Аксиална херния на хранопровода (плъзгаща се и фиксирана)

Когато разположените под диафрагмата органи излизат през естествения си езофагеален отвор, това води до развитие на доста сериозна патология на този отдел - аксиална херния. Това заболяване отдавна е сред болестите на органите на храносмилателния тракт, много важно място, тъй като при липса на навременно и адекватно лечение то може да предизвика развитие на сериозни усложнения. Аксиална хиатална херния (HHP) е един от най-често срещаните видове деформации, локализирани в храносмилателните органи. Сред всички патологии на стомашно-чревния тракт тя заема трето място. Ако не го намерите в най-ранния стадий на развитие, тогава терапевтичните мерки може да не дадат очаквания резултат от тях.

Основни видове и етапи на патологията

Такива хернии се наричат ​​хиатус и са патологични издатини на перитонеалните органи чрез естествения отвор в него. Това е главно стомаха и долната част на хранопровода. Когато човек развие тази болест, вместо коремната кухина, те се намират в гръдната кост. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито, а според морфологичните особености хиаталната херния AML е разделена на 2 вида:

  • Плъзгащи се (аксиални, наричани още аксиални). Най-често срещаният вид патология. Според статистиката, тя се диагностицира в 90% от случаите. Подобно наименование аксиална хиатус херния е получена поради това, че когато горната част на стомаха и долния хранителен сфинктер (LES) свободно се плъзгат в гръдната кухина и се връщат обратно. Този тип заболяване на храносмилателната система се разделя на няколко вида - обща стомашна, езофагеална, субтотална и сърдечна херния. Най-често това патологично движение се случва, когато болен човек промени позицията на тялото.
  • Параезофагеалната (фиксирана) херния е много по-рядко срещана от плъзгането. Представлява движението в гръдната кухина на сърдечната част на главния храносмилателен орган, който не се спуска обратно, но остава там завинаги. Ето защо този вид патология има непроменени симптоми. Параизофагеална херния с фиксиран тип е по-опасна от плъзгането и по-често причинява развитие на голям брой сериозни усложнения, които изискват спешно лечение, за да се отърват от тях.

Също така, това заболяване обикновено се разделя на степени на развитие. Една херния под първия етап се характеризира с факта, че коремният хранопровод е разположен директно над диафрагмата, а стомахът е леко повдигнат и притиснат плътно към него. При II степен част от основния орган на храносмилането вече е преместена в AML, а III, най-тежката, се характеризира с това, че е над диафрагмата не само на кардията на стомаха, но често и на тялото или дъното.

Причини за заболяването

И двете вродени и придобити състояния могат да доведат до образуването на херниален отвор в диафрагмата. Сред първите експертите разграничават недоразвитието на диафрагмалния мускул и херниалните джобове, образувани по време на развитието на плода. Придобити причини включват влиянието на възрастови промени, тежки наранявания на гръдната кост, постоянно повишено вътреабдоминално налягане и възникване на възпалителен процес в близост до диафрагмата.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на патология. Сред тях са такива обстоятелства, които провокират еднократно рязко или постоянно увеличаване на интраабдоминалното налягане:

  • последната степен на затлъстяване;
  • тъпа коремна травма;
  • прекомерно вдигане на тежести;
  • тежка физическа работа;
  • асцит;
  • продължително непоколебимо повръщане;
  • постоянен запек.

А херния може да се разболее от AML и професионален спортист в тежка категория, особено ако той не спазва правилата за безопасност при вдигане на тежести. Също така не са от голямо значение в развитието на това заболяване е съпътстващ хроничен гастродуоденит или панкреатит, калкулен холецистит и хипермоторна диспензия на стомаха или дуоденалната язва на хранопровода, а именно нарушение на неговата двигателна функция.

Допринася за факта, че човек е развил аксиална херния на хранопровода и неговото надлъжно съкращаване, причинено от появата на белези-възпалителна деформация, появата на която е провокирана от термични или химически изгаряния, езофагеална пептична язва и рефлукс езофагит.

