Тънко черво: местоположение, структура и функция

В чревната структура тънките черва са най-дългата част на храносмилателния тракт. Този кух тръбен орган се намира между пилорния участък на стомаха отгоре и сляпото черво по-долу и е с дължина около 5-7 метра. Отграничените тънки черва от други органи на стомашно-чревния тракт са два мускулни сфинктера, пилора на стомаха и илеоцекалния клапан, образувани от самата илеума при преминаване в cecum.

Тънко черво

Общата функция, изпълнявана в тънките черва, е разделена на три части:

  • дванадесетопръстника;
  • началото на тънките черва;
  • илеум.

дванадесетопръстник

Дуоденът започва непосредствено зад пилора на стомаха при 12 гръдни или първи лумбални прешлени от дясната страна и е най-късата част от тънките черва (20-25 см дължина). По външен вид, тя наподобява буквата "С", подкова или недовършен пръстен, и по този начин се огъва около главата на панкреаса, завършвайки на нивото на тялото 1-2 лумбални прешлени.

Червата включва два сегмента - луковицата и постбулбарното ("залуковично") отделение. Луковицата на дванадесетопръстника е закръглено разширение в началото на червата. Отделът Postbulbar има четири части - горната хоризонтална, надолу, долната хоризонтална и възходяща.

В низходящия клон на повърхността, съседна на панкреаса, се намира голяма дуоденална папила или зърното на Фатеров. Това е място на панкреатична секреция и жлъчка от чернодробните канали, снабдени със специален сфинктер (Oddi). Местоположението и наличието на малка дуоденална папила (допълнително място за извличане на сок) е променливо.

Почти целият дванадесетопръстник (с изключение на луковицата) се намира извън коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство, а преходът му към следващия участък се фиксира със специален лигамент (Treitz).

първата част от тънкото черво

Йеунумът е средно 2-2,5 метра от цялото черво и заема пространството на горния етаж на коремната кухина (повече вляво). Втората и третата секции имат мезентериална част - това е частта на вътрешната стена, която се фиксира чрез дублиране на перитонеума (мезентерия) към задната повърхност на коремната кухина, благодарение на което примките на почти целия тънък червата са доста подвижни.

илеум

Илеумът е разположен предимно в дясната долна част на коремната кухина, малкия таз и е с дължина до 3-3.5 m., матката и придатъците при жените.

Диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 cm навсякъде, в горните - по-близо до максималния размер, в долните - до 3 cm.

Структурата на чревната стена

В секцията чревната стена се състои от 4 черупки с различна хистологична структура (от лумена до външната страна):

Лигавица

Слизестата мембрана на тънките черва има кръгообразно подредени гънки, стърчащи в лумена на чревната тръба, с въси и чревни жлези. Функционалната единица на червата е виличката, която е пръст подобен израстък на лигавицата с малка част от субмукозата. Техният брой и размер са различни в различните сегменти на червата: в 12 компютъра - до 40 единици на 1 милиметър квадратни и до 0.2 мм високи. И в илеума, броят на вълните се намалява до 20-30 на 1 квадратни милиметра, а височината се увеличава до 1.5 mm.

В мукозната мембрана под микроскоп могат да се разграничат редица клетъчни структури: лимбична, стволова, бокал, ентероендокринни клетки, клетки на Панет и други макрофагови клетъчни елементи. Клетките на лимбата (ентероцити) имат четка граница (microvilli), на нивото на която настъпва париетално разграждане и поради броя на вълните, чиято повърхност от контакта с храната се увеличава 20 пъти. Също така увеличаването на 600 пъти по цялата смукателна повърхност допринася за наличието на гънки и влакна. Общата работна площ на червата е до 17 квадратни метра при възрастен.

На нивото на клетките на лимбата има разделяне на протеини, мазнини и въглехидрати на най-простите компоненти. Бокалните клетки произвеждат лигавична секреция, за да улеснят придвижването на хранителния химент по червата и да предотвратят "самосмилането". Пантеновите клетки отделят защитен фактор - лизозим. Макрофагите участват в защитата на клетките и организма срещу навлизането на бактерии и вируси от хранителната маса в тъканта.

субмукоза

Нервните окончания, кръвоносните съдове, лимфните съдове, пейеровите пластири (лимфни възли) се намират в изобилие в субмукозния слой.

Мускулна козина

Мускулната пластина е представена от гладки мускулни кръгови влакна, които осигуряват движение на въси и мотилитет на чревната тръба.

Серозна мембрана

Серозната мембрана покрива бримките на тънките черва и осигурява механична защита срещу увреждане и подвижност.

Функции на тънките черва

Работата на тънките черва включва няколко важни функции в храносмилателната система.

  • Храносмилателна функция. Той осигурява разграждането и усвояването в кръвта на хранителни вещества (витамини, органични структури, вода, сол, някои лекарства) за доставка до всички органи и системи на тялото, образуването на крайни продукти, които вече са в непроменена форма, се прехвърлят в изпражненията.
  • Секреторна функция. Това е секреция на чревен сок до 2.5 литра на ден, съдържащ ензими за преработка на протеини, мазнини, въглехидрати до най-простите вещества - пептидаза, липаза, дизахаридаза, алкална фосфатаза и др.
  • Функция "Резервоар". Определя се от натрупването и активирането на тайните на други жлези - панкреатичен сок, жлъчката, която се освобождава, когато храната попадне в стомаха и 12 бр.
  • Ендокринна функция. Състои се в развитието на клетките на тънките черва (особено в 12 компютъра) на хормони и медиатори (хистамин, серотонин, гастрин, мотилин, холецистокинин).
  • Функция за евакуация на двигателя. Тя осигурява свиването на стената на чревната тръба поради перисталтичните вълни, насърчаването и смесването на хранителните маси (химуса), работата на вълните.

Заболявания на тънките черва

Сред всички чревни заболявания патологията на тънките черва е сравнително рядка. Най-честите заболявания са:

  • ентерит:
    • инфекциозен ентерит (холера, тиф, салмонела, туберкулоза, вирусни и други по-редки форми);
    • токсичен ентерит при отравяне с отрови, гъби, тежки метали (арсен, олово, живак), лекарства;
    • алергичен ентерит;
    • радиационен ентерит (на фона на продължително излагане на радиация);
    • хроничен ентерит с алкохолна зависимост;
    • домашни форми на ентерит със злоупотреба със солени лаксативи и определени храни;
    • ентерит на фона на хронични тежки заболявания (уремия);
  • ентеропатия (заболявания с увредена ензимна секреция или аномалии в структурата на тънките черва - глутен, дизахарид-дефицитен, ексудативен);
  • язви на тънките черва;
  • Болест на Уипъл (системно нарушена абсорбция на мазнини);
  • синдром на малабсорбция (наследствена малабсорбция в тънките черва);
  • синдроми на храносмилателната недостатъчност (диспепсия, париетално разграждане);
  • дивертикули, хемангиоми и тумори на тънките черва;
  • наранявания на тънките черва заедно с увреждане на други органи на коремната кухина.

