. При подслушване на зоната под мечовидния процес на гръдната кост с пръсти се определят мускулни болки и напрежение.

Методи за лабораторни изследвания

В разгънатия кръвен тест с неусложнен курс на заболяването няма да се промени. Ако язвата "се отвори" и кърви в чревния лумен, появата на еритроцитоза, може да настъпи намаляване на хемоглобина в разширения кръвен тест. Проучена е фекална окултна кръв - с неусложнен приток на кръв.

Инструментални методи за изследване

Диагностиката на заболяването е структурирана, включва измервания:

  1. Наличието на антитела към Helicobacter Pylori (HP) в серума на пациента.
  2. Измерване на нивото на киселинност в стомашния сок. Ако при пациент се появи 12 дуоденална язва, нивото ще бъде повишено поради повишената секреция на солна киселина.
  3. Рентгенова КДП. Рентгенографски симптоми на стомашни и дуоденални язви. Бариево забавяне (по време на рентгенова снимка с контраст) на мястото на дефекта на дуоденалната обвивка; показалец - прием на лигавицата от другата страна на язвата (язва на огледалото). Появата на възпалителни зони около язвата на лигавицата. Местоположението на гънките под формата на звезда в областта около язвата. Ускорение или, обратно, забавяне на евакуацията на контраста (течен барий) от червата.

  • Fibrogastroduodenoscopy. С помощта на фиброскоп се определя местоположението на язвата, размерът, усложненията.
  • Микроскопия на биопсия на стената на дванадесетопръстника, получена чрез дуоденоскопия, за определяне на наличието на Helicobacter pylori.
  • лечение

    Ако настъпи някое от горните оплаквания, трябва да се свържете с лекар при лекар. Лечението включва:

    1. Диета.
    2. Антибиотична терапия, както се препоръчва. Три- или четирикомпонентни схеми. Схеми на новото поколение.
    3. Хирургично лечение по показания.
    4. Профилактика на усложнения (кървене, перфорация на язвата).

    Като се имат предвид многото аспекти на лечението, ние разглеждаме точките в ред.

    диета

    Състои се от ограничаване на определен брой продукти, които засягат киселинността на стомашния сок. Неограничен храна: млечни продукти (извара, мляко), продукти от ниско съдържание на мазнини риба, пиле, бисквити, зеленчуци, плодове, растително масло. От диетата трябва да се изключат: алкохол, сол, пикантни, цитрусови плодове, мазни меса, консерви.

    Лекарства за лечение

    1. Антибиотичната терапия включва макролидни лекарства, например еритромицин или кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти дневно (сутрин / вечер) след хранене. Пеницилин антибиотици: ампиокси в доза от 500 мг до 4 пъти на ден след хранене. От групата на нитроимидазоли, метронидазол се използва в доза от 500 mg след закуска, обяд и вечеря.
    2. Терапията за облекчаване на болката използва лекарство на бисмут, наречено De-nol. Механизмът на действие: бактерициден ефект, насочен към развитието и унищожаването на Helicobacter pylori. Той има стягащо действие. Дозата на лекарството е 120 mg до 4 таблетки през деня. IPP (инхибитори на протонната помпа) - омепразол, лекарството в капсули от 20 mg. Приемайте сутрин и вечер преди хранене. H2 рецепторният инхибитор - ранитидин в доза от 150 mg се приема на таблетка преди основното хранене (сутрин / вечер).
    3. Антиацидни лекарства (алмагел, маалокс) спират болковия синдром, като образуват защитен филм върху вътрешната повърхност на дуоденалната стена.

    Хирургично лечение

    Хирургично лечение на язва на дванадесетопръстника е приемливо само при усложнения: кървене от язвата, дегенерация в злокачествена, перфорация.