Признаци на заболяване

В почти половината от случаите заболяването е напълно безсимптомно или има такива незначителни прояви, че хората с развиваща се болест не обръщат внимание на тях и патологията продължава да напредва, носейки заплахата от усложнения. Такава херния AML се диагностицира напълно случайно, когато рентгеновото изследване на хранопровода се извършва по съвсем друг въпрос.

Все пак, пациентите от гастроентерологичния отдел, които са изложени на риск от развитие на заболяването на храносмилателните органи, трябва да познават основните му възможни симптоми. На първо място, тя включва болковия синдром, който е локализиран в епигастралната област и носи притискащ и скучен характер. Той може да излъчва по протежение на хранопровода до зоната между лопатките.

Най-често, обострянето на болката възниква в позицията на склонност, с прекомерно физическо натоварване или силна кашлица, и след тежка храна. Характерни симптоми на патология могат да бъдат:

  • Hiccups се дължи на факта, че hernial торбичка започва да дразни phrenic нерв.
  • Киселини и оригване. Те са най-честите отрицателни прояви на това заболяване и се провокират от поглъщане в хранопровода поради гастроезофагеален рефлукс на киселинното съдържание на стомаха.
  • Горещи болки в гърдите и свиване в червата. Техният външен вид най-често се появява сутрин и е свързан с движението на херниял торбата през дупката в диафрагмата.
  • Дисфагия (нарушение на процеса на поглъщане). Пациенти с анамнеза за това заболяване, най-трудно за преглъщане, без значение колко странно може да е, течна храна. Този симптом може да възникне, когато се яде много гореща или студена храна, както и прекалено бързо хранене.
Много често негативните симптоми на тази патология са подобни на основните симптоми на сърдечни заболявания и това може да затрудни диагностиката и може да доведе до неправилно предписване на лечението и да не даде очаквания ефект.

Диагностика и основни терапевтични мерки

Херниевият сак на езофагеалния отвор най-често разкрива времето на ендоскопското изследване или рентгенова снимка на корема или гръдния кош. Основните признаци на наличието на заболяването при провеждането на такова проучване са:

  • повишен езофагеален сфинктер;
  • липса на субфренничен отдел в този храносмилателен орган;
  • кардия, разположена директно над диафрагмата;
  • разширен диаметър на езофагеалния отвор;
  • забавяне на хернията, въведена директно в контраста на бариевата суспензия.

При извършване на ендоскопия върху развитието на това заболяване се посочват признаци на заболявания като язва, ерозия, гастрит или езофагит, както и намиране на езофаго-стомашната линия над диафрагмата. За да се изключи наличието на злокачествени новообразувания при пациенти със съмнение за херния на езофагеалния отвор, се изисква биопсия. За откриване на вътрешно кървене от органите на храносмилателния тракт се изследват фекални маси за окултна кръв.

След като всички тези диагностични мерки са били приети и диагнозата е потвърдена, специалистът избира протокола за лечение на заболяването, който е подходящ за всеки отделен пациент и започва да лекува аксиалната херния.

Терапия за заболявания

Лечението на патологична издатина на диафрагмата се извършва по два начина - хирургично и консервативно. Вторият, нехирургичен метод е показан в случаите, когато херната е малка и продължава без очевидни симптоми. Неразделна част от такава терапия е корекцията на начина на живот и диетата, както и назначаването на същите лекарствени ефекти като при гастроезофагеален рефлукс. Пациентите, които са преминали това лечение, са само положителни. Почти всички от тях са постигнали пълно възстановяване или преминаване на патологията в състояние на дългосрочна ремисия.

Но за съжаление не всички са консервативна терапия. В този случай се предписва операция. Показания за това са тежък езофагит, който не подлежи на лечение, недостатъчност на долния диафрагмен сфинктер, значително стесняване на хранопровода. Тази операция има следните цели:

  • създаване на анти-рефлукс механизъм, който предотвратява хвърлянето на киселия стомашен ензим в хранопровода;
  • възстановяване на анатомичните структури на увредените храносмилателни органи, както и естествената връзка между стомаха и хранопровода.

