Човешката храносмилателна система - структура и функция

Правилната работа на всички органи на човешкото тяло - гаранция за здраве.

В същото време, храносмилателната система е една от най-важните, тъй като включва ежедневното изпълнение на неговите функции.

Структура и функция на храносмилателната система на човека


Компонентите на храносмилателната система са стомашно-чревния тракт (GIT) и поддържащите структури. Цялата система е условно разделена на три секции, първата от които е отговорна за механична обработка и обработка, във втората част храната е подложена на химическа обработка, а третата е предназначена да изнесе неизползваната храна и излишната храна от тялото.

Въз основа на това разделяне възникват следните функции на храносмилателната система:

  1. Motor. Тази функция включва механично обработване на храната и нейното промотиране в стомашно-чревния тракт (храната се смила, смесва и поглъща от хората).
  2. Секреторен. В рамките на тази функция се получава производството на специални ензими, които допринасят за формирането на условия за химическата обработка на постъпващата храна.
  3. Абсорбираща. За да изпълните тази функция, ворсините на червата абсорбират хранителни вещества, след което влизат в кръвта.
  4. Отделителната. Като част от тази функция, вещества, които не се усвояват или са резултат от метаболизма, се елиминират от човешкото тяло.

Човешкият храносмилателен тракт


Препоръчително е да се започне описанието на тази група с факта, че стомашно-чревния тракт включва състава от 6 отделни елемента (стомах, хранопровода и др.).

Отделно, моторни, секреторни, абсорбционни, ендокреторни (състои се в производството на хормони) и екстрем (се състои в екскреция на метаболитни продукти, вода и други елементи) се изучават като функции на тракта.

Устна кухина

Устната кухина действа като начална част на стомашно-чревния тракт. Това става началото на процеса на преработка на храни. Произведените механични процеси не могат да бъдат представени без участието на езика и зъбите.

Такива процеси не правят без работата на спомагателните структури.

лястовица

Фарнксът е междинно звено между устната кухина и хранопровода. Човешкият фаринкс е представен във формата на фуниеобразен канал, който се стеснява при приближаване към хранопровода (широката част е на върха).

Принципът на фаринкса е, че храната влиза в хранопровода чрез поглъщане на порции, но не всички наведнъж.

хранопровод

Този участък свързва фаринкса и стомаха. Местоположението му започва от гръдната кухина и завършва в коремната кухина. Храната минава през хранопровода за секунди.

Неговата основна цел е да предотврати движението на храната обратно през храносмилателния канал.

Структурата на човешкия стомах

Физиологията приема такова устройство на стомаха, чието функциониране е невъзможно без наличието на три мембрани: мускулния слой, серозната мембрана и лигавицата. В лигавицата произвеждат хранителни вещества. Останалите две черупки са предназначени за защита.

В стомаха има процеси като преработка и съхранение на входяща храна, разделяне и усвояване на хранителни вещества.

Човешката чревна структура

След като остане преработена храна в стомаха и изпълнява редица функции в съответните отдели, тя влиза в червата. Той е проектиран по такъв начин, че включва разделяне в дебелото черво и дебелото черво.

Последователността на преминаването на храната е следната: първо, тя влиза в тънките черва, а след това в дебелото черво.

Тънко черво

Тънките черва се състоят от дванадесетопръстника (основният етап на храносмилането се среща тук), йеюнума и илеума. Ако накратко опишете работата на дванадесетопръстника, тогава той неутрализира киселината, а веществата и ензимите се разделят. Както йеюнумът, така и илеумът активно участват в процеса на абсорбиране на важни елементи от организма.

Дебело черво

В дебелото черво се извършва последната част от хранителната обработка. Първата част на дебелото черво е сляпото черво. След това хранителната смес навлиза в дебелото черво, след което действа принципът на последователността на преминаване през възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво.

След това хранителната смес влиза в ректума. В дебелото черво веществата се абсорбират, процесът на образуване на витамини се осъществява и се образуват изпражненията. Дебелото черво е най-голямото разделение на храносмилателната система.

Спомагателни органи


Спомагателните органи се състоят от две жлези, черен дроб и жлъчен мехур. Панкреасът и черният дроб се считат за големи храносмилателни жлези. Основната функция на ексципиентите е да стимулират храносмилателния процес.

Слюнчени жлези

Мястото на работа на слюнчените жлези е устната кухина.

С помощта на слюнка, частиците от храната се напояват и по-лесно преминават през каналите на храносмилателната система. На същия етап започва процесът на разделяне на въглехидратите.

панкреас

Желязото се отнася до вида органи, които произвеждат хормони (като инсулин и глюкагон, соматостатин и грелин).

В допълнение панкреасът отделя важна тайна, необходима за нормалното функциониране на храносмилателната система.

черен дроб

Един от най-важните органи на храносмилателната система. Той почиства организма от токсини и нежелани вещества.

Черният дроб също произвежда жлъчка, необходима за храносмилателния процес.

жлъчен мехур

Помага на черния дроб и служи като вид контейнер за обработка на жлъчката. В същото време тя премахва излишната вода от жлъчката, като по този начин образува концентрация, подходяща за храносмилателния процес.

Изучавайки човешката анатомия, важно е да знаем и разбираме, че успешното функциониране на всеки от органите и частите на храносмилателната система е възможно с положителната работа на всички други взаимосвързани части.

http://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Човешката храносмилателна система

Човешката храносмилателна система в арсенала от знания на личен треньор заема едно от честите места единствено поради това, че в спорта като цяло и по-специално във фитнес почти всеки резултат зависи от диетата. Множеството мускулна маса, загубата на тегло или нейното задържане до голяма степен зависи от това какъв вид "гориво" зареждате в храносмилателната система. Колкото по-добро е горивото, толкова по-добър ще бъде резултатът, но сега целта е да се открие точно как работи системата и какви са нейните функции.

въведение

Храносмилателната система е предназначена да осигури на организма хранителни вещества и компоненти и отстраняване на остатъчните храносмилателни продукти от нея. Храната, постъпваща в тялото, първо се смачква от зъбите в устата, след това през хранопровода в стомаха, където се усвоява, след това в тънките черва под въздействието на ензими, храносмилателните продукти се разпадат на отделни компоненти, а в дебелото черво се образуват изпражнения (остатъчни продукти за храносмилане) която в крайна сметка подлежи на евакуация от тялото.

Структурата на храносмилателната система

Храносмилателната система на човека включва органите на стомашно-чревния тракт, както и спомагателните органи, като слюнчените жлези, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб и не само. В храносмилателната система условно има три дивизии. Предната част, която включва органите на устната кухина, фаринкса и хранопровода. Този отдел извършва смилане на храни, с други думи механична обработка. Средната част включва стомаха, тънките и тънките черва, панкреаса и черния дроб. Тук има химическа обработка на храната, усвояване на хранителните вещества и образуването на остатъчни продукти от храносмилането. Задната част включва опашната част на ректума и премахва изпражненията от тялото.

Структурата на храносмилателната система при човека: 1 - Устна кухина; 2- Небце; 3- език; 4- Език; 5- зъби; 6 - Слюнчени жлези; 7. Сублингвални жлези; 8- Субмандибуларна жлеза; 9- Паротидна жлеза; 10- Гърло; 11 - Хранопровод; 12 - Черен дроб; 13- Жлъчен мехур; 14 - Общ жлъчен канал; 15 - Стомах; 16 - Панкреас; 17 - Панкреатичен канал; 18 - Тънко черво; 19 - Дуоден; 20 - иеюнум; 21-илеум; 22 - Приложение; 23- Дебело черво; 24 - напречно дебело черво; 25- Възходящо дебело черво; 26 - Cecum; 27 - низходящо дебело черво; 28- Сигмоидно дебело черво; 29- Rectum; 30 - Анално отваряне.

Стомашно-чревен тракт

Средната дължина на храносмилателния канал при възрастен е приблизително 9-10 метра. Той включва следните раздели: устната кухина (зъби, език, слюнчени жлези), фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва.

  • Устната кухина е отвор, през който храната влиза в тялото. Отвън тя е заобиколена от устни, а вътре в нея - зъби, език и слюнчени жлези. В устата храната се смила със зъби, омокря се от слюнка от жлезите и се избутва от езика в гърлото.
  • Фарнксът е храносмилателна тръба, която свързва устата и хранопровода. Дължината му е приблизително 10-12 см. Дихателните и храносмилателните пътища се пресичат в гърлото, така че храната по време на поглъщане не влиза в белите дробове, епиглотисът блокира входа на ларинкса.
  • Хранопровода е елемент от храносмилателния тракт, мускулната тръба, през която храната от фаринкса влиза в стомаха. Дължината му е приблизително 25-30 см. Функцията му е активно да изтласква натрошената храна в стомаха, без допълнително смесване или сътресения.
  • Стомахът е мускулен орган, разположен в лявото хипохондрия. Той действа като резервоар за погълната храна, извършва производството на биологично активни съставки, усвоява и абсорбира храната. Обемът на стомаха варира от 500 ml до 1 l, а в някои случаи до 4 литра.
  • Тънките черва са част от храносмилателния тракт, разположен между стомаха и дебелото черво. Той произвежда ензими, които заедно с ензими на панкреаса и жлъчния мехур разграждат храносмилателните продукти в отделни компоненти.
  • Дебелото черво е затварящ елемент на храносмилателния тракт, в който се абсорбира вода и се образуват изпражненията. Стените на червата са облицовани с лигавици, за да се улесни движението на остатъчните продукти от храносмилането от тялото.

Структура на стомаха: 1- Хранопровод; 2. Сърдечен сфинктер; 3- дъното на стомаха; 4- Тялото на стомаха; 5- По-голяма кривина; 6 - сгъване на лигавицата; 7- пилоричен сфинктер; 8- Дуоденум.

Спомагателни органи

Процесът на храносмилането възниква с участието на редица ензими, които се съдържат в сока на някои големи жлези. В устната кухина има канали на слюнчените жлези, които отделят слюнка и го овлажняват с устната кухина и храната, за да улеснят преминаването му през хранопровода. Също така в устната кухина с участието на ензими от слюнка започва храносмилането на въглехидрати. В дванадесетопръстника секретира сок на панкреаса, както и жлъчката. Сокът на панкреаса съдържа бикарбонати и редица ензими като трипсин, химотрипсин, липаза, панкреатична амилаза и др. Жлъчката преди влизане в червата се натрупва в жлъчния мехур, а жлъчните ензими позволяват мазнините да се разделят на малки фракции, което ускорява разграждането им чрез ензимната липаза.

  • Слюнчените жлези се разделят на малки и големи. Малките се намират в лигавицата на устната кухина и са класифицирани според местоположението (букални, лабиални, езични, моларни и палатинови) или според естеството на екскреционните продукти (серозно, лигавично, смесено). Размерите на уплътненията са от 1 до 5 mm. Най-многобройни са лабиалните и небцето жлези. Големите слюнчени жлези отделят три двойки: паротидната, субманибуларната и сублингвалната.
  • Панкреасът е орган на храносмилателната система, който секретира сок на панкреаса, който съдържа храносмилателни ензими, необходими за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати. Основната клетъчна субстанция на панкреатичния канал съдържа бикарбонатни аниони, които могат да неутрализират киселинността на остатъчните храносмилателни продукти. Апаратът на панкреаса също произвежда хормони инсулин, глюкагон и соматостатин.
  • Жлъчният мехур действа като резервоар за жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Той се намира на долната повърхност на черния дроб и анатомично е част от него. Натрупаната жлъчка се освобождава в тънките черва, за да се гарантира нормалното протичане на храносмилането. Тъй като в процеса на храносмилането, жлъчката не е необходима през цялото време, а само периодично, жлъчката го дозира през жлъчните пътища и клапани.
  • Черният дроб е един от малкото несвързани органи в човешкото тяло, който изпълнява много жизнени функции. Включително и той участва в процесите на храносмилането. Тя осигурява нуждите на организма от глюкоза, трансформира различни източници на енергия (свободни мастни киселини, аминокиселини, глицерин, млечна киселина) в глюкоза. Черният дроб също играе важна роля в елиминирането на токсините, влизащи в организма с храна.

Структурата на черния дроб: 1- Прав лоб на черния дроб; 2 - чернодробна вена; 3- Апертура; 4 - Ляв лоб на черния дроб; 5 - чернодробна артерия; 6- портална вена; 7- Общ жлъчен канал; 8- Жлъчен мехур. Пътят на кръвта към сърцето; II - Пътят на кръвта от сърцето; III - Пътят на кръвта от червата; IV - Пътят на жлъчката към червата.

Функции на храносмилателната система

Всички функции на храносмилателната система на човека са разделени в 4 категории:

  • Механична. Средства за рязане и бутане чрез храна;
  • Секреторен. Производство на ензими, храносмилателни сокове, слюнка и жлъчка;
  • Засмукване. Усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали и вода;
  • Изолирани. Екскреция на храносмилателни остатъци от тялото.

В устната кухина с помощта на зъбите, езика и продукта от секреция на слюнчените жлези, по време на дъвченето се извършва първичната обработка на храната, която се състои в смилане, смесване и овлажняване със слюнка. Освен това, в процеса на поглъщане, храната под формата на бучка се спуска през хранопровода в стомаха, където се извършва по-нататъшната му химическа и механична обработка. В стомаха се натрупва храна, смесва се с стомашен сок, който съдържа киселини, ензими и разграждане на протеини. На следващо място, храната вече е под формата на химус (течно съдържание на стомаха) на малки порции навлиза в тънките черва, където неговото химично третиране с жлъчката и продуктите на секрецията на панкреаса и чревните жлези продължава. Тук, в тънките черва, хранителните компоненти се абсорбират в кръвта. Тези хранителни компоненти, които не се абсорбират, се придвижват по-далеч в дебелото черво, където се подлагат на разпадане под влиянието на бактерии. В дебелото черво се абсорбира и водата, а след това образуването на остатъчни храносмилателни продукти, които не са усвоени или не усвояват фекални маси. Последните се екскретират през ануса по време на дефекацията.

Структурата на панкреаса: 1- Допълнителен панкреатичен канал; 2 - Основен канал на панкреаса; 3 - опашка на панкреаса; 4 - тяло на панкреаса; 5- Вратът на панкреаса; 6 - процес на закачане; 7-ватерална папила; 8- Малка папила; 9- Общ жлъчен канал.

заключение

Човешката храносмилателна система е от изключителна важност при практикуването на фитнес и бодибилдинг, но естествено не е ограничена до тях. Всеки прием на хранителни вещества в организма, като протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, и не само, се случва чрез влизането през храносмилателната система. Постигането на каквито и да е резултати върху набор от мускулна маса или загуба на тегло също зависи от храносмилателната система. Неговата структура ни позволява да разберем по какъв начин се движи храната, какви функции изпълняват храносмилателните органи, какво се смила и какво се отделя от тялото и т.н. От здравето на храносмилателната система зависи не само вашата спортна производителност, но и като цяло, цялото здраве като цяло.

http://fit-baza.com/pishhevaritelnaya-sistema-cheloveka/

Храносмилателната система на човешката анатомия

Храносмилателната система (systema digestorium) е комплекс от органи, чиято функция е механично и химично преработване на приетите хранителни вещества, абсорбиране на преработените храни и отделяне на несмлените съставки на храната. Структурата на храносмилателния канал се определя в различни животни и хора в процеса на еволюция чрез формиращото влияние на околната среда (хранене). Човешкият храносмилателен канал е с дължина около 8-10 m и е разделен на следните раздели: устна кухина, фаринкс, хранопровод, стомах, тънко и дебело черво.

В зависимост от начина на живот и хранителните навици, тези секции на храносмилателния тракт се изразяват различно в различните бозайници. Тъй като растителната храна, която е по-далечна по химичния си състав от тялото на животните, изисква повече обработка, значителна дължина на червата се наблюдава във фитофаговите растения, а дебелото черво развива специално развитие, което при някои животни, например при кон, придобива допълнителни слепи процеси, където ферментация на неразградени остатъци от храни, както във ферментационни резервоари. В някои тревопасни животни стомаха има няколко камери (например, четирикамерна стомаха на кравата). Напротив, при месоядни, дължината на червата е много по-малка, дебелото черво е по-слабо развито, стомахът винаги е еднокамерен. Всеядните в структурата на храносмилателния тракт заемат междинно положение, както беше. Те включват човек.

Ентодермалната първична черва е разделена на три части:
1) предна (предна част на червата), от която се развива задната част на устната кухина, фаринкса (с изключение на горната част в близост до Йоан, имаща ектодермален произход), хранопровода, стомаха, началната част на дванадесетопръстника (ампула) (включително мястото, където каналите на черния дроб са и панкреаса, както и тези органи);
2) средната част (средната част на червата), развиваща се в тънките черва, и 3) задната част (задната част на червата), от която се развива дебелото черво.

Според различните функции на отделните сегменти на храносмилателния тракт, трите мембрани на първичната тъкан - лигавицата, мускулната и съединителната тъкан - придобиват различна структура в различните части на храносмилателната тръба.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/133.html

Цялата анатомия / храносмилателната система

"Анатомия на храносмилателната система"

План за изследване на темата:

Общи данни за структурата на храносмилателната система.

Устната кухина, нейното съдържание.

Структурата на фаринкса. Лимфоепителен пръстен. Хранопровода.

Малки и дебели черва, структурни особености.

Структурата на черния дроб. Жлъчния мехур.

Обща информация за перитонеума.

Общи данни за структурата на храносмилателната система.

Храносмилателната система е комплекс от органи, чиято функция е механично и химично преработване на хранителни вещества, абсорбиране на обработените вещества и премахване на останалите неразградени хранителни части. Към органите на храносмилателната система се включват устната кухина със съдържанието му, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, черния дроб и панкреаса.

Устна кухина, нейното съдържание.

Кухината на устата е разделена на преддверието на устата и самата уста. Устата на устата е пространството между устните и бузите отвън, венците и зъбите отвътре. През отвора на устата се отваря навън. Всъщност, устната кухина е ограничена съответно от предната част - от зъбите и венците, зад - тя общува с фаринкса с помощта на фаринкса, в горната част - на твърдото и мекото небце, по-долу - с езика и диафрагмата на устната кухина.

В устната кухина са разположени зъбите, езика и откритите канали на слюнчените жлези. Човек в процеса на живот има 20 млечни зъба и 32 постоянни зъба. Те се разделят на резци (2), кучешки зъби (1), малки молари (2), големи молари (2-3); формула на млечните зъби: 2 1 0 2, т.е. няма малки молари. Формулата на постоянните зъби: 2 1 2 3. Във всеки зъб има корона, врат и корен. Короната е покрита с емайл отвън, коренът е покрит с цимент, а целият зъб се състои от дентин, вътре в който има кухина, пълна с пулп (съдържаща нерви, кръвоносни съдове, съединителна тъкан). С помощта на зъбите се извършва механична обработка на храната. Езикът е мускулен орган. Участва в процесите на формиране на храносмилателната кухина и актовете на преглъщане, образуване на реч; поради наличието на специфични нервни окончания на лигавицата, езикът също е орган на вкус и допир. В основата на езика са набраздените доброволни мускули. Те се отличават с две групи: собствените мускули на езика (горната и долната надлъжна, вертикалната, напречната) и скелетните мускули (сило-говорни, гениоглосални и хипоглосално-езични мускули). Свиването на тези мускули прави езика подвижен, лесно се променя формата. Езикът отличава тялото, горната част, корена, горната повърхност (гърба) и долната повърхност. Извън езика е покрита с лигавица. На горната повърхност на езика има зърна: гъбовидни, с форма на жлеб, конусовидни, нишковидни и листовидни. С помощта на тези структури се реализира вкусовото възприемане на храната, нейната температура и консистенция. На долната повърхност на езика има юзда, от двете страни на която има хиоидно месо. Те отварят общ канал за сублингвалните и субмандибулните слюнчени жлези. Освен това, в дебелината на лигавицата, устната кухина и езика са положени голям брой малки слюнчени жлези. В навечерието на устната кухина се отваря каналът на третата голяма слюнна жлеза - паротидната. Устието на канала се отваря на лигавицата на бузата на нивото на горния втори голям молар. Слюнчените жлези се различават по структура и в тайна. Така, паротидната жлеза е алвеоларна по структура и серозна в тайна; субмандибуларна жлеза, съответно за алвеоларно-тубуларна и смесена; сублингвално - до алвеоларно-тубулна и лигавична.

Структурата на фаринкса. Лимфоепителен пръстен. Хранопровода.

G тава - кух мускулен орган. Кухината на фаринкса е разделена на три части: назалната, оралната и ларингеалната. Назалната част на фаринкса взаимодейства с носната кухина с помощта на хоан, със средната ушна кухина през слуховата тръба; оралната част на фаринкса комуникира с устната кухина през фаринкса и ларингеалната част с ларинкса и след това преминава в хранопровода. Функцията на носната фаринкса е дихателна, защото служи само за провеждане на въздух; оралната част на фаринкса е смесена - и дихателна, и храносмилателна, защото провежда както въздуха, така и храната, а ларингеалната част е само храносмилателна, защото провежда само храна. Фарингеалната стена се състои от лигавични, влакнести, мускулни и съединително тъканни мембрани. Мускулният слой е представен от набраздени мускули: три двойки мускули, които компресират фаринкса и два чифта мускули, които вдигат фаринкса. В фаринкса редица групи от лимфоидна тъкан са фокални. По този начин, в областта на сводестата артерия, гръдната сливица лежи на мястото, където слуховите тръби са отворени - сливици от тръби, езиковата сливица е локализирана в основата на езика, а две небцето сливици лежат между ръцете на мекото небце. Фарингеалните, небцето, лингвалните и тръбните сливи образуват Пирогов фаринеен лимфоепителен пръстен.

Езофагът е сплескана предно-задната тръба с дължина 23-25 ​​см. Тя започва от нивото на VI шийния прешлен и преминава в стомаха на нивото на XI гръдния прешлен. Тя има три части - цервикална, гръдна и коремна. В хода на хранопровода има пет контракции и две удължения. Трите стеснения са анатомични и запазени на трупа. Това е фарингеалното (на мястото, където фаринксът преминава в хранопровода), бронхиален (на нивото на трахеята) и диафрагмален (когато хранопровода преминава през диафрагмата). Две контракции са физиологични, те се изразяват само в жив човек. Аортна (в областта на аортата) и сърдечна (по време на прехода на хранопровода в стомаха) стесняване. Удълженията се намират над и под диафрагменото стесняване. Стената на хранопровода се състои от три мембрани (лигавица, мускулна и съединителна тъкан). Мускулният слой има особеност: в горната част тя се състои от набраздена мускулна тъкан и постепенно се замества с гладка мускулна тъкан. В средната и долната част на хранопровода има само гладки мускулни клетки.

Стомахът е мускулен кухи орган, в който има сърдечна част, арка, тяло, пилорична част. В стомаха има вход (сърдечен) и изход (пилор), предни и задни стени, две извивки - големи и малки. Стената на стомаха се състои от четири мембрани: лигавицата, субмукозата, мускулите и серозата. Слизестата мембрана е облицована с един слой епител, има множество тубулни жлези. Има три вида жлези: сърдечна, стомашна и пилорична. Те се състоят от три вида клетки: основните (произвеждат пепсиноген), облицовки (произвеждат солна киселина) и допълнителни клетки (произвеждат муцин). Субмукозата на стомаха се развива доста добре, което допринася за образуването на множество гънки на лигавицата. Това осигурява близък контакт на храната с лигавицата и увеличава площта на абсорбция на хранителните вещества в кръвта. Мускулната мембрана на стомаха е представена от ненаправена мускулна тъкан и се състои от три слоя: външната - надлъжна, средна - кръгла и вътрешно - наклонена. Кръговият слой на границата между пилора и дванадесетопръстника е най-силно изразена и образува мускулен пръстен - пилоричен сфинктер. Най-външният слой на стомашната стена се формира от серозната мембрана, която е част от перитонеума. Стомахът се намира в коремната кухина. Под действието на стомашния сок в стомаха храната се усвоява, всички ензими действат само в кисела среда (рН = 1.5-2.0) и се създава от присъствието на солна киселина до 0.5%. Храната е в стомаха от 4 до 10 часа и в онази част от храносмилателната кухина, която все още не е напоена с стомашен сок, ензимите на слюнката разграждат въглехидратите, но това е следа реакция. В стомаха сложните протеини се разделят на по-прости, различни степени на сложност, под действието на пепсин, който се образува от пепсиноген в резултат на активиране със солна киселина. Химозин набъбна млечни протеини. Липазата разгражда емулгираната млечна мазнина. Образуването и секрецията на стомашния сок се регулира неврохуморално. IP Павлов отличава две фази - рефлексни и неврохуморални. В първата фаза се отделя секреция по време на стимулиране на рецепторите на мирис, слух, зрение, по време на хранене и при поглъщане. Във втората фаза стомашната секреция се свързва с дразнене на храната на рецепторите на стомашната лигавица и стимулиране на храносмилателните центрове на мозъка.

Хуморалната регулация се дължи на появата в кръвта на стомашните хормони, продуктите за разграждане на протеини и различни минерали. Характерът на секрецията зависи от качеството и количеството на храната, от емоционалното състояние и здравето и трае толкова дълго, колкото има храна в стомаха. Храната се смесва със стомашния сок чрез контракции на стомашните стени, което допринася за по-доброто му храносмилане и превръщането му в течна каша. Преминаването на храната от стомаха в дванадесетопръстника става дозирано и чрез неврохуморална регулация се дозира от пилоричния сфинктер. Сфинктерът се отваря, когато средата на храната, която е излязла от стомаха, става неутрална или алкална и след освобождаване на нова порция с кисела реакция, сфинктерът се свива и спира преминаването на храна.

Малки и дебели черва, структурни особености.

Тънкото черво започва от пилора на стомаха и завършва в началото на дебелото черво. Дължината на тънките черва в живия човек е около 3 м, а диаметърът й варира от 2,5 до 5 см. Тънките черва се разделят на дванадесетопръстника, иеюнал и илеал. Дванадесетопръстника е къс - 27–30 см. По-голямата част от червата се намира вдясно от телата на I-II лумбалните прешлени в задната стена на коремната кухина и за по-дълъг период се намира ретроперитонеално, т.е. перитонеума покрит само отпред. Обикновеният жлъчен канал и панкреатичният канал се вливат в червата, които преди да влязат в червата, се свързват и отварят от обща дупка за тях на главния папила на дванадесетопръстника. Дванадесетопръстника се състои от четири части: горната, низходяща, хоризонтална и възходяща, и има вид на подкова, която покрива главата на панкреаса.

Червата и илеума притежават значителна подвижност, тъй като те са покрити с перитонеум от всички страни и прикрепени към задната стена на коремната кухина посредством мезентерията. Стената на тънките черва се състои от лигавицата, субмукозата, мускулния слой и серозната мембрана. Отличителна черта на тънките черва е наличието на вълни в лигавицата, покриваща нейната повърхност. В допълнение към вълните, лигавицата на тънките черва има множество кръгови гънки, поради което се увеличава площта на абсорбция на хранителни вещества. В тънките черва има свой лимфен апарат, който служи за неутрализиране на микроорганизмите и вредните вещества. Представен е от единични и групови лимфни фоликули. Мускулната мембрана на тънките черва се състои от два слоя: външен - надлъжен и вътрешен - кръгъл. Благодарение на мускулните слоеве в червата непрекъснато се извършват перисталтични и махални движения, които насърчават смесването на хранителната маса. Реакцията на чревната среда е алкална, тук е основното храносмилане. Ентерокиназата на чревната жлеза превръща неактивния трипсиноген в активен трипсин, който заедно с химотрипсин разгражда протеините в аминокиселини. Липазата, активирана под въздействието на жлъчката, разгражда мазнините до глицерол и мастни киселини. Амилаза, малтаза, лактаза разграждат въглехидратите до глюкоза (монозахариди). В йеюнума и илеума усвояването на краищата на храната и получените продукти от усвоената храна се абсорбират. За абсорбцията мукозната мембрана има огромен брой микроворси. Извън вилиците са покрити с епителни клетки, в центъра на които е лимфният синус, а по периферията - кръвоносните капиляри 18-20 на 1 mm 2. Аминокиселините и монозахаридите се абсорбират в кръвоносните капиляри на вълните. Глицеринът и мастните киселини се абсорбират главно в лимфата и след това влизат в кръвта. В тънкото черво храната е почти напълно усвоява и абсорбира. В дебелото черво влизат неразградени остатъци, предимно растителни влакна с 50% непроменени.

Дебелото черво е разделено на няколко части: сляпото черво с апендикса, възходящия дебел, напречното дебело черво, низходящото дебело черво, сигмоидния дебел и ректума. Дължината на дебелото черво варира от 1 до 1,5 м, диаметърът му е от 4 до 8 см. Дебелото черво има редица отличителни черти от тънките черва: стените имат специални надлъжни мускулни връзки - ленти; процеси на издуване и пълнене. Стената на колона се състои от лигавицата, субмукозата, мускулния слой и серозната мембрана. Лигавицата няма вълни, но има полулунни гънки. Последните увеличават абсорбционната повърхност на лигавицата, в допълнение, слизестата мембрана има голям брой групи лимфни фоликули. Характерно за структурата на чревната стена е местоположението на мускулната мембрана. Мускулната мембрана се състои от външния - надлъжен и вътрешно-кръгов слой. Кръговият слой на всички части на червата е непрекъснат, а надлъжният слой е разделен на три тесни ленти. Тези ленти започват на мястото на отделяне на апендикса от cecum и се разтягат до началото на ректума. В същото време, джантите на надлъжния мускулен слой са много по-къси от дължината на червата, което води до образуването на мехури, отделени един от друг чрез жлебове. Всеки жлеб съответства на вътрешната повърхност на червата на лунната гънка. Серозната мембрана, която покрива дебелото черво, образува изпъкналост, пълна с мастна тъкан - процеси на пълнене. Дебелото черво се отделя от тънките черва от илеоцекалния сфинктер. Функцията на дебелото черво е в абсорбцията на вода, усвояването на въглехидрати, разпадането на протеините и образуването на изпражнения. В дебелото черво се движат перисталтиката и махалото. Вилата няма дебело черво, а жлезите произвеждат малко количество сок. Бактериите в дебелото черво насърчават разграждането на фибри и синтеза на редица витамини. Гнилите бактерии от продуктите на белтъчния разпад могат да образуват токсични вещества - индол, скатол, фенол.

В дебелото черво има абсорбция на вода, гниещи продукти, ферментация, както и образуването на изпражнения. Кръвта от червата минава през черния дроб, където хранителните вещества преминават през редица трансформации и се получава неутрализация на токсични вещества.

Структурата на черния дроб. Жлъчния мехур.

Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото (теглото му е около 1,5 кг). Функциите на черния дроб са разнообразни: антитоксична функция (неутрализация на фенол, индол и други гниещи продукти, които се абсорбират от лумена на дебелото черво), участва в белтъчния метаболизъм, синтеза на фосфолипиди, кръвните протеини, превръща амоняка в урея, холестерол в жлъчни киселини, е депо на кръв и в ембрионалния период функцията на кръвообращението е присъща. В черния дроб, глюкозата се превръща в гликоген, който се отлага в чернодробните клетки и, ако е необходимо, се екскретира в кръвта. В чернодробните клетки се произвежда и жлъчка, която навлиза в дуоденалния лумен през жлъчните пътища. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур. Образува се и се екскретира до 1200 ml жлъчка на ден. Когато храносмилането не се случи, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и навлиза в червата, както е необходимо, в зависимост от наличието и състава на погълнатата храна. Цветът на жлъчката е жълто-кафяв и се причинява от пигмента на билирубина, който се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Бил емулгира мазнините, улеснява разграждането им, а също така активира чревните храносмилателни ензими. Черният дроб се намира в коремната кухина, главно в десния хипохондрий. Черният дроб има две повърхности: диафрагмална и висцерална. Той е разделен на дясно и ляво. На долната повърхност на черния дроб се намира жлъчния мехур. В задната част на долната вена кава преминава през черния дроб. Напречната бразда на долната повърхност на черния дроб се нарича яката на черния дроб. Портите на черния дроб включват собствена чернодробна артерия, портална вена и съпътстващите нерви. От портите на черния дроб са: общи чернодробни и лимфни съдове. Структурната единица на черния дроб е чернодробната лобула, която има формата на призма и се състои от многобройни чернодробни клетки, които образуват трабекулови греди. Трабекулите са ориентирани радиално - от периферията на лобута до центъра, където лежи централната вена. Върху стените на призмата лъжат междинните артерии, вените и жлъчните пътища, които образуват чернодробната триада. В дебелината на трабекулите, образувани от два реда чернодробни клетки, преминават жлъчните канали, в които се произвежда жлъчка. Чрез тези жлебове той навлиза в междинните жлъчни канали. От черния дроб жлъчката излиза по общия чернодробен канал. Както беше казано, по-горе беше казано, че жлъчката служи като резервоар за натрупване на жлъчка. Жлъчният мехур е кухи мускулен орган, в който се натрупва жлъчка. Разграничава дъното, тялото и шията. От врата излиза кистозната тръба, свързваща се с общия чернодробен канал в общия жлъчен канал. Стената на жлъчния мехур се състои от лигавица, мускули и серозни мембрани.

