Тестове за панкреатит: какво трябва да преминете

Един от най-важните етапи на диагностициране на функционирането и състоянието на панкреаса в случаи на съмнение за панкреатит, характеризиращ се с възпаление, са тестове. Пациентът трябва да дари кръв, изпражнения и урина - това е основен набор, който дава на лекаря първоначалната насока. Какви са резултатите от тестовете за изчакване на различни етапи от заболяването?

Общ кръвен тест

Основният тест е даряването на кръв за оценка на броя на еритроцитите и тяхната скорост на утаяване (ESR), нивото на хемоглобина и белите кръвни клетки. Според промените в тези параметри се предполага възпалителния процес в панкреаса, но е невъзможно без съмнение да се установи панкреатит и да се изясни неговата форма или стадий. Има няколко нюанса:

  • Ако след лечението всички показатели са нормални, с изключение на СУП, това може да покаже появата на усложнения.
  • На фона на дългосрочния хроничен панкреатит, нивото на левкоцитите и ESR постепенно намаляват.
  • Ако се наблюдават проблеми с абсорбцията на хранителни вещества, пациентът ще показва признаци на анемия в кръвта.
  • Кръвен тест за панкреатит с хеморагично усложнение (кръвоизлив) ще покаже спад в хемоглобина и червените кръвни клетки.

За най-точна диагноза се препоръчва да извършите тази проверка два пъти. Пациентът може също да се справи с интерпретацията на резултатите от този анализ, като сравнява тяхното представяне с нормативните, но съществува риск от грешка, тъй като „здравите числа“ за различните болници и лаборатории са различни. Анализите за панкреатит често изглеждат така:

Остър панкреатит

Хроничен панкреатит

доста под нормалното

не достига регулаторни показатели

под стандартните стойности

Биохимичен кръвен тест

Детайлна картина на състоянието на тялото при пациент с панкреатит е разкрита в изследването на биохимичния анализ, което е задължително при хоспитализация с остър пристъп през първия ден. По време на лечението в болницата е необходим контролът на амилазата, ензимът, който разгражда нишестето. Важно: този индикатор е ключът към първоначалната диагноза. В началото на заболяването скокът му в кръвта отнема 12 часа, пиковата стойност продължава до 30 часа, а за 2-4 дни броят се връща към нормалното. В допълнение към амилазата, следните маркери са важни:

  • Глюкозата е по-висока от стандартните стойности (при здрав човек, горната граница е 5.8 mmol / l) на фона на недостатъчното производство на инсулин.
  • Билирубин - повишен с камъни в жлъчката поради панкреатичен оток.
  • Алфа-амилаза - цифра над нормата 4-5 пъти ("здрави" числа - 0-50 U / l).
  • Липаза (разгражда мазнините) - над нормата (повече от 60 IU / l), но ако се изследват тестове за хроничен панкреатит, индикаторът ще бъде неточен.
  • Трансаминазата - увеличава се краткосрочно, с остра.
  • Трипсин, еластаза, фосфолипаза - увеличаване на хроничния възпалителен процес.
  • Албумин, общ протеин, феритин, трансферин - намален.
  • С-реактивен протеин - присъства в тумори, инфекциозни лезии.
  • Калций - намален при тежка форма.

Фекално изследване

Проблеми с екзокринната панкреатична активност и синтеза на храносмилателните ензими се наблюдават при изследването на фекалните маси. Пациентът е обезпокоен от факта, че столът е трудно да се измие за първи път, има неприятна миризма и лъскава повърхност, а желанието за дефекация е често. Специалистите в лабораторията ще обърнат внимание на:

  • твърде светъл цвят - говори за проблеми с жлъчните пътища (набъбнала панкреаса);
  • неразградени хранителни частици;
  • наличието на мазнини в фекалните маси.

Пациент, подложен на тестове за остър панкреатит, в урината се счита за амилаза, но тук повишеното му ниво продължава по-дълго, отколкото в кръвта. Можете да го видите след 4 часа (считано от първите прояви на заболяването), то продължава 3-5 дни. Важно: при пациенти с хроничен или тежък възпалителен процес, нивата на амилаза са в нормалните граници (по-малко от 408 U / ден). В допълнение към това, такива промени в урината показват нарушения във функционирането на панкреаса:

  • замъгляване на биоматериала (поради наличието на гной);
  • тъмен цвят (показва бъбречно заболяване);
  • положителен глюкозен тест за остър панкреатит (захар в урината не трябва да присъства, но такова отклонение се регистрира при диабет, бъбречни заболявания);
  • наличието на хемоглобин в урината (дори малки стойности);
  • диастазата се увеличава (в остра форма).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Тестове, които са необходими за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и деструктивни промени в тъканите на органа. Ходът на патологичния процес се казва от лекуващия лекар за хроничен панкреатит. Важно място е стойността на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите какви лабораторни тестове трябва да извършите, за да се уверите, че болестта присъства.

Когато е необходимо да се вземат тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като първите признаци на нарушаване на нормалното функциониране на панкреаса започнат да се появяват, трябва незабавно да отидете на среща с опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен изпит, след което, в съответствие с резултатите, той ще ви насочи към допълнителни изследвания.
Анализите са дадени със следните показатели:

  • болки в левия хипохондрий, които се проявяват периодично, които се увеличават след хранене и намаляват по време на гладуване или при положение на седящо тяло;
  • повишена секреция на слюнката;
  • еметично състояние;
  • често изпускане на въздух или храна;
  • намален апетит;
  • увеличено образуване на газ;
  • диария (жълти или сламени цветни изпражнения, с остро неприятна миризма, понякога съдържа неразградени хранителни частици);
  • намаляване на теглото;
  • тялото бързо се уморява.
Болка в лявото хипохондрия - признак на стомашно разстройство

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което засяга благосъстоянието, влошава способността за работа, кожата става суха, косата пада, анемията се развива.
Основното е да се идентифицира патологията навреме и да се започне лечението. Сериозно изчерпване, нарушен електролитен баланс и загуба на жизненоважни микроелементи могат да представляват опасност за човешкия живот.