Има няколко операции, за да се отървете от тази патология и всеки има своите предимства и недостатъци. Достъпът до изпъкналия херниален сак може да се извърши по лапароскопски или открит метод.

След операцията на пациента трябва да се предпише курс от лекарства, сред които са предписани блокери на хистаминовите рецептори, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетика.

Също така изисква пълно преразглеждане на начина на живот и навиците на болен човек:

  • физическата активност, ако има такава, трябва да бъде намалена;
  • поставете за дълго носене заключваща превръзка;
  • предписана диета за пестене на храносмилателните органи, както и загуба на тегло.

Също така, пациентите след операцията трябва напълно да елиминират ситуациите, които допринасят за увеличаване на интраабдоминалното налягане и напълно да спрат пушенето. Сред възможните усложнения на патологията, които се развиват, когато се пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и се нарушава терапевтичният курс, се забелязват такива патологии като масивно кървене от хранопровода, пептична язва, цикатрична стеноза и рефлуксен езофагит.

Изборът на тактика на лечение за това заболяване е прерогатив на специалиста. За да се справи с негативните симптоми и да спре развитието на херния без операция, пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. След курса на лечение ще се наложат посещения за планиран преглед на гастроентеролог. Те се провеждат на всеки шест месеца.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Има няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Причини, симптоми и лечение на аксиална хиатална херния

Диафрагмата е широка мускулна и съединителна тъкан, която отделя гръдния кош от коремните органи. Чрез неговото физиологично отваряне преминава хранопровода, който по този начин пада от гръдната кухина в коремната кухина.

С херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (съкратено HH), органите, нормално разположени в коремната кухина, проникват през гръдния кош през езофагеалния диафрагмен отвор.

Има 3 вида HH:

Когато аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата вътре в гърдите е не само стомаха, но и коремната част на хранопровода.

В параезофагеална херния, част или целият стомах навлиза в гръдната кухина, но анатомичното разположение на хранопровода не се променя.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В половината от случаите херниите на диафрагмата не причиняват дискомфорт на пациентите, а в другата половина те само притесняват човека с неприятни симптоми. Но без лечение, те могат да доведат до сериозни усложнения: вътрешно кървене, злокачествена дегенерация на стените на хранопровода и др.

За щастие, с помощта на съвременните методи на лечение с тези хернии могат да се справят в 99% от случаите; възстановяване е възможно без операция.

Три основни причини за патология

Недостатъчна сила на апаратурата на сухожилията, която обикновено държи коремната част на хранопровода под нивото на диафрагмата.

Повишено интраабдоминално налягане, което допринася за изтласкване на коремната част на хранопровода и стомаха чрез AML в гръдната кухина.

Дисконезия на хранопровода и стомаха: когато стомашно-чревният тракт изпълнява перисталтични движения (т.е. контракции на стомашните стени и черва, в които се движи съдържанието им) в обратна посока, се създават благоприятни условия за проникване на храносмилателните органи през AML.

Нека разгледаме подробно всяка кауза.

1. Недостатъчно сухожилие

Обикновено, долният хранопровод не прониква в отвора, а се задържа под диафрагмата посредством връзки и мускули, както и поради наличието на “възглавница” от подкожната мастна тъкан. С отслабването на някой от механизмите на фиксация на хранопровода съществува риск от образуване на аксиална херния.

  • Отслабването на сухожилията се дължи на естественото стареене на тялото и настъпва навсякъде в тялото.
  • При младите хора слабостта на сухожилията обикновено се наблюдава, когато има генетична предразположеност, която може да бъде индиректно оценена от наличието на плоски стъпала, както и такива специфични заболявания като синдром на Марфан или чревна дивертикулоза.
  • Хората с тънка добавка са по-склонни да страдат от тези хернии. Това може да се дължи и на изтъняване на "възглавницата" на мастната тъкан.
  • Също така са изложени на риск необучени хора, при които образуването на херния на диафрагмата е свързано с намаляване на общия мускулен тонус и отслабване на лигаментния апарат.