    Сериозно усложнение е дуоденалната стеноза. При чести пристъпи се образува усложнение - язва на белези. От една страна, този процес означава затваряне на язвата и отсъствие на опасност от перфорация на язвата или кървене. Но белегът е плътна съединителна тъкан, която стяга стените на червата. Проходимостта на червата е нарушена, има цикатрична конгестия, което е индикация за хирургично лечение. Има усложнение под формата на обилно повръщане, поради появата на белег: стомашното съдържание не може да проникне по-нататък в червата и се застоява.

    За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Хирургично лечение е резекция на засегнатата част на чревната тръба, пресечната точка на клоновете на n.vagus. Благодарение на предприетите мерки, секрецията на солна киселина и стомашния сок се намалява.

    Препоръчва се рехабилитация след лечение на язва на дванадесетопръстника.

    физиотерапия

    1. Термична процедура с използване на нагревателни подложки, компресираща със затоплящ ефект. Ефектът се постига чрез намаляване на спазъм на миоцитите на дуоденалната стена, която се отстранява чрез топлина. Лечението има противопоказания: усложнен курс на заболяването, подозрение за онкология.
    2. Електрофореза. Те използват анти-спазмолитични лекарства за болка (дротаверин, папаверин). При получаване на разтвора, подаването на галванични токове се извършва орално.
    3. Магнитна терапия.
    4. Хидротерапия.
    5. Кислородна терапия.
    6. Хипербарна оксигенация.

    Предотвратяване на появата на заболяването

    Необходимо е да се предотврати проникването на Helicobacter pylori. е необходимо:

    1. Използвайте изключително чиста чиния, лъжица, чаша.
    2. Не използвайте съдовете, които са използвали преди непознат и не се измиват. Пептичната язва е инфекциозно заболяване. Предава се чрез слюнка. Поради тази причина не можете да опитате храна, напитка от чаша, използвайте чаша член на семейството. В кафенето с приятели не можете да опитате храната на всеки друг.
    3. Своевременно се установяват и проследяват ерозивни и язвени поражения на дуоденалната лигавица.

    Ще бъде необходимо да се предотврати значително повишаване на нивото на солна киселина в стомашния сок. Решението предполага най-стриктно спазване на диетичните препоръки - изключване от храна на пържени, пикантни ястия, подправки, изключително солени продукти, консерви, зимни препарати. Пациентите с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника често пренебрегват диетата, която е в основата на лечението.

    Получени са интересни данни за благоприятните ефекти на съня върху храносмилането. Лекарите стигнаха до заключението, че след вечеря на човек се показва кратък сън. Смята се, че по време на почивката по-голямо количество кръв влиза в мозъка и сърцето. Доказано е, че тези органи работят в „енергоспестяващ” режим в съня, по-голямата част от кръвта, в сравнение с будните часове, навлиза в стомаха и червата, което води до адекватно снабдяване с хранителни вещества, бърза регенерация на дуоденалната лигавица, осигуряващ терапевтичен ефект.

    Болестта на язва се счита не само за самостоятелно заболяване. Често патологията е причина за недостатъчно третирана ерозия. Ерозия - промени в лигавицата на вътрешния слой. При правилно лечение ерозионните и язвените лезии изчезват без следа и ако случаят е пренебрегнат, те се превръщат в язва.

    Бдителност при рак

    Много лекари и учени смятат, че язвата на дванадесетопръстника може да се превърне в рак на дебелото черво. Трябва да се проявят следните състояния: генетична предразположеност към рак, обременена семейна история на онкологията, чести повтарящи се обостряния на дуоденалната язва. Лекува ли се язвата изцяло? Кога завърши последното лечение? Необходимо е да се изследват ерозивните и язвени поражения в историята, превръщайки се в язва.

    Симптомите на рака понякога са неспецифични, необходимо е да се получи известна внимателност на пациента относно възможното злокачествено заболяване на язвата, да се мотивира пациентът да спазва диетата, диетата и лекарствата. Дори цикатризацията на язва dpc е висок риск от злокачествено заболяване: язва, която не е напълно затворена, може отново да се усложни от кървене. Като следвате инструкциите на лекаря, чистотата на рецидивите и рискът от злокачествено заболяване на язвата ще намалее. За лечение на язва на дванадесетопръстника трябва само лекар. При неправилно предписано лечение или самолечение, рискът от чести пристъпи на заболяването е висок. Това ще доведе до тежки усложнения на пептичната язва. След лечение на язвата на дванадесетопръстника пациентът остава в диспансерното наблюдение от терапевта на мястото на пребиваване.