Важно е! Също така е необходимо да се знае, че преди да се вземат тестове за хроничен панкреатит е забранено и няколко дни преди това си струва да се откажат от мазни и пържени храни. Ако тестовете трябва да се преминат, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат при тази патология

Пациентът трябва да се подложи на поредица от изследвания. За да получите пълна картина на здравето на пациента, лекарят трябва да прецени:

  • пълна кръвна картина;
  • кръвна захар;
  • холестерол;
  • нивото на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
  • анализ на изпражненията;
  • ензимна активност (липаза, трипсин);
  • нива на билирубин и трансаминаза;
  • съдържание на дуоденално;
  • течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (изследване за ефузия);
  • СЕА;
  • тест за туморни маркери.

Пълна кръвна картина

Какви тестове трябва да се вземат при хроничен панкреатит, може да се отговори от опитен специалист-гастроентеролог.

В общия анализ на кръвта за диагностициране на хроничен панкреатит, левкоцити, еритроцити (ESR), се определя количеството ензими. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологичните процеси индексите ще бъдат по-високи от нормалните и ще покажат фокуса на възпалението в организма. Интересното е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава от това на здрав човек.

Биохимичен кръвен тест

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

  • глюкоза, която се увеличава (скоростта не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
  • холестерол, който е под нормалния (при скорост 3-6 mmol / l);
  • панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде понижен).

Въпреки това, при възпалителни и неопластични процеси, бъбречни заболявания - тя се увеличава (обикновено е 7-13%), трипсинът се увеличава (нормата е 10-60 µg / l) и липазата се увеличава (нормата е 22-193 U / l).

Внимание! Това е много опасно при хронични нива на захар на панкреатит, за които пациентът е длъжен да наблюдава. Показателят над 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Когато се наблюдава понижение на ензимите, това е индикатор за екзокринна недостатъчност.

Анализ на слюнката

Анализите, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничния панкреатит, включват определяне на нивото на амилаза в слюнката, което обикновено се понижава. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването, показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на изпражненията

При изучаването на изпражненията за биохимия се открива фибри, които не са имали време за храносмилане, мускулни влакна; цветът ще бъде леко сив, консистенцията е като мазило. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена активност на ензимите.

Анализ на урина

Панкреатичната амилаза в урината се увеличава многократно. Необходимо е да се събере сутрешната урина в обем 100-150 мл. Скоростта на амилаза - 0-50 единици / l.
При провеждане на тест за урина за хроничен панкреатит се определя аминокиселинният индекс, тъй като при заболяване се наблюдава тяхното прекомерно елиминиране, което показва слаба абсорбция на аминокиселините в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследване използвайте утринна урина, събирайки средната част в стерилен контейнер.

Важно е! При хроничен панкреатит, нивото на СЕА (рак-фетален антиген) се увеличава със 70%.

При хроничен панкреатит се наблюдава повишено ниво на СА 125. При панкреатит се повишава концентрацията на СА 72-4 маркер.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати окончателната диагноза за наличие на хроничен панкреатит не е установена. Необходимо е да се извърши цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
  • Рентгенова снимка - за потвърждаване на калциране на панкреаса;
  • изследване с помощта на томограф за откриване на зони на некроза или тумор;
  • магнитен резонанс за изобразяване на преглед на панкреаса;
  • вземане на биопсия за изследвания;
  • фиброгастроскопията ще помогне за по-подробно изследване на панкреаса.

Много пациенти често се сблъскват с въпроса защо повечето от тестовете са в нормалните граници с диагноза хроничен панкреатит. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и неговата връзка с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък от процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящото лечение. За да са надеждни резултатите, е необходимо стриктно да се спазват всички правила за събиране на анализи.

На пациента се предписва магнитен резонанс за визуализация на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да се предотврати това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и микроелементи. Яжте плодове и зеленчуци задължително. Под ограничението се получават мазни и пържени храни, трябва да се откажете от прекалено солените и сладки храни. Да се ​​изключи употребата на канцерогенни вещества, консерванти и други химически добавки.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Какви са тестовете за панкреатит?

През последните години панкреатитът става все по-чест. Една от причините е употребата на алкохол, който е основната причина за остър панкреатит. Ето защо възпалението на панкреаса е едно от най-честите заболявания по време на празниците. С появата на нейните симптоми, причините за които могат да бъдат пиене, не забравяйте да вземете тестове. Анализите за панкреатит, а именно така нареченото възпаление на панкреаса, включват различни изследвания, които позволяват да се оцени степента на лезията и да се определи правилно схемата на лечение.

Функции на панкреаса

Панкреасът се намира в горната част на корема, зад стомаха и червата. Той произвежда течност (панкреатичен сок), съдържаща ензими, необходими за храносмилането на храната, която преминава през каналите към началната част на тънките черва, наречена дуоденум, разположена непосредствено след стомаха. В панкреаса ензимите са в латентно (латентно) състояние, в противен случай тъканите на органа ще бъдат разтворени. Те стават по-активни, когато се пуснат в дванадесетопръстника за храносмилане.

Също така панкреасът е отговорен за производството на хормоните инсулин и глюкагон. Те се произвеждат от клетки, наречени островчета Лангерханс. Тези хормони се секретират директно в кръвообращението, за да контролират количеството глюкоза в кръвта.

Предвид гореизложеното, не е изненадващо, че при всякакви нередности в панкреаса се развиват различни проблеми. Една от патологиите е панкреатит, с други думи, възпаление на панкреаса.

Сортове панкреатит

Има два вида панкреатит:

  • Остър панкреатит - възпалението се развива бързо, в продължение на няколко дни, след няколко дни.
  • Хроничната форма - проявява по-малко интензивни симптоми, но не спира и може да доведе до образуване на белези и необратими увреждания на тъканта на панкреаса.

75% от случаите на остър панкреатит се проявяват с "леки" симптоми, въпреки факта, че могат да възникнат тежки коремни болки, повръщане, гадене, слабост и жълтеница. Тези пристъпи са придружени от локално възпаление, подуване и кръвоизлив, които обикновено се повлияват добре от терапията.