Нетренирани хора със слаби връзки - изложени на риск за заболяването

2. Повишено вътреабдоминално налягане

Увеличаването на налягането в коремната кухина се отбелязва всеки път по време на напрежението. Ето защо, сред хората, които страдат от белодробни заболявания, придружени от кашлица, в половината от случаите се развива аксиална херния на диафрагмата. Запек, затруднено уриниране с аденом на простатата, работа, свързана с вдигане на тежести - многократно увеличава риска от диафрагмална херния.

3. Дискинезия на хранопровода и стомаха

Нарушаването на подвижността на стомашно-чревния тракт (по-нататък - стомашно-чревния тракт), развиващо се при заболявания на храносмилателната система, става сериозен рисков фактор за образуването на аксиална херния.

Нарушаването на перисталтиката на храносмилателния тракт води до изхвърляне на съдържанието на долните части на храносмилателния тракт в хранопровода и до неговото изгаряне. Постоянната травма причинява белези на стените на хранопровода - хранопровода става по-къс и "издърпва" стомаха в гръдната кухина чрез диафрагмен отвор.

Но дори преди белези, езофагеален спазъм се появява в отговор на химически изгаряне. Дължината на мускулната тръба се намалява, което води до стягане на коремните органи през отвора на диафрагмата в гръдната кухина.

Характерни симптоми

При 40–50% от пациентите херния на диафрагмата изобщо не се проявява и се открива по време на диагностичните изследвания по други причини. В други случаи симптомите могат да бъдат както следва:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html

Ние избираме лечението и диетата за аксиална херния

Аксиална (хиатална) херния е патология, която се характеризира с изместване на част от стомаха и долната част на хранопровода в гръдната кухина, през езофагеалния отвор на диафрагмата. Заболяването често се среща при хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт и с вродена предразположеност. Най-често се открива при възрастни.

Аксиалната херния може да бъде три вида:

  • преместване;
  • paraesophageal;
  • комбинирани.

По време на плъзгаща аксиална херния долната част на хранопровода и горната част на стомаха свободно преминават през езофагеалния проход на диафрагмата в гръдната кухина и обратно. Заболяването може да има два етапа, които зависят от размера на хернията и степента на освобождаване в гръдната кухина.

На първия етап само част от хранопровода преминава в гръдната кухина, стомахът се намира по-високо, близо до диафрагмата. Когато първият етап се диагностицира при по-възрастни хора, се счита, че е близо до нормалното поради свързани с възрастта промени в организма и процеса на стареене.

Във втория етап не само хранопровода, но и стомаха се премества в гръдната кухина.

Причини за аксиална херния

  • слабост на съединителната тъкан на диафрагмата;
  • удължен рефлуксен гастрит със скъсяване на хранопровода, в резултат на възпалителни процеси и белези;
  • нарушения в дуоденума и стомаха;
  • бременност и усложнения по време на раждане;
  • хронични заболявания на черния дроб и стомаха, асцит;
  • наднормено тегло, лоши навици, стареене на тялото;
  • увреждане на диафрагмата, респираторни заболявания, тежка кашлица;
  • интраабдоминално налягане, запек, газове;
  • физическа активност, вдигане на тежести.

В началните етапи на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно. Най-малкият дискомфорт в стомашно-чревния тракт често се дължи на други заболявания, като язви, гастрит, преяждане. Има обаче няколко основни признака на аксиална херния:

  • киселини, гадене, хълцане, оригване, коремна болка;
  • болка в епигастралната област след продължителен престой в изкривено положение;
  • болка зад гръдната кост, характерна за ангина пекторис;
  • болка в процеса на преглъщане на храна;
  • развитието на анемия, която причинява бледност, шум в ушите, замаяност.

Пренебрегването на признаците на заболяването може да доведе до редица усложнения. Най-опасни са възпаление на лигавицата на хранопровода, кървене, пептична язва и стесняване на хранопровода в резултат на белези на лигавицата.

