Структура и заболявания на хранопровода

Хранопровода принадлежи към органите на стомашно-чревния тракт и се намира в горната му част. Започва в края на устата. След това се спуска, заобикаляйки диафрагмата и достигайки до стомаха. Основната функция на хранопровода е транспортирането на храна.

Структурни особености

Тялото е разделено на три части:

Всички части на хранопровода са разположени между 7-11 прешлени. Провеждайки изследвания на тялото с томография, можете да видите, че тя има три стеснения, които са разположени в близост до фаринкса, левия бронх и диафрагмата.

Структурата на хранопровода включва и тръба, сплескана от двете страни.

Анатомично, стената на тялото се състои от лигавица, която е напълно покрита с няколко слоя от епитела. Освен това той съдържа:

  1. Мускулна обвивка. Тя е разделена на два слоя и е предназначена за функциите на свиване и разширение.
  2. Обвивката на съединителната тъкан.

Разделението на хранопровода се състои от девет части. Те включват както изброените по-горе, така и:

  1. Гърлото на гърлото. Както подсказва името, този участък се намира на кръстопътя на хранопровода и фаринкса.
  2. Горно свиване. Това е един вид сфинктер, който се отваря всеки път, когато поглъщате. Човешкото съзнание не може да контролира работата си.
  3. Средна или аортна, стесняваща се. Намира се на мястото, където се намират аортата и левия бронх.
  4. По-ниско свиване. Намира се в зоната на отвора. По-ниското стесняване е също сфинктер, който се отваря, когато влезе бучка храна и се затвори в момента, в който влезе в стомаха.

Основни системи

Като се има предвид структурата на хранопровода, е необходимо да се отбележи работата на четирите системи, които я съставят. Това е:

  1. Артериална система Той е отговорен за кръвоснабдяването на хранопровода и се състои от горните езофагеални, ляво свързани и други артерии.
  2. Венозна. Отличава се с доста сложно преплитане на венозни съдове, някои от които са свързани с портокавални езофагеални анастомози. Поради тази структура, когато настъпи блокиране на изтичането на венозна кръв, често се появява кървене в хранопровода.
  3. Лимфната. Той играе важна роля в развитието на езофагеална болест. По-специално, патогенни клетки (метастази) или инфекция се разпространяват през лимфната система към фаринкса или перигастралната област.
  4. Нервна. Тази система на хранопровода се състои от блуждаещи нерви, до които са разположени стволовете на симпатиковите нерви. Те са една от частите на централната нервна система, образувайки доста силен захват. Последните, от своя страна, стимулират сърцето и трахеята. Нервната система на хранопровода му помага в регулирането на подвижността.

функции

Както беше казано, хранопровода осигурява преминаването на храна от устата към стомаха. Това е неговата основна функция. Бучка храна, избутана от мускулните влакна на хранопровода, е изобилно размазана по пътя си.

Секреторните жлези на тялото участват в този процес, като по този начин осигуряват бързо и лесно преминаване на буцата. Тази функция се нарича секреторна.

Освен това, хранопровода не позволява на храната да се върне назад, задавайки му само определена посока. Защитната функция предотвратява появата на така наречения рефлукс. Скоростта, с която храната се движи в стомаха, достига 5 сантиметра в секунда. Механизмите, отговорни за този процес, се дължат на доброволни и недоброволни действия.

В хранопровода ЦНС играе активна роля, поради което възниква рефлекс на преглъщане и сфинктерът се отваря / свива.

Видове заболявания

Заболяванията на хранопровода водят до нарушаване на неговата двигателна функция, което води до (в редки случаи) злокачествени новообразувания. Наличието на нарушения във функционирането на този организъм се индикира от следните най-чести симптоми:

  • поява на оригване и / или киселини;
  • храненето преминава през хранопровода трудно;
  • болка, която се появява при всяко хранене;
  • появата на кома в гърлото;
  • гърчове при повръщане;
  • хълцане;
  • синдром на болка, локализиран в епигастралната област.

Често клиничната картина, присъща на разглежданите патологии, се проявява твърде слабо. Въпреки това, ако не се извършва своевременно лечение на заболявания, те водят до появата на доста сериозни усложнения.

Органопатологиите се разделят на два основни типа:

Вродените патологии включват различни дефекти, които обикновено стават известни през първите месеци след раждането.

Помислете за обичайни заболявания на хранопровода.

езофагит

Основната причина за езофагит е злоупотребата с горещи и пикантни храни, които дразнят стените на тялото. Също така, патологията се развива поради инфекциозни лезии на тялото или увреждане на хранопровода.

Наличието на езофагит се индикира от болка и обилно слюноотделяне. Лечението на хранопровода при тази патология се извършва чрез специална диета, включваща използването на топло мляко, зеленчукови супи и други продукти. Едно от условията за възстановяване от езофагит е краткосрочно гладуване.

Стомашен рефлукс

Рефлуксът се характеризира с неизправност на долния сфинктер, в резултат на което храната, която е влязла в стомаха, се връща в устната кухина. Най-известният симптом на това заболяване е тежка киселини. Основното усложнение, предизвикано от дълъг рефлукс, е язвата на хранопровода.

Както и в предишния случай, специална диета играе активна роля в лечението на рефлукс. Патологичната терапия включва употребата на сода. В същото време е необходимо строго да се измерва количеството на взетото вещество.

ахалазия

Характеризира се със сериозни нарушения на двигателната активност на хранопровода, което затруднява навлизането на храната в стомаха. Когато ахалазията постоянно преживява болка при преглъщане на храна, независимо от продукта, който човек използва.

Също така, наличието на патология се доказва от редовното хвърляне на храна в устната кухина, интензивна болка в гърдите, кашлица и регургитация на несмляна храна.

Лечението на ахалазията включва приемането на определени лекарства, чийто вид и дозировка се определя от лекаря. В някои случаи е необходима операция, предназначена за разширяване на хранопровода.

дивертикули

Когато дивертикулата възникне ограничена издатина на стените на тялото. Те се образуват поради натрупването на малко количество храна, която при навеждане се връща назад. Доказателства за наличието на дивертикул са пристъпи на гадене и повръщане, упорито възпалено гърло, прекомерно слюноотделяне, лош дъх.

Лечението на патологията включва спазването на специфична диета.

кандидос

Кандидоза се развива на фона на увреждане на органи от гъбички, които влизат в организма чрез използване на нискокачествена храна. Клиничната картина на патологията е подобна на проявите на други заболявания на органа.

Диагностика на патологията

Диагностиката на заболяванията включва различни изследвания, включително:

  1. Събиране на информация. Тя включва настоящите усещания, оплаквания, симптоми на заболяването и информация за други съществуващи патологии.
  2. Външен преглед. Оценяват се общото състояние на пациента, цвета на кожата, наличието на нехарактерно зачервяване и други образувания.
  3. Инструментални методи. Те ви позволяват директно да оцените състоянието на хранопровода чрез проникване в него на специални инструменти.

Методите за изследване на пациента се избират въз основа на настоящите оплаквания на пациента и предварителна диагноза.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Структура и функция на хранопровода

Хранопровода е кух орган, който е тясна и достатъчно подвижна тръба с дължина до 25 см, която свързва фаринкса и стомаха. Зародишите на хранопровода се появяват още през първия месец на ембрионалното развитие, а към момента на раждане на бебето той е сравнително добре оформен, неговият диаметър на лумена е 7-8 mm, а дължината му е до 16 cm.

местоположение

Сред специалистите, началото и краят на хранопровода се свързват с видимите и постоянни костни образувания на човешкия скелет:

  • започва от нивото на VI шийката (отпред е областта на долния край на крикоидния хрущял на ларинкса);
  • завършва в област X-XI на гръдния прешлен.

Традиционно, има 3 секции на хранопровода:

Цветна област

  • по-горе - долния край на перстната хрущял (ниво VI на шийния прешлен);
  • по-долу - югуларно рязане на гръдната кост (ниво I-II на гръдния прешлен).

Дължината на тази част на хранопровода е малка и е само 5-6 см при възрастен.

Насочвайки се надолу, хранопровода преминава зад трахеята, а на неговите страни са общи каротидни артерии и рецидивиращи нерви.

Торакален отдел

Тя започва от югуларната прорез на гръдната кост и завършва на ниво X-XI на гръдния прешлен в мястото, където хранопровода напуска гръдната кухина през отвора на диафрагмата. Това е най-дългата част, дължината му е 15-18 cm.

В областта на гръдния кош, хранопровода се намира в близост до други органи:

  • пред нея са трахеята, арката на аортата, трахеалната разклонение, левия бронх, перикардът със сърцето, разположено в него;
  • задната - гръдна лимфната тръба, гръбначен стълб, аорта, неспарена вена;
  • от двете страни - медиастинална плевра, блуждаещ нерв.

Коремна част

Това е най-кратката част, дължината му е 1-3 см. Тя започва от езофагеалния отвор на диафрагмата и завършва в точката на преход в стомаха. Тук хранопровода е в контакт с:

  • черния дроб;
  • стомашна арка;
  • често с далак.