Панкреасът е не само голяма външна секреция, но и вътрешна секреция. Разграничава главата, тялото, опашката. Панкреасът е разположен така, че главата му е покрита от дванадесетопръстника (на нивото на I-II лумбалните прешлени от дясно на тях), а тялото и опашката са от главата наляво и нагоре. Опашката на жлезата е насочена към далака. Дължината на панкреаса е 12-15 см. Вътре в жлеза панкреатичният канал преминава през дължината на жлезата, в която попадат каналите от сегментите на жлезата. Каналът на жлезата се свързва с жлъчния канал и се отваря с дупка за тях в дванадесетопръстника в горната част на главния папила. Понякога има допълнителен канал. Повечето от субстанцията на панкреаса се състои от алвеоларно-тубулни жлези, които произвеждат сок на панкреаса. Челюстите се състоят от жлезисти клетки, където се синтезират храносмилателни ензими - трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза, малтаза, лактаза и др., Които като част от панкреатичния сок влизат в дуоденума през канала. Сокът на панкреаса е безцветен, прозрачен, има алкална реакция, произвежда около 1 литър на ден. Той участва в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. В допълнение, веществото на жлезата съдържа специално подредени островчета Лангерханс, които освобождават хормони в кръвта - инсулин (намалява глюкозата в кръвта) и глюкагон (увеличава глюкозата в кръвта). Панкреасът се намира ретроперитонеално (екстраперитонеална позиция).

Ролята на I.P. Павлова при изследване на функциите на храносмилателната система. Преди Павлов беше известен ефектът на отделните ензими и сокове върху много продукти, но не беше ясно как тези процеси се провеждат в организма. Детайлно изследване на секрецията на жлезите стана възможно след въвеждането на фистуларната техника. За първи път операция по налагане на стомашна фистула върху животни е извършена от руски хирург В.А. Бас през 1842 г. Фистулата е връзка на органите с външната среда или други органи. IP Павлов и неговият персонал подобриха и приложиха нови операции за създаване на фистули на слюнчените жлези, стомаха и червата при животните, за да получат храносмилателни сокове и да определят дейността на тези органи. Те открили, че слюнчените жлези са възбудени рефлексивно. Храната се дразни, рецепторите, разположени в устната лигавица и възбуждането им от центростремителните нерви навлизат в мозъчната мозъчна тъкан, където се намира центърът на слюноотделяне. От този център по протежение на центробежните нерви, възбуждането достига до слюнчените жлези и причинява образуването и отделянето на слюнка. Това е вроден безусловен рефлекс.

Наред с безусловните рефлекси на слюнката, има и условни слюнчени рефлекси в отговор на зрителни, слухови, обонятелни и други раздразнения. Например миризмата на храна или храна причинява слюноотделяне.

За чист стомашен сок I.P. Павлов предложи метод на въображаемо хранене. При куче с стомашна фистула, хранопровода се нарязва на шията и врязаните краища се поставят на кожата. След такава операция храната влиза в стомаха и изпада през отвора на хранопровода и животното може да яде в продължение на часове, без да е наситено. Тези експерименти дават възможност да се изследва ефектът на рефлексите от рецепторите на лигавицата на устата върху стомашните жлези. Но тази оперативна техника не може напълно да възпроизведе условията и процесите в стомаха, тъй като в нея няма храна. Да изучава процесите на храносмилане в стомаха Павлов изпълнява операцията на така наречената малка камера. Малката вентрикула беше отрязана от стената на стомаха, така че нито нервите, нито съдовете, които я свързват с големия, не биха били повредени. Малката вентрикула представлява отдела на голям, но кухината му е изолирана от последната стена на слизестата мембрана, така че храната, която се усвоява в голямата камера, не може да влезе в малката. С помощта на фистула малката вентрикула комуникира с външната среда и функцията на стомаха е изследвана чрез извличане на сок. Работи I.P. Павлова върху изследването на храносмилателните органи формира основата за лечението на тези органи, системата на медицинското хранене и диетичния режим на здрав човек.

Абсорбцията е сложен физиологичен процес, при който хранителните вещества преминават през клетъчната стена на храносмилателния тракт в кръвта и лимфата. Най-интензивна абсорбция се наблюдава в иеюнума и илеума. В стомаха се абсорбират монозахариди, минерали, вода и алкохол, в дебелото черво - главно вода, както и някои соли и монозахариди. Лекарствените вещества, в зависимост от химичните и физико-химичните свойства, както и от определена лекарствена форма, могат да се абсорбират във всички части на храносмилателния тракт. Процесът на засмукване се осигурява чрез филтрация, дифузия и активен трансфер, независимо от разликата в концентрацията на разтворените вещества. От голямо значение е двигателната активност на вълните. Общата повърхност на лигавицата на тънките черва, дължаща се на вълните, е 500 m 2. Аминокиселините и въглехидратите се абсорбират в венозната част на капилярната мрежа на въсините и влизат във порталната вена, преминавайки през черния дроб, влизат в общата циркулация. Мазнините и техните продукти на разцепване навлизат в лимфните съдове на вълните. В епитела на вълните настъпва синтез на неутрални мазнини, които под формата на най-малките капчици влизат в лимфните капиляри, а от там с лимфата в кръвта.

Абсорбцията на вода чрез дифузия започва в стомаха и се интензивно настъпва в малките и дебелите черва. Човек консумира около 2 литра вода на ден. В допълнение, около 1 литър слюнка, 1.5-2.0 литра стомашен сок, около един литър сок на панкреаса, 0.5-0.7 литра жлъчка, 1-2 литра чревен сок влиза в стомашно-чревния тракт. Само за един ден в червата влизат 6-8 литра течност, а 150 мл се екскретират в изпражненията. Останалата част от водата се абсорбира в кръвта. Разтворените във вода минерални вещества се абсорбират главно в тънките черва чрез активен транспорт.

ХИГИЕННИ УСЛОВИЯ ЗА НОРМАЛНА ТЪРСЕНЕ

Болестите на храносмилателната система са често срещани. Най-често срещани са гастрит, пептична язва и дуоденална язва, ентерит, колит и жлъчнокаменна болест.

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Намира се под въздействието на различни патогенни фактори: физични, химични, механични, термични и бактериални. Голямо значение в развитието на заболяването има нарушение на режима и качеството на храненето. При гастрит се нарушава секрецията и се променя киселинността на стомашния сок. Разстройство на стомашната функция при гастрит често се отразява в дейността на други органи на храносмилателната система. Гастритът често е придружен от възпаление на тънкото черво (ентерит) и възпаление на дебелото черво (колит) и възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Пептичната язва се характеризира с факта, че в стомаха или дванадесетопръстника се образуват нелечебни язви. Пептичната язва не е локален процес, а страдание на целия организъм. В развитието на заболяването ролята на невропсихичните увреждания, повишената възбудимост на рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, намалява резистентността на лигавицата към храносмилателния ефект на стомашния сок. Определена роля в развитието на пептична язва се дава на наследствени фактори.

Тежки заболявания като коремен тиф, дизентерия, холера, полиомиелит и други могат да се предават през храносмилателния тракт. Тези болести обикновено се появяват при лошо водоснабдяване, използването на немити зеленчуци и плодове, които се предават болестотворни микроби, а не следват правилата за лична хигиена.

Регулиране на храносмилането. Физиологичните изследвания на храносмилането са проведени от I.P. Павлов. Целият цикъл на публикуваните от него творби се нарича “Работи върху физиологията на храносмилането”, който включва такива като “За рефлексното инхибиране на слюноотделяне” (1878), “За хирургичната техника за изследване на стомашните секреторни феномени” (1894), “На храносмилателния център” ( 1911) и други.

Преди творчеството на Павлов бяха известни само безусловни рефлекси и Павлов установи огромното значение на условните рефлекси. Той открил, че стомашният сок се освобождава в две фази. Първият започва в резултат на дразнене на храната на рецепторите на устната кухина и фаринкса, както и на зрителни и обонятелни рецептори (вид и мирис на храна). Възбуждането генерирано в рецепторите по протежение на центростремителните нерви навлиза в храносмилателния център, разположен в продълговатия мозък, а от там - по центробежните нерви до слюнчените жлези и стомашните жлези. Секрецията на сока в отговор на стимулация на рецепторите на фаринкса и устата е безусловен рефлекс, а секрецията в отговор на стимулирането на обонятелните и вкусовите рецептори е условен рефлекс. Втората фаза на секреция е причинена от механични и химични раздразнения. В същото време, ацетилхолин, солна киселина, гастрин, както и хранителни компоненти и продукти за разграждане на протеините служат като дразнители. Трябва да имате представа за понятието "глад" и "апетит". Гладът е условие, което изисква да се изяде определено количество храна. Апетитът се характеризира със селективно отношение към качеството на предлаганата храна. Регулирането му се извършва от мозъчната кора, което зависи от множество умствени фактори.

http://studfiles.net/preview/6032191/

Храносмилателната система на човешката анатомия

Храносмилателната система (храносмилателния апарат, systema digestorium) - набор от храносмилателни органи при животни и хора. Храносмилателната система осигурява на тялото необходимата енергия и строителен материал за възстановяване и обновяване на клетки и тъкани, които непрекъснато се сриват в процеса на жизнената дейност.

Храносмилане - процесът на механична и химическа обработка на храната. Химичното разграждане на хранителните вещества в съставните им прости компоненти, които могат да преминат през стените на храносмилателния канал, се извършва под действието на ензими, които съставляват соковете на храносмилателните жлези (слюнка, черен дроб, панкреас и др.). Процесът на смилане се извършва последователно. Всяка от секциите на храносмилателния тракт има своя собствена среда, собствени условия, необходими за разграждането на определени хранителни компоненти (протеини, мазнини, въглехидрати). Храносмилателният канал, чиято обща дължина е 8–10 m, се състои от следните части:

1. Устна кухина - съдържа зъби, език и слюнчени жлези. В устната кухина храната се раздробява механично с помощта на зъби, усеща се вкусът и температурата му, а с помощта на език се образува еднократна храна. Слюнчените жлези през каналите отделят своята тайна - слюнка, а вече в устната кухина се появява основно разделяне на храната. Ензимът слюнка ptyalin разгражда нишестето в захар.

2. Фарнксът има форма на фуния и свързва устата и хранопровода. Състои се от три части: назалната част (назофаринкса), орофаринкса и ларингеалната част на фаринкса. Фарнксът е замесен в гълтането на храна, рефлексивно.

3. Хранопровода - горната част на храносмилателния канал, е тръба с дължина 25 см. Горната част на тръбата се състои от набраздена, а долната - на гладка мускулна тъкан. Тръбата е облицована с плосък епител. Хранопровода транспортира храна в стомашната кухина.

4. Стомахът е увеличена част от храносмилателния канал, стените се състоят от гладка мускулна тъкан, облицована с жлезист епител. Жлезите произвеждат стомашен сок. Основната функция на стомаха е храносмилането.

5. Храносмилателни жлези: черен дроб и панкреас. Черният дроб произвежда жлъчка, която постъпва в червата по време на храносмилането. Панкреасът също отделя ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати и произвежда хормонален инсулин.

6. Червата започват в дванадесетопръстника, който отваря каналите на панкреаса и жлъчния мехур.

7. Тънките черва са най-дългата част от храносмилателната система. Слизестата мембрана образува вълните, към които са подходящи кръвните и лимфните капиляри. Абсорбцията протича през вълните.

8. Дебелото черво е с дължина 1,5 м, произвежда мукус, съдържа бактерии, които разграждат фибри. Последният участък, ректумът, завършва в ануса, през който се отстраняват неразградените остатъци от храна.

Функции на храносмилателната система:
• Моторно-механично (смилане, движение, освобождаване на храна).
• Секреторна (производство на ензими, храносмилателни сокове, слюнка и жлъчка).
• Всмукване (абсорбция на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали и вода).

http://www.eurolab.ua/anatomy/system/digestive

СИСТЕМА ЗА ХРАНЕНЕ

Храносмилателната система (systema digestorium), чиято функция е механичната и химична обработка на храната, усвояването на преработени хранителни вещества и отстраняването на неразградени остатъци, включва устната кухина с органи в нея, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, черния дроб и панкреас (фиг. 177).

Устната кухина, фаринкса и началото на хранопровода са разположени в долната част на лицето и в шията (фиг. 178). В гръдната кухина е голяма част от хранопровода, в коремната - последната част на хранопровода, стомаха, тънките и тънките черва, черния дроб, панкреаса, в тазовата кухина - ректума.

Устна кухина и стени

Устната кухина (cavitas oris) е началото на храносмилателната система. Стените на устната кухина са долните челюстно-хипоглосални мускули, които образуват диафрагмата (дъното) на устата (diaphragma oris), небето е над, което разделя устната кухина от носната кухина (фиг. 179). От страни, устната кухина е ограничена до бузите, отпред - до устните, а зад нея тя общува с фаринкса чрез широк отвор - устата (fauces). Зъбите и езикът се намират в устната кухина и в него се отварят тръби на малки и големи слюнчени жлези (фиг. 180).

Устната кухина (vestibulum oris) и устната кухина (cavitas oris propria) са изолирани от устната кухина. Вестибула на устата е ограничен отвън от устните (фиг. 181А) и бузите, а от вътрешната страна - до зъбите и венците, които са лигавицата на алвеоларните процеси на максиларните кости и алвеоларната част на долната челюст. Входът към прага на устата (отваряне на устата, рима oris) е ограничен от устните. Задната част на преддверието на устата е действителната устна кухина.

Горната устна и долната устна (labium superius et labium inferius) са гънки на кожен мускул (фиг. 181B). Външната повърхност на устните е покрита с кожа, която преминава в лигавицата на вътрешната повърхност на устните, където образува добре изразени гънки по средната линия - юздата на горната устна и френулума на долната устна (фиг. 180).

Бузите, дясно и ляво, ограничават устната кухина отстрани. В дебелината на бузите има мускул на бузите. Извън лицето е покрито с кожа, вътре - лигавица. На устната лигавица на нивото на втория горен голям моларен зъб е папилата на паротидната слюнна жлеза (papilla parotidea), която показва устието на неговия канал.

Небцето (палат), в което е изолирано твърдото небце и мекото небце, образува горната стена на устната кухина (фиг. 182). Твърдото небце (palatum durum), което заема предните две трети от небето, се формира от небцето на горните кости и хоризонталните плочи на палатинските кости, покрити с лигавица отдолу. На средната линия е шевът на небето (raphe palati), от който се придвижват 1-6 напречни небцето гънки. Твърдото небце може да бъде плоско или извито, може да има различни ширини и дължини. Разпределете крайните форми на небето (Фиг. 183). Небето има висок и плосък арк, както и широко и кратко или дълго и тясно небе, което зависи от структурните особености на лицевата област на черепа. Между тези крайни форми има различни междинни форми на небето.

Мекото небце (palatum molle) се образува от пластина на съединителната тъкан (палатинов апоневроза) и мускули, покрити с лигавица над и под. Задната част на мекото небце или небцето завеса (велум палатин) завършва с малък закръглен процес, който виси надолу по вълната палатина. Две гънки (ръце) се простират от страничните ръбове на мекото небце до страните и надолу. Предният палатинов свод (arcus palatoglossus) се спуска до страничната повърхност на езика, а задният небцето жлеза (arcus palatopharyngeus) отива

Фиг. 177. Диаграма на структурата на храносмилателната система.

1 - правилна устна кухина, 2 - паротидна жлеза, 3 - меко небце, 4 - фаринкс, 5 - език, 6 - хранопровод, 7 - стомах, 8 - панкреас, 9 - панкреатичен канал, 10 - дуоденална язва, 11 - левият завой на дебелото черво, 12 - на иеюнума, 13 - на низходящия дебел, 14 - на напречния дебел, 15 - на сигмоидния дебел, 16 - на външния сфинктер на ануса, 17 - на ректума, 18 - на илеума, 19 - апендикс (апендикс), 20 - сляпо, 21 - илеално-гръден клап, 22 - възходящ ишка, 23 - десен колон на дебелото черво, 24 - дванадесетопръстника, 25 - жлъчен мехур, 26 - черен дроб, 27 - общ жлъчен канал, 28 - пилоричен сфинктер, 29 - подносенна жлеза, 30 - сублингвална жлеза, 31 - долна устна, 32 - горната устна, 33 - зъба, 34 - твърдото небце.

Фиг. 178. Уста и фаринкс. Сагитална рязана глава.

1 - действителната устна кухина, 2 - в навечерието на устата, 3 - на долния носов проход, 4 - в навечерието на носа, 5 - на предния синус, 6 - на средната носна раковина, 7 - на долната носна раковина, 8 - на горната носова рака, 9 - на клиновидния синус, 10 - гръбначен сливица, 11 - гърлено отваряне на слуховата тръба, 12 - тръбна ролка, 13 - меко небце (палатинена завеса), 14 - орална част на фаринкса, 15 - палатинска сливица, 16 - глотка, 17 - корен на езика, 18 - епиглотис, 19 - черпалонадгортаново гънка, 20 - ларингеална част на фаринкса, 21 - перстна хрущял на ларинкса, 22 - хранопровод, 23 - трахея, 24 - щитовидни хрущяли на ларинкса нито 25, хиоидната кост, 26 - подкожно-сублингвалната мускулатура, 27 - под-езичният мускул, 28 - долната челюст.

Фиг. 179. Стените на устната кухина в участъка във фронталната равнина, изтеглени между първия и втория молари.

1 - всъщност устата 2 - максиларния синус, 3 - алвеоларния гребен на горната челюст, 4 - смучене подложка 5 - устната лигавица, 6 - кожа, 7 - лигавица език 8 - подчелюстната канал (odnizhnechelyustoy слюнчената жлеза), 9 - тялото на долната челюст (гъбеста субстанция), 10 - на езичния нерв, 11 - на брадичката-хипоглосалния мускул, 12 - на предната джурие на костите на мускула, 13 - на подкожния мускул на шията, 14 - на подкожната мастна тъкан, 15 - на езиковия мускул, 16 - сублингвална слюнна жлеза, 17 - долна челюст (компактна субстанция), 18 - гума a (долна челюст), 19 - букален мускул, 20 - венци (горна челюст), 21 - зъбни алвеоли, 22 - бузи-фарингеална фасция, 23 - мукоза на твърдото небце, 24 - голяма небцето артерия, 25 - дъвкателен мускул, 26 - зигоматична кост, 27 - слъзната жлеза, 28 - палатинални жлези, 29 - очна ябълка, 30 - долна нос, 31 - носната преграда, 32 - медиална носова раковина, 33 - предна синус, 34 - закачен процес на етмоидната кост.

Фиг. 180. Устна кухина. Изглед отпред 1 - горната устна, 2 - юзда на горната устна, 3 - венците, 4 - горната зъбна арка, 5 - твърдото небце, 6 - мекото небце (небцето), 7 - езично-фарингеална арка, 8 - небцето фаринкса, 9 - палатинова сливица, 10 - мастна тъкан на бузата (в сечение), 11 - долна зъбна арка, 12 - венци, 13 - долна устна, 14 - френулум на долната устна, 15 - гръб на езика, 16 - уста, 17 - вълна, 18 - небесен шев.

Фиг. Устните и кожата на лицето (А) и горната устна на разреза (В).

А: 1 - коренът на носа, 2 - основата на носа, 3 - горната част на носа, 4 - ноздрите, 5 - назолабиална гънка, 6 - горната устна, 7 - бузата, 8 - долната устна, 9 - брадичката-лабиална суркуса, 10 - брадичката, 11 - отваряне на устата, 12 - ъгълът на устата, 13 - горницата на горната устна, 14 - лабиален жлеб, 15 - ръбът на носа, 16 - крилото на носа, 17 - задната част на носа.

B: 1 - мускулът, който понижава носната преграда, 2 - мастната жлеза, 3 - кожата, 4 - кръговият мускул на устата, 5 - лигавицата, 6 - лабиалните жлези.

Фиг. 182. Твърдо и меко небце. Хоризонтален разрез на главата на нивото на първия шиен прешлен. 1 - твърдо небце, 2 - инцизална папила, 3 - напречни небцето гънки, 4 - небцето, 5 - пукнатина на небцето, 6 - небни жлези, 7 - ези на езика, 8 - палатина сливица, 9 - палатин фарингеална арка, 10 - долната челюст, 11 - горната констриктор на фаринкса, 12 - увула, 13 - външната сънна артерия, 14 - паротидната жлеза, 15 - вагусовия нерв, 16 - фарингеалната сливица, 17 - дългия мускул на главата, 18 - атласа, 19 - дългия мускул на врата, 20 - аксиален зъб на гръбначния стълб, 21 - гръбначен мозък, 22 - предвертебрална плоча на шийната фасция, 23 - гръбначна артерия, 24 - най-дългият главен мускул, 25 - стернокъл аномастоиден мускул, 26 - костен мускул (задната част на корема), 27 - вътрешна вратна вена, 28 - вътрешна каротидна артерия, 29 - стило-сублингвална мускулатура, 30 - стилоиден процес, 31 - стилоиден мускул, 32 - стилофарингеален мускул, 33 - медиално крило на шията мускул, 34 - дъвчащ мускул, 35 - паротиден канал, 36 - устна мускулатура, 37 - уста на устата, 38 - кръгов мускул на устата.

Фиг. 183. Екстремни форми на индивидуална вариабилност на небето (според Е. К. Семенов).

A - висок свод на небето, B - плоска арка на небето, C - тясно и дълго небе, D - широка и къса

към страничната стена на фаринкса. Между двете ръце от всяка страна има амигдална ямка (fossa tonsillaris), в която се намира палатиновата сливица (тонзината палатина), която е един от органите на имунната система.

Мекото небце участва в образуването на дупка, която комуникира устната кухина с фаринкса, фаринкса (fauces), странично е ограничен от езиците и езиците, отгоре от мекото небце, и отдолу от задната част на езика.

В образуването на мекото небце участват редица набраздени мускули (Фиг. 184).

Вкусово-езичният мускул (м. Palatoglossus) е парна баня, започва в страничната част на корена на езика, издига се в дебелината на палатиново-лингвалната дъга и се втъка в палатиновата апоневроза.

Палатофарингеалният мускул (m. Palatopharyngeus) е парна баня, започва в гърба и в страничните стени на фаринкса и на задния ръб на пластината на щитовидния хрущял, отива в палатофарингеалния свод. Мускулите на влакната се издигат и се разпадат на две части. Първата част са вътрешните мускулни снопове, които влизат в задната част на мекото небце, преплитащи се с влакната на същия мускул от средната линия, образувайки примка в мекото небце. Втората част, външните мускулни снопчета, е насочена хоризонтално нагоре и прикрепена към медиалната пластина на птеригоидния процес. Палатинските и фарингеалните мускули спускат палатинната завеса и намаляват отварянето на гърлото.

Мускулатурата на палатинската завеса (m. Tensor veli palatini), парна баня, се простира от хрущялните и мембранозните части на слуховата тръба, гръбначния стълб и скафоидната ямка на клиновидната кост, преминава от горе до долу, отива в сухожилието, което се огъва около куката на птеригоидния процес и се отклонява хоризонтално в медиална посока, завършваща с палатинов апоневроза. Този мускул разтяга небцето завеса в напречна посока, повдига мекото небце и разширява лумена на слуховата тръба.

Мускулите, които повдигат палатинната завеса (м. Levator veli palatini), парната баня, започват от долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, пред външния отвор на каротидния канал, слизат и медиално, сплитат в апоневрозата на мекото небце. Мускулът повдига мекото небце, когато напредва бучка храна, участва в образуването на глас.

Усуловият мускул (m. Uvulae) започва от задната носова гръбнака, върху небцето апоневроза, отива в задната част и се втъква в лигавицата на небцето. Мускулите повдигат и скъсяват езика.

Инервация на мекото небце: чувствителни - небцето на клоните на максиларния нерв; вегетативна парасимпатична - от птеригопатичния възел; двигателен: мандибуларният нерв - мускул, който напряга мекото небце, фарингеалните клони на блуждаещия нерв - всички други мускули на мекото небце.

Кръвоснабдяването на мекото небце: възходяща неблагородна артерия (от лицевата артерия), спускаща се паламена артерия (от максиларната челюстна артерия), възходяща фарингеална артерия (от външната сънна артерия).

Венозен отток от мекото небце: фарингеалният приток на вътрешната вратна вена, лицевата вена, птеригоидният сплит, след това подмагнитната вена.

Лимфен отток от мекото небце: субмандибуларни, фарингеални, дълбоки паротидни лимфни възли, дълбоки странични цервикални лимфни възли (вратни).

Езикът (lingua, glossa) е мускулен орган, участващ в смесването на храната в устната кухина, както и при актове на преглъщане, артикулация на речта, вкусови пъпки. Езикът се намира на долната стена (в долната част) на устната кухина, със затворени зъби, почти напълно го запълва, докосва твърдото небце, венците, зъбите (фиг. 185).

Езикът е сплескано овално удължено тяло (фиг. 186). Предният му край образува върха на езика (apex linguae). Гърбът, широк и дебел, е

Фиг. 184. Мускули и жлези на мекото небце. Отстраняват се лигавицата и небцето жлези отдясно. 1 - напречни небцето гънки, 2 - палатина жлези, 3 - папила на паротидната жлеза, 4 - лигавица, 5 - букален мускул, 6 - птериатопроподия, 7 - палапорингеален мускул, 8 - език-език, 9 - стилоиден мускул, 10 - жлъчен мускул, 11 - палатина сливица, 12 - гърло, 13 - напречен мускул на езика, 14 - вертикален мускул на езика, 15 - долна надлъжна мускулатура на езика, 16 - горен надлъжен мускул на езика, 17 - палафорингеален арк, 18 - палатинов свод, 19 - горен констриктор на фаринкса, 20 - мускул, напрягащ небцето, 21 - зъб мъдрост, 22 - паротиден канал, 23 - сек Моларните минути, 24 - първи моларни, 25 - втори премолара, 26 - голям Палатинския артерия, 27 - първи премолара, 28 - зъб 29 - страничен резец 30 - медно циален нож, 31 - горна устна 32 - Впечатляваща папила.

Фиг. 185. Езикът и мекото небце в средната сагитална част на главата.

1 - правилна устна кухина, 2 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 3 - тубуларен валяк, 4 - фарингеален сливица, 5 - носната фаринкса, 6 - меко небце, 7 - слепи език, 8 - увал, 9 - орален фаринкс, 10 - епиглотис, 11 - ларингеална част на фаринкса, 12 гласова гънка, 13 - хрущял на криоидна ларинкса, 14 - подголово кухина на ларинкса, 15 - ларингеален вентрикул, 16 - ларингеален хрущял, 17 - ларингеален вестибюл, 18 - среден тироиден хрущял, ларинкса 19 - хипоглосално-епиглотичен лигамент, 20 - тялото на хиоидната кост, 21 - максиларно-хипоглосния мускул, 22 - хипоглосен мускул, 23 - долна челюст, 24 - мускул на брадичката, 25 - долна медиална резка, 26 - долна устна, 27 - орална цепнатина, 28 - преддверие на устата, 29 - горна устна, 30 - горен медиален резец, 31 - преден нос, 32 - предни жлези на езика, 33 - напречен мускул на езика 34 - горен надлъжен мускул на езика, 35 - долна надлъжна мускулатура на езика, 36 - лигавица на езика, 37 - твърдо небце, 38 - назална преграда.

Фиг. 186. Език. Изглед отгоре

1 - средна лингвално-надгортна гънка, 2 - корен на езика (езикова сливица), 3 - палатина сливица, 4 - туберкули над лимфоидните възли на езиковата сливица, 5 - граничен жлеб на езика, 6 - край на езика, 7 - тяло на езика, 8 - назад език, 9 - средната sulcus на езика, 10 - върхът на езика, 11 - нишковидни папили, 12 - гъбични зърна, 13 - червеноплодни зърна, 14 - листовидни зърна, 15 - слепи език, 16 - небцето сливица, 17 - ямата на епиглотиса, 18 - странична езическа-надгортна гънка, 19 - епиглотис, 20 - крушовиден джоб, 21 - черпалонадгортанна с LadKom, 22 - кратно на преддверието на ларинкса 23 - Voice пъти 24 - клиновидна издатина 25 - rozhkovidny нарастък, 26 - глотиса, 27 - mezhcherpalovidnaya филе.

корен на езика (radix linguae). Между върха и корена се намира тялото на езика (corpus linguae). Дорсумът на езика (dorsum linguae) е изпъкнал, обърнат нагоре и назад (към небето и гърлото). Долната повърхност на езика (facies inferior linguae) лежи върху максиларно-хипоглосните мускули, които образуват дъното на устата. От двете страни е двойният край на езика (margo linguae). Средната sulcus на езика (sulcus medianus linguae) минава по гърба, която завършва с ямка - сляп отвор на езика (foramen caecum linguae), който се намира на границата на корена и тялото на езика. Плитка фисура (sulcus terminalis), разделяща корена и тялото на езика, отива до страните на слепия отвор до краищата на езика. По-голямата част от езика са мускулите, покрити с лигавица.

Лигавицата на езика образува многобройни възвишения - зърната на езика (papillae linguae), с различни размери и форми (фиг. 187, 188, 189, фиг. 186), подредени в определен ред и съдържащи вкусови рецептори. Нишковидните и коничните папили (papillae filiformes et papillae conicae) са разположени по цялата повърхност на задната част на езика пред ръба на крайния жлеб. Гъбените папили (papillae fungiformes) се срещат главно на върха.

Фиг. 187. Зърната на езика, образувани от лигавицата му.

1 - гъбени папили, 2 - листовидни папили, 3 - лигавицата на езика, 4 - мускулите на езика, 5 - чресовидните папили, 6 - нишковидни и конични папили.

Фиг. 188. Разпределение на папилите на повърхността на езика.

1 - нипелни зърна, 2 - нишковидни зърна, 3 - гъбени зърна, 4 - листовидни зърна, 5 - лингвални сливици.

Фиг. 189. Микроскопска структура на чревната папила.

1 - жлеб (жлеб) на папилата, 2 - валяк, 3 - лигавица, 4 - лингвална жлеза, 5 - екскреторна тръба на езичната жлеза, 6 - чревна форма на папила, 7 - покривен епител.

и по краищата на езика. Те имат тясна основа и удължен връх. Гръдни зърна (заобиколени от вал, папила валате) се намират на границата на корена и тялото на езика. В центъра на папилите е кота, съдържаща вкусови пъпки (лук), а около нея е възглавница, отделена от централната част с тесен жлеб. Листните зърна (papillae foliatae) под формата на плоски удължени плочи са разположени по краищата на езика.

Лигавицата на корена на езика няма папили. Под лигавицата на корена на езика има езикова сливица (tonsilla lingualis).

На долната повърхност на езика има две ресни гънки (plicae fimbriatae), събиращи се на върха на езика, и сгъвка в средната линия - френулума на езика (frenulum linguae) (фиг. 190). От двете страни на френулума на езика има сдвоен връх, сублингвална папила (caruncula sublingualis), върху която се отварят отделителните канали на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Задната част на хипоглиозната папила е надлъжната хиоидна гънка (plica sublingualis), която съответства на едноименната слюнна жлеза.

Фиг. 190. По-ниската повърхност на езика и неговата юзда. Изглед отпред Езикът беше повдигнат.