Само лекар може да диагностицира заболяването чрез провеждане на необходимите медицински изследвания. На първо място е необходимо рентгеново изследване на тялото. Процедурата се извършва във вертикално положение с повдигнат таз. След рентгенови лъчи, специалистът може да предпише допълнителни видове диагностика, за да определи вида на хернията и нейния размер.

Прегледът на пациента включва ендоскопия (изследване на лигавиците с ендоскоп), компютърна томография на гръдната кухина, биохимични и клинични кръвни изследвания. Резултатите се разглеждат от гастроентеролог, отоларинголог, кардиолог и пулмолог. Кухата диагноза на тялото ще предотврати развитието на аксиална херния и ще ви позволи да изберете оптималното лечение за пациента.

Херния при бременни жени

Аксиална херния често се проявява по време на бременност. При жени, които раждат след тридесет години, вероятността за появата му е много по-висока. Допринася за развитието на заболяването, повишава интраабдоминалното налягане и токсикозата, което провокира повръщане и рефлексен езофагизъм. Симптоматиката на заболяването е същата, както при нормалното протичане на заболяването.

По време на бременността, на жената не се предписва пълното количество лекарствено лечение. Лекарят предписва лекарства, които облекчават някои симптоми, като киселини, подуване на корема и запек. Заболяването не представлява заплаха за детето и майката. При постоянно медицинско наблюдение херния на хранопровода не засяга самото раждане.

Вижте също статията: Как да разпознаем херния на стомаха

Аксиална херния при спортисти

Диагностика на херния при спортисти не винаги води до отклонение от спорта. Някои видове физическа активност не само не увреждат пациента, но и помагат за укрепване на тяхното здраве. Естествено, това не е професионален спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямо натоварване върху пресата, ако има вродена предразположеност към слабост на коремната стена. Енергийните спортове, за които се изисква вдигане на тежести, трябва да бъдат оставени незабавно.

Можете да правите плуване и да правите спортни упражнения, където основната тежест пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото каране на велосипед и ходенето, също не причинява усложнения на заболяването. Основното нещо е да се направи всичко в умереност.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Херния на езофагеалния отвор при деца

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така наречената малформация на гръдния стомах се характеризира с вродена форма на съкратения хранопровод. В този случай частта на стомаха, разположена над диафрагмата, не е оградена от коремната кухина.

Първите признаци на заболяването се проявяват чрез честа регургитация на бебето, след навършване на шест месеца, с въвеждането на допълнителни храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от дефицит на телесна маса, забавяне на растежа и хипотрофия.

Когато диагностицират херния на хранопровода при новородени, лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне прогресията на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Аксиална хиатална херния на хранопровода 1, 2, 3 градуса - какво е: симптоми, лечение и диета

Аксиална хиатална херния на хранопровода е прогресиращо заболяване, причинено от отслабване на лигаментния апарат на диафрагмата и се проявява чрез движението на коремните органи (краен сегмент на хранопровода, стомаха, червата) чрез увеличен езофагеален диафрагмален отвор в задната медиастинум. В зависимост от това колко много се изразява това движение и колко органи са засегнати, има три степени на болестта. Основните симптоми на болестта: болка в мечовидния процес, киселини, оригване. Решаващи диагностични методи са рентгеновото изследване с езофагеален контраст и ендоскопия. Лечението включва диета, консервативна терапия и операция.

Съдържание

Аксиална хиатална херния - какво е това

Хиаталната херния на хранопровода е движението на коремните органи през увеличения езофагеален отвор на диафрагмата в задния медиастинум.

Аксиалната HHP може да бъде вродена и придобита.

При деца тази патология е свързана с нарушена ембриогенеза, водеща до образуване на къс хранопровод. Аномалията изисква хирургична корекция в ранна детска възраст.