структура

В стената на хранопровода има 3 слоя, които излизат отвътре навън, както следва:

  • Слизестата мембрана е най-вътрешният слой, лесно се подновява, има сгъната структура, съдържа клетки, които произвеждат слабо алкална слуз, и многобройни рецептори, които носят информация към регулаторните центрове по отношение на процеса на поглъщане и промотиране на храна през хранопровода.
  • Подмукозният слой е доста хлабав, има богати артериални, венозни, нервни и лимфни плекси.
  • Мускулният слой е представен от два вида влакна, в горната трета са набраздени мускули, а под - гладки мускулни влакна, които също са разположени в 2 слоя. Вътре спиралните влакна са почти спираловидни, а отвън - надлъжни.
  • Adventisia - външната обвивка на хранопровода, тук преминават нервните влакна и кръвоносните съдове на хранопровода.

Езофагеални сфинктери

Кръговите мускулни влакна образуват малки сгъстявания (сфинктери), чието продължително намаляване допринася за нормалното функциониране на горния стомашно-чревен тракт. Най-важните от тях са:

  • горната (фарингеална-езофагеална) - предотвратява изхвърлянето на храна от хранопровода обратно в фаринкса;
  • по-ниска - предотвратява рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода.

Съкращаване на хранопровода

Констрикции на хранопровода се разделят на 2 групи:

Анатомичните свивания са винаги налице, а физиологичните са само в жив човек. В зоните на свиване може да има затруднения при преминаването на еднократната храна и чужди тела, които се поглъщат от малки деца, което може да се види на рентгеново изображение, също спира тук.

Съществуват следните стеснения на хранопровода:

  • фарингеален (криофарингеален крикофарингеален) - зоната, образувана от трептящ хрущял и долна фарингеална преса;
  • аортна - в областта на аортната дъга;
  • бронхиален - на мястото на контакт с хранопровода и левия бронх;
  • диафрагма - в областта на преминаване на хранопровода през диафрагмен пръстен;
  • сърдечна - на входа на хранопровода директно в стомаха.

В същото време, сърдечните и аортните се считат за физиологични контракции, а диафрагмални, бронхиални и фарингеални - като анатомични.

Функции на хранопровода

Основната функция на хранопровода е да пренася храна от устата до стомаха. Веднъж попаднал в лумена на хранопровода, храната предизвиква разширяването на стените на хранопровода пред тях и ги затваря в гърба за 5-6 см. Но свиването на надлъжните мускули избутва храната към стомаха. В същото време, долният сфинктер се отваря няколко секунди, преди буцата да достигне до нея. Такава координирана работа се дължи на сложни регулаторни процеси от страна на различните части на нервната система и действието на местните хормони.

Различни психични фактори, включително стрес, както и заболявания на гръдния кош и коремните органи, могат да доведат до моторна дисфункция на хранопровода, когато:

  • затруднено преглъщане (усещане за бучка в гърлото);
  • появата на антиперисталтични вълни, насочени от стомаха към фаринкса и др.

От друга страна, при дразнене на лигавицата може да се появят рефлексни нарушения в работата на други органи - повишена сърдечна честота, дихателна честота, повишено слюноотделяне или разкъсване.

Друга важна функция на хранопровода е да предпази стомашното съдържание от хвърляне в дихателните пътища, фаринкса и устата.

Аномалии в структурата на хранопровода

Ако по някаква причина развитието на езофагуса е нарушено, тогава могат да се появят различни аномалии на този орган, които могат да бъдат лекувани предимно чрез хирургична намеса. Най-известните сред тях са:

  • отсъствие на хранопровода (аплазия);
  • обструкция (атрезия);
  • удвояване;
  • разширение;
  • абнормна контракция;
  • наличието на фистули (фистули), свързващи хранопровода с трахеята;
  • съкратен хранопровод;
  • наличието на лигавицата на стомашните клетки, произвеждащи солна киселина и стомашен сок.

Как да се грижим за хранопровода

За да не се причинят изгаряния на хранопровода, не използвайте химически активни вещества:

  • В ежедневието най-честите изгаряния, последвани от белези на лигавицата, са тривиални банални оцетни съставки, които се смесват навън с вода или водка.
  • Нека агресивните течности винаги се съхраняват в етикетирани контейнери.
  • Навикът да се пие твърде горещ чай увеличава риска от рак на хранопровода.

Опитайте се да ядете храна в спокойно състояние. Не забравяйте, че силните негативни емоции, стресът могат да доведат до дисфункция на хранопровода и да предизвикат затруднения при преместването на болуса към храната.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате, че патологията на хранопровода е необходимо да се свържете с терапевт или гастроентеролог. EFGDS обикновено се извършва, езофагеалната рентгенография е по-рядка, след което се предписва медикаментозна терапия или пациентът се насочва към хирург.

Когнитивно видео на тема “Анатомия на хранопровода”:

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Хранопровод, функция, структура на хранопровода.

Хранопровода, хранопровода, има формата на тръба, свързваща фаринкса със стомаха. Мястото на прехода на фаринкса към хранопровода при възрастен съответства на нивото на VI шийния прешлен или на долния край на крикоидния хрущял, а мястото на прехода към стомаха се проектира на нивото на XI гръдния прешлен. В един жив човек тези граници могат да се променят, когато главата е наклонена назад, вдишвайки дълбоко, или когато стомахът е понижен. Дължината на хранопровода - до 25 cm.

Малка част от хранопровода се намира в шията, след което хранопровода се спуска през горния отвор на гръдния кош в гръдната кухина, след което минавайки през езофагеалния отвор на диафрагмата прониква в коремната кухина, преминавайки в сърдечната част на стомаха. В тази връзка в хранопровода има три части; част на шията, парс цервикална, гръдна част, парс торака и коремна част, парс абдоминален.

Черепната чест, pars cervicalis, варира от нивото на VI шийните прешлени до I - II гръден кош. Дължината му е от 5 до 8 cm.

Гръдната част, pars thoracica, има най-голяма дължина - 15-18 cm и завършва на нивото на IX-X гръдни прешлени, т.е. на мястото на влизане на хранопровода в езофагеалния отвор на диафрагмата.

Коремната част, pars abdominalis. най-късата, дължината му е 1-3 cm.

Хранопровода се намира в предната част на гръбначния стълб и има 4 извивки по пътя си: два в сагиталната равнина и две в челната плоскост.

Първоначалната част на хранопровода е разположена почти строго в средната линия. На нивото на втория гръден прешлен, хранопровода се отклонява наляво и заема най-лявата позиция в областта на третия и четвъртия прешлен. След това, на ниво V на прешлената, тя отново се намира в средната линия, а под нея идва малко вдясно от него. Кривата вдясно се простира до VIII гръден прешлен. Насочвайки надолу, хранопровода на нивото от VIII до X прешлен отново преминава в лявата страна. Тези два завоя лежат в предната равнина. Първият завой в сагиталната равнина прави хранопровода под разклонението на трахеята - тук той се отклонява назад. Вторият завой в тази равнина се отбелязва на ниво VIII - IX на прешлените, според мястото, където хранопровода преминава през диафрагмата - тук хранопровода се отклонява отпред.

В хода му хранопровода е в непосредствена близост до редица органи.

Шийната част на хранопровода, с нейната задна повърхност, лежи върху предвертебралната пластина, а предната повърхност лежи върху мембрановата стена на трахеята. От двете страни общите каротидни артерии и рецидивиращите ларингеални нерви се доближават до хранопровода.

Гръдната част на хранопровода с задната си повърхност също лежи по гръбначния стълб, а горната трета на предната повърхност е съседна на мембрановата стена на трахеята. След това, на нивото на IV-V прешлени, хранопроводът с предната повърхност е в съседство с аортната дъга, а под последния е в съседство с задната повърхност на левия бронх, свързвайки се с него с помощта на слабо развит бронхоезофагеален мускул, m. bronchoesophageus. Мускулът е парна баня, непостоянен, е мускулно-еластично разтягане, което се прикрепя към задната повърхност на главния бронх.

В долната трета хранопровода се допира до зоната на перикарда, съответстваща на лявото предсърдие и лявата камера, и, като се спуска, спирали около аортата, преминавайки в коремната част. Последният е покрит пред левия лоб на черния дроб. По долната част на гръдната част на хранопровода задният ствол Х на блуждака на двойката е в непосредствена близост до задната му повърхност, а предната част на вагуса е в непосредствена близост до предната част.

Просветът на хранопровода не е същият. Навсякъде е прието да се разграничават три стеснения и две удължения. Първото стесняване е разположено в точката, в която фаринкса преминава в хранопровода, а вторият е там, където хранопровода е в съседство с аортната дъга, а третата е в точката на преминаване през езофагеалния отвор на диафрагмата. Има две разширения между тези ограничения.

Стената на хранопровода има три мембрани: мукозна, мускулна и адвентициална; коремната част е покрита със серозна мембрана.