1 - устата на устата, 2 - горчица на горната устна, 3 - венците, 4 - горен междинен резец, 5 - горен страничен резец, 6 - горен кучешки, 7 - горен първи премолар, 8 - правилна устна кухина, 9 - ръб на езика, 10 - предни езикови жлези, 11 - езичен нерв, 12 - долна надлъжна мускулатура на езика, 13 - подносенни жлези, 14 - сублингвална жлеза, 15 - сублингвална папила, 16 - интердентална (гингивална) папила, 17 - френулум на долната устна, 18 - по-ниска устна, 19 - долна междинна резка, 20 - долна латерална резеца, 21 - долна кучешка, 22 - долна първа премолар, 23 - сублингвални канали жлези, 24 - долна втора премолар, 25 - хипоглосална гънка, 26 - долна първа моларна, 27 - долна повърхност на езика, 28 - долна втора моларна, 29 - заваряване на устни, 30 - долна трета моларна, 31 - ресничкова гънка, 32 - горна устна.

Мускулите на езика са сдвоени, образувани от набраздени мускулни влакна. Надлъжната влакнеста стена на езика (septum linguae) разделя езика на две половини, разделяйки мускулите на едната страна от мускулите на другата страна (фиг. 191).

Езикът има свои собствени мускули, започващи и завършващи с дебелината на езика (горната и долната надлъжна, напречна и вертикална) (Фиг. 192), и скелетните мускули, започващи от костите на главата (субменто-езични, сублингвално-езични и шило-езични) ( Фиг. 185, 193).

Фиг. 191. Мускулите на езика. Изглед отдолу.

1 - мускул на брадичката (вдясно), 2 - езичен разрез, 3 - мускул на брадичката (ляво), 4 - долна надлъжна мускулатура на езика, 5 - сублингвален език (ляво), 6 - напречен мускул на езика, 7 - хрущялно-езичен мускул, 8 - среден фарингеален констриктор, 9 - стилофарингеален мускул, 10 - малък рог на хиоидната кост, 11 - максиларно-хиаиден мускул, 12 - подкожен хиоиден мускул, 13 - тяло на хиоидна кост, 14 - голям рог на хиоида костите, 15 хипоглосално-езичен мускул (дясно), 16 лигавицата на езика, 17 езичните жлези, 18 върхът на езика.

Фиг. 192. Мускулите на езика на предната част на езика (на нивото на тялото му).

1 е напречен мускул на езика, 2 е вертикален мускул на езика, 3 е горната надлъжна мускулатура на езика, 4 е долната надлъжна мускулатура на езика, 5 е генио-лингвалния мускул, 6 е разделяне на езика, 7 е дълбоката вена на езика, 8 е хипоглосалният нерв, 9 - дълбока артерия на езика, 10 - страничен ръб на езика, 11 - лигавицата на езика.

Горният надлъжен мускул (m. Longitudinalis superior) се намира в горните части на езика, под лигавицата. Този мускул съкращава езика, повдига върха му. Долният надлъжен мускул (m. Longitudinalis inferior) се намира в долните части на езика между хипоглосната (външната) и брадичката (медиалната) мускулатура, съкращава езика, повдига гърба му. Вертикалният мускул на езика (m. Verticalis linguae) се намира в страничните части на езика, странично на вертикалните влакна на мускула на брадичката-език, между лигавицата на гърба и долната повърхност на езика, изравнява езика. Мускулът на брадичката (m. Genioglossus) започва на брадичката на долната челюст и завършва с дебелина на езика, придърпва езика напред и надолу. Хипоглосално-езичният мускул (м. Hyoglossus) започва от големия рог и тялото на хиоидната кост, завършва в страничните части на езика, придърпва езика по-назад и надолу. Стило-езичният мускул (m. Styloglossus) започва от стилоидния процес на темпоралната кост, навлиза в страната на езика, придърпва езика по-назад и нагоре.

Мускулите на езика образуват в дебелината си сложно преплетена система от мускулни влакна, която осигурява по-голяма подвижност на езика и променливостта на формата му.

Нерви на езика: мускулите на езика подхранват хипоглосовия нерв. Чувствителен (неспецифичен и специфичен вкус), както и парасимпатична инервация на лигавицата: предната две трети от езика е езичният нерв (тригеминален нерв) и барабанният стълб (лицевият нерв), задната трета е глосафорингеалният нерв, коренът на езика е блуждаещият нерв.

Кръвоснабдяване на езика: езична артерия (от външната сънна артерия).

Венозен отток: през езичната вена във вътрешната югуларна.

Лимфните съдове се вливат в лингвалните, субмандибуларните, субменталните и дълбоките странични шийни лимфни възли, разположени по вътрешната вратна вена.

Фиг. 193. Скелетни мускули на езика. Прав изглед. Десната половина на долната челюст се отстранява. 1 - палатин мускул, 2 - палатин завеса, 3 - език, 4 - твърдо небце, 5 - преден носов гръбнак, 6 - горен медиален резец, 7 - долна медиална резка, 8 - тяло на долната челюст, 9 - брадичков език мускул, 10 е по-ниската надлъжна мускулатура на езика, 11 е малкия рог на хиоидната кост, 12 е тялото на хиоидната кост, 13 е средният щит-хипоглосален лигамент, 14 е дясната плоча на щитовидния хрущял, 15 е долният рог на щитовидния хрущял; 17 - мембраната на хипоглосовата мембрана, 18 - хрущялно-езичния мускул, 19 - големият рог на хиоидната кост, 20 - хипоглосално-езичната мишка ca, 21 - медиален фарингеален констриктор, 22 - стило-езичен мускул, 23 - стило-фарингеален мускул, 24 - стилусно-хиоиден мускул, 25 - горен констриктор на фаринкса, 26 - стилоиден процес, 27 - темпорална кост.

Гингивата (gingiva) е лигавична мембрана, която покрива алвеоларните процеси на горната челюст и алвеоларната част на долната челюст от шийните зъби до преходната гънка на вестибула на устната кухина и до подвижната лигавица на пода на устата (фиг. 194). На твърдото небце, венците навлизат в лигавицата на небцето без ясна граница. Зад мъдреците (големите кътници) венцата преминава в лигавицата на птериго-мандибуларната гънка.

Дъгата се разделя на цервикалната, в близост до врата на зъба, и алвеоларната, покриваща алвеоларните процеси на максиларните кости и алвеоларната част на долната челюст (Фиг. 194, 195). В алвеоларната част на венците могат да се разграничат следните повърхности: предна (вестибуларна), букална, или лабиална и езична, или палатинова в горната челюст. Дъгата от страната на преддверието на устната кухина повтаря костната алвеоларна височина. Десна от езичната и палаталната страна е по-равномерна. Краят на шийката на матката се нарича гингивална граница (margo gingivalis). Гингивалната граница образува гингивални или интердентални папили (papillae gingivales, interdentales), които се разпростират до междузъбните пространства, образувани от контактните повърхности на зъбните корони и междуальвеолните прегради. Между гингивалния ръб и зъба има прорезно пространство с дълбочина 1-1.5 mm, което се нарича гингивален джоб. Долната граница на гингивалния джоб е свързването на епитела на венците с емайловата кутикула над анатомичния врат на зъба. С възрастта епителът на дъното на джобчето на венците е отделен от емайловата кутикула, а дъното на джоба е по-дълбоко в анатомичната врата. Дъгата е здраво свързана с периоста. Дъгата е част от пародонталната функция, изпълнява фиксираща функция за зъбите, както и бариерна функция.

Слизестата мембрана на венците се състои от стратифициран плоскоклетъчен епител и основа на съединителната тъкан (Фиг. 196). Епитела на венците на венците, подложен на значително налягане при дъвчене. При загуба на зъбите епителният слой се сгъстява, а роговият слой на епитела е по-ясно дефиниран. Основата на съединителната тъкан на венците се формира главно от колагенови влакна, част от снопове са прикрепени към врата на зъба и участват в образуването на кръгови влакна близо до зъба. Образуването на гингивални папили, гингивални джобове, гингивална област се появява в периода на зъби (Фиг. 197А, В). С възрастта гингивата има тенденция към хиперкератоза на повърхностните слоеве на епитела, изтъняване на базалния слой поради клетъчна атрофия. След отстраняване или загуба на зъбите, венците на бездушните зони на челюстите стават по-плътни, зърната на гингивата изчезват (Фиг. 198). Поради атрофията на венците се излага циментът на корена на зъба, като дебелината на цимента се увеличава

Иннервация на венците: клони на максиларната (широка палатинална, назална, горна предна, средна и задна алвеоларна, инфраорбитална нерви) и мандибуларни (лингвални, букални, долни алвеоларни, подкожни, нервни) нерви.

кръвоснабдяване на венците на венците клонове разходи, простиращи се от клонове на външната каротидна артерия: лицето, езика, максиларен (нисш алвеоларна артерия, брадичката, бузата, задна горна алвеоларна артерия) и инфраорбитална артерия (предна и средната горна алвеоларна артерия малък гъши крак) клинопатична артерия (големи небцето, артерии на носните заболявания).

Венозният отток се осъществява в системата на вътрешната вратна вена през вените, аналогични на артериите, през лицевата вена и птеригоидния венозен сплит (по-нататък в субмандибуларната вена и вътрешната вратна вена).

Лимфните съдове се вливат в лингвалните, субмандибуларните, субменталните, повърхностни и дълбоки букални, дълбоки паротидни и дълбоки странични цервикални лимфни възли.

Фиг. 194. Венците на горната и долната челюсти.

1 - букално повърхност на максиларния гингива, 2 - лабиалната повърхност гингива на горната челюст, 3 - езика (небцето) повърхност максиларния гингива, 4 - голям Палатинския артерия, нерв, 5 - небцето апоневрозно, nebnoglotochnaya мускул, 6 - krylonizhnechelyustnoy шев 7 - букално мускул, 8 - преходен пъти, 9 - френулум на долната издатина 10, - алвеоларната част на венците 11 - венците бразда, 12 - на линия смола 13 - брадичката невроваскуларна сноп 14 - венците (междузъбното папила) 15 - венците граница, 16 - медиален птеригоиден мускул, 17 - долна алвеоларен нерв, 18 - дъвчене телешки мускул, 19 - паротиден канал, 20 - букален нерв, 21 - луна.

Фиг. 195. Структурата на венците върху разреза. 1 - дъното на вестибюл кухина, 2 - подвижни смоли, 3 - венците бразда, 4 - част е прикрепена гингива, 5 - свободната част на венците, 6 - венците ръб 7 - венците чифт 8 - зъб 9 - максиларния алвеоларна кост.

Фиг. 196. Особености на структурата на епитела на венците при деца (А, В), зрели (С) и сенилни (D) възрасти.

A, B - детска възраст, C - зряла възраст, G - възраст.

1 - гингивален епител, 2 - собствена ламина на лигавицата, 3 - костна, 4-коронка на зъба, 5 - зъбна шийка, 6 - корен на зъба.

Фиг. 197. Повърхността на лигавицата на венците и небцето при новородено бебе: А - венците и горната стена на устната кухина. Езикът е премахнат. Изглед отдолу. В - венците и долната стена на устната кухина. Езикът се измести встрани. Изглед отгоре и отпред.

А. 1 - gubo-венците бразда, 2 - букално мускул, 3 - смучене подложка 4 - крило-мандибуларната става, 5 - челюстни, 6 - клон челюст, 7 - страничната птеригоидната мускул, 8 - междинен птеригоидната мускул, езика нерв, ниско алвеоларен нерв, 9 - Палатин сливици, 10 - капаче 11 - мекото небце 12 - небе шев, напречните гънки 13 - влакнеста част на горната издатина 14, - смоли, IV - бебешки зъби.

B. 1 - шило езика мускул, междинен птеригоидната мускул, 2 - долната алвеоларен нерв, 3 - езика нерв, 4 - челюстни, 5 - смучене подложка 6 - сублингвално област, ресни пъти 7 - юзда език 8 - гребена, гингивална мембрана, 9 - вълниста част на долната устна, 10 - фундук на долната устна, 11 - сублингвална папила, 12 - крило-мандибуларна сгъвка, 13 - окови и езиково-мускулни мускули, 14 - гингива.

Жлезите на устата (glandula oris) включват малки и големи слюнчени жлези, чиито канали се отварят в устната кухина.

Малките слюнчени жлези (glandulae salivaria minores) са разположени дълбоко в лигавицата или в субмукозата на стените на устната кухина (Фиг. 199, 200). Размерът на малките жлези варира от 1 до 5 mm. Предвид жлези местоположение секретират лабиален жлеза (жлези labiales), букални жлези (жлези buccales), моларното жлеза (жлези molares), разположена срещу големите стойности на зъби, палатинът жлези (жлези Palatinae) и езични жлези (жлези lingualis), (Фигура. 201). Предните езикови жлези (жлези на Nuh, Blandendi) под формата на клъстери са в областта на върха на езика. Задните лингвални жлези са разположени по краищата на езика и в близост до неговия корен. Разрезните жлези (glandulae incisivi) се намират зад резците. Жлезите винаги отсъстват в областта на венците, с изключение на основата им. Най-многобройните лабиални и неблагородни жлези. В областта на твърдото небце жлезите образуват непрекъснат жлезист слой, главно в страничните части на небцето. В областта на средния палатинов шев, жлезите обикновено отсъстват. Екскреторните канали на малките слюнчени жлези, често по протежение на курса, образуват завои (като буквата S), имат стеснени и увеличени части. Малките слюнчени жлези на устата се разделят на серозни, лигавични и смесени, в зависимост от естеството на секретираните секрети. Серозните жлези (лингвални) отделят течност, богата на протеини, слизести жлези (палатин, лингвална) - слуз, смесен (моларен, лабиален, езичен) - смесена тайна.

Големи слюнчени жлези (glandulae salivarys majores) сдвоени, разположени извън устната кухина. Те включват паротидните, субманибуларните и сублингвалните, които имат общ план с малките слюнчени жлези (Фиг. 202).

Паротидната жлеза (glandula parotidea) е сложен алвеоларна жлеза серозен тип, неговото тегло 20-30 грама Това желязо има неправилна форма, тя се намира под кожата приоритетно и надолу от ушната мида, на страничната част на долната челюст в zachelyustnoy ямка (фиг. 203). В горната част жлезата почти достига дъговидната арка и външния слухов канал, под нея достига ъгъла на долната челюст, а зад него достига мастоидния процес на темпоралната кост и предния край на стерилно-камъновидния мускул. В средната част на паротидната жлеза граничи дъвченето мускулите (отпред) и задната зад долната челюст (а zanizhnechelyustnoy вдлъбнатината), желязо граничи фарингеалната стена, процесът на styloid и началото на играта шило, сублингвално, шило езика шило-фарингеална мускули. Жлезата обикновено прави разлика между дълбоката част (или подкожния процес, processus retromandibularis) и повърхностната част. Паротидната слюнчена жлеза е покрита с тънка капсула на съединителната тъкан, която се съединява с повърхностния лист на шийната фасция, дъвчещата и темпоралната фасция. Многобройни процеси (стромата на жлезата) се отклоняват от капсулата дълбоко в жлезата. Тези процеси споделят лобулите на жлезата (неговия паренхим). Паренхимът (епителен компонент на жлезата) е представен от началните части (секреторни секции), от които започва дукталния апарат на жлезата. Главна паротидната отделителна тръба (дуктус parotideus), или Stenon канал преминава напред по протежение на външната повърхност на мускул челюстни (на границата на горната и средната си трета) и мастни бузите на тялото, тогава пронизва букално мускул и се отваря в устната кухина срещу горната част на втората голяма кътник. Дължината на този канал е 3-5 см, диаметър 2-3 мм. Неговият курс може да варира: да бъде прав, дъги, огъване.

Често на повърхността на дъвкателния мускул, до паротидния канал, има допълнителна паротидна жлеза (glandula parotidea accesoria). Неговият отделителен канал се влива в главния канал на жлезата.

Инервация на паротидната жлеза: чувствителна - от ухото и темпоралния нерв, парасимпатична - от глосарно-гръбначния нерв (от ушната възлова точка), симпатична - от сплит около външната сънна артерия.

Фиг. 198. Повърхността на горната челюст на дизената лигавица (А) и долната челюст (В) в стар човек (след загуба на зъби).

А. 1 - Впечатляваща папила 2 - устната кухина 3 - алвеоларна кост (смоли) на горната челюст 4 - "черни" небе зона (означени с надлъжни линии) 5 - мъжец, 6 - велофарингеално скоба и мускулна 7 - Палатин сливици, 8 - palato езика скоба и мускули, 9 - krylonizhnechelyustnoy шев 10 - "мазнини" зона (означени с кръстосани линии), 11 - букални жлези, 12 - "влакнести зона" (обозначена с точки), 13 - юзда отгоре устните.

B. 1 - велофарингеално скоба, 2 - велофарингеално мускул, 3 - peripharyngeal клетъчни пространства, 4 - мандибуларна канал, 5 - съвместно крило-мандибуларна, 6 - букално мускул, 7 - смучене подложка, 8 - орбикуларис Oris мускул 9 - долната издатина 10 - сублингвално папила 11 - всъщност устата 12 - устната кухина, 13 - алвеоларна част (смоли) на долната челюст 14 - кожа, 15 - сублингвално кратно, 16 - подкожна тъкан, 17 - krylo- мандибуларна гънка, 18 - дъвкателен мускул, 19 - мандибуларен канал (с долния алвеоларен нерв, артерия, вена), 20 - мандибуларен клон и 21 - междинен птеригоидната мускул, 22 - фасция на паротидната жлеза, 23 - паротидната жлеза, 24 - palato езика скоба 25 - Палатин сливици, 26 - mindalikovaya вдлъбнатина 27 - епиглотиса, 28 - на задната стена на фаринкса.

Кръвоснабдяване: от повърхностната темпорална артерия. Венозен отток: в субмандибуларните и лицевите вени.

Лимфните съдове се вливат в повърхностните и дълбоки паротидни лимфни възли, дълбоките странични цервикални лимфни възли.

Субмендибуларната жлеза (glandula submandibularis) с тегло 10-15 g е сложна алвеоларна тръбна жлеза, секретираща смесена тайна. Желязото се намира в субмандибуларния триъгълник, под повърхността на цервикалната фасция (Фиг. 204), има тънка капсула. Междинната повърхност на жлезата е в непосредствена близост до хипоглосалните и стило-лингвалните мускули, а пред жлезата е в непосредствена близост до предния коремен храносмилателен мускул. Над желязо в контакт с вътрешната повърхност на тялото на долната челюст (в фовеята подчелюстната жлеза), се връща в ъгъла на долната челюст, долната желязо граничи със задната част на корема двукоремен да шило-подезичната, sternoclavicular-мастоидния и медийната птеригоидални мускули. Подчелюстните (Wharton) канал жлеза (дуктус submandibularis), насочени напред, е в непосредствена близост до външната страна на сублингвално слюнчените жлези и се отваря в устата малка дупка за сублингвално папила до юзда език. Общата дължина на канала е 4-5 cm.

Иннервация: чувствителна - от езичния нерв, парасимпатична - от лицевия нерв (от субманибуларния възел), симпатична - от сплит около външната сънна артерия.

Кръвоснабдяване: клони на лицевата артерия (задната половина на жлезата), субментрална хордерна артерия (горната предна част на жлезата) и езичната артерия (долната предна част на жлезата).

Венозен отток: по притоците на лицевите, субменталните и езичните вени.

Лимфните съдове се вливат в субмандибуларните лимфни възли, дълбоките странични цервикални лимфни възли.

Сублингвалната жлеза (glandula sublingualis) с тегло около 5 g отделя секрет от лигавицата. Жлезата има тънка капсула на съединителната тъкан. Жлезата се намира на максиларно-сублингвалния мускул, директно под лигавицата на пода на устата, която образува тук хиоидна гънка (фиг. 205). Страничната страна на жлезата е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на тялото на долната челюст (към ямата на подкожна жлеза). Медиалната страна на жлезата е в контакт с хипоглосалната, хипоглосално-езичната и брадичката мускули. Голям хиоиден канал (ductus sublingualis major), или. T

Фиг. 199. Малки жлези в горната стена на устната кухина (над оралната пролука). Надлъжните линии показват областта на лигавичните жлези, квадратното сечение - смесените жлези, напречните линии - серозните жлези.

1 - небни жлези, 2 - моларни жлези, 3 - челюстни жлези, 4 - лабиални жлези, 5 - резци, 6 - кучешки зъби, 7 - премолари, 8 - молари, 9 - небъбречна гингивална арка, 10 - палатинални сливи, 11 - палатинов фарингеален свод, 12 - увула, 13 - фарингеална кухина.

Фиг. 200. Малки жлези в долната стена на устната кухина (под оралната пролука). Надлъжните линии показват областта на лигавичните жлези, квадратното сечение - смесените жлези, напречните линии - серозните жлези.

1 - задни лингвални жлези, 2 - средни езични жлези, 3 - моларни жлези, 4 - жлези на бузите, 5 - предни езични жлези, 6 - лабиални жлези, 7 - резци, 8 - кучешки зъби, 9 - премолари, 10 - молари,

11 - палатин арка, 12 - палатина сливица, 13 - палатин фарингеална арка, 14 - епиглотис, 15 - фарингеалната кухина.

Фиг. 201. Жлези на устни и бузи. Изглед отпред Кожата около отвора на устата се отстранява.

1 - лабиални жлези, 2 - горната устна, 3 - жлези на бузите, 4 - букален мускул, 5 - паротиден канал,

6 - долната устна, 7 - лабиалните жлези.

Bortolinov канал, преминава по жлеза и се отваря заедно с отделителния канал на субмандибуларната жлеза (или самостоятелно) на сублингвалната папила (фиг. 206). 18-20 малки хиоидни канала (ductus sublinguales minores) се отварят в устната кухина независимо върху повърхността на лигавицата по цялата хиоидна гънка.

Иннервация: чувствителна - от езичния нерв, парасимпатична - от лицевия нерв (от субманибуларния възел), симпатична - от сплит около външната сънна артерия.

Кръвоснабдяване: хипоглиозна артерия - клон на езичната артерия.

Венозен отток: през хипоглиозната вена в езика.

Лимфните съдове се вливат в езиковия, субмандибуларния, субменторен хондрит, дълбоките странични цервикални лимфни възли.

Клетъчни пространства на устната кухина

Клетъчните пространства на пода на устата се намират между устната лигавица, която има добре развита субмукоза и повърхностния лист на шийната фасция, която образува капсула за субмандибуларната жлеза (фиг. 207). В тази празнина между долната челюст, мускулите на езика, свръххоидните мускули на шията, има няколко малки фибри, разположени над максиларно-хипоглосния мускул и под максиларно-хипоглосния мускул.

Над максиларно-хипоглосния мускул са сублингвалното клетъчно пространство и езиковата интермускулна междина.

Сублингвалното клетъчно тъканно пространство е ограничено отгоре от лигавицата на устната кухина, която преминава от езика към венците, от дъното на максиларно-хипоглосния мускул, странично от вътрешната повърхност на долната челюст, и от медиално-хипоглосните мускули на езика (фиг. 208). В това пространство сублингвалната слюнчена жлеза, подносенната тръба, езичният невроваскуларен сноп, включително езичният нерв, сублингвалната артерия, вената и лимфните съдове, са заобиколени от фибри. Това пространство комуникира с субмандибуларното пространство по протежението на субмандибулярната жлеза.

Фиг. 202. Диаграма на структурата на големите слюнчени жлези.

А-лобула на под-долночелюстната жлеза (синя), В - лобула на сублингвалната жлеза (зелена), Б - лобула на паротидната жлеза (жълта).

1 - междулобуларен канал, 2 - набраздени канали (слюнчени тръби), 3 - интеркалирани тръби, 4 - серозни крайни сечения, 5 - мукозен краен участък, 6 - серозни лигавични (смесени) крайни участъци: а - лигавични клетки (мукоцити), b - серозни клетки (сероцити в серозния хемионион), 7 - миоепителни клетки, 8 - напречно сечение на лигавицата или смесен край (чрез мукозните клетки).

Фиг. 203. Големи слюнчени жлези (паротидна, поднибулярна и сублингвална). Ляв изглед. Отстраняват се кожата и лявата половина на долната челюст.

1 - паротиден канал, 2 - допълнителна паротидна жлеза, 3 - паротидна жлеза, 4 - дъвчащ мускул, 5 - дъвкателна фасция, 6 - стерноклеидомастоиден мускул, 7 - повърхностна пластина на шийната фасция, 8 - подносенна жлеза и канал, 9 - hamulus подчелюстната жлеза 10 - предна корема на двукоремен мускул 11 - mylohyoid мускул, 12 - сублингвално жлеза, 13 - сублингвално кратно, 14 - подчелюстната канал 15 - основен сублингвално канал 16 - сублингвално папила 17 - юзда език, 18 - предни езикови жлези.

Фиг. Подчелюстни и сублингвални слюнчени жлези. Изглед отдолу и отпред. Предната част на тялото на долната челюст (вляво), максимално-хипоглосният мускул е отстранен.

1 - лабиални жлези, 2 - туба на брадичката, 3 - мастно тяло на бузата, 4 - букален мускул, 5 - сублингвална жлеза, 6 - подносенни жлези, 7 - максиларно-хипоглосен мускул, 8 - подносенна жлеза, 9 - мандибуларен ъгъл, 10 - сублингвално-езичен мускул,

11 - костномозъчен мускул (преден корем), 12 - гениоглосален мускул, 13 - максиларно-хипоглосен мускул (отстранен), 14 - мандибуларен хиоиден мускул, 15 - хиоидна кост, 16 - повърхностна плочка на шийната фасция, 17 - кукиран процес на подкапофаринкса, химерна кост; 18 - дъвкателен мускул, 19 - паротидна жлеза, 20 - паротиден канал, 21 - допълнителна паротидна жлеза, 22 - папила на паротидния канал, 23 - втори горен молар, 24 - първи горен молар, 25 - горни премолари, 26 - горен кучешки, t 27 - предни езикови жлези, 28 - горни резци, 29 - сублингвални папила.

Фиг. 205. Сублингвални и субнидибуларни слюнчени жлези (вляво). Изглед от средната страна. Сагитална рязана глава. Устата е наполовина отворена.

1 - паротидна жлеза, 2 - птеригоидно-спинозен лигамент, 3 - странична пластина на птеригоидния процес, 4 - медиална пластина на птеригоидния процес, 5 - птеригоидна кука, 6 - зърното на паротидната жлеза, 7 - долна устна, 8 - хиоидна гънка, 9 - сублингвално папила 10 - основен сублингвално канал 11 - подчелюстната канал 12 - сублингвално жлеза, 13 - предна корема на двукоремен мускул 14 - hamulus подчелюстната жлеза 15 - mylohyoid мускул, 16 - междинен птеригоидната мускул, 17 - малък рог хиоидна кост, 18 - болка Срамежливият рог на хиоидната кост, 19 - стиломаксиларен лигамент (дистална част), 20 - стилохиподиачен лигамент, 21 - задната част на корема на мускула, 22 - стерноклеидомастоиден мускул, 23 - стило-сублингвален мускул, 24 - стило-мандибуларен мускул, 23 мускул, 26 е паротидната жлеза, 27 е отворът на долната челюст, максиларно-сублингвалният жлеб, 28 е стилоиден процес, 29 е сфеноидно-мандибуларната връзка.

Фиг. 206. Сублингвални и субмандибулни слюнчени жлези (вдясно). Изглед от средната страна. Сагитална рязана глава.

1 - хипоглиозна жлеза, 2 - езичен нерв, 3 - пало-езичен мускул, 4 - стилоиден мускул, 5 - епиглотис, 6 - хипоглосален нерв, 7 - езична артерия, 8 - поднижкова жлеза, 9 - тяло на хиоидна кост, 10 - субмен t - сублингвален мускул, 11 - максиларно-хипоглосен мускул, 12 - субманибуларен канал, 13 - подкожен мускул на шията, 14 - субментален мускул, 15 - голям сублингвален канал, 16 - хипоглиозен папила, 17 - малки сублингвални канали, 18 - твърди, 19 - небни жлези, 20 - палатин, 21 - небцето, 22 - палатина, 23 - жълтеника.

Фиг. 207. Целулозни пространства на пода на устата. Фронтален разрез, направен на нивото на втория молар.

1 - носната кухина, 2 - твърдото небце, 3 - второ моларно, 4 - устата на устата, 5 - езика, 6 - самата устна кухина, 7 - орална тазобедрена лигавица, 8 - сублингвална жлеза, 9 - езична интермускулна празнина, 10 - сублингвално клетъчно тъканно пространство, 11 - субманибуларно клетъчно тъканно пространство, 12 - кожа, 13 - повърхностна ламинация на цервикалната фасция, 14 - подкожен мускул, 17 - субменлажен хипохондрален мускул, 18 - суббарен хипохондрален мускул, t език, 19 - езична артерия, 20 - закачен процес подчелюстната жлеза 21 - подчелюстната жлеза, 22 - подчелюстната канал 23 - лицето артерия, 24 - долната челюст 25 - сублингвално артерия, сублингвално клон езика нерв, 26 - граница клон челюст (лицевия нерв), 27 - папила паротидната канал, 28 - небъбречна повърхност на венеца, 29 - повърхност на венците преди врата, 30 - паротиден канал, 31 - максиларен синус.

Фиг. 208. Подезично клетъчно тъканно пространство. Хоризонтална част на главата на нивото на оралната прорез. Изглед отгоре Езикът е привлечен отдясно. Слизестата мембрана и фибрите на пода на устата се отстраняват.

1 е фарингеалната фасция, 2 е медиалният птеригоиден мускул, 3 е палатиновата сливица, 4 е мускул с 5 езика, 5 е долната челюст, 6 е мандибуларният триъгълник, 7 е дъвчащият мускул 8 езичен мускул, 9 - хипоглосално-езичен мускул, езичен нерв, 10 - хипоглиозен нерв, вена, съпътстващ хипоглосален нерв, езична артерия,

11 - устата на устата, 12 - сублингвална жлеза, 13 - субманибуларен канал, 14 - сублингвална гънка, 15 - сублингвална артерия, 16 - сублингвална папила, 17 - хипоглосална мускула, 18 - лабиални жлези, 19 - дълбока вена на езика, 20 - жлези на бузите, 21 - букален мускул, бузи-фарингеална фасция, 22 - моларни жлези, 23 - лицева вена, 24 - мастна тъкан на бузата, 25 - нерв на бузата, 26 - сухожилие на темпоралния мускул, 27 - езичен нерв, 28 - долна алвеоларна съдова нервният сноп, 29 - горен констриктор на фаринкса, 30 - максиларен хипоглосален нерв, 31 - край на езика, долна надлъжна мускулатура на езика, 32 - фарингеалната фасция, мускулната мембрана на фаринкса, 33 - палатиново-фарингеалния мускул, 34 - горния ларингеален нерв, 35 - вътрешната каротидна артерия, горния цервикален симпатичен стволов възел, 36 - блуждаещия нерв, 37 - хипоглосовия нерв, 38 - езика фарингеален нерв, стило-фарингеален мускул, 39 - стилоиден процес, стило-езичен мускул, 40 - външна сънна артерия, поднижкова вена, паротидна жлеза.

Езиковата интермускулна междина е разположена между езика на брадичката и хипоглосалните мускули. В нея се намира езичната артерия.

Под максиларно-хипоглосния мускул се намира под-мандибуларното клетъчно пространство и submental submuscular gap. Субмендибуларно клетъчно пространство, което заема субмандибуларния триъгълник на шията. Тя е ограничена откъм страничната страна от вътрешната повърхност на долната челюст, отгоре - максиларно-хипоглосния мускул, а отдолу - от повърхностната ламинация на цервикалната фасция, която покрива долно-долната мускулатура отдолу. В това клетъчно пространство, в допълнение към долночелюстната жлеза, са разположени лицевата артерия и вена, максиларно-хипоглосния нерв, субмандибуларните лимфни съдове и лимфните възли. Това пространство комуникира с подезичното пространство на устната кухина (фиг. 208).

Субменталната субмускулна пролука е разположена между предните коремни мускули в областта на субментовия триъгълник на брадата. В този интервал са притоците на предната вратна вена, лимфните съдове на брадичката и възлите

Зъбите (зъбите) се намират в алвеолите на горната и долната челюсти. Те участват в машинната обработка на храната, постъпваща в устната кухина (фиг. 209, 210).

