дванадесетопръстник

Дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), дълъг 25-30 см, започва с луковично разширение от пилоричния сфинктер и завършва с дуоденална кривина (flexura duodenojejunalis), която я свързва с йеюнума (фиг. 240). В сравнение с други части на тънките черва, той има редица структурни особености и, разбира се, функция и топография. Трябва да се отбележи, че в дванадесетопръстника, както и в стомаха, често се появяват патологични процеси, които понякога изискват не само терапевтично лечение, но и хирургическа намеса. Това обстоятелство налага определени изисквания за познаването на анатомията.

Дуоденумът е лишен от мезентерията и задната повърхност е увеличена до задната коремна стена. Най-типичната (60% от случаите) форма на червата с неправилна подковообразна форма (фиг. 240), в която се различават горната част (pars superior), низходящата (pars descendens), хоризонталната (pars horizontalis inferior) и възходящите (pars ascendens) части.

Горната част е отсечката на червата от пилоричния сфинктер до горната част на дуоденума, 3.5-5 см дължина, 3.5-4 см в диаметър. psoas major и до тялото на I лумбалния прешлен на дясно. В лигавицата на горната част на гънките липсват. Мускулният слой е тънък. Перитонеума покрива горната част на мезоперитонеалното, което осигурява по-голямата му мобилност в сравнение с другите части. Горната част на червата е в контакт с квадратния лоб на черния дроб, в предната част - с жлъчния мехур, зад - с порталната вена, общата жлъчен канал и гастро-дуоденалната артерия, по-долу - с главата на панкреаса (фиг. 241).

240. Дуоденум (частично отворен) и панкреас с разрязани канали (изглед отпред).
1 - corpus pancreatici; 2 - дуктус панкреатик; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (inferior) дуодени; 6 - plicae circulares; 7 - папила duodeni major; 8 - папила duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Дуоден, панкреас, жлъчен мехур и жлъчни пътища (изглед отзад).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - перитонеум; 8 - капсулен панкреатис; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - корпус панкреатис; 18 - vena lienalis.

Спускащата се част на дванадесетопръстника е с дължина 9–12 cm, диаметър 4–5 cm, започва от горната част на огъване (flexura duodeni superior) и на нивото на лумбалния прешлен вдясно от гръбначния стълб и завършва в долния завой на нивото на III лумбален прешлен.

В лигавицата на низходящата част са добре изразени кръгови гънки, конусовидни вълни. В средната зона на низходящата част на червата, общият жлъчен канал и каналът на панкреаса се отварят на задната мандибуларна стена. Каналите пробиват стената косо и, преминавайки през субмукозата, повдигат лигавицата, образувайки надлъжна гънка (plica longitudinalis duodeni). В долния край на гънките има голяма папила (папила главна) с дупка в каналите. На 2-3 см над него се намира малката папила (папила малка), където се отваря устата на малкия панкреатичен канал. С преминаването на каналите на панкреаса и общия жлъчен канал през мускулната стена, той се трансформира и образува кръгови мускулни влакна около устите на каналите, образувайки сфинктер (m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (фиг. 242). Сфинктерът е анатомично свързан с мускулната обвивка на червата, но е функционално независим, под контрола на автономната нервна система, както и химически и хуморални стимули. Сфинктерът регулира потока от сок на панкреаса и черния дроб в червата.

242. Структурата на сфинктера на жлъчния канал и на панкреатичния канал (според Т. С. Королева).

1 - ductus choledochus;
2 - дуктус панкреатик;
3 - m. сфинктер ampullae hepatopancreaticae;
4 - слой от надлъжни мускули на дванадесетопръстника;
5 - кръгъл слой на дванадесетопръстника.

Спускащата част е неактивна; тя е разположена зад перитонеума и е свързана с задната коремна стена, главата на панкреаса и канала му, както и с общ жлъчен канал. Тази част се пресича от мезентерията на напречното дебело черво. Спускащата се част на дванадесетопръстника контактува с предната част на десния дял на черния дроб, зад десния бъбрек, долната вена кава, странично с възходящата част на дебелото черво, медиално с главата на панкреаса.

Хоризонталната част започва от долния завой на дванадесетопръстника, с дължина 6-8 cm, пресича предната част на третия лумбален прешлен. В мукозната мембрана кръговите гънки са добре изразени, серозното покритие покрива хоризонтална част само отпред. Хоризонталната част на горната стена в контакт с главата на панкреаса. Задната стена на червата е в непосредствена близост до долната и дясната бъбречна вена.

Възходящата част се простира от хоризонталната част на дванадесетопръстника, дължината му е 4-7 см. Разположена е вляво от гръбначния стълб и на нивото на II лумбален прешлен навлиза в йеюнума, образувайки дуоденално-слаб огъня (flexura duodenojejunalis). Възходящата част пресича корена на мезентерията на йеюнума. Между предната стена на възходящата част на дванадесетопръстника и тялото на панкреаса са горната мезентериална артерия и вена. Възходящата част на дванадесетопръстника е в контакт с тялото на панкреаса, предната с мезентериалния корен, зад с долната вена кава, аортата и лявата бъбречна вена.

С вертикално положение на човек и дълбоко дъх, дванадесетопръстника се спуска с един прешлен. Най-свободните части са луковицата и възходящата част на дванадесетопръстника.

Дуоденални връзки. Хепатодуоденальният лигамент (lig. Hepatoduodenale) е двоен лист перитонеум. Започва от горната част на задната стена на горната част на дванадесетопръстника, достига до портата на черния дроб, ограничавайки десния ръб на омента, и е част от предната стена на отвора на оменталния отвор (виж Структурата на перитонеума). Общата жлъчен канал се намира от дясната страна на лигамента, отляво е собствената му чернодробна артерия, зад нея е порталната вена и лимфните съдове на черния дроб (фиг. 243).

243. Съдържание на хепатодуоденальния лигамент. 1 - хепар; 2 - оментум минус; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - вентрикулар; 14 - панкреас; 15 - дванадесетопръстника; 16 - трансверсум на дебелото черво; 17 - вход за. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenal - бъбречна връзка (lig. Duodenorenale) - широка плоча на перитонеума, опъната между задната повърхност на горната част на червата и порталната област на бъбреците. Bundle изтегля долната стена на пликчето.

Дуоденал - напречен лигамент на дебелото черво (lig. Duodenocolicum) е дясната страна на лига. gastrocolicum, преминава между напречното дебело черво и горната част на дванадесетопръстника. В снопа е правилната гастроепиполна артерия за стомаха.

Суспензионен лигамент (lig. Suspensorium duodeni) е дупликация на перитонеума, която покрива flexura duodenojejunalis и е прикрепена в началото на горната мезентериална артерия и към медиалните крака на диафрагмата. В дебелината на този лигамент има снопчета гладки мускули.

Варианти на формата на дванадесетопръстника. Описаната по-горе форма на червата се среща в 60% от случаите, сгънати - в 20%, V-образни - в 11%, С-образни - с 3%, пръстеновидни - в 6% (фиг. 244).

244. Варианти на формата на дванадесетопръстника.
1 - аортата; 2 - панкреас; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - дванадесетопръстника; 6 - ren; 7 - v. cava низши.

При новородени и деца на първата година от живота дванадесетопръстника е сравнително по-дълъг, отколкото при възрастен; особено по-ниската хоризонтална част. Гънките на лигавицата са ниски, храносмилателните жлези на червата са добре развити, частите му не са диференцирани. Формата на червата е с форма на пръстен. Особеност е и мястото, където каналът на панкреаса и общият жлъчен канал се вливат в началната част на дванадесетопръстника.

http://www.medical-enc.ru/anatomy/dvenadtsatiperstnaya-kishka.shtml

Дуоденум: местоположение, структура и функция

Дванадесетопръстника (латинска дуодн) е първоначалното разделение на тънките черва, което се намира след стомаха. Във връзка с човешкия скелет, червата се намират на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 cm, което съответства на 12 пръста, които са сгънати напречно, откъдето идва спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура, както външно, така и на клетъчно ниво, играе решаваща роля в храносмилателната система. До дуоденума е йеюнумът.