Лигавицата, туниката лигавица, е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител. Дебелината на лигавичния слой се формира от разхлабена целулоза и развита мускулна пластина на лигавицата, lamina muscularis mucosae, състояща се от гладки влакна, чиято роля е да намалява лигавицата, като същевременно намалява лумена на хранопровода.

В напречен разрез луменът на хранопровода има поява на звездна пролука поради компресирани стени и добре изразени надлъжни гънки. Размерът на гънките се дължи на значителното развитие на разхлабена съединителна тъкан, образуваща субмукоза, tela submucosa. Последното се намира между лигавиците и мускулните мембрани. В субмукозата има много съдове, жлези на хранопровода, glandulae esophageae, каналите на които се отварят на повърхността на лигавицата и единични лимфни фоликули.

Мускулният слой tunica muscularis се състои от два слоя: вътрешен - кръгъл и външен - надлъжен,

В межмускулния слой, в свободната съединителна тъкан, се намират съдовата мрежа и нервните плексуси,

В горната част на хранопровода мускулните пластове са представени от набраздена мускулатура, която в средната трета преминава в гладка; долната трета на хранопровода се състои само от гладки мускулни влакна. Мускулните слоеве се развиват неравномерно. По този начин надлъжният слой се състои от влакна, които са изолирани в горната част на хранопровода в пръстенно-езофагиалното сухожилие, tendo cricoesopha-geus, чифт, който е прикрепен към долния край на крикоидния пръстен на ларинкса. Затова в началната част на хранопровода има участък без надлъжен слон. Кръговият слой на стената на хранопровода в горните секции е продължение на мускулатурата на фаринкса, а под него преминава в кръгови и наклонени влакна на мускулната стена на стомаха. В някои области на хранопровода може да се види недоразвит надлъжен слой, лежащ в средата на кръга.

На нивото на яката на белите дробове от хранопровода излезе спарен езофагеален мускул, m. pleuroesophageus, състоящ се главно от гладки мускулни влакна. Отляво мускулът свързва аортата и хранопровода с медиастиналната плевра на нивото на бифуркацията на бронха, а отдясно се отклонява от долната трета на гръдния хранопровод и се приближава до дясната медиастинална плевра.

Adventitia tunica, туниката adventitia, се образува от разхлабена съединителна тъкан, съдържаща малко количество еластични влакна. Чрез тази обвивка езофагусът се фиксира към други органи, разположени около него в задния медиастинум. В дебелината на тази мембрана главните кръвоносни съдове доставят кръв към хранопровода, лимфните съдове носят лимфата от стените на хранопровода, както и нервните стволове на блуждаещите нерви, които образуват плексуси тук.

Иннервация: plexus esophageus (n. Vagus и truncus sympathicus) е източник на мощен интрапариетален сплит на водача на нишката.

Кръвоснабдяване: врата - rr. езофагали от a. тиреоидея по-ниска; гърдите - р-н. esophageales или aorta thoracica, коремната част - rr. езофагали от a. gastrica sinistra и a. phrenica долна синистра. Венозната кръв тече от шията в v. тиреоида по-ниско, а след това в v. brachiocephalica; от гърдите - в v. azygos и v. hemiazygos: от коремната част - в v. gastrica sinistra, и след това в v. portae. Лимфата тече от врата към nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales и paraverlebrales: от гръдния кош към nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores и медиастиналите posteriores: от коремната част в лимфатията на анула.

Ще се интересувате от това:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Човешки хранопровод: анатомични и физиологични характеристики, структура и топография. Основни характеристики и снимки

Хранопровода е удължен мускулен орган, представен под формата на тръба с бягство, в състояние на спокойствие, стени. Образуването на орган започва на 4-та седмица на вътрематочно развитие, като към момента на раждането тя придобива всички характерни структурни особености.

съдържание

  • Къде е хранопровода при хора (снимка)
  • Структурни особености
  • Функции на хранопровода
  • Дължина на органа
  • отдели
  • Анатомични и физиологични контракции
  • Z-Line
  • Кръвоснабдяване
  • инервация
  • Рентгенова анатомия
  • завои
  • Стенна структура
  • Епител на хранопровода

Къде е хранопровода

Хранопровода е свързващата верига между орофаринкса и тялото на стомаха. Анатомията на органа е доста сложна. Тя има собствена иннервация и мрежа от съдове за хранене, в кухините отворени жлези, които произвеждат тайна. Стената е многопластова, навсякъде има естествени завои и стеснения.

Топографията го поставя между 6-тия и 11-тия гръден прешлен, зад трахеята. Горният сегмент е в съседство с лобовете на щитовидната жлеза, долната, преминаваща през дупката в диафрагмата, се свързва със стомаха в неговата проксимална част. Задната част на хранопровода е в непосредствена близост до гръбначния стълб, а предната част е в съседство с аортата и блуждаещия нерв.

Можете да видите къде е хранопровода при хората, снимката дава схематично представяне.

Структурата на човешкия хранопровод

В структурата на хранопровода има три раздела:

  • цервикална, разположена зад ларинкса, средната дължина 5 cm - най-подвижната част на тялото;
  • гърдите, дълги около 18 см, на входа на диафрагмения отвор, скриващ плевралните листове;
  • Вентрална с дължина не повече от 4 cm се намира в поддиапазонната област и е свързана с кардията.

Органът е снабден с два сфинктера: горната ограничава връщането на храната към фаринкса, а долната блокира връщането на стомашната киселина и хранителните маси обратно.

Характеристика на тялото - анатомични контракции:

  • и фаринкса;
  • диафрагмална;
  • бронхиална;
  • STJ;
  • стомах.

Мускулният слой - основата на стената на тялото е проектиран по такъв начин, че позволява влакната да се разширяват и да се свиват значително, транспортирайки топката за храна. Извън мускулните влакна са покрити с съединителна тъкан. Вътре в тялото е облицован с лигавичен епител, където се отварят отвори на секреторните канали. Тази структура позволява няколко важни функции в храносмилателния процес.

Функции на хранопровода

В човешки хранопровод, структурата и функцията са тясно свързани, а централната нервна система изпълнява ролята на координатор.

Има няколко основни задачи:

  1. Мотор - движението на храната и транспортирането му до стомаха. Моторната активност се осигурява от работата на скелетните мускули, които формират основата на горната трета на стената на хранопровода. Поетапното намаляване на мускулните влакна предизвиква вълнообразно движение - перисталтика.
  2. Секреторна поради работата на специалните жлези. По време на преминаването на храната комбото е богато овлажнено с ензимна течност, което улеснява транспортирането и започва процеса на храносмилането.
  3. Бариерата, изпълнявана от работата на езофагеалните сфинктери, предотвратява навлизането на хранителните частици в орофаринкса и дихателните пътища.
  4. Защитното действие се осигурява от производството на имуноглобулин от лигавицата на хранопровода, което влияе неблагоприятно върху патогенната микрофлора, която е случайно погълната от хората.

Методите за изследване на хранопровода и диагностицирането на неговата патология се основават на особеностите на структурата и функционирането. Тялото е първоначалната връзка в храносмилането, а нарушаването на неговата дейност причинява неизправност в цялата система на GIT.

Дължина на хранопровода

Размерът на тялото е индивидуален и зависи от възрастта, височината, строежа и индивидуалните характеристики. Средната дължина на хранопровода при възрастен е 28–35 см. Теглото му зависи от общото телесно тегло и е средно 30–35 г.

Диаметърът варира в зависимост от съответния отдел. Най-малък клирънс се наблюдава в цервикалния сегмент - около 1,7–2 см. Най-големият диаметър достига в подвластната част - 2,8–3 см. Тези данни се задават в тихо (сгънато) състояние.

Разделяния на хранопровода

В общоприетата класификация има 3 секции на човешкия хранопровод:

  1. Neck. Горната граница е 6-тия шиен прешлен, долната граница е 1–2 гръден прешлен. Дължината му варира между 5-7 см. Сегментът е в непосредствена близост до ларинкса и горната част на трахеята, дяловете на щитовидната жлеза и стволовете на рецидивиращите нерви са разположени от двете страни.
  2. Ракла. Това е най-дългата част на хранопровода, при възрастен е около 17 см. Освен това е най-сложната топографска област, защото тук има: аортни арки, областта на нервния сплит и клоните на блуждаещия нерв, разделяне на трахеята от бронхите.
  3. Сърдечна, иначе наречена дистална. Най-късият сегмент, не по-дълъг от 4 см. Той е склонен към образуване на херниални торбички при преминаване през диафрагмения отвор.

В някои източници има 5 секции на хранопровода:

  • горната, съответстваща на цервикалната;
  • на гърдата;
  • долната част на гърдите;
  • коремна;
  • по-ниска, съответстваща на сърдечния сегмент.

В топографската класификация има разделение по сегменти по Бромбар, където се разграничават 9 зони.

Анатомично и физиологично стесняване на хранопровода

Стесняване - зони с най-малък диаметър, които се различават по анатомични и физиологични. Общо има 5 естествени контракции. Това са места с повишен риск, тъй като тук се появява обструкция, когато чуждо тяло удари или се натрупва храна по време на дисфагия (функционално увреждане при преминаване на храна).