При възрастни заболяването е свързано с инволюционни процеси, което води до дистрофия и атрофия в лигаментния апарат на диафрагмата, която държи хранопровода. Езофагеалният отвор на диафрагмата се разтяга и разширява, което създава условия за проникване на коремните органи в задния медиастинум.

Острото еднократно или хронично повишаване на интраабдоминалното налягане (често запек, кашлица, внезапно увеличаване на теглото, тъпа коремна травма) допринася за хернията.

Класификация и видове диафрагмална херния

В зависимост от анатомичните особености се различават:

  1. Аксиални (плъзгащи се, аксиални) хернии, когато коремната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха, свързани с него, влизат в гърдите. В зависимост от позицията на пациента, коремните органи, след това проникват в задния медиастинум, след това отново се плъзгат надолу от диафрагмата.
  2. Параизофагеалните са такива хернии, когато крайната част на хранопровода и кардиалната част на стомаха, свързани с нея, се намират в коремната кухина, а фундусът и дори антралните части на стомаха проникват през разширения езофагеален отвор.

Комбинираната патология рядко се наблюдава, когато при един и същ пациент има плъзгаща се херния на пауза и параезофагеална херния.

В зависимост от това колко изразено проникването на коремните органи в гръдния кош има 3 степени на тежест на аксиалните хернии.

  • 1 степен - крайната част на хранопровода се намира над диафрагмата, кардията (сърдечен сфинктер) е разположена на нивото на диафрагмата, а стомахът от страната на коремната кухина е в непосредствена близост до диафрагмата;
  • 2 степен - пълно изместване на терминалния хранопровод в задния медиастинум, стомаха се намира в зоната на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • Степен 3 - сърдечна, фундална и понякога целият стомах се намира в гръдната кухина.

Симптомите и лечението на хиатална херния зависят от тежестта на херниалния процес:

  • с 1 степен, когато клиничната картина е минимална, лечението е консервативно (диета, общи здравни мерки);
  • с 2 градуса - диета, медикаментозно лечение, понякога хирургия;
  • с степен 3 - хирургично лечение.

Аксиална хиатална херния 1 степен - какво е това

Аксиална хиатална херния 1 степен е най-ранният стадий на заболяването, когато в гръдния кош се намира само дисталния хранопровод, преходната зона на хранопровода в стомаха е на нивото на езофагеалния отвор, а самият стомах се намира под диафрагмата, директно до него.

Симптоми HHP 1 степен

Хиатална херния на хранопровода с тази степен на заболяването се извършва с минимална клиника. Пациентите отбелязват лек дискомфорт в епигастриума и ретростерналния регион, утежнен след тежко хранене, при огъване, с физическа активност. Киселини и оригване също се появяват в тези ситуации, но те са още по-малко тревожни. Заболяването рядко се открива на този етап. Лекува се с НХ степен 1 ​​обикновено с не-фармакологични средства.

лечение

Ако се идентифицира херния с плъзгаща се пауза от степен 1 ​​и тя е по-често случайна, се предписва комплекс от консервативна нелекарствена терапия. Нелекарственото лечение включва:

  • Диета е в основата на цялото лечение.Таблица 1 е предписана според Певзнер, лекуващият лекар прави индивидуални промени в диетата, като взема предвид съпътстващата патология;
  • пациентът трябва да се храни редовно, в същото време на малки порции, като увеличава броя на храненията, храната трябва да бъде варена (или на пара), мека, топла;
  • тежки физически натоварвания са противопоказани за пациента, обаче, физическата активност не може да бъде напълно изключена (показани са плуване, ходене, комплекс от дихателни упражнения се препоръчва);
  • пациентът трябва да почива напълно през нощта (главата на леглото трябва да се повдигне на 20 см);
  • напълно премахване на алкохола и цигарите;
  • от лекарства, предписани от витамини, антихистамини.

Не се наблюдава рефлукс (рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода) с аксиална херния 1 степен.

Какво е аксиална хиатална херния 2 градуса

Аксиална хиатална херния 2 градуса е стадий на заболяването, когато дисталната част на хранопровода и гастроезофагеалната връзка преминават през задната медиастинум чрез разширения езофагеален отвор. HHP от втора степен трябва да се лекува с медикаменти.