Местоположение и структура

Този орган, който се намира директно в коремната кухина, често обхваща панкреаса, а именно главата му, по дължината му. Дуоденумът може да не е постоянен в своето местоположение и зависи от пол, възраст, конституция, мастна тъкан, позиция на тялото в пространството и т.н.

Скелетопно, с четири участъка на червата, горната му част започва от 12-ия гръден прешлен, произвежда първия (горния) извивък на нивото на 1-вия лумбален, след това слиза и достига третия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб, произвежда по-ниската (втора) огъване, трябва да е от дясно на ляво в хоризонтално положение и накрая да стигне до 2-ри прешлен.

Отдели 12 дуоденална язва

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентерия. Тялото е разделено на четири основни раздела:

  1. Горна хоризонтална част. Горната хоризонтална част може да граничи с черния дроб, а именно с десния му дял и е разположен в областта на първия прешлен на кръста.
  2. Низходящата част (отдел). Спускащата се част граничи с десния бъбрек, огъва се и може да достигне втория трети лумбален прешлен.
  3. Долна хоризонтална част. Долната хоризонтална секция изпълнява втория завой и започва с тях, намира се в близост до коремната аорта и долната кава на вената, които са разположени в задната част на дванадесетопръстника.
  4. Възходящ отдел. Възходящото разделение завършва с втория завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се снабдява с кръв от чревния ствол и мезентериалната артерия, която в допълнение към червата доставя и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената 12 дуоденална язва

Стената е представена със следните слоеве:

  • серозната е серозната мембрана, която покрива вътрешностите на червата;
  • мускулни - представени от мускулни влакна (разположени кръгообразно и по тялото), както и от нервни възли;
  • субмукозен - е представен от лимфни и кръвоносни съдове, както и от субмукоза, която има сгъната форма с полумесец;
  • лигавицата - представена от вълни (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. Голямото зърно (Faterov) се намира приблизително на 7-7.5 cm директно от пилора на стомаха. Това е главният панкреатичен канал и холедох (или обща жлъчка). Приблизително 8-45 мм от папилата Vater излиза малка папила, в нея влиза допълнителен канал на панкреаса.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Структура и функция на дванадесетопръстника

Името на дванадесетопръстника е получено от дължина от 12 пръста, прегънати на 25–30 см. Тънките черва започват с дванадесетопръстника 12, непосредствено след стомаха. Това е последвано от йеюнума.

местоположение

Разположен е предимно на нивото на II - III лумбален прешлен. Често, когато хората растат и наддават на тегло, позицията им се променя - тя се движи по-ниско.

Завършва в областта на III лумбален прешлен. Той изпълнява вертикална деформация и лежи. Първата част в горната част на гърдите докосва черния дроб, дъното докосва бъбрека.

На задната страна граничи с дебелото черво. Гърбът има контакт с ретроперитонеално влакно.

Анатомия и структура

Отнася се за ретроперитонеалните органи. Перитонеалното покритие понякога липсва, а дванадесетопръстника е в близост до органи, които не са в коремната част на тялото. Разделени по следните части:

  • отгоре;
  • низходящ. Намира се близо до пояса на гръбначния стълб;
  • по-ниска, докосва гръбначния стълб и се огъва нагоре;
  • покачва. Намира се от лявата страна на колана в гръбначния стълб. С негова помощ се образува дуоденално-йеюнановата кривина. Понякога тази част от хората не е ярко изразена, което създава впечатлението за отсъствието му.

Видео за това как храносмилателната система усвоява храната, получена чрез химическа и физическа обработка. Анатомия на дванадесетопръстника.
Нейната позиция след известно време се променя. Горната част се придвижва до ниво I на прешлените, низходящата част до ниво II - III на прешлените, долната част е разположена на нивото на III - V прешлен или дори по - ниска.

Перитонеума покрива органа на различни места по различни начини. На върха на капака липсва място, където има контакт с панкреаса. Възходящата част не е покрита с места на контакт с други органи и системи. Фиксирана черва, използвайки съединително тъканни влакна. Важно за фиксацията е перитонеума. Луковицата е сферична, лигавицата сочна, розова на цвят, съдовете са ясно изразени.

Дуоденумът при деца е на нивото на XI гръдния прешлен. Само на 12-годишна възраст тя заема стандартната позиция за възрастни. Ако направим условно разделяне на предната част на корема на 4 квадрата, дуоденумът ще се проведе в дясната горна част, разположена в пъпа. Понякога е по-висока, а горната му част е разположена в областта на десния хипохондрий. Дясната страна е малко по-далеч от външната част на мускула на ректуса на корема.

Анатомия на отделите

Отделите се различават по дължина, местоположение и външно покритие.

Горната част е с диаметър 3,5–4 см. Няма гънки. Мускулите го покриват с тънък слой, а перитонеума е разположен върху него мезоперитонеално, което допринася за мобилността.

Спускащата се част с диаметър е 4-5 см. Тук са ясно изразени няколко кръгови гънки.

Долната част произхожда от долния нос на червата. Черупката е покрита отпред. Докосвайки две вени отзад.

Възходящата част поражда йеюнума. Има пресечна точка с корените на мезентерията в йеюнума.

Структурата и функцията на дванадесетопръстника - на видео подробни снимки с описание. Основните структурни елементи на дванадесетопръстника и описанието на необходимите термини в съответствие с Международната морфологична номенклатура. Хистологичен разрез на стената и изследване на детайлите в светлинния микроскоп.

Поредици

Съединителният апарат включва няколко съединения, изработени от материали с различна структура:

  1. Напречно-дуоденален лигамент. Това е ограничителят на отвора за пълнене отпред.
  2. Дуоденален лигамент. Намира се между външния край на изходящата зона и място близо до десния бъбрек. Той служи за ограничаване на отвора за опаковане по-долу.
  3. Характеристики, поддържащи сухожилията. Образува се с помощта на перитонеума, покриващ мускула, който служи за спиране на червата.
  4. Голяма дуоденална папила. Има отвор 2–4,5 mm, който се използва за преминаване на жлъчката.
  5. Малка дуоденална папила. Дава достъп за съдържание от панкреаса.
  6. Gastroduodenalis - център за притока на кръв. От тук остават панкреатодуоденальни артерии.

Хистологична структура

Дванадесетопръстника на възрастен има близка до подковата форма, краищата на деленията са ясни. Те не са в една и съща равнина поради усукване около надлъжната ос на червата по дължината. Стената се състои от:

  1. Лигавица. Има стени, които надхвърлят дебелината от 2-3 пъти. Вили, покриващи черупката, имат изразена мускулна пластина.
  2. Субмукозата. Образува се с разхлабена съединителна тъкан, тук преобладават колагенови и еластични влакна, те са различни по диаметър. Има малък брой клетъчни елементи.
  3. Мускулна обвивка. Има гладки влакна, които не са изолирани един от друг. Между слоевете на влакната има ясно изразен обмен на влакна, което означава, че има тъканна връзка. Слоят е твърд, дебелината е еднаква. Влакната са допълнителен фактор, който помага на соковете да навлязат в кухината на дванадесетопръстника.