Диагностика на заболявания на тънките черва

В арсенала от изследвания на тънките черва:

  • преглед и палпиране на корема от лекар по специалност;
  • консултация с гастроентеролог;
  • лабораторни тестове (копроцитограма, изследвания на кръв и урина, кръвни и сокови ферменти);
  • Ултразвуково изследване на коремните органи за обемни образувания;
  • КТ, коремна ЯМР;
  • ендоскопски методи (fegds, двойна балонна ентероскопия с биопсия, дуоденоскопия със специално оборудване);
  • капсулна ендоскопия;
  • рентгенови лъчи с чревен контраст;
  • ангиография на мезентериалните съдове.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Анатомия на тънките черва

Intestinum tenue (от гръцки. Enteron, оттук и възпалението на чревната лигавица - ентерит), тънките черва, започва с пилор и, образувайки по пътя си редица кръгообразни криви, завършва в началото на колона. Дължината на тънките черва в труповете на мъжете е около 7 м, при жените - 6,5 м и надвишава дължината на тялото около 4,1 пъти. Поради смъртта след смъртта на мускулите, тя винаги е по-дълга от мъртвите тела, отколкото от живите.

При жив човек дължината на тънките черва не надвишава 2,7 м и е изключително променлива. Тя зависи не само от пола, възрастта и физическото развитие на индивида, но също така и от тонуса на мускулите на червата, количеството вътрешно коремно налягане, естеството на храненето и дори телесната температура. В тънките черва се извършва механична (напреднала) и по-нататъшна химическа обработка на храната в алкални условия, както и абсорбция на хранителни вещества.

Съответно, има специални приспособления за извличане на храносмилателни сокове (жлези, разположени както в стената на червата, така и извън нея) и за усвояването на смиланите вещества.

Тънките черва са разделени на три части:
1) дванадесетопръстника, дванадесетопръстника, - най-близо до стомашната секция с дължина от 25 - 30 cm;
2) иеюнум, йеюнумът, който съставлява 2/5 от тънкото черво минус дванадесетопръстника, и
3) илеумът, илеумът - останалите 3/5 - се приема като условно разграничение между йеюнума и илеума, тъй като между тях няма ясно изразена анатомична граница.

Дванадесетопръстника. Структурата, стените на дванадесетопръстника. Топография на дванадесетопръстника

Дуоденум, дванадесетопръстника, подкова около главата на панкреаса. Разграничава четири основни части:
1) pars superior се изпраща на нивото на I лумбален прешлен надясно и отзад и образувайки низходящ завой, flexura duodeni superior преминава в
2) pars descendens, който се спуска, вдясно от гръбначния стълб, до третия лумбален прешлен; има втори завой, flexura duodeni inferior, като червата се насочват наляво и се образуват
3) pars horizontdlis (низши), преминавайки напречно пред v. cava долна и аорта, и
4) pars ascendens, издига се до нивото на I-II лумбалния прешлен отляво и отпред.

Топография на дванадесетопръстника.

Дуоденумът няма мезентерия и е частично покрит от перитонеума, главно в предната част. Отношението към перитонеума на най-близкия до пилора участък (по дължина около 2,5 cm) е същото като изходната част на стомаха.

Предната повърхност на pars descendens остава непокрита от перитонеума в неговия среден район, където pars aescendens е кръстосан пред корена на напречните колона; pars horizontalis покрит с преден перитонеум, с изключение на малка област, където дуоденумът се пресича от мезентериалния корен на тънките черва, съдържащ vasa mesenterica superiores. По този начин, дуоденумът може да бъде приписан на екстраперитонеални органи.

Когато pars ascendens duodeni преминава в йеюнума от лявата страна на I или по-често II лумбален прешлен, се получава остър завой на чревната тръба, flexura duodenojejunalis, като началната част на йеюнума пада надолу, напред и наляво. Flexura duodenojejunalis, поради фиксацията му от лявата страна на втория лумбален прешлен, служи като опознавателна точка по време на операцията за откриване на началото на йеюнума.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. СТРУКТУРА НА МАЛКАТА КАШКА

11. СТРУКТУРА НА МАЛКАТА КАШКА

Тънките черва (intestinum tenue) - следващия след стомаха на храносмилателната система; завършва с илеоцекална дупка в мястото на прехода й към дебелото черво.

Тънките черва са най-дългата част на храносмилателната система. Състои се от три основни секции: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Йеунумът и илеумът образуват мезентериалната тънка черва, която заема почти цялата долна част на коремната кухина.

В тънкото черво храната е изложена на чревен сок, чернодробна жлъчка, сок на панкреаса и основните компоненти на храната се абсорбират.

Дуоденумът (дванадесетопръстника) - началната част на тънките черва, дължината му е 20 см. Започва от пилора на стомаха и се върти около главата на панкреаса. В дванадесетопръстника има четири части: горна, низходяща, хоризонтална и възходяща.

Горната част (парс превъзхожда) на дванадесетопръстника започва от пилора на стомаха, отдалечавайки се от него надясно на нивото на XII гръдния или първия лумбален прешлен, образувайки горния завой (flexura duodeni superior), след което преминава в низходящата част. Дължината на тази зона е около 4 cm.

Спускащата се част (pars descendens) произхожда от нивото на лумбалната част на гръбначния стълб, спуска се в дясно на гръбначния стълб и на нивото на III лумбалната част на гръбнака се обръща наляво, образувайки долната крива на дванадесетопръстника. Дължината на тази област е около 9 см. Десният бъбрек е разположен зад низходящата част, общата жлъчен канал преминава вляво, черният дроб е отпред.

Хоризонталната част (pars horizontalis) произхожда от долния завой на дванадесетопръстника и отива хоризонтално на нивото на третия лумбален гръбнак, в контакт с задната му стена с долната вена кава. След това се появява и отива в възходящата част.

Възходящата част (pars ascendens) произхожда от нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб II и завършва с дуоденална кривина (flexura duodenojejunalis), преминаваща в йеюнума. Мускулът, който суспендира дуоденума (m. Suspensoris duodeni), фиксира тази крива към диафрагмата. Зад възходящата част е коремната аорта, близо до мезентериалната артерия и вена, които са включени в корените на мезентерията на тънките черва.

Дуоденът е почти изцяло разположен в ретроперитонеалното пространство, с изключение на ампулата, всички останали части на тънките черва са покрити с перитонеум от всички страни.

Стената на дванадесетопръстника се състои от три мембрани: мукозна, мускулна и серозна.

Лигавицата (туниката лигавица) е разположена върху мускулната пластина и в слоя от насипна мастна тъкан. В горните части тя образува надлъжна (plica longitudinalis duodeni), а в долните - кръгови гънки (plicae circulares), които са постоянни. В долната половина на низходящата част на дванадесетопръстника има надлъжна гънка, завършваща с голяма папила на дванадесетопръстника (papilla duodeni major). Над него е малката дуоденална папила (papilla duodeni minor), върху която се отварят допълнителни канали на панкреаса. Слизестата мембрана има многобройни чревни вълни от листообразна форма, в центъра на които е разположена лимфната капиляра, а съдовете, влизащи във вилицата, образуват капилярна мрежа. Около основата на вълните има малки вдлъбнатини (крипти), в които се отварят каналите на чревните жлези. В дебелината на лигавицата има единични клъстери от лимфоидна тъкан.

Мускулният слой (tunica muscularis) на дванадесетопръстника се състои от два слоя: вътрешен кръгъл и външен надлъжен.

Серозната мембрана (адвентиция) покрива само началната част на дванадесетопръстника, представена от ампула.

Кръвоснабдяването се извършва в горната предна и задна панкреатодуоденальна артерия.

Венозният отток се извършва в същия дух.

Лимфен дренаж се извършва в лумбалните, горните мезентериални, панкреатодуоденальни и целиакиеви лимфни възли.

Иннервация: прави клони на блуждаещите нерви.

http://med.wikireading.ru/6738

тънкото черво

Тънко черво, структура, топография, части. 12-pc, структура, топография, функции. Мезентериалната част на тънките черва (иеюнум, илеум): структура, топография, функция. Рентгенова анатомия на тънките черва. Възрастни функции.