симптоми

В случаите на плъзгаща се херния на хранопровода на 2-ра степен, част от стомаха се придвижва към задния медиастинум, което води до появата на симптоми и признаци на компресия на стомаха: болка и гастроезофагеален рефлукс. Болезнено, локализирано в ретростерналната област, често е придружено от екстрасистоли, повишено кръвно налягане, което изисква диференциална диагноза със сърдечна патология.

Гастроезофагеален рефлукс, причинен от недостатъчност на изхода на кардията, провокира развитието на езофагит:

  • има усещане за парене по целия хранопровод;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • в устата се появява кисел вкус;
  • промяната в стомашната подвижност води до нарушено храносмилане с често запек, променлива диария;

лечение

Лечението на аксиална херния на хиатал 2 градуса има за цел премахване на болката, както и увреждащите ефекти на рефлуксата върху лигавицата на хранопровода. За лечение се използват лекарства и методи на патогенетично действие:

  • диетична терапия в съответствие с правилата за хранене;
  • лекарства, които намаляват агресивното действие на йони H + върху езофагеалната лигавица чрез неутрализиране (антиациди - Phosphalugel, Almagel), чрез намаляване на образуването им в стомаха - IPP (омепразол, рабепразол) и IGR (фамотидин, ранитидин);
  • лекарства, които повишават подвижността на стомаха и червата (прокинетика - Itoprid, Domperidol);
  • спазмолитици (no-shpa);
  • Метаболизъм (рибоксин).

Аксиална хиатална херния 3 градуса: какво е и как се лекува

Степен 3 на аксиална хиатална херния е състояние, при което голяма част от стомаха и в някои случаи целият орган, заедно с чревните цикли проникват в гърдите през разширения езофагеален отвор. Това е най-тежката степен на заболяването, което води до тежки усложнения. Плъзгащата хиатална херния се лекува главно хирургично.

Симптоми и признаци

При 3 степени на аксиална херния, клиничната картина е ярка и се определя от симптомите на пептичен езофагит, хронична гастропатия (заболявания на стомаха) и усложнения, развиващи се на този фон.

Основните симптоми на хиатална херния 3 градуса:

  • киселини в стомаха;
  • болка в ретростерналната област;
  • дисфагия;
  • оригване;
  • капе;
  • повръщане с кръв;
  • мелена.

Хиатална аксиална херния степен 3: лечение

Степен 3 хиатална херния е сериозно състояние, така че лечението включва:

  • диетична терапия;
  • нелекарствени начини за повлияване на патологията;
  • лекарствено лечение;
  • хирургия.

Хирургично лечение:

  • с неефективността на лекарствената терапия;
  • в случай на усложнения (кървене, язви, стриктури, прищипване на херния, хранопровод на Барет);

Ако операцията се извършва навреме, при липса на тежки последици от херния на стомаха, след рехабилитационния период е възможно пълно възстановяване. Рецидивите след операцията са редки.

Какво е опасно заболяване

Заболяването е почти безсимптомно за дълго време, което е опасно от развитието на усложнения. Най-честите усложнения на аксиалната хилята херния са:

  • разрязване на херния;
  • нарушаване на целостта на тялото;
  • хеморагични усложнения;
  • стесняване на хранопровода;
  • язвена патология на хранопровода и стомаха;
  • рефлуксен езофагит.

Ендоскопски признаци на хиатална херния

Най-важните диагностични методи за херния са рентгеново изследване с езофагеален контраст и ендоскопско изследване.

Ендоскопската картина на хиаталната херния се характеризира със следните характеристики:

  • намаляване на дължината на хранопровода;
  • непълна или пълна липса на затваряне на кардията;
  • пролапс на мобилната стомашна лигавица в кухината на хранопровода (куполообразно издуване на лигавицата на хранопровода над диафрагмалния отвор);
  • наличие на синдром на "двойно влизане" в стомаха (типично за параезофагеална херния);
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • признаци на гастрит и езофагит.