Сфинктери и папили

Vater papilla се намира на гърба на вътрешността под формата на овал. Понякога се намира в близост до средния сегмент. Разстоянието до пилоричния участък е 10 см. Когато чревната язва е, папилата е много близо до пилорния участък, което трябва да знаете, когато се пресече стомаха.

Ботулката папила е полусферична конусообразна или сплескана кота. Той е с височина от 2 мм до 2 см. На 12–14 см под пилора, в 80% от случаите може да се отвори в чревния лумен с една дупка, която е обща за жлъчния панкреатичен канал. В 20% от случаите панкреатичният канал се намира отделно, отваряйки 2–4 cm по-високо.

В папилата на папилата е сфинктерът на Оди, който регулира нивото на постъпващата жлъчка. Ограничава чревното съдържание от навлизане в панкреатичния канал.

подвижност

Ако погледнете графичното изображение на движението на червата, получавате различни вълни. Малките могат да покажат ритъма и дълбочината на контракциите на червата, големите показват колебания в мускулния тонус.

В дванадесетопръстника има 4 вида перисталтика:

  1. Нормокинетичен тип. Той има правилния ритъм. Мощността на малките вълни е 38–42 mm воден стълб.
  2. Хиперкинетичен тип. Характерно вълново пространство от 60–65 mm воден стълб. В присъствието на ритъм при хората има камъни от канала на панкреаса.
  3. Хипокинетичен тип. Вълните са редуцирани до 18–25 мм воден стълб, има аритмия, кривите са импулсивни по време на обостряне на болестите, монотонни, ритмични, не се променят в продължение на 90 минути по време на ремисиите.
  4. Акинетичен тип. Характеризира се с ниска амплитуда на контракции на червата. Силата на вълните е 3-15 mm воден стълб. Кривите са монотонни, в някои случаи те трудно се различават, имат форма на права линия.

Важно: хипокинезата се наблюдава при хора с хипокинетичен тип. Има тенденция за развитие на различни форми на дуоденостаз.

функции

Дуоденът в човешкото тяло служи за изпълнение на следните функции:

  1. Секреторен. Хранителната каша (химус) се смесва с хранителни сокове, разположени в участъка за разделяне на съдържанието.
  2. Motor. Движението на химела е необходимо за нормалното му разцепване, което се осигурява от нейната част от дванадесетопръстника.
  3. Евакуация. Когато химусът е наситен с необходимите ензими за нормално храносмилане, той навлиза в други части.
  4. Reflex. Има постоянна връзка със стомаха, която ви позволява да отваряте и затваряте стомашния пилор.
  5. Регулиране. Производството на хранителни ензими се контролира от дванадесетопръстника.
  6. Защитен. Хранителната каша се свежда до нормално алкално ниво за тялото, а дисталните участъци в тънките черва се предпазват от дразнене, причинено от киселини.

През деня в червата е 0.5-2.5 литра сок на панкреаса. Жлъчката преминава 0.5-1.4 литра.

Дуоденумът е важен орган, който изпълнява функциите, необходими за нормалното храносмилане. Не позволява на необработените части да навлизат в други части, спомага за разделянето на храната, насища храната с необходимите ензими, осигурявайки храносмилателния процес.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

Анатомия dpc

Intestinum tenue (от гръцки. Enteron, оттук и възпалението на чревната лигавица - ентерит), тънките черва, започва с пилор и, образувайки по пътя си редица кръгообразни криви, завършва в началото на колона. Дължината на тънките черва в труповете на мъжете е около 7 м, при жените - 6,5 м и надвишава дължината на тялото около 4,1 пъти. Поради смъртта след смъртта на мускулите, тя винаги е по-дълга от мъртвите тела, отколкото от живите.

При жив човек дължината на тънките черва не надвишава 2,7 м и е изключително променлива. Тя зависи не само от пола, възрастта и физическото развитие на индивида, но също така и от тонуса на мускулите на червата, количеството вътрешно коремно налягане, естеството на храненето и дори телесната температура. В тънките черва се извършва механична (напреднала) и по-нататъшна химическа обработка на храната в алкални условия, както и абсорбция на хранителни вещества.

Съответно, има специални приспособления за извличане на храносмилателни сокове (жлези, разположени както в стената на червата, така и извън нея) и за усвояването на смиланите вещества.

Тънките черва са разделени на три части:
1) дванадесетопръстника, дванадесетопръстника, - най-близо до стомашната секция с дължина от 25 - 30 cm;
2) иеюнум, йеюнумът, който съставлява 2/5 от тънкото черво минус дванадесетопръстника, и
3) илеумът, илеумът - останалите 3/5 - се приема като условно разграничение между йеюнума и илеума, тъй като между тях няма ясно изразена анатомична граница.

Дванадесетопръстника. Структурата, стените на дванадесетопръстника. Топография на дванадесетопръстника

Дуоденум, дванадесетопръстника, подкова около главата на панкреаса. Разграничава четири основни части:
1) pars superior се изпраща на нивото на I лумбален прешлен надясно и отзад и образувайки низходящ завой, flexura duodeni superior преминава в
2) pars descendens, който се спуска, вдясно от гръбначния стълб, до третия лумбален прешлен; има втори завой, flexura duodeni inferior, като червата се насочват наляво и се образуват
3) pars horizontdlis (низши), преминавайки напречно пред v. cava долна и аорта, и
4) pars ascendens, издига се до нивото на I-II лумбалния прешлен отляво и отпред.

Топография на дванадесетопръстника.

Дуоденумът няма мезентерия и е частично покрит от перитонеума, главно в предната част. Отношението към перитонеума на най-близкия до пилора участък (по дължина около 2,5 cm) е същото като изходната част на стомаха.

Предната повърхност на pars descendens остава непокрита от перитонеума в неговия среден район, където pars aescendens е кръстосан пред корена на напречните колона; pars horizontalis покрит с преден перитонеум, с изключение на малка област, където дуоденумът се пресича от мезентериалния корен на тънките черва, съдържащ vasa mesenterica superiores. По този начин, дуоденумът може да бъде приписан на екстраперитонеални органи.

Когато pars ascendens duodeni преминава в йеюнума от лявата страна на I или по-често II лумбален прешлен, се получава остър завой на чревната тръба, flexura duodenojejunalis, като началната част на йеюнума пада надолу, напред и наляво. Flexura duodenojejunalis, поради фиксацията му от лявата страна на втория лумбален прешлен, служи като опознавателна точка по време на операцията за откриване на началото на йеюнума.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

дванадесетопръстник

В храносмилателната система, този орган е назначен един от най-трудните
роли. И тя е тази, която страда най-много от лошите хранителни навици.
Това е така, защото дванадесетопръстника е начален
отдел на тънките черва. Тя е в нейната бучка храна идва от стомаха.

Структурата на дванадесетопръстника

Дуоденът покрива подкова панкреас в горната дясна част на корема. Дължината на дванадесетопръстника е 20-30 cm, което е около 12 пръста. Древната мярка на пръста е равна на напречната ширина
пръст. Обикновено червата имат форма, подобна на U, V или S.

Приема се да се разграничат 4 отдела на този червей:

  • връх
  • надолу
  • хоризонтален
  • нагоре.

Дуоденът започва с повишаване на разширяването
дуоденална луковица. Размерът на крушката може да варира
в зависимост от тонуса на червата и степента на пълнене. Но средно
дуоденална крушка достига диаметър 4 см и дължина 3-4
дванадесетопръстника завършва на кръстопътя с йеюнума,
образуване на дуоденално-кльощава завой.

Горната част на червата започва от стомаха и се намира в посока на
дясно и назад по дясната страна на гръбначния стълб. Долна част
дължина 9-12 см от извивката на горната част на червата пада почти вертикално и
завършва в долната част на дуоденума.