Тънките черва са най-дългата част на храносмилателния тракт.

Той е разположен между стомаха (пилор) и дебелото черво (малка дупка на сляпото тяло). В тънките черва химусът е изложен на чревен сок, жлъчка и панкреасни секрети: тук храносмилателните продукти се абсорбират в кръвните и лимфните съдове. Дължината на тънките черва от 2.2 до 4.4 m.

В тънките черва има участъци: 12-PC, иеюнум, илеум.

Йеунумът и илеумът имат добре изразена мезентерия, следователно се считат за мезентериална част на тънките черва.

Дуоден - започва под черния дроб на нивото на Th XII или LI вдясно от гръбначния стълб. Дължината е 17-21см за жив човек, а за труп - 25-30см. 12-pc има подковообразна форма, покриваща дясната и долната част на главата и част от тялото на панкреаса.

1. Горната част е най-късата от постоянните части на дванадесетопръстника. Намира се на ниво LI. Средната му дължина е 3-5 см, с диаметър около 4 см в най-широката си точка. Тази част от червата започва от пилора на стомаха и отива на дясно и обратно към дясната повърхност на гръбначния стълб, където образува низходящ завой - flexura duodeni superior (горен завой 12-PC) и отива в низходящата част.

2. Спускащата се част е най-широката част на дванадесетопръстника. Средната му дължина е 9–12 cm, а диаметърът му е 4,5–5 cm и започва от flexurae duodeni superioris (на ниво LI) и под формата на дъга, извита надясно, слиза надолу, където завърта наляво (на нивото на LIII) и образувайки гъвкава дуоденична долна, преминава в следващата част на дванадесетопръстника. Спускащата се част обикновено е неактивна. В низходящата част на дванадесетопръстника се отварят общите жлъчни и панкреасни канали. След като перфорират задната мезомална стена на червата, те образуват голяма дуоденална папила на лигавицата на лигавицата (папила дуодени мащаб. Папила Ватери). Малко по-висока от главната дуоденална папила може да има втора, малка дуоденална папила (папила дуодени малка. Папила Санторини). Той отваря допълнителен канал на панкреаса.

3. Хоризонталната част - от долния завой, отива хоризонтално на нивото на LIII, пресича предната вена кава пред нея, завърта нагоре.

4. Възходящата част - от хоризонталната част рязко се огъва надолу и образува дуоденално-кльотен завой на нивото на LII. Извивката е фиксирана към диафрагмата от мускула на суспендиращата 12-PC.В горната мезентериална артерия и вена, които отиват до корена на мезентерията на тънките черва, преминават мястото на преход на хоризонталната част към възходяща над 12-PC

Позицията на 12-pc не е постоянна, тя зависи от възрастта, типа на тялото. В напреднала възраст, както и сред изтощените хора, 12-pc е по-ниско. 12-PC няма мезентерия, тя се намира ретроперитонеално. Перитонеума е в непосредствена близост до червата отпред, с изключение на тези места, където корените на POK (низходяща част) и корените на мезентерията на тънките черва (хоризонтална част) се пресичат. Началната част - ампулата ("лук") е покрита с перитонеум от всички страни. Фиксирането на 12-PC се извършва от съединително тъканни влакна, простиращи се от стената му до ретроперитонеалните органи. Значителна роля в фиксацията играе перитонеума, както и мезентериалния корен POK. Секциите на червата, които лежат интраперитонеално и най-малко фиксирани, са: първоначалната част, горната част - 12-PK колба, и последното поклонение на червата - тънко за дванадесетопръстника. Дуоденалните връзки са разположени в тези места.

1. Хепатодуоденальният лигамент (lig. Hepato-duodenale) е най-големият дуоденален лигамент, поддържащ своята луковица, горния огънат и низходяща част. В този сноп се намират: отпред и отляво - собствена чернодробна артерия, отпред и отдясно - обща жлъчен канал; зад тези образувания е порталната вена.

2. Дуоденалният лигамент (lig. Duodeno-renale) е широка хоризонтална гънка на перитонеума. Той е разположен между задния край на дванадесетопръстника и предфациалната фасция. По долния преден ръб на дуоденалната луковица в хоризонтална посока е къса и хлабава дуоденално-дебелосъчна връзка (lig. Duodeno-colicum). Това е продължение отдясно на стомашно-чревния лигамент (lig. Gastrocolicum).

3. Дуоденално-тибиалното изкривяване на стомаха се задържа в тесен, силен лигамент - лигамент на Treitz (lig. Suspensorium duodeni). Лигаментът е насочен нагоре и надясно, зад панкреаса, и е прикрепен към корените на горната мезентериална артерия, целиакия и десния стебло на диафрагмата. В Tratz лигамента, долната мезентериална вена винаги минава, която над лигамента Traitz може да се влива в вена на слезката, по-горната мезентериална вена или порталната вена.

Горната част на горната и предната част е в непосредствена близост до квадратния лоб на черния дроб, тялото и шията на жлъчния мехур, който понякога се свързва с него от жлъчния мехур-дванадесетопръстния лигамент; между горната част и портата на черния дроб е хепатодуоденальният лигамент, в който преминава общата жлъчен канал, общата чернодробна артерия, порталната вена; долният край на горната част на 12-pc е в непосредствена близост до главата на панкреаса.

Спускащата се част от задната повърхност в контакт с десния бъбрек, началната част на уретера, бъбречните съдове медиално от низходящата част на долната кава вена. От страничния ръб на низходящата част на съседното дебело черво, черния дроб, от медиалния - главата на панкреаса. Предната част низходящата част е покрита от PCD и неговата мезентерия.

По-горната мезентериална артерия и придружаващата го вена са съседни на предната повърхност на долната 12-PC, а за останалата част от тази дължина този участък е в непосредствена близост до POS и примки на тънките черва. Отдолу долната част на 12-PC е в непосредствена близост до главата на панкреаса, зад - към десния лумбален мускул, долната вена кава и аортата. Задната част на червата е в съседство с ретроперитонеалната тъкан, коремната част на аортата, а отпред - с примките на тънките черва.

Функции: 12-pc е тясно анатомично и функционално свързано с панкреаса и камъните в жлъчката. 12-PC има специална хистологична структура на CO, което прави епитела по-устойчив на агресивността както на стомашната киселина, така и на ензимите и концентрираните жлъчни и панкреасни ензими. Една от основните функции е да доведе рН на ядивната каша, идваща от стомаха до алкално състояние, което няма да дразни дисталните участъци на червата. В 12-те години започва храносмилането. Друга функция е да инициира и регулира секрецията на панкреатичните ензими и жлъчката, в зависимост от киселинността и химичния състав на входящия в нея хранителен пулп. Третата важна функция е да поддържа обратна връзка към стомаха - осъществяване на рефлексното отваряне и затваряне на пилора на стомаха, в зависимост от киселинността и химичните свойства на постъпващата храна, както и регулирането на киселинността и пептичната активност на сока, секретиран в стомаха.

2. мускулно-външен надлъжен и вътрешен кръгов слой на мускулите;

3. Подслизистая - лежи дуоденални жлези.

4.CO - състои се от епител и мускулна пластина. В горната част се образуват надлъжни гънки, в низходящите и долните части - кръгови гънки. На средната стена на низходящата част има надлъжна гънка от 12 pc, дистално тя завършва с туберкула (голяма папила от 12 pc). CO на повърхността му образува израстъци на пръстите - чревни вълни, което му придава кадифен вид. Вилицата са с форма на листа. В централната част на вилата преминава лимфен млечен съд. Кръвоносните съдове преминават през целия вил, разклоняват се по капилярите, достигат върха на вилицата. Около основата на вълните, СО образува крипти, където устните на чревните жлези се отварят, достигайки до мускулната пластинка на СО. По време на СО са единични лимфни фоликули.