Анатомичните контракции се определят както в тялото на жив човек, така и в следкланичния преглед. Има 3 такива парцела:

  • цервикална област в долния край на фаринкса;
  • в гръдния сегмент - мястото на контакт с лявото бронхиално дърво;
  • прехода към дисталния участък в пресечната точка на диафрагмения прозорец.

Физиологичното стесняване на хранопровода се дължи на спастичното действие на мускулните влакна. Възможно е тези области да бъдат открити само по време на живота на човек, аортови и сърдечни сегменти.

Линия на денталния хранопровод

Z-линията на хранопровода - границата, определена от ендоскопския метод, се намира в точката на преход на хранопровода в стомаха. Обикновено вътрешният слой на тялото е многопластов епител с бледо розов цвят. Стомашната лигавица, представена от цилиндричен епител, се отличава с яркочервен цвят. На кръстовището се образува линия, наподобяваща зъби - това е разликата между епителния слой и вътрешната среда на органите.

Външната граница на зъбната линия е стомашната кардия - мястото на сливането на хранопровода. Външните и вътрешните граници може да не са еднакви. Често зъбната линия се намира между кардията и диафрагмата.

Кръвоснабдяване на хранопровода

Кръвоснабдяването на хранопровода зависи от общата кръвоносна система на сегмента.

  1. В цервикалната циркулация тиреоидната артерия и вена осигуряват кръвообращението.
  2. Гръдният отдел се снабдява с кръв от аортата, бронхиалните клони и неспарената вена.
  3. Коремната част се подхранва от диафрагмалната аорта и стомашната вена.

Лимфният поток се извършва към следните големи възли:

  • цервикална и трахеална;
  • бронхиални и паравертебрати;
  • големи коремни лимфни съдове.

инервация

Осигуряването на функционалност на организма се дължи на работата на двата вида нервна регулация: симпатична и парасимпатична. Връзките на нервните влакна образуват сплит върху предната и задната повърхност на хранопровода. Гръдни и коремни части са по-зависими от работата на блуждаещия нерв. Инервацията на хранопровода в шийните прешлени се осигурява от рецидивиращите нерви.

Нервната система регулира моторната функция на органа. Най-големият отговор се дава на фарингеалните и стомашните зони. Това е местоположението на сфинктерите.

Рентгенова анатомия на хранопровода

Когато рентгеново облъчване, хранопровода не дава сянка, следователно, изследвания се провеждат с помощта на контрастни средства. Рентгеновата анатомия на здрав хранопровода разкрива сянка под формата на лента с различни диаметри в зависимост от въпросния отдел. В епифреничния регион контрастното вещество се различава, както и експанзията под формата на круша. Това се дължи на факта, че по време на вдишване, напредването на бариевия разтвор, както и хранителните маси, се прекъсва.

Обикновено, хранопровода има ясен контур и дори граници. Скоростта на перисталтиката е 3-5 см в секунда. При наличие на дисфагични нарушения или поглъщане на чуждо тяло, рентгенограма дава ясна представа за местоположението на мащаба на ситуацията.

завои

Въпреки сравнението с “тръбата”, хранопровода е доста мобилен орган. На негово място могат да се наблюдават няколко завои и измествания, което се дължи на близостта му до жизненоважни органи. В първоначалната позиция тя се определя от средната линия, като се повтаря местоположението на гръбначния стълб. На нивото на 3-тия гръден прешлен се наблюдава преминаване към дясната страна, заобикаляйки сърдечната област. Когато се среща с аортата, хранопровода се огъва отпред. Преминавайки през прозореца на диафрагмата, има още една смяна напред.

Извивките на хранопровода, нейната еластичност и подвижност позволяват хирургическа намеса с минимални увреждания на функционалността на самия орган и в непосредствена близост до него.

Стенна структура

Структурата на стената на хранопровода е фокусирана върху изпълнението на основните функции. Хистологично се разграничават четири клетъчни слоя:

  • вътрешен епител;
  • субмукоза;
  • мускулен слой;
  • адвентициалната.

Мускулната тъкан е основната маса на стената на хранопровода. Това е различно. В горната и гръдната област е изобразена набраздена мускулатура с пръстеновидно подреждане, което осигурява ефективното транспортиране на храната. По-близо до коремния сегмент се заменя с гладък мускул, склонен към разтягане.

В субмукозния слой има жлези с вътрешна секреция, произвеждащи секретирана течност в органна кухина. Покривната тъкан (адвентиция) е представена от плеврални листове в гръдната област и от перитонеума в сърдечната част на хранопровода. Диафрагматичният пръстен и ставата със стомаха са напълно скрити от адвентицията.

Епител на хранопровода

Основата на вътрешната стена е стратифицираният плоскоклетъчен несквамозен епител. Тя произхожда от зоната на фаринкса и продължава до зъбната линия. Лигавицата се състои от 20-22 слоя клетки, чиято обща дебелина е около един и половина сантиметра. Хранопровода е облицован с епител, структурата е различна от лигавичната тъкан на стомашно-чревния тракт. Редовният рефлукс на съдържанието на стомаха може да причини промяна в лигавичния слой и развитието на метаплазия.

Хранопровода е важна връзка в етапа на транспортиране, обработка и усвояване на хранителните вещества. Нарушаването на работата му отговаря на цялата храносмилателна система. В здраво тяло са възможни някои топографски характеристики, които не засягат цялостната функционалност на тялото.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Анатомия на хранопровода и местоположение в човешкото тяло

Горната част на стомашно-чревния тракт на човека - хранопроводът е сплескана, незапълнена тръба, през която храната, влизаща в ларинкса, преминава в стомаха. Човешкият хранопровода принадлежи към основните органи на храносмилателния тракт, играе важна роля при транспортирането на храната в стомаха.

Въпреки сложния анатомичен компонент, този орган играе незаменима роля в работата на човешкото храносмилане. Ако дори една от нейните части се провали, целият цикъл е счупен.

Развитието на хранопровода

Дори в утробата на плода през третата седмица се развива това тяло. Първоначално това е главното поглъщане на червата, което по-късно се разделя на паралелна мембрана в предната респираторна и задната част на хранопровода. Стомахът, черният дроб, панкреасът, първичният фаринкс и хранопровода се образуват от предната жлеза.

Вече по-късно, на повърхността в резултат на разделяне на две части, се образуват първите признаци на орган и трахея. В същия период могат да се наблюдават случаи на развитие на някои малформации - артезия, трахеоезофагеална фистула и езофагеална стеноза.

Ако развитието настъпи в нормален курс, тогава на възраст от две, началото на органа при детето е на нивото на четвъртия шиен прешлен, на възраст дванадесет от петата, при възрастен от шестия, при възрастните от седмия.

Структурни особености

Ако разгледаме структурата на органа, заслужава да се обърне внимание на факта, че при възрастен средната дължина на хранопровода е около 25 см, а дебелина от 4-6 мм в диаметър. Основните части на тялото са:

  • врата на хранопровода;
  • гръден хранопровод;
  • коремни хранопровода.

Скелетопията на този орган показва, че според местоположението на хранопровода от гръбначния стълб тя се намира от нивото на VI-VII прешлени и достига до Х-ХІ гръден прешлен. Анатомичната диаграма показва най-основните части на хранопровода, които играят важни функции в работата на храносмилателната система като цяло. Те включват хранопровода, долния сфинктер на храната и стомаха.

Според това, което показва топографията на органа, може да се види, че горната му част е разположена между гръбначния стълб и дихателната шия. Гръдната част на този орган също минава между гръбначния стълб и трахеята, точно под аортата и сърцето.

Коремната част запълва пространството между сърдечната част на стомаха и диафрагмата.

Характеризира се с физиологично стесняване на хранопровода, при което тя се стеснява в областта на свързване на органа и фаринкса, след това в зоната по-близо до левия бронх и в самия край тя се стеснява в точката на преминаване през диафрагмата.

Структурата на хранопровода включва сплескана тръба, която има дебел слой, състоящ се от лигавицата, мускула, долната част на мускулната мембрана, външния слой. Слизестата мембрана покрива многослойния и плосък епител на хранопровода. Мускулната мембрана е разделена на два слоя, които изпълняват функциите на стесняване и разширяване на хранопровода.

Долната част на мускулната мембрана е отговорна за образуването на плътната формация, която отделя хранопровода и стомаха. Това са езофагеални сфинктери. Външната повърхност на тази система е облицована със слой, който помага на хранопровода да се свърже с околните му органи. Поради своите особености, тялото може да променя своята дебелина и дължина.

Въведение в хранопровода

Според това, което се вижда от топографската анатомия на органа, може да се опише следното: в горното положение гръдният хранопровод е в непосредствена близост до всички сегменти на гръдния прешлен - от втория до единадесетия. Извивките на хранопровода на предната и сагиталната равнини са малки.