Диета за хиатална херния

Диетичната терапия е основа за лечение на стомашно-чревни заболявания. С херния на хранопровода - това е начин да се облекчи състоянието на пациента и да се забави развитието на болестта.

Диета за хиатална херния на хранопровода се изгражда въз основа на таблица №1 на Певзнер, лекуващият лекар прави промени за всеки пациент, като се вземе предвид съпътстващата патология. Въпреки това, основните принципи остават непоклатими:

  1. Пациентът трябва да яде по едно и също време, често на малки порции. Преяждането е неприемливо.
  2. Храната трябва да бъде варена, топла, мека.
  3. Всички забранени храни трябва да бъдат извадени от храната (менюто не трябва да съдържа дразнещи храни или храни, които причиняват газове).

Дали младите мъже с хиатална херния са взети в армията

Съгласно чл. 60 от „График на заболяванията” на наемен работник с НХ 1, услугата се поръчва в категория В-3. Услугата трябва да се извършва при спазване на необходимите условия и медицински препоръки.

С потвърдена диагноза херния на езофагеалния отвор на диафрагмата 2 градуса, младият мъж не се въвежда в армията, установявайки категория В, ограничавайки възможността за обслужване.

В чл. 60 се отбелязва, че ако пациентът е насочен за хирургично лечение, тогава те дават отдих от службата по време на операцията и постоперативната рехабилитация. Ако операцията е успешна, наемателят е признат за годен за служба и отнесен в армията.

Има ли увреждане, когато има остра херния?

Документите, регламентиращи работата на ITU, уточняват видовете трудова дейност, които са противопоказани при HLT:

  • труд, свързан с постоянно наклонено положение на тялото, причинявайки регургитация;
  • работа, свързана с прекомерно физическо натоварване;
  • неспособност за спазване на хранителния режим.

Указанията за насочване към ITU и възлагане на група лица с увреждания са:

  • когато е необходимо да се промени обхвата на дейностите и условията на труд;
  • когато заболяването води до такова тежко усложнение, че раждането става невъзможно:
  • когато заболяването води до такива усложнения, които изискват продължително лечение (стриктури, язви, перфорации), но след лечение прогнозата е съмнителна.

Аксиална хиатална херния е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато, тъй като нейният курс има тенденция да увеличава тежестта на състоянието и развитието на усложнения. Когато се появят симптоми, не отлагайте лечението и пренебрегвайте препоръките относно диетата. С времето взетите мерки ще позволят да се избегнат тежки условия и хирургични интервенции.

http://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

Първите признаци на аксиална херния на хранопровода

Аксиална херния на хранопровода - най-често срещаният вид деформация директно дупки в диафрагмата. Заболяването се нарежда на трето място сред всички други заболявания на храносмилателната система. Трябва да се разбере, че ако не идентифицирате веднага първите признаци, тогава да се отървете от патологията ще бъде проблематично.

Класификация на аксиални издатини

Аксиална херния е вродена или придобита. В първия случай патологичният процес възниква в резултат на развитието на плода. От първите месеци на живота могат да се идентифицират вродени аномалии в храната, с помощта на цялостна диагноза.

Придобитата аксиална херния на хранопровода се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. При такава патология възниква ясно изразена клинична картина, дори в началния етап на развитие на заболяването. Ако не започнете лечението навреме, то ще доведе до прогресия, стомаха и съседните храносмилателни органи ще започнат да се увеличават, затова те заемат неестествено положение в човешкото тяло. По правило при такава патология се извършва хирургична операция.

В медицинската практика има определена класификация на патологията:

  • Общо херния на храната. Започва да се движи нагоре от дъното на стомаха. Такива хернии засягат хранопровода, състоянието на пациента се влошава драстично, така че е необходима спешна помощ.
  • Междинна херния.
  • Сърдечно-съдова херния. Не само тялото започва да се движи, но и движението се извършва в горната