Спускащата се част на дванадесетопръстника се намира в коремната кухина
така, че да влезе в контакт с десния бъбрек, бъбречните съдове,
първоначалното разделяне на уретера, с дебелото черво. Отвътре към нея
подходяща глава на панкреаса. Предната част на тази черва е покрита
напречно дебело черво и неговата мезентерия.

Хоризонталната част се намира под мезентерията на напречното дебело черво.
черво. Възходящата дължина от 6-13 см е свързана с йеюнума,
образуване на огъване, което е свързано с левия крак на диафрагмата, към което е здраво
фиксиран.

Инервацията се осигурява от блуждаещите нерви и сплетения - целиакия, превъзхождаща
мезентериални, чернодробни, горни и долни стомашни и
гастро-дуоденална язва.

Цялата стена на червата е проникната от нервните клони. Кухината е облицована
вълни, които са покрити с микроворсинки, което увеличава повърхността
клетки 14-39 пъти.

Две артерии са отговорни за кръвоснабдяването на дванадесетопръстника.
горен и долен панкреатодуоденал.

Има случаи, когато мезентериалната аорта изстисква дуоденалната язва
червата в областта на нейната хоризонтална част, което води до нейното частично
обструкция.

функции

Каналите на двете основни храносмилателни жлези се вливат в червата. Единият се нарича жлъчен канал и тече от черния дроб, а другият - на панкреаса от панкреаса. Под действието на техните ензими, храносмилането на протеини, което започва в стомаха, въглехидрати, храносмилането им започва в устата и мазнините. Това т. Нар. Абдоминално храносмилане. Абдоминалното храносмилане не може да осигури абсорбция.

Ето защо, елементите, образувани в резултат на разцепване, отиват в джантата на червата.

Тук последният етап от разпадането на протеини, въглехидрати и мазнини се осъществява под действието на правилните чревни ензими и тяхната абсорбция. В допълнение, калций, магнезий и желязо се абсорбират в дванадесетопръстника.

Разграждане на въглехидрати

Въглехидратите са органични съединения, които влизат в организма от растителни продукти. Те представляват половината от необходимите калории на човек на ден. По този начин въглехидратите са основният източник на енергия, получена от храненето.

Източници на въглехидрати са зърнени култури, бобови растения, зеленчуци, плодове, мед, захар. Те влизат в тялото като част от нишесте, гликоген, захароза, лактоза, фруктоза и глюкоза. Освен това растителните храни съдържат баластни вещества, те се състоят от целулоза и диетични фибри, които не се усвояват.

Разделянето на въглехидрати в дванадесетопръстника води до сложни процеси с освобождаването на голям брой различни ензими. Високата специфичност на тези ензими позволява разцепването на всички видове захариди.

Ако по някаква причина освобождаването на ензими е нарушено, това води до непоносимост на лактоза, съдържаща се в млякото, захароза, съдържаща се в обикновена захар, трехалоза, съдържаща се в гъби. Тази непоносимост се характеризира с поява на обилна диария и коремна болка след поглъщане на продукти, съдържащи тези въглехидрати.

Протеиново разграждане

Протеините образуват основата на клетката и тъканите. Съдържат незаменими аминокиселини. Пълният източник на протеин, който съдържа всички основни аминокиселини, са животински протеини, месо, риба, млечни продукти, яйчни протеини.

Разделянето на протеините започва в стомаха. В дванадесетопръстника продължава, първо чрез действието на панкреатични ензими, а след това от собствените си ензими на червата.

В резултат на този процес се освобождават голям брой пептиди, които играят важна роля в осигуряването на защитната функция на организма.

Изгаряне на мазнини

Чрез снабдяване на тялото с енергия, мазнините са на второ място след въглехидратите. Съдържат есенциални ненаситени мастни киселини. Незаменим означава, че самото тяло не може да ги синтезира. Затова е необходимо приемането на мазнини в тялото.

Частично 10% от мазнините се преработват в стомаха. В дванадесетопръстника тя се разгражда първо чрез жлъчни киселини и панкреатични ензими, а след това и самите чревни ензими.

Независимо от количеството и качеството на мазнината, която се подава в тялото, тя се абсорбира напълно, с изпражненията не се губи повече от 5% мазнини.

Запазване на хомеостазата на тялото

Хомеостазата е постоянството на вътрешната среда на тялото. Още през 19 век учените забелязват, че съставът на кръвта и лимфата остава почти непроменен при различни условия на околната среда. Проучвайки този въпрос, съветските учени са установили, че той осигурява стомашно-чревния тракт. И с по-задълбочено изследване те осъзнаха, че основната функция на поддържането на хомеостазата е дванадесетопръстника.

Независимо от това коя храна се поглъща, хранителната маса (химус), която излиза от дванадесетопръстника, винаги има почти същия състав. Тя е по-близо до кръвната картина, отколкото до състава на ядената храна.

Как се постига това? Ако храната е балансирана и съдържа всички необходими компоненти, разделянето и абсорбцията се случва в дванадесетопръстника, както е описано по-горе. Ако има излишък на един компонент в храната и недостиг на други, то тялото отнема липсващите елементи от резервите си, най-често от кръвта.

Ако такова отклонение във входящата храна продължи дълго време, то може да повлияе неблагоприятно върху състава на кръвта. Този процес е слабо засегнат от глад, моно-диети и отделни хранения.

Доказано е, че докато механизмите за поддържане на хомеостазата в тялото не са нарушени, въздействието на външната среда не може да има вредно въздействие върху него.

Заболявания на дванадесетопръстника

Както е отбелязано по-горе, топка за храна от стомаха влиза в дванадесетопръстника. Това го прави уязвим за повишена киселинност на стомашния сок. В резултат на това дванадесетопръстника е чувствителен към пептична язва.

Възможно е възпаление на дуоденалната стена, по-често само на лигавицата. Това заболяване се нарича дуоденит.

Изолираната лезия на лигавицата на дванадесетопръстника се нарича булбус, областта на голямата дуоденална папила е сфинктерит.

Според Централния изследователски институт по гастроентерология, през последните десетилетия честотата на чревния дивертикул се е увеличила в икономически развитите страни. Това е свързано с неадекватна консумация на груби влакна.

Duodenal diverticulum е вродена или придобита издатина на стената на кухия орган. Най-често се локализира в дванадесетопръстника.

Синдром на раздразнените черва - заболяване, което засяга както малките, така и дебелите черва.

Инфекциозни и вирусни заболявания - могат да ударят червата или чрез инфекция от други хора или чрез лошо качество на храната, което води до отравяне.

Хелминтоза, инфекция с верига от говеда или свинско месо.

Превантивни мерки

Внимателното внимание към вашата диета ще помогне за предпазване на дванадесетопръстника от лезии.

  1. Не яжте прекалено гореща или твърде студена храна.
  2. Дъвчете добре храната, така че кашата да влезе в дванадесетопръстника, защото стомахът и червата нямат зъби.
  3. Не можете да пиете храна студени напитки, тъй като това отваря сфинктера, и всички храни влизат в дванадесетопръстника неразграден стомашен сок.
  4. Яжте в добро настроение и отделете време.
  5. Наблюдавайте нормалната киселинност на стомаха.
  6. Спазвайте правилата за хигиена - измивайте ръцете и продуктите.
http://ogivote.ru/anatomia/dvenadtsatiperstnaya-kishka.html

Анатомия dpc

Дуоден (латински дуоденум) - началната част на тънките черва, непосредствено след пилора. Продължителността на дванадесетопръстника е йеюнума.

Анатомия на дванадесетопръстника

Дуоденумът получи името си поради факта, че дължината му е около дванадесет ширини на пръстите. В дванадесетопръстника няма мезентерия и се намира ретроперитонеално.