В горната част на пространството хранопровода се намира на гърба на трахеята. На нивото на отделяне на трахеята, хранопровода от лявата страна е в непосредствена близост до дясната задна част на аортната дъга. При това състояние той граничи с лявата каротидна и лява подключна артерия. Между тях преминава гръдния канал.

Арката на аортата образува малка депресия на стената на органа, която допринася за появата на второ стесняване на органа. От лявата страна преминава левият ларингеален нерв.

По стените на тялото, артериите, преминаващи през нея, се разминават в основата. По тези стени в тъканта има нервен сплит, който се образува от клони на блуждаещите нерви, гръбначни нерви и лимфни възли.

Синтопията на хранопровода показва удобно разположение на близките органи. Отпред - трахеята, която леко затваря дясната част на тялото. В него се намира левият нерв, който е насочен към ларинкса. Предната стена на тялото граничи с щитовидната артерия, която е вляво отдолу. Десният рецидивиращ нерв почива на неговата странична част.

Органът се подхранва от артериите от няколко източника, като същевременно създава изобилие от съдове.

Основни функции

  • Основната задача на организма е да доставя храна в стомаха, като по този начин изпълнява транспортната функция или, както се нарича, моторна функция.
  • В процеса на преминаване на храната, която минава през това тяло, е изобилно смазана. Участва в тази секреторна жлеза на хранопровода, която подрежда кухината на тялото, като по този начин помага на хранителния болус лесно да премине към местоназначението.
  • Защитните функции на тялото помагат да се предотврати проникването на храната от стомаха в обратна посока, за да се избегне рефлукс, задавайки го само в една посока. Скоростта на перисталтиката в органа е около пет сантиметра в секунда.
  • Координацията на функциите на органите се дължи на произволни и неволни механизми. След като храната попадне в хранопровода, фарингеалният сфинктер на хранопровода се затваря, настъпва релаксация в сърдечната пулпа.
  • Централната нервна система регулира функцията на кардията, поради което се появява сърдечен рефлекс.

При нарушение на двигателната функция настъпва дискинезия на хранопровода, свързана с нарушена перисталтика на гръдни и езофагиални сфинктерни нарушения. Това може да бъде предшествано от засилени и отслабени контракции на мускулите на хранопровода.

Анатомична характеристика

Анатомията на хранопровода, заедно с нейната структура и функционално развитие, има редица характеристики, които влияят върху правилното му функциониране. Тя ще се отнася до кръвоснабдяването на хранопровода, което се извършва в цервикалния участък на долните щитовидни артерии, в гръдната област - поради собствените си артерии.

Лимфната система на хранопровода е мрежа от капиляри и съдове, които са разположени по всички слоеве на стената на хранопровода. Характеристика на системата за кръвоснабдяване са съдовете-колектори, разположени по целия път на хранопровода.

Те свързват всички лимфни мрежи във всички слоеве. Важен аспект е лимфната топография на хранопровода, която показва посоката на съдовете от цервикалния участък до дълбоките цервикални лимфни възли.

Заобикаляйки близките възли, той се влива в гръдния лимфен канал.

Нервна система

Инервацията на хранопровода се дължи на вагусовите нерви и съседните стволове на симпатиковите нерви. Невроните на тези нерви са разположени в двигателните ядра на мозъчния ствол.

Ефектните влакна, предаващи нервните импулси, образуват плексуси, които проникват в стената на органа.

Прави и кръгови мускулни слоеве образуват сплит с неврони, които имат специфична автономна функция, на нивото на която може да се затвори къса нервна дъга.

Шийните и гръдни части на органа снабдяват клоните с нерви, като осигуряват тяхната връзка с централната нервна система, които образуват силни плексуси, а те от своя страна стимулират сърцето и трахеята. В гръдния участък на органа в средната му част в нервния сплит са входящите клони на симпатиковия ствол и чревни нерви. В долната част на гръдния сплит се образуват новосъздадени стволове.

В частта на хранопровода над диафрагмата блуждаещите стволове плътно прилягат към стените на хранопровода и се разклоняват в спирално състояние. Лявото тяло отива към предната повърхност на стомаха, а дясната - към гърба. Центростремителните нервни влакна от хранопровода влизат в гръбначния мозък.

Частта от автономната нервна система на органа, която е свързана със симпатичната система, но я противопоставя на функционалната си функция, помага рефлексивно да регулира моторната функция на хранопровода. Лигавицата на тялото е чувствителна към топлина, светлина, болка и тактилни ефекти. Зоните на фарингеално-езофагиалната и езофагеално-стомашната граници имат специална чувствителност.

Чести заболявания на хранопровода

  • В медицинската практика болестите на този орган се признават за най-често срещани. Има вродени и придобити видове заболявания, които засягат езофагеалния канал. Вродени малформации на този орган се считат, тъй като те могат да се декларират дори през първите месеци от раждането на детето.
  • Най-често срещаните заболявания се наричат ​​esophagus divergus, в който стената на органа се изпъкна във формата на джоб. С тази патология, нарушение на рефлекс на преглъщане, парене в гърдите, настъпва повръщане.
  • Органен кардиоспазъм е хроничен спазъм на долния сфинктер. Когато това заболяване е нарушение на мускулния тонус и подвижността на цялото тяло. Храната остава в уголемената част на органа и предизвиква спазъм. Заболяванията се характеризират с трудност при поглъщане на твърди храни, регургитация по време на хранене.
  • Кандидоза на хранопровода провокира голям брой гъби, които заразяват лигавицата на хранопровода. Това заболяване засяга хора, претърпели химиотерапия, пациенти със СПИН. Симптомите на заболяването са подобни на други заболявания на хранопровода.
  • Химичното изгаряне на орган възниква в резултат на проникване на каустични течности. Заболяването е изпълнено с цикатриална контракция или пълно запушване на тялото.

Той е не по-малко труден и има опасни последствия от блокиране на чужди тела в тесния проход на храносмилателния канал. Това може да доведе до разкъсване на стената на органа. При белези човешкият орган в някоя част от него се съкращава, допринася за образуването на херния на диафрагмата. По време на обратния поток на съдържанието, жлъчката влиза в тялото, създавайки условия за появата на язви и ерозии.

хранопровод

Хранопровода, хранопровода, е част от стомашно-чревния тракт, който е мускулна тръба. Взима храна от фаринкса в стомаха. Хранопровода започва от нивото на VI шийния прешлен, долната му граница е на нивото на XI гръдния прешлен.

Дължината на хранопровода при възрастни е 25-30 cm; разстоянието от зъбите до стомаха е 40-42 см. Това трябва да се вземе предвид при провеждането на сондирането.
Топография на хранопровода.

Според местоположението в хранопровода има: - Вратът, pars cervicalis; - Гръдна част, pars thoracica; - коремната част, pars abdominalis.

Шийната част, pars cervicalis, е разположена между VI шийните прешлени зад криховидния хрущял и третия гръден прешлен, дължината му е 5-6 см. Предният езофаг е в непосредствена близост до трахеята.

В интервалите между хранопровода и трахеята преминават рецидивиращи ларингеални нерви, което е необходимо да се вземе предвид при хирургични интервенции в тази област. Страничните повърхности на хранопровода в контакт с щитовидната жлеза. В долната част на лявата част на хранопровода в съседство с гръдния канал.

Зад хранопровода има екстра-езофагеално пространство, което е продължение на дихателното пространство. Свързва се с задния медиастинум.

Гръдната част, pars thoracica, се съдържа в задния медиастинум в пространството от втория гръден прешлен до езофагеалния отвор на диафрагмата. Дължината му е 15-18 см. В предната част на гръдния кош, в съседство с левия повтарящ се ларингеален нерв, разклонението на левия блуждаещ нерв, хеморагиалния нервен сплит, лявата обща каротидна артерия, артериалната бифуркация, левия белодробен бронх. Вляво от хранопровода преминават: лявата подключична артерия, левият блуждаещ нерв, гръдния канал, арката на аортата и гръдната аорта.

Отдясно са клоните на блуждаещия нерв и неспарената вена. Зад гръдния хранопровод се намират съседни дълги мускули на шията, шийни прешлени, гръден канал, полунеспарена вена и гръдна аорта.

Коремната част, pars abdominalis, - заема отвор от езофагеалния отвор на диафрагмата до входа в стомаха, дължината му е от 2 до 4 см. В тази част на хранопровода предната и страничната част са покрити с перитонеума. В предната част левият дял на черния дроб е в непосредствена близост до него, а отляво е горният полюс на далака. Първо, хранопровода преминава по шията вляво от средната линия до VI гръдния прешлен. Започвайки от нивото на V гръдния прешлен, хранопровода е насочен по средната линия, след това се огъва надясно до VIII гръден прешлен, а след това отново вляво.

В хранопровода има три анатомични свивания: - На мястото на прехода на фаринкса към хранопровода (фарингеален) - ниво VI на шийния прешлен; - На мястото на кръста с левия главен бронх (бронхиален) - ниво IV-VI на гръдния прешлен; - В областта на хранопровода диафрагмата (диафрагма) е отворена - ниво X-XI на гръдния прешлен.

