Чревни анастомози

Практически за всички чревни заболявания, изискващи хирургическа интервенция, в края на операцията се поставя интестинална анастомоза. Това ви позволява да възстановите функционалността на тялото, да приведете живота на пациента възможно най-близо до периода, когато нямаше заболяване. Дори и с отстраняването на половината от дебелото черво този метод дава възможност за възобновяване на органа. Тази процедура обаче не винаги преминава гладко, а в някои случаи носи последствията от анастомозен провал.

Видове операция на червата

Видът на операцията върху червата зависи от заболяването на органа, както и от обстоятелствата, изискващи хирургическа интервенция. В случай на разкъсване на червата, тя трябва да се зашие. Такава операция се нарича ентерорафия. Когато чуждо тяло влезе в червата, ентеротомията се използва, когато червата се отварят, почистват се от чуждото тяло и се зашиват. Ако е необходимо, стома се извършва с колостома, иеюностомия, илеостомия, когато се прави дупка в дясната част на червата и се довежда до повърхността на перитонеума. В случай на развитие на тумор и невъзможност да се отстрани след неоплазма между червата, изкуствен канал се осъществява чрез наслагване на между-чревната анастомоза.

Техниката на прилагане на анастомоза се използва за резекция на червата, отстраняване на засегнатата част на червата, за да се възстанови жизнеността и функционалността на органа. Необходимостта от резекция на червата може да мотивира:

  • растящи тумори;
  • гангрена;
  • причинени от нарушение;
  • усукване на червата;
  • васкуларна тромбоза;
  • туберкулоза;
  • улцерозен колит;
  • актиномикоза.

Какво е анастомоза?

Това е процедурата на натрупване (естествен път) или зашиване (изкуствен процес) на две кухи органи, създавайки фистула между тях. Естествените процеси протичат главно между капилярите, съдовете и имат благоприятен ефект върху кръвообращението в тялото и вътрешните органи. Изкуствени анастомози се прилагат между кухите органи, ако е необходимо, с помощта на хирургическа нишка, специални инструменти и опитни ръце на опитен хирург. Чревната анастомоза може да се постави между червата, за да ги свърже в случай на отстраняване на част от червата, или при създаване на байпасен канал в случай на чревна обструкция. Ако операцията се извършва на кръстопътя на стомаха и тънките черва, в тази ситуация се налага гастроеюностомия.

В зависимост от местонахождението на мястото, междуинтестиалната анастомоза се разделя на тънко-чревна, малка чревна, голяма чревна анастомоза. Едните шевове се правят върху тънките черва - всички тъканни топчета се зашиват. Дебелото черво се шие с двойно зашити прекъснати конци. Първият ред е шевовете през всички слоеве тъкан, вторият ред от шевовете се извършва без да се докосва лигавицата.

Начини на смесване

Край до край

Този метод на прилагане на анастомоза се използва, когато диаметърът на свързаните части на червата е почти същия. В този случай по-малкият край е леко врязан и по този начин се увеличава до размера на втория край, след което тези части се зашиват. Този тип анастомоза се счита за най-ефективен, идеален за такива операции на сигмоидния дебелото черво.

Страничен метод

Този метод се използва в случай на мащабна резекция на червата, или когато има заплаха от силно напрежение в областта на анастомозата. В този случай двата края на червата са зашити с двойни шевове, но на техните странични части са направени разфасовки, които след това са пришити отстрани с непрекъснат шев. Страничната фистула между червата трябва да бъде два пъти по-дълга от диаметъра на лумена на краищата.

Край на страната

Такава анастомоза се използва за по-сложни операции, когато се изисква значителна резекция на червата. Изглежда така. Един край на червата е плътно зашит, се оказва, че пънчето. След това двата края на червата са пришити една до друга. В култната страна е направен разрез, равен на диаметъра на отвора на втория пришит край на червата. Крайният отвор е зашит със страничен жлеб на пъна.

Неуспехът на чревната анастомоза

При всички положителни аспекти на тази процедура, има случаи, когато наложената чревна анастомоза показва своята непоследователност. Това се проявява по различни начини и в началото последствията могат да бъдат напълно невидими, без да се разкриват никакви симптоми. Въпреки това, по-нататък може да се появи подуване на корема, бърз пулс, треска. След това пациентът развива перитонит или екскрецията на изпражненията чрез получената фистула. Тези последствия от неуспеха на анастомозата могат да бъдат придружени от септичен шок (налягането на пациента пада, кожата става бяла, урината не се влива в пикочния мехур, настъпва остра сърдечна недостатъчност и слабо състояние).

Хетерогенността на причините, които са причинители на проявяващите се симптоми, показва, че неуспехът на анастомозата може да възникне при всички оперирани. Следователно, след операцията, всеки пациент се нуждае от активно наблюдение на здравето. Ако пациентът не се наблюдава положителна динамика и състоянието му се влошава, трябва да издавате алармата и да разберете какво се случва. В такава ситуация веднага се поставят рентгенови снимки на гръдния кош и перитонеума, обширен анализ на клетъчния състав на кръвта, компютърна томография и иригоскопия с контрастен агент. С неуспеха на анастомозата в кръвта често се повишава нивото на левкоцитите, рентгеновите лъчи показват разширяване на чревните цикли.

Неуспешна чревна анастомоза се елиминира чрез повторна операция с последваща лекарствена терапия. Обратно към съдържанието

Лечение на анастомозен провал

Премахването на несъстоятелността зависи от причината за възникването му. Пациентите с голям перитонит получават лапаротомия. В този случай се отстранява анастомозата, актуализират се зашитите краища на червата, реконструира се анастомозата. След това, червата се измиват обилно с физиологичен разтвор с добавка на антибиотици. След това пациентът получава интравенозна антибиотична терапия в продължение на 5 дни.

При пациенти с локален перитонит ситуацията е по-проста. Достатъчно е те да преминат курс на антибиотична терапия, приложен интравенозно. Въпреки това, ако няма подобрение, тогава не си струва да се затяга с лапаротомия. Ако в раната се е образувала фекална фестула, можете да се справите и без скалпел. Ако фистулата не изчезне дълго време, тогава пациентът може да се нуждае от изкуствено хранене. Особено внимание в този случай трябва да се обърне на околните области на кожата, така че изпражненията да не предизвикват дразнене.

усложнения

Усложнения след лигавицата на чревната анастомоза могат да бъдат:

Инфекцията в раната може да попадне както в операционната зала, така и по вина на пациент, който не спазва предписаните правила за хигиена. Инфекцията е придружена от слабост на пациента, висока температура, зачервяване и нарастване на раната. Обструкция възниква поради поклон или прилепване на червата поради белези. Такъв резултат изисква вторична операция. Налагането на анастомозата върху червата предполага коремна операция, която често е съпътствана от загуба на кръв. В този случай трябва да внимавате за отвореното вътрешно кървене, което не се открива веднага.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/anastomoz-kishechnika.html

Анастомозит на дебелото черво

Чревната хирургия се счита за един от най-сложните и изискващ специален професионализъм на хирурга. Важно е не само да се възстанови увредената цялост на органа, но и да се направи така, че червата да продължат да функционират нормално, без да губи своята контрактилна функция.

Чревната анастомоза е сложна операция, която се извършва само когато е абсолютно необходимо и в 4-20% от случаите води до различни усложнения.

Какво представлява чревната анастомоза и в кои случаи се предписва?

Фистулата е причина за рак на дебелото черво.

Анастомозата се отнася до свързването на две кухи органи и тяхното зашиване. В този случай става дума за зашиване на две части на червата.

Има два вида операции на червата, които изискват последваща анастомоза - това е ентероктомия и резекция.

В първия случай червата се изрязват, за да се отстрани чуждо тяло от него.