Кръвоснабдяване: Източници на кръвоснабдяване на дванадесетопръстника са клоните на две несдвоени артерии на коремната кухина: целиакия и горната мезентериална артерия. Първото кръвоснабдяване на горната, а втората - на долната половина на дванадесетопръстника. По природа на васкуларизацията, дванадесетопръстника може да бъде разделен на две по същество различни части: луковицата (bulbus duodeni) и останалата част от червата. В първата част кръвоснабдяването се изгражда по същия начин, както в стомаха - съдовете влизат от две противоположни страни. Във втората част тя е конструирана по същия начин, както в долните участъци на червата - съдовете влизат от едната страна, от страната на мезентерията.

Почти целият дванадесетопръстник, с изключение на началните и крайните му части, получава кръв от две артериални дъги - предни и задни. Предните и задни арки се формират от четири артерии, които чрез анастомозиране помежду си свързват системите на чревния ствол и горната мезентериална артерия. От четирите артерии, формиращи арките, двете горните се отклоняват от гастро-дуоденалната артерия (a. Gastroduodenalis): предната и задната по-висока суб-гастро-дуоденална артерия (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior et. Pancreaticoduo-denalis superior posterior). Двете долни артерии - предната и задната долна панкреатична - дванадесетината дуоденална артерия (a. Pancreaticoduodenalis inferior anterior и a. Pancreaticoduodenalis inferior posterior) са клоните на горната мезентериална артерия.

Началната и крайната част на дванадесетопръстника се доставят от множество допълнителни източници, които включват: в горната част - дясната гастроепиполна артерия (a. Gastroepiploica dextra); по-долу - клони на тънка чревна артерия и директно по-висока мезентериална артерия. При някои специфични особености на кръвоснабдяването на дуоденалната язва, лигирането на дясната гастроепиполна артерия по време на гастректомия може сериозно да увреди кръвоснабдяването на дуоденалния пън и да създаде благоприятни условия за изригване на наложените върху пъна.

Венозната кръв от дванадесетопръстника преминава в системата на порталната вена. Основните пътища на изтичане са предните и задните артериални артерии.

Инервация: Симпатиковата и парасимпатиковата нервна система участват в инервацията на дванадесетопръстника. Източници на иннервация на червата са: вагусовия нерв, слънчевата, горната мезентериална, предна и задната чернодробна, горната и долната част на стомашния сплит и стомашно-чревния дуоденален сплит.

Клоновете на двете блуждаещи нерви (парасимпатична инервация) достигат стените на дванадесетопръстника, преминавайки през малкия омент и по протежение на стените на стомаха. Предните клони (от левия блуждаещ нерв) се разпределят в горната част, задните клони (от десния блуждаещ нерв) - в низходящата част на дванадесетопръстника.

Клоновете на всички нерви и плексуси, които са достигнали артериалните арки на дванадесетопръстника от горния етаж на коремната кухина, заедно с клоните на горния мезентериален сплит, образуват взаимосвързани предни и задни панкреатно-дуоденални сплит. Дисталният дуоденален сфинктер е функционално определен в дисталната част на червата в дуоденално-йеюналната флексия, изпраща се отделен клон от слънчевия сплит, което може да потвърди специалната функционална роля на мускулите на тази секция.

Мезентериалната част на тънките черва:

Тази част от тънките черва е напълно покрита от перитонеума (с изключение на тясна ивица в мястото на прикрепване на мезентерията) и с помощта на мезентерията е прикрепена към задната коремна стена. Задният край на мезентерията, прикрепен към стената на корема, е коренът на мезентерията. Предните петци иеюнум и илеум са покрити с голям омент.

Мезентериалният отдел на тънките черва се намира в средната и долната част на коремната кухина, отделните му цикли също се спускат в тазовата кухина.

Мезентериалната част на тънките черва е разположена от дуоденално-медуларния завой, вляво от LI до илео-слепия малък (илеоцекален) ъгъл, на нивото на LIV. Дължината на мезентериалната част достига 5 m. Има две части на мезентериалната тънка черва: йеюнума (горната част 2/5) и илеума (долна 3/5). По вид те не се различават и без специални граници преминават един в друг.

Тънките черва се фиксират към задната стена на корема чрез мезентерия, което е дублиране на перитонеума, между листата на която се намира мастната тъкан, съдове и нерви. Мезентерията започва от лявата страна на гръбначния стълб в областта на дуоденално-оскъдния завой, постепенно се увеличава и достига 15–20 cm в средната част на червата. На мястото на прехода на тънките черва в голямата мезентерия се скъсява (3-4 см). Коренът на мезентерията е разположен косо по отношение на гръбначния стълб, неговата проекция съответства на линията, минаваща от лявата повърхност на тялото на LII надолу и надясно до дясната сакроилиачна става. Коренът на мезентерията пресича предната част на аортата, долната вена кава, десния уретер. Коренът на мезентерията служи като място на влизане между листата на мезентерията на мастната тъкан, горната мезентериална артерия, придружаващата го вена, мезентериалния сплит, лимфните съдове и LU.

Разграничаване: мезентериален ръб (мезентериален), който червата е фиксиран към мезентерията и свободен (анти-мезентериален), т.е. противоположно на мезентерията.

Топография: Топографията на тънките черва зависи от подвижността и степента на запълване на червата, от състоянието на съседните органи, позицията на тялото, индивидуалните характеристики на организма.

Петлите на тънките черва отдясно са в контакт с възходящия дебел и сляпото черво, вляво с низходящото дебело черво и сигмоидната отгоре с ПОК и неговата мезентерия. Зад контура са съседни на органите на ретроперитонеалното пространство (бъбреци, уретери, долни и възходящи части на 12-PC, аортата и долната вена кава), а отпред са съседни на CBE и по-големия омент.

На мястото на прехода на тънките черва в големия илеоцекален ъгъл се формира, неговите страни са последният участък на тънките черва и сляпото черво. От СО на терминалния илеум, на мястото на прехода му към дебелото черво се намира клапата на илеално-сляпо-целиаковата клапа (Bauhinia клапан), образувана от СО и кръгъл слой на мускулите на илеума.

1. серозни - покрива червата от три страни (интраперитонеално);

3. мускулна обвивка - външен надлъжен и вътрешен кръгов слой на ГМ;

4.CO - състои се от епител, собствена мускулна пластина и субмукоза. СО образува кръгови гънки, има чревни влакна по повърхността си и крипти около тях. Наличието на вълни и гънки на СО увеличава абсорбцията на СО от тънките черва. В основата на вилите е съединителната тъкан. Във вилата има централно разположен лимфен капиляр - млечен синус. Всеки вил се състои от артериоли, които се разделят на капиляри и венулите го оставят. Между вълните са чревни жлези, които отделят чревен сок. Също така в СО има единични лимфоидни възли, в СО на илеума има натрупвания на лимфоидна тъкан - лимфоидни плаки (пейерови пластири) - групови лимфоидни възли.

Съществуват интраорганични и неорганични артериални системи на тънките черва. Свръхорганичната артериална система е представена от горната мезентериална артерия с артерии, простиращи се от нея до йеюнума и илеума, аркадите и директните съдове.