Дуоденална функция

Дуоденумът изпълнява секреторни, моторни и евакуационни функции. Сокът на дванадесетопръстника се произвежда от бокални клетки и дуоденални жлези. Панкреатичен сок и жлъчка влизат в дванадесетопръстника, като осигурява по-нататъшно усвояване на хранителни вещества, които са започнали в стомаха.

Дуоденалните сфинктери и Vater сос

На вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника, на около 7 см от пилора, се намира биберонът, в който общият жлъчен канал и в повечето случаи панкреатичният канал се комбинират с него, се отварят в червата. В около 20% от случаите панкреатичният канал се отваря отделно. Над зърното на Ватер на 8–40 мм може да има зърно на Санторини, през което се отваря допълнителен канал на панкреаса.

В дванадесетопръстника няма анатомични структури, характерни за сфинктерите, но като се използва антидуоденальна манометрия, е установено, че различните части на дванадесетопръстника имат зони, които се различават значително по интрадуоденальното налягане, което е възможно само при наличие на сфинктери. Предполага се, че ролята на сфинктерите се играе от кръгови пластове на гладките мускули на чревната обвивка. Смята се, че дванадесетопръстника има три сфинктера (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenal сфинктер отделяне на дуоденалната крушка от останалите му сегменти
  • Капанджи сфинктер или медиодуоденален сфинктер, разположен в средната трета на дванадесетопръстника, 3–10 cm под зърното на Vater
  • Сфинктерът на Окснер, разположен в долната хоризонтална част на дванадесетопръстника.
Структурата на стената на дванадесетопръстника

Мускулният слой се състои от вътрешните кръгови и външни надлъжни слоеве на гладката мускулатура.

В стената на дванадесетопръстника е по-взаимосвързан нерв сплит принадлежащи към ентеричния нервна система: в субмукозата, от мускулна слой е meyssnerovo сплит между кръглите и надлъжни слоеве на мускулите се нерв миентерикплексус между мускул и серозни мембрани - podseroznoe сплит.

Подвижност на дуоденума

Честотата на контракциите на дванадесетопръстника се различава от честотата на контракциите на други човешки органи, следователно е възможно да се анализира двигателната функция на червата с помощта на електрогастроентерографски метод, при който измервателните електроди се наслагват върху повърхността на тялото на пациента.

Ендокринни клетки на дванадесетопръстника

Сред другите органи на стомашно-чревния тракт, чернодробните жлези на дванадесетопръстника съдържат най-голям набор от ендокринни клетки: I-клетки, холецистокинин-произвеждащи хормони, S-клетки - секретин, К-клетки - глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид, М-клетки - мотилин, D-клетки - соматостатин, G-клетки - гастрин и др.

Късоверижни мастни киселини в дванадесетопръстника

В човешкото дуоденално съдържание, основната част от късоверижните мастни киселини (SCFA) са оцетна, пропионова и бутирова. Техният брой в 1 g дуоденално съдържание е нормален (Логинов В.А.):

  • оцетна киселина - 0.739 ± 0.006 mg
  • пропионова киселина - 0.149 ± 0.003 mg
  • маслена киселина - 0,112 ± 0,002 mg
Дуоденум при деца

Дуоденът на новороденото се намира на нивото на I-тия лумбален прешлен и има заоблена форма. Към 12-годишна възраст тя попада в III-IV лумбален прешлен. Дължината на дванадесетопръстника до 4 години е 7–13 cm (при възрастни до 24–30 cm). При малките деца тя е много подвижна, но до 7-годишна възраст около нея се появява мастна тъкан, която фиксира червата и намалява нейната подвижност (Боконбаева СД и др.).

Дуоденална функция

Стената на дуоденалната язва се състои от четири мембрани: лигавица, субмукоза, мускулна и серозна. Слизестата мембрана е разделена на три слоя: епител, собствена пластина и мускулна пластина. Собствената плака има израстъци - чревни вълни и вдлъбнатини - лимбюк (дуоденална) жлеза. Чревните врили се покриват с еднослоен епител, образувайки едно цяло с лимбъковите жлези. Височината им е от 770 до 1500 микрона, ширина - от 110 до 330 микрона. Има около 40 чревни врили на 1 mm2. Височината на чревните вълни на възрастен обикновено е 2–3 пъти по-голяма от дълбочината на лимбюкните жлези.

Мускулният слой се състои от вътрешните кръгови и външни надлъжни слоеве на гладката мускулатура.

В стената на дванадесетопръстника е по-взаимосвързан нерв сплит принадлежащи към ентеричния нервна система: в субмукозата, от мускулна слой е meyssnerovo сплит между кръглите и надлъжни слоеве на мускулите се нерв миентерикплексус между мускул и серозни мембрани - podseroznoe сплит.

Подвижност на дуоденума

Честотата на контракциите на дванадесетопръстника се различава от честотата на контракциите на други човешки органи, следователно е възможно да се анализира двигателната функция на червата с помощта на електрогастроентерографски метод, при който измервателните електроди се наслагват върху повърхността на тялото на пациента.

Ендокринни клетки на дванадесетопръстника

Сред другите органи на стомашно-чревния тракт, чернодробните жлези на дванадесетопръстника съдържат най-голям набор от ендокринни клетки: I-клетки, холецистокинин-произвеждащи хормони, S-клетки - секретин, К-клетки - глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид, М-клетки - мотилин, D-клетки - соматостатин, G-клетки - гастрин и др.

Късоверижни мастни киселини в дванадесетопръстника

В човешкото дуоденално съдържание, основната част от късоверижните мастни киселини (SCFA) са оцетна, пропионова и бутирова. Техният брой в 1 g дуоденално съдържание е нормален (Логинов В.А.):

  • оцетна киселина - 0.739 ± 0.006 mg
  • пропионова киселина - 0.149 ± 0.003 mg
  • маслена киселина - 0,112 ± 0,002 mg
Дуоденум при деца

Дуоденът на новороденото се намира на нивото на I-тия лумбален прешлен и има заоблена форма. Към 12-годишна възраст тя попада в III-IV лумбален прешлен. Дължината на дванадесетопръстника до 4 години е 7–13 cm (при възрастни до 24–30 cm). При малките деца тя е много подвижна, но до 7-годишна възраст около нея се появява мастна тъкан, която фиксира червата и намалява нейната подвижност (Боконбаева СД и др.).

Дуоденална функция

Дуоденумът играе важна роля в целия храносмилателен процес. Тъй като това е първоначалната част на червата, процесите на усвояване на хранителни вещества от входящата храна и течност се провеждат активно тук. Той придава киселинно-алкалния индикатор на храната до ниво, което ще бъде оптимално подходящо за следващите етапи на храносмилането в червата. В този орган започва храносмилането.

Друга неразделна фаза на тази част на червата е регулирането на панкреатичните ензими, секретирани от панкреаса, както и жлъчката, в зависимост от киселинността на болуса и неговия химичен състав.

Дуоденумът влияе върху правилното функциониране на секреторната функция на стомаха, тъй като се случва обратното взаимодействие. Състои се в отваряне и затваряне на пилора на стомаха и в хуморалната секреция.

Евакуационни и моторни функции.

Дуоденът има функцията на по-нататъшно развитие на химуса, обработен от ензими в следващия участък на тънките черва. Това се дължи на масивния мускулен слой на дуоденалната стена.

Характеристики на структурата на тялото (форма, местоположение, монтаж)

Формата при повечето хора е разнообразна и дори при един човек в течение на живота, формата и местоположението на дванадесетопръстника могат да се променят. Тя може да бъде V-образна и прилича на подкова, контур и други форми. В напреднала възраст, или след загуба на тегло, тя се пропуска в сравнение с това, когато дуоденумът е при млади и хора на средна възраст и с наднормено тегло. Но по-често, той произхожда от нивото на седмия гръден или първи лумбален прешлен, вариращ от ляво на дясно. След това има огъване с спускане до третия лумбален прешлен, друг завой с издигане, успореден на горната част, и червата в близост до втория лумбален прешлен.