    Отговори на въпроси на пациента

    1. Кой лекар трябва да се занимава с лечението на пептична язва? Отговор: терапевт или гастроентеролог.
    2. Ще излекува ли стомашна язва и dpc? Отговорът е: да, напълно.
    3. Наследи ли се заболяването? Отговор: Не, болестта не се предава, а само предразположение към болестта.
    4. Може ли язвата на стомаха и дуоденалната язва да се появят при един пациент? Отговор: това се случва.
    5. Ще мога ли да определя болестта на стомаха и червата? Отговорът е положителен, ако се установят симптоми: болка в горната част на корема, остър режещ характер. Те се появяват през пролетта - през есента и са свързани с приема на храна. Те се считат за първите признаци на язва.
    6. Възможно ли е да се играе спорт, ако се диагностицира стомашна язва? Отговор: само с компенсация. Необработената язва може да се отвори по всяко време, да се появи кървене.
    7. Лекува ли се кървене от стомашни и дуоденални язви? Отговор: хемостатични лекарства и хирургично затваряне на рани.
    8. Ами ако пациентът е открил язва, докато е по-стара? Отговор: при първите симптоми е необходимо да се обърнете към терапевта. Лечението не зависи от възрастта на лицето. Известни противопоказания само за хирургично лечение.
    9. Дали язва боли дете по време на бременност? Отговор: по време на бременност повечето лекарства не могат да бъдат предписани, ако имате оплаквания, трябва да се подложите на FGS, язвата е ужасна с усложнения. Явното заболяване при бременни жени ще бъде подобно на други групи от населението.
    10. Вярно ли е, че при полети могат да се появят усложнения от пептична язва? Отговор: отчасти - да, усложнения могат да възникнат по всяко време с нелекувана форма на заболяването.
    11. Какви са симптомите и лечението на заболяването? Отговор: описан в горната статия. Методите включват: диета, антибиотична терапия, хирургично лечение на усложнения.
    12. Проявата на всяко заболяване, подобно на язва на дванадесетопръстника? Отговор: пептична язва на други места, гастрит, ентерит.
    13. Кога е време за белези? Отговор: няколко години. С адекватно антибиотично лечение, няколко месеца. С хирургично лечение - няколко месеца.
    14. Могат ли болестите на стомаха и червата да се превърнат в рак? Отговор: възможно е злокачествено заболяване на язвата, полипите също са малирани.
    15. Какви места на язва са възможни? Отговор: дуоденум, стомах, хранопровод. Първата от тях, причините за която са посочени по-горе, е по-често срещана при язви на хранопровода.

    Стомашно изпъкналост - какво е това?

    4. Наличието в устата на метален или горчив вкус, придружено от същите усещания за оригване до повръщане. Причината за тези признаци е нарушена моторика на дванадесетопръстника и свързаното с нея изхвърляне на съдържанието обратно в стомаха.

    5. Чувство на раздразнение в стомаха.

    6. Нестабилни изпражнения или диария.

    7. Промени в общото състояние под формата на неразположение, главоболие, прекомерна умора, прекомерно изпотяване, автономни заболявания. На фона на дълга пауза в хранене може да се появи тремор в тялото и мускулна слабост.

    За да потвърдите булбът, се използват следните методи:

    1. Физическо изследване чрез палпиране на корема. Възможната диагноза е показана от появата на незначителни болки в епигастралната област и напрегнатото състояние на предната коремна стена.

    2. Рентгенова снимка, позволяваща да се идентифицират промени в структурата на дванадесетопръстника и стомаха, потвърждавайки съществуващите симптоми. Това са признаци като наличие на спазми, преминаващи в релаксация, непостоянство на перисталтиката, увеличен размер на луковицата.