Зъбите на горната челюст заедно с алвеоларните процеси образуват максиларната (горната) зъбна арка (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (фиг. 211), зъбите на долната челюст заедно с алвеоларната част образуват долната зъбна дъга (arcus dentalis mandibularis, seu ieru). ) (Фиг. 212). При хората първоначално функционират временни млечни зъби (dentes decidui), които в пълна сила (20 зъба) се появяват на възраст от 2 години. От 5-6 години те се заменят с постоянни зъби (dentes permanentes), които се появяват в размер на 32. В зависимост от структурата, функцията, развитието и положението, се различават няколко групи зъби: резци, кучешки зъби, малки молари (премолари), големи молари ( молари). Резците са предназначени предимно за хващане на храна и ухапване, зъби за разкъсване на храна, кътници за смилане, смилане на храна. Зъбите на една група, но горната и долната челюсти, се наричат ​​антагонистични зъби, зъбите на една група, но дясната и лявата страна на горната или долната челюсти се наричат ​​антимерези. Въпреки разделянето на зъбите на групи, всички зъби имат общ структурен план.

Зъбът отличава коронката, шията и корена. Различните групи зъби имат неравен брой корени (от 1 до 3) (Фигура 213). Короната на зъба (corona dentis) - най-масивният от дисталната му част, покрит с емайл изцяло или частично изпъкнали над венците. Коренът на зъба (radix dentis), проксималната част на зъба, покрит отвън с цимент, се намира във вътрешността на алвеолите на челюстта (фиг. 214). Коренът завършва с върха на корените на зъба (apex radicis dentis), който има отвор, през който през зъба преминават съдове и нерви. Вратът на зъба (cervix dentis) е стеснена средна част на зъба, разположена между короната и корена. От практическа гледна точка те разграничават клинична корона (corona clinica), която се разбира като част от зъба, която се издава над венците и се променя с възрастта (фиг. 215). Тъй като възрастта на лицето се увеличава поради периодонтални трансформации (атрофия, обратното развитие), височината на клиничната корона се увеличава. Размерът на клиничния корен (radix clinica) намалява и клиничната шийка (cervix clinica) се премества от анатомичната корона до анатомичния корен.

Вътре в зъба има малка зъбна кухина (cavitas dentis) или кухината на пулпата (cavitas pulparis), чиято форма и размер е различна за различните зъби (фиг. 213, 216). Формата на кухината на короната (cavitas coronae) е подобна на формата на самата корона. Кухината на короната на зъба продължава в кореновия канал на зъба (canalis radicis dentis), завършвайки с дупка на зъбния корен (foramen)

Фиг. 209. Зъбите на горната и долната челюсти са постоянни. Изглед отдясно и отпред (вестибуларна норма).

1 е горният мъдрец, 2 е горният втори молар, 3 е горният първи молар, 4 е предният нос, 5 е горният втори премолар, 6 е горният първи премолар, 7 е алвеоларния процес на горната челюст, 8 е горният кучешки, 9 е горен страничен резец, 10 - горен междинен резец, 11 - алвеоларна част на долната челюст, 12 - туба на брадичката, 13 - долна междинна резка, 14 - долна латерална резеца, 15 - кучешки, 16 - отвор на брадичката, 17 - долна първа премолар, 18 - долния втори премолар, 19 - долния първи молар, 20 - долния втори молар, 21 - долната трета tiy molar (зъб за мъдрост), 22 - коса линия, 23 - инфраорбитален отвор, 24 - горната челюст, 25 - коронарен процес на долната челюст, 26 - кондиларен процес на долната челюст.

Фиг. 210. Зъбите на горната и долната челюсти са постоянни. Изглед отвътре, от страна на устната кухина (езикова норма). Отстранява се вътрешната стена на алвеоларния процес в максиларната кост и долната челюст.

1 - горен междинен резец, 2 - горен страничен резец, 3 - небъбречен процес на челюстната кост, 4 - горен кучешки, 5 - първи горен премолар, 6 - втори горен премолар, 7 - първи горен молар, 8 - хоризонтална плоча на небцето; - вторият горен молар, 10 - третия горен молар, 11 - коронарния процес на долната челюст, 12 - кондиларния процес на долната челюст, 13 - отворът на долната челюст, 14 - максиларно-хипоглосната болка, 15 - третия долен молар, 16 - птеригоидната туберроза, 17 - каналът на долната челюст, 18 - вторият долния молар, 19 - първият долния молар, 20 - втори долен премолар, 21 - първи долен премолар, 22 - долни кучешки, 23 - латерален резец, 24 - дигастрална ямка, 25 - хипоглосална ямка, 26 - долна медиална резка.

Фиг. 211. Максиларна (горна) зъбна дъга (скорост на дъвчене). Изглед отдолу. 1 - ляв горен междинен резец, 2 - ляв горен страничен резец, 3 - ляв горен кучешки, 4 - ляв горен първи премолар, 5 - ляв горен втори премолар, 6 - ляв горен първи молар, 7 - ляв горен втори молар, 8 - левият горен третият молар (мъдрец), 9 е хоризонталната плоча на небцето, 10 е небцето процес на максиларната кост, 11 е големият небцето канал, 12 е небцето, 13 е оклузалната повърхност, 14 е режещият ръб, 15 е инцизалният канал.

Фиг. 212. Мандибуларна (долна) зъбна дъга (скорост на дъвчене). Изглед отгоре 1 - кондиларен процес на долната челюст, 2 - коронарен процес, 3 - задната моларна ямка, 4 - мандибуларен джоб, 5 - долния ляв трети молар (мъдрец), 6 - наклонена линия, 7 - долния ляв втори молар, 8 - долния ляв моларен, 9 - ляв долния втори премолар, 10 - ляв долния първи премолар, 11 - ляв долния кучешки, 12 - ляв долния страничен резец, 13 - ляв долния медиален резец, 14 - брадичката на брадичката, 15 - режещ ръб, 16 - оклузална повърхност,

Фиг. 213. Диаграма на структурата на единичен корен (A) и двоен корен (B). Вертикален разрез. A. 1 - емайл, 2 - коронна кухина, 3 - дентин, 4 - цимент, 5 - коренов канал, 6 - връх на корена на зъба, 7 - отвор на върха на зъба, 8 - корен на зъба, 9 - врат на зъб, 10 - корона зъб. Б. 1 - емайл, 2 - дентин, 3 - коронна кухина, 4 - цимент, 5 - зъбен корен, 6 - зъбен отвор, 7 - коронно дъно, 8 - корен на зъба, 9 - корен на зъба, 10 - зъбната шийка, 11 - зъбна корона, 12 - целулозна рога.

Фиг. 214. Позиция на един зъбен корен в алвеолите на челюстта. Схема.

1 - зъбен пулп, 2 - кръвоносни съдове на зъбната пулпа, 3 - зъбен отвор, 4 - коренов канал, 5 - цимент, 6 - зъбна алвеолна стена, 7 - венци, 8 - зъбен дентин, 9 - зъбен коронен емайл.

Фиг. 215. Анатомична и клинична корона, корен и шия на зъб в различни възрастови периоди на човек. Схема.

D - детска възраст, M - първа зряла възраст, C - възраст. 1 - клинична корона, 2 - клинична врата, 3 - клиничен корен, 4 - анатомичен корен, 5 - анатомична врата, 6 - анатомична корона.

Фиг. 216. Постоянни зъби на горната и долната челюсти (вдясно). И - зъбите на горната челюст, B - зъбите на долната челюст. Вертикална секция.

1 - медиален резец, 2 - страничен резец, 3 - кучешки, 4 - първи премолар, 5 - втори премолар, 6 - първи молар, 7 - втори молар, 8 - трети молар.

apicis dentis). Зъбите съответно с два и три корена имат два и три коренови канала и отвори на върха на зъба. Канали, понякога разклонени, „разклонени“, се обединяват в един корен. Стената на кухината на зъба, образуваща се извън дъвчащата си повърхност, се нарича арка. В областта на арката има депресии, съответстващи на дъвчащите туберкули, напълнени с пулп и неговите клони. Повърхността на кухината, от която произхождат кореновите канали, се нарича дъно на кухината. При еднокоренените зъби дъното на кухината се стеснява с фуниеобразно, преминавайки в кореновия канал. При многокоренените зъби дъното на кухината е плоско с дупки в кореновите канали на зъба.

Кухината на зъба е запълнена с пулпа (pulpa dentis), разхлабена влакнеста съединителна тъкан със значително съдържание на клетъчни елементи, съдове и нерви (фиг. 214). Има коронна пулпа (pulpa coronalis) и коренна пулпа (pulpa radicularis).

В короната на всеки зъб има няколко повърхности.

Затварящата повърхност (facies occlusalis) или оклузалната повърхност, са изправени пред зъбите на противоположната челюст (Фиг. 217A, В). Повърхността на затварянето на молари и премолари се нарича дъвкателна повърхност. На дъвчащата повърхност на кътниците има издатини и вдлъбнатини, сред които има жлебове на първия, втория и третия ред. Бръчките от първия ред (между хълма) са най-дълбоките. Вдлъбнатините от втория ред отделят различни участъци (миди) на горната част на булката, а каналите от третия ред отделят допълнителните туберкули по дъвчащата повърхност на короната. Резците и кучетата в краищата, обърнати към подобни зъби на противоположната челюст, имат режещ ръб (margo incisalis).

Вестибуларната (лицева) повърхност (facies vestibularis s. Facialis) е изправена пред вестибула на устата (фиг. 217A B). В предните зъби, които са в контакт с устните, тя се нарича лабиална повърхност (facies labialis). За зъби с лице към бузите (задни зъби, молари), то се нарича букална повърхност (facies buccalis). Разширяването на вестибуларната повърхност на короната на зъба до неговия корен се нарича вестибуларна повърхност на корена.

Лингвалната повърхност (facies lingualis) на короната се превръща в самата устна кухина, към езика (фиг. 218). Езиковата повърхност на зъбите на горната челюст, обърната към твърдото небце, се нарича още и палатална повърхност (facies palatinus). Изпъкналите ръбове на езиковата повърхност на предните зъби или краищата на хълбоците на задните зъби (молари, премолари) се наричат ​​cristae marginales. Продължаването на езичната повърхност на корена на зъба се нарича езикова повърхност на корена, която съответства на езичната повърхност на зъбната алвеола.

Контактната повърхност (facies contatus) или приблизителната повърхност, парна баня, обърната към съседните зъби. Прави се разлика между мезиалната повърхност (facies mesialis) или медиалната повърхност, която е насочена към средата на зъбната дъга (фиг. 219), и дисталната повърхност (facies distalis), или странично, обърната към средата на зъбната арка. Същите повърхности продължават до кореновата и зъбната алвеоли (контактната повърхност на корена, контактната повърхност на зъбните алвеоли).

При описване на зъбите се използват редица специални условия. Вестибуларната норма - позицията на зъба, в която е адресирана към вестибуларната повърхност на изследователя. Дисталната норма е положението на зъба, когато е обърнат към изследователя от дисталната повърхност, мезиалната норма е мезиалната повърхност. Оклузалната норма е позицията на зъба, когато се обърне към изследователя от затварящата повърхност, а при езиковата норма - от езичната повърхност (фиг. 217-219). Всеки зъб има екватор. Екваторът на зъба е линията, която преминава през най-голямата изпъкналост на мезиалната (медиалната), вестибуларната, дисталната (странична) и езичната повърхност на короната.

Всички зъби имат общ план на вътрешната структура, те се състоят от еднакви тъкани. Твърдата основа на всеки зъб е дентин (дентин), който в короната на зъба е отвън покрит със слой

бял емайл (емайл). Дентинът на корена на зъба е покрит с цимент (цимент). Съществуват три вида коронки от сложна емайл и циментен корен, които отговарят на площта на зъбната шия. Емайли и цимент могат да бъдат съединени с челно съединение; припокриват се един с друг (циментен емайл и обратно); емайлът не може да достигне цимента, след което между тях има открита област на дентина.

Дентинът на зъба е сходен по структура с грубо-влакнестата кост, различава се от него при липса на клетки и по-голяма твърдост. Дентинът е представен от процеси на одонтобласти, клетки, които се намират в периферните части на пулпа на зъба (Фиг. 220). Дентинът има многобройни дентинови тубули (tubuli dentinales), в които се намират дентиновите процеси на одонтобластите. Разграничете външния (мантията) и вътрешния (парапулпален) слой на дентина. Вътрешният слой на близкия пулпален дентин не се калцира, той е зона на постоянен растеж на дентина (дентиногенна зона, предентин).

Фиг. 217. Постоянни зъби на горната и долната челюсти (вдясно). И - зъбите на горната челюст, В - зъбите на долната челюст; а - вестибуларна повърхност, б - режещ ръб или оклузална повърхност.

1 - медиален резец, 2 - страничен резец, 3 - кучешки, 4 - първи премолар, 5 - втори премолар, 6 - първи молар, 7 - втори молар, 8 - трети молар.

Фиг. 218. Постоянни зъби на горната и долната челюсти (вдясно). Езикова повърхност. И - зъбите на горната челюст, B - зъбите на долната челюст.

1 - медиален резец, 2 - страничен резец, 3 - кучешки, 4 - първи премолар, 5 - втори премолар, 6 - първи молар, 7 - втори молар, 8 - трети молар.

Фиг. 219. Постоянни зъби на горната и долната челюсти, мезиалната повърхност. И - зъбите на горната челюст, B - зъбите на долната челюст.

1 - медиален резец, 2 - страничен резец, 3 - кучешки, 4 - първи премолар, 5 - втори премолар, 6 - първи молар, 7 - втори молар, 8 - трети молар.

Фиг. 220. Емайлирани и други зъбни тъкани. Схема. Вертикална секция.

1 - емайл, 2 - дентин, 3 - емайлови призми, 4 - наклонени тъмни линии, 5 - пулп, 6 - дентинен тръбик, 7 - межглобулно пространство, 8 - одонтобласти, 9 - цимент, 10 - допълнителен отвор на върха на зъба, 11 - отвор на върха на зъба (главен), 12 - емайл с дентинова връзка.

Фиг. 221. Структурата на човешки зъб. Хистологична подготовка. Увеличение: 5x. 1 - корона на зъба, 2 - зъбен шия, 3 - корен на зъба, 4 - емайл: 5 - наклонени тъмни линии - ленти от емайл (ленти Retzius), 6 - редуващи се емайлови ленти (Schreger), 7 - дентин, 8 - дентинови тубули, 9 - цимент, 10 - зъбна кухина, 11 - коренов канал.

Емайлът на зъба се формира от емайлови призми (prismae enameli) (фиг. 220, 221, 222), които имат многоъгълна форма, която се простира радиално спрямо надлъжната ос на зъба. На емайловата повърхност на току-що избухналите зъби има безмаслен, устойчив, киселинно-устойчив тънък корпус - кутикуларен емайл, който се изтрива и замества с пликче - тънък, придобит органичен филм, който участва в процесите на пропускливост на емайла. Можете да отстраните филтъра от абразивен агент или разтвор на разредена солна киселина. Тясната обвивка на емайла, разположена по емайл-циментовата граница, се нарича колан.

Зъбният цимент се формира от основното вещество, импрегнирано със соли и съдържащо колагенови влакна, които се простират в различни посоки. В зоната на върха на зъбите, раздвоените частици, циментовите клетки са разположени в специални кухини (фиг. 221).

Коренът на зъба е прикрепен към стените на алвеолите чрез снопчета колагенови влакна, обграждащи корена на зъба и разположени между цимента на зъба и стените на денталната алвеола. Тази съединителна тъкан се нарича пародонт, тя е подобна на периоста и образува зъбно-алвеоларни връзки (articulationes dentoaveolares).

В различни части на пародонта, снопчета от колагенови влакна имат различна посока. В тази връзка, пародонталната диференциация на периодонталните, интерденталните и зъбно-алвеоларните групи на влакнестите снопове. Пародонталните влакна (фиброзните зъби) преминават от цимента на коренния фен до съединителната тъкан на венците. Тези влакна са добре изразени на вестибуларната страна на зъбния корен и слабо върху контактната страна. Междузъбните влакна (фибронни интердентали) преминават от цимента на зъба през междузъбната преграда до цимента на съседния зъб. Тези влакна продължават до корените (междукоренените влакна). Интерденталните влакна са дебели и издръжливи, разпределят налягането при дъвчене в зъбната арка.

Цименто-алвеоларни влакна (fibrae cementoalveolares) или алвеоларен зъб

Фиг. 222. Емални призми за зъби. Електронна микрофотограма (според Trevista и Glemcher). Увеличение: 45000x.

1 - напречни разрези на емайлови призми, 2 - надлъжни сечения на емайлови призми, 3 - плътно подредени кристали в емайлови призми.

Фиг. 223. Пародонтален зъб (двукорен). Вертикален разрез.

1 - зъбно-гингивални снопчета, 2 - междукоренови снопчета, 3 - зъбно-алвеоларни лъчи, 4 - апикални греди, 5 - тангенциални зъбно-алвеоларни греди, 6 - наклонени зъбно-алвеоларни лъчи.

Фиг. 224. Пародонтална структура. Напречен разрез на нивото на цервикалния корен на зъба. 1 - междукорабна преграда, 2 - зъбни влакна, 3 - спирални междузъбни влакна, 4 - коренов канал, 5 - корен на 3-ти молар, 6 - интердентални влакна, 7 - дистален корен на 2-ри молар, 8 - мезиален корен 2-ри молар.

преминете от корен на цимент към стените на денталната алвеола. Тези снопове влакна в различни области имат различна посока. Цименто-алвеоларните влакна, започвайки от върха на корена, отиват почти вертикално, започвайки близо до върха - хоризонтално. Снопките от влакна, започващи от нивото на горната и средната трета на корена, преминават косо от дъното нагоре.

Множеството околни коренови образувания на зъбите, включително венците, периодонталната, костната тъкан на зъбните алвеоли, съответната част от алвеоларния процес и цимента образуват пародонт (parodentium), който е поддържащ апарат на зъба.

Зъбът, заедно с пародонта, съставляват една морфофункционална структура - "зъбно-челюстния сегмент" (фиг. 225).

Има зъбно-челюстни сегменти на 1-ви и 2-ри резци, кучешки, 1-ви и 2-ри премолари, 1-ви, 2-ри и 3-ти молари, които имат различни форми (височина, ширина) при зъбите на горния челюстта и долната челюст (Фиг. 226). Границата между съседни сегменти преминава по равнината, съответстваща на интералвеоларната преграда в централната му част. Основата на сегмента е алвеоларният процес (в горната челюст) или алвеоларната част (в долната челюст). Стените на алвеолите на максиларните сегменти се образуват от тънък слой от компактна субстанция. Външната стена на алвеолите е по-тънка от вътрешната. В сегментите на долната челюст, компактната субстанция на външната стена на алвеолите е най-дебела. Дебелината на компактната субстанция на вътрешната стена на алвеолите е най-голяма в кучешкия сегмент.

Всички зъбно-челюстни сегменти в алвеоларния свод са различни един от друг, имат свои собствени структурни и формационни характеристики (фиг. 226). Позицията на максиларните зъбни максиларни сегменти е променлива по отношение на максиларния синус. Височината на алвеоларния процес в инцизално-челюстните сегменти варира от 12 до 15.5 mm. Структурата на втория инцизален сегмент включва дори част от фронталния процес на максиларната кост. Fang челюст

Фиг. 225. Схема на структурата на зъбно-челюстния сегмент.

1 - зъб, 2 - лигавица (гингивална) папила, 3 - зъбни алвеоли, 4 - пародонт, 5 - зъбни съдови снопчета, 6 - алвеоларен невроваскуларен сноп, 7 - челюстен участък около зъба, 8 - периодонтален невроваскуларен сноп, 9 - алвеоларно-гингивална невроваскуларна

Фиг. 226. Различни форми на челюсти на зъбите (според Л. В. Кузнецова). Ааз -сегменти на горните челюсти на зъбите (горната челюст тесни и дълги); АII - сегменти на горната челюст на зъбите (широка и къса челюст); Bаз - долни челюстни сегменти (долна и долна челюст); BII - сегменти на долните зъби-челюсти (широка и къса долна челюст). Сегменти: 1 - междинен, 2 - страничен, 3 - кучешки зъби, 4 - първи премолар, 5 - втори премолар, 6 - първи моларен, 7 - втори моларен, 8 - трети моларен.

сегментите на горната челюст имат височина от 15,9 до 20,5 mm. Част от кучешкия сегмент включва също част от фронталния процес. Максиларният синус може да бъде прикрепен към този сегмент. Премоларно-челюстните сегменти имат височина 12,5-16,5 mm в първия премолар, 13,5-17 mm във втората. При хора с къса и широка горна челюст, този сегмент може да граничи с дъното на максиларния синус. Моларно-максиларните сегменти обикновено включват долната стена на максиларния синус. Височината на 1-ия сегмент е 13-16 мм, вторият сегмент - 14.2-15.9 мм, третият сегмент - 11-15 мм.

Височината на мандибуларните сегменти на долната челюст също е променлива. Така че, в първия инцизално-челюстен сегмент, той е от 12,5 до 16 мм, а във втория - 13-15 мм. Долната част на инцизално-челюстните сегменти е по-далеч от канала на долната челюст, отколкото моларно-максиларните сегменти (фиг. 227).

Фиг. 227. Съотношението на постоянните зъби към мандибуларния канал. Вътрешен изглед на лявата половина на долната челюст.

1 - кучешки, 2 - втори премолар, 3 - ментален отворен, 4 - първи моларен, 5 - трети моларен, 6 - мандибуларен канал.

Фиг. 228. Знак на ъгъла на короната и знак на корена

зъб (например, горен страничен резец).

Мезио-оклузалният ъгъл е по-остър от оклузалния

дионно-лъчевия ъгъл. Оста на зъбите (показана

прекъснат). Схема.

1 - мезио-оклузален ъгъл, 2 - оклузия

не-дистален ъгъл, 3-ос на зъба.

D - дистална повърхност, M - мезиална

Фиг. 229. Знак на кривината на емблемата на корона (например горният молар - I и горният премолар - II). Линиите на оклузалните повърхности на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. 1 е положителен знак, 2 е отрицателен знак.

D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, В - вестибуларна повърхност.

Кучешките челюсти имат височина 15-17 мм. Височината на премоларно-максиларните сегменти варира от 13.6-17 mm в първия премолар до 14.5-17.5 mm (във втория премолар). Моларно-максиларните сегменти по-ниски от премоларно-максиларните сегменти. Височината им варира от 14-16.7 мм (1-ви сегмент) до 12-15.5 мм (2-ри сегмент) и 10.5-11 мм (3-ти сегмент). В същото време дебелината на компактната субстанция в алвеоларната част на тези сегменти е много по-дебела, отколкото в други сегменти на долната челюст и в челюстните сегменти на горната челюст (около 4.5 mm в вестибуларната стена и 3.5 mm в лингвалната стена).

Зъбите, принадлежащи към дясната или лявата половина на горната или долната челюст, се определят от три признака на зъбите: знакът на ъгъла на короната, знакът на извивката на коронния емайл, знакът на корена. Тези признаци се наричат ​​признаци на латерализация на зъбите. Знакът на ъгъла на короната се изразява в това, че с вестибуларната норма ъгълът между дъвчащата (оклузивна) и мезиалната (медиалната) повърхност на короната е по-малък, отколкото между дъвчащите и страничните (дисталните) повърхности (фиг. 228). Признакът на кривина на емайловата корона е, че в оклузалната норма кривината на коронния емайл между нейната медиална (мезиална) и вестибуларна повърхност е по-стръмна, отколкото между вестибуларната и латералната (дисталната) повърхност (фиг. 229). Знакът на корена (позицията на корена) се изразява във факта, че в вестибуларната норма коренът се отхвърля дистално от надлъжната ос на зъба (виж фиг. 228).

Различните групи зъби имат свои собствени структурни особености, познаването на които е важно за практическата медицина.

Резците (dentes incisivi), предназначени за хранене (рязане) на храна, са еднокоренени зъби с режещия ръб на короната, които заемат първа и втора позиция в зъбната арка. Резците заемат предната част на зъбната арка. Човек има осем постоянни резци, четири в горната челюст - междинен (централен) и страничен

Фиг. 230. Структурата на короната на междинния резец на горната челюст в вестибуларната (I), езичната (II) и мезиалната (III) норма. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема. 1 - бразда, 2 - дистален маргинален гребен, 3 - зъбен туберкул, 4 - цервикален пояс, 5 - мезиален регионален гребен, 6 - ямка, 7 - туберкули, 8 - хребети.

(странично) на всяка половина на горната челюст (дясна и лява), и четири резци в долната челюст: медиална (централна) и странична (странична) - на всяка половина на челюстта. Резците на горната челюст са по-големи от долните резци. Най-големият е превъзходният междинен резец, най-малкият е долният медиален резец.

Междинният резец на горната челюст има трапецовидна форма на короната, която има широк режещ ръб. Височината на зъба варира от 16,5 до 32,6 мм, височината на короната - 8,6-14,7 мм, височината на корена - 6,3-20,3 мм (фиг. 230). Формата на короната е подобна на конус, притиснат от страните. В вестибуларната норма короната се стеснява към врата на зъба. Два вертикални канала на радиуса на короната разделят три вертикални ролки един от друг. Месиалните и дисталните ролки са по-големи от средния валяк. Ролките продължават по режещия ръб на зъба под формата на три туберкули. Мезиалната горница е изразена по-добре от средната и дисталната. Добре обозначен знак на ъгъла на короната: месиалният ъгъл е заострен, той е по-малък от заобления дистален ъгъл. Емале-циментовата граница е изпъкнала към корена. В езиковата норма на медиалния резен на горната челюст, мезиалната повърхност (мезиален контур) по посока на врата на зъба се отклонява повече от оста на зъба, отколкото дисталната повърхност (контур). Лингвалната повърхност има мезиални и странични маргинални миди, които са издатини, разделени от малка вдлъбнатина. Тази вдлъбнатина (жлеб) има делта форма, краищата му се отклоняват в посока от врата на зъба. Ръбните миди, свързващи се близо до основата на короната, образуват пояс на езичната повърхност. От пояса към режещия ръб по протежение на шийната трета на короната има зъбен туберкул (издатина).

В оклузалната норма мезиалният контур (повърхност) на короната е по-широк от дисталния. Вестибуларните и езиковите контури (повърхности) се събират в посока на дисталния ъгъл на короната. Вестибуларният контур (повърхност) на короната има наклон в мезиално-дисталната посока.

В мезиалната норма короната е донякъде изпъкнала до вестибуларната страна, наподобяваща формата на триъгълник, най-остър ъгъл от който се формира от вестибуларните и езиковите контури. Основата на този триъгълник е насочена към врата на зъба. Емале-циментовата граница има вдлъбнатост към върха на зъба. В мезиалната норма има корен на вертикален жлеб.

В дисталната норма короната е близо до триъгълна. Вестибуларният контур на короната е изпъкнал, най-забележителната точка е разположена в областта на езичния бурбул. На останалата част от дължината на езичния контур е вдлъбнат към режещия ръб. Емале-циментовата граница е по-малко изпъкнала в посока на оклузалния контур (в сравнение с мезиалната норма), има изгладен релеф.

Кухината на междинния резец на горната челюст съответства на външната форма на зъба. Коронната кухина в вестибуларно-лингвалната посока е сплескана. По посока на режещия ръб кухината на коронката образува вдлъбнатини, съответстващи на ъглите на короната и буретата на режещия ръб. В горната част на средната резка короната може да бъде правоъгълна (ниска или висока), равномерно овална, разширяваща се овална, клинообразна (фиг. 231А). Броят и формата на туберкулите на режещия ръб и ролките на вестибуларната повърхност на короната варират

Фиг. 231. Варианти на формата на короната на горния междинен резец: A - в вестибуларната норма (според S. Williams); В - в мезиални (I) и езикови (II) норми. Линиите на повърхностите на зъбите представляват релефа на короните. Схема.

(Фиг. 231B). Ръбните миди могат да отсъстват. Гърдите на зъба могат да бъдат разположени в цервикалната част на короната, достигайки режещия ръб. Зъбната туберкула може да бъде разделена на фрагменти (от 2 до 5).

Хоризонталните резени на корена имат формата на триъгълник със закръглен връх по езичния контур. На мезиалния контур има яма - жлебът на мезиалната повърхност на корена (фиг. 232). Коренният канал е прав по цялата дължина, той се отваря при заобления връх на коренния зъб. Устието на кореновия канал е стеснено (фиг. 214B). Кореневият канал понякога дава клони (фиг. 233), може да се отклонява в вестибуларната или дисталната посока.

Страничният резец на горната челюст е по-малък от медиалния резец на горната челюст. Височината на зъба варира от 17.7 до 28.9 mm, височината на коронката е 7.4-11.9 mm, височината на корена е 9.6-19.4 mm; мезиално-дистален размер на короната варира от 5 до 9 mm, шийката на матката - 3.4-6.4 mm. В вестибуларната норма формата на короната на страничния резец на горната челюст прилича на трапецовидна форма със закръглена острие и леко изразени туберкули (фиг. 234). Знакът на позицията на корена е по-изразен от този на медиалния резец.

В езиковата норма на латералния резец мезиалният контур на короната спрямо зъбния ший е по-отклонен от оста на зъба, отколкото дисталния контур. На езичната повърхност има маргинални миди, разделени от жлебове. Горната част на зъба е по-добре развита, коренът е по-малък от коренния от средния. В страничния резец страничните повърхности се събират в езиковата посока.

При оклузалната норма на латералния резец на горната челюст мезиалният контур е по-широк от дисталния (както при междинния резец). Вестибуларните и езиковите контури се събират в дисталната посока. Вестибуларният контур има рампа, която е по-слабо изразена от тази на медиалния резец. Знакът на кривина на короната в страничния резец на горната челюст е също по-слабо изразен, отколкото в медиалния резен. Коренът на страничния резец върху разреза е сплескан в мезо-дисталната посока.

Фиг. 232. Коренни варианти в горния междинен резец. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на коренния зъб. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. 1, 2, 3 - мезиална норма; 4, 5 - вестибуларна норма.

B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, I - езична повърхност, M - мезиална повърхност.

Фиг. 233. Варианти на кореновия канал и допълнителни коренови канали на пулпа в горните резци във вестибуларните и мезиалните норми. Контурите на зъба са показани с пунктирана линия, пулпата е показана в червено. Схема.

a, b, c - медиален резец; g, d, e, g, - страничен резец.

1 - допълнителни коренови канали, 2 - коренов канал, 3 - корен на зъба, 4 - зъбен шия, 5 - коронка на зъба.

Фиг. 234. Формата на короната в горния страничен резец във вестибуларната (I), мезиалната (II) и езичната (III) норма. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема. 1 - туберкули на дъвката на короната, 2 - бразда, 3 - лабиална повърхност, 4 - зъбен трън, 5 - ямка, 6 - дистален крайник, 7 - цервикален пояс, 8 - зъбен зъб, 9 - гребен на среден ръб, 11 - езичен повърхност на короната.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 235. Варианти на формата на короната в горния страничен резец в вестибуларната норма. Схема.

1 - трапецовидна форма, 2 - овална форма, 3 - ланцетна форма, 4 - конична форма.

В мезиалната норма формата на короната на страничния резец на горната челюст е близо до триъгълник (както в случая на медиален резец), има изпъкналост във вестибуларната и вдлъбнатината на езичната страна. Емале-циментовата граница има издатина, обърната към режещия ръб на короната. В дисталната норма, както и в мезиалния, формата на короната в страничния резец на горната челюст се приближава към триъгълна. Вестибуларният контур в короната на този зъб е изпъкнал; най-забележителната точка се намира на границата между цервикалната и средната трета на короната. Изпъкналостта на емайл-циментовата граница по посока на оклузалния контур е по-слабо изразена, отколкото в мезиалната норма.

Кухината в страничния резец е по-малка от тази на междинния резец на горната челюст, изтъняваща се във вестибуларно-говорящата посока. В кухината на короната има вдлъбнатини, които съответстват на ъглите на короната и на буретата на режещия ръб. Коренният канал на зъба образува дистална депресия, устната на кореновия канал е стеснена.