Прикрепя се чрез свързване на влакна, разположени по стените на коремните органи. Най-малко от всички такива монтиране на върха на дванадесетопръстника, така че е подвижно - може да се движи от едната страна към другата.

Структурата на стената на дванадесетопръстника:

Органи, съседни на WPC

Тази част на червата от всички страни в контакт с други органи на коремната кухина:

  • черния дроб и главния канал на жлъчния мехур;
  • панкреаса;
  • десен бъбрек и уретер;
  • възходящата част на дебелото черво.

Това анатомично разположение на тялото оказва огромно влияние върху характеристиките и хода на заболяванията, които се срещат в него.

Най-честите заболявания на дванадесетопръстника.

  • Дуоденит - най-честата болест на дванадесетопръстника от остър или хроничен тип, проявяваща се под формата на възпаление на лигавицата.
  • Язва - развива се в резултат на хроничен дуоденит. Хронична лезия на дванадесетопръстника, при която се образуват язви в лигавицата.
  • Раков тумор е злокачествено новообразувание, локализирано в различни слоеве на дуоденалната стена.

дуоденит

Повече от 90% от пациентите развиват хроничен тип дуоденит. Тя може да се развива поради много фактори, включително:

  • консумация на нестандартни продукти;
  • злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • вкарване на чужди тела и токсични вещества;
  • други хронични чревни заболявания.

Това заболяване се проявява под формата на болка в епигастриума със средна интензивност, слабост, оригване, парене, гадене, превръщане в повръщане. Симптомите често са придружени от треска.

Вариация на това възпалително явление е булбита, при който патологичният процес се осъществява само в дуоденалната луковица. Тази форма на дуоденит не възниква точно така - това е последица от други патологии на червата или стомаха. Причината за bulbit може да бъде:

Ако заболяването е в остър стадий, тогава човек усеща болка и гадене и страда от повтарящо се повръщане. Острата луковица се развива на фона на продължително приложение на голяма група лекарства или отравяне. Хроничната болка също присъства в хронична форма, която може да бъде придружена от гадене.

Пациентите имат също хронична дуоденална обструкция, възникваща на фона на туморни процеси, аномалии в развитието и други нарушения в дванадесетопръстника. Тя се изразява в нарушение на двигателната и евакуаторна функция в тази част на червата и се характеризира със следните симптоми:

  • киселини в стомаха;
  • намален апетит;
  • чувство на тежест и дискомфорт в епигастралната област;
  • запек;
  • бълбукане и бълбукане.

Проявлението на това заболяване се влияе от причините за дуоденална обструкция, етапа на процеса и продължителността на заболяването.

Пептична язва

Основната причина за това опасно заболяване е рефлуксът на киселина от стомашното съдържание и катастрофалното му въздействие върху лигавицата на този чревен участък. Но този патологичен процес се развива само когато повърхностните слоеве на червата не се справят със защитните си функции. Язвата е локализирана в началната част на дванадесетопръстника и в луковицата, т.е. в областта на червата, която е на минимално разстояние от стомаха.

Много гастроентеролози говорят с един глас за негативното влияние на честата употреба на противовъзпалителни лекарства, които намаляват защитната бариера на дуоденалната лигавица. Тези лекарства са аспирин и лекарствени форми на базата на него, ибупрофен, диклофенак и др. Следователно, ако има такава възможност, трябва да се ограничи дозата на лекарствата от тази група колкото е възможно повече.

Лошо лекуваните или пренебрегвани дуоденити, злоупотребата с алкохолни напитки и употребата на продукти, вредни за тялото, също могат да бъдат причините за развитието на язва на дванадесетопръстника.

Бактерията Helicobacter също има тенденция да засяга не само стомаха, но и лигавицата на дванадесетопръстника. Това е доста често срещана причина за язвена патология, отваряща пътя за киселини към лигавичните слоеве на червата. В 19 от 20 случая на язва на този орган, хеликобактерната бактерия е виновна.

симптоми:

Тъй като това заболяване е много често срещано в гастроентерологичната практика, трябва да знаете каква симптоматична картина се проявява. Тази болка пароксизмален характер в горната част на корема малко под гръдната кост. Боли в епигастриума по време на чувство на глад или, напротив, веднага след хранене. След хранене симптоми като:

  • подуване на корема;
  • гадене;
  • желанието за тоалетната.

Основните опасни усложнения на тази дуоденална язва са кървене или перфорация, които изискват спешна оперативна помощ. Кървенето е изпълнено с опасна загуба на кръв и пълнене с коремната кухина. Перфорацията е, когато храната с всички ензими и киселини навлиза в коремната кухина през отвора на язвата, образувана в червата.

Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, такива усложнения могат да доведат до смърт на пациента. В медицинската практика има случаи, когато пептичната язва става ракова.

Една язва, подобно на други лезии на дванадесетопръстника, се диагностицира чрез ендоскопска процедура. С тази процедура гастроентерологът може визуално да оцени състоянието на всички органи на храносмилателната система. Може да се наложи и кръвен тест, особено ако говорим за язва на дванадесетопръстника, причинена от бактерията Helicobacter. Цялостната диагностика може да включва и биопсия на засегнатата част на червата - тя се извършва директно по време на ендоскопско изследване (процедура за вземане на малко количество болна тъкан за лабораторно изследване).

Рак на дванадесетопръстника

За съжаление, в този момент, в медицинската практика няма точни данни за причините за рак на тумора в организма. Но има определена категория рискови фактори, които могат да провокират злокачествен процес в организма - и дванадесетопръстника не е изключение. Това заболяване може да причини:

  • генетична предразположеност към онкологични заболявания;
  • пристрастяване: пушене, употреба на наркотици, алкохолизъм;
  • захарен диабет;
  • хроничен панкреатит;
  • камъни в бъбреците, пикочен мехур;
  • яде големи количества храна от животински произход.

Според научни изследователи, компонентите на кафето в комбинация с никотин могат също да повлияят на развитието на рак на дванадесетопръстника. Ето защо, лекарите не препоръчват да се включат в кафе: трябва да се ограничи, като най-много 2 до 3 чаши на ден. Постоянното поглъщане на канцерогени и химикали, които имат вредно въздействие върху целия стомашно-чревен тракт, също може да причини рак на дванадесетопръстника. Неблагоприятната екологична обстановка в района на пребиваване несъмнено влияе върху развитието на много групи заболявания, включително онкологични. И двамата мъже и жени над 50 години са изложени на риск.

Заболяването се счита за коварно, защото е трудно да се диагностицира в началните етапи на развитие. Първите признаци на заболяването могат лесно да бъдат объркани с обичайните заболявания на стомашно-чревния тракт. По-късно, по време на развитието на онкологията, към тези усещания се добавя болка, особено когато човек усеща чувство на глад и тежест. Пациентът се чувства слаб, апетитът му изчезва и се наблюдава депресивен синдром. Тези симптоми са свързани с процеса на интоксикация.

Човек с рак на дванадесетопръстника е много по-вероятно да има нормален изход, ако туморът е открит в началните етапи на развитие. За да се направи точна диагноза, се извършва ЕГД и биопсия на засегнатата чревна секция и се свързва с тях лабораторни тестове (OAK, туморен маркер s 125 и др.). След това трябва спешно да се извърши операция за отстраняване на тумора и най-близките лимфни възли.