Артериално кръвоснабдяване на тънките черва:

а - разклоняване на горната мезентериална артерия: 1 - горната мезентериална артерия; 2 - йенунумна артерия; 3 - илеални артерии; 4 - илиачна артерия; 5 - горната мезентериална вена, b - артериите на крайния илеум: 1 - горната мезентериална артерия; 2 - кръг на илеум-ръб; 3 - аркади от I, II, III ред; 4 - прави съдове; 5 - илеална артерия на дебелото черво.

По-горната мезентериална артерия (a. Mesenterica superior) се отклонява от аортата на 1-2 cm под туловището, при нивото на XII гръдния или лумбалния прешлен. В началото, горната мезентериална артерия има диаметър от 0.7 до 1.2 cm.

От горната мезентериална артерия, която доставя целия тънко черво, се простират следните разклонения:

1. Долна панкреатично-дуоденална артерия (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Чревни клони (rami intestinales).

3. Илеална артерия на дебелото черво (а. Ileocolica).

Долната панкреатично-дуоденална артерия (a. Pancreatoduodenalis inferior) на нивото на шийката на панкреаса се разделя на два клона - преден и заден. В повечето случаи, артерията на дуоденално-медуларния завой се отклонява от долната панкреатично-дуоденална артерия или от един от нейните клони и доставя началната част на йеюнума с 6-7 cm, като дава 7-8 клона на стената.

Чревните клони (rami intestinales) се отклоняват от горната мезентериална артерия отляво и отиват до йеюнума и илеума. При някои хора броят на клоните, простиращи се от главния ствол на горната мезентериална артерия, е голям, в други - само 6-8. Всички чревни артерии, с изключение на първия и последния клон, се простират от лявата изпъкнала повърхност на ствола на горната мезентериална артерия. Първата чревна артерия се отклонява от задната повърхност на горната мезентериална артерия. Най-ниската чревна артерия се отклонява от дясната повърхност на горната мезентериална артерия. Разстоянието между местата на изхвърляне на чревните артерии от ствола на горната мезентериална артерия варира от 0.1 до 4 см. Площта на тънките черва, съответстваща на кръвоносната зона на една чревна артерия, е от 14 до 105 см (средно 31,1 см). Обикновено, голямата чревна артерия доставя 50-65 cm от тънките черва.

Всички тези артерии на определено разстояние от неговото начало (от 1 до 8 см) се разделят на два клона - възходящ и низходящ. Възходящият клон анастомозира с низходящ, образувайки дъги (аркади) от първи ред. От дъгите на първия ред се отклоняват нови клонове, които образуват дъгата от втория ред. От него, от своя страна, клоните образуват дъги от третия ред. Последният ред артериални дъги, най-близко разположен до чревната стена, образува непрекъснат съд, който се нарича "паралелен". Той е 1-3 см от ръба на чревната тръба.

В 10% от случаите клоните на първата артерия нямат анастомози в мезентерията с клоните на втората артерия. В същото време е налице нарушение на непрекъснатостта на "паралелния кораб". При такава структурна характеристика на съдовата система, всяка хирургична намеса с мобилизирането на цикъла може да доведе до усложнения, свързани с прекратяване на храненето на началната част на чревната тръба. По-често се наблюдава прекъсване на „паралелния съд” между 5-та и 6-та чревни артерии. Тежестта на анастомозата между тези артерии трябва да се провери по време на операцията преди мобилизиране на червата, за да се избегне нейната некроза (например с езофагеална пластичност на тънките черва).

Правите артерии (arectae) се отклоняват от "паралелния съд" към мезентериалния край на тънките черва. Правите артерии се намират на разстояние от 1 до 3 см един от друг. Като се има предвид, че директните съдове доставят кръв към ограничена част от тънките черва, увреждането им за 3-4 см води до нарушаване на кръвоснабдяването на червата. При налагане на анастомоза трябва да бъдат пощадени прави артерии.

Артерията на илеалната колона (a. Ileocolica) се отклонява от дясната повърхност на горната мезентериална артерия. На 7-8 cm от своето начало, артерията е разделена на вторични разклонения. Неговият низходящ клон подхранва крайния илеум и анастомози с главния ствол на горната мезентериална артерия, образувайки с него анатомичната аркада на терминоилиалната. Кръвоснабдяването на терминалния илеум в някои случаи е недостатъчно поради липсата на аркади и анастомози за последните 10-15 cm от илеума. Неблагоприятни условия за кръвоснабдяване на терминалния илеум се създават след дясна хемиоклектомия, при която a се лигира a. ileocolica.

Венозната кръв тече през същите вени на порталната вена.

Лимфните съдове се вливат в мезентериалната LU, от крайния илеум - в LU на илеалното-дебело черво.

Иннервация: представена главно от клони на блуждаещите нерви и сдвоени върхови мезентериални сплетения, състои се от нервите на парасимпатиковия и симпатиковия ANS. Парасимпатиката стимулира перисталтиката, усилва секрецията на храносмилателните жлези, стимулира процесите на абсорбция, симпатизира действа обратното.

http://studfiles.net/preview/5242910/

Тънко черво

Тънките черва (латински intestinum tenue) е част от стомашно-чревния тракт, разположен между стомаха и дебелото черво. Заедно с дебелото черво се образуват червата. Името на тънките черва се дължи на факта, че стените му са по-малко дебели и трайни, а вътрешният диаметър на лумена му е по-малък от този на дебелото черво.

Анатомия на тънките черва

В тънките черва има три секции: дванадесетопръстника (лат. Дуоденум), йеюнум (лат. Jejunum) и илеума (лат. Ileum). Йеунумът и илеумът нямат ясна граница между тях. Обикновено първите 2/5 от общата дължина се присвояват на йеюнума, а останалите 3/5 на илеума. В същото време илеумът има по-голям диаметър, стената му е по-дебела, по-богата е снабдена със съдове. по отношение на средната линия, примките на йеюнума лежат главно от лявата страна, а дясната - прививките.

Тънките черва се отделят от горните участъци на храносмилателния тракт с клапанния пилор на стомаха и илеоцекалния клапан от дебелото черво.

Дебелината на стените на тънките черва е 2–3 mm, с намаление от 4–5 mm. Диаметърът на тънките черва не е еднакъв. В проксималната тънка черва е 4–6 cm, в дисталната - 2,5–3 cm, тънките черва са най-дългата част на храносмилателния тракт, дължината му е 5–6 m, масата на тънките черва е “условна”. 70 kg) е нормално - 640 g.

Тънките черва заемат почти целия долния етаж на коремната кухина и частично кухината на малкия таз. Началото и краят на тънките черва се фиксират от корените на мезентерията до задната стена на коремната кухина. Останалата част от мезентерията осигурява нейната подвижност и положение под формата на примки. От трите страни на тях граничи с дебелото черво. Над - напречното дебело черво, отдясно - възходящото дебело черво, в ляво - низходящото дебело черво. Чревните бримки в коремната кухина са подредени в няколко слоя, като повърхностният слой е в контакт с по-големия омент и предната коремна стена, дълбоко съседна на задната стена. Йеунумът и илеумът са покрити с перитонеум от всички страни.

Структурата на стената на тънките черва
Функции на тънките черва

В тънките черва се извършват най-важните етапи на храносмилането. В лигавицата на тънките черва се произвеждат голям брой храносмилателни ензими. Частично смляна храна, идваща от стомаха, химус, в тънките черва е изложена на чревни и панкреатични ензими, както и на други компоненти на чревния и панкреатичен сок, жлъчката. В тънките черва се случва основното усвояване на продуктите за храносмилането в кръвта и лимфните капиляри.

Повечето от оралните лекарства, отрови и токсини се абсорбират и в тънките черва.