Формата на короната на страничния резец на горната челюст може да бъде триъгълна, основата на триъгълника е режещия ръб (в

вестибуларна норма). Режещият ръб на страничния резец на горната челюст може да бъде плосък, заоблен, заострен (Фиг. 235, 236, 237). Маргиналните гребени и туберкула на зъба, дупката в близост до връзката на регионалните миди между краищата един срещу друг, са променливи по форма и размер. Променливото местоположение и посока на коренния зъб, горната част на корена може да бъде кръгла или заострена.

Фиг. 236. Варианти на зъбен туберкус в горния страничен резец в лингвалната норма. Линиите на езичната повърхност на короната означават неговия релеф. Схема.

1, 2 - безбугоркова форма, 3 - зъбен бугор с един зъб, 4 - зъбен бугор с два зъба, 5 - зъбен зъб с три зъба.

Фиг. 237. Коренни варианти в горния страничен резец. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на коренния зъб. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават неговия релеф. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. 1, 2, 4, 6, 7 - вестибуларната норма, 3, 5 - мезиална норма на десния резец.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 238. Структурата на короната в долния мезиален резец във вестибуларната (I), мезиалната (II) и езичната (III) норма. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават неговия релеф. Схема. 1 - резци на режещия ръб на резеца, 2 - среден валяк, 3 - мезиален валяк, 4 - мезиална бразда, 5 - дистален жлеб, 6 - дистален валяк, 7 - мезиален граничен гребен, 8 - дистален граничен гребен, 9 - цервикален пояс, 10 - фоса.

B - вестибуларната повърхност, D - дисталната повърхност, M - мезиалната повърхност, I - езичната повърхност.

Междинният резец на долната челюст е най-малък сред големите резци. Височината на зъба варира от 16.9 до 26.7 мм, височината на короната е 6.3–11.6 мм, височината на корена е 7.7–17.9 мм. Мезиално-дисталният размер на короната варира от 4.4 до 6.7 mm, от шийката - 2.7-4.6 mm (Фиг. 238, 239, 240). Той има корона, която е по-стеснена в мезио-дисталната посока и корен на зъба, който е по-сгъстен в тази посока. В вестибуларната норма, короната на междинния резец на долната челюст е равномерно стеснена към врата на зъба. На режещия ръб има три бурбачки, от всяка от тях до средната трета на короната вертикалните хребети минават по вестибуларната повърхност. Върхът на корена е леко извит в дисталната посока.

В езиковата норма контактните контури на короната в междинния резен на долната челюст се приближават към врата на зъба. Знакът на ъгъла на короната се изразява леко. Емале-циментовата граница е силно изпъкнала в посока на корен на зъба. Крайните гребени, пояса, зъбната тръбичка са по-слабо развити, отколкото при другите резци. Контактните контури на короната преминават гладко в контактните контури на коренния зъб.

Фиг. 239. Варианти на формата на короната в долните резци: A - медиална, B - странична. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема.

Фиг. 240. Варианти на корена на долния медиален резец. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на коренния зъб. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. 1, 2, 3 - вестибуларната норма, 4, 5 - мезиална норма.

B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, M - мезиална повърхност.

В оклузалната норма вестибуларните и езиковите контури имат двете издатини. Езиковият контур е по-изпъкнал от вестибуларния и наподобява форма на триъгълник. На хоризонтална част коренът прилича на овал с неправилна форма, в който месиалните и дисталните контури са вдлъбнати.

При мезиалната норма формата на короната, подобно на другите резци, наподобява триъгълник в междинния резец на долната челюст. Линията на екватора преминава между цервикалната и средната трета на короната на зъба. Вестибуларният контур на короната е по-изпъкнал от езичния контур. Езиковият контур е по-дълъг от вестибуларния. И двете контури на короната плавно преминават в контурите на корена. Границата на емайл-цимента е изпъкнала по посока на режещия ръб на короната. На мезиалната повърхност на корена на този резец има вертикално минаваща бразда.

В дисталната норма короната на междинния резец на долната челюст прилича на триъгълник. Линията на екватора се намира близо до границата между средната и цервикалната трета на короната. Конвексията на емайл-циментовата граница е по-малко забележима в сравнение с мезиалната норма. В дисталната норма вертикалният жлеб се вижда по-ясно на корените, отколкото в мезиалната норма.

Кухината на зъба повтаря външната му форма (фиг. 243). Коронната кухина на междинния резец на долната челюст в горната част е нарязана нарязана във вестибуларно-лингвална посока. Кухината на короната преминава гладко в кореновия канал. В средата на кореновия канал може да бъде разделена на две части, които отново са свързани близо до върха на корена.

Съществуват варианти на анатомичната вариабилност на медиалния резен на долната челюст (фиг. 239). Може да липсват ролки на вестибуларната повърхност на короната на зъба, често и двете контактни повърхности са разположени почти паралелно. Вестибуларният контур на корена може да бъде изпъкнал или дори, езиковият контур може да бъде вдлъбнат, изпъкнал или четен. Горната част на корена понякога се отклонява към вестибула на устата (фиг. 240).

Латералният мандибуларен резец е по-голям от междинния, има по-широка корона и масивен корен. Височината на зъба варира от 18.5 до 26.6 mm, височината на коронката е 7.3-12.6 mm, височината на корена е 9.4-18.1 mm. Мезио-дисталният размер на короната варира от 4.6 до 8.2 mm, шийката на матката - 3.0-4.9 mm. Често коренът на този зъб, подобно на други резци, съдържа допълнителни тубули (Фиг. 241, 242, 243). Коренът на страничния резец е по-малко компресиран в мезио-дисталната посока. Дясната и лявата странични резци на долната челюст са добре различими. В вестибуларната норма контактните контури на короната се разминават в посока към режещия ръб, който има три хълма. Ролките на вестибуларната повърхност са изразени леко. Знакът на ъгъла на короната е добре определен. Линията на екватора преминава между оклузалната и средната трета на короната.

В езиковата норма латералният резец на долната челюст на езичната повърхност съдържа маргинални миди, които се сближават близо до кръста. В областта на шийната трета част на короната на езичната повърхност има отделна туберкула на зъба. Коренът е по-дълъг от това

Фиг. Структурата на короната в долния латерален резец в вестибуларната (I), мезиалната (II) и езичната (III) норма. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават неговия релеф. Схема. 1 - зъбни режещи накрайници, 2 - среден валяк, 3 - дистален валяк, 4 - дистален жлеб, 5 - мезиален жлеб, 6 - мезиален валяк, 7 - мезиален маргинален гребен, 8 - страничен граничен гребен, 9 - зъбен бурест - шиен прешлен, 11 - езична ямка. В - вестибуларна повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 242. Коренни варианти в долния страничен резец. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на коренния зъб. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. 1, 3, 4, 6 - вестибуларната норма, 2, 5, - мезиална норма.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 243. Варианти на кореновия канал и допълнителни коренови канали на пулпа в долните резци във вестибуларните и мезиалните норми. Контурите на зъба са показани с пунктирана линия, пулпата е показана в червено. Схема.

a, b, c, d - медиален резец; d, e, f, g - страничен резец.

1 - допълнителни коренови канали, 2 - коренов канал, 3 - корен на зъба, 4 - зъбен шия, 5 - коронка на зъба.

медиален резец на долната челюст. В оклузалната норма мезиалният контур на латералния резец е по-дълъг от дисталния контур. В хоризонталната част коренът прилича на овал, сгъстен от страните, вдлъбнатината му е по-забележима от дисталния контур.

В мезиалната норма короната на този зъб образува изпъкналост, насочена към вестибула на устата (вестибуларния). Езиковият контур е изпъкнал в цервикалната трета (горната част на зъба), а останалата част на короната е леко вдлъбната, има по-голяма дължина от вестибуларния контур. Короната в мезиалната норма е оформена като триъгълник. Границата на емайл-цимента е изпъкнала по посока на режещия ръб. Коренът има форма на конус, изтъняващ равномерно към върха, на мезиалната му повърхност има забележим вертикален жлеб.

В дисталната норма вестибуларният контур на короната на този зъб е изпъкнал, а езичният - вдлъбнат. Границата на емайл-цимента е по-малко изпъкнала, отколкото в мезиалната норма. Браздата на дисталната повърхност на корена е по-дълбока, отколкото на мезиалната.

Кухината на зъба в страничния резец възпроизвежда нейната форма, но има по-голям обем в сравнение с междинния резец на долната челюст (фиг. 243). Каналът на корена обикновено е един, компресиран в мезио-дисталната посока.

Има анатомични варианти на латералния резец на долната челюст (фиг. 239, 242). Емалевите хребети, маргиналните миди са изразени в различна степен. Понякога езичната повърхност на зъба е гладка. Горната част на корена често е насочена дистално. Понякога коренът е прав, извит месиално. Коренният канал се разклонява в средната трета.

Зъбите (dentes canini) са еднокоренени зъби, разположени в зъбната дъга между резците и премоларите. Зъбите са предназначени да "разкъсват" храната. Човек има четири постоянни кучета: кучета от горната челюст (дясна и лява), кучешки зъби (дясно и ляво). Всички кучета имат заострена конусовидна корона и дълъг единен корен. Кучето на горната челюст е по-голямо от това на долната челюст. Височината на кучетата в горната челюст варира от 20.0 до 38.4 мм, височината на короната е 8.2–13.6 мм, а височината на корена е променлива (от 10.8 мм до 28.5 мм). Напречният размер (мезио-дистал) на короната на челюстта на челюстта варира от 6.3 до 9.5 mm, а на маточната шийка от 3.6 до 7.3 mm. Дясните кучешки зъби се различават добре от ляво.

Кучето на горната челюст (фиг. 244, 245, 246) в вестибуларната норма има корона, образувана от пет сегмента. Оклузалният контур на главния туберкул ("разкъсващ се туберкул") се образува от мезиални и дистални сегменти. Мезиалният сегмент е по-къс от дисталния. Вертикалната равнина, която се движи във вестибуларно-лингвалната посока през „разкъсващия хълм“, го разделя на две части, от които мезиалната част е по-малка от

Фиг. 244. Формата на короната на кучето на горната челюст в вестибуларната (I), мезиалната (II) и езичната (III) норма. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема. 1 - цервикален пояс, 2 - зъбен туберкул, 3 - мезиален регионален гребен, 4 - мезиална част на режещия ръб, 5 - главен туберкул на кучето (зъб), 6 - дистална част на режещия ръб,

7 - бразди, 8 - дистален край, 9 - ямка.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 245. Варианти на формата на короната в кучето на горната челюст в вестибуларния (I) и дисталния (II) стандарти. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема.

Фиг. 246. Варианти на корена на горните кучета. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на коренния зъб. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - вестибуларната норма, 6, 8 - мезиална норма.

B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност, W - дъвчащ ръб.

дисталния. Другите два сегмента се образуват от мезиалните и дисталните контури на зъба, които се събират по посока на врата му. Петият сегмент е дъгата, чийто издатина е насочена към върха на корена.

Близо до мезиалните и дисталните ръбове на короната на вестибуларната му повърхност има вертикални хребети, чийто мезиал е по-дълъг. Най-силно изразеният среден валяк се простира от главния бурек до врата на зъба. Конусовидният корен се стеснява равномерно по посока на върха, като се отклонява в дисталната посока.

В лингвалната норма се дефинират маргиналните миди, от които на езиковите повърхностни вдлъбнатини се отделят средната част на гребена, която се насочва от главния бурек към лингвалния бурбул. Езиковият туберкул на горния куче се намира в близост до емайл-циментовата граница. Към лингвалните булки крайните ръбове се събират. Линията на екватора минава през точки близо до ъглите на короната. Дисталната повърхност на корена на горната кухина е изпъкнала и мезиалната му повърхност е сплескана.

В оклузалната норма най-изпъкналите точки на вестибуларния и лингвалния контур на короната са почти еднакво отстранени от проекцията на основния пасищ. Точката на най-голямата изпъкналост на вестибуларния контур се измества към мезиалната страна. На хоризонталната част коренът има форма на неправилен овал, удължен във вестибуларно-лингвалната посока, имащ депресии по протежение на страничните контури. Най-изразено задълбочаване на мезиалната повърхност.

В мезиалната норма формата на короната се приближава към триъгълник, чиято основа е по-широка от тази на резците. Вестибуларният контур на короната е изпъкнал, езиковата - вдлъбната (в посока от основния хълм към езика). Границата на емайл-цимент има изпъкналост, насочена към оклузалния контур. В зоната на корена на горния кучешки вестибуларен контур е изпъкнал, езичният контур се извива в апикалната трета и изпъкнал през останалата част. На мезиалната повърхност на корена има надлъжен жлеб.

В дисталната норма, вестибуларно-езичният размер в короната на горния куче се увеличава по посока от главния бурбуз до основата на короната. Емале-циментовата граница в тази норма е по-малко изпъкнала в посока на оклузалния контур, а надлъжният жлеб на корена на кучето на горната челюст е по-слабо изразен, отколкото в мезиалната норма.

Кухината на кучешката корона на горната челюст се стеснява по посока на главния бурек на този зъб и се разширява в посока на ъглите на короната. Каналът на корена е сравнително широк, постепенно се стеснява към върха на коренния зъб.

В кучето на горната челюст, езичният бурек понякога се разделя на две вдлъбнатини, разделящи средния хребет от крайните гребени, които могат да бъдат с различен размер. Между средните и дисталните миди, понякога се разкриват два трапчинки. Върхът на корена често се огъва, коренът на зъба понякога се разделя.

Кучешките на долната челюст (Фиг. 247, 248, 249, 250) са по-малки по размер и контактните повърхности на короната на този зъб са по-вертикални, коренът на зъба е по-сплеснат в мезио-дисталната посока, отколкото на кучешката горната челюст. Височината на зъба е променлива (16,1-34,5 mm), височината на короната варира от 6,8 до 16,4 mm, коренът - от 9,5 до 22,2 mm. Напречният (мезио-дистален) размер на короната варира от 5.7 до 8.6 mm, а шийката на матката варира от 4.1 до 6.4 mm.

В кучето на долната челюст, в вестибуларната норма, контурите на короната, както и в кучето на горната челюст, се формират от пет сегмента. Сегментите, простиращи се от главния бурек на оклузалната повърхност (контур) са по-къси от тези на кучешката горната челюст. Основният (разкъсващ се бурбус) е разположен по-близо до мезиалния ъгъл, отколкото до заобления и тъп дистален ъгъл на короната. Короната в вестибуларната скорост е по-тясна от тази на кучето на горната челюст. Ролките върху вестибуларната повърхност на зъба също са по-слабо изразени в сравнение с кучешката горната челюст. Най-големият напречен (мезио-дистален) диаметър на короната съответства на линията, свързваща ъглите на короната. Мезиалният контур на долната челюст по-високо ниво

дистално. Коренът често се отклонява в дисталната посока.

В езиковата норма контурите на короната са същите като в вестибуларната норма. Определят се добре развитите миди. Средният скалп и езичният буткъл са по-слабо изразени в сравнение с кучето на горната челюст. В кучето на долната челюст, депресиите, отделящи се една от друга на маргиналните миди и средния гребен, са по-слабо изразени в сравнение с кучешката горната челюст. В кучето на долната челюст, езичната повърхност на корена е по-тясна от вестибуларната.

В оклузалната норма контурите на долната челюст са по-заоблени в сравнение с антагонистичния зъб. Точката на най-голямата изпъкналост на вестибуларния контур се измества в медиалната (мезиална) посока, точката на най-голямата изпъкналост на езичния контур е по-близо до дисталния контур на короната. В напречното сечение на корена, вестибуло-лингвалните размери в кучетата на долната челюст до голяма степен преобладават над мезио-дисталния размер в сравнение с кучето на горната челюст.

При мезиалната норма формата на короната е по-близо до триъгълник с по-малка основа от тази на кучешката горната челюст. Emalevo-

Фиг. 247. Формата на короната на кучето на долната челюст в вестибуларния (I), лингвален (II) и мезиален (III) стандарт. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема. 1 - мезиалната част на режещия ръб, 2 - основният бурест на кучето, 3 - дисталната част на режещия ръб, 4 - дисталния край на гребена, 5 - средния гребен, 6 - цервикалния пояс,

7 - мезиален маргинален гребен, 8 - бразди, 9 - мезиален филе, 10 - дистален филе.

B - вестибуларната повърхност, D - дисталната повърхност, B - вестибуларната повърхност, I - езичната повърхност.

Фиг. 248. Варианти на формата на короната в кучето на долната челюст във вестибуларната (I) и мезиалната (II) стандарти. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема.

Фиг. 249. Варианти на корена на долния куче. Линиите на повърхностите на короната на зъбите обозначават тяхното облекчение. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на коренния зъб. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. 1, 2, 3, 5, 6 - вестибуларната норма, 4 - мезиална норма.

B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, M - мезиална повърхност.

Фиг. 250. Характеристики на формата на короната в долната (1) и горната (2) кучета в езиковите (I), вестибуларните (II) и мезиалните (III) норми. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема.

границата на цимента при кучешките на долната челюст е изпъкнала към главния бурек. Коренът има конична форма и вертикален жлеб на мезиалната си повърхност.

В дисталната норма формата на короната е близо до триъгълник, емайл-циментовата граница е по-малко изпъкнала, отколкото в мезиалната норма. На дисталната повърхност на корена има надлъжен жлеб.

Зъбната кухина съответства по форма на външните си контури, образува кухини в ъглите на короната и бубните. Коронната кухина плавно, без остра граница, преминава в кореновия канал на зъба (фиг. 251).

На езиковата повърхност на короната на кучето на долната челюст варира тежестта на маргиналните миди и езика. Променливи и контури на корен на зъба. Коренът може да бъде разделен на две части с еднакви или различни размери. Коренният канал се отклонява към дисталната или вестибуларната страна. Често кучетата на двете челюсти имат допълнителни тубули.

Фиг. 251. Варианти на корен и допълнителни корени тубули на пулпа в кучетата. Контурите на зъба са показани с пунктирана линия, пулпата - плътна линия. Схема. a, b, c, d - горен кучешки, d, e, g, h - по-нисък куче.

1 - допълнителни коренови канали, 2 - коренов канал, 3 - корен на зъба, 4 - зъбен шия, 5 - коронка на зъба.

Малките молари - премолари (dentes premolares) са разположени в зъбната дъга между кучешките и моларите (заемат 4-та и 5-та позиция от дясно и ляво), характеризиращи се с наличие на две хълмове на оклузалната (дъвкателна) повърхност: вестибуларна и лингвална (фиг. ). Премоларите са предназначени за смачкване, смачкване на храна. Човек има 8 премолара: 1-ви и 2-ри максиларен премолар (десен, ляв), 1-ви и 2-ри мандибулален премолар (дясно, ляво). Всеки от премоларите има свои анатомични особености.

Първият моларен зъб на горната челюст прилича на куче в вестибуларната норма, но главният бугор е по-слабо изразен от този на кучето. В първия премолар вестибуларният туберкула (подобно на основния туберкул на кучето) е по-близо от кучето на горната челюст към средната част на вестибуларната повърхност (фиг. 253, 254). От горната част на вестибуларния туберкула на вестибуларната повърхност е средният ръб, от двете страни на който са вертикални канали. Широчината на корена в вестибуларната норма намалява към своя връх. Височината на зъба е променлива (15.5-28.9 mm), височината на короната варира от 7.1 до 11.1 mm, височината на корена е 8.3-9.0 mm.

В езиковата норма външният релеф на короната на първия предкомер на горната челюст е изгладен. Лингвалната повърхност на короната е по-тясна от вестибуларната. Езиковият тубур е разположен по-близо до мезиалния контур (ръб) на короната. Емале-циментовата граница е изпъкнала към корена на зъба.

В оклузалната скорост, първият премолар на горната челюст има яйцевидна форма, вестибуларно-лингвалната (предна, задна) размер е по-голяма от мезио-дисталната (напречна) (фиг. 252). На оклузалната (дъвчаща) повърхност има вестибуларни и езикови туберкули. Между тези туберкули е дълбок междутуберкуларен жлеб, който не достига до контактните повърхности на короната, а ги свързва с каналите, които се отделят.

Фиг. Варианти на формата на дъвчащата повърхност на короната в първия (I) и втория (II) горни премолари. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема.

1 - вестибуларен (букален) бугор, 2 - езичен бурбус, 3 - междинна бразда (мезио-дистална), 4 - вестибуларна част на мезиалния ръб на регионалния гребен, 5 - езична част на мезиалния регионален гребен, 6 - дистален (напречен) гребен.

напречни гребени от вестибуларните и езичните булки. Облекчението на браздите, разположени на дъвчащата повърхност на първия премолар на горната челюст, понякога прилича на буквата N. Местата на пресичане на браздите се наричат ​​мезиални и дистални ямки. Напречните гребени са разположени по протежение на мезиалните и дисталните контури на оклузалната (дъвкателна) повърхност на малкия моларен зъб на горната челюст и се наричат ​​мезиални и дистални крайни гребени.

Коренът на малкия моларен зъб на горната челюст в напречния разрез е силно сплескан в мезиодисталната посока, в района на върха коренът обикновено е разделен (фиг. 253).

В мезиалната норма вестибуларният контур в горния премолар е по-изпъкнал от дисталния контур (фиг. 253). Зоната на най-голямата изпъкналост на вестибуларния контур на този зъб е разположена в близост до границата между цервикалната и средната трета на короната, а езичният контур е на нивото на средната трета на короната на зъба. Диаметърът на шийката на зъба в мезиалната норма е значително по-голям от диаметъра на шията в вестибуларната норма. Емале-циментовата граница в мезиалната норма на този зъб е изпъкнала към оклузалния контур. В цервикалната (горната) трета от корена е вертикален жлеб, а до зоната на разклонението на контура.

В дисталната норма точката на най-голяма изпъкналост на вестибуларната повърхност на малкия моларен зъб на горната челюст е разположена близо до границата между средната и цервикалната трета на короната, а на езичната повърхност на короната съответства на средната трета. На дисталната (контактна) повърхност се открива вертикален жлеб, който преминава от шийката на зъба до зоната на бифуркация на корена.

Кухината на зъба като цяло съответства на формата й, образува депресия в областта на хълмовете на оклузалната повърхност на зъба (фиг. 255). В същото време, вестибуларната депресия е повече

дълбоко в сравнение с езиковата ваканция. Долната стена на кухината на короната е на нивото на началото на шийката на зъба, кухината на короната продължава в отклоняващите се канали на корена на зъба. В цервикалната част на корените на зъбите обикновено започват лингвалните и вестибуларните канали, продължавайки по посока на върха на корените на зъба.

Първият малък моларен зъб на горната челюст по вестибуларната му повърхност е изключително променлив по форма и размер на вертикалните хребети (мезиални и дистални). Вестибуларните и лингвалните туберкули са по-често с еднакъв размер, но размерите на вестибуларния туберкул могат да бъдат по-големи от езиковите. Междустраховата бразда може да пресича допълнителни напречни бразди. Между вестибуларните и лингвалните туберкули, близо до мезиалните и дисталните краища на короната, могат да бъдат разположени допълнителни туберкули. Променя се нивото на разделения корен (фиг. 254). Когато коренът се разклонява близо до короната, долната стена на нейната кухина обикновено е хоризонтална, ясно изразена. Кореневите канали варират от една до три, често образуват завои и могат да имат допълнителни клони.

Вторият моларен зъб на горната челюст е подобен на първия премолар, но е по-малък. Височината на втория моларен зъб на горната челюст е поотделно 15-27 mm,

Фиг. 253. Появата на първия (I) и втория (II) горни премолари в различни стандарти. Схема. B - вестибуларната повърхност, D - дисталната повърхност, M - мезиалната повърхност, I - езичната повърхност.

Фиг. 254. Варианти на корена в горните премолари. Линиите на повърхностите на короните на зъбите означават

тяхното облекчение. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на корените на зъбите. фигури

(в проценти) означава честотата на поява на тази опция. Схема.

А - първият премолар: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - мезиална норма, 6, 7, 8 - вестибуларна норма.

В - втори премолар: 1, 2, 3, 4, 5 - вестибуларна норма, 6 - мезиална норма.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 255. Варианти на кореновия канал и допълнителни коренови тубули на пулпа в горните премолари. Контурите на зъбите са показани с пунктирана линия, пулпата е показана в черно. Линиите на повърхностите на короните на зъбите обозначават техния релеф. Схема. А - първият премолар; В - вторият премолар.

1 - допълнителни коренови канали, 2 - коренов канал, 3 - корен на зъба, 4 - зъбен шия, 5 - коронка на зъба.

височина на короната - 5.2-10 мм, височина на корена - 8.0-20.5 мм. Вестибуларно-езичният диаметър на короната в областта на зъбния ший е 5.8-10.5 mm. В вестибуларната норма вестибуларната му повърхност има по-гладък релеф (в сравнение с първия премолар). Емайлиращите ролки са по-слабо изразени, контурите на короната са по-близки до овала. Коренът на зъба е по-пряк, формата му наподобява конус.

В езиковата норма признаците на зъба са подобни на тези на първия премолар на горната челюст. В оклузалната норма, повърхността на короната във втория премолар на максилата е овална, вестибуларно-лингвалната големина на короната преобладава над мезо-дисталната, в сравнение с 2-ия премолар на максилата. Интергруповата бразда е по-близо до средата на оклузалната повърхност в сравнение с първия премолар на горната челюст. Както и в 1-ви, във втория премолар се изразяват напречни миди, мезиални и дистални ями, коренът в напречния разрез се сплесква в мезиално-дисталната посока.

Фиг. 256. Варианти на формата на короната в първия долен премолар във вестибуларната (I), мезиалната (II), лингвална (III) и дъвчащата (IV) норма. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. 1 - езичен бурбус, 2 - мезио-дистален жлеб, 3 - мезиална ямка, 4 - вестибуларна (букална) туберкула, 5 - напречен гребен, 6 - дистална ямка.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

В мезиалната норма оклузалните контури на хълмовете, събиращи се към междукуумния жлеб, образуват ъгъл, чиято величина е по-голяма в сравнение с първия премолар. Във втория премолар вестибуларният контур на короната е по-малко изпъкнал от езика, коренът има конусообразна форма и върху него са изразени слабо надлъжни канали.

В дисталната норма вестибуларният контур на втория премолар на горната челюст е изпъкнал, най-важната му точка е на границата на цервикалната и средната част на короната. Емале-циментовата граница има по-малка издатина в сравнение с мезиалната норма. Вестибуларният контур на корена е изпъкнал, езичният контур е вдлъбнат на върха на корена. На дисталната повърхност на корена браздата е по-изразена в сравнение с мезиалната повърхност.

Зъбната кухина е значително сплескана в вестибуларно-лингвалната посока (фиг. 255). Кухината на коронката има депресия, съответстваща на вестибуларните и езиковите туберкули. Най-широката част на зъбната кухина съответства на нивото на шийката на зъба; кореновия канал на втория премолар на горната челюст е достатъчно широк.

В 2-ри премолар на горната челюст, вестибуларната повърхност може да бъде във формата на овал или петоъгълник. Контактните контури на короната могат да имат различна интерпозиция: от почти успоредно на сближаване с началото на корена. Емайловите ролки на вестибуларната повърхност могат да бъдат изразени в различна степен. Коренът на зъба може да има значителен

Фиг. 257. Появата на първия (I) и втория (II) долните премолари. Схема.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

се огъва както в мезиална, така и в дистална посока. В оклузалната скорост, короната може да има закръглена форма (обикновено овална). Между вестибуларните и езиковите контури, близо до контурните контури на короната, често се срещат допълнителни издатини. Върховете на дъвката на зъба имат различни височини и ширини на основата. Зъбът обикновено има един корен, който може да бъде разделен на 2-3 корена със съответния брой канали.

Първият малък моларен зъб на долната челюст е по-малък от първия премолар на горната челюст. Височината на първия премолар в долната челюст е променлива (от 17 до 28,5 mm), короните от 6,0 до 11 mm, а коренът от 9,7 до 20,2 mm. Формата на короната на този зъб в вестибуларната норма е подобна на формата на кучешкия зъб, но контактните й контури са по-къси в сравнение с кучешките. В вестибуларната норма мезиалният контур на короната е по-къс от дисталния контур (Фиг. 256 и 257). В 1-ия малък моларен зъб на долната челюст, в оклузалната норма, средният ръб е най-силно изразен, по отношение на който мезиалната част на короната е по-тясна от дисталната. Контактните контури на короната се събират по посока на врата на първия малък моларен зъб на долната челюст. Коренът в оклузалната норма се отхвърля в дисталната посока, има конична форма (фиг. 258). 1-ва челюст в долната част на езиковата норма

Фиг. 258. Варианти на корените на първия (А) и втория по-ниски (В) премолари. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават техния релеф. Точковата линия и плътната линия показват възможните позиции на корените на зъбите. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. А: 1, 2, 3 - мезиална норма, 4, 5, 6, 7, 8 - вестибуларна норма.

В: 1, 2, 3, 4, 5 - вестибуларната норма на втория долен премолар, 6, 7, 8, 9 - мезиалната норма. B - вестибуларната повърхност, D - дисталната повърхност, M - средната повърхност, I - езичната повърхност.

подобно на кучето на долната челюст. В първия премолар обаче, в езиковата норма, езичният бугор е по-голям от този на кучето. В първия малък моларен зъб по оклузалната повърхност се виждат напречни гребени. Лингвалната повърхност на този зъб е закръглена.

В оклузалната скорост, короната на първия малък моларен зъб има закръглена форма, определя се ясно изразеният наклон в посока от мезиалната към дисталната контактна повърхност. Вестибуларният бугор е много по-голям от езика. На оклузалната повърхност са изразени миди (издатини), междуглавният жлеб е по-близо до лингвалния контур, отколкото до вестибуларния контур. Коренът на зъба на напречното сечение има закръглена форма. В мезиалната норма вестибуларната повърхност на короната образува пристрастие към езичната повърхност. Границата с емайл-цимент има изпъкналост, която е обърната към оклузалната повърхност. На мезиалната повърхност на корена има надлъжен жлеб. На дисталната повърхност емайл-циментовата граница е по-малко извита от мезиалната повърхност на зъба.

Кухината на короната на първия моларен зъб на долната челюст съответства на външния му вид; от съществуващите вдлъбнатини, съответстващи на езиковите и вестибуларните туберкули, вестибуларната ниша е по-добре изразена. Коренният канал е достатъчно широк (фиг. 259).

В първия премолар на долната челюст, релефът на вестибуларната повърхност варира, езичният туберкула може да бъде разделен на две независими бурета. Вдлъбнатините на дъвчащата повърхност могат да имат различни дълбочини и форми. Може да има разделен коренов канал.

Втората моларна долна челюст има по-големи размери в сравнение с първия премолар на долната челюст. Височината на втория моларен зъб на долната челюст варира от 16,8 до 28 mm, короните от 6,7 до 10 mm, височината на корена от 9,2 до 21 mm.

В вестибуларната норма във втория малък молар на долната челюст, височината на короната, както и вестибуларният туберкул са по-малко в сравнение с първия малък зъб (Фиг. 260). Емалево-циментовата граница на този зъб образува по-малка издатина от тази на първия премолар. Преходът на контактните контури в посока на корена е по-слабо изразен в сравнение с първия премолар.

Мезиалният контур на короната на втория малък моларен зъб е по-наклонен към надлъжната ос на зъба, отколкото дисталния контур. Езиковият туберкула на дъвчащата повърхност е много по-голям в сравнение с първия премолар на долната челюст. На езичната повърхност на зъба се определя вертикално разположен валяк, който е най-силно изразен в близост до лингвалния бурек.

В мезиалната норма, дъвчащите хълмове са наклонени в посока на силно изразена междукусколна бразда. Горната точка на вестибуларния туберкул е по същество отделен от вестибуларния контур на основата на короната, горната част на езиковия туберкул почти съвпада с лингвалния контур на короната на зъба. Емале-циментовата граница в мезиалната норма е по-малко усукана, отколкото в първия премолар. В мезиалната норма на втория малък корен коренът има конусообразна форма, на мезиалната повърхност се определя вертикална вдлъбнатина.

В дисталната норма контурите на втория малък молар съвпадат с контурите му в мезиалната норма. Границата на емайл-цимента е по-малко извита от мезиалната норма. Коренът има конична форма, на дисталната си повърхност се определя от вертикалния жлеб.