При резекция е необходим анастомоза, в този случай червата не са само отрязани, а част от нея се отстранява, след като само две части от червата са зашити по един или друг начин (вид анастомоза).

Чревната анастомоза е сериозна хирургична процедура. Извършва се под обща анестезия, а след него пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация и не се изключват усложнения. Чревна резекция с анастомоза може да бъде предписана в следните случаи:

Рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво заема водещо място сред онкологичните заболявания в развитите страни. Причината за появата му може да бъде фистула, полипи, улцерозен колит, наследственост. Ресекция на засегнатата област с последваща анастомоза се предписва в началните стадии на заболяването, но може да се извърши и при наличие на метастази, тъй като е опасно да се остави тумор в червата поради възможно кървене и чревна обструкция поради туморен растеж. Чревна обструкция. Може да възникне обструкция поради чуждо тяло, тумор или тежък запек. В последния случай, можете да измиете червата, но с останалите най-вероятно трябва да направите операцията. Ако тъканта на червата вече е започнала да умира поради прехвърлените съдове, част от червата се отстранява и се извършва анастомоза. Чревен инфаркт. При това заболяване изтичането на кръв към червата е прекъснато или напълно спряно. Това е опасно състояние, което води до некроза на тъканите. По-често се среща при хора на възраст със сърдечни заболявания. Болест на Крон. Това е комплекс от различни състояния и симптоми, които водят до нарушаване на червата. Това заболяване не се лекува хирургично, но пациентите трябва да се подложат на операция, защото по време на заболяването може да има животозастрашаващи усложнения.

Видео за рак на дебелото черво ще покаже видео:

Подготовка и процедура

Espumizan елиминира газовете.

Такава сериозна процедура като чревна анастомоза изисква внимателна подготовка. Преди това обучението се извършваше с помощта на клизми и диети.

Сега необходимостта да се следва диета без шлака остава (най-малко 3 дни преди операцията), но в същото време, на пациента се предписва лекарството Fortrans в деня преди операцията, което бързо и ефективно почиства целия дебело черво.

Преди операцията пържени храни, сладкиши, пикантни сосове, някои зърнени храни, боб, семена и ядки трябва да бъдат напълно изключени.

Можете да ядете варен ориз, варено говеждо месо или пиле, прости бисквити. Не можете да прекъснете диетата, тъй като това може да доведе до проблеми по време на операцията. Понякога се препоръчва Espumizan да се пие преди операцията, за да се елиминират газовете.

В деня преди процедурата пациентът само закусва и започва да приема Fortrans от обяд. Предлага се в прахообразна форма. Трябва да се пие най-малко 3-4 литра разредено лекарство (1 саше на литър, 1 литър на час). След приемане на лекарството след няколко часа започва безболезнено водно столове.

Fortrans се счита за най-ефективната подготовка за подготовка за различни манипулации на червата. Тя ви позволява да го почистите напълно за кратко време. Самата процедура се извършва под обща анестезия. Анастомозата има 3 вида:

"Край до края". Най-ефективният и често използван метод. Възможно е само ако частите на червата, които трябва да се присъединят, нямат голяма разлика в диаметъра. Ако тя е малко по-малка от частите, хирургът го разрязва леко и увеличава лумена, а след това зашива частите до ръба. - От една страна до друга. Този тип анастомоза се извършва, когато голяма част от червата е отстранена. След резекцията лекарят зашива двете части на червата, прави разфасовки и шие тяхната страна встрани. Такава операционна техника се счита за най-проста. - До края. Този тип анастомоза е подходящ за по-сложни операции. Една от частите на червата пришива плътно, прави пънче и след изстискване на цялото съдържание. Втората част на червата е пришита встрани от пъна. След това от страна на глухите черва направете чист разрез, така че да съвпадне по диаметър с втората част на червата и да шиете ръбовете.

Постоперативен период и усложнения

Използването на зърнени култури ще намали натоварването на червата.

След операцията на червата, пациентът трябва да премине през задължителен курс на рехабилитация. За съжаление, усложненията след резекция на червата са много чести, дори и при високия професионализъм на хирурга.

В първите дни след операцията пациентът се наблюдава в болницата. Възможни са малки кървения, но те не винаги са опасни. Шевете се проверяват и обработват редовно.

Първият път след операцията можете да пиете само вода без газ, след няколко дни приемлива е течна храна. Това се дължи на факта, че след такава сериозна операция е необходимо да се намали натоварването на червата и да се избегне изпражненията поне през първите 3-4 дни.

Особено важно правилното хранене в следоперативния период. Тя трябва да осигури хладно изпражнение и да попълни силата на тялото след коремна операция. Допускат се само онези продукти, които не причиняват повишено образуване на газ, запек и не дразнят червата.

Разрешават се течни каши, млечни продукти, след известно време влакна (плодове и зеленчуци), варено месо и пюре.

Усложненията след операцията могат да се появят като вина на самия пациент (неспазване на режима, нездравословна диета, повишена физическа активност) и поради обстоятелствата. Усложнения след анастомоза:

Инфекция. Лекарите в операционната зала спазват всички правила за безопасност. Всички повърхности се обеззаразяват, но дори и в този случай не винаги е възможно да се избегне инфекция на рани. При инфекция се наблюдава зачервяване и нагряване на шева, треска, слабост. Запушване. Червата след операцията може да се залепят заради белези. В някои случаи червата се огъват, което също води до обструкция. Това усложнение може да не се появи веднага, но известно време след операцията. Това изисква многократна хирургична намеса. Кървене. Коремната операция най-често е придружена от загуба на кръв. Най-опасно след операцията се счита вътрешното кървене, защото пациентът му може да не забележи незабавно.

Невъзможно е да се предпазите напълно от усложнения след операцията, но можете значително да намалите вероятността от тяхното възникване, ако следвате всички препоръки на лекаря, провеждайте редовни профилактични прегледи след операция и следвайте правилата на храненето.

Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социалните бутони. Благодаря!

Какво представлява чревната анастомоза?

Под анастомоза се има предвид свързването на две кухи органи по естествен или оперативен начин. Естествените анастомози са главно фистули, разположени между кръвоносните съдове. Анастомозите допринасят за кръвоснабдяването на органите. С помощта на хирургични методи се налагат различни анастомози, за да се свържат тези или други органи. Например, между тънките черва и стомаха се използва наслагване на гастроентероанастомоза, а чревните бримки са свързани помежду си с между-чревните анастомози. Анастомозата на червата се използва за възстановяване на непрекъснатостта на червата след резекция или за създаване на заобиколно решение в случай на нарушение на чревната проходимост.

Повечето операции на червата завършват с налагането на между-чревна анастомоза. По характер на органите, които са анастомоза, има малка чревна, малка чревна и дебелото анастомоза.

Анастомозата на червата налага начини "от край до край", "от край до страна", "от страна до страна", "от страна до край".

Връзката "от край до край" служи за директно свързване на краищата на два хомогенни кухи органа (сегменти или на големия, или на тънките черва). Шевът се налага дву- или триредов. Анастомозата от този тип е анатомично и функционално полезна, но нейното прилагане е технически доста трудно.

С анастомозата от край до страна, тънките черва са свързани с тънките черва, а дебелото черво - с тънките черва. Последната връзка се осъществява чрез подаване на края на тънките черва към страничната повърхност на стената на дебелото черво.

При връзка "от страна до страна", две плътно затворени пънове на чревните бримки са свързани с техните странични повърхности. Анастомозата на червата по начин "от страна до страна" се осъществява чрез свързване на страничната повърхност на проксималния (разположен по-близо) орган до края на дисталния (разположен по-нататък) орган. Техниката на прилагане на тази анастомоза се счита за най-проста, дори и начинаещ хирург може да се справи с него. Недостатъците на този метод е необходимостта от образуване на "запушалки" в краищата на контурите. Връзката "от страна до страна" може да се прилага както между хомогенни, така и между хетерогенни чревни части.