Времето на престой на съдържанието (химуса) в тънките черва е нормално - около 4 часа.

Функции на различни участъци от тънките черва (Sablin OA и др.):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Структура и функция на тънките черва

Тънките черва се намират между стомаха и сляпото черво и са най-големите по дължината на храносмилателната система. Основната функция на тънките черва е химичното третиране на храносмилателната кухина (химуса) и усвояването на продуктите за храносмилането.

Тънкото черво е много дълга (2 до 5 m) куха тръба. Тя започва от стомаха и завършва в ileocecal ъгъл, на мястото на връзката му с cecum. Анатомично, тънките черва са условно разделени на три части:

1. Дуоденум. Намира се в задната част на коремната кухина и по форма наподобява буквата "С".

2. иеюнум. Намира се в средната част на коремната кухина. Петлите й са много хлабави, покрити с перитонеум от всички страни. Името на червата се дължи на факта, че по време на аутопсията патолозите почти винаги го намират за празни;

3. Илеумът се намира в долната част на коремната кухина. Той се различава от другите части на тънките черва с по-дебели стени, по-добро кръвоснабдяване и по-голям диаметър.

Смилане в тънките черва

Масата на храната преминава през тънките черва за около четири часа. През това време хранителните вещества, съдържащи се в храната, продължават да се разграждат от ензимите на чревния сок на по-малки съставки. Храносмилането в тънките черва също е в активната абсорбция на хранителните вещества. Вътре в кухината мукозната мембрана образува множество израстъци и вълни, което значително увеличава площта на смукателната повърхност. Така при възрастните, площта на тънките черва не е по-малка от 16,5 квадратни метра.

Функции на тънките черва

Както всеки друг орган в човешкото тяло, тънките черва изпълняват не една, а няколко функции. Разгледайте ги по-подробно:

  • Секреторната функция на тънките черва - е да се развият клетките на лигавицата на чревния сок, съдържащи ензими като алкална фосфатаза, дизахаридаза, липаза, катепсини, пептидаза. Всички те разграждат хранителните вещества, съдържащи се в химуса, в по-прости (протеини в аминокиселини, мазнини във вода и мастни киселини и въглехидрати в монозахариди). При възрастни се отделят около два литра чревен сок на ден. Съдържа голямо количество слуз, което предпазва стените на тънките черва от самосмилане;
  • Храносмилателна функция. Смилането в тънките черва е разграждането на хранителните вещества и по-нататъшното им абсорбиране. Поради това в дебелото черво влизат само несмилаеми и несмилаеми продукти.
  • Ендокринна функция. В стените на тънките черва има специални клетки, които произвеждат пептидни хормони, които не само регулират функцията на червата, но и засягат други вътрешни органи на човешкото тяло. Повечето от тези клетки са разположени в дванадесетопръстника;
  • Функция на двигателя. Поради надлъжните и пръстеновидни мускули се появяват вълнообразни контракции на стените на тънките черва, които тласкат химуса напред.

Заболявания на тънките черва

Всички заболявания на тънките черва имат подобни симптоми и се проявяват с коремна болка, газове, тътен, диария. Табуретката е няколко пъти на ден, изобилна, с остатъци от несмляна храна и много слуз. Кръвта в нея е изключително рядка.

Сред заболяванията на тънкото черво най-често се наблюдава възпаление - ентерит, който може да бъде остър или хроничен. Остър ентерит обикновено се причинява от патогенна микрофлора и с пълно лечение в продължение на няколко дни завършва с пълно възстановяване. При дългосрочен хроничен ентерит с чести обостряния, пациентите развиват и екстраинтестинални симптоми на заболяването, причинени от нарушена абсорбция на тънките черва. Те се оплакват от загуба на тегло и обща слабост, често имат анемия. Недостигът на витамини от група В и фолиева киселина води до появата на пукнатини в ъглите на устата (крава), стоматит, глосит. Недостатъчният прием на витамин А е причина за сухота на роговицата и увредено зрение. Нарушения на абсорбцията на калций могат да предизвикат развитие на остеопороза и патологични фрактури, възникващи на неговия фон.

Разкъсване на тънките черва

Сред всички органи на коремната кухина тънките черва са най-податливи на травматично увреждане. Това се дължи на несигурността и значителната дължина на тази част от червата. Изолирано разкъсване на тънките черва се наблюдава в не повече от 20% от случаите и по-често се комбинира с други травматични увреждания на коремните органи.

Най-честият механизъм на травматично увреждане на тънките черва е директен и доста силен удар по корема, което води до притискане на чревните примки към костите на таза или гръбначния стълб и увреждане на стените им.

Когато тънките черва се разкъсат, повече от половината от жертвите изпитват състояние на шок и значително вътрешно кървене.

Единственото лечение за разкъсване на тънките черва е хирургичната операция, извършвана при спешни случаи. По време на хирургичната процедура се спира кръвоизлив (хемостаза), като се елиминира източникът на прием в коремната кухина на чревното съдържание, нормалната чревна пропускливост се възстановява и коремната кухина се хигиенизира внимателно.

Колкото по-скоро се извърши операцията от момента на нараняване на тънките черва, толкова по-големи са шансовете жертвата да се възстанови.

Дебелото черво (lat. Intestinum crassum), отдалечено от тънките черва, се простира от ilioplastic процесите на клапата до ануса. Състои се от сляпото черво с апендикс, дебелото черво и правите. Така се образува крайната част на храносмилателния тракт на човека.

Дебелото черво: структура и функция

Местоположението на дебелото черво

Дебелото черво произхожда от илеоцекалния клапан, който предпазва тънките черва от бактериален рефлукс. Прилежащият cecum, разположен в долната дясна част на корема, е сляпа торбичка. Към нея е прикрепен придатък, известен също като процес на вермикал. По правило тя е разположена ретроцекално, следователно, зад цекума. Местоположението на придатъка е променливо. Възходящата част на дебелото черво е свързана със сляпото черво и се издига до гърдите.

Анатомия: части от дебелото черво

Приблизително на нивото на 9-то ребро, кривината на дебелото черво се огъва навътре в ляво, образувайки чернодробно огъване. Напречната част се движи като венец над цикъла на тънките черва и завършва с изкривяване на слезката в лявата половина на тялото. От този момент нататък низходящата част води към лявата предна илиачна гръбнака. S-извивката с ректума образува дисталния край на дебелото черво.

вид

Дължината на дебелото черво е около 1.5 м, а диаметърът му е 5-8 см. Тя се движи около тънките черва под формата на скелет.

Важни макроскопични особености на стените на дебелото черво са хаустра или групи торбички. Ако те се намират във вътрешната стена на червата, те се наричат ​​plicae semilunares coli.

Външен вид на дебелото черво

Сегменти от колона:

  1. Cecum (cecum) с придатък.
  2. Задната част на червата.
  3. Дебело черво: възходящ, дебело черво, низходящ, сигмоиден.
  4. Ректума.

Отделения на човешкия дебелото черво

Дебело черво в сравнение с коремната кухина

Най-общо, може да се отбележи, че отделенията на дебелото черво се редуват между интраперитонеалните и ретроперитонеалните места. Следователно, сляпото черво с придатък е интраперитонеално. Кръвоносните съдове на апендикса преминават през мезо-апендикса, водещ до цекума и илеума.

Структура и местоположение на приложението

Възходящото и низходящо дебело черво е вторично ретроперитонеално. На свой ред, дебелото черво и сигмоидната - интраперитонеално. Гастроколичният лигамент свързва по-голямата кривина на стомаха с дебелото черво. Зад нея има пликче за пълнене.