Коронната кухина от страната на оклузалната повърхност е сходна по форма с овалната, преобладава нейният вестибуларно-езичен размер (фиг. 259). Лингвалното удължаване на коронната кухина е значително по-голямо от това на първия малък моларен зъб. Каналът на корена е сравнително широк и има права посока.

Вторият малък моларен зъб на долната челюст има много променливи контактни контури на зъбите, често релефът на вестибуларната повърхност се заглажда, емайла се навива на езичната повърхност.

Фиг. 259. Варианти на кореновия канал и допълнителни коренови тубули на пулпа в долните премолари. Контурите на зъба са показани с пунктирана линия, пулпата е показана в червено. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават техния релеф. Схема. А - първият премолар; В - вторият премолар.

1 - допълнителни коренови канали, 2 - коренов канал, 3 - корен на зъба, 4 - зъбен шия, 5 - коронка на зъба.

Фиг. 260. Варианти на формата на короната във втория долен премолар в дъвчащите (I) и мезиалните (II) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема.

1 - езичен бурбус, 2 - мезио-дистален жлеб, 3 - вестибуларен туберкул, 4 - дистална ямка, 5 - мезиална ямка.

Фиг. 261. Появата на първи (I), втори (II) и трети (III) горни молари. Схема.

1 - вестибуларно-дистален корен, 2 - мезиално-вестибуларен корен, 3 - езичен (палатин)

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

изразени в различна степен. Променяща се дъвкателна повърхност. Кореневият канал може да образува огъване, често към вестибуларната повърхност на зъба, съществуват многобройни възможности за допълнителни тубули.

Големите кътници - молари (dentes molares) заемат от 6-та до 8-ма позиция в зъбната дъга, тези зъби са разположени след малки кътници. Човек има 12 големи молари: 1-ви, 2-ри, 3-ти кътник на горната челюст (дясно, ляво), 1-ви, 2-ри, 3-ти кътник на долната челюст (дясно, ляво), Често срещан признак на структурата на големите кътници е наличието на няколко туберкули по дъвката на короната и няколко корена. Клетките на долната челюст имат две от тях, мезиални и дистални (по-малко от мезиални), кътниците на горната челюст имат три корена - един лингвален (небъбрек) и два вестибуларни, единият от които е мезиален, а вторият е дистален (по-малък от мезиален) (фиг. 261, 262).

Първият моларен зъб на горната челюст е най-големият молар от всички молари. Височината на зъба варира от 17.0 до 27.4 мм, височината на короната е 6.3-9.6 мм, височината на езичния корен е 10.6-17.5 мм, вестибуларният мезиален корен е 8.5-18.8 мм, вестибуларно дистално - 8.9-15.5 mm. Неговата корона има призматична форма (фиг. 263). В езиковата норма контурните контури на короните са изпъкнали, на короната са дефинирани издатини, които са отделени.

вертикален канал. Вертикалният жлеб разделя езиковата повърхност на зъба на две части, различни по размер. Мезиалната част на короната е по-голяма от дисталната. Върховете на двете езични туберкули са по-малко остри от тези на вестибуларните туберкули.

При вестибуларната норма контактните контури на короната на първия голям моларен зъб на горната челюст се сближават към врата на зъба. По ръбовете на вестибуларната повърхност има издатини от емайл под формата на вертикално разположени ролки, между които има жлеб. Мезиалът на двата вестибуларни корена е най-дълъг и широк. Корените на зъба често са извити.

На дъвчащата повърхност на 1-ия голям моларен зъб на горната челюст (оклузална норма) се определят четири хълма: вестибуларно-мезиален (паракон), вестибуларно-дистален (метакон), езически-мезиален (протоконус), езически дистален (хипокон) (фиг. 262). ). Всеки бурек има средно разположен триъгълен скалп, по краищата на който има по-слабо изразени регионални миди. Напречните скалпове са по-силно изразени по мезиалния край на дъвчащата повърхност, която има диамантена форма. Гърдите са разделени един от друг чрез мезиално-вестибуларния и лингвално-дисталните жлебове, които са свързани в средата с най-дълбоката централна сулуса или

Huschechnogo част от корена. Вестибуларните канали са по-тесни и по-извити от езика.

Първият голям молар може да има допълнителни туберкули. В кухината на зъба, каналът на вестибуларно-мезиалния корен е най-променлив.

Вторият голям молар на горната челюст е по-малък от този на първия голям молар на тази челюст. Височината на 2-ри зъб варира от 16.0 до 26.2 мм, корони - 6.1-9.4 мм, езичен корен - 10.0-18.8 мм, вестибуларно-мезиален корен - от 9.0 до 18, 2 mm, вестибуларно-дистален корен - от 9.0 до 16.3 mm. Короната е по-тясна в напречна (мезио-дистална) посока (фиг. 264), отколкото в първия горен премолар. В вестибуларната норма, вторият голям молар на горната челюст има вертикален жлеб, който разделя двете изпъкналости на емайла на короната, който се простира по-надолу в кореновата корена на браздата. Вестибуларно-мезиалният корен е по-голям от вестибуларно-дисталния корен (фиг. 265). Най-

Фиг. 264. Облекчаване на дъвчащата повърхност на втория горен молар (А) и варианти на неговата форма (В). Линиите на повърхността на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема.

1 - бузи-мезиален туберкула (паракон), 2 - буза-дистална туберкула (метаконус), 3 - лингвален мезиален туберкул (прото-конус), 4 - лингвално-дистален туберкул (хипокон), 5 - букално-мезиален суркус, 6 - наклонен гребен, 7 - централна ямка, 8 - дистален краен ръб, 9 - езичен жлеб, 10 - пъпчица, 11 и 12 - четиризвесна форма, 13 - триболна форма, 14, 15 - елипсовидна форма.

Фиг. 268. Варианти на кореновия канал и допълнителни тубули на пулпа в горните и долните молари. Контурите на зъба са показани с пунктирана линия, пулпата е показана в червено. Схема. И - горните кътници; B - долните кътници.

1 - допълнителни коренови канали, 2 - коренов канал, 3 - корен на зъба, 4 - зъбен шия, 5 - коронка на зъба.

Първият голям молар на долната челюст е най-големият зъб. Мезио-дисталният размер на коронката е по-голям (10-13 mm) от вестибуларно-езичния (9-12 mm). Зъбът има мезиален корен с размер 14-16 mm и дистален корен с размер 13.4-14.6 mm (фиг. 269 и 270). В вестибуларната норма мезиалният контур на зъба е по-дълъг от дисталния. На вестибуларната повърхност се определят три вертикално разположени валяка, намаляващи в диаметър към врата на зъба. Между ролките има два канала, дълбочината на които се увеличава до дъвчещата повърхност. И двата корена образуват дистален завой.

В езиковата норма на повърхността на зъба се определя вертикално насочен жлеб между лингвалните туберкули. Браздата постепенно изчезва при увреждане на средната трета от короната (фиг. 271).

Дъвкащата повърхност е с петоъгълна неправилна форма - пиатибучков зъб. Върху дъвчащата повърхност се откриват вестибуларно-мезиалната (протоконидна), вестибуларно-дисталната (хипоконидната), дисталната (мезоконидната), лингвално-мезиалната (метаконидната), езико-дисталната (ентоконична) хълмове. Най-високият се счита за метаконид. Вестибуларно-дисталните туберкули са по-малки от вестибуларно-мезиалните (фиг. 271). Езиковият туберкулар е по-слабо изразен от лингво-мезиалния.

Фиг. 269. Появата на първите (I), втори (II) и трети (III) долни молари. 1 - мезиален корен, 2 - дистален корен.

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 270. Формата на короната в първия молар на долната челюст в вестибуларната (I) и дъвчащата (II) норма. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават техния релеф. Схема.

1 - ямка, 2 - вестибуларна болка, 3 - допълнителна вестибуларна болка, 4 - вторична мускулатура, 5 - букално-мезиална туберкула (протоконид), 6 - мезиална суркуса, 7 - букална болка, 8 - централна яма, 9 - букално туберкула (хипоконид), 10 - дистален жлеб, 11 - дистален туберкул (мезоконид), 12 - езично-дистален туберкула (ентоконид), 13 - езичен жлеб, 14 - езично-мезиален туберкула (метаконид).

Фиг. 271. Варианти на корените на първия долен молар във вестибуларната норма. Точковата линия и плътната линия показват възможните отклонения на корените на зъбите. Линиите на повърхностите на короните представляват релефа им. Схема.

1 - мезиален корен, 2 - бузи-мезиален туберкул, 3 - езично-мезиален туберкула, 4 - буза-гръбначен бурсач, 5 - езически-дистален туберкула, 6 - дистален туберкул, 7 - дистален корен,

B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, M - мезиална повърхност.

Релефът на браздите на тази повърхност е сложен; най-силно изразеният жлеб, който разделя вестибуларните туберкули от езическия. Определя се и жлебът, който отделя мезиалните туберкули (вестибуларни и лингвални) от останалите. Най-дълбокото място на дъвчащата повърхност (централната ямка) се формира при пресичането на тези бразди.

В 1-ви голям моларен зъб на долната челюст, в мезиалната норма, се забелязва наклон в лингвалната посока на вестибуларния контур (виж фиг. 269). Месиалният корен има конусообразна широка основа; дисталния контур е почти невидим. В дисталната норма вестибуларните и лингвалните контури на короните са изпъкнали; дисталният корен е с конична форма.

Кухината на короната на първия голям зъб има депресии, съответстващи на туберкулите. Когато се гледа от страната на дъвчащата повърхност, кухината на короната има трапецовидна форма. Долната стена е изпъкнала далеч от корените на зъба. В долната стена има отвори, водещи до кореновите канали. Мезиалният корен съответства на два отвора, водещи до мезиално-вестибуларния и мезиално-лингвален канал, дисталния корен съответства на един канал. Устието на мезиалния вестибуларен канал съответства на местоположението на мезиалния вестибуларен канал. Устието на мезиал-лингвалния канал е разположено в близост до мезиално-езичния туберкула, дисталният канал е в близост до централната ямка. Мезиал-лингвалният канал има голям диаметър и права посока, за разлика от мезиално-вестибуларния канал.

В първия голям зъб на долната челюст са възможни допълнителни хълмове, разположението и формата на емайл-циментовата граница са променливи, а емайлът понякога може да достигне до средата на зъбния корен (фиг. 272). Интерпретацията и степента на изкривяване на корените са променливи, понякога корените са кълбовидни, изключително рядко корените не са напълно отделени (фиг. 273).

Фиг. 272. Варианти на формата на короната във втория долен молар. Линиите на повърхностите на короната на зъба означават неговия релеф. Схема.

1 - бузи-мезиален туберкула, 2 - лингвална бразда, 3 - буза-дистална тръбичка, 4 - небнодистален туберкула, 5 - дистален жлеб, 6 - езичен жлеб, 7 - небцето-мезиален туберкула, 8 - централна ямка, 9 - мезиална бразда,

В - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 273. Варианти на корените на втория долен молар във вестибуларната норма. Цифрите (в проценти) показват честотата на поява на тази опция. Схема. D - дистална повърхност, M - мезиална повърхност.

Вторият голям моларен зъб на долната челюст има по-малки размери на корона, по-близко разположени корени един спрямо друг в сравнение с първия молар на долната челюст. Височината на зъба варира от 15 до 25,5 мм, корони - 6-10 мм, мезиален корен - 9,5-18 мм, дистално - 8,5-18 мм. В вестибуларната норма, във втория голям моларен зъб на долната челюст, контактните контури на короната са заоблени, дефинирани са два вертикални хребета. Вестибуларният мезиален трън е по-голям от вестибуларния дистал. Емале-циментовата граница няма постоянна форма.

В езиковата норма, във втория голям молар на долната челюст, езичните туберкули са по-ниски и по-малко заострени, вертикалният жлеб между вертикалните хребети е по-малък от този на първия долен молар. Вторият голям моларен зъб на долната челюст има два вестибуларни (мезиални и дистални) и два лингвални (мезиални и дистални) хълма на дъвчащата повърхност. Вестибуларно-мезиален туберкул най-голям, вестибуларно-дистален - нисък. Между туберкулите се дефинират междукостенни (мезио-дистални и вестибуларно-езични) бразди във формата на кръст. Мезиалните и дисталните корени в оклузалната норма се сплескват в мезио-дисталната посока.

В мезиалната норма вестибуларният контур на короната на втория голям моларен зъб на долната челюст към дъвкателната повърхност се отклонява до езичната страна. В дисталната норма вестибуларните и лингвалните контури на короните са изпъкнали; най-забележителните точки попадат върху средната трета на короната. В дисталната норма дисталният корен с формата на конус е по-малък по размер от мезиалния.

Кухината на короната на 2-ия голям моларен зъб на долната челюст, когато се гледа от страната на дъвчащата повърхност, има четириъгълна форма със заоблени ъгли, съдържа вдлъбнатини, които изпъкват към туберкулите. На долната стена на кухината на короната са отвори, водещи до кореновите канали. Двете дупки принадлежат към мезиалния корен. Устието на мезиалния вестибуларен канал съответства на мезиалния вестибуларен туберкул, устната част на мезиалния вестибуларен канал е разположена в съседство с този бурбул. Устието на дисталния канал е разположено близо до централната ямка на дъвчащата повърхност.

Във втория голям моларен зъб на долната челюст, на дъвчащата му повърхност, може да има от 3 до 6 хълма. Корените на зъба често не са разделени, имат извивки с различни форми. Броят на каналите на коренови канали варира от 1 до 4.

Третата моларна долна челюст е много различна по форма и размер (Фиг. 269, 274, 275). Височината на зъбите варира от 15 до 22 мм, корони - от 6 до 9 мм, мезиален корен - от 7 до 14,5 мм, дистален - от 5 до 14 мм. Размерът на короната му е по-малък от този на други молари в долната челюст. В вестибуларната норма формата на короната е по-често подобна на другите големи молари на долната челюст. На дъвчащата повърхност има по-често 4 туберкули. Понякога върху дъвчащата повърхност се виждат многопосочни малки бразди. Корените обикновено се намират по-близо един до друг в сравнение с втория голям моларен зъб на долната челюст.

Положението на корените на постоянните зъби спрямо долната стена на носната кухина, на максиларния синус, на мандибуларния канал е различно.

Корените на горния междинен резец при хора със закръглена глава и широко лице, малка височина на алвеоларния процес обикновено се отделят от носната кухина с тънка пластинка на компактна субстанция, която участва в образуването на твърдо небце. При хора с продълговата глава, тясно лице, значително във височината на алвеоларния процес, върхът на корена на горния междинен резец се намира на средно разстояние 1 см от носната кухина.

Коренът на горния страничен резец обикновено не се доближава до носната кухина. Горната част на корена на горния куче с твърдо небце на сплескана форма (за хора с широко лице) често достигат до долната стена на носната кухина близо до носната прорез. Коренът на първия премолар на горната челюст със значително развитие на максиларния синус се доближава до долната му стена, а върхът на корена на втория премолар се отделя само от синуса.

Фиг. 274. Варианти на дъвчащата повърхност на короната в третия долен молар. Линиите на повърхността на зъбната корона означават неговия релеф. Схема.

1 - пиатибугоркова форма, 2, 3, 4 - четирехбугоркова форма, 5, 6 - седемстелена форма.

Фиг. 275. Варианти на короната и корените на втория долен молар. Цифрите (в проценти) означават

честотата на поява на тази опция. Схема.

D - дистална повърхност, M - мезиална повърхност.

лигавица. При силното развитие на максиларния синус, корените на кътниците могат да излизат в неговия лумен, като се отделят от него само чрез лигавицата, покриваща корените.

Върхът на корена на първия долен премолар с къса долна челюст, много близо до долночелюстния канал. В близост до неговата стена могат да се поберат корените на втория и третия ниски молари.

Бебешките зъби (dentes decidui) функционират до замяна с постоянни зъби, имат същата структура като постоянните зъби (Фиг. 276, 277, 278, 279). Млечните зъби, за разлика от постоянните, имат по-малки размери, синкав емайл, по-къси корени, по-скоро големи кухини на зъбите. На всяка половина на челюстта има два резца, един кучешки, два големи молара. Млечните горни резци (Фиг. 280, 281) се различават от постоянните с по-малкия си размер, по-ниска корона, почти пълно отсъствие на зъби по режещия ръб и по-плоска емайл-циментова граница. При латералния (първи) млечен резец на горната челюст, короната е по-тясна, а в средната (2-ро) гръб, тя е по-широка. Езиковият туберкулоза в млечните резци на горната челюст не се разделя на отделни зъби (фрагменти).

Фиг. 276. Млечни зъби на горната и долната челюсти (вдясно). И - зъбите на горната челюст, B - зъбите на долната челюст.

и - вестибуларна (предна) повърхност, б - режещия ръб или оклузална повърхност. 1 - медиален резец, 2 - страничен резец, 3 - кучешки, 4 - първи моларен, 5 - втори моларен.

Фиг. 277. Млечни зъби на горната челюст в процент на дъвчене.

1 - междинен резец, 2 - латерален резец, 3 - кучешки, 4 - първи моларен, 5 - втори моларен, 6 - първи постоянен молар (отметка), 7 - хоризонтална плоча на палатиновата кост, 8 - алвеоларен процес на челюстната кост, 9 - небъбречен максиларен процес, 10 - инцизална кост,

11 - инцизален канал.

Фиг. 278. Млечни зъби на долната челюст в процент на дъвчене.

1 - медиален резец, 2 - страничен резец, 3 - кучешки, 4 - първи моларен, 5 - втори моларен, 6 - първи постоянен молар (показалец), 7 - коронарен процес, 8 - глава на долната челюст.

Фиг. 279. Формата на горния млечен междинен резец във вестибуларната (I), лингвална (II) мезиална (III) норма. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 280. Формата на горната част на млечния страничен резец в вестибуларния (I), лингвален (II), мезиален (III) и дъвчащ (IV) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 281. Формата на долния млечен междинен нож в вестибуларния (I), лингвален (II), мезиален (III) и дъвчащ (IV) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. М - мезиална повърхност, В - вестибуларна повърхност.

Млечните долни резци имат слабо изразени туберкули по режещия ръб, релефът на лингвалната повърхност е загладен, езичният бурек почти не се открива (Фиг. 282, 283). Страничен резец по-малък от средния. Стоматологичните натъртвания по езичната повърхност на долните резци са по-слабо изразени от тези на подобни зъби на горната челюст. Коренът на млечните резци на долната челюст е сплескан, на неговите мезиални и дистални повърхности има надлъжен жлеб, върхът на корена се отклонява вестибуларно.

Млечните кучета наподобяват подобни постоянни зъби (Фиг. 284, 285). Формата на вестибуларната повърхност в млечния куче на горната челюст е ромбоидна, в кучето на долната челюст ъглите на короната са закръглени. На езичната повърхност, при кучето на горната челюст, са показани маргинални миди, насочени към основата на короната, при кучето на долната челюст, тези миди се сливат с езичния бурбул. В кучето на горната челюст, коренът е триъгълна или има заоблени контури, в кучето на долната челюст - сплескана, с надлъжни канали.

Млечните горни молари (молари) се различават от подобни постоянни зъби (фиг. 286). Млякото на големите кътници на горната челюст има три корена: мезиални и дистални вестибуларни и лингвални. От двете страни на вестибуларния

Фиг. 282. Формата на долния млечен страничен резец в вестибуларния (I), лингвален (II), мезиален (III) и дъвчащ норми (IV). Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. М - мезиална повърхност, В - вестибуларна повърхност.

Фиг. 283. Формата на горния млечен куче в вестибуларните (I), лингвалните (II), мезиалните (III) и дъвчащите (IV) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност.

корените) има надлъжни канали. Корените на тези зъби обикновено са насочени към страните. Върхът на мезиално-букалния корен дистално се отклонява. Често дисталните букални и езикови корени в горния първи молар не се разделят. В първия млечен молар на горната челюст, букалният бугор се изразява на устната повърхност, мезиалният ъгъл на короната е по-малко закръглен от дисталния. В основата на короната в мезио-вестибуларната посока има удебеляване - базален моларен туберкула. На дъвчащата повърхност на този зъб, мида е насочен от устната режеща ръба към централната ямка, по двете страни на която са канали. Подобен гребен се намира на режещия ръб и на езичната повърхност на първия млечен молар на горната челюст. Този зъб има маргинални миди. На езичната повърхност на короната се наблюдава стесняване (пояса), когато тя преминава в шията; Мезиалната повърхност е закръглена, на устната, основната тръба се вижда с наклон в езиковата посока.

Вторият млечен молар на горната челюст е най-големият от всички млечни зъби (фиг. 287).

Млечните големи молари (молари) на долната челюст имат особености (фиг. 288). Долните кътници на устната повърхност имат ясно изразена лента в основата на короната и базален бугор, на дъвчещата повърхност се виждат 2-4 туберкули. На срязващия букал

Фиг. 284. Формата на долния млечен куче в вестибуларните (I), лингвалните (II), мезиалните (III) и дъвчащите (IV) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. B - вестибуларна повърхност, D - дистална повърхност.

Фиг. 285. Първата моларна форма на горния млекар в вестибуларния (I), лингвален (II), мезиален (III) и дъвчащ (IV) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. 1 - небъбречен (езичен) корен, 2 - мезиален вестибуларен корен, 3 - дистален вестибуларен корен, 4 - пукнатина, 5 - бразда.

слабо изразена вестибуларно-мезиална туберкула (протоконид), по-слабо видими вестибуларно-дистални туберкули (хипокониди). В езиковия режещ ръб обикновено се развиват езиково-дисталните туберкули (ентокониди) и лингво-мезиалните туберкули (мезокониди), които са разделени на няколко части. Централният жлеб на дъвчащата повърхност е дълбок, със силни черупки на дъвчащите туберкули, насочени към него. Има мезиални и дистални корени, мезиал от тях има два канала.

Вторият млечен молар на долната челюст е подобен на първия постоянен молар.

При новороденото се формира главно короната на резците и кучетата, разположени в зъбната алвеола (фиг. 289, 290). След раждането на бебето започва формирането на корените

Фиг. 286. Формата на горния млечен втори молар във вестибуларната (I), езичната (II), дъвчащата (III) и мезиалната (IV) норма. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. 1 - небъбречен (езичен) корен, 2 - мезиален вестибуларен корен, 3 - дистален вестибуларен корен, 4 - пъпчица, 5 - мезиален суркус, 6 - Carabelli туберкула, 7 - Zukkerkandl туберкула. В - вестибуларна повърхност, М - мезиална повърхност, I - езична повърхност.

Фиг. 287. Формата на долния млечен първи молар във вестибуларните (II), лингвалните (IV), дъвчащите (III) и мезиалните (I) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема. 1 - дистален корен, 2 - Zuckerkandl туберкула, 3 - мезиален коренов жлеб, 4 - жлеб, 5 - яма.

Фиг. 288. Форма на долния млечен втори молар във вестибуларния (I), езичен (II), дъвчащ

(III) и мезиални (IV) норми. Линиите на повърхностите на зъбите обозначават тяхното облекчение. Схема.

1 - Zukkerkandl туберкула, 2 - мезиална болка, 3 - мезиален корен сулук, 4 - централен

Фиг. 289. Местоположението на млечните зъби в горната и долната челюст на новородено дете. Изглед отпред и отстрани.

1 - горен първи молар (постоянен), 2 - горен втори молар (млечен), 3 - горен първи моларен (млечен), 4 - горен кучешки (млечен), 5 - горен страничен резец (млечен), 6 - горен междинен резец (млечен), 7 - долна медиална резка (млечна), 8 - долна латерална резеца (млечна), 9 - долна куче (млечна), 10 - долна първа моларна (млечна),

11 - долният втори молар (мляко), 12 - долният първи молар (константа).

Фиг. 290. Местоположението на млякото и постоянните зъби в горната и долната челюст на дете на възраст 5 години. Изглед отпред

1 - горни молари (мляко), 2 - долночелюстен канал, 3 - долна първа моларна (постоянна), 4 - втора премоларна (постоянна), 5 - долна резка (постоянна), 6 - издатина на брадичката, 7 - долна кучешка (постоянна) ), 8 - долните премолари (постоянни), 9 - ъгълът на долната челюст, 10 - долния втори молар (постоянен), 11 - горния кучешки (млечен), 12 - кондиларния процес.

зъби, образуването на интералвеоларни прегради. Тогава зоната на венците, съответстваща на короната на зъба, става по-тънка и короната излиза на повърхността (Фиг. 291, 292, 293, 294).

Тъй като образуването на постоянни млечни зъби постепенно се заменя. Първо, върховете на корените се разрешават, след това тези части на корена, които са по-близо до зародиша на постоянния зъб. Остатъците от млечни зъби постепенно се “изтласкват” от постоянни зъби. От 3-4 годишна възраст между млечните зъби се образува диастема (пропуски), чиито размери са по-високи в горната челюст, отколкото в долната челюст. Разглежда се напълно избухнал зъб, когато коронката е изцяло от венците.

Отчитайки местоположението на зъбите и формата на горната и долната челюсти в стоматологията, се разграничават следните понятия: "алвеоларна дъга", "зъбна арка" и "базална дъга".

Алвеоларният свод е линия, прокарана по върха на алвеоларния процес (фиг. 295).

Изпъкналата част на короната на зъбите, която се намира в челюстите, образува зъбни дъги (или редове).

Горната зъбна дъга има елипсовидна форма. Долната зъбна арка е параболична форма (фиг. 296).

Фиг. 291. Местоположението на млякото и постоянните зъби в горната и долната челюст на дете на възраст 5 години. Изглед отпред и отстрани. Млечните зъби са маркирани в синьо, постоянно и червено в бяло.

1 - горен първи молар (постоянен), 2 - горен премолар (постоянен), 3 - горен кучешки (постоянен), 4 - горен страничен резец (постоянен), 5 - горен междинен резен (постоянен), 6 - млечни зъби, 7 - долна медиална резка (постоянна), 8 - долна латерална резка (постоянна), 9 - долна куче (постоянна), 10 - долна премолара (постоянна), 11 - долна челюст, 12 - долна първа мола (постоянна), 13 - по-ниска втори молар (постоянен).

Фиг. 292. Местоположението на млякото и постоянните зъби в горната и долната челюст на дете на възраст 8 години. Изглед отпред и отстрани. Млечните зъби са маркирани в синьо, постоянно и червено в бяло.

1 - горен междинен резец (постоянен), 2 - долна кучешка (постоянна), 3 - долна междинна резка (постоянна), 4 - долна кучешка (постоянна), 5 - долна челюст, 6 - молари (постоянна), 7 - палатин кост, 8 - долната челюст, 9 - горната кост, 10 - носната кост,

11 - фронтален процес на челюстната кост, 12 - горната кучешка (постоянна).

Горната зъбна дъга е по-широка от долната, така че дъвчащите повърхности на горните зъби са отпред и навън от долните зъби.

Базалната арка е линия, прокарана през върховете на корените на зъбите. В горната челюст зъбната дъга е по-широка от алвеоларната, която е по-широка от базалната. Долната челюст има най-широката базална арка, донякъде вече алвеоларната и най-тясната зъбна арка.

Позицията на затворените зъби се нарича оклузия (фиг. 297). Зъбите на горния и долния ред са в определени съотношения. По този начин хълбоците на моларите и премоларите на една челюст съответстват на депресии на същите челюстни зъби на другата челюст. Известно е, че зъбите на дясната и лявата страна на същото име се наричат ​​антимери. Съседните зъби на горната и долната челюсти се наричат ​​антагонистични зъби.

Има централна оклузия, когато позицията на горните и долните резци съвпада, предната оклузия, когато долната зъбна част е избутана напред; странична оклузия, наляво - с изместване на долната челюст наляво, надясно - с изместване на долната челюст надясно.

Ухапване е положението на зъбните арки в централната оклузия.

Фиг. 293. Степента на развитие и реда на изригване на млечните зъби на горната челюст (според Боровански).

1 - млечни резци, 2 - постоянни кучешки, 3 - постоянни премолари и кучешки, 4 - млечни - странични резци и кучешки, 5 - постоянни кътници.

Фиг. 294. Връзката на корените на зъбите на горната челюст с максиларния синус и долната стена на носната кухина и долните зъби с канала на долната челюст. Прав изглед.

1 - орбита, 2 - максиларна синус, 3 - долната стена на максиларния синус, 4 - носната кухина, 5 - корените на зъбите на горната челюст, 6 - корените на зъбите на долната челюст, 7 - долната челюст, 8 - канала на долната челюст, 9 - ъгълът на долната челюст t челюсти, 10 - мандибуларен клон, 11 - коронарен процес на долната челюст, 12 - кондиларен процес на долната челюст, 13 - външен слухов канал, 14 - мандибуларна ямка, 15 - зигоматичен процес на темпоралната кост.

Фиг. 295. Алвеоларни арки на горната (А) и долната (В) челюсти.

А: 1 - алвеоларен процес, 2 - палатален процес, 3 - резци, 4 - кучешки, 5 - премоларни, 6 - моларни, 7 - зъбни алвеоли.

В: 1 - алвеоларна част, 2 - коронарен процес, 3 - кондиларен процес, 4 - зъбни алвеоли, 5 - резци, 6 - кучешки, 7 - премолари, 8 - молари.

Фиг. 296. Положението на зъбите в централната оклузия в права (А) и странична (В) проекция.

Фиг. 297. Сортове на физиологичен постоянен ухапване. Изглед отстрани. Схема вдясно

Горният ъгъл на всяка фигура показва връзката на зъбите на горната и долната челюсти.

1 - ортогнатичен ухап, 2 - прогенен ухап, 3 - бипрогнатичен ухап, 4 - прав

Ухапването се отличава: временно - млечни зъби, (фиг. 290, 291), заменяеми - при смяна на млечните зъби до постоянни зъби, когато в зъбите има мляко и постоянни зъби (фиг. 292), и постоянно - ухапване от постоянни зъби (фиг. 292). Фиг. 297).

Положението на зъбите, когато горните резци изпъкват отпред по отношение на долните резци, се нарича ортогонално (орто - прави, гнатио-челюст) (фиг. 298). Умереният темперамент на зъбите на долната челюст пред горните зъби се нарича прогнатия. Едновременното накланяне на предните зъби на горната и долната челюсти е бипрогнатия, а крайното затваряне на зъбите е ортогенен. Има и други форми на ухапване, когато зъбите на горната и долната челюсти не съвпадат в тяхната позиция, или на някои места от денталната арка не се допират (Фиг. 299, 300).

Варианти и аномалии на оклузия се срещат в млечните зъби на новородените (фиг. 301), както и в загубата на зъби в напреднала възраст (фиг. 302).

Фиг. 298. Сортове (аномалии) на постоянен ухапване. Изглед отпред и отстрани. Схема.

1 - значителна степен на прогнатия, 2 - значителна степен на потомство, 3 - кръстосана захапка,

4 - отворена права хапка, 5 - отворена странична захапка.

Фиг. 299. Диаграма на аномалии на сагиталната захапка (по ъгъл). Вертикалните линии показват съотношенията на горните и долните молари спрямо неутралния. Изглед отстрани. Схема.

1 - неутрален ухап, 2 - дистална захапка (или прогнатия) с вестибуларно отклонение на горните резци, 3 - дистална захапка (или прогнатия) с лингвално отклонение на горните резци, 4 - медиална захапка (или прогения) с езиково отклонение на долните резци.

Иннервация на зъбите. Зъбите на горната челюст са инервирани от сдвоените върхови задни алвеоларни нерви (от максиларния нерв), средните и предните алвеоларни нерви (от инфраорбиталния нерв). Висшите алвеоларни нерви в максиларните кости образуват горния пародонтален сплит, от който горните зъбни клони са насочени към зъбите, към стените на зъбните алвеоли и към венците - алвеоло-гингивалните клони и пародонталните клони към периодонталните клони.

Зъбите на долната челюст се иннервират от клоните на дясната и лявата долна алвеоларни нерви. Долните зъби се разклоняват към зъбите, долните алвеоларно-гингивални клони към стените на зъбните алвеоли и венците, както и пародонталните клони към пародонталния клон, се отклоняват от тези нерви.

Фиг. 300. Намаляване на захапката с повишена абразия на зъбите (изразено намаляване на височината на коронките). Изглед отпред и отстрани. Схема.

Съществуват връзки между всички тези разклонения в периодонта, поради което се образува пародонтална мрежа.