25% от всички случаи на остра форма се характеризират с много силни атаки, които могат да доведат до усложнения като смърт на тъкан, инфекция, ниско кръвно налягане, дихателни нарушения, шок, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Затова диагнозата и лечението на тежки пристъпи на остър панкреатит трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати появата на критични усложнения, да се намали възпалението, да се предотврати развитието на инфекции.

С развитието на слаби и силни симптоми, мерките за лечение трябва да се извършват своевременно и професионално, тъй като силата на симптомите не винаги съвпада с размера на увреждането. В допълнение, пристъпите на панкреатит са много подобни на симптомите на други много сериозни заболявания, които се нуждаят от спешно лечение.

При хроничен панкреатит гърчовете са много по-малки и периодично се повтарят. Тъй като тази форма на възпаление на панкреаса прогресира, припадъците се увеличават по честота и сила, ако не се приложи подходящо лечение. Най-често, хронична форма на болка в средата на корема, която дава долната част на гърба, като трае поне няколко часа в една атака.

С течение на времето в панкреаса се образуват мъртви белези, които не могат да произвеждат ензими. В същото време се развиват панкреатична недостатъчност, загуба на тегло, недохранване, асцит и панкреасни псевдокисти. Изпражненията с панкреатит са дебели и лъскави. Тъй като клетките на Лангерханс са унищожени, производството на инсулин и глюкагон е нарушено, което може да причини диабет. Болката при хроничен панкреатит е остра и продължителна или интермитентна. Тя може да се увеличи с консумацията на алкохол, ядене, пиене и пиене.

Какво е амилаза

При панкреатит кръвните изследвания осигуряват доставянето на амилаза, липаза, трипсин, есталаза. Това са ензими, които панкреасът произвежда. Трябва да сте наясно, че с напредването на хроничната форма нивата на амилаза и липаза могат да бъдат нормални или по-малко от нормалните дори по време на припадъци.

Амилазата (друго име за диастаза) е ензим, който помага за усвояването на въглехидратите. По време на началото на острия панкреатит, панкреатичната амилаза е повишена. Нивото му се повишава в кръвта в рамките на 2-12 часа и достига най-високите стойности за 7-72 ​​часа.

За да се диагностицира възпаление на панкреаса, съдържанието на амилаза трябва да надвишава нормата поне 3 пъти. Трябва да се има предвид, че нивото на анализ на амилазата в кръвта на панкреаса може да покаже над 5-10 пъти повече от нормата. Проследяването на амилазата се извършва и при пациенти с хронична форма. Анализът на панкреатичната амилаза често е леко повишен, докато клетките, които го произвеждат, не се разрушат от панкреатит, след което нивото на диастазата в кръвта намалява.

Необходимо е да се има предвид, че амилазата съществува в организма в няколко форми, наречени изоензими: P-амилаза е форма, произвеждана от клетките на панкреаса, и S-амилаза, произведена от слюнчените жлези. За определяне на панкреатит се взема анализ на общата амилаза, който включва и двете форми. Понякога тестовете за всеки от тези изоензими се провеждат поотделно, за да се направи разлика между панкреатичен и непанкреатичен растеж на амилаза.

Тъй като диастазата може да бъде увеличена поради намаляване на бъбречната функция, лекуващият лекар може да поръча тест на урина за панкреатит за амилаза, за да провери функционирането им. Също така трябва да знаете, че анализът на биохимията на амилазата ще бъде висок с панкреатит и холецистит (възпаление на жлъчния мехур), което може да бъде открито по време на изследването.

Уринарната диастаза е също доста надежден показател за възпаление на панкреаса. Това се обяснява с факта, че повишеното ниво на диастаза в урината може да бъде по-дълго от нивото на амилазата в кръвта.

Липаза - какво е това?

Липазата е ензим, който заедно с жлъчката на черния дроб разгражда мазнините. Това е вторият необходим индикатор за диагностициране на "панкреатит", определен в кръвния тест. Повишено ниво на липаза в кръвта се забелязва 4 до 8 часа след началото на остър панкреатитен пристъп и достига най-високото си ниво след 24 часа. Липазата е по-чувствителен и специфичен индикатор в сравнение с амилазата за диагностициране на остър панкреатит.

В допълнение към панкреаса в организма има и други органи, които произвеждат липаза. Ето защо някои видове лабораторни тестове показват увеличение на липазния непанкреатичен произход.

При пациенти с възпаление на панкреаса, липазата може да бъде увеличена няколко пъти в сравнение с нормата и остава в това състояние за много по-дълго от амилазата. Както в случая с амилазата, се смята, че за поставяне на диагноза на остър панкреатит е необходимо да се увеличи поне три пъти по-високо от нормата. Тъй като панкреатичната тъкан се разрушава при хроничен панкреатит, наблюдавайте производството на липаза (по-малко от 10% от нормалните стойности). Характерен симптом на спад в нивото на липазата е стеаторея (мазен вид и смрад на изпражненията).

Трипсин и есталаза

Ензим на панкреаса, който помага на организма да усвоява протеините е трипсин. Измерването на количеството на това вещество в кръвта се счита за най-чувствителния тест за панкреатит, особено в случай на хронична форма. Въпреки това, такава диагноза на панкреатит не е широко достъпна и често се използва анализ. Най-често срещаният е трипсиногенният тест, който е модифицирана форма на трипсин или имунореактивен трипсин.

В допълнение към трипсина, друг ензим също разгражда протеини, наречени еластаза. Панкреатичната еластаза, както и други ензими, е в инактивирано състояние в панкреаса. Панкреатичната еластаза е получила името си от еластин, съединителна тъкан, която е включена в неговата структура.

При влизане в дванадесетопръстника панкреатичната еластаза се активира от трипсин. Анализът на изпражненията за панкреатична еластаза ви позволява да измерите количеството на неговото производство. Еластазата в изпражненията е от голямо значение за диагностицирането на панкреатит, тъй като има повишена чувствителност, според някои оценки, е много по-голяма от чувствителността на трипсина.