Дебело черво в сравнение със съседните органи

  1. Възходящият дебело черво се разпространява от долната част на корема до гръдния кош. Тънките черва обикновено се намират от лявата страна.
  2. В десния завой дебелото черво граничи с черния дроб и частично докосва десния бъбрек.
  3. Колонът е в контакт с черния дроб и жлъчния мехур.
  4. Левият лък на дебелото черво е малко по-висок от десния, около нивото на десетото ребро. Той граничи с далака и докосва левия бъбрек.
  5. Тънките черва се намират вдясно по низходящ ред.

Коремни органи

Съдова система на дебелото черво

Дебелото черво е покрито с клони на горната мезентериална артерия (илеум, средна и дясна дебело черво). Артериалното кръвоснабдяване се променя в областта на левия завой на дебелото черво. Промяната на иннервацията и кръвоснабдяването се случва в така наречената точка от Кенън. Останалите части на червата се снабдяват с лявата колона и горната неспарена ректална артерия, както и с 2-3 клона на сигмоидните артерии.

Съдова система на дебелото черво

Колонната нервна система

Движението на дебелото черво е възможно благодарение на плексусите в чревната стена. Симпатичните влакна намаляват чревната подвижност. Парасимпатичен - увеличаване. Те идват от блуждаещия нерв и се изпращат в левия завой на дебелото черво. В този момент настъпва инервация на парасимпатиковия нерв от вътрешните нерви на таза. Тази зона се нарича Точка на оръдието, точно както при кръвоснабдяването.

Разлики между големите и тънките черва

Макроскопично, дебелото черво може да се разграничи от тънките черва чрез кръгови издатини на стената на дебелото черво, плоски мускулни сгъстявания и омални процеси. На микроскопично ниво, стената на дебелото черво също има характеристики, които се различават от тънките черва. В дебелото черво няма вълни, но има крипти (с дължина 0.4-0.6 mm) с голям брой бокални клетки.

Малки и дебели черва

По стената понякога има единични лимфоидни възли. В повечето случаи храносмилането се случва в тънките черва, където се поглъщат много хранителни вещества. Напротив, дебелото черво е основно място, където се извлича вода. Чашките клетки отделят слуз, който служи като лубрикант за произведеното изпражнение.

Функции на дебелото черво

Това е интересно! Червеобразният процес е богат на лимфна тъкан и е важен компонент на имунната система.

Изпражненията преминават през червата в рамките на 12-48 часа с бавни перисталтични движения и сегментация. Водата се абсорбира и изпражненията се удебелят. Всеки ден в дебелото черво се абсорбира от 0,5 до 2 литра течност. С усвояването на вода с капацитет от 5 до 6 литра, има възможност за компенсиране на липсата му в тънките черва.

Colon - функции

Бокалните клетки, които са разположени в дълбоки крипти, секретират муцини. Получената слуз улеснява преминаването на изпражненията през червата. Епителните клетки линии криптират със секрети и реабсорбират електролити. Епителният натриев канал (ENaC) регулира реабсорбцията на натрий от изпражненията. Този процес се контролира от стероидния хормон алдостерон. Освобождава се калий, който може да се абсорбира в случай на дефицит.

Киселинната рН-среда в дебелото черво има показатели 5.5-6.8, в резултат на което се увеличава в посока на отдалечените от центъра сегменти.

В ректума, изпражненията се съхраняват по такъв начин, че екскрецията става само след натрупването му в големи количества. В противен случай процесът на елиминиране ще бъде непрекъснат.

Функции на дебелото черво

Чревна флора

Друга особеност на дебелото черво е разнообразието от колонизиращи бактерии. Около 100 трилиона предимно анаеробни организми допринасят за усвояването на някои хранителни компоненти. Освен това те произвеждат необходимите за човека вещества, като витамин К.

Внимание! Чувствителната чревна флора може да бъде нарушена в резултат на многократна антибиотична терапия. Това от своя страна провокира диария.

Ролята на чревната микрофлора

Патологии на дебелото черво

апендицит

Около 10% от населението страда от апендицит. По правило възпалението причинява запушване на кухините, дължащо се на калцирани изпражнения, тумори или чужди тела.

Остър апендицит може да се появи в рамките на няколко часа. Първоначално болката се появява в областта на пъпната връв, а след това в долната част на корема. Освен това се появяват гадене, повръщане и повишена температура.

Макбърни Пойнт

Точката от дясната страна на корема е една трета от линията, свързваща горния преден илиачен гръбнак с пъпната връв. Натискът, прилаган в тази област, може да причини болка при пациенти с апендицит.

Потенциално усложнение на пренебрегвания апендицит е перфорацията на перитонеалната кухина и впоследствие перитонит, който може да бъде животозастрашаващ. Като цяло, единственото лечение е апендектомия или отстраняване на апендицит.

Видео - Как да различим апендицит от други коремни болки

Синдром на раздразненото черво

Синдромът на раздразнените черва е група от чревни заболявания, често без органичен произход. Етиологията на заболяването обикновено е неразбираема. Симптомите са, наред с други неща, храносмилателни проблеми, придружени от болка, диария или запек. Чувствителността към глутен и психологичните фактори също са свързани със синдрома на раздразненото черво.

Дивертикулоза на дебелото черво

Чревната дивертикулоза е козина издутина на стената или дори на чревната лигавица. Това е един вид болест на цивилизацията. Поради диетата с ниско съдържание на фибри, прехвърлянето на чревното съдържание е по-бавно. Двоеточието трябва да се свие по-здраво и следователно да повиши налягането.

По правило тези издатини се появяват в сигмоидната колона. Рядко се среща дивертикулоза преди 30 години, а след това вероятността за появата му се увеличава с 6-8% годишно. Проблемът е труден за откриване поради липсата на симптоми. Възможни усложнения са, по-специално, дивертикулит, кървене, перфорация, фистула и стеноза.

Чревно възпаление

Възпалението в дебелото черво се нарича колит. Има остри възпалителни и хронични възпалителни заболявания на червата.

Острото възпаление се нарича още ентерит. Улцерозен колит е хронично заболяване, което се среща често. Тя включва възпаление на чревния тракт, което продължава десетилетия. Обхватът на язвения колит е ограничен до дебелото черво и ректума.

Полипи в дебелото черво

Полипи в червата

Полип е натрупване на тъкан, широка и плоска, разклонена или полипозна. Те обикновено са под 1 см и не причиняват никакви симптоми. Понякога обаче се наблюдава запек, болка или кръв в изпражненията. Особено големите полипи могат да станат злокачествени тумори и по този начин да доведат до колоректален карцином (аденокарцином).

Рак на червата

Злокачествен тумор на дебелото черво се нарича карцином. В повечето случаи тя произтича от все още съществуващите доброкачествени полипи от последователността на аденомния карцином. Ракът на червата е най-често срещан във възрастовата група от 60 до 70 години.

Рисковите фактори са зряла възраст, чревен полипоз, генетична предразположеност и улцерозен колит. Диета играе особено важна роля. Диета, богата на мазнини, увеличава риска от рак, докато храните с високо съдържание на фибри го намаляват. Затова ракът на червата е по-често срещан в индустриализираните страни.

Етапи на рак на червата

Симптомите, като скрито кървене, обикновено се развиват късно. Прогнозата обикновено зависи от етапа на рак след откриване. Тя се определя от международната класификация на етапите на злокачествени новообразувания (TNM). Лимфогенни метастази възникват рано, заразявайки регионалните лимфни възли. Хематогенният карцином на дебелото черво метастазира предимно в черния дроб, белите дробове и скелета.