Кръвоснабдяването на зъбите. Зъбите се доставят от клоните на максиларната артерия. Предните горни алвеоларни артерии (от инфраорбиталната артерия) приближават предните зъби на горната челюст, а задните горни алвеоларни артерии приближават задните зъби на горната челюст. За долните зъби - долната алвеоларна артерия. От алвеоларните артерии, зъбните клони се разпростират до зъбите, до алвеолите и венците - алвеоларните и периодонталните клонове към периодонталните клони. Анастомозите се формират под формата на пародонтална артериална мрежа (максиларна и мандибуларна) между всички тези клони. Зъбните клони проникват през отвора на зъба в кореновия канал и се разклоняват в пулпа на зъба. Венозният отток от зъбите се извършва по същите вени от периодонталния венозен плексус до птеригоидния венозен сплит, както и до лицевата вена от горните зъби.

Лимфен дренаж от зъбите. От лимфните капиляри на пулпата, периодонтала, стените на денталните алвеоли и венците се образуват отклоняващите се лимфни съдове, основно съпътстващи артериите и вените. Лимфата тече от кучешки зъби и резци на горната челюст към субмандибуларните лимфни възли, от премоларите и моларите в горната челюст до повърхностните букални (по протежение на лицевата вена), в паротидните и субманибуларните възли и по-нататък към дълбоките странични лимфни възли.

От зъбите на долната челюст, лимфните съдове следват до субментовата (от резци и кучешки зъби), до субмандибуларните лимфни възли (от премоларите и моларите) и по-нататък до предните вратни и дълбоки странични цервикални лимфни възли (по вътрешната вратна вена).

Полагането на зъбите се случва от 6-та седмица на вътрематочния живот, когато многопластовият епител на устната кухина се удебелява по протежение на устието на устната кухина и се образува зъбен валяк, който постепенно нараства в подлежащата мезенхима (фиг. 303), откъдето се образува епителната плоча по ръба на устната кухина. Тази плоча се разделя на лабиални и зъбни. Плочата за устни образува жлеб, който разделя отвора на устната и бузата от едната страна (отвън) и гумите - от другата (отвътре). Зъбната пластина е под формата на дъга, вградена в нея

Фиг. 301. Разновидности на ухапване при новородено дете (според S. Klinch). A - изглед отпред, B - страничен изглед.

Фиг. 302. Ухапване на стар човек без зъби. Изглед отстрани.

Фиг. 303. Ранен стадий на развитие на зъбите. Напречен разрез през зъбната пластина на 8-седмичния човешки плод. 1 - “лабиолингвална” плака, 2 - епител на устната кухина (ектодерма), 3 - зъбна пластина, 4 - костна трабекула на развиващата се челюст.

мезенхима на горната и долната челюсти. В него се появява растежът на епитела под формата на колби - по 10 на всяка в горната и долната челюст. Това са основите на млечните зъби. На 10-та седмица във всеки зъбен зародиш расте мезенхима (фиг. 304), която образува зъбната папила (бъдеща пулпа). Постепенно зъбният зародиш се отделя от мезенхимата и се свързва с него само с тънко въже - врата на зъбния орган. Образуваният зъбен зародиш се състои от: зъбен орган (бъдеща корона), зъбен папила (бъдеща пулпа), зъбен зъб (бъдещи корени и цимент) (фиг. 304). Следва диференциацията на клетките на зъбните микроби. Адамантобластите се образуват от вътрешните епителни клетки на зъбния орган. На повърхността на папилата се образуват няколко слоя одонтобласти. В края на 4-тия месец на ембрионалното развитие настъпва образуването на тъкан на короната на зъба: дентинът се образува от одонтобластите, а адамантобластите образуват емайла на коронките на млечните зъби. Калцификацията на дентина настъпва в края на 5-тия месец на вътрематочно развитие.

Фиг. Образуване на междинния резец на горната челюст в осеммесечен човешки плод. Разрязване през горната челюст в междинната резци.

1 - отвора на бебешкия зъбен пулп, 2 - отвора на постоянния зъб, 3 - одонтобластов пласт, 4 - дентин, 5 - зъбен сак, 6 - кост на алвеолите, 7 - дегенерираща зъбна пластина, 8 - епителна гингива, 9 - горна устна, 10 - емайл, 11 - слой адамантобласт, 12 - звезден ретикулум, 13 - епител, 14 - кост на горната челюст, 15 - носната лигавица.

Фиг. 305. Моларно развитие. Презентации.

1 - корона на зъба, 2 - зъбен папила, 3 - корен

Развитието на корените на млечните зъби протича вече в постембрионалния живот и съвпада във времето с началото на изригването на млечните зъби, приблизително шест месеца след раждането на детето (фиг. 305). През този период краищата на зъбния орган, състоящи се от два реда епителни клетки, вътрешни и външни, се разширяват и растат в околния мезенхим. Тази формация - епителната обвивка на корена (вагината на Гертвиг) определя формата на бъдещия корен. От мезенхимните клетки на папилата, съседни на обвивката на епитела, се образуват одонтобласти, образуващи дентин от корен на зъба. След появата на първите слоеве на дентина, мезенхимните клетки на зъбната торбичка прерастват в епителната вагина, които се диференцират в циментови взривове, образуващи цимента.

Постоянните зъби се формират подобно на развитието на млечните зъби от същата стоматологична плоча, от която се развиват млечните зъби. Полагането на постоянни зъби започва от 5-ия месец на ембрионалното развитие. Близо до всеки зародиш на млечния зъб се образуват зъбни органи на постоянни резци, кучешки зъби, малки кътници. По-късно се поставят перманентни кътници - първият молар - средата на 1-та година от живота, 3-тият молар - в четвъртата и петата година от живота, тъй като няма достатъчно място за всички зъби в челюстта на плода. Постоянните кътници нямат прекурсори в захарта на млякото, те се наричат ​​допълнителни зъби. Развитието на постоянни зъби протича в същата последователност като млечните зъби.

Аномалии в развитието на зъбите

Аномалии в развитието на зъбите могат да се дължат на аномалии в броя, времето на изригване, положение, форма, размер и цвят на зъбите, което е свързано с нарушение на развитието на структурата на зъбните тъкани.

Има излишни зъби (излишък на зъби от различни групи - supridentia, или hyperdenty), които могат да бъдат с правилна или неправилна форма и по принцип са разположени извън зъбната арка. Може да липсва цялото (edentia) или някои зъби (hypodentia), което е свързано с разрушаването на пъпките в процеса на развитие (фиг. 306). Хиподенцията трябва да се различава от задържането на зъба - забавянето на изригването (образуването на зъба, но не и избухването). Задържането е свързано със забавен растеж на челюстите.

Аномалиите по време на изригването могат да се дължат на преждевременното изригване на един или два зъба при новородено или късен зъб, което води до отклонение от средното време на изригване от 4-8 месеца.

Има различни аномалии на зъбите. Те включват: 1 - транспониране (преместване на зъбите на мястото на зъбите на друга група), 2 - назъбване извън зъбите в

Фиг. 306. Аномалии на броя, позицията и размера на зъбите. 1 - макроденция, 2 - хиподенция, 3 - микрокенция.

Фиг. 307. Аномалии на резците.

1 - изригване на резците извън зъбите, 2 - черепно-аномалия (зъба се завърта около вертикалната ос).

области на алвеоларните арки, твърдото небце (фиг. 307, 308) или в носната кухина, в максиларния синус, в орбитата, 3 - с аномалия на черепа (зъбът се върти около вертикалната ос), 4 - различно ниво на дъвчещата повърхност или режещия ръб на зъбите един спрямо друг (дъвчащата повърхност на зъба е по-висока или по-ниска от тази на останалите), 5 - рядко подреждане на зъбите (трема, трема - разстояние, разстояние, увеличено между различните зъби на цялото зъболечение, често в резултат на намаляване на зъбната система на кучешки, резци или когато прекомерно

Фиг. 308. Аномалии на положението на зъбите на горната челюст.

1 - изтласкване, 2 - назъбване на премолара извън зъбната дъга.

Фиг. 309. Аномалии в положението на зъбите на горната челюст. 1 - трема, 2 - диастема, 3 - двоен зъб.

Височината на челюстта, dystema, диастема - голяма пропаст между медиалните резци на горната челюст, което е вярно (diastema vera) в присъствието на всички зъби изригва, трябва да се разграничава от фалшива диастема (диастема falsum), която се наблюдава при непълна зъби, 6 - затваряне. подреждане на зъбите - зъбите се движат един към друг, което е свързано с хетеротопията (образуване на тъкани на необичайно място за тях) на зъбни микроби и недоразвитие на челюстите.

Аномалии на формата на короната на зъбите са чести. По този начин междинните горни резци могат да бъдат във формата на клин или шип - зъб с форма на шип, отвертка и бъчвообразна форма (напречният размер на короната в режещия ръб е по-малък от този на шията и има дефект на режещия ръб на зъба). Наблюдавани са такива зъби Гетчинсон и Фурние с вроден сифилис. Първият горен молар може да бъде с форма на бъбрек, когато ширината на зъба на врата е по-голяма от тази на дъвчащата повърхност (зъб на Pfluger).

Аномалии на размера на короната (Фиг. 309) се намират под формата на микродентизъм (малка корона на зъба) и макродентизъм - увеличена корона в сравнение със средните размери. Макродентизмът трябва да се различава от двойните зъби, които се образуват от сливането на зъбния орган или неговото разделяне. Може да има две корони в един и същ корен. Промените във формата на корените включват бифуркация и силна кривина на корените на зъбите.

Често има аномалия на структурата на зъбните тъкани под формата на емайлово изоставане (по-често) и дентин (по-рядко). Това се нарича хипоплазия. Това се дължи на увеличаване на количеството органична материя и недостатъчна минерализация, което води до намаляване на слоя емайл. В този случай емайлът на зъбите е петна (петна от сиво-перлени или светлокафяви), вълнообразни, пунктирани, набраздени, може да липсват.

Фарнкса (фаринкса), разположен в областта на главата и шията, е част от храносмилателната и дихателната система, а пресичането на храносмилателните и дихателните пътища се случва в фаринкса. Фарнксът е тръба с форма на фуния, окачена от основата на черепа (фиг. 310). В горната част на фаринкса (свода на фаринкса, fornix pharyngis) е прикрепена към основата на черепа: към гърлото на задната кост, към пирамидите на темпоралните кости по стените, към медиалната пластина на птеригоидните процеси на клиновидната кост. На нивото на V-VII на шийните прешлени фаринкса преминава в хранопровода. В фаринкса, отворите на носната кухина (хоанс) и устната кухина (фаринкса), отворени са фарингеалните отвори на слуховите тръби (фиг. 311). Под фаринкса се осъществява връзка с ларинкса и дори по-ниско продължава в хранопровода.

Задната фарингеална стена е в непосредствена близост до предната повърхност на телата на цервикалния гръбначен стълб, покрита отпред от предвертебралните мускули и предвертебралната плочка на цервикалната фасция. Между задната повърхност на фаринкса и ламината на цервикалната фасция има тилно пространство (spatium retropharyngeum), изпълнено с хлабава съединителна тъкан, в която са разположени фарингеалните лимфни възли. Невроваскуларният сноп (обща сънна артерия, вътрешна вратна вена, блуждаещ нерв, дълбоки странични лимфни съдове и възли на шията) е разположен в периферното пространство (spatium parapharyngeum) от страната на фаринкса, носната кухина (по-горе), устната кухина и ларинкса. (отдолу).

Дължината на фаринкса при възрастен е 12-14 cm.

Фарнксът отделя носните, оралните и ларингеалните части. Назалната част на фаринкса (pars nasalis pharyngis) е на нивото на джаната и образува горната част на фаринкса. Оралната част на фаринкса (pars oralis pharyngis) е разположена от палатинската завеса по-горе, до входа на ларинкса по-долу. Ларингеалната част на фаринкса (pars laryngea pharyngis) е долната част на фаринкса, преминаваща от нивото на входа на ларинкса до прехода на фаринкса към хранопровода. Назалната част на фаринкса (назофаринкса) се отнася само за дихателните пътища, оралната и ларингеалната части се отнасят за храносмилателната и дихателната системи. При поглъщане на носоглътката се отделя от останалите части на фаринкса с палатинова завеса, а епиглотисът затваря входа на ларинкса. Следователно, масата на храната при поглъщане навлиза в хранопровода и не попада в носната кухина или в кухината на ларинкса.

В зоната на свода на фаринкса се намира фарингеалната (аденоидна) амигдала (тонуса фаригеалис (аденоида)), която е орган на имунната система, в точката на прехода на горната му стена към гърба. На страничните стени на фаринкса, на нивото на задния край на долната носова ухо,

Фиг. 310. Зъби на сагиталния участък на главата, направени отдясно на носната преграда. 1 - горната стена на фаринкса, 2 - тубуларно-небцето гънка, 3 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 4 - фарингеална сливица, 5 - гръбначен джоб, 6 - тръбен валяк, 7 - предна дъга на Атланта, 8 - носова част на фаринкса, 9 - тръба - фарингеална гънка, 10 - фарингеално пространство, 11 - палатинов свод, 12 - палатинска сливица, 13 - палатинов фарингеален свод, 14 - орален фаринкс, 15 - епиглотис, 16 - ларинкса, 17 - хрущял хрущял, 18 - хранопровод, 19 - трахеята, 20 - щитовидната хрущял, 21 - ларингеалната кухина, 22 - тялото на хиоидната кост, 23 - максиларно-хипоглосния мускул, 24 - селекцията хипоглосален мускул, 25 - мускул на брадичката, 26 - прага на устата, 27 - действителната устна кухина, 28 - долният носов проход, 29 - средният носов проход, 30 - предният синус, 31 - твърдото небце, 32 - мекото небце, 33 - горен носов проход, 34 - отвор на клиновидния синус, 35 - сфеноиден синус.

Фиг. 311. Гърло. Изглед отзад. Задната стена на фаринкса се отваря чрез средно-сагитален разрез. 1 - тръбна ролка, 2 - гръден джоб, 3 - фарингеален отвор на слуховата тръба, 4 - носово гърло, 5 - меко небце, 6 - орален фаринкс, 7 - корен на езика, 8 - гърлено гърло, 9 - крушовиден джоб, 10 - езофагус, 11 - кратно на горния ларингеален нерв, 12 - вход на ларинкса, 13 - епиглотис, 14 - палатиново-фарингеален свод, 15 - палатинска сливица, 16 - носната преграда, 17 - вагусовия нерв, 18 - вътрешна сънна артерия, 19 - вътрешна вратна вена, 20 - хоана.

има фарингеален отвор на слуховата тръба (ostium pharyngeum tubae auditivae), през който фарингеалната кухина комуникира с кухината на средното ухо. Тази дупка отзад и отгоре е ограничена до тръбна ролка (torus tubarius). В лигавицата около фарингеалното отваряне на слуховата тръба и в областта на тръбната кухина лежи тръбната сливица (тонална тумара).

Отворът, водещ до ларинкса, е ограничен в горната част на епиглотиса, отстрани от черпалонадгаторните гънки, а на дъното - с люспестовидни хрущяли на ларинкса. Долу от тази дупка е издатината на ларинкса, образувана от издатина на ларинкса в кухината на фаринкса. Странично на тази издатина по стените на фарингеалната стена е крушовиден джоб (recessus piriformis).

Стените на фаринкса се образуват от лигавицата, субмукозата, извън която има добре дефиниран мускулен слой и адвентиция. Мускулите на фаринкса образуват компресори на фаринкса - констриктори (горна, средна и долна) и надлъжни мускули - фарингови повдигачи (мускули на шията, фалозата и фалариса) (Фиг. 312, 313, 314, 315).

Горният констриктор на фаринкса (m. Constrictor pharyngis superior) започва на медиалната пластина на птеригоидния процес на клиновидната кост, на птериго-мандибуларния шев, опънат между птеригоидната кука и долната челюст. Мускулните влакна на горния констриктор на фаринкса отиват по-назад и надолу, като растат заедно на гърба на фаринкса със същите снопчета от противоположната страна. В горната част на задната стена, където няма мускулни влакна, има плоскост на съединителната тъкан - фарингеално-базилярната фасция. Средният фаринкс (m. Constrictor pharyngis medius) започва от големите и малки рогове на хиоидната кост. Връзките на този мускул с форма на фен се отклоняват нагоре и надолу, отиват до задната страна на фаринкса, където растат заедно с мускулните снопчета на противоположната страна. Горният край на констриктора на средния фаринкс е наложен върху долната част на мускулните снопчета на горния констриктор. Долната част на гърлото (m. Constrictor pharyngis inferior) започва на страничната повърхност на щитовидната жлеза и крихоидалния хрущял на ларинкса. Мускулните снопчета отиват задни хоризонтално, надолу и нагоре, покриват долната половина на средния констриктор и растат заедно със снопове от същия мускул на противоположната страна. Когато мускулните снопчета на констрикторите на дясната и лявата страна растат заедно, се образува шев в гърлото (raphe pharyngis) в средната линия на задната страна на фаринкса. Стилофарингеалният мускул (m. Stylopharyngeus) започва от стилоидния процес на темпоралната кост, слиза надолу и отпред и завършва в стената на фаринкса между горните и средните констриктори. Фарингеалният мускул (m. Salpingopharyngeus) започва на долната повърхност на хрущяла на слуховата тръба, близо до фарингеалния отвор, спуска се и се тъче в латералната гръбна стена. Мускулите на фаринкса са включени в акта на преглъщане. Когато болусът на храната влезе в фарингеалната кухина, надлъжните мускули повдигат фаринкса нагоре, сякаш го издърпват върху хранителната пелета, а компресорите на фаринкса се свиват надолу, като избутват храната към хранопровода. Извън фаринкса се покрива с тънка тъканна адвентиция на съединителната тъкан (tunika adventitia).

Инервацията на фаринкса се извършва от клоните на глосарфариалния и вагусовия нерв, както и от симпатиковия ствол.

Кръвоснабдяване на фаринкса: клоните на възходящата фарингеална артерия (от външната сънна артерия), фарингеалните клони (от щитовидната-шийката на ствола - клона на субклозната артерия), възходящата неблагородна артерия - от лицевата артерия. Венозната кръв преминава през фарингеалния сплит в вътрешната вратна вена.

Лимфните съдове на фаринкса попадат в фарингеалните и дълбоките странични (вътрешни югуларни) лимфни възли на шията.

Фиг. 312. Мускули на фаринкса. Изглед отзад.

1 - гърло на горния констриктор, 2 - фарингеално-базиларна фасция, 3 - стилофарингеален мускул, 4 - шило-мандибуларен лигамент, 5 - шило-хипоглосен мускул, 6 - среден фарингеален констриктор, 7 - долно фарингеален констриктор, 8 - небцето фарингеален мускул, 9 - хранопровод, 10 - долно фарингеален констриктор, 11 - голям рог на хиоидната кост, 12 - междинен птеригоиден мускул, 13 - латерален птеригоиден мускул, 14 - стилоиден процес, 15 - фарингеален туберкула на тилната кост.

Фиг. 313. Мускули на фаринкса. Изглед отстрани.

1 - фарингеално-базиларна фасция, 2 - крило-фарингеална част на горния констриктор на фаринкса, 3 - букално-фарингеална част на горния констриктор на фаринкса, 4 - крило-мандибуларен шев, 5 - максиларно-глотова част на горния констриктор на фаринкса, 6 - стилофарингеален мускул, 7 - среден фарингеален констриктор, 8 - езиково-фарингеална част на горния фарингеален констриктор, 9 - хрущялно-фарингеална част на средния фарингеален констриктор, 10 - рогово-фарингеална част на средния фарингеален констриктор; - щитовидната-фарингеална h долната фаринкса констриктор, 14 - долната фаринкса констриктор, 15 - фарингеален фарингеален фарингеален констриктор, 16 - хранопровода, 17 - трахеята, 18 - пръстеновиден щитовидни мускули, 19 - щитовидния хрущял, 20 - сублингвално-езичния мускул, 21 - преден корем на дигастърния мускул, 22 - максиларно-хипоглосен мускул, 23 - мускул, понижаващ ъгъла на устата, 24 - стило-лингвален мускул, 25 - букален мускул, 26 - голям мускул на мускулатурата, 27 - паротиден канал, 28 - клубен на горната челюст, 29 - зигоматична арка, 30 - мускул, натоварващ небцето завеса, 31 - вдигане на мускула на небцето.

Фиг. 314. Мускули на фаринкса и езика. Изглед отстрани (вдясно). Костите на черепа са частично отстранени. 1 - език, 2 - долна надлъжна мускулатура, 3 - мускул на брадичката, 4 - брадичката, 5 - хиоиден мускул на брадичката, 6 - хиоидна кост, 7 - щитовидната мускулатура, 8 - тироиден хрущял, 9 - права част крикотироиден мускул, 10 - коса част от крикотироидалния мускул, 11 - трахея, 12 - хранопровод, 13 - пръстенно фарингеална част на долния фарингеален констриктор, 14 - щитовидна-фарингеална част на долния фарингеален констриктор, 15 - тиреоидна хипоглосална мембрана, 16 - рого-фарингеална мембрана част от констриктор на средния фаринкс, 17 - хрущялно-фарингеален участък на констриктор на средния фаринкс, 18 - хипоглосално-езичен мускул, 19 - шило-хипоглосален лигамент, 20 - стилофарингеален мускул, 21 - горен фарингеален констриктор, 22 - мускулно повдигане на палатиновата завеса, 23 - мускул, напрягащ небцето, 24 - букален мускул, 25 - максиларна кост,

Фиг. 315. Мускулите на фаринкса. Изглед отзад. Задната стена на фаринкса се отваря чрез средно-сагитален разрез. Отстранена е лигавичната мембрана.

1 - мускулна напрегнатост на палатинната завеса, 2 - птеригоидна кука, 3 - стилофарингеален мускул, 4 - шило-хиоиден мускул, 5 - дигастричен мускул, 6 - небни жлези, 7 - епиглотис, 8 - фарингеално-епиглотрална сгъвка, 9 - наклонен скефичен мускул, 10 - напречен мускул, 11 - задни пръстенно-скапуларен мускул, 12 - надлъжен слой на езофагусния мускул, 13 - кръгов слой на мембраната на езофагеалния мускул, 14 - криоидален хрущял, 15 - подкожно-надгортна гънка, 16 - вход към ларинкса, 17 - коренът на езика, 18 - фарингеалния мускул, 19 - тръбно-фарингеалните мускули а, 20 - мускул на жлъчката, 21 - медиален птеригоиден мускул, 22 - латерален птеригоиден мускул, 23 - вдигане на мускулите на небцето, 24 - назална преграда.

Хранопровода (езофаг) е тръба с дължина 25–30 cm, през която храната от фаринкса влиза в стомаха (фиг. 316). Хранопровода започва на нивото на V-тия шиен прешлен и завършва в коремната кухина, като се влива в стомаха вляво от гръбначния стълб X-XI. Хранопровода отделя шийните, гръдните и коремните части. Шийната част (pars cervicalis) и гръдната част (pars thoracica) са съседни на гръбначния стълб.

В областта на шийката на матката и до IV гръдния прешлен преди хранопровода е трахеята. Под ниво V на гръдния прешлен, хранопровода се намира вдясно от аортата, след това зад него. Директно над диафрагмата, хранопровода е преден и отляво на аортата. В долните части на гръдната кухина, десният блуждаещ нерв е съседен на предната повърхност на хранопровода, а левият блуждален нерв е съседен на задната повърхност. Коремната част (pars abdominalis) на хранопровода (1-3 см дължина) е в непосредствена близост до задната повърхност на левия лоб на черния дроб.

В хранопровода има контракции. Първото стесняване е на нивото на VI-VII на шийния прешлен, където фаринкса преминава в хранопровода. Второто стесняване се намира на нивото на IV-V гръден прешлен, където хранопровода е в непосредствена близост до задната повърхност на левия главен бронх, а третият е на нивото на хранопровода, преминаващ през диафрагмата.

Външната адвентиция на хранопровода се образува от разхлабена влакнеста съединителна тъкан. Мускулният слой на горната част на хранопровода се състои от набраздени мускулни влакна, които в средната част постепенно се заменят с гладкомускулни клетки. В долната част на хранопровода мускулният слой се образува само от гладка мускулна тъкан.

Submucosa е дебела, участва в образуването на надлъжните гънки на лигавицата.

Слизестата мембрана е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител.

Инервация на хранопровода: клони на десния и левия блуждаещ нерв, както и гръден аортен симпатичен сплит.

Фиг. 316. Хранопровод. Изглед отпред 1 - цервикалната част на хранопровода, 2 - гръдната част на хранопровода, 3 - коремната част на хранопровода, 4 - сърдечната част на стомаха (областта на стесняване на сърдечния хранопровод), 5 - диафрагмата,

6 - диафрагмално стесняване на хранопровода,

7 - бронхоаортно стесняване на хранопровода,

8 - фарингео-езофагеална констрикция, 9 - фаринкс.

Кръвоснабдяването на хранопровода: клоните на долната щитовидна артерия (в областта на шийката на матката), клоните на гръдната аорта (в гръдната), лявата стомашна артерия (в коремната кухина). Венозната кръв тече по същите вени: от цервикалната част до долната щитовидна вена, от гръдната - до неспарените и полунеспарените вени, от коремната част - до лявата стомашна вена.

Лимфните съдове на цервикалния езофагус се вливат в дълбоките странични (югуларни) лимфни възли на шията, в гръдната част, в превертебратите, в задната медиастинална област, в коремната част в левите стомашни лимфни възли.

Стомахът (вентрикулас, s. Gaster) е раздуване на храносмилателния тракт, разположен между хранопровода и тънките черва (фиг. 317).

Предната стена (paries anterior), насочена напред и нагоре, и задната стена (paries posterior), обърната назад и надолу, е изолирана от стомаха. Когато предната и задната стени се сближават, се образува малка извивка на стомаха (curvatura ventriculi minor), насочена нагоре и надясно, и по-дълга, по-голяма извивка на стомаха (curvatura ventriculi major), насочена надолу и наляво. В лявата страна на по-малката кривина е мястото, където хранопровода се влива в стомаха - кардиалния отвор (ostium cardiacum). Прилежащата част на стомаха се нарича сърдечна част (кардия) (pars cardiaca). Отляво на сърдечната част има куполообразна издатина, обърната нагоре и наляво, - дъното, или арката на стомаха (фундус). Дясната страна на по-малката извивка на стомаха има ъглова извивка (incisura angularis). Десният, по-тесен участък на стомаха се нарича пилорична (пилорична част) (pars pylorica), в която има широка част - пилорична пещера (antrum pyloricum), а по-тясната - охранителният канал (canalis pyloricus). Този канал комуникира стомаха с дванадесетопръстника. Границата между стомаха и дванадесетопръстника е кръгъл жлеб, който съответства на мястото на излизане от стомаха - отварянето на пилора. Средната част на стомаха се нарича тялото на стомаха (corpus ventriculi).

Капацитетът на стомаха при възрастен варира от 1,5 до 4,0 литра. Стомахът се намира в горната част на коремната кухина, под диафрагмата и черния дроб. Три четвърти от стомаха са в лявата подребра, една четвърт в епигастриума. Сърдечният отвор е разположен от ляво на телата Х-ХІ на гръдния прешлен, отворът на пилора е в десния край на XII гръден или I лумбален прешлен. Надлъжната ос на стомаха е насочена косо отгоре надолу, от ляво на дясно и обратно. Предната повърхност на стомаха в областта на сърдечната част е в контакт с диафрагмата, фундусът на стомаха - с далака, в областта на по-малката кривина - с висцералната повърхност на левия черен дроб. Малка част от тялото на стомаха с триъгълна форма, непосредствено прилежаща към предната коремна стена. Зад стомаха е чантата на мастната тъкан, а горният полюс на левия бъбрек и лявата надбъбречна жлеза, както и панкреасът, са ретроперитонеални.

За по-малката кривина на стомаха от портата на черния дроб е свързан хепато-стомашен лигамент (lig. Hepatogastricum). Гастроколичният лигамент (lig. Gastrocolicum) се отклонява от по-голямата кривина до напречното дебело черво, от лявата страна на стомашното дъно наляво, стомашно-далачната лигамента (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) отива до портите на далака.

Стомахът от всички страни е покрит с перитонеум. Тесните участъци на стомаха върху малката и голямата кривина нямат перитонеално покритие. Тук кръвоносните му съдове и нервите се доближават до стомаха в дебелината на връзките му. Стените на стомаха също образуват мускулния слой, субмукозата и лигавицата. Мускулната мембрана се състои от три слоя: външен надлъжен, среден кръгъл и вътрешен слой на наклонени снопчета гладкомускулни клетки. Надлъжният слой е разположен предимно в близост до малката и голяма кривина на стомаха. Кръглият слой се сгъстява в пилоричната област на стомаха, където образува пилоричен сфинктер (m. Sphincter pyloricus) около изхода на стомаха. Третият слой на мускулния слой,

Фиг. 317. Стомах. Изглед отпред

1 - кардия (вход), 2 - стомаха на стомаха, 3 - тялото на стомаха, 4 - по-голямото изкривяване на стомаха, 5 - пилора на стомаха, 6 - входа на пилора, 7 - хоризонталната част на дванадесетопръстника, 8 - низходящата част на дванадесетопръстника, 9 - мускулният слой на дванадесетопръстника, 10 е горната част на дванадесетопръстника, 11 е вратарят, 12 е ъгловата прорез, 13 е по-малката кривина на стомаха, 14 е хранопровода.

наличен само в стомаха, образува наклонени снопчета, които се разсейват от сърдечната част към по-голямата кривина.

Submucosa е дебел, което допринася за образуването на гънки на лигавицата. Слизестата мембрана образува многобройни гънки на стомаха, които имат различна посока в различните части на стомаха (фиг. 318). По-малката кривина са надлъжни гънки, в дъното и в тялото на стомаха - напречни, наклонени и надлъжни. На мястото на прехода на стомаха в дванадесетопръстника има пръстеновидна гънка - пилорския клапан (valvula pylorica), който отделя стомашната кухина от дванадесетопръстника. Цялата повърхност на стомашната лигавица има малки (с диаметър 1-6 mm) повишения, наречени стомашни полета (areae gastricae). На повърхността им се виждат стомашни димпати (foveolae gastricae), където многобройните жлези на стомаха се отварят (около 35 милиона). Тези жлези отделят стомашен сок (храносмилателни ензими), предназначен за химическа обработка на храната.

Отчитайки храносмилателната функция на стомаха, храносмилателната торбичка (saccus digestorius), която обединява дъгата и тялото на стомаха, и отделящия (евакуационен) канал (canalis egestorius), включително пилорната част и пилора, са разделени.

Инервация на стомаха: клони на блуждаещи и симпатични нерви.

Кръвоснабдяването на стомаха. Лявата стомашна артерия от чревния ствол и дясната стомашна артерия (клон на собствената чернодробна артерия) са подходящи за по-малка кривина на стомаха. Дясната гастроепиполна артерия (клон на гастро-дуоденалната артерия), лявата гастро-епиполна артерия и късите стомашни артерии (клони на далачната артерия) са насочени към по-голямата кривина.

Лимфните съдове на стомаха са насочени към десните и левите стомашни лимфни възли, към възлите на лимфния пръстен на кардията, на десния и левия стомашно-епиполен възел, към пилорните лимфни възли.

Тънките черва (intestinum tenue) е най-дългата част на храносмилателната система. В тънките черва хранителната паста е изложена на чревен сок, жлъчка, сок на панкреаса. Продуктите на храносмилането се абсорбират в кръвта и лимфните капиляри. Тънкото черво се намира в средния участък на корема, надолу от стомаха и напречно дебело черво (фиг. 319).

Горната граница на тънките черва е пилорът на стомаха, а долната граница е илеално-чревната клапа на мястото на прехода му към сляпото черво. В тънките черва се отделят дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Йеунумът и илеумът поради присъствието на тяхната мезентерия се считат за мезентериална част на тънките черва.