В случай на анастомоза "от страна до край", изходният край на резецирания (резециран) орган се зашива в отвора, разположен на страничната повърхност на органа, водещ до.

anastomositis

Анастомозата е възпалителният процес, който се образува в областта на изкуствено наложената анастомоза (васкуларна става) в органите на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи анастомозата води до нарушена функция на проходимостта на храната на оперирания стомах.

причини

Основните причини за анастомозата са:

Травма на тъканите на стомашно-чревния тракт; Лоша адаптация на лигавицата по време на операцията; Гастроинтестинални анастомозни инфекции; Местоположение до хиперпластични процеси; Реакции на организма към материал за зашиване.

Анастомозата след гастректомия е едно от най-честите усложнения и изисква допълнително лечение.

симптоми

Симптомите на заболяването са разделени в три групи:

Леки - няма клинични прояви. Ендоскопското изследване показва подуване и кръвоизлив, анастомозната пропускливост не е нарушена; Средна - има тежест в стомаха след хранене, леко повръщане, хълцане. Ендоскопското изследване разкрива подуване на лигавиците, много малки кръвоизливи, слабо наслояване на фибриновите филми и намаляване на лумена на анастомозата; Тежките - клинични нарушения се проявяват с обилно повръщане с примес на жлъчката, пациентите губят тегло драстично, настъпва дехидратация. Ендоскопският анализ показва тежък оток на лигавицата на анастомозата, обилно кръвоизлив, големи припокривания на фибрин и пълно стесняване на свързаните съдове.

диагностика

Диагностиката на стомашно-чревните анастомози се прави с помощта на инструментални и лабораторни методи на изследване и не създава големи трудности.

Инструменталните методи са ендоскопски и рентгенови изследвания. Ендоскопският анализ се състои в провеждане на сонда в отклоняващата се линия за ентерално хранене и се извършва в ранен стадий на анастомозит след резекция на стомашно-чревния тракт.

Ендоскопските изследвания, извършени в следоперативния период, са по-информативни и дават възможност за по-точно определяне на състоянието на пациента и извършване на необходимото лечение.

Рентгеновото определяне на заболяването е по-пълно при изследването на функцията на анастомозата на стомашно-чревния тракт и получените данни могат да бъдат решаващи за диагностиката на заболяването. Резултатите от рентгеновото изследване на езофагеалната анастомоза зависят от местоположението и вида на заболяването.

В допълнение към диагностичното лечение, важна роля играят и лабораторните тестове, които позволяват да се установи доколко е ефективно проведеното консервативно лечение.

Курс на заболяването

В следоперативния период, на фона на органични трансформации, се развива усложнение, в резултат на което възниква възпалителен слизест оток в областта на анастомозата. Симптоматологични прояви, причинени от появата в стомаха на стомашната течност и газове, което води до гадене и повръщане.

Острото възпаление е съпроводено със стесняване и е нарушена проходимостта на стомашно-чревния тракт. При острия ход на заболяването пациентът губи драстично теглото си и показва признаци на дехидратация. В този случай, повторна резекция на стомаха.

лечение

При лечението на анастомозитов широко се използва противовъзпалителна терапия и лъчетерапия. Противовъзпалителните мерки включват назначаване на средства, които намаляват подуването на лигавицата на анастомозата: антибиотици, десенсибилизиращи средства, както и физиотерапевтични процедури: UHF и компреси в коремната област. На пациента се прилага системна стомашна промивка, предписва се пълно парентерално хранене и лечение с общи усилващи препарати.

Противовъзпалителната лъчетерапия е ефективен метод за своевременно лечение на заболяването и често води до възстановяване на функцията на проходимостта на анастомозата. Ако консервативният метод на лечение на анастомозит не е ефективен, се предписва повторна резекция на стомаха.

перспектива

Прогнозата за лечение на анастомоза за отдалечен период може да се получи след поставяне на диагнозата и резултатите от комбинираната терапия. В лека и умерена степен заболяването има положителна прогноза. Случва се, че след операцията пациентът се чувства добре, но това е само илюзия.

В следоперативния период трябва да спазвате медицински предписания (ограничения за физическа активност и стриктна диета) в продължение на 5-6 месеца. В противен случай има вероятност от разочароваща прогноза.

Дъмпингов синдром е регистриран в 25% от случаите - незабавно изхвърляне на сурови храни в червата. Този процес е придружен от гадене, замаяност, изпотяване и припадък. За да се предотврати такова отклонение трябва да се яде на малки порции 6-7 пъти на ден.

В някои случаи след лечение на анастомоза може да се развие злокачествен тумор и алкален рефлуксен гастрит (алкалното съдържание от червата влиза в стомаха).

Как спестяваме добавки и витамини. витамини, пробиотици, безглутеново брашно и др. и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

Коментари

Публикуван Сря, 03/19 / - 13:32 от Татяна

Добър ден Моля, кажете ми каква е продължителността на живота на пост-детектирането на лек анастомозит?

Ние сме специализирани в процедурите, описани в тази статия.

обща хирургия нашите цени начална консултация 2200 r. повторно консултиране 1900 p. Абдоминална ултразвук от 1900 r. Ултразвуково изследване на тазовите органи 1900 r. Ултразвуково изследване на съдове на долните крайници 1900 r. Хирургичен болничен комплекс (креатинин, карбамид, глюкоза, общ билирубин, директен билирубин, AlAT, AsAT, гама-GT, AlRF, HIV, сифилис) - списъкът не е пълен 7900 r.

1. Какво е ileonal anastomosis?

Илеална анастомоза се извършва при лечение на улцерозен колит, хронично възпалително заболяване на дебелото черво и ректума с лезии на лигавицата и субмукозния слой на червата и образуването на язви.

По време на операцията лекарят напълно премахва дебелото черво и засегнатите участъци от ректалната лигавица. Мускулите около ректума остават на място. Крайната част на тънките черва (илеума) се подава към останалата част на ректума и се свързва с ануса, което допринася за нормалното преминаване на стола. Тази операция се нарича още инеолна анастомоза на резервоара.

В нашата клиника има специализирани специалисти за това заболяване.

2. Как се извършва операцията?

Понякога чревната анастомоза се извършва в два етапа. Първо, лекарят премахва дебелото черво, прави дупка в коремната кухина и прикрепя илеума към дупката. Чрез тази дупка обработената храна се екскретира от тялото в специални торбички. Процесът се нарича илеостомия. Във втория етап на чревната анастомоза се образува торбичка (резервоар) от илеума и се прикрепя към ануса. Възстановяването след всяка операция отнема 1 до 2 седмици. Два етапа могат да бъдат комбинирани в една операция, ако лекарят прецени, че е валиден.

Илеална анастомоза при лечението на улцерозен колит, като правило, дава добри резултати. 8 от 10 души нямат проблеми след процедурата. Повечето пациенти съобщават за подобрено качество на живот след операцията.

За мъжете!
Урологичен преглед 3500 руб.

Урологичният преглед включва преглед и консултация на уролог, ултразвуково изследване на тазовите органи, откриване на полово предавани инфекции (ППИ, остъргване на епителните клетки на урогениталния тракт) - ДНК на хламидия, микоплазма, гонокок, трихомонада.
Всичко това на нелепо цена от 3500 рубли.

3. Когато операцията не се извърши?

Операцията на илеоналната анастомоза не се извършва при пациенти, при които ректалните мускули не работят правилно, както и при хора с диагноза рак на ректума.

4. Рискове на чревната анастомоза.

Както при всяка друга операция, илеоналната анастомоза е свързана с някои рискове. 25-30 души от 100 след операцията могат да имат следните усложнения:

Възпаление на илеума (илеит). Обструкция на тънките черва. Сепсис на таза. Абдоминален сепсис. Инконтиненция на стола.

10 от 100 пациенти могат да имат сексуални проблеми. Жените, които са преминали тази операция, са по-малко склонни да забременеят (риск от безплодие).

В повечето случаи се извършва чревна анастомоза при пациенти, които са предразположени към развитие на рак, и тяхното заболяване не се поддава на лечение с лекарства.

статии за обща хирургия

Събрали сме за вас интересна и полезна информация, свързана с общата хирургия. Статиите описват болестите и ситуациите, при които е посочена хирургична интервенция.

Източници: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Все още няма коментари!

Анонимен, Жена, 57 години

Здравейте, Елена Сергеевна! Бих искал да знам вашето мнение за това как да се лекува анастомозит. Преди три години имаше операция за чревна обструкция. Резекция. Отстраняване на тръбата. Adenokartsenoma. Rak2 степен. Сигмоидално черво. Химиотерапията не беше такава. Операцията по реконструкция на червата беше извършена 6 седмици след резекция на червата. Операцията се осъществява чрез налагане на апарата. Неуспешно. В резултат на това на кръстовището на червата се образува анастомоза (след операцията тя е 20-30 см от ануса). Лекарят предписва лекарството салофалк под формата на ентерични гранули, пяна и клизма с лайка и масло от морски зърнастец. Резултатът е нула. Субективно, не чувствам болка, но понякога има неприятни усещания (след движение на червата). Кръвта е нормална, лимфните възли са чисти, веднъж годишно преминавам през изследване за домашни любимци. Според резултатите от колоноскопията, лекарите са загрижени за стесняване на чревния лумен на мястото на анастомозата (1.5-2 cm), груб белег и гранулиране. Главният лекар на болницата (онкологичен институт), където бях опериран, каза, че предписаното лечение ми оставя само надежди за възстановяване. Ако наистина разбирам лекарите, тогава анастомозитът може да доведе до рецидив на рак. Четох, че в такъв случай хормоналните лекарства могат да помогнат, но, уви, това не е моят случай, защото Имам фоликуларен тироиден аденом. Изразявам голямата си благодарност за вашия отговор предварително. Благодаря. С уважение, светлана.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Провеждане на резекция на червата, усложнения след операцията и последствията

Лечението на повечето чревни заболявания включва операция. В края на такива операции се прави чревна анастомоза. Такава манипулация прави възможно възстановяването на нормалното функциониране на засегнатия орган. Чревна резекция е травматична интервенция, която има висок риск от развитие на различни видове усложнения, трябва да сте готови за тях.

Особености на предоперативния период

За да се извърши чревна резекция без усложнения, е важно правилно да се подготви органът за операция. Ако операцията е спешна, тогава подготвителният етап се свежда до минималния брой прегледи, а в други случаи подготвителните процедури трябва да се извършват изцяло.

Пациентът получава следните прегледи и тестове:

  • изследвания на кръв и урина;
  • ЕКГ;
  • консултации на експерти, които се назначават индивидуално.

В допълнение към тези прегледи, пациентът трябва да почисти червата, това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от развитие на инфекциозни усложнения. За да направите това, вземете лаксативи, а също и извърши почистваща клизма. Също така е важно да се следват препоръките за хранене, така че боб, пресни плодове и зеленчуци, сладкиши и алкохол трябва да бъдат изключени от диетата.

При подготовката на червата за операция, лекарят може да предпише използването на специални разтвори, които трябва да се изпият няколко литра. Моля, обърнете внимание, че последното хранене трябва да бъде 12 часа преди операцията.

Преди резекция се предписва и курс на антибактериални лекарства, който е необходим, за да се избегнат усложнения, които могат да бъдат инфекциозни по природа.

Лекарят, който ще извърши резекцията, трябва да бъде предупреден дали приемате допълнителни лекарства. Това е важно, защото аспирин, противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти могат да причинят кървене. Следователно, преди операцията, тяхното приемане се прекратява.

Основните видове анастомоза

Анастомозите са разделени чрез свързващи части и в зависимост от техниката. По първия критерий анастомозата може да се раздели на:

  1. Pischevodnokishechny. Провежда се между дванадесетопръстника и края на хранопровода, докато стомахът не се повлиява.
  2. Стомашно-чревен тракт. Този вид се нарича още гастроетероанамостоза. Тя се прави между стомаха и червата.
  3. Mezhkishechny. Тази анастомоза се появява по време на повечето интервенции на червата.

Интер-чревната анастомоза има свой собствен подвид. Тя е:

  • tonkotolstokishechny,
  • tolstotolstokishechny;
  • тънкото черво.

Всеки един от тези подвидове има свои характеристики и индикации за провеждане.

Описание на методите на смесване

В коремната хирургия, т.е. онези операции, които включват абдоминална хирургия, се разделят анастомозите на групи в зависимост от техниката. Така че, има следните подгрупи:

  • от край до край;
  • от една страна до друга;
  • край до край.

Край до край

Този тип анастомоза се използва в случаи, когато части от червата, които трябва да бъдат свързани, са почти еднакви. В този случай се прави малък разрез в по-малкия край, така че той става същият като втория край. След това те са зашити. Този вид анастомоза е един от най-ефективните. Често се използва по време на операция в сигмоидния дебелото черво.

От една страна до друга

Паралелна анастомоза се извършва, ако се извърши мащабна резекция на червата или има заплаха от високо напрежение в областта на анастомозата. Този вариант на свързване включва шевове на краищата на червата с двоен шев. Разфасовките се правят на страничните части, които след това се шият от една страна до друга. За целта използвайте непрекъснат шев.

Край на страната

Този вариант на анастомозата се използва по време на сложни операции, които включват значителна резекция на червата. Техниката на анастомоза от край до страна включва плътно зашиване на единия край на червата, така че да се получи пънче. След това краищата са свързани една до друга. След това се прави малък разрез в култа. Тя трябва да бъде равна на диаметъра на втория пришит червей. Полученият отвор се зашива през страничен разрез на пъна.

Възможни усложнения и тяхната превенция

След резекция на червата могат да възникнат различни усложнения. Най-честите усложнения на анастомозата включват следните прояви:

  • формиране на свистящи пасажи;
  • дивергенция на шева;
  • катарална анастомоза - развитие на възпаление в анастомозата;
  • развитие на кървене от увредени съдове.

За да се избегне попадането на червата в коремната кухина и образуването на сраствания, лекарят трябва да спазва определени правила. Тези правила включват следното:

  1. Хирургът трябва да има кърпички.
  2. Разрез за свързване на краищата се прави само след като чревната верига е притисната. За да направите това, използвайте специална чревна жмома.
  3. Проницаемостта на създадената анастомоза се определя чрез палпация. Това се прави преди приключване на операцията.
  4. През следоперативния период пациентът трябва да премине курс на прием на антибиотици, които имат широк спектър на действие.
  5. По време на рехабилитационния период пациентът трябва да следва диета, както и да извърши набор от терапевтични упражнения. Дихателни упражнения също ще бъдат полезни.

Рехабилитация след операция

Периодът на възстановяване зависи от сложността на операцията и общото състояние на пациента. По време на рехабилитацията трябва да се обърне специално внимание на правилната хигиена на раните, а естеството на храната е важно. В първите дни след операцията трябва да ядете само леки и нежни продукти. Необходимо е напълно да се откажат от марината, пикантни храни, пушени меса и газирани напитки. Алкохол, кафе и храни, които съдържат високо съдържание на фибри, също са забранени.

В първите следоперативни дни трябва да бъде до 8 хранения на ден. Въпреки това, трябва да се обърне внимание на факта, че една порция трябва да бъде малък, и цялата храна трябва да бъде топло. Първите няколко дни пациентът трябва да яде само течна храна, а на третия ден може да включи смес в диетата, която ще съдържа протеини, витамини и минерали. В края на първата седмица, след операцията, пациентът може да започне да яде избърсана храна.

Ако резекцията е пълна или субтотална, т.е. повечето от храносмилателната система е отстранена, рехабилитационният период може да отнеме от 2 до 3 месеца. През първата седмица на възстановяване пациентът получава парентерално хранене. И през следващите няколко седмици човек яде само специални смеси, които съдържат всички необходими витамини и микроелементи.

Само месец след резекцията в диетата могат да се въведат кисели, компоти и месни бульони. Ако тази храна се понася добре, можете да добавите към менюто ястия с парно месо. От зеленчуци можете да ядете моркови, картофи и тиквички. Но от зеле и бобови, по-добре да се откажат.

С течение на времето менюто се разширява, с пюре от храна, можете да отидете нарязани. Пълната рехабилитация може да отнеме от 1 до 2 години, точния период се определя индивидуално. Трябва да се отбележи, че след стомашна анастомоза някои продукти трябва да се изхвърлят завинаги.

В резултат на това трябва да се отбележи, че всички операции, които се извършват върху дебелото черво, са травматични и опасни, включително анастомозата на червата. Последиците след такава намеса могат да бъдат най-непредсказуеми. За да бъде положителен резултатът от операцията, червата трябва да се подготвят правилно за интервенцията и всички препоръки трябва да се спазват през следоперативния период.

http://101sovet.guru/lechenie/provedenie-rezektsii-kishechnika

В кои случаи се предписва чревна анастомоза.

Какво представлява чревната анастомоза?

Под анастомоза се има предвид свързването на две кухи органи по естествен или оперативен начин. Естествените анастомози са главно фистули, разположени между кръвоносните съдове. Анастомозите допринасят за кръвоснабдяването на органите.

С помощта на хирургични методи се налагат различни анастомози, за да се свържат тези или други органи. Например, между тънките черва и стомаха се използва наслагване на гастроентероанастомоза, а чревните бримки са свързани помежду си с между-чревните анастомози.

Анастомозата на червата се използва за възстановяване на непрекъснатостта на червата след резекция или за създаване на заобиколно решение в случай на нарушение на чревната проходимост.

Повечето операции на червата завършват с налагането на между-чревна анастомоза. По характер на органите, които са анастомоза, има малка чревна, малка чревна и дебелото анастомоза.

Анастомозата на червата налага начини "от край до край", "от край до страна", "от страна до страна", "от страна до край".

Връзката "от край до край" служи за директно свързване на краищата на два хомогенни кухи органа (сегменти или на големия, или на тънките черва). Шевът се налага дву- или триредов. Анастомозата от този тип е анатомично и функционално полезна, но нейното прилагане е технически доста трудно.

С анастомозата от край до страна, тънките черва са свързани с тънките черва, а дебелото черво - с тънките черва. Последната връзка се осъществява чрез подаване на края на тънките черва към страничната повърхност на стената на дебелото черво.

При връзка "от страна до страна", две плътно затворени пънове на чревните бримки са свързани с техните странични повърхности. Анастомозата на червата по начин "от страна до страна" се осъществява чрез свързване на страничната повърхност на проксималния (разположен по-близо) орган до края на дисталния (разположен по-нататък) орган.

Техниката на прилагане на тази анастомоза се счита за най-проста, дори и начинаещ хирург може да се справи с него. Недостатъците на този метод е необходимостта от образуване на "запушалки" в краищата на контурите.

Връзката "от страна до страна" може да се прилага както между хомогенни, така и между хетерогенни чревни части.

В случай на анастомоза "от страна до край", изходният край на резецирания (резециран) орган се зашива в отвора, разположен на страничната повърхност на органа, водещ до.

anastomositis

Анастомозата е възпалителният процес, който се образува в областта на изкуствено наложената анастомоза (васкуларна става) в органите на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи анастомозата води до нарушена функция на проходимостта на храната на оперирания стомах.

причини

Основните причини за анастомозата са:

  • Травма на тъканите на стомашно-чревния тракт;
  • Лоша адаптация на лигавицата по време на операцията;
  • Гастроинтестинални анастомозни инфекции;
  • Местоположение до хиперпластични процеси;
  • Реакции на организма към материал за зашиване.

Анастомозата след гастректомия е едно от най-честите усложнения и изисква допълнително лечение.

симптоми

Симптомите на заболяването са разделени в три групи:

  1. Леки - няма клинични прояви. Ендоскопското изследване показва подуване и кръвоизлив, анастомозната пропускливост не е нарушена;
  2. Средна - има тежест в стомаха след хранене, леко повръщане, хълцане. Ендоскопското изследване разкрива подуване на лигавиците, много малки кръвоизливи, слабо наслояване на фибриновите филми и намаляване на лумена на анастомозата;
  3. Тежките - клинични нарушения се проявяват с обилно повръщане с примес на жлъчката, пациентите губят тегло драстично, настъпва дехидратация. Ендоскопският анализ показва тежък оток на лигавицата на анастомозата, обилно кръвоизлив, големи припокривания на фибрин и пълно стесняване на свързаните съдове.

диагностика

Диагностиката на стомашно-чревните анастомози се прави с помощта на инструментални и лабораторни методи на изследване и не създава големи трудности.

Инструменталните методи са ендоскопски и рентгенови изследвания. Ендоскопският анализ се състои в провеждане на сонда в отклоняващата се линия за ентерално хранене и се извършва в ранен стадий на анастомозит след резекция на стомашно-чревния тракт.

Ендоскопските изследвания, извършени в следоперативния период, са по-информативни и дават възможност за по-точно определяне на състоянието на пациента и извършване на необходимото лечение.

Рентгеновото определяне на заболяването е по-пълно при изследването на функцията на анастомозата на стомашно-чревния тракт и получените данни могат да бъдат решаващи за диагностиката на заболяването. Резултатите от рентгеновото изследване на езофагеалната анастомоза зависят от местоположението и вида на заболяването.

В допълнение към диагностичното лечение, важна роля играят и лабораторните тестове, които позволяват да се установи доколко е ефективно проведеното консервативно лечение.

Курс на заболяването

В следоперативния период, на фона на органични трансформации, се развива усложнение, в резултат на което възниква възпалителен слизест оток в областта на анастомозата. Симптоматологични прояви, причинени от появата в стомаха на стомашната течност и газове, което води до гадене и повръщане.

Острото възпаление е съпроводено със стесняване и е нарушена проходимостта на стомашно-чревния тракт. При острия ход на заболяването пациентът губи драстично теглото си и показва признаци на дехидратация. В този случай, повторна резекция на стомаха.

лечение

При лечението на анастомозитов широко се използва противовъзпалителна терапия и лъчетерапия.

Противовъзпалителните мерки включват назначаване на средства, които намаляват подуването на лигавицата на анастомозата: антибиотици, десенсибилизиращи средства, както и физиотерапевтични процедури: UHF и компреси в коремната област.

На пациента се прилага системна стомашна промивка, предписва се пълно парентерално хранене и лечение с общи усилващи препарати.

Противовъзпалителната лъчетерапия е ефективен метод за своевременно лечение на заболяването и често води до възстановяване на функцията на проходимостта на анастомозата. Ако консервативният метод на лечение на анастомозит не е ефективен, се предписва повторна резекция на стомаха.

перспектива

Прогнозата за лечение на анастомоза за отдалечен период може да се получи след поставяне на диагнозата и резултатите от комбинираната терапия. В лека и умерена степен заболяването има положителна прогноза. Случва се, че след операцията пациентът се чувства добре, но това е само илюзия.

В следоперативния период трябва да спазвате медицински предписания (ограничения за физическа активност и стриктна диета) в продължение на 5-6 месеца. В противен случай има вероятност от разочароваща прогноза.

Дъмпингов синдром е регистриран в 25% от случаите - незабавно изхвърляне на сурови храни в червата. Този процес е придружен от гадене, замаяност, изпотяване и припадък. За да се предотврати такова отклонение трябва да се яде на малки порции 6-7 пъти на ден.

В някои случаи след лечение на анастомоза може да се развие злокачествен тумор и алкален рефлуксен гастрит (алкалното съдържание от червата влиза в стомаха).

Как спестяваме добавки и витамини. витамини, пробиотици, безглутеново брашно и др. и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

Чревна анастомоза: видове чревни анастомози, усложнения

В анатомията фистулата на големите и малките съдове се нарича естествена анастомоза, за да се засили кръвоснабдяването на органа или да се поддържа в случай на тромбоза на една от посоките на кръвния поток. Анастомоза на червата - изкуствено съединение, създадено от хирурга, двата края на чревната тръба или червата и кухият орган (стомаха).

Целта на създаването на такава структура:

  • осигуряване на преминаването на хранителния болус в долните секции за непрекъснатост на храносмилателния процес;
  • образуването на заобиколно решение за механично препятствие и невъзможността за неговото отстраняване.

Операциите могат да спасят много пациенти, да им осигурят сравнително добро здравословно състояние или да удължат живота в случай на неоперабилен тумор.

Какви видове анастомози се използват в хирургията?

От Съединените части се различава анастомозата:

  • хранопровода - между края на хранопровода и дванадесетопръстника, заобикалящ стомаха;
  • стомашно-чревни (гастроентероанастомоза) - между стомаха и червата;
  • mezhkishechnye.

Третият вариант е задължителен компонент на повечето операции върху червата. Сред тези видове се различават анастомозите:

  • tonkotolstokishechny,
  • тънкото черво,
  • tolstotolstokishechny.

В допълнение, при абдоминална хирургия (участъка, свързан с операции на органите на корема), е обичайно да се прави разлика между някои видове анастомози, в зависимост от техниката на свързване на адукторните и абдукторните секции:

Каква трябва да е анастомозата?

Създадената анастомоза трябва да съответства на очакваните функционални цели, в противен случай няма смисъл в оперирането на пациента. Основните изисквания са:

  • осигуряване на достатъчна ширина на лумена, така че стеснението да не възпрепятства преминаването на съдържанието;
  • липсата или минималната намеса в механизма на перисталтиката (свиване на мускулите на червата);
  • пълна херметичност на свързващите шевове.

Ако един специалист не може да реши как да продължи с пациента, се събира консултация.

Важно е хирургът не само да определи кой тип анастомоза ще се прилага, но и с какъв шев да затегне краищата. Това взема предвид:

  • червата и нейните анатомични особености;
  • наличието на възпалителни признаци на мястото на операцията;
  • чревната анастомоза изисква предварителна оценка на жизнеспособността на стената, лекарят внимателно го проучва по цвят и способността да намалява.

Най-често използваните класически шевове:

  • Гамби или нодални игла-пробивания се правят през субмукозните и мускулните слоеве, без да се улавя лигавицата;
  • Lambert - серозната мембрана (външна за чревната стена) и мускулния слой се зашиват.

Описание и характеристики на същността на анастомозите

Образуването на анастомоза на червата, като правило, се предшества от отстраняването на част от червата (резекция). Освен това, има нужда да се свържат водещите и отклоняващите се краища.

Тип край до край

Използва се за зашиване на два идентични сегмента на дебелото черво или тънки. Извършва се чрез дву- или триредов шев. Той се счита за най-изгоден от гледна точка на съответствие с анатомичните характеристики и функции. Но технически е трудно да се изпълни.

Състоянието на връзката е липсата на голяма разлика в диаметъра на сравняваните зони. Краят, който е по-малък в клирънс, врязан за пълно съответствие. Методът се използва след резекция на сигмоидния дебел при лечение на чревна обструкция.

Първо се образува задната стена на анастомозата, а след това - предната

Анастомозата "от край до страна"

Методът се използва за свързване на участъци от тънките черва, или от една страна - малки, а от друга - дебели. Тънките черва обикновено се пришиват до стената на дебелото черво. Осигурява 2 етапа:

  1. На първия етап те образуват плътен пън от края на отклоняващата се черва. Другият (отворен) край се поставя върху предназначената страна на анастомозата и се зашива по задната стена с конци Lambert.
  2. След това се прави разрез по изходния участък по дължината, равна на диаметъра на областта на адуктора и предната стена се зашива с непрекъснат шев.

Вид страна-до-страна

Тя се различава от предишните версии чрез предварително затваряне на „сляпо” чрез двуредов шев и образуване на пънове от свързани черти на червата. Краят, разположен над пънчето, страничната повърхност се свързва с долната част на шва на Lambert, която е 2 пъти по-голяма от дължината на лумена. Смята се, че техническото изпълнение на такава анастомоза е най-лесно.

Може да се използва както между хомогенни участъци на червата, така и за свързване на различни области. Основни указания:

  • необходимостта от резекция на голяма площ;
  • опасност от пренапрежение в зоната на анастомозата;
  • малък диаметър на свързаните секции;
  • образуването на фистула между тънките черва и стомаха.

Предимствата на метода включват:

  • няма нужда да шият мезентерии от различни части;
  • стегнат съединител;
  • гарантирано предотвратяване образуването на чревна фистула.

При съпътстващата анастомоза предварителното създаване на пън се отнася до недостатъците на техниката

Вид "от край до край"

Ако се избере този вид анастомоза, това означава, че хирургът възнамерява да шие края на органа или червата след резекция в създадения отвор на страничната повърхност на аферентната чревна верига. По-често се използва след резекция на дясната половина на дебелото черво за свързване на малкия и дебелото черво.

Съединението може да има надлъжна или напречна (по-предпочитана) посока по отношение на главната ос. В случай на напречна анастомоза, по-малко мускулни влакна се пресичат. Това не нарушава перисталтичната вълна.

Предотвратяване на усложнения

Усложненията на анастомозите могат да бъдат:

  • дивергенция на шева;
  • възпаление в зоната на анастомозата (анастомоза);
  • кървене от увредени съдове;
  • формиране на свистящи пасажи;
  • свиване с чревна обструкция.

За да се избегнат сраствания и чревно съдържание в коремната кухина:

  • мястото на работа е покрито със салфетки;
  • се прави разрез за зашиване на краищата след притискане на чревната обвивка със специални чревни пулпове и изстискване на съдържанието;
  • се зашива разрезът на мезентериалния край ("прозорец");
  • палпацията се определя от проходимостта, създадена от анастомозата за завършване на операцията;
  • в следоперативния период се предписват антибиотици с широк спектър на действие;
  • Рехабилитационният курс включва диета, физиотерапия и дихателни упражнения.

Съвременни методи за защита на анастомозите

В непосредствения постоперативен период може да се развие анастомозит. Причината за това е:

  • възпалителен отговор към материал за зашиване;
  • активиране на условно патогенна чревна флора.

За лечение на последваща цикатрична стеноза на езофагеалната анастомоза инсталацията се прилага с помощта на ендоскоп от полиестерни стентове (разширяващи се тръби, поддържащи стените в разширено състояние).

За укрепване на бода в коремната хирургия се използват автотрансплантати (подгъване на собствените тъкани):

  • от перитонеума;
  • Уплътняваща жлеза;
  • мастни суспензии;
  • мезентериален клапан;
  • серозно-мускулна клапа на стомашната стена.

Въпреки това, много хирурзи ограничават употребата на омента и перитонеума върху снабдителния нож с кръвоносния съд само до последния етап на резекция на дебелото черво, тъй като те смятат, че тези методи предизвикват следоперативни гнойни и адхезивни процеси.

Процесът на налагане на анастомоза - упорита работа

Различни лекарства, пълни с лекарства, бяха широко приветствани, за да потискат локалното възпаление. Те включват лепило с биосъвместимо антимикробно съдържание. Включва за защитна функция:

Както и антибиотици и антисептици:

Хирургичното лепило става твърдо по време на втвърдяването, следователно е възможно стесняване на анастомозата. Геловете и разтворите на хиалуронова киселина се считат за по-обещаващи.

Това вещество е естествен полизахарид, секретиран от органични тъкани и някои бактерии.

Той е част от чревната клетъчна стена, поради което е идеален за ускоряване на регенерацията на анастомозни тъкани и не причинява възпаление.

Хиалуроновата киселина е включена в биосъвместими самостоятелно абсорбиращи се филми. Предложена е модификация на неговото съединение с 5-аминосалицилова киселина (веществото принадлежи към класа на нестероидните противовъзпалителни средства).

Чревната пулпа, насложена по надлъжната ос, ви позволява безопасно да изберете необходимата площ за резекция

Постоперативен атоничен запек

Особено често се наблюдава стареене при стари пациенти. Дори нетрайната почивка на леглото и диетата им нарушават функцията на червата. Запекът може да бъде спастичен или атоничен. Загубата на тонус се премахва, когато храната се разширява и физическата активност се увеличава.

За стимулиране на червата на 3-4 ден, предписва се почистваща клизма в малък обем с хипертоничен физиологичен разтвор. Ако пациентът се нуждае от дългосрочно изключване на приема на храна, след това се прилага вазелин масло или Mukofalk вътре.

За спастичен запек трябва:

  • облекчаване на болката с аналгетични лекарства под формата на ректални свещички;
  • да се понижи тонуса на сфинктера на ректума с помощта на препарати на спазмолитичната група (No-shpy, Papaverina);
  • за омекотяване на изпражненията, микроклистите се правят от вазелиново масло на фурацилина.

Осмотичното действие има:

  • Глауберова и Карлови Вари;
  • магнезиев сулфат;
  • лактоза и лактулоза;
  • манитол;
  • Глицерин.

Лаксативи, които увеличават количеството на фибри в дебелото черво - Mukofalk.

Ранно лечение на анастомоза

За облекчаване на възпаление и подуване в предписания конци:

  • антибиотици (хлорамфеникол, аминогликозиди);
  • с локализация в ректума - микроклистери от топла фурацилина или чрез инсталиране на тънка сонда;
  • леки лаксативи на базата на вазелин;
  • На пациентите се препоръчва да приемат до 2 литра течност, включително кефир, плодова напитка, желе, компот, за да се стимулира преминаването на чревното съдържание.

Ако се образува чревна обструкция

Възникването на обструкция може да причини подуване на зоната на анастомозата, стесняване на белега. В случай на остри симптоми се извършва повторна лапаротомия (разрез в корема и отваряне на коремната кухина) с елиминиране на патологията.

При хронична обструкция в късния постоперативен период се предписва интензивна антибактериална терапия и отстраняване на интоксикацията. Пациентът се изследва, за да разреши въпроса за необходимостта от хирургична интервенция.

Всякакви усложнения изискват лечение.

Технически причини

Понякога усложненията са свързани с неефективни или недостатъчно квалифицирани операции. Това води до прекомерно напрежение на материала за зашиване, допълнителното припокриване на многоредните шевове. На кръстовището фибринът изпада и се образува механична обструкция.

Чревните анастомози изискват съответствие с техниката на работа, внимателно разглеждане на състоянието на тъканите и уменията на хирурга. Те се налагат в резултат на хирургическа намеса само при липса на консервативни методи за лечение на основното заболяване.

ВНИМАНИЕ! Цялата информация на сайта е популярна и информационна и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извърши от квалифициран лекар. Хващането на себе си може да нарани себе си!

Чревна анастомоза: подготовка и провеждане на процедурата

Медицината познава много различни хирургични процедури. С помощта на техните вътрешни органи може да се даде втори живот. Една от хирургичните интервенции е чревната анастомоза. Какво е това и какво е неговото значение? Ще разберем.

Разбиране на процедурата на чревната анастомоза

Основната задача на всеки хирург е да спаси живота на пациента. В същото време е необходимо да се направи всичко, за да се върне пациентът на пълен живот, за да се извършват физически дейности и да се работи без ограничения.

Чревната анастомоза се използва по време на хирургичната процедура за свързване на две кухи органи един с друг. Най-често се използва този метод в определени области.

Първо, лекарят оценява жизнеността на района и неговата подготовка за чревна перисталтика. Също така сайтът се проверява за различни възпалителни процеси и наличие на допълнителни патологии.

След това се установяват границите на експлоатираната зона.

Видове анастомоза

Какво е чревна анастомоза може да е станало малко ясно. Той има следните няколко типа.

  • Край до край. Този тип процедура е най-ефективна и проста. Основният нюанс е наличието на малка разлика в размера на свързващите участъци. На площ с по-малък диаметър е малък. Този процес ще увеличи клирънса в организма.
  • От една страна до друга. В тази ситуация лекарят прави разрез и в двата секта. След това изстиска съдържанието и ги зашива заедно с шева. Освен това дължината му е два пъти по-голяма от първоначалната стойност на лумена. Този метод се препоръчва да се извърши в случай, че има висок риск от напрежение на мястото на анастомозата.
  • Край на страната. Тази техника се състои в вземане на отворения край на червата и нанасяне от страната на втората секция. Във втория случай се образува пън. От една страна, част от стената се отваря една до друга. След това отвореният край на червата се нанася върху разреза и се зашива с конци.

Анастомоза от всякакъв тип се извършва на мястото на малките и дебелите черва. Няма особени нюанси в тези операции. Но има една основна разлика. Тънките черва се зашиват с шев с един бод, а дебелото черво се зашива с мулти-шевове.

Препоръки за подготовка на анастомоза

Анастомозата на дебелото черво е сериозен вид операция. Тя изисква дълго и внимателно възстановяване на тялото и функционалността на чревния канал. Следователно, пациентът след анастомоза трябва да премине специален курс на рехабилитация. Това включва респираторно обучение, физиотерапия, най-строгата диета. Всички тези препоръки трябва да бъдат следвани в комплекса.

Едно от основните правила е диета. Тя трябва да бъде нежна по природа, за да не нарани стомаха и чревния тракт. Ето защо, диетата трябва да се състои от супи и течности за един до два месеца.

За да се избегне развитието на перитонит или други сериозни усложнения, лекарят трябва да извърши цялостна реорганизация в областта на хирургичната интервенция и шев. Външните срезове трябва да се обработват много добре няколко пъти на ден.

За да не се причиняват сраствания, пациентът трябва да контролира проходимостта на чревния канал. За да сте сигурни, че всичко върви добре, трябва редовно да извършвате рентгеново изследване.

Възможни неблагоприятни ефекти

Чревните анастомози са сериозни процедури. Те изискват грижи от лекаря. В края на краищата, всяка хирургическа намеса може да предизвика усложнения и това не е изключение.

Неблагоприятните ефекти след анастомоза обикновено се дължат на:

  • пептична язва. Възникват на фона на затруднения с изцеление в областта на шева;
  • разклонение на шва. Съдържанието на чревния канал може да окаже натиск върху стените, в резултат на което перисталтиката може да доведе до различие в зоните;
  • обструкция. Този тип усложнение се счита за най-често срещано и се среща при 40% от пациентите;
  • вътрешно кървене;
  • перитонит от постоперативен характер. Проявява се на фона на контакт с инфекциозни агенти с лошо третиране на шевовете.

Пациентът, след извършване на операцията, трябва да знае, че сега през целия си живот си струва редовно да посещава лекар и да слуша неговите препоръки. Това ще избегне неблагоприятните ефекти.

Показания за чревна анастомоза

Анастомозата на тънкото и дебелото черво е сериозен оперативен процес. Затова се назначава само по специални указания във формата:

  • рак на дебелото черво. Този вид заболяване е едно от водещите места на всички онкологични заболявания. Причината за развитие могат да бъдат фистули, полипи, улцерозен колит, наследствена предразположеност. Ресекция на засегнатата област с по-нататъшното възникване на анастомозата се извършва в ранните стадии на заболяването;
  • обструкция на чревния канал. Такъв процес може да настъпи поради навлизането на чуждо тяло в чревния канал, образуването на тумор или развитието на запек. Ако в последния случай е достатъчно да се измие чревната кухина, останалите ще трябва да извършат операцията;
  • Инфаркт на чревния канал. Този вид заболяване се характеризира с нарушение на изтичането на кръв или пълното му прекратяване. Това състояние е доста опасно, тъй като може да доведе до некроза на тъканните структури;
  • Болест на Крон. Това включва цяла гама от различни състояния и симптоми, които водят до нарушаване на чревната област. Такова заболяване не се лекува хирургично, но пациентите трябва да се подложат на операция, за да се предотврати развитието на усложнения.

За да се извърши процедурата на тънкото и дебелото черво или не, само лекарят решава въз основа на доказателствата. В някои случаи, анастомозата ви позволява да започнете да живеете нормално, но това не винаги е необходимо.

Подготвителни дейности

За провеждане на анастомоза на чревния тракт е необходимо внимателно да се подготвят за тях. Преди няколко години обучението беше да се извършат почистващи клизми и стриктна диета.

Но днес препоръките са станали малко по-строги. Диета без шлака също остава. Но за да се почисти стомашно-чревния тракт е необходимо да се приема лекарство, наречено Фортран през деня.

Преди операцията е необходимо напълно да се изключат от менюто пържени и мазни ястия, сладки и брашно, пикантни сосове, зърнени храни, боб, семена и ядки. Те причиняват прекомерна ферментация в червата и увеличаване на количеството газове.

  • варен ориз;
  • телешко или пилешко месо;
  • бисквити.

Строго е забранено да се нарушава диетата, в противен случай могат да възникнат трудности по време на операцията. В някои случаи се предписва Еспумизан.

В деня преди операцията "Форранс" започва да приема. За закуска трябва да ядете нещо светло под формата на супа. С обяд започва приемането на лекарството.

Той се продава под формата на прах, който първо трябва да се разтвори във вода. Първо трябва да вземете един литър. След това още един литър за един час. Процедурата продължава, докато пациентът изпие четири литра.

След известно време пациентът има усукване на корема и започва диария.

Какво да правим след операцията

След операцията пациентът остава в болницата няколко дни. Това може да продължи от седем до четиринадесет дни. Всичко зависи от това как е минала операцията и дали са възникнали усложнения.

На първия ден е позволено да се пие само вода. Лекарят провежда процедури за предотвратяване на инфекция. С малко кървене достатъчно лечение с алкохол. Ако кървенето е тежко, се предписват хемостатични агенти.

Ден по-късно в диетата се въвеждат супи от зеленчукови и пилешки бульон, компоти и плодови напитки. Тази диета продължава от четири до пет дни. При освобождаване от храна диетата се разширява. Вече можете да използвате зеленчуково пюре, овесена каша и оризова каша, малко хляб с масло.

Ако пациентът има запек след анастомоза, лекарят може да предпише лаксативи. Те не могат да се приемат дълго време, тъй като работата на червата може да бъде нарушена.

Анастомозата на чревния канал се счита за сериозна и трудна процедура. Но с всички препоръки, рискът от усложнения се свежда до минимум.

Съвети и трикове

Какво представлява чревната анастомоза и последиците от операцията?

Анастомозата на червата ви позволява радикално (хирургично) да решавате сложни чревни аномалии. По честота, на трето място са различни патологии на стомашно-чревния тракт в хирургията.

Какво е чревна анастомоза трябва задължително да познава хората, които се подготвят за резекция (отстраняване на част от червата или на цял орган) или ентероктомия (отстраняване на чуждо тяло от червата). Anastamoz - неразделна част от тези операции.

Сред видовете фистули (анастамози) на червата, има няколко технически модификации и видове шевове, както и класифициране на процедурата чрез зашити органи.

Чревна анастомоза - специална хирургична техника, която ви позволява да възстановите функционалността на органа след операцията

Какво е анастомоза

Анастомоза - хирургични манипулации на мястото на малкия или дебелото черво, както и на стомаха и съседните органи, за да се възстанови целостта на стомашно-чревния тракт и неговата ефективност.

Ако не винаги е необходимо да имате анастомоза по време на ентероктомия, след отстраняването на част от органа това не може да се избегне.

Пациентите с диагноза рак на червата, хора с инвагинация на хранителни органи, инфаркт на червата, некроза, лишаване от свобода, тромбоза, болест на Крон, обструкция и други аномалии достигат до операционната маса.

И двете наследствени патологии, например болестта на Hirschsprung и пренебрегваните вторични заболявания (гастрит) могат да ги причинят.

Когато чуждо тяло влезе в червата, пациентът получава операция, наречена ентеротомия.

По протежение на зашити части се открива става между стомаха и червата (стомашно-чревна анастомоза), чревни участъци (интер-чревни), жлъчен мехур и дванадесетопръстника. Изборът на шев зависи от елементите, участващи в операцията.

Така, за свързването на мускулната и серозната тъкан, се използва шевът на Ламбер, за изолирана лигавица или (и) субмукоза. По-рано, Алберта имаше през нодален шев, но с течение на времето беше установена стабилна корелация с усложнения (язви на лигавицата, инфекция, тежки белези, нагряване). Което диктува необходимостта от промяна на техниката на анастомозата.

За свързване на тъкани и влакна се използват различни видове шевове.

Подготовка за операция

Техниката на чревните анастомози се избира индивидуално от хирурга. Лекарят взема предвид три принципа: запазване на проходимостта, минимално проникване в перисталтиката, оптимално избрания тип бод.

При избора на специалист по шевовете се фокусира върху:

  • вида тъкан, която трябва да се съедини;
  • анатомия на зоната, където ще се извършва манипулацията;
  • Характеристики на органите: възпаление, цвят и структура на стената, нейното изпълнение (важно за между-чревните стави).

Анастомозата се използва за резекция на червата - отстраняване на засегнатата чревна област или на целия орган.

В някои случаи използвайте няколко различни шева (обърнат метод). Може би използването на чревни анастомози без отваряне. Използва се в случай на тежка онкология на тазовите органи или пълна експозиция, или по-скоро техните последствия под формата на обструкция или фистула. Извършва се байпасен анастомоза и се организира мукозната екскреция през стома.

Пациентът също има свои собствени задължения при подготовката за коремна хирургия. 3-7 дни преди определения ден е важно да се следва диета. Храната трябва да бъде варена или пара. Разрешен ориз, постно говеждо (домашни птици), груб хляб. Не можете да ядете десерти, мазнини (включително семена и ядки), злоупотреба с подправки и сосове.

В деня преди операцията пациентът яде закуска, вече не може да яде. След това идва етап на пречистване. Препоръчва се употребата на Fortarax. Предлага се в торби (едно саше на литър вода). В деня, в който трябва да пиете до четири единици от лекарството. Това ще ви позволи да почистите червата безопасно, ефективно и бързо.

Пациентът трябва да се придържа към специална диета преди операцията.

Начини на смесване

Анастомозата на червата е от три вида. Всички видове чревни анастомози са показани в таблицата.

http://bigbentravel.ru/bez-rubriki/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-anastomoz-kishechnika.html

Публикации На Панкреатит