Други анализи

Ако говорим за това какви тестове се вземат за панкреатит, различни от основните, тогава за диагностициране на панкреатита и проверка за наличие на усложнения, предписва се:

  • Общ подробен кръвен тест за панкреатит, индикаторите за който включват преброяване на левкоцити.
  • Тестовете, които трябва да предприемете за панкреатит, могат да включват разширен метаболитен панел (с включване на тест за билирубин).
  • Глюкоза.
  • Калций.
  • Магнезият.
  • С-реактивен протеин (показващ стадия на възпаление).

Други тестове, които могат да бъдат използвани особено за диагностициране на хроничен панкреатит, включват анализ на фекален панкреатит за мазнини, анализ на фекална еластаза. Анализът на отделянето на хлоридна пот също може да се направи за диагностициране на фиброзни кисти. В допълнение към биохимичния кръвен тест за панкреатит, могат да бъдат предписани генетични изследвания. Молекулярно биологичен тест на генетични мутации, свързани с фиброзна цитоза.

Също така, диагнозата панкреатит осигурява ултразвуково изследване на корема, ЯМР, компютърна томография, секретин-панкреатичен тест. Ендоскопска ретроградна холанкиопанкреатография (ERCP) ще помогне да се установи диагнозата, когато микровидеокамера, прикрепена към гъвкава дълга тръба, се вкара през устата в хранопровода, което позволява визуална оценка на увреждането на панкреаса и / или жлъчните пътища. След като получи всички данни, лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Диагностика и откриване на панкреатит

Диагностика на панкреатит (панкреатит, латински) е сложен и многоетапен процес, който включва събиране на оплаквания, подробна история, поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Такова разнообразие от диагностични методи се дължи на факта, че панкреатитът може да се появи под „маската” на заболявания на други коремни органи. За провеждане на точна диагноза и диференциална диагноза е необходимо цялостно изследване на пациента. Да започнем с ред.

Жалби за пациенти

Вече, според първите оплаквания на пациента, остро или хронично възпаление на панкреаса може да се диагностицира с достатъчна точност, като по този начин се прави диференциална диагноза на етапа на изследването. Следните оплаквания показват заболяването:

  • Болките са интензивни, които се появяват след половин час след поглъщане на мазни или пържени храни, след пиене на алкохолни напитки. Те са херпес, които се разпространяват по корема с облъчване на долната част на гърба, рамото. Болката продължава дълго време, не се спира с приемането на обичайните аналгетици.

Важно е! Не всички пациенти имат болка. В 15% от случаите патологията е безболезнена или асимптоматична, което води до грешки в диагнозата.

  • Оплаквания за оригване, повръщане, метеоризъм, течащи изпражнения. Храносмилателни нарушения, дължащи се на дуоденална атония и обратен хвърляне на сок на панкреаса в каналите. И остър, и хроничен панкреатит се характеризира с повръщане, което не облекчава състоянието. Напротив, пациентът продължава да се чувства гаден. В същото време се забелязва горчив вкус в устата или горчив вкус на повръщане.
  • Загуба на тегло, мускулна слабост, авитаминоза. Тези оплаквания се дължат на ензимната недостатъчност на панкреаса.
  • Жажда, сухота в устата, "гладен" синкоп - симптоми, характерни за диабета. Те се дължат на факта, че засегнатият орган не произвежда достатъчно глюкозо-понижаващ хормон инсулин.

Важно е!

История

Не по-малко важна стъпка за диагностика. Пациентът установява времето на болка, дали външният им вид е свързан с приема на храна. При хроничен панкреатит болката е постоянна или се появява след приемане на мазни и пържени храни, както и други грешки в диетата. Първите болезнени усещания се появяват в рамките на 30-40 минути. след хранене. Също така е важно как пациентът е спрял болезнената атака, независимо дали тя му е помогнала. В острия процес - болката е по-интензивна.

Лекарят пита дали има намаление на апетита в навечерието на влошаването, чувство на сухота или горчивина в устата. При остър панкреатит всички тези симптоми присъстват в пациента. Времето на възникване на диспептични нарушения и естеството на повръщане са също важни за диагнозата. Друг критерий за диагностициране е естеството на стола. Както при остър, така и при хроничен панкреатит, изпражненията са течни, жълти на цвят, с добавка на мазнини в изпражненията (стеаторея).

Визуална проверка

При преглед, обърнете внимание на кожата. При хроничен жлъчен панкреатит, дължащ се на механична жълтеница, кожата, склерата, устната лигавица могат да бъдат оцветени в жълтеница.

След това лекарят пронизва корема, а пациентът отбелязва болката в точката на прожектиране на жлъчния мехур върху коремната стена. Увеличеният жлъчен мехур, който може лесно да се палпира, също ще помогне да се подозира диагнозата на хроничен жлъчен панкреатит.

При преглед са отбелязани следните симптоми: отсъствие на пулсация на коремната аорта по време на палпацията (поради подуване на панкреаса), положителен симптом на френика (чувствителност, възникваща в отговор на палпация между краката на стерилно-клетъчния мускул), изтъняване на подкожната мастна тъкан в областта t изпъкналости на панкреаса.

Лабораторни диагностични методи

Определяне на амилаза в кръвта

Не е достатъчно информативно проучване, тъй като в кръвта амилазата при остър панкреатит се определя само през първия ден от заболяването. Амилазата навлиза в кръвния поток от унищожени панкреатични клетки. Увеличаването на този ензим не винаги говори в полза на патологията, тъй като повечето от това съединение влиза в кръвта от слюнка, а не от жлеза. Обаче, ако пациентът е приет през първите часове след началото на болковия синдром и биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на нивото на амилаза, то това позволява да се подозира болестта.

Определяне в кръвния анализ на панкреатичните ензими

Основните изследвани ензими са липаза и еластаза.

Важно е! Всички показатели (с увеличение на възпалението). Този по-чувствителен анализ, обаче, не позволява с пълна гаранция да се говори за остър или хроничен панкреатит, тъй като тези съединения се намират в голям брой в други органи.

Функционални тестове

Призована за оценка на екскреторната функция на панкреаса. Определете директни (пробни) и непреки изследвания. В същото време, заключението показва кой тип секреция преобладава в пациента. При остър панкреатит ензимната функция рязко намалява, което води до хипо-секреция на всички хормони и храносмилателни ензими.