Резекция на червата

Резекцията на дебелото черво предполага частично отстраняване. Показанията включват дивертикулоза, полипи, карцином или хронични възпалителни заболявания на червата, като улцерозен колит.

Стомашно-чревният тракт на човек е най-сложната система на интерпозиция и взаимодействие на храносмилателните органи. Всички те са неразривно свързани помежду си. Нарушенията в работата на едно тяло могат да доведат до провал на цялата система. Всички те изпълняват задачите си и осигуряват нормалното функциониране на организма. Един от органите на храносмилателния тракт е тънките черва, които заедно с дебелото черво образуват червата.

Тънко черво

Органът е разположен между дебелото черво и стомаха. Състои се от три отделения, движещи се едно в друго: дуоденалната, йеюнума и илеума. В тънкото черво хранителната каша, третирана с стомашен сок и слюнка, е изложена на панкреатичен, чревен сок и жлъчка. Когато се смесва в лумена на органа, химусът най-накрая се усвоява и неговите продукти на делене се абсорбират. Тънките черва се намират в средния участък на корема, а дължината му е около 6 метра при възрастни.

При жените червата са малко по-къси, отколкото при мъжете. Медицинските изследвания показват, че мъртвото тяло има по-дълъг орган, отколкото жив, поради липсата на мускулен тонус в първия. Тънките и илеални части на тънките черва се наричат ​​мезентериална част.

Човешкият тънък червата е с форма на тръба, с дължина 2-4,5 м. В долната част той граничи със сляпото черво (неговия илео-чекален клапан), в горната част - със стомаха. Дуоденът е разположен в задната област на коремната кухина и е С-образна форма. В центъра на перитонеума е йеюнумът, чиито примки са покрити с черупка от всички страни и са разположени свободно. В долната част на перитонеума е илеумът, който се характеризира с увеличен брой кръвоносни съдове, техния голям диаметър, дебели стени.

Структурата на тънките черва позволява хранителните вещества да се абсорбират бързо. Това се дължи на микроскопични израстъци и вили.

Катедри: Дуоденум

Дължината на тази част е около 20 см. Червата, така да се каже, е обгърната в контур във формата на буквата С, или подкова, главата на панкреаса. Първата му част - възходяща - в пилора на стомаха. Дължината на спускането не надвишава 9 см. Близо до тази част са общият жлъчен поток и черния дроб с порталната вена. Долната част на червата се образува на нивото на третия лумбален прешлен. В съседство са десния бъбрек, общ жлъчен канал и черен дроб. Браздата на общия жлъчен канал е в процепа между низходящата част и главата на панкреаса.

Хоризонталната част е разположена в хоризонтално положение на нивото на 3-тия лумбален прешлен. Горната част става кльощава, извива се рязко. Почти целият дванадесетопръстник (с изключение на ампулата) се намира в ретроперитонеалното пространство.

Катедри: кльощава и илеална

Следващите участъци от тънките черва - иеюнума и илеума - се разглеждат заедно поради тяхната сходна структура. Това е съставно мезентериално съединение. В коремната кухина (лява горна част) лежат седем кльощави контура. Неговата предна повърхност граничи с омент, зад - с париетална перитонеума.

В долната дясна част на перитонеума се намира илеумът, чиито последни примки са съседни на пикочния мехур, матката, ректума и достигат тазовата кухина. На различни места диаметърът на тънките черва варира от 3 до 5 cm.

Функции на тънките черва: ендокринна и секреторна

Тънките черва в човешкото тяло изпълняват следните функции: ендокринна, храносмилателна, секреторна, абсорбционна, двигателна.

Специални клетки, които синтезират пептидни хормони, са отговорни за ендокринната функция. Освен че осигуряват регулирането на чревната активност, те засягат и други системи на тялото. В дванадесетопръстника тези клетки са концентрирани в най-голям брой.

Активната работа на лигавичните жлези осигурява секреторните функции на тънките черва поради секрецията на чревен сок. При възрастни на ден се отделя приблизително 1,5-2 литра. Чревният сок съдържа дисахаризада, алкална фосфатаза, липаза, катепсини, които участват в процеса на разграждане на хранителните каши с мастни киселини, монозахариди и аминокиселини. Голямо количество слуз, съдържащи се в сока, предпазва тънките черва от агресивни ефекти и химични раздразнения. Освен това в абсорбцията на ензими участва и слуз.

Всмукване, двигателни и храносмилателни функции

Слизестата мембрана има способността да абсорбира разделящите продукти на хранителната каша, лекарствата и други вещества, които повишават имунологичната защита и секрецията на хормони. В процеса на абсорбция тънките черва доставят вода, соли, витамини и органични съединения на най-отдалечените органи чрез лимфните и кръвоносните капиляри.

Надлъжните и вътрешните (пръстеновидни) мускули на тънките черва създават условия за придвижване на кашата покрай органа и смесването му с стомашния сок. Триенето и смилането на храната се осигурява чрез отделянето му на малки части в процеса на движение. Тънките черва активно участват в процесите на храносмилане, което се подлага на ензимно разграждане под въздействието на чревен сок. Абсорбцията на храната във всички части на червата води до това, че само несмилаеми и несмилаеми продукти влизат в дебелото черво заедно с сухожилията, фасциите и хрущялната тъкан. Всички функции на тънките черва са неразривно свързани и заедно осигуряват нормалната продуктивна работа на тялото.

Заболявания на тънките черва

Нарушения в организма водят до дисфункция на цялата храносмилателна система. Всички части на тънките черва са свързани помежду си и патологичните процеси в един от отделите не могат да засегнат останалите. Клиничната картина на заболяването на тънките черва е почти същата. Симптомите се проявяват чрез диария, тътен, газове, коремна болка. Наблюдавани са промени в изпражненията: голямо количество слуз, остатъци от несмляна храна. Той е изобилен, може би няколко пъти на ден, но в повечето случаи в него няма кръв.

Най-честите заболявания на тънките черва включват ентерит, който е възпалителен в природата, може да възникне в остра или хронична форма. Причината за неговото развитие е патогенната флора. С навременно адекватно лечение, храносмилането в тънките черва се възстановява след няколко дни. Хроничният ентерит може да предизвика вътрешно чревни симптоми, дължащи се на нарушена абсорбция. Пациентът може да изпита анемия, обща слабост, загуба на тегло. Недостигът на фолиева киселина и витамини В са причините за глосит, стоматит, заед. Липсата на витамин А причинява увредено зрение, суха роговица. Дефицит на калций - развитие на остеопороза.

Разкъсване на тънките черва

Тънките черва са най-податливи на травматично увреждане. Принос към тази значителна дължина и уязвимост. В 20% от случаите на заболявания на тънките черва се появява изолираната му руптура, която често настъпва на фона на други травматични увреждания на коремната кухина. Причината за неговото развитие често е доста силен директен удар върху корема, в резултат на което чревните примки се притискат към гръбначния стълб и тазовите кости, което причинява увреждане на стените им. Разкъсването на червата е съпътствано от значително вътрешно кървене и шок на пациента. Спешната хирургия е единственото лечение. Тя е насочена към спиране на кървенето, възстановяване на нормалната чревна проходимост и цялостно саниране на коремната кухина. Операцията трябва да се извърши навреме, защото пренебрегването на пролуката може да бъде фатално в резултат на нарушени храносмилателни процеси, изобилна загуба на кръв и поява на сериозни усложнения.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/stroenie-i-funktsii-tonkogo-kishechnika.html

Публикации На Панкреатит