От гореизложеното е възможно да се направи просто и логично заключение. Дуоденумът е като всички органи и е много важна част от нашето тяло. Той изпълнява сложни и важни функции в храносмилателната система, така че всеки трябва внимателно да обмисли навиците си на хранене - ако е възможно, да елиминира вредните храни от техните диети и да се откаже от лошите навици. В крайна сметка е много по-лесно да се предотвратят болестите, отколкото да се отиде при лекарите и да остане в болницата с надеждата да ги преодолее.

местоположение

Разположен е предимно на нивото на II - III лумбален прешлен. Често, когато хората растат и наддават на тегло, позицията им се променя - тя се движи по-ниско.

Завършва в областта на III лумбален прешлен. Той изпълнява вертикална деформация и лежи. Първата част в горната част на гърдите докосва черния дроб, дъното докосва бъбрека.

На задната страна граничи с дебелото черво. Гърбът има контакт с ретроперитонеално влакно.

Анатомия и структура

Отнася се за ретроперитонеалните органи. Перитонеалното покритие понякога липсва, а дванадесетопръстника е в близост до органи, които не са в коремната част на тялото. Разделени по следните части:

  • отгоре;
  • низходящ. Намира се близо до пояса на гръбначния стълб;
  • по-ниска, докосва гръбначния стълб и се огъва нагоре;
  • покачва. Намира се от лявата страна на колана в гръбначния стълб. С негова помощ се образува дуоденално-йеюнановата кривина. Понякога тази част от хората не е ярко изразена, което създава впечатлението за отсъствието му.

Видео за това как храносмилателната система усвоява храната, получена чрез химическа и физическа обработка. Анатомия на дванадесетопръстника.
Нейната позиция след известно време се променя. Горната част се придвижва до ниво I на прешлените, низходящата част до ниво II - III на прешлените, долната част е разположена на нивото на III - V прешлен или дори по - ниска.

Перитонеума покрива органа на различни места по различни начини. На върха на капака липсва място, където има контакт с панкреаса. Възходящата част не е покрита с места на контакт с други органи и системи. Фиксирана черва, използвайки съединително тъканни влакна. Важно за фиксацията е перитонеума. Луковицата е сферична, лигавицата сочна, розова на цвят, съдовете са ясно изразени.

Дуоденумът при деца е на нивото на XI гръдния прешлен. Само на 12-годишна възраст тя заема стандартната позиция за възрастни. Ако направим условно разделяне на предната част на корема на 4 квадрата, дуоденумът ще се проведе в дясната горна част, разположена в пъпа. Понякога е по-висока, а горната му част е разположена в областта на десния хипохондрий. Дясната страна е малко по-далеч от външната част на мускула на ректуса на корема.

Анатомия на отделите

Отделите се различават по дължина, местоположение и външно покритие.

Горната част е с диаметър 3,5–4 см. Няма гънки. Мускулите го покриват с тънък слой, а перитонеума е разположен върху него мезоперитонеално, което допринася за мобилността.

Спускащата се част с диаметър е 4-5 см. Тук са ясно изразени няколко кръгови гънки.

Долната част произхожда от долния нос на червата. Черупката е покрита отпред. Докосвайки две вени отзад.

Възходящата част поражда йеюнума. Има пресечна точка с корените на мезентерията в йеюнума.

Структурата и функцията на дванадесетопръстника - на видео подробни снимки с описание. Основните структурни елементи на дванадесетопръстника и описанието на необходимите термини в съответствие с Международната морфологична номенклатура. Хистологичен разрез на стената и изследване на детайлите в светлинния микроскоп.

Поредици

Съединителният апарат включва няколко съединения, изработени от материали с различна структура:

  1. Напречно-дуоденален лигамент. Това е ограничителят на отвора за пълнене отпред.
  2. Дуоденален лигамент. Намира се между външния край на изходящата зона и място близо до десния бъбрек. Той служи за ограничаване на отвора за опаковане по-долу.
  3. Характеристики, поддържащи сухожилията. Образува се с помощта на перитонеума, покриващ мускула, който служи за спиране на червата.
  4. Голяма дуоденална папила. Има отвор 2–4,5 mm, който се използва за преминаване на жлъчката.
  5. Малка дуоденална папила. Дава достъп за съдържание от панкреаса.
  6. Gastroduodenalis - център за притока на кръв. От тук остават панкреатодуоденальни артерии.

Хистологична структура

Дванадесетопръстника на възрастен има близка до подковата форма, краищата на деленията са ясни. Те не са в една и съща равнина поради усукване около надлъжната ос на червата по дължината. Стената се състои от:

  1. Лигавица. Има стени, които надхвърлят дебелината от 2-3 пъти. Вили, покриващи черупката, имат изразена мускулна пластина.
  2. Субмукозата. Образува се с разхлабена съединителна тъкан, тук преобладават колагенови и еластични влакна, те са различни по диаметър. Има малък брой клетъчни елементи.
  3. Мускулна обвивка. Има гладки влакна, които не са изолирани един от друг. Между слоевете на влакната има ясно изразен обмен на влакна, което означава, че има тъканна връзка. Слоят е твърд, дебелината е еднаква. Влакната са допълнителен фактор, който помага на соковете да навлязат в кухината на дванадесетопръстника.

Сфинктери и папили

Vater papilla се намира на гърба на вътрешността под формата на овал. Понякога се намира в близост до средния сегмент. Разстоянието до пилоричния участък е 10 см. Когато чревната язва е, папилата е много близо до пилорния участък, което трябва да знаете, когато се пресече стомаха.

Ботулката папила е полусферична конусообразна или сплескана кота. Той е с височина от 2 мм до 2 см. На 12–14 см под пилора, в 80% от случаите може да се отвори в чревния лумен с една дупка, която е обща за жлъчния панкреатичен канал. В 20% от случаите панкреатичният канал се намира отделно, отваряйки 2–4 cm по-високо.

В папилата на папилата е сфинктерът на Оди, който регулира нивото на постъпващата жлъчка. Ограничава чревното съдържание от навлизане в панкреатичния канал.

подвижност

Ако погледнете графичното изображение на движението на червата, получавате различни вълни. Малките могат да покажат ритъма и дълбочината на контракциите на червата, големите показват колебания в мускулния тонус.

Отворете Снимките могат да бъдат неприятни за гледане.

В дванадесетопръстника има 4 вида перисталтика:

  1. Нормокинетичен тип. Той има правилния ритъм. Мощността на малките вълни е 38–42 mm воден стълб.
  2. Хиперкинетичен тип. Характерно вълново пространство от 60–65 mm воден стълб. В присъствието на ритъм при хората има камъни от канала на панкреаса.
  3. Хипокинетичен тип. Вълните са редуцирани до 18–25 мм воден стълб, има аритмия, кривите са импулсивни по време на обостряне на болестите, монотонни, ритмични, не се променят в продължение на 90 минути по време на ремисиите.
  4. Акинетичен тип. Характеризира се с ниска амплитуда на контракции на червата. Силата на вълните е 3-15 mm воден стълб. Кривите са монотонни, в някои случаи те трудно се различават, имат форма на права линия.

функции

Дуоденът в човешкото тяло служи за изпълнение на следните функции:

  1. Секреторен. Хранителната каша (химус) се смесва с хранителни сокове, разположени в участъка за разделяне на съдържанието.
  2. Motor. Движението на химела е необходимо за нормалното му разцепване, което се осигурява от нейната част от дванадесетопръстника.
  3. Евакуация. Когато химусът е наситен с необходимите ензими за нормално храносмилане, той навлиза в други части.
  4. Reflex. Има постоянна връзка със стомаха, която ви позволява да отваряте и затваряте стомашния пилор.
  5. Регулиране. Производството на хранителни ензими се контролира от дванадесетопръстника.
  6. Защитен. Хранителната каша се свежда до нормално алкално ниво за тялото, а дисталните участъци в тънките черва се предпазват от дразнене, причинено от киселини.