Анализ на изпражненията

Произвежда се за определяне на количеството мазнини в него. При условия на хидрокреция, храносмилането е нарушено, което води до нарушена дезинтеграция и абсорбция на хранителните вещества. Признак за хроничен панкреатит ще бъде съдържанието на неразградена мазнина в изпражненията (стеаторея). След това се определя количественото съотношение на мазнини към други неразградени хранителни вещества. Приложете теста за определяне на съдържанието в изпражненията на еластазата. Тези изследвания са силно специфични за панкреатичните заболявания.

Биохимичен анализ на урината

Определяне на амилаза (диастаза) в урината. Също така много специфичен анализ, който е прост и евтин за използване. Той се предписва незабавно, веднага щом пациент с остър или хроничен панкреатит бъде приет в болница. Няма ясни ограничения за увеличаването на диастазата в урината, тъй като нивото на ензима ще зависи от тежестта на заболяването и колко обем на органа е претърпял некроза и дезинтеграция. В острия процес количеството на амилазата надвишава 5-10 пъти нормалното ниво.

Пълна кръвна картина

Включени в клиничните минимални тестове. При остър и хроничен панкреатит ще се наблюдават възпалителни промени: увеличение на броя на левкоцитите до младите форми, С-реактивен протеин, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Биохимичен кръвен тест

Той се произвежда за определяне на нивото на всички други ензими (трансферази (ALT, AsAT), LDH и др.), Ниво на протеини (общ протеин и съотношение на албумин и фракции на глобулин), ниво на билирубин (пряко и непряко).

Има смисъл да се извърши анализ, за ​​да се определи нивото на алкохол в кръвта. При хроничен алкохолен панкреатит се наблюдава обостряне след приемане дори на малки количества алкохолни напитки. С повишаване на нивото на алкохол при пациент се наблюдава алкохолна интоксикация, което предполага наличието на панкреатит.

Таблицата на основните показатели на кръвта се променя с панкреатит

В урината (диастаза):

Инструментални диагностични методи

Като цяло, всички пациенти с това заболяване от инструментални изследвания провеждат само ултразвуково изследване на коремните органи. Това се дължи на факта, че диагнозата може лесно да се постави след изследване, преглед на пациента и получаване на лабораторни тестове. Ултразвук - висококачествено и надеждно изследване на първа линия, тъй като е евтино, но много информативно. Всички други изследвания са неинформативни и не носят висока ефективност при диагностициране. Тяхната употреба е оправдана само когато не е възможно да се визуализират засегнатите области с помощта на ултразвуково изследване или ако има подозрение за наличие на орган в тялото (рак, киста, псевдоцист). В този случай възниква въпросът за операцията и обема на резекцията.

Ултразвуково изследване

Диагноза "Златен стандарт". Лекарят лесно ще види дифузни промени в тъканта на засегнатия орган, удебеляване и оток на капсулата на панкреаса. При хроничен панкреатит, калциране и петрификация се откриват места за унищожаване на паренхима. Предимството на това изследване е, че позволява да се оцени състоянието на други органи (жлъчния мехур, черния дроб и техните канали). Това е важно при нарушаване на изтичането на секреция, дължащо се на камъни и наличието на холецистит, тъй като в този случай се създават всички условия за развитието на заболяването.

Важно е! В момента са разработени нови методи за ултразвукова диагностика. По-специално, ендоскопски ултразвук и интрадуктален ултразвук на панкреаса. Тези изследвания позволяват сензорите да се въвеждат в стомаха или в самите канали и лекарят може да проучи по-подробно и да даде становище за състоянието на органа. Недостатъкът на тези изследвания е инвазивността, която влошава възпалението и разрушаването на органа.

Компютърна томография

Най-често това изследване се назначава вече в случай на усложнения. Рентгеновото изследване позволява да се проучи в детайли структурата на тялото (включително кръвоносната система), да се оцени степента на унищожаване на разрушението, да се определи количеството на живата и здравата тъкан.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

При билиарния панкреатит се извършва ERCP. Специална сонда се вкарва в главния канал, чийто отвор се отваря на голямата дуоденална папила и служи като контрастно средство. След това пациентът взема рентгеново изображение. Такова изследване позволява да се оцени пропускливостта на много (дори и най-малките) канали, за да се определи наличието или отсъствието на камъни и други възможни пречки (стриктури, сраствания, прегъвания). В хода на проучването е възможно да се премахнат камъни с малък размер, които след това ще се получат естествено. Такъв оперативен метод е минимално инвазивен, така че сега те го предпочитат.

Рядко се използват методи на инструментална диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) - позволява да се оцени състоянието на главната дуоденална папила, да се оценят крайните части на самия канал, за да се оцени функционалността на сфинктера на Оди.
  • Проучвателна рентгенография на коремната кухина - изследване, използвано за диференциална диагноза. Често няма промени в картината с това заболяване, с изключение на случаите, когато в панкреаса вече се е образувала петрификация (места на калциране). Тази функция позволява с пълна гаранция да се говори за наличието на хроничен панкреатит при пациент.
  • Лапароскопията. По-терапевтичен, а не диагностичен метод. Използва се при противоречиви ситуации, при които горните проучвания не могат напълно да визуализират засегнатия орган. В хода на диагностиката могат да се прилагат различни хирургически процедури за терапевтични цели.

заключение

Панкреатитът е една от малкото диагнози, които могат да бъдат установени на етапа на интервюиране на пациент. Лабораторните и инструментални данни потвърждават наличието на това заболяване. Когато пациентът влезе в болница или спешно отделение, той получава пълен набор от лабораторни тестове и ултразвук. С трудностите при диагностициране и при тежки форми на заболяването, когато се налага хирургична намеса, на пациента се дават допълнителни методи за инструментален преглед (КТ или МРТ, ЕРХП, ФГДС, лапароскопия). След поставянето на диагнозата, на пациента се предписва терапия и той е под наблюдението на лекарите още две седмици.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да преминат?

За да бъдем напълно сигурни, при диагностицирането на панкреатита и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и тестове.

Лабораторните изследвания могат да определят степента на увреждане на панкреаса, състоянието на пациента, характера на патологията, усложненията на заболяването, проследяване на ефективността на предписаната терапия. Те анализират биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога изследват плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове имате за панкреатит?

  • Кръвният тест е често срещано клинично явление;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на фецеса;
  • Анализ на урина за съдържание на амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на освободените ензими на панкреаса в кръвта, урината и идентифициране на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждане на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Обща клинична картина на кръвта (OAK)

Според АОК се откриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличават, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.

Най-новото стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.

При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и синтеза на клетките.

При тежко увреждане на абсорбцията на витамини в кръвния тест могат да се наблюдават хранителни вещества за признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията за амилаза в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 до 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта от 9 до 10 часа. В урината може да има от 3 до 5 дни и да се появи след 4 до 7 часа от момента на появата на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.

Стойността на общата амилаза може да се повиши при следните състояния: остър апендицит, прекъсната тръбна бременност, чревна обструкция, холецистит, увреждане на панкреаса, нарушен отток в панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, язва на стомаха, перитонит, тежка диабет, перфорация на язва на стомаха, аортата.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липазата е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липиди - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, затова този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. Не е възможно да се прецени тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването от нивото на липазата.

Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ от определението за амилаза, защото само панкреасът произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на органа.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острите пристъпи. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушен панкреатичен синтез на ензими.

Други показатели. Биохимичен анализ на кръв за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:

  • понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
  • промяната на индекса на албумин-глобулин в посоката на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
  • активността на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, лактат дехидрогеназата, гама-глутамилтрансферазата често се увеличава;
  • увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
  • В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.

Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Туморни маркери. Определянето на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен знак за появата на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери в стомашния, колоректалния и холангиогенния рак може да се увеличи, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивото на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.

Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диетата (използва се диетата на Шмид: 105 грама протеини, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини) и не се използват ензимни препарати през този период.

При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.

Ненадеждни резултати могат да бъдат:

  • С неправилно събиране на изпражненията;
  • Ако предписаната диета не се спазва;
  • Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В заключение

Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните тестове често са на разположение за много лечебни заведения, те могат качествено и бързо да изяснят диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е по-важна за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Какви тестове трябва да се вземат за панкреатит?

Тестовете за панкреатит играят важна роля при идентифицирането на причината за възникването му. В допълнение, те могат да бъдат използвани за определяне на характера и степента на дисфункция на храносмилателната система, тъй като е почти невъзможно да се направи точна диагноза въз основа на симптомите на заболяването, тъй като клиничната картина на панкреатита може да имитира проявите на други патологии.

Тестовете за панкреатит играят важна роля при идентифицирането на причината за възникването му.

Какви тестове трябва да преминат за панкреатит

При диагностицирането на патологични промени в панкреаса се изследват изпражненията, урината и кръвта. Това позволява на специалист с висока точност да идентифицира наличието на възпалителен процес в панкреаса. За да се определи панкреатита са възложени и хардуерни методи за изследване, като например ултразвук.

Coprogram показва състоянието на панкреаса, степента на нарушаване на функциите му. С намаленото производство на храносмилателни ензими на първо място спира процесът на разделяне на мазнините. Промените в тези показатели влияят на състоянието на изпражненията. По време на анализа се обръща специално внимание на следните признаци: наличие на несмляна храна, цвят, наличие на мастни включвания. Когато жлъчният канал е блокиран, изпражненията стават леки на цвят.

Промените, които отразяват копрограмата в нарушение на секрецията на храносмилателни ензими, могат да се видят с просто око. Фекалиите получават брилянтен нюанс, започват да се придържат към стените на тоалетната.

Табуретите се случват от 5 до 8 пъти на ден, докато изпражненията с панкреатит придобиват остър неприятен мирис. Причината за появата му е разграждането на неразградените протеини в червата.

кръв

Пълната кръвна картина при диагностицирането на панкреатит не е важна. Той помага на специалиста да подозира наличието на възпаление в тялото. Чрез такова проучване се открива и дехидратация. При панкреатит съставът на кръвта се променя по този начин: намалява количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки; увеличава се броят на левкоцитите, неутрофилите и ESR. Увеличен хематокрит показва нарушение на водно-солевия баланс.

Биохимичното изследване на кръвта е важно при диагностицирането на заболяването. Тя ви позволява да оцените функцията на жизненоважните органи.

Когато панкреатит повишава нивото на амилаза - ензим, участващ в разграждането на въглехидратите - еластаза, трипсин и липаза. Недостатъчната секреция на инсулин или строги диети водят до промяна в количеството захар в кръвта.

Какъв е анализът на определянето на нивото на панкреатичната еластаза в фекалните маси - прочетете тук.

Хипербилирубинемията е първият признак за запушване на жлъчните пътища, което се проявява с увеличаване на панкреаса. Дефицитът на протеинова енергия води до намаляване на общото количество протеин и повишаване на нивата на калция. Нивата на трансаминазите често нарастват. Важна стъпка в диагностицирането на панкреатита е идентифицирането на увеличено количество храносмилателни ензими.

На фона на нарастващата болка в корема, този индикатор помага да се направи точна диагноза. На първия ден от престоя в болницата се извършва биохимичен кръвен тест. След това се следи нивото на амилазата, за да се определи ефективността на терапията.

Нивото на липаза се увеличава не само при възпаление на панкреаса, но и при някои други заболявания. Следователно, този анализ не играе никаква роля в диагностицирането на панкреатит. Ензимната еластаза започва да се интензивно произвежда по време на разграждането на тъканите на жлезите. Особено важно е откриването му в остри форми на заболяването. Колкото по-високо е ниво на еластаза, толкова по-бърз е процесът на разпад.

Това изследване се провежда за идентифициране на трипсиноген. Това е точен, високочувствителен и специфичен диагностичен метод. С него диагнозата се прави с почти 100% точност.

Тестът за урина е точен, високочувствителен и специфичен диагностичен метод.

Въпреки това, тя се използва рядко, поради високата цена и сложността при изпълнение.

Лабораторни методи и функционални методи за изследване

Нозологична диагноза може да се направи само ако в комбинация се използват лабораторни и хардуерни методи. Директните тестове включват гастродуоденально звучене. По време на процедурата се събира съдържанието на тънките черва, което след това се изследва за наличие на бикарбонати и храносмилателни ензими.

Индиректните изследователски методи играят по-малко важна роля в диагностицирането на възпалението на панкреаса. Те включват измерване на количеството продукти на разпад на мазнини в фекалиите, пробите от панкреатолуриум и амилаза.

Функционални тестове

Ако се подозира панкреатит, прилагането на стимулиращи вещества на секреторно действие - секретин или разтвор на солна киселина - води до намаляване на производството на храносмилателни ензими и карбонатна алкалност.

Често реакцията на проникване на дразнители при панкреатит е различна от нормалната. Когато се използват стимуланти, формиращи ензими, се наблюдава намаляване на нивото на амилаза и трипсин.

Резултати от теста

Обмислете какви промени трябва да обърнете внимание при диагностицирането на това заболяване. Ако това е пълна кръвна картина, тогава трябва да се обмисли броя на левкоцитите, ESR и неутрофилите. Сравнителните показатели се сравняват с получените. Броят на левкоцитите е 9 mldr U / ml, нормата на ESR е 15 mm / h. Нивото на глюкозата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l. Добрите тестове показват липсата на възпалителен процес в организма.

Как да се определи самостоятелно панкреатит чрез анализ

Разбирането на резултатите без помощта на лекар може да бъде трудно. Предполагаемото заболяване може да се основава на повишената активност на липаза и трипсин. Обикновено тези стойности не трябва да надвишават съответно 22-193 U / l и 10-60 µg / l. Диагнозата панкреатит се прави и в нарушение на абсорбцията на аминокиселини в червата. В този случай изследването на урината отразява отделянето на увеличено количество от тези вещества чрез бъбреците.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Кръвни и други тестове за панкреатит

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те предизвикват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай основна роля играят кръвните тестове за панкреатит. Други тестове, като изследване на изпражненията, слюнката, урината, определят формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, който лекува панкреатит, трябва да знаете със сигурност, че той се занимава с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормонален инсулин, който доставя глюкоза в клетките на тялото. Диагностика на панкреатита включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвния поток.

  • Амилаза - участва в преработката на въглехидратни храни (разгражда нишестето); разграничават панкреатичната амилаза и общата а-амилаза (диастаза).
  • Трипсин и еластаза - осигуряват протеиново храносмилане.
  • Липаза - разгражда мазнините, дефицитът му се установява чрез повишаване на холестерола в анализите.

Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар.

Ензимите на панкреаса обикновено стават активни само в червата. Ако движението на сока на панкреаса по каналите към червата е трудно, някои ензими се активират в самия организъм, като го „усвояват” - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да се появява без болка, но е придружена от дегенерация на тъканите на тялото, които губят секреторна активност. Тестовете за хроничен панкреатит показват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. Ако подозирате хроничен панкреатит, диагнозата включва такива лабораторни тестове;

  1. Пълна кръвна картина (UAC) - открива възпаление в организма;
  2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично изследване за панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и глюкоза, холестерол в кръвта.
  3. Анализ на урина за диастаза - може да покаже лек, но продължителен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляване на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъканите на жлезата
  4. Анализ на изпражненията: мазна фекална маса със сив цвят с неразградени остатъци от храна показват нарушение на функциите на панкреаса.
  5. Анализът на слюнката за нивата на амилаза ще помогне да се диференцира острата форма на възпаление от хроничното.

Лечението на хроничната форма се състои в организирането на правилното хранене и приемането на лекарства, които коригират секреторния дефицит на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантен, мазен, солен. Необходимо е да се прекъсне диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се отличава от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на остър панкреатит

При остро възпаление се наблюдава интензивно разрушаване на тъканта на жлезите със собствени ензими, което е съпроводено с отравяне и влошаване на общото състояние на тялото. Диагностика на панкреатит в остра форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом - панкреатична колика - остра болка в епигастралната област, е толкова тежка, че пациентът губи съзнание.

Болният синдром се засилва от пристъпите на повръщане, които не дават облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими за установяване на факта на възпаление в организма, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартизираните изследвания на панкреатита са придружени от бележка „cito!”, И трябва да се направи възможно най-бързо:

  • пълна кръвна картина (KLA);
  • биохимия на кръвта - тя се характеризира с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
  • биохимичен анализ на урината показва увеличение на диастазата понякога 200-250 пъти, за да се контролира динамиката на остро възпаление, урината трябва да се изследва на всеки три часа;
  • Анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на храносмилане е нарушен.

Увеличението на амилазата в кръвта също е характерно за патологии като холецистит, захарен диабет и остра абдоминална болка може да е показател за апендицит, перфорация на язвата и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди да се установи остро възпаление, панкреасът се изследва чрез други диагностични методи. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи - определят локализацията на патологията, нейната природа (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информационни тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпаление в организма. При остър панкреатит кръвната формула се променя значително.

  • Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9/109 / l.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, нормалната й честота е 15-20 mm / h.
  • Хематокритът се увеличава (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), кръвта става гъста поради нарушаване на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.
  • броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение в продължение на дълго време;
  • ESR се забавя;
  • наблюдава се понижаване на нивата на хемоглобина - което показва развитие на анемия на фона на изтощението на организма. Нормалното ниво на хемоглобина е 120-160 g / l

Биохимия на кръвта

По време на биохимичния анализ на кръвта за панкреатит обърнете внимание на следните данни:

  • нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастази, липази, трипсин;
  • съдържание на глюкоза;
  • количеството протеини на острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
  • обща концентрация на протеин.

Затруднение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест с ниско съдържание на калций, появата на туморни маркери, растежа на гликозилирания хемоглобин.

Ензими на панкреаса

Когато възпалението на панкреаса унищожава клетките, ензимите, които са в тях, влизат в кръвта - нивото им нараства драстично, което показва активността на възпалителния процес.