Физиологичните контракции съществуват само в един жив човек. Те се намират в пресечната точка на хранопровода с аортата (аортата) и на кръстопътя на хранопровода в сърдечната част на стомаха (сърдечната). Чуждите тела могат да се залепят в тези стеснения, които трябва да се вземат предвид в клиничната практика.

Структурата на хранопровода

Хранопровода се състои от три мембрани: - лигавица, лигавица на туниката; - Мускулна туника muscularis; - Съединителна тъкан (адвентиция), туникална адвентиция.

Лигавицата, туниката лигавица, - има сгънат релеф, който се изравнява по време на преминаването на храна. В напречно сечение тя има контур с форма на звезда.

Слизестата мембрана се състои от многопластов непрагов епител и мускулна пластина. Той съдържа лигавични и сърдечни жлези, както и отделни лимфоидни възли. Слизестата мембрана има розов цвят, влага, изследва се с езофагоскопия и рентгенов метод за диагностични цели.

Мускулният слой tunica muscularis се състои от външните надлъжни и вътрешни кръгови пластове. Вратът на хранопровода се състои от набраздени мускули; на гръден, с ивици и гладки мускули, долната трета от гладките мускули.

Мускулните влакна на кръговия слой на мястото на прехода на фаринкса към хранопровода (15-20 cm от резците) образуват физиологично контактно устройство [сфинктер] - горната част на хранопровода (или перине-хранопровода). Предотвратява аспирацията на въздух в хранопровода. Долното езофагеално затваряне [сфинктер] е разположено на кръстопътя на хранопровода в стомаха.

Той се образува от гладки мускулни влакна, които, когато се намалят, предотвратяват рефлукс (рефлукс) на стомашното съдържание в хранопровода.

Обвивката на съединителната тъкан (adventitia), туниката adventitia, ограничава хранопровода отвън и го фиксира към органите, намиращи се наблизо, и също дава на хранопровода способността да променя лумена.

Рентгенова анатомия на хранопровода. Хранопровода се изследва във вертикално положение, рентгеновите лъчи се насочват в задната предна посока. Началото на хранопровода се проектира на нивото на C VI, т.е. на мястото на първото физиологично стесняване на хранопровода. Тук и долу, хранопровода заема средно положение, а на нивото на Th III-IV леко се огъва наляво и надясно под аортната дъга Th VI-VII.

  • На нивото на Th IV-VI, второто стесняване на хранопровода е фиксирано.
  • На нивото на Th X, хранопровода преминава през диафрагмата (третото стесняване на хранопровода) и завършва на нивото на Th XI, където дисталният му сегмент рязко се обръща наляво и се влива в сърдечната част на стомаха. Когато човек се обърне около надлъжната ос, хранопровода излиза от сянката на сърцето, големите съдове и гръдната кост. По-голямата част от нея се намира в светлината на пролуката между сенките на гръбнака на сърцето и големите съдове.
  • В това положение ясно се вижда не само физиологичното стесняване и разширяване, но и различни варианти за неговото поставяне.
  • С флуороскопия на хранопровода се изследват фарингеалният сегмент (ларингеална част на фаринкса) и собствените му сегменти на хранопровода: трахеален (12 см), аортен (2,5 см), аортобронхиален (между долния край на аортната арка и горния външен ръб на левия бронх), бронхиалният сегмент се намира на нивото на бифуркацията трахеята.

Подбронхиалният сегмент на хранопровода е с дължина около 5 см. Разположен е на нивото на трахеята и на горния ръб на атриума. Рибо-перикарден сегмент на хранопровода отпред докосва сърцето, а епифреничният сегмент на хранопровода с дължина около 3-4 cm се накланя напред и наляво. Интрафренният сегмент на хранопровода преминава във влакнестия пръстен на диафрагмата, а коремният сегмент има средна дължина 3 cm.

На рентгенография в предната проекция на хранопровода има формата на сегмент с ясни контури, които определят неговото положение, размер, състояние на гънките на лигавицата в някои области.
Кръвоснабдяването на хранопровода се получава от различни източници: в цервикалната част, от долната тиреоидна артерия; в гръдната част - от езофагеалните клони на гръдната аорта; в коремната част - от долните диафрагмални и ляви стомашни артерии. Венозният отток се извършва от цервикалния хранопровод в рамото-главната вена; от гръдната към нечетните и полу-двойки вени; от вентралната до входа на порталната вена.

Лимфните съдове отклоняват лимфата от цервикалния хранопровод към дълбоките цервикални възли, от гръдната към трахеалната, трахеобронхиалната и задната медиастинума; от коремната част - в лявата част на стомаха и панкреатично-далачни възли.

Инервацията на хранопровода се извършва чрез скитащи нерви и клони на възлите на симпатиковия ствол, образувайки езофагеален сплит. От адвентициалния езофагеален сплит, нервните снопчета проникват в по-дълбоките слоеве на хранопровода, където образуват междулизести и субмукозни плекси.

хранопровод

Мястото на прехода на фаринкса към хранопровода при възрастен съответства на нивото на VI шийния прешлен или на долния край на крикоидния хрущял, а мястото на прехода към стомаха се проектира на нивото на XI гръдния прешлен.

В един жив човек тези граници могат да се променят, когато главата е наклонена назад, вдишвайки дълбоко, или когато стомахът е понижен. Дължината на хранопровода - до 25 cm.

Малка част от хранопровода се намира в шията, след което хранопровода се спуска в гръдната кухина през горния отвор на гръдния кош, след което, преминавайки през езофагеалния отвор на диафрагмата, прониква в коремната кухина, преминавайки в сърдечната част на стомаха (виж фиг. 489). В тази връзка, в хранопровода има три части: цервикалната част, парс cervicalis, гръдната част, pars thoracica и коремната част, pars abdominalis.

Вратът, pars cervialis, се намира от нивото на VI шийния прешлен до I-II гръден кош. Дължината му е от 5 до 8 cm.

Гръдната част, pars thoracica, има най-голяма дължина - 15-18 cm и завършва на нивото на IX-X гръдни прешлени, т.е. на мястото на влизане на хранопровода в езофагеалния отвор на диафрагмата.

  • Коремната част, pars abdominalis, е най-кратка, 1-3 cm дълга.
  • Хранопровода се намира в предната част на гръбначния стълб и има 4 извивки по пътя си: два в сагиталната равнина и две в челната плоскост.
  • Напречно сечение на хранопровода. 1 - лигавица на туниката (а - епител, b - лигавица мускулна лигавица, c - lamina propria mucosae); 2 - tela submucosa; 3 - glandulae esophageae; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, б - пласт longitudinale tunica muscularis); 5 - туниката адвентиция.
  • Първоначалната част на хранопровода е разположена почти строго в средната линия. На нивото на втория гръден прешлен, хранопровода се отклонява наляво и заема най-лявата позиция в областта на третия и четвъртия прешлен. След това, на ниво V на прешлената, тя отново се намира в средната линия, а под нея идва малко вдясно от него. Кривата вдясно се простира до VIII гръден прешлен.
  • Насочвайки надолу, хранопровода на нивото от VIII до X прешлен отново преминава в лявата страна. Тези два завоя лежат в предната равнина. Първият завой в сагиталната равнина прави хранопровода под разклонението на трахеята - тук той се отклонява назад.
  • Вторият завой в тази равнина се отбелязва на нивото на VIII-IX прешлени, според мястото, където хранопровода преминава през диафрагмата - тук хранопровода се отклонява отпред.

В хода му хранопровода е в непосредствена близост до редица органи.

Шийната част на хранопровода с задната си повърхност лежи върху предвертебралната пластина, а предната повърхност е съседна на мембрановата стена на трахеята.

От двете страни общите каротидни артерии и рецидивиращите ларингеални нерви се доближават до хранопровода.

Гръдната част на хранопровода с задната си повърхност също лежи по гръбначния стълб, а горната трета на предната повърхност е съседна на мембрановата стена на трахеята.

Тогава, на нивото на IV-V прешлени, хранопровода с предната повърхност е в съседство с аортната дъга, а под последния е в съседство с задната повърхност на левия бронх, свързва се с него с помощта на слабо развит бронхо-езофагеален мускул, m. bronchoesophageus.

Мускулът е парна баня, непостоянен, е мускулно-еластично разтягане, което се прикрепя към задната повърхност на главния бронх.

В долната трета хранопровода се допира до зоната на перикарда, съответстваща на лявото предсърдие и лявата камера, и, като се спуска, спирали около аортата, преминавайки в коремната част. Последният е покрит пред левия лоб на черния дроб. По долната част на гръдната част на хранопровода задният ствол Х на блуждака на двойката е в непосредствена близост до задната му повърхност, а предната част на вагуса е в непосредствена близост до предната част.

Просветът на хранопровода не е същият. Навсякъде е прието да се разграничават три стеснения и две удължения. Първото стесняване е в мястото на свързването на фаринкса с хранопровода, второто е, когато хранопровода е в съседство с арката на аортата, а третият е в мястото на преминаване през езофагеалния отвор на диафрагмата. Има две разширения между тези ограничения.