    3. Дуоденоскопия, способна да открива симптоми под формата на оток и зачервяване на лигавицата, прекомерно кървене, места на ерозия в долната част на стомаха и прилежащата част на червата. Ако причината за патологията е атрофия на лигавицата, е възможно да се открие бледността и изтъняването.

    4. Ежедневна pH-метрика за проследяване на динамиката на образуването на киселини в процеса на хранене, когато са гладни и в други ситуации.

    5. Електрогастроентерография, позволяваща да се открият признаци на моторно-евакуационни аномалии във функционирането на стомаха и 12 дуоденална язва.

    6. Антрододенальна манометрия за определяне на налягането при намаляване на стомаха в хода на неговата работа (в антрама се поставят специални сензори).

    Медикаментозно лечение

    Лечението на булбита е задължително сложно и отнема доста дълъг период от време. Началото на терапията е радикална промяна в начина на живот с пълно изоставяне на употребата на алкохолни напитки, тютюнопушене. Също така е важно да се намали емоционалното претоварване, да се преразгледа диетата.

    Наркотичната терапия се предписва на базата на формата на нарушението и причините за това. Най-често следните лекарства са включени в режима на лечение:

    • Антибактериални средства, ако заболяването е причинено от активността на бактерията Helicobacter Pilory.
    • Антипаразитни лекарства, които могат да лекуват болестта, причинена от червеи.
    • Седативни лекарства, които са ефективни при наличие на неврастеничен синдром.
    • Антациди, които са незаменими агенти, които нормализират отделянето на солна киселина.
    • Прокинетика, засягаща перисталтиката на стените на стомаха и дванадесетопръстника.
    • Лекарства, предизвикващи регенеративни процеси в райони, засегнати от ерозия.

    Лечението с наркотици е необходимо, ако патологията се появи в остра форма, със стабилна ремисия, препоръчва се експертите да се провежда поддържаща терапия с билки. Когато в резултат на диагнозата се установи остра ерозивна болест, на пациента се предписва ежедневно гладуване и задължително почивка на легло. В същото време стомахът се измива със слаб разтвор на калиев перманганат, след което червата се почистват, като се прави клизма с разтвор на магнезиев сулфат в слаба концентрация. Ако заболяването настъпи с тежка болка, трябва да се лекувате, като изберете ефективни антихолинергици и спазмолитици.

    Диетични опции и превантивни мерки

    Както вече беше отбелязано, диета с булитов стомах не е по-малко важна от правилно подбраната лекарствена терапия. За да се постигне терапевтичен ефект, храната се взема в малки количества и достатъчно често, за да се елиминира ненужното натоварване на стомаха и лука на дванадесетопръстника. Категорично не може да се яде дразнеща лигавица остра, солена, пържени и пушени ястия, тлъсто месо и птици.

    Диетата на базата на млечни продукти, диетично месо от заек, пуйка, постно сортове риба под формата на розова сьомга, хек помага. Ако настъпи обостряне, патологията започва да се лекува чрез промяна на обичайните технологии за готвене, тъй като е необходима пастообразна структура на храната, която може да се консумира само под формата на топлина.

    Диетата може да включва следните храни:

    • Паста и зърнени храни.
    • Кисели и сладки компоти.
    • Слабо сварен чай.
    • Бял хляб.
    • Плодове и зеленчуци, които не провокират образуването на газ и са лесни за усвояване.

    Възможно е заболяването да се лекува чрез диета, при спазване на описаните по-горе принципи, дори без съпътстваща лекарствена терапия, ако възпалението е повърхностно. В други ситуации е необходимо подходящо медицинско лечение.

    Основна превантивна мярка е навременното и висококачествено лечение на гастрита на стомаха (с подходяща диета), спазването на правилата за лична хигиена и преработката на храни.

    http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/anatomiya-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/

    Публикации На Панкреатит