Дуоденума (дванадесетопръстника) е началната част на тънките черва, разположена на задната част на коремната кухина. Дължината на дванадесетопръстника при жив човек е 17-21 см, червата започват от пилора, след това минават около главата на панкреаса. В дванадесетопръстника се разграничават горните, низходящите, хоризонталните и възходящите части (фиг. 320). Горната част (парс превъзхожда) на тази черва се движи от пилора на стомаха надясно, обръща се надолу и образува горната част на дуоденума (flexura duodeni superior), която преминава в неговата низходяща част. Спускащата се част (pars descendens) от ниво I на лумбалния прешлен се спуска по десния край на гръбначния стълб и на ниво III на лумбалния прешлен се обръща наляво, образувайки долния завой на дванадесетопръстника (flexura duodeni inferior), преминавайки в неговата хоризонтална част. Хоризонталната част (pars horisontalis) отива наляво, на нивото на тялото на III лумбален прешлен, пресича предната вена кава, след това се обръща нагоре и продължава до възходящата част. Възходящата част (pars ascendens) образува остър завой надолу, напред в левия край на тялото на II лумбалния прешлен.

Фиг. 318. Лигавицата на задната стена на стомаха. Изглед отпред Предната стена на стомаха се отстранява. 1 - долната част на стомаха, 2 - различно ориентирани гънки на стомашната лигавица, 3 - субмукоза на стомаха, 4 - стомашни полета, 5 - мускулна мембрана на стомаха, 6 - пилорична пещера, 7 - пилоричен канал, 8 - пилоричен отвор, пилоричен сфинктер, 10 - ъглова прорез, 11 - незначителна кривина, 12 - надлъжно разположени гънки на стомашната лигавица, 13 - сърдечна част на стомаха, 14 - зона на сърдечния отвор, 15 - надлъжни гънки на лигавицата на хранопровода.

Фиг. 319. Местоположението на малките и дебелите черва в коремната кухина. Изглед отпред 1 - по-голям салник, 2 - напречно дебело черво, 3 - мезентерия на напречно дебело черво, 4 - примки на йеюнум, 5 - низходящо дебело черво, 6 - сигмоидно дебело черво, 7 - илеални примки, 8 - париетална перитонеума, 9 - cecum, 10 - възходящо дебело черво.

Фиг. 320. Лигавица на дванадесетопръстника и канали на панкреаса. Изглед отпред Приготвят се екскреторни канали на панкреаса, отваря се предната стена на дванадесетопръстника.

1 - панкреаса тяло 2 - панкреаса канал 3, - опашката на панкреаса, 4 - дванадесетопръстника-иеюнума огъване, 5 - най-високо мезентериална артерия, 6 - горна мезентериална Виена, 7 - възходяща част на дванадесетопръстника, 8 - хоризонтална част на дванадесетопръстника, 9 - кръгови гънки на лигавицата, 10 - основната папила на дванадесетопръстника, 11 - надлъжната гънка на дванадесетопръстника, 12 - малката папила на дванадесетопръстника, 13 - низходящата част на дванадесетопръстника, 14 - добавеният канал на дванадесет дуоденална язва, 15 - горната част на дуоденума, 16 - горната част на дванадесетопръстника, 17 - вратарят.

и наляво (дуоденално-йеюнална флексура, flexura duodenojejunalis) и преминава в йеюнума. Зад възходящата част се намират долната вена кава и коремната аорта.

В дванадесетопръстника няма мезентерия, тя се намира ретроперитонеално. Разширената начална част на дванадесетопръстника е ампулата (ампула), покрита с перитонеум от всички страни.

На вътрешната повърхност на стените на дванадесетопръстника се виждат кръгови гънки (plicae circulares). В началната част на червата, ампулата има надлъжни гънки. Междинната стена на низходящата част показва надлъжна гънка (plica longitudinalis), в долната част на която има голяма дуоденална папила (papilla duodeni major), където се отваря общ жлъчен канал и панкреатичен канал с общ отвор. Нагоре от голямата папила има малка папила на дванадесетопръстника (папила дуоден незначителна), върху която има отвор на допълнителния канал на панкреаса.

Инервация на дванадесетопръстника: клони на блуждаещите нерви и целиакия.

Кръвоснабдяването на червата се извършва от клоните на горната предна и задната панкреатично-дуоденална артерия (от стомашно-дуоденалната артерия) и долната панкреатично-дуоденална артерия (от горната мезентериална артерия). Вените със същото име се вливат в порталната вена и нейните канали.

Лимфните съдове на червата се изпращат към панкреас-дуоденалната язва, горната мезентериална, целиакия и лумбалните лимфни възли.

Мезентериалната част на тънките черва, в която дванадесетопръстника продължава, образува 14-16 бримки (фиг. 319). Около 2 /5 мезентериалната част на тънките черва принадлежи към йеюнума и 3 /5 - илеум. Няма ясно определена граница между тези подразделения.

Йеунумът се намира непосредствено след дванадесетопръстника, а примките - в лявата горна коремна кухина.

Илеумът (илеума), който е продължение на йеюнума, заема дясната долна част на коремната кухина и се влива в сляпото черво в областта на дясната илеална ямка.

Йеунумът и илеумът са покрити с перитонеум от всички страни (лежат интраперитонеално). Перитонеума образува външната, серозна мембрана. Мускулната мембрана съдържа външните надлъжни и вътрешни кръгови пластове. Субмукозата е доста гъста, съдържа кръвни и лимфни съдове, нерви. Лигавицата образува кръгови гънки, чийто общ брой достига 600-700. Слизестата мембрана има многобройни (4-5 милиона) израстъци - чревни вълни (villi intestinales), с дължина 0.2-1.2 mm (Фиг. 321), увеличавайки абсорбционната повърхност. Между вълните, тръбните форми на чревните жлези (glandulae intestinales) се отварят, секретирайки чревен сок. Артериола навлиза във всеки вил, който е разделен на капиляри, а венула напуска вируса. Артериолите, венулите и капилярите са разположени около централния млечен синус - лимфната капиляра.

В лигавицата на тънкото черво са единични лимфоидни възли, чийто брой достига 5000-7000, както и големи натрупвания на лимфоидни възли - лимфоидни плаки (пейерови пластири) или групови лимфоидни възли (noduli lymphatici aggregati), които са структури на имунната система.

Иннервация на тънкото черво: клони на блуждаещите нерви и симпатични влакна на горния мезентериален сплит.

Кръвоснабдяване: 15-20 тънки черва (разклонения на горната мезентериална артерия). Венозната кръв тече през същите вени на порталната вена.

Лимфните съдове се вливат в горните мезентериални лимфни възли, а от крайния илеум към възлите на илеалното дебело черво.

Фиг. 321. Вили на тънките черва. Схема.

1 - вълни на тънкото черво, 2 - бокални клетки, 3 - мрежа от кръвни капиляри, 4 - вътрешен слой на мрежата от лимфни и кръвоносни съдове на лигавицата, 5 - лимфоиден възел, 6 - централен лимфен (млечен) капиляр, 7 - епител.

Дебелото черво (intestinum crassum) следва тънкото черво и е крайната част на храносмилателната система. Завършва с процесите на храносмилане, образуват се фекални маси и се премахват през ануса. В състава на дебелото черво се различават сляпото черво (с апендикса), възходящото дебело черво, напречното, низходящо, сигмоидно дебело черво и ректума. Колонът се намира в коремната кухина, в тазовата кухина, дължината му варира от 1 до 2 m. Диаметърът на дебелото черво е 4-8 cm.

На външната повърхност на дебелото черво се виждат три надлъжни нишки - ленти на дебелото черво (taeniae coli), образувани в резултат на концентрацията на надлъжния мускулен слой в тези области (фиг. 322). Мезентериалната лента (taenia mesocolica) съответства на мястото на прикрепване към напречното дебело черво и сигмоидната колона на тяхната мезентерия и линията на прикрепване на възходящата и низходящата колона към задната коремна стена. Зъбната лента (taenia omentalis) минава по предната повърхност на напречното дебело черво, където към нея е прикрепена голяма жлеза. Свободната лента (taenia libera) се намира на свободната предна повърхност на възходящия, низходящия и сигмоидния дебел на долната повърхност на напречното дебело черво. На нивото на оменталните и свободни ленти, пръстовидните издатини на серозната мембрана с дължина 4–5 mm, съдържащи мастна тъкан, напускат стената на дебелото черво. Това са ометални процеси (appendices epiploicae). Между лентите, стената на колона образува подобни на торби издатини - хаустра на колона (haustrae coli), които се образуват поради несъответствието между дължината на лентите и участъците на колона между лентите.

Фиг. 322. Фрагмент от голямото (напречно дебело черво) черва.

1 - оментални процеси, 2 - колонални хаустри, 3 - полулунни гънки на лигавицата на дебелото черво, 4 - ометална лента, 5 - мезентериална лента, 6 - свободна лента.

Скеумът (сляпото черво) е първоначално уголемената част на дебелото черво под мястото, където илеумът навлиза в дебелото черво (фиг. 323). Дължината на сляпото черво е 6-8 см, диаметърът е 7-7,5 см. Снекът е разположен в дясната илеална ямка, върху илеума и големите лумбални мускули. Цекумът е покрит с перитонеум от всички посоки, но няма мезентерия. На задната си медиална повърхност по-долу се събира една точка на лентата на дебелото черво. На това място откъсва от червата апендиксът (апендикс vermiformis), който е орган на имунната система.

При сливането на илеума в слепия има илеум-слепи (илеоцекални) везикули (ostium ileocaecale), ограничени от две гънки в кухината на сляпото черво, които образуват илеум-слепо-чревния (илеоцекален) клапан (valva ileo-caecalis). В гънките на клапана има кръгов слой от мускули, покрити с лигавица, контракциите на които предотвратяват връщането на хранителни маси от слякото в илеума. Под клапната на илеалния клапан на вътрешната повърхност на сляка има отвор на апендикса (ostium appendicis vermiformis).

Възходящото дебело черво (15 до 20 см) е продължение на цекума нагоре. Близо до десния лоб на черния дроб, червата се обръща наляво, образува дясното огъване на дебелото черво (flexura coli dextra) и преминава в напречното дебело черво. Медиално, червата са в контакт с примките на илеума, странично с дясната стена на коремната кухина. Възходящият дебело черво е покрит от перитонеума в предната и страничната посока.

Напречният дебело черво (колона трансверсум) преминава напречно от дясното огъване на дебелото черво до лявата гъвкавост на дебелото черво (flexura coli sinistra), където този дебело черво преминава в низходящата колона. Напречната колона е покрита с перитонеум от всички страни, има мезентерия, с която е прикрепена към задната стена на коремната кухина.

Спускащият се дебело черво (отпред от дебелото черво) започва от левия завой на дебелото черво, пада надолу и на нивото на илиачния гребен отива в сигмоидния дебел. Вдясно от низходящото дебело черво са примките на йеюнума, вляво - лявата коремна стена. Перитонеума покрива низходящото дебело черво отпред и отстрани.

Сигмоидното дебело черво (colno sigmoideum) под формата на две или три бримки се намира в лявата илеална ямка. Това чревно тяло се простира от нивото на илиачния гребен в горната част до носа на сакрума, където преминава в ректума. Сигмоидното дебело черво е покрито с перитонеум от всички страни, има мезентерия.

Стените на дебелото черво са покрити със серозна мембрана, под която се намира мускулната мембрана. Външният надлъжен слой образува три широки ленти. Кръговият слой се разпределя равномерно по цялата дължина на червата. Субмукозата и лигавицата са добре развити. Лигавицата на колона образува полулунни гънки (plicae semilunares), които са разположени между лентите и съответстват на границите между хаустерите. В лигавицата са тубулни жлези и единични лимфоидни възли, които са структури на имунната система.

Инервация на дебелото черво: клони на блуждаещите нерви (низходящото дебело черво и сигмоидната колона се иннервират от клоновете на тазовите съдови нерви) и горните и долните автономни мезентериални плекси.

Кръвоснабдяване на дебелото черво: клони на горните и долните мезентериални артерии. Венозната кръв тече по същите вени в горните и долните мезентериални вени, които са притоци на порталната вена.

Лимфните съдове се изпращат в илеално-дебелото, целиакия, мезентериално-дебелото и долните мезентериални (сигмоидни) лимфни възли.

Ректумът (ректума) е крайната част на дебелото черво, в която се натрупват фекални маси и след това се отстраняват от тялото. Ректумът е продължение на сигнала

Фиг. 323. Cecum. Изглед отпред Отстранява се предната стена на сляпото черво.

1 - сляпо, 2 - апендикс, 3 - отвор на апендикса, 4 - мезентериална лента, 5 - френулум на илео-сляпа дупка, 6 - илео-слепи клапа, 7 - хаустра на възходящия дебел, 8 - омални процеси, 9 - свободни лента, 10 - полулунни гънки на възходящото дебело черво, 11 - дупка на сляпото тяло, 12 - илеум.

подвижно дебело черво на нивото на лявата илеум-сакрална става, разположена в тазовата област, пред нея при мъжете е простатната жлеза, пикочния мехур, семенните везикули и vas deferens ampullae, при жените - матката и вагината.

В тазовата област, ректумът образува експанзия - ректалната ампула (ampulla recti), тясната част на червата, минаваща през перинеума - аналния (анален) канал (canalis analis), има анус в дъното (фиг. 324). ).

Външната мембрана на ректума в горната му част е перитонеума. В средната част на ректума е покрита с перитонеума от три страни, а в долната трета на външната обвивка се образува адвентиция. Външният надлъжен мускулен слой на ректума е твърд. Вътрешният кръгов мускулен слой е също твърд, в долната част на аналния канал образува удебеляване - вътрешният (неволеви) сфинктер на ануса (м. Sphincter ani internus). Външният (произволен) сфинктер на ануса (m. Sphincter ani externus) се отнася до мускулите на тазовата диафрагма и е разположен директно под кожата.

Слизестата мембрана на ректума образува напречни гънки (plicae transversae) в размер на 2-3, които се намират в областта на ампулите (Фиг. 325), като слизестата мембрана на аналния канал образува 6-10 надлъжни гънки, които се наричат ​​анални (анални) стълбове. ). Между тези гънки се виждат депресии - анални (анални) синуси (синусни анализи). В субмукозата и лигавицата е изразен ректален венозен сплит (plexus venosus rectales).

Иннервация на ректума: клони на тазовите вътрешни нерви (парасимпатични) и симпатични влакна от долния мезентериален сплит, както и хипогастричния сплит.

Кръвоснабдяване: клони на горната ректална артерия (от долната мезентериална артерия), както и средните и долните ректални артерии (от вътрешната артерия)

Фиг. 324. Ректум. Изглед отпред 1 - сигмоиден дебел, 2 - ректум, 3 - ректална ампула, 4 - анален канал, 5 - външен сфинктер на ануса, 6 - мускул, повдигащ ануса, 7 - надлъжен слой на мускулния слой.

Фиг. 325. Ректума. Изглед отпред Отстранява се предната стена на ректума.

1 - наддупчаста част на ректума, 2 - ректална ампула, 3 - перитонеум, 4 - външен сфинктер на ректума, 5 - вътрешен сфинктер на ректума, 6 - хемороидална зона, 7 - анален канал, 8 - анални синуси, 9 - анални стълбове, 10 - напречни гънки на ректума, 11 - мускулен слой, 12 - лигавица.

илеална артерия). Венозната кръв се влива в системата на порталната вена (през горните ректални и долни мезентериални вени) и през средните и долните ректални вени във вътрешните илиачни вени.

Лимфните съдове са насочени към вътрешните илеални (сакрални), подортални и горни ректални лимфни възли.

Черният дроб (хепар) е най-голямата жлеза, участва в процесите на храносмилането (произвежда жлъчката) и метаболизма. Черният дроб, разположен в десния хипохондрий и в епигастриума, има маса от 1500 g. Долната граница на черния дроб е на нивото на десния реберна арка. Има диафрагмални и висцерални повърхности на черния дроб, както и остър преден ръб (фиг. 326). Диафрагмената повърхност (facies diaphragmatica) е изпъкнала, съседна на долната повърхност на диафрагмата. Висцералната повърхност (facies visceralis) е насочена надолу и назад. Гръбът (pars posterior) на черния дроб е заоблен. Към диафрагмалната повърхност на черния дроб от диафрагмата и предната коремна стена в сагиталната равнина отива сърповидно-лигаментът на черния дроб (lig. Falciforme hepatis), който служи като граница между дясната и лявата част. Коронарният лигамент (lig. Coronarium) се намира зад и фронтално. На диафрагмалната повърхност на левия чернодробен лоб има сърдечно впечатление (impressio cardiaca).

Фиг. 326. Черен дроб и неговия сухожилен апарат. Изглед отпред и отгоре.

1 - ляв лоб на черния дроб, 2 - сърповидно-лигамент, 3 - кръгъл лигамент на черния дроб, 4 - долният край на черния дроб, 5 - жлъчен мехур, 6 - десен лоб на черния дроб, 7 - десен триъгълен лигамент, 8 - диафрагмата, 9 - коронарна връзка, 10 - ляв триъгълен лигамент.

Фиг. 327. Черен дроб. Изглед отдолу.

1 - задната повърхност на черния дроб, 2 - бъбречен отпечатък, 3 - жлъчен мехур, 4 - кистичен канал, 5 - квадратен лоб на черния дроб, 6 - дуодено-чревно впечатление, 7 - кръгъл лигамент на черния дроб, 8 - портална вена, 9 - стомашно впечатление, 10 - частна чернодробна артерия, 11 - венозен лигамент, 12 - на опашната част на черния дроб, 13 - долната вена, 14 - надбъбречната депресия.

На висцералната повърхност на черния дроб има две сагитално ориентирани бразди и една челна (фиг. 327). Левият жлеб е на нивото на листата на полумесеца, като отделя по-малкия ляв дял на черния дроб (lobus hepatis sinister) от по-големия десен лоб на черния дроб (lobus hepatis dexter). В предната част на лявата бразда има заоблен лигамент (ligamentum teres hepatis), а в задната част има венозен лигамент (ligamentum venosum), който в плода свързва пъпната вена с долната вена кава.

В предната част на десния сагитален бороз е жлъчката (vesica fellea), а долната вена кава е съседна на задната част.

Дясната и лявата сагитална суркус свързва напречните сулуси, образуващи портите на черния дроб (porta hepatis), които включват порталната вена, собствената чернодробна артерия, нервите и напускат общия чернодробен канал и лимфните съдове.

На долната повърхност на десния дял на черния дроб са изолирани квадратен лоб (lobus quadratus) и опашен лоб (lobus caudatus). Квадратният лоб на черния дроб се намира пред вратата на черния дроб, зад него е каудалният лоб. В предната част на опашната част има два процеса: опашка и папиларен. Каудативният процес (processus caudatus) се намира между портата на черния дроб и жлеба на долната вена кава, папиларният процес (processus papillaris) е разположен до венозния лигамент. Редица органи прилепват към висцералната повърхност на черния дроб, в резултат на което се образуват депресии на черния дроб (бъбречна, дуоденална и др.).

Черният дроб е покрит навън от серозна мембрана (tunica serosa), която е част от висцералната перитонеума. Под перитонеума е влакнестата мембрана (тунична фиброза), наречена глиссон капсула. В дясната и лявата част на черния дроб, клоните на порталната вена и разклонението на чернодробната артерия. Като се има предвид разпределението на кръвоносните съдове и жлъчните пътища в черния дроб, сегментите се изолират.

Морфофункционалната единица на черния дроб е лобула на черния дроб (lobulus hepatis) с размери от 1,0 до 2,5 mm. Човешкият черен дроб съдържа около 500 000 лобули, които са изградени от плочи (греди), образувани от два реда радиално ориентирани чернодробни клетки (Фиг. 328). В центъра на всяка лобула има централна вена (v. Centralis). Кръвните капиляри са разположени между чернодробните лъчи, във всеки лъч, между два реда

Фиг. 328. Чернодробна лобула. Схема.

1 - централна вена, 2 - интралобуларни (синусоидални) капиляри, 3 - чернодробна лобула, 4 - подлобуларна събирателна вена, 5 - клон на порталната вена, 6 - клон на чернодробната артерия, 7 - междинна артерия и вена, 8 - околна артерия и вена.

чернодробни клетки, има жлъчен жлеб (тубула) (ductulus bilifer), който е първоначалната връзка на жлъчните пътища. По периферията на жлебовете на каналите те се вливат в жлъчните междудолни жлебове (ductuli interlobulares), които се сливат една с друга и образуват по-големи жлъчни пътища. Накрая се образуват дясно и ляво чернодробни пътища (ductus heratici dexter et sinister) в черния дроб, които се свързват помежду си и образуват общия чернодробен канал (ductus hepatic communis), който се влива в общия жлъчен канал.

Иннервация на черния дроб: разклонения на блуждаещите нерви и чернодробен (симпатичен) сплит.

Кръвоснабдяване: собствена чернодробна артерия и портална вена, които се разклоняват в черния дроб до интерлобуларни артерии и междудолни вени.

Лимфните съдове се вливат в чернодробните, целиаки, лумбалните и горните диафрагмални лимфни възли.

Жлъчният мехур [vesica biliaris (fellea)] е резервоар (обем 30-50 cm 3), в който се натрупва жлъчка. Той се намира в ямата на жлъчния мехур, върху висцералната повърхност на черния дроб. Широкото дъно на жлъчния мехур (fundus vesicae biliaris) излиза от долния край на черния дроб на нивото на пресичане на десния край на коремния мускул с десния край на арката. По-тесният край на пикочния мехур - врата на жлъчния мехур (collum vesicae biliaris) продължава в кистичния канал (ductus cysticus), който се влива в общия жлъчен канал.

Общият жлъчен канал [ductus choledochus (biliaris)], разположен между листата на хепатодуоденальния лигамент, се спуска между дванадесетопръстника пред и задната част на панкреатичната глава и се отваря на върха на главната дуоденална папила, свързана преди с панкреатичния канал.

Инервация на жлъчния мехур: клони на блуждаещите нерви и чернодробно симпатиково плексиране.

Кръвоснабдяване: жлъчна артерия (от собствената му чернодробна артерия). Венозната кръв тече в порталната вена.

Панкреасът (панкреас), който е храносмилателната жлеза, както и ендокринната жлеза, е разположен зад перитонеума напречно на нивото на телата на I - II лумбалните прешлени. В панкреаса се изолират главата, тялото и опашката (фиг. 320). Главата на панкреаса (caput pancreatis) е удължена, в съседство с вдлъбнатата повърхност на дванадесетопръстника. Тялото на панкреаса (corpus pancreatis) пресича тялото на първият лумбален прешлен от дясно на ляво и преминава в по-тясна част - опашката на панкреаса (cauda pancreatis), достигайки яката на далака.

Екскреторният канал на панкреаса (ductus pancreaticus) започва в опашната жлеза, преминава през тялото и главата на органа, получава по-малки канали и се влива в низходящата част на дванадесетопръстника на главния си папила, свързан преди това с общия жлъчен канал. В главата на жлезата се образува допълнителен канал на панкреаса (ductus pancreaticus accessorius), който се отваря в дванадесетопръстника на малката му папила. Между челюстите има вътресекреторна част на жлезата - панкреатичните островчета (островчета Лангерханс), принадлежащи към ендокринните жлези.

Инервация на жлезата: разклонения на блуждаещите нерви и симпатични влакна от целиакия.

Кръвоснабдяване: предни и задни по-високи панкреатично-дуоденални артерии (техните стомашно-чревни дуоденални артерии), долна панкреатично-дуоденална артерия (от горната мезентериална артерия) и панкреасни клони (от далачната артерия). Панкреатичните вени попадат във вените на далака.

Лимфните съдове се вливат в панкреаса, панкреато-дуоденалната, пилорната и лумбалната лимфни възли.

Коремната кухина и перитонеума

Перитонеума (перитонеума) е серозната мембрана, покриваща коремната кухина и покриваща вътрешните органи, разположени в тази кухина (фиг. 329, 330). Перитонеумът, който пресича стените на коремната кухина, се нарича париетална перитонеум (peritoneum parietale). Перитонеума, който покрива органите, се нарича висцерална перитонеум (peritoneum viscerale). Общата повърхност на цялата перитонеума при възрастен е средна площ от 1,75 m 2. Ограничавайки затворената перитонеална кухина (cavitas peritonealis), перитонеума е непрекъснат лист, който преминава от стените на коремната кухина до органи и органи до стените му. При жените перитонеалната кухина комуникира с външната среда през коремните отвори на маточните тръби, матката и влагалището. Съотношението на перитонеума към вътрешните органи не е същото. Някои органи са покрити с перитонеум само от едната страна (панкреас, повечето от дванадесетопръстника, бъбреци, надбъбречни жлези), тези органи лежат извън перитонеума, ретроперитонеално (ретроперитонеално). Други органи са покрити с перитонеум само от три страни и са разположени мезоперитонеално (възходящо и низходящо дебело черво). Някои органи са покрити с перитонеум от всички страни и заемат интраперитонеално (интраперитонеално) положение (стомаха, тънките черва, напречното дебело черво и сигмоидния дебел, далака, черния дроб). При прехода към някои интраперитонеално лежащи органи перитонеума образува връзки и удвоява (дупликация) на перитонеума - мезентерия.

На задната стена на коремната кухина перитонеума покрива органите, които лежат ретроперитонеално, и преминава към органите, разположени мезоперитонеално и интраперитонеално. Мезентерията на напречното дебело черво (mesocolon transversum), образувана от два листа перитонеум, простираща се от задната стена на коремната кухина до напречното дебело черво, се намира в напречна посока на границата на горната и долната коремна кухина. Под мезентерията на напречното дебело черво, мезентерията на тънките черва (мезентериум) се отклонява от задната коремна стена. Коренът на мезентерията на тънките черва (radix mesenterii) се намира косо, от горе до долу и от ляво на дясно, от тялото на II лумбалния прешлен до нивото на дясната сакроилиачна и илиачна става. Ръбът на мезентерия, противоположен на корена, се доближава до тънкото черво и го обгръща от всички посоки (интраперитонеално положение на червата). Между двата листа на тази мезентерия, горната мезентериална артерия с нейните клони и нерви, както и вените и лимфните съдове, напускащи чревната стена, преминават към тънките черва. Тук се намират и горните мезентериални лимфни възли.

В горния етаж на перитонеалната кухина, над напречното дебело черво и неговата мезентерия, перитонеумът преминава от долната повърхност на диафрагмата към диафрагмалната повърхност на черния дроб, като образува връзки на черния дроб: триъгълни, сърцевидна, дясна и лява. След заобляването на острия ръб на черния дроб в предната и задната част на черния дроб, перитонеума от портата на черния дроб с два листа е насочен към по-малката кривина на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. По този начин между портата на черния дроб отгоре и по-малката кривина на стомаха и горната част на дванадесетопръстника по-долу се образува дупликация на перитонеума, наречена оментум минус. Лявата част на оментма е хепато-стомашен лигамент (lig. Hepatogastricum), а дясната е хепатодуоденальният лигамент (lig. Hepatoduodenale).

Приближавайки по-малката извивка на стомаха, двата листа на перитонеума на хепато-стомашната лигамента се разминават и покриват задната и предната повърхност на стомаха. В по-голямата кривина на стомаха, тези два листа перитонеум се събират и слизат пред напречното дебело черво и тънките черва, след което се наклоняват стръмно назад и се издигат нагоре. Над попката на мезентерията

Фиг. 329. Развитието на перитонеума при мъжете. Разрезът на тялото в средната сагитална равнина. Схема. 1 - диафрагма, 2 - коронарен лигамент, 3 - черен дроб, 4 - хепато-стомашен лигамент, 5 - проба, вмъкната в омента, 6 - панкреас, 7 - ретроперитонеално пространство, 8 - дуоденална язва, 9 - мезентериален корен на тънките черва, 10 - иеюнум, 11 - нос, 12 - ректум, 13 - депресия на ректално-пикочния мехур, 14 - анус, 15 - тестис, 16 - серозна мембрана на тестиса, 17 - уретра, 18 - простата, 19 - публична симфиза, 20 - пикочния мехур, 21 - обратно, 22 - илеума, 23 - големия омент, 24 - напречен киш и 25 - мезентериума на напречната дебелото черво, 26 - перитонеалната кухина, 27 - плънка чанта, 28 - стомаха, плеврална кухина 29, 30 - светлина.

Фиг. 330. Развитието на перитонеума при жените. Разрезът на тялото в средната сагитална равнина. Схема. 1 - диафрагма, 2 - коронарен лигамент, 3 - коронарен стомашен лигамент, 4 - проба, вмъкната в омента, 5 - панкреас, 6 - ретроперитонеално пространство, 7 - дванадесетопръстника, 8 - мезентериален корен от тънките черва, 9 - йеюнум, 10 - нос, 11 - тялото на матката, 12 - кухината на матката, 13 - шийката на матката, 14 - ректално-маточната кухина, 15 - ректума, 16 - ануса, 17 - влагалището, 18 - отварянето на влагалището, 19 - големия генитален устна, 20 - женска уретра, 21 - срамна сифиза, 22 - пикочен мехур, 23 - колбаично пространство, 24 - везикулозно удължаване, 25 - илеум, 26 - париетална перитонеума, 27 - по-голям омент, 28 - перитонеална кухина, 29 - напречна дебелото черво, 30 - мезентерия на напречния дебел, 31 - пълнеж, 32 - стомах, 33 - черен дроб, 34 - плеврална кухина, 35 - лесно.

Тези реки преминават в париеталната перитонеума, покривайки задната коремна стена. Дългата перитонеална гънка, висяща под формата на престилка пред напречното дебело черво и примки на тънките черва и образувана от четири листа на перитонеума, се нарича по-голям омент (omentum majus).

Част от по-големия омент (предната плака), опъната между по-голямата кривина на стомаха и напречното дебело черво, се нарича гастроколична връзка (lig. Gastrocolicum). Два листа от перитонеума, преминаващи от по-голямата извивка на стомаха наляво до портите на далака, образуват гастро-слезковата връзка [lig. гастросплания (gastrolienale)]. Листата на перитонеума, преминаващи от сърдечната част на стомаха до диафрагмата, образуват гастро-диафрагмален лигамент (lig. Gastrophrenicum).

Над мезентерията на напречното дебело черво се различават три торбички, разделени една от друга: чернодробна, пред-стомашна и оментална. Чантата на черния дроб се намира в десния хипохондрий, вдясно от полумесеца на черния дроб. В тази чанта е десният лоб на черния дроб. Предварителната стомашна торба се намира в челната плоскост, вляво от полумесечния лигамент на черния дроб и пред стомаха. В пред-стомашната торбичка са левия дял на черния дроб и далака. Торбата на жлезата (bursa omentalis) се намира в челната плоскост зад стомаха и малката жлеза. Тази торбичка е ограничена в горната част на опашната част на черния дроб, в долната част на задната платка на по-големия омент, слята с мезентерията на напречното дебело черво, и отпред от задната повърхност на стомаха, оментума и гастроколичната връзка, а зад перитонеума, който покрива аортата в задната част на коремната кухина. долна вена кава, горен полюс на левия бъбрек, лява надбъбречна жлеза и панкреас. Съдържанието на жлезата се свързва с чернодробната торбичка през отвора на жлезата.

Под напречното дебело черво и неговата мезентерия между дясната странична стена на коремната кухина от страничната страна, сляпото и възходящото дебело черво, има тесен процеп със средна стена, наречен десен костусен сулкус (sulcus paracolicus dexter), който също се нарича десен латерален канал. Левият пери-маргинален жлеб (sulcus paracolicus sinister), или левият латерален канал, е разположен между лявата стена на коремната кухина отляво, низходящото дебело черво и сигмоидния дебел отдясно.

Средната част на перитонеалната кухина, ограничена отдясно, отгоре и отляво на дебелото черво, е разделена от мезентерията на тънките черва на две големи ямки - дясната и лявата мезентериални синуси.

В тазовата кухина перитонеума покрива горната и (частично) средната част на ректума и органите на урогениталния апарат. При мъжете перитонеума от предната повърхност на ректума преминава в пикочния мехур, след което продължава в париеталната перитонеума на предната коремна стена. Между пикочния мехур и ректума се образува ректално-везикулозна кухина (excavatio rectovesicalis). При жените, перитонеума от предната повърхност на ректума преминава към задната стена на горната част на вагината, матката и пикочния мехур. Между матката и ректума се образува ректална кухина на матката (excavatio rectouterina). Между матката и пикочния мехур се образува везикутеринова кухина (excavatio vesicouterina).

http://vmede.org/sait/?page=7id=Anatomija_stomat_sapin_2009menu

Публикации На Панкреатит