Стената на хранопровода има три мембрани: слизестата, мускулната и случайната коремна част е покрита със серозна мембрана.

Лигавицата, туниката лигавица, е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител. Дебелината на лигавичния слой се формира от разхлабена целулоза и развита мускулна пластина на лигавицата, lamina muscularis mucosae, състояща се от гладки влакна, чиято роля е да намалява лигавицата, като същевременно намалява лумена на хранопровода.

В напречен разрез луменът на хранопровода има поява на звездна пролука поради компресирани стени и добре изразени надлъжни гънки. Размерът на гънките се дължи на значителното развитие на разхлабена съединителна тъкан, образуваща субмукоза, tela submucosa.

Последното се намира между лигавиците и мускулните мембрани. В субмукозата има много съдове, жлези на хранопровода, glandulae esophageae (Фиг. 492), чиито канали се отварят на повърхността на лигавицата и единични лимфни фоликули.

Мускулната мембрана tunica muscularis се състои от два слоя: вътрешен - кръгов и външен - надлъжен.

В межмускулния слой, в свободната съединителна тъкан, се намират съдовата мрежа и нервните плексуси.

В горната част на хранопровода мускулните пластове са представени от набраздена мускулатура, която в средната трета преминава в гладка; долната трета на хранопровода се състои само от гладки мускулни влакна. Мускулните слоеве се развиват неравномерно.

По този начин надлъжният слой е съставен от влакна, изолирани в горната част на хранопровода в пръстеновидно-езофагеалното сухожилие, tendo cricoesophageus, чифт, който се свързва с долния край на крикоидната плоча на ларинкса.

Следователно, в началната част на хранопровода остава зоната без надлъжен слой. Кръговият слой на стената на хранопровода в горните секции е продължение на мускулатурата на фаринкса, а под него преминава в кръгови и наклонени влакна на мускулната стена на стомаха.

В някои области на хранопровода може да се види недоразвит надлъжен слой, лежащ в средата на кръга.

На нивото на яката на белите дробове от хранопровода излезе спарен езофагеален мускул, m. pleuroesophageus, състоящ се главно от гладки мускулни влакна. Отляво мускулът свързва аортата и хранопровода с медиастиналната плевра на нивото на бифуркацията на бронха, а отдясно се отклонява от долната трета на гръдния хранопровод и се приближава до дясната медиастинална плевра.

Adventitia tunica, туниката adventitia, се образува от разхлабена съединителна тъкан, съдържаща малко количество еластични влакна.

Чрез тази обвивка езофагусът се фиксира към други органи, разположени около него в задния медиастинум.

В дебелината на тази мембрана главните кръвоносни съдове доставят кръв към хранопровода, лимфните съдове носят лимфата от стените на хранопровода, както и нервните стволове на блуждаещите нерви, които образуват плексуси тук.

Изследване на хранопровода

Това е мускулна тръба, облицована вътре в лигавицата. Хранопровода започва на нивото на долния край на крикоидния хрущял, което съответства на долния край на VI шийния прешлен. Хранопровода навлиза в задния медиастинум на нивото на II гръден прешлен и излиза от медиастинума през езофагеалния отвор на диафрагмата при нивото на гръбнака на гръбначния стълб IX-X.

Преходът на хранопровода в стомаха се прожектира вляво от гръдната кост на нивото на VII реброто, а отзад, отляво на XI - XII гръбначния прешлен.

Дължината на хранопровода е 25-30 cm при мъжете, 23-24 cm при жените. Дебелина на стената 3-4 мм.

Анатомично, хранопровода е разделен на 3 части:

  • цервикална (от началото до входа на задния медиастинум, дължина 5-6 cm),
  • гръдна (по гръдния кош до диафрагмата, дължина 17 cm) и
  • коремна (от изхода от диафрагмата до връзката с сърдечната част на стомаха (дължина 2-4 cm).

Дължината на пътеката от резците до входа в стомаха е 40-42 cm.

В хранопровода има 4 физиологични контракции:

  1. в самото начало на хранопровода на ниво С6 - "устата на хранопровода";
  2. на нивото на дъгата на аортата и бифуркацията на трахеята (референтна точка - D4);
  3. стесняване на бронхите - на нивото на D5 при пресичането с левия бронх;
  4. диафрагма - в точката на преминаване на хранопровода през диафрагмата в коремната кухина (съответства на сърдечната пулпа).

На местата на стесняване диаметърът на хранопровода е 14 mm, в други части 19-20 mm. Поглъщането на чужди тела, големи парчета храна, често се забиват в местата на свиване, тук се приемат алкали и киселини по-интензивно.

Вътрешно-езофагиалното налягане варира от 0 до 40 mm вода. Чл.

Структурата на хранопровода като цяло съответства на структурата на стомашно-чревния тракт. В стената се различават мукозни, субмукозни, мускулни и външни черупки на съединителната тъкан.

Кръвоснабдяване на хранопровода

Кръвоснабдяването на хранопровода от артериална кръв настъпва от клоновете на подключичната артерия, артерията на щитовидната жлеза, междуребрените артерии, езофагеалните клони на аортата, бронхиалните артерии, клоните на диафрагиалната и стомашната артерии.

Венозният отток настъпва през вените - долната щитовидната, перикардната, задната медиастинума и диафрагма. Вените на коремната част на хранопровода са директно свързани с вените на стомаха и порталната вена, извършват анастомозата между системата на порталната и вена кава.

Лимфните съдове на хранопровода се вливат в дълбоките лимфни възли на шията, задния медиастинум и лимфните възли на стомаха. Част от лимфните съдове на хранопровода се отваря директно в гръдния канал.

Иннервация на хранопровода

Инервацията на хранопровода се осигурява от парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Нервните влакна на двете системи образуват предния и задния сплит на повърхността на хранопровода. Вратът на хранопровода се иннервира от рецидивиращи нерви.

Езофагът, преминаващ през задното медиастинум, е близо до или в контакт с жизненоважни органи: трахеята, левия бронх, общата каротидна артерия, гръдния лимфен канал, перикардът, стволовете на блуждаещите нерви, гръдната част на симпатичната граница, горните и долните кухини. вена, която има много важно клинично значение.

Функция на хранопровода

Физиологичното значение на хранопровода е да се погълне храна от фарингеалната кухина в стомаха, а в някои случаи и в обратна посока (оригване, повръщане). Процесът на поглъщане е сложен рефлексен акт.

Неговото начало се появява произволно, и от момента, в който храната е получена от палатинските арки, тя става неволна, рефлекторна и може да се появи в съня и в безсъзнание. С свиване на мускулатурата на фаринкса, храносмилателната буца се вкарва в хранопровода, след което сфинктерът на фаринкса и сфинктера се затваря незабавно.

Храната се движи надолу по хранопровода поради перисталтични контракции на мускулите на хранопровода и по силата на гравитацията. Вълната на перисталтиката отива от горе до долу със скорост 2-4 см / сек, течната храна преминава през хранопровода в рамките на 1-3 секунди, тясна бучка достига до стомаха за 6-10 секунди.

Сърдечният сфинктер е винаги затворен и се отваря само когато храната минава през нея. Това предпазва хранопровода от хвърляне на храна и стомашен сок от стомаха в него. Ако сфинктерът не е затворен достатъчно, рефлуксът на стомашното съдържание причинява дразнене на хранопровода и поява на усещане за парене в гръдната кухина (киселини).

Обективните методи на изследване на хранопровода осигуряват ограничена информация поради дълбокото й местоположение.

Диагностика на заболявания на хранопровода се основава до голяма степен на субективните признаци на патология, инструментално и рентгеново изследване.

Когато се провежда изследването на хранопровода

  • Изследване на хранопровода
  • Палпация на хранопровода
  • Перкусия на хранопровода
  • Аускултация на хранопровода

При общ преглед от гледна точка на възможна езофагеална патология, трябва да се обърне внимание на телесното тегло на пациента, цвета и състоянието на кожния тургор, както и на способността на пациента да поглъща течни и твърди храни.

За да се определи проходимостта на хранопровода може да бъде предложено експериментално от пациента да вземе няколко глътки вода, а след няколко минути парче хляб, който след дъвчене трябва да бъде погълнат, а не питейна вода. При поглъщане лекарят внимателно наблюдава изражението на лицето на пациента, неговите помощни движения по време на преглъщането на храната, продължителността на фаринкса.

При здрав човек храненето е задоволително, кожата е чиста, бледо розова, тургорът на кожата, придатъците на кожата са в добро състояние.

Поглъщащите движения при отсъствие на патология на устната кухина, фаринкса и хранопровода са свободни, пациентът лесно поглъща течност и дъвче твърда храна, храната се разтваря свободно, бързо и безболезнено преминава през хранопровода.

Патология на хранопровода

Патологията на хранопровода - спазъм, дивертикул, възпаление, язва, органично стесняване (белег, тумор), ахалазия, водят до недохранване, загуба на тегло, бледност на кожата и намаляване на тургора.