През деня в червата е 0.5-2.5 литра сок на панкреаса. Жлъчката преминава 0.5-1.4 литра.

Дуоденумът е важен орган, който изпълнява функциите, необходими за нормалното храносмилане. Не позволява на необработените части да навлизат в други части, спомага за разделянето на храната, насища храната с необходимите ензими, осигурявайки храносмилателния процес.

структура

Има четири отдела.

  1. Горната хоризонтала е началната част на червата, дължината му е 5-6 см. Тя е продължение на пилора на стомаха; от последващото разделяне с остър завой. Така на радиологичните изображения на горната част има сферична форма, след което му е дадено друго име - дуоденалната луковица. Лигавицата на луковицата има надлъжни гънки, както и пилора на стомаха.
  2. Спускане - разположено от дясната страна на лумбалното теле на гръбначния стълб, неговата дължина е в диапазона от 7 до 12 см. При прехода към следващата секция се образува долната кривина. В този участък каналите на панкреаса, както и жлъчната част на стомаха, влизат в червата. Тези канали се отварят в лумена на дванадесетопръстника през сфинктера на Оди, който е гладък мускул и се намира в папилата на Ватер. Основната функция на сфинктера на Оди е да регулира потока на жлъчката и храносмилателния сок на панкреаса в лумена на дванадесетопръстника. Също така, посоченият сфинктер предотвратява изхвърлянето на съдържанието обратно в жлъчните и панкреатичните канали.
  3. Долна хоризонтална - дължината му е от 6 до 8 cm; разположени в посока от дясно на ляво; пресича гръбначния стълб в напречна посока, след това се огъва в горната посока и преминава в възходяща част.
  4. Възходящо - има дължина от 4 до 5 см; тази част се намира вляво от лумбалната гръбначен стълб, образувайки дуоденално-медуларната кривина. Следва мезентериалната тънка черва.

Фиксирането на органа се постига чрез съединително тъканни влакна, насочени от стените му към ретроперитонеалните органи. Горната част е по-мобилна от другите части, така че може да се премести встрани след пилора.

В дванадесетопръстника има специална лигавица структура, поради което си епител е устойчив на агресивна среда на стомашна киселина, пепсин, жлъчка и панкреатични ензими.

местоположение

Най-често дванадесетопръстника се намира на нивото на втория и третия лумбален прешлен. Позицията му може леко да варира при различните хора в зависимост от възрастта, степента на затлъстяване и редица други фактори. Например, при възрастни или твърде тънки хора, тази част на червата може да бъде разположена малко по-ниско, отколкото при млади и сравнително добре хранени субекти.

В повечето случаи горната част произхожда от нивото на последния гръден или първи лумбален прешлен. След това червата преминават в посока от ляво на дясно и надолу до нивото на третия лумбален прешлен, след което изпълнява долния завой и се намира успоредно на горната част, но вече от дясно на ляво на нивото на втория лумбален прешлен.

Горната част на дванадесетопръстника пред и над съседно на квадратния лоб на черния дроб, както и на жлъчния мехур.

Спускащата се част от задната му страна е в непосредствена близост до таза на десния бъбрек и началния участък на уретера. От друга страна, възходящото дебело черво, което е част от дебелото черво, е в непосредствена близост до тази част на червата.

Горната мезентериална артерия граничи с хоризонталната част на дванадесетопръстника. Също така близо до това място е и напречното дебело черво.

Възходящата част от задната страна е в съседство с ретроперитонеалната мазнина, отпред до периферията на тънките черва.

На предната и задната повърхност на главата на панкреаса са лимфни съдове, предназначени за изтичане на лимфата от дванадесетопръстника.

функции

Дуоденумът има следните функции.

  • Секреторна - смесване на хранителна каша (химус) с храносмилателни сокове, които влизат в тънките черва от панкреаса и жлъчния мехур. В допълнение, дванадесетопръстника има свои собствени (Brunner) жлези, които вземат активно участие в образуването на чревен сок. Поради приема на храносмилателни ензими, химусът придобива вид "ензимен заряд", т.е. по-нататъшното смилане става в следващите участъци на тънките черва.
  • Мотор - осигуряване на процеса на движение на химуса, който идва от стомаха, през тънките черва.
  • Евакуация - евакуация на химуса, обогатен с храносмилателни ензими в следните секции на тънките черва.
  • Поддържане на обратна връзка със стомашно-рефлексното отваряне и затваряне на стомашния пилор, в зависимост от нивото на киселинност на входящата хранителна бучка.
  • Регулиране на храносмилателните ензими от панкреаса и черния дроб.

По този начин процесът на чревно храносмилане започва в дванадесетопръстника. Когато това се случи, киселинността на хранителната каша се довежда до алкално ниво, поради което дисталните участъци на тънките черва са защитени от дразнещото действие на киселините.

храносмилане

Този раздел съдържа информация за това какво се случва с храната в тялото. Хранителната каша, която е влязла в началната част на тънките черва от стомаха, се смесва с течността, която идва от панкреатичните канали, както и с жлъчката и секрециите на чревните стени.

След това, жлъчката неутрализира киселата среда на храната, така че лигавицата да се предпазва от агресивното въздействие на киселото съдържание на химуса.

Също така поради ефекта на жлъчката е емулгирането и разделянето на мазнините. Мазнината се превръща в емулсия (много малки капчици във водната среда). Поради това, площта на взаимодействието на мазнините с ензимите на храносмилателния сок значително се увеличава и процесът на храносмилането се ускорява.

Жлъчът допринася за разтварянето на продуктите от разграждането на мазнините, както и за абсорбирането им в чревните стени. В допълнение, жлъчката е изключително важна в процеса на усвояване на мастноразтворимите витамини, аминокиселини, холестерол и калциеви соли в червата.

Друга функция на жлъчката е регулирането на чревната подвижност. Под въздействието на това вещество се намаляват чревните мускули, като по този начин се ускорява процесът на придвижване на храната през червата и по-нататъшната му евакуация от тялото. В бъдеще всички компоненти на жлъчката са почти напълно отстранени от човешкото тяло.

Панкреатичен сок, който е влязъл в дванадесетопръстника от панкреаса, има външен вид на бистра течност и е в състояние да усвоява различни хранителни вещества: протеини, мазнини и нишесте. В чревната кухина тя се активира поради излагане на други ензими.

Чревният сок, който се образува поради действието на дуоденалните жлези, се състои от значително количество слуз и съдържа ензима пептидаза, който насърчава разграждането на протеините. Тези жлези произвеждат и два вида хормони - холецистокинин-панкреоимин и секретин, които усилват секреторната функция на панкреаса и по този начин регулират работата му.

При липса на храна в дванадесетопръстника, съдържанието му има леко алкална реакция, при която рН е 7.2-8.0. Когато киселината хранителна суспензия влезе в червата, нивото на киселинност също се променя към киселата страна, но след това се наблюдава неутрализация на стомашния сок и преминаване на рН към алкалната страна.

По този начин дванадесетопръстника изпълнява редица важни функции в храносмилателния процес, включително насищане на хранителния болус с храносмилателни ензими и осигуряване на по-нататъшния процес на храносмилане.

Целият по-нататъшен процес на смилане на храната в червата зависи от нормалното функциониране на органа, поради което всяка неизправност в нейното функциониране може да доведе до появата на редица нарушения и заболявания на храносмилателната система.

http://bolvkishkah.com/stroenie/anatomiya-dpk.html

Публикации На Панкреатит