амилаза

Най-характерният признак на панкреатита е скок в амилазата в кръвта. В самото начало на острия панкреатит и в първите часове на рецидиви на хронично заболяване започва бързото нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този индикатор достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява, а на 4-5 ден постепенно се връща към нормалното.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (P-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на а-амилаза с нормални Р-индекси не е признак за панкреатит. В хроничната форма на заболяването понякога се наблюдава дори намаление на ензима в кръвта, което може да е индикация за дълбоко увреждане на клетките на жлезите, които произвеждат тази тайна.

липаза

Като част от сока на панкреаса, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Увеличаването на нивото на липазата в кръвообращението - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не се усвояват напълно, това води до повишено ниво на холестерола в кръвта, както и до промяна в фекалните маси. И двата признака на фона на растежа на липазата в кръвта позволяват да се диагностицира панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липаза при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и се поддържа на височина 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в серум. При обостряне на панкреатита, активирането на фосфолипаза увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост от 2-7.9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниското ниво на липаза показва увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновата храна в червата, в нарушение на панкреатичните канали вместо на храносмилателния тракт, те влизат в кръвта.

  • Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит нараства с 12-70 пъти в сравнение с нормата - на първия ден от заболяването, а след това бързо намалява до нормалното си ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниско от нормалното), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
  • Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава висок в продължение на 7-10 дни от заболяването. По това време, при много пациенти, съдържанието на липаза и амилаза вече се връща към нормалното, но количеството на еластазата остава значимо при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластазата в кръвта, толкова по-силно е засегната възпалението на желязото, толкова по-голяма е зоната на некроза и по-лошата прогноза за заболяването. При хроничен панкреатит се извършва диагностика на съдържанието на еластаза в фекалните маси, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателните ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението обхваща ендокринните жлези на жлезата, които синтезират инсулин, повишаването на кръвната захар протича на фона на неговия дефицит. Без инсулин усвояването на глюкозата от клетките на тялото е невъзможно. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е един от честите усложнения на панкреатита. По-точен индикатор е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобин, който дава представа за съдържанието на захар в кръвта в продължение на три месеца.

Съдържание на протеин

Когато панкреатит променя съдържанието на протеин в кръвта.

  • Броят на протеините на острата фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
  • Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на храносмилателния разстройство: храната, влизаща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а оставя тялото с изпражнения. Особено характеристика на този показател при хроничен панкреатит.

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатита участват и други показатели.

  • При възпаление на панкреаса се повишава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Обикновено тези съединения са вътре в клетките и участват в метаболизма на протеините. С патологичното разрушаване на клетките, ензимите навлизат в кръвния поток. Увеличаването на ALT и AST в кръвта не е само признак на панкреатит, но и съпътства чернодробно заболяване, сърдечно заболяване и тежки мускулни наранявания. Заедно с други симптоми на патология на панкреаса, се използват ALT и AST индикатори за изясняване на диагнозата. При остър панкреатит концентрацията на AST превишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - с 6-10 пъти.
  • Определянето на туморните маркери в кръвта е предназначено за премахване на сериозното усложнение на панкреатита - рак на панкреаса. Специфични за патологията на жлезата са протеините СА 19-9 и СЕА (раково-ембрионален антиген), които се произвеждат от регенерирани клетки. Увеличението на C 19–9 е три пъти и CEA е признак на панкреатит два пъти, в случай на превишаване на тези показатели, те показват възможно развитие на злокачествен тумор в жлезата. В някои случаи, положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
  • Наблюдава се повишаване на билирубина в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, което пречи на изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урина

Информацията при диагнозата панкреатит е биохимичен анализ на урината. Признак на заболяването става цвета на урината: светложълт цвят се променя при възпаление до тъмножълто до кафяво. Наблюдава се повишаване на диастазата в анализа на урината. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-силно се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е характерен не само за остър панкреатит, амилаза в урината и диабет. Придружители на тежко възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити в урината. Протеин в урината се открива, когато неговата абсорбция в червата е нарушена. При острия ход на заболяването, урината трябва да се взема многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронична болест на жлезите показва намаляване на нивото на а-амилазата, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата по време на продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете изпражненията за изследвания. За да получите надеждни резултати, вземете тестовете след хранене с диета. Трябва да се яде 105 грама протеин, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини. Анализ на фекален панкреатит дава информация за функционални нарушения на панкреаса.

  • Повишеното съдържание на мазнини прави фекалната маса блестяща, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липсата на ензимна липаза в червата.
  • Промените в изпражненията също оказват въздействие върху цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
  • Наличието на неразградени остатъци показва обща липса на ензими в червата.
  • Намаляването на нивото на еластаза-1 в изпражненията показва колко намалява секреторната функция на панкреаса. В тежки случаи нивото на еластаза в изпражненията спада под 100 µg / g.

Декодиране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави на базата на изследвания: лабораторни и инструментални. В диагнозата възпаление на панкреаса е основният кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за аномалии на ензимите на жлезата:

  • нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, като при панкреатита тя се увеличава драстично в първия ден на заболяването;
  • нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5–20 пъти;
  • Нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, понижението на индекса е хроничен процес.
  • Горната граница на скоростта на еластазата в кръвния поток е 4 ng / ml, колкото по-голям е нейният излишък, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторните изследвания осигуряват и други информативни показатели.

  • Съдържанието на захар в кръвния поток не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, а при панкреатит се повишава.
  • Съдържанието на общи протеини при здрави хора - 64 г / л, неговото намаление показва патологията на панкреаса, хранителните дефицити или чревно заболяване.
  • Протеиновата норма CA 19-9 - до 34 u / l; ниво на излишък е признак на панкреатит, значително увеличение е съмнение за онкология.
  • Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, а при мъжете нивото е по-високо, отколкото при жените. С диабет, панкреатит, съдържанието на холестерол се увеличава.
  • AST и ALT ензимите обикновено достигат до 41 mmol / l, ако индикаторът е повишен, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели, информативни за лекуващия лекар са стойността на панкреатичната амилаза в първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза в следващите дни.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Публикации На Панкреатит