Това се дължи на нарушение на проходимостта на хранопровода, болка при преглъщане, често повръщане, кървене от язва, тумор и интоксикация.

Разстройство при преглъщане - дисфагия

Поглъщане разстройство - дисфагия, е невъзможността да се направи глътка, нарушаване на движението на храносмилателната бучка в гърлото и хранопровода, както и дискомфорта, свързан със забавянето на храната в фаринкса и хранопровода.

Дисфагията е чест симптом на патология на хранопровода, но също така и патология на устната кухина и мотика: тежка сухота в устата, стоматит, глосит, тонзилит, фарингит, ларингит, както и туберкулоза и сифилис на устата и фаринкса. Нарушаването на гълтането може да се дължи на пареза на мускулите, участващи в преглъщането, както и на дискоординация в работата им с истерия (орофарингеална дисфагия).

Езофагиалната дисфагия е възможна под формата на параксизъм или може да бъде постоянна, тя се разделя на функционални (спазми, некоординиране на различни части на хранопровода) и органични (стриктура, неоплазма).

Локализацията на нарушена проходимост на хранопровода се определя от субективното усещане на пациента - посочва се мястото на закъснението на храната, но с по-голяма сигурност може да се определи с времето, използвайки хронометър от момента, в който погълнете храната до появата на дисфагични прояви (болка, забавяне на храната)

  • нарушение на преминаването на храна на нивото на цервикалния хранопровод; симптомите се появяват 1–1,5 сек. след фаринкса (дивертикул, трахеален тумор, разширяване на щитовидната жлеза, разширяване на лимфните възли);
  • нарушение на преминаването на храна в областта на средното ниво на хранопровода - симптоми на дисфагия се появяват 4-5 секунди след фаринкса (тумор, езофагит, компресия на хранопровода от медиастиналния тумор, дерматомиозит);
  • нарушение на преминаването на храна в сърдечния хранопровод - симптоми на дисфагия се появяват след 6-8 s (ахалазия, стриктура, езофагеален тумор, дерматомиозит).

При изследване на пациент с дисфагия по време на поглъщане на храната, се забелязва неговата интензивност, страх в очите му, поради очакване на болка, често пациентът прави допълнителни движения на главата и раменете напред, за да улесни преглъщането. Може би страдащото изразяване на пациента.

Единствено цервикалният хранопровод, разположен извън гръдния кош, подлежи на инспекция, но е покрит и с дебел слой от околните тъкани и състоянието му може да се прецени само по индиректни признаци.

Шийният езофагус започва от нивото на долния край на крихоидалния хрущял (VI - VII цервикален прешлен) и продължава до горния отвор на гръдния кош (ниво I-II на гръдния прешлен). Дължината на този сегмент е 5-8 cm.

В предната част на хранопровода се намира трахеята, задната част на гръбначния стълб, от страните - рецидивиращи нерви, каротидни артерии и частично - наивни мускули. Ляво в началото на хранопровода е левият дял на щитовидната жлеза. Огледайте страничните повърхности на врата, и особено пространството зад мускулите.

При изследване се обръща внимание на формата на шията, симетрията на страничните контури, наличието или отсъствието на локални изпъкналости, промени в релефа в областта на страничните триъгълници на шийката на матката, промени в цвета на кожата. При здрав човек контурите на врата отляво и отдясно, релефът на страничните триъгълници са еднакви, цветът на кожата на тези зони не се различава от този на другите части на тялото.

При някои заболявания на началната част на хранопровода (флегмона, тумор) е възможно подуване на цервикалната повърхност зад нодулаторния мускул. В случай на възпаление (целулит) се появява ограничена зона на зачервяване на кожата и повишаване на локалната температура.

Перфорация на хранопровода

Перфорацията на хранопровода води до появата на подкожен емфизем, който се проявява с гладкостта на релефа на страничния триъгълник на шийката. Значителното разширяване на щитовидната жлеза, особено на левия лоб, често е съпроводено с дисфагия, а при изследване се открива подуване в областта на дяловете.

Палпацията започва с изследване на цервикалните лимфни възли - мястото на възможните метастази на тумора на хранопровода или реакцията на лимфните възли с гнойно възпаление на хранопровода.

При здрав човек, цервикалните лимфни възли не са увеличени, безболезнени. При гноен езофагит се наблюдава увеличаване и чувствителност на цервикалните лимфни възли. Плътни, бучки, безболезнени лимфни възли са възможни с езофагеални тумори.

Частична палпация е налична само цервикален хранопровод. Палпацията му се извършва от нивото на крихоидалния хрущял до горната апертура на гръдния кош зад стерилно-клетъчния мускул вляво и вдясно.

Палпацията се извършва веднага от две страни или последователно. За тази цел, върховете на индекса и средния пръст се поставят по външните ръбове на стерилно-мускулните мускули под нивото на крихоиден хрущял и са умерено потопени в дълбочината на шията пред гръбнака.

При здрави, цервикалния хранопровод не се палпира, изследването е безболезнено.

При нараняване от чуждо тяло на вътрешната повърхност на началната част на хранопровода, с изгаряне, възпаление, развитие на абсцес в стената, сифилитичен или туберкулозен процес, палпацията е придружена от болка, понякога се оформя зона на уплътнение с различна големина.

Понякога в областта на палпацията се усеща меко-еластична формация с гладка повърхност, която е характерна за граничния дивертикул на фаринкса-хранопровода. Увеличеният ляв лоб на щитовидната жлеза (или увеличаване на двата лопата) е палпаторно дефиниран като гладка или нодуларна, еластична, безболезнена формация. Наличието на крепитус в палпационната зона, като признак за подкожен емфизем, показва вероятността от перфорация на хранопровода, пробив на езофагеална флегмона.

За да се диагностицират заболявания на сърдечния хранопровод, се използва епигастрична палпация в мечовидния процес. Естествено е невъзможно да се опипае хранопровода тук или в норма, или в патология.

Здраво палпиране на тази област на корема е безболезнено. С патологията на сърдечния хранопровод, дълбоката палпация в мечовидния процес причинява болезненост.

Въпреки това, трябва да имаме предвид, че тази болка е много неспецифична, възможно е с патологията на стомаха, панкреаса, чернодробното заболяване.

Перкусия с цел диагностициране на патологията на хранопровода се извършва на три места:

  • странични триъгълници на шията;
  • от двете страни на гръбначния стълб в гръдната област;
  • Оразмеряване на пространството на Traube.

При здрав човек перкусията на страничните триъгълници на шийката на матката определя тъп звук, с изключение на пространството над върховете на белите дробове, където има малко съкратен белодробен звук и палпация на хранопровода, където тъпотата и звукът на тънкостта се определят поради близостта на трахеята.

В междинните пространства от двете страни белодробният звук също е скъсен. Траубското пространство, което се определя от удара на предната част на долната част на гръдния кош отляво, има тимпаничен звук. Тя е ограничена отгоре от долния край на белия дроб, отдясно - от левия край на черния дроб, отляво - от далака, отдолу - от крайбрежната дъга.

Тук въздушната мехурче на дъното на стомаха е прикрепено към гръдната стена, което дава звук от тимпан.

При перфориране на хранопровода в областта на един или два шийни триъгълника може да се определи висок тимпанит.

При инфилтрация в областта на гръдния хранопровод, тумор или голям дивертикул, с супрастенотичен изкълчвания на хранопровода, дължащ се на натрупване на хранителни маси (спазъм, стеноза, тумор, ахалазия) в междупластовото пространство, се определя тъпота.

Ахалазията е липсата на рефлекс на отваряне на кардията при поглъщане на храна. Изчезването на космическия трауб се наблюдава при поражението на сърдечния хранопровод (ахалазия, туморна облітерация на хранопровода).

Аускултацията на хранопровода се извършва в едно от двете места:

  • в ъгъла между мечовидния процес и лявата крайбрежна дъга;
  • отзад, вляво от гръбначния стълб на нивото на VII-VIII гръдни прешлени.

Места, слушащи хранопровода: - отпред в ъгъла между мечовидния процес и крайбрежната дъга;

Тръбата на лекаря се поставя в една от посочените точки, пациентът се приканва да вземе глътка вода в устата си и да го погълне при командата.

Същността на аускултацията е да се слушат звуците, които се случват при поглъщане на течност. С течност винаги се поглъща малко количество въздух, която преминава през стесняващите се места на хранопровода и създава звуци, които приличат на избухване на мехурчета.

Обикновено се чуват два мотивационни шума:

  • Първият къс, наподобяващ спукване на малки мехурчета, съвпада с началото на намотката.
  • Вторият шум възниква след 7-10 s в момента на преминаване на течност в най-ниския сегмент на хранопровода, прилича на избухването на големи мехурчета.

При наличието на стесняване на хранопровода, вторият шум се появява по-късно, дори след 50-60 секунди или изобщо не. Тази техника в момента се използва като приблизителна.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Публикации На Панкреатит