Хиатална (аксиална) херния

Патологична (аксиална) херния е патологично състояние, при което се наблюдава издатина на коремните органи през езофагеалния отвор на диафрагмата. Друго име за болестта е хиатална херния.

Най-често се забелязва изместване на долната част на хранопровода, както и на стомаха в гръдния кош, по-рядко други органи участват в патологичния процес. Началото на заболяването най-често се причинява от няколко фактора.

Отговорът на въпроса как да се лекува хиатална (аксиална) херния зависи преди всичко от причината за развитието на патологичния процес и наличните клинични признаци.

Форми и степени на заболяването

Патологията може да бъде вродена и придобита. Тя е разделена на три форми, които са представени в таблицата.

Hiatal (аксиално, плъзгащо се)

При тази форма на заболяването долната част на хранопровода и горната част на стомаха се изместват (плъзгат) в гръдната кухина и обратно.

Среща се сравнително рядко, докато има промяна на долната част на стомаха от коремната кухина към гръдния кош (т.е. тялото променя позицията си, обърна се с главата надолу).

Характеризира се с комбинация от двете форми на заболяването.

Хиаталната форма на заболяването, от своя страна, има две степени, в зависимост от размера на херниалната торбичка и нивото на нейното изместване в гръдната кухина:

  1. Хиатус (аксиална) херния на 1-ва степен - само местоположението на хранопровода се променя, стомаха се движи малко по-високо (по-близо до диафрагмата). При възрастни, това се счита за вариант на нормата, тъй като може да се дължи на свързани с възрастта промени в човешкото тяло.
  2. Hiatal (аксиална) херния 2 градуса - има участие в патологичния процес не само на хранопровода, но и на стомаха.

причини

Вродена форма на заболяването се среща в пренаталния период. Принос за неговия външен вид може да има ненормално развитие на диафрагмата.

Причината за придобитата форма на патология може да бъде:

  • наранявания на гърдите;
  • история на възпалителни заболявания;
  • повишаване на интраабдоминалното налягане - по време на бременност, при пациенти със затлъстяване, постоянна кашлица (например при хроничен обструктивен бронхит), с постоянно преяждане, при пациенти с асцит, с вдигане на тежести;
  • възрастови промени.

Развитието на патологичния процес допринася за:

  • отслабване на мускулите в езофагеалния отвор на диафрагмата, което може да се наблюдава при нетренирани хора и пациенти в напреднала възраст;
  • наличието на гастродуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит.
Вижте също:

Как се проявява болестта

Клиничните признаци зависят от формата и тежестта на заболяването. В началните етапи на развитие на патологията, всички симптоми при човек често отсъстват.

С херния 1 степен, киселините могат да се появят след хранене (особено при ядене на мастни, кисели, тежки храни), коремна болка, която се появява и / или се влошава при продължително пребиваване в изкривено положение на тялото.

При 2-ри клас пациентите могат да се оплакват от:

  • чести киселини, които не са свързани с хранене. Киселини в стомаха могат да се появят при рязко изменение на позицията на тялото през нощта;
  • затруднено преглъщане;
  • гадене;
  • оригване с въздух и / или стомашно съдържание;
  • болки в корема и гръдния кош, които могат да приличат на пристъп на ангина пекторис, се влошават в хоризонтално положение на тялото, както и когато тялото е наклонено. Болка може да се появи в стресови ситуации. Болката може да продължи от няколко минути до няколко дни.

При параезофагеалната форма на заболяването пациентите могат да изпитат:

  • болка в корема след хранене (особено когато тялото се огъва напред);
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • гадене.

При комбинирана форма маркирана комбинация от изброените клинични признаци.

С прогресирането на патологията, задух, висок пулс, цианоза на кожата в областта на устната кухина, дрезгавост, възпалено гърло, кашлица и хълцане също се появяват.

Възможни усложнения

Появата на оригване със стомашно съдържание през нощта може да доведе до развитие на аспирационна пневмония.

Когато херниевият сак е удушен, пациентите могат да получат силна болка, гадене и повръщане, бледност на кожата, нарушено съзнание. В този случай е необходима спешна хоспитализация.

диагностика

Патологията често се открива при определяне на причините за хвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода, болки в гърдите и / или корема.

За установяване на диагнозата се извършва:

  • ендоскопско изследване - ще позволи да се изключат други заболявания на храносмилателния тракт, които могат да имат подобни симптоми;
  • тест за фекална окултна кръв - за изключване на кървене в стомашно-чревния тракт;
  • Рентгеново изследване - може да се наложи да се изключат заболявания на дихателната система;
  • ЕКГ (електрокардиография) - с цел диференциална диагностика със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лечение на хиатална (аксиална) херния

Консервативна терапия

Лекото заболяване обикновено се поддава на консервативно лечение, което се състои в спазване на диетата и лекарствената терапия.

  1. Диета. Показване на частична мощност. Препоръчително е да се смила продукти на пюре, храна трябва да се яде в топла форма, като се избягва прекалено топли и студени ястия (принципа на топлинна и физическа съхраняване). Храните, които могат да дразнят лигавицата на органите на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата: солени, кисели, пушени, пикантни, мазни храни, алкохолни и кофеинови напитки (принципа на химичното съхраняване).
  2. Медикаментозна терапия. Според показанията на пациентите могат да се дават антиацидни средства, прокинетични лекарства, спазмолитици, аналгетични лекарства, витаминно-минерални комплекси.

Хирургично лечение

С хиатус (аксиална) херния 2 градуса, която е придружена от тежки симптоми, консервативната терапия може да бъде неефективна, в този случай, въпросът за провеждане на операция. Обаче, най-често е необходима хирургична намеса за параезофагеалната или комбинирана форма на заболяването, при която има висок риск от увреждане на органите в херниалната торбичка, стомашен кръвоизлив и други усложнения.

Златният стандарт на работа е лапароскопският метод, който се характеризира с по-малко травматизация, по-кратък период на възстановяване и нисък риск от усложнения. Ако е невъзможно да се намеси по този начин, се използва лапаротомия.

По време на операцията езофагеалният отвор на диафрагмата се зашива до нормален размер, от стените на стомаха се създава маншет с апарат за изкуствено свързване, който предотвратява рецидив. След такава операция може да се наложи пациентът да остане в болницата 3 дни. Периодът на възстановяване обикновено не надвишава 2 седмици.

След края на лечението пациентите обикновено се нуждаят от последващо лечение от гастроентеролог.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

http://www.neboleem.net/aksialnaja-gryzha.php

Хиатална херния: какво е това?

Hiatus херния или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH) е патологична промяна, която се причинява от проникването на стомаха през диафрагмения отвор на хранопровода в областта на гръдния кош. Този процес е хроничен в природата с рецидивиращи рецидиви, които са придружени от чувство на дискомфорт (киселини, гадене) и силна болка, което силно влияе на качеството на живот на пациента и, ако не се лекува, може да предизвика сериозни усложнения.

Както показва медицинската статистика, хиаталната херния днес заема водещо място сред другите заболявания на стомашно-чревния тракт. Основната рискова група включва жени, поради техните физиологични характеристики, както и възрастните хора.

Въпреки това, при повече от една трета от пациентите, откриването на тази патология става напълно случайно по време на рутинна инспекция или при проучване на съмненията за други заболявания. Тази функция се крие във факта, че симптомите на болестта не могат да се проявят дълго време, а след известно време пациентът може да усети само някои от проявите на тази патология, които лесно могат да бъдат объркани с други заболявания на стомашно-чревния тракт или сърцето. При същите пренебрегвани форми клиничната картина може да бъде толкова изразена, че значително усложнява работата на модифицираните органи и изисква незабавно лечение.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата върху рентгенови лъчи

Видове заболяване и класификация на тежестта

В медицинската практика е обичайно да се посочат няколко основни вида хиатус херния.

Аксиална или плъзгаща херния е най-често срещаният вид на тази патология, обхващаща около 90% от всички случаи на НН. Този тип се характеризира с факта, че стомаха и хранопровода са в анатомично правилно положение, но някои части на органите могат да се промъкнат през дупката в диафрагмата и да се върнат обратно в предишното си положение. Подобни промени се наблюдават, когато пациентът променя позицията си, например, когато пациентът внезапно стане от леглото.

Аксиална хиатална херния

Аксиалната херния, от своя страна, може да се раздели на нефиксирани и фиксирани. Основната разлика на първия подтип е, че такива хернии могат да се понижат самостоятелно, необходимо е само пациентът да заеме вертикално положение, когато като втори подтип, поради увеличения си размер, често не може да се върне към нормалното си положение, което допринася за появата на различни сраствания в херния.,

Доста рядък вид херния е параезофагеален. Този вид е интересен с това, че горните части на стомаха на пациента се намират в анатомично правилно положение, когато, като дъно на орган, тя се удължава;

Рентгенография на параезофагеална хиатална херния

Комбиниран тип. Това е комбинация от първите два вида, с характерните им прояви.

Основните три тежести на тази патология също са разделени, които обикновено се различават въз основа на общия размер на пролапс на органите:

  • Степен 1 ​​- удължава само долния хранопровод, а кардията и диафрагмата са разположени на едно и също ниво. В такива случаи стомаха на пациента е в непосредствена близост до диафрагмата;
  • Степен 2 - отблъсква част от стомаха;
  • 3 градуса - терминал, където и долната част, и тялото на органа изпъкват.

Степен на хиатална херния и сравнение с нормалната

Важно е! Идентифицира се тежестта на HH, като се фокусира върху нивото на орган в областта на гръдния кош, както и върху размера на хернията.

Етиология на заболяването

Всички тези видове патология имат подобен механизъм на развитие, но е невъзможно да се каже с точност какво е началната точка в хода на началото на това заболяване. Предполага се, че комбинация от обстоятелства може да послужи като причина.

Етиологията на HH е обичайна за разграничаване между вродени и придобити.

Таблица. Основните причини за развитието на хилята херния.

Класификация на вродена хилята херния

Помощ! В някои случаи пациентът е идентифицирал комбинация от причините за развитието на HH, които доказват смесената етиология на заболяването. Той е едновременно вроден и придобит.

Симптоми на заболяването

HHP е доста сериозна и коварна патология, често без проявени симптоми. Въпреки това, ако сме по-внимателни към основните прояви на болестта, можем да предотвратим развитието на болестта в началния й етап.

Така, в началния стадий на плъзгащата херния, пациентите най-често отбелязват следните симптоми:

  • наличието на киселини след хранене, което в динамиката става все по-често;
  • хълцане и оригване с характерен кисел вкус;
  • чести газове и чревни колики;
  • наличието на синдром на болка, който се простира до областта на сърцето и гръдната кост;
  • болки в епигастралната област, често с продължителен престой на пациента в изкривено положение.

Ако тези симптоми са пропуснати и не е осигурено навременно лечение, болестта преминава към втория етап, който се характеризира със следното:

  • изразена болка в корема, която достига пик на интензивността си, когато пациентът се наведе напред или лежи на гърба;
  • наличието на постоянно отваряне, което не зависи от приема на храна;
  • честото гадене и затруднения при преглъщане;
  • тежка остра болка в гърдите, която лесно може да бъде объркана с пристъп на стенокардия.

Тежката остра болка в гърдите е симптом на хиатална херния на втора степен

По правило плъзгащата херния рядко достига крайния си етап, тъй като на втория етап, поради силна болка и общо неразположение, на пациента се осигурява медицинска помощ. Ако обаче това не се случи, последният етап от развитието на патологичния процес е нарушение на част от херния и некроза на тъканите.

Последният етап от развитието на хиатална херния може да бъде нарушение на неговата част и тъканна некроза.

Ако говорим за по-рядка форма на херния, като параезофагеална, тогава и пациентът има специфични симптоми:

  • болка след всяко хранене, достигайки своя връх, когато пациентът се наведе напред;
  • наличието на чести отклонения, киселини и пристъпи на гадене;
  • задух и наличие на цианоза (синя кожа), дължаща се на натиска на туморите на белите дробове;
  • силни пристъпи на тахикардия, причинени от компресия на сърцето при неоплазми с големи размери.

При паезофагеална херния се наблюдава тежка атака на тахикардия

Ако говорим за комбинирана херния, тогава симптомите на този тип патология са комбинация от всички горепосочени признаци.

Алгоритъм за диагностика и основни методи на лечение

Грамотността на лечението зависи до голяма степен от формулирането на правилната диагноза.

Задачите на диагностика да идентифицира тази патология, нейният вид и тежест са следните мерки:

    приемане на анамнеза въз основа на първоначалния преглед и оплаквания на пациентите;

Анализ на фекална окултна кръв

Що се отнася до лечението, то трябва да бъде избрано от изключително опитен специалист и да разчита най-напред на общата клинична картина на заболяването, тежестта на някои симптоми, тежестта на заболяването.

В медицинската практика има две области на лечение: консервативният метод и радикалът, при който първият се основава на употребата на терапевтични лекарства и съпътстващата го възстановителна диета и начин на живот, а вторият е изключително на хирургическа намеса.

Консервативно и хирургично лечение

Така че, в началния етап на развитието на болестта и липсата на изразени симптоми, често е възможно да се направят следните методи на лечение:

    специална терапевтична диета, в която се препоръчва пълното изключване от диетата на солени, пикантни и пържени храни, което допълнително дразни стените на лигавицата на хранопровода. Такава диета трябва да бъде дробна и консумираните храни трябва да бъдат смачкани до състояние на овесена каша, което ще улесни работата на стомаха и ще намали натоварването на стомашно-чревния тракт.

Помощ! В случаите, когато една от причините за развитието на херния при пациент е продължителна кашлица, е необходимо да се вземат противокашлеви лекарства и едновременно лечение на основната причина за синдрома на кашлицата.

В по-напреднали случаи, които могат да доведат до появата на различни усложнения, или при липса на адекватен ефект в контекста на лекарственото лечение на пациента, се посочва хирургична интервенция.

Операция на хиатална херния

Както показва практиката, операциите се предписват на пациенти, които имат комбинирана и параезофагеална херния. Този факт се дължи на факта, че при наличието на такива видове се появяват усложнения. Основната същност на оперативния метод се състои в зашиване на отвора на диафрагмата, което допълнително изключва възможността за преминаване на органи през нея, както и фиксиране на стомаха към коремната стена.

Възможни усложнения и начини за предотвратяване на заболявания

Поради факта, че това заболяване често е безсимптомно, предоставянето на квалифицирана медицинска помощ не се извършва навреме и поради това съществува риск от развитие на възможни усложнения, включително:

  • наличие на вътрешно кървене, което допринася за развитието на анемия при пациент;
  • разрязване на херния;
  • перфорация на хранопровода;
  • цикатрични промени в хранопровода;
  • развитие на пептична язва и рефлуксен езофагит;
  • тъканна некроза.

Обезцветяване на хиатална херния до некроза

Трябва да се отбележи, че усложнения могат да присъстват и след хирургични интервенции. Обикновено се изразяват в случаи на рецидив на херния при пациент, патологично нарастване в областта на стомаха и хранопровода.

Профилактиката на това заболяване ще ускори процеса на рехабилитация на пациента, както и ще сведе до минимум появата на рецидив и откриването на такова заболяване при пациент.

Такива превантивни мерки са насочени към адаптиране на начина на живот и храненето на пациента, включително:

  • поддържане на сън и почивка. Най-добрият вариант е да се снабди място за сън, така че главата му да се вдигне;
  • спазване на специална терапевтична диета. Пълно отхвърляне на мазни и солени храни, сладкиши и пушени меса, разфасовки във вашата дажба за хлебни изделия и бобови растения;
  • пиене на достатъчно вода, както и пълно отхвърляне на кафе и алкохолни напитки;
  • намаляване на физическата активност. Показано е терапевтично упражнение, насочено към укрепване на коремните мускули, както и на терапевтични масажи;
  • отхвърляне на стегнати и неудобни дрехи. Необходимо е да се направи избор в полза на свободно отрязаните дрехи;
  • ако има излишно тегло, тогава е необходимо да се отървете от тези килограми;
  • профилактика и лечение на свързани заболявания на стомашно-чревния тракт.

Стандартни мишени за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

Важно е! Ако откриете симптоми, които показват, че тялото е счупено, не трябва да отлагате посещение на лекар, а да потърсите квалифицирана помощ възможно най-скоро, защото нейното навременно осигуряване е от ключово значение за бързото възстановяване и възстановяване на организма в началния стадий на заболяването.

Необходимо е също да се помни, че диагнозата и изборът на подходящ комплекс от терапевтични мерки трябва да се разглеждат само от лекар. Изключително нежелателно е да се прибягва до самолечение и да се прибягва до използването на народни методи, в противен случай рискът от нежелани последици е значително увеличен.

http://stomach-info.ru/bolezni-pishhevoda/hiatalnaya-gryizha-chto-eto-takoe.html

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Има няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Ние избираме лечението и диетата за аксиална херния

Аксиална (хиатална) херния е патология, която се характеризира с изместване на част от стомаха и долната част на хранопровода в гръдната кухина, през езофагеалния отвор на диафрагмата. Заболяването често се среща при хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт и с вродена предразположеност. Най-често се открива при възрастни.

Аксиалната херния може да бъде три вида:

  • преместване;
  • paraesophageal;
  • комбинирани.

По време на плъзгаща аксиална херния долната част на хранопровода и горната част на стомаха свободно преминават през езофагеалния проход на диафрагмата в гръдната кухина и обратно. Заболяването може да има два етапа, които зависят от размера на хернията и степента на освобождаване в гръдната кухина.

На първия етап само част от хранопровода преминава в гръдната кухина, стомахът се намира по-високо, близо до диафрагмата. Когато първият етап се диагностицира при по-възрастни хора, се счита, че е близо до нормалното поради свързани с възрастта промени в организма и процеса на стареене.

Във втория етап не само хранопровода, но и стомаха се премества в гръдната кухина.

Причини за аксиална херния

  • слабост на съединителната тъкан на диафрагмата;
  • удължен рефлуксен гастрит със скъсяване на хранопровода, в резултат на възпалителни процеси и белези;
  • нарушения в дуоденума и стомаха;
  • бременност и усложнения по време на раждане;
  • хронични заболявания на черния дроб и стомаха, асцит;
  • наднормено тегло, лоши навици, стареене на тялото;
  • увреждане на диафрагмата, респираторни заболявания, тежка кашлица;
  • интраабдоминално налягане, запек, газове;
  • физическа активност, вдигане на тежести.

В началните етапи на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно. Най-малкият дискомфорт в стомашно-чревния тракт често се дължи на други заболявания, като язви, гастрит, преяждане. Има обаче няколко основни признака на аксиална херния:

  • киселини, гадене, хълцане, оригване, коремна болка;
  • болка в епигастралната област след продължителен престой в изкривено положение;
  • болка зад гръдната кост, характерна за ангина пекторис;
  • болка в процеса на преглъщане на храна;
  • развитието на анемия, която причинява бледност, шум в ушите, замаяност.

Пренебрегването на признаците на заболяването може да доведе до редица усложнения. Най-опасни са възпаление на лигавицата на хранопровода, кървене, пептична язва и стесняване на хранопровода в резултат на белези на лигавицата.

Само лекар може да диагностицира заболяването чрез провеждане на необходимите медицински изследвания. На първо място е необходимо рентгеново изследване на тялото. Процедурата се извършва във вертикално положение с повдигнат таз. След рентгенови лъчи, специалистът може да предпише допълнителни видове диагностика, за да определи вида на хернията и нейния размер.

Прегледът на пациента включва ендоскопия (изследване на лигавиците с ендоскоп), компютърна томография на гръдната кухина, биохимични и клинични кръвни изследвания. Резултатите се разглеждат от гастроентеролог, отоларинголог, кардиолог и пулмолог. Кухата диагноза на тялото ще предотврати развитието на аксиална херния и ще ви позволи да изберете оптималното лечение за пациента.

Херния при бременни жени

Аксиална херния често се проявява по време на бременност. При жени, които раждат след тридесет години, вероятността за появата му е много по-висока. Допринася за развитието на заболяването, повишава интраабдоминалното налягане и токсикозата, което провокира повръщане и рефлексен езофагизъм. Симптоматиката на заболяването е същата, както при нормалното протичане на заболяването.

По време на бременността, на жената не се предписва пълното количество лекарствено лечение. Лекарят предписва лекарства, които облекчават някои симптоми, като киселини, подуване на корема и запек. Заболяването не представлява заплаха за детето и майката. При постоянно медицинско наблюдение херния на хранопровода не засяга самото раждане.

Вижте също статията: Как да разпознаем херния на стомаха

Аксиална херния при спортисти

Диагностика на херния при спортисти не винаги води до отклонение от спорта. Някои видове физическа активност не само не увреждат пациента, но и помагат за укрепване на тяхното здраве. Естествено, това не е професионален спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямо натоварване върху пресата, ако има вродена предразположеност към слабост на коремната стена. Енергийните спортове, за които се изисква вдигане на тежести, трябва да бъдат оставени незабавно.

Можете да правите плуване и да правите спортни упражнения, където основната тежест пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото каране на велосипед и ходенето, също не причинява усложнения на заболяването. Основното нещо е да се направи всичко в умереност.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Херния на езофагеалния отвор при деца

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така наречената малформация на гръдния стомах се характеризира с вродена форма на съкратения хранопровод. В този случай частта на стомаха, разположена над диафрагмата, не е оградена от коремната кухина.

Първите признаци на заболяването се проявяват чрез честа регургитация на бебето, след навършване на шест месеца, с въвеждането на допълнителни храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от дефицит на телесна маса, забавяне на растежа и хипотрофия.

Когато диагностицират херния на хранопровода при новородени, лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне прогресията на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Хиатална (аксиална) херния: симптоми и лесно лечение

Какво е това - хиатална херния? Това издатина на коремните органи (долната част на хранопровода, стомаха, по-рядко - други органи) чрез естественото отваряне на диафрагмата (езофагеал). Това означава, че органите, които са част от издатината, не са в стомаха, а в гърдите. Друго име за тази патология е хиатална херния или за кратко HH.

На първо място, заболяването може да не се прояви, а след това се появяват симптоми, които са подобни на признаци на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Във всеки случай, този тип херния не оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента.

Въпреки факта, че хирурзите са ангажирани в лечението на хиатална херния, в повечето случаи не се изисква операция - болестта реагира добре на лечение с диета и хапчета.

Видове и степени на хиатална херния

Хиатална херния може да бъде три вида:

Плъзгаща херния (аксиална), при която долната част на хранопровода и горната част на стомаха, които обикновено се намират в коремната кухина, се движат свободно през отвора на хранопровода на диафрагмата в гръдната кухина и обратно (слайд).

Параизофагеалната херния е рядък вид, при който горната част на стомаха се намира нормално, а долните му части (а понякога и други органи) се простират през езофагеалния отвор на диафрагмата и стомахът се обръща нагоре.

Комбинирана херния - съчетава признаци на аксиална и параезофагеална HHP.

От своя страна, при аксиална хиатус, се различават херния, 1 и 2 градуса в зависимост от размера на образуването и нивото на освобождаването му в гръдната кухина.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При степен 1 ​​се намира само зоната на хранопровода в гръдната кухина, а стомахът е разположен по-високо, близо до диафрагмата. Когато аксиалната HHD на 1-ва степен се диагностицира при възрастни хора, тя обикновено се нарича гранични (близки до нормални) условия, възникващи поради свързани с възрастта промени.

При 2 степени на заболяването в гръдната кухина не само хранопровода се измества, но и стомаха.

Причини за възникване на

Причините, водещи до образуването на HHD, са много разнообразни и се разделят на вродени и придобити. Както аксиална, така и параезофагеална хиатална херния се образуват в резултат на действието на същите фактори.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Херния и херниални джобове, възникнали в периода на вътрематочно развитие

Наранявания на гърдите

Възпалителни процеси в близост до диафрагмата

Повишено вътреабдоминално налягане

Често има няколко причини за комбиниране: например, коремните органи излизат през широк езофагеален отвор (вроден дефект) по време на кашляне при пушач (придобит причинно-следствен фактор).

Характерни симптоми

Първоначалните етапи на патологията протичат с минимални симптоми, което сериозно усложнява поставянето на правилната диагноза и води до забавяне на лечението. Въпреки това, когато са нащрек за някои признаци, е напълно възможно да се разпознае болестта своевременно.

Симптомите, които причиняват хилята херния, зависят от неговия вид и степен:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

Аксиална хиатална херния

✓ Статия, проверена от лекар

Аксиална хиатална херния е състояние, при което сърдечната жлеза се намира над езофагеалния отвор на диафрагмата в резултат на промяна на връзката между хранопровода и стомаха, което води до рязко нарушение на затварящата му функция. Това е най-често срещаният вид херния. В клиничната практика може да се намери различна дефиниция на заболяването - херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (наричана по-нататък НН).

Плъзгащата HHP получи името си поради факта, че задната стена на горната част на кардиалната част на стомаха, която не е покрита от перитонеума, участва в образуването на херния сак.

Първоначално заболяването е безсимптомно и изобщо не смущава пациента. След известно време човек може да забележи симптоми, подобни на заболявания на стомашно-чревния тракт и сърцето. В случай на късно лечение, симптомите могат да бъдат толкова тежки, че ограничават нормалното функциониране.

Аксиална хиатална херния

Когато има съмнения за HH, е необходимо да се свържете с хирурга, именно този лекар се занимава с лечението на тази патология. Изборът на метода на лечение на HHP и вследствие на развилия се рефлуксен езофагит се определя от размера на хернията, тежестта на клиничната картина и степента на увреждане на хранопровода. Ето защо е важно да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да се открие болестта на ранен етап на развитие. В този случай, може да бъде доста проста лекарствена терапия и спазване на специална диета.

Степента и вида на патологичните промени

В медицината има три вида херния:

1. Плъзгане (А). Този тип патология осигурява нормалното положение на стомаха и хранопровода. Само те могат лесно да се придвижат в отвора на хранопровода. Плъзгащите хернии могат да бъдат фиксирани или нефиксирани. В последния случай те самостоятелно се установяват с пациента във вертикално положение. Големите хернии (кардиофондални и гигантски), като правило, са фиксирани, поради ефекта на засмукване на гръдната кухина и образуването на сраствания в херния. Научното наименование е аксиална херния.

2. Параезофагеален (В). Характеризира се с факта, че кардията не променя позицията си, а дъното и по-голямото изкривяване на стомаха излизат през разширения отвор. С параезофагеална херния кардията остава фиксирана под диафрагмата и един или друг орган на коремната кухина се измества към медиастинума близо до хранопровода, поради което хернията има това име. Така изглежда, че стомахът е преобърнат.

3. Комбиниран (С). Състои се от всички признаци на двата вида херния, описани по-горе.

Схематично представяне на херния

Затова за ЗПЗМ са определени три степени - І, ІІ и ІІІ.

Помощ! Степента на херния се основава на нивото на издатина в гръдния кош, както и на размера на неоплазма.

І степен - в гръдната кухина (над диафрагмата) се намира коремен езофагус, а кардията е на нивото на диафрагмата, стомахът е повдигнат и непосредствено до диафрагмата.

Втората степен е коремният хранопровод в гръдната кухина и директно в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата - част от стомаха.

III степен - коремният хранопровод, кардията и част от стомаха се намират над диафрагмата (дъно и тяло, а при тежки случаи - антрал).

Класификация на аксиални хернии

Основните причини за патологията

Основните причини за патологичните промени са вродени и придобити. Въпреки това, всички разновидности на хиатална херния се появяват под влияние на подобни фактори.

Внимание! Понякога пациентът може да комбинира два фактора едновременно - придобит и вроден. Например, тежък пушач страда от кашлица и коремните органи излизат през отвора на хранопровода.

Симптоми на заболяването

Началните етапи на заболяването не безпокоят пациента с нищо и продължават в латентна форма. В резултат на това е трудно да се постави диагноза, която води до късно лечение и възможни усложнения.

Въпреки това, ако се притеснявате от дискомфорт, можете бързо да диагностицирате патологични промени.

Аксиална и параезофагеална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

Най-честите симптоми на аксиална херния.

Гадене, повръщане, задух, хълцане, изгаряне на езика са сравнително редки симптоми на аксиална херния.

Как е диагнозата?

Когато пациентът забележи ясно симптоми, това може да е доказателство за появата на усложнения:

  1. Има слабо кървене в резултат на увреждане на хранопровода или част от стомаха.
  2. Силна болка или шок се появява, когато част от стомаха е притисната, която се намира точно над диафрагмата.

Процедурата за диагностициране на патологични промени с езофагоскоп

За да се предотврати перфорацията на стомаха, е необходима незабавна операция. За диагностициране на патологични промени с помощта на езофагоскоп. Специалистът започва изследването на хранопровода като цяло и на отделните му мускули.

За да се изключи вероятността от развитие на рак, пациентът се биопсира, т.е. малко количество тъкан се взема за изследване на клетъчно ниво. Ако хернията е голяма, тогава лесно се открива при използване на рентгенови лъчи. За диагностициране на херния издатина се използва рентгеново изследване с барий. Благодарение на лабораторните изследвания се установява наличие на вътрешно кървене (с увреждане на органите), стомашно-чревен рефлукс, наличие на кръвни пластири в изпражненията, недостатъчно количество желязо в организма.

Как да извършите биопсия на стомаха

Характеристики на лечението

Аксиална хиатална херния може да се лекува с помощта на специални препарати и придържане към определена диета.

Два вида патологично лечение

Курсът на медицинска терапия за HHV включва:

  1. Лекарства за укрепване на долния езофагеален сфинктер.
  2. Препоръки на лекаря да премахне дискомфорта в корема и гърдите по време на определена позиция.
  3. Избягване на действие, физическо натоварване, което води до високо налягане в коремната кухина.
  4. Отхвърляне на лошите навици. По-специално, от тютюнопушенето, поради което се произвежда голямо количество стомашна киселина под въздействието на никотин.
  5. Приемане на антиеметични лекарства за отстраняване на симптомите.
  6. Ако има кашлица, тогава лекарството е против.
  7. Използването на лекарства, които допринасят за омекотяването на стола.
  8. Ако има проблеми с наднорменото тегло, тогава веднага трябва да изхвърлите ненужните килограми.

Лечението на аксиална хиатална херния включва приемане на антиеметични лекарства за отстраняване на симптомите.

Аксиалната херния, независимо от степента и тежестта му, до голяма степен се елиминира чрез консервативни методи на лечение.

Пациентът трябва непременно да премине към разделяне на храненето. Това означава, че приемът на храна трябва да се извършва на малки порции, но много по-често. В този случай, цялата храна трябва да бъде смачкана до състояние на каша и да се използва само под формата на топлина.

Някои храни трябва да бъдат изключени от обичайната диета, тъй като те могат да дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Те включват всички кисели краставички и маринати, пикантни храни, пушени меса

Внимание! Ако аксиалната херния на втората степен не е податлива на консервативно лечение и няма положителна динамика, тогава пациентът се нуждае от хирургично лечение.

Ако говорим за параезофагеални и комбинирани типове хернии, то лечението с хирургична намеса се предписва много по-често. Това се обяснява с факта, че рискът от такива усложнения като кървене и прищипване на органа е много висок. В резултат на това храносмилателният отвор е частично зашит, което предпазва храносмилателните органи от подхлъзване, а тялото и дъното на стомаха са фиксирани.

Как помага традиционната медицина?

За лечение на патологични промени с помощта на нетрадиционни методи на лечение е изключително трудно. Напротив, с помощта на традиционни рецепти можете бързо и ефективно да елиминирате неприятните симптоми.

За приготвяне на лечебни средства, листа от цариградско грозде и мента, ще е необходима суха лайка. Така че, всички съставки са поставени в блендер и смачкани. След това се налива вряща вода и се влива в продължение на десет минути. Вземете растителна отвара, необходима през целия ден в малки количества. Продължителността на лечението се определя от изчезването на неприятни симптоми.

Рецепта номер 2. Против горенето

Чай от лайка помага за премахване на усещането за парене с НН.

При HH пациентът може да изпитва чести парене, а чай от лайка може да се използва за отстраняването му. Препоръчва се да се смесва всеки път след хранене, за да се облекчи състоянието.

Възможни усложнения

Докато аксиалната хиатална херния може да се развие асимптоматично, вероятността за късна диагностика и лечение се увеличава, което води до усложнения:

  1. Кървенето може да започне в хранопровода.
  2. Херния е задушена.
  3. Среща се с често явление на езофагеална перфорация.
  4. Развива се пептичната язва на хранопровода.
  5. Среща се белег на езофагуса.

Но усложненията са възможни дори след операция през рехабилитационния период:

  1. Може да се наблюдава анормална езофагеална дилатация.
  2. Настъпват аксиални херниеви пристъпи.
  3. Областта на стомаха се увеличава патологично.

Внимание! При наличието на аксиална херния, може да има проблем с белите дробове под формата на аспирационна пневмония. За да се елиминират тези последствия, се изискват антибиотици, които се въвеждат в тялото, без да се засяга храносмилателния тракт. Много е важно да се диагностицира усложнението навреме и да се започне незабавно лечение.

Видео - Хиатална херния

Препоръки за HL

При поставяне на диагноза на аксиална хиатусна херния, на пациента се препоръчва да прави промени в обичайния начин на живот.

  1. На първо място, физическите натоварвания са сведени до минимум.
  2. Храненето става на специална диета.
  3. Нормализира съня и наблюдава времето за почивка.
  4. Ако заболяването доставя дискомфорт по време на сън, то е препоръчително да спите с висока или повдигната табла.
  5. Изхвърлете тези излишни килограми.
  6. След хранене се опитайте да не си лягате или да се навеждате.
  7. Откажете мастните храни.
  8. Последното хранене трябва да бъде не по-малко от два часа преди лягане.
  9. Въздържайте се от сладкиши, бял хляб и бобови растения.
  10. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохолни напитки.
  11. Предефинирайте гардероба и откажете да носите тесни дрехи.

За да се предотвратят патологичните промени, е необходимо да се укрепят коремните мускули, да се предотврати често запек, да се избегнат тежки физически натоварвания, да се посещават занятия по физиотерапия.

Диагностичните методи и методи за лечение се избират изключително от лекуващия лекар. В противен случай пациентът може да има усложнения, които ще влошат здравословното състояние. Следователно, самодиагностиката и самолечението са изключени.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/aksialnaya-xiatalnaya-gryzha.html

Публикации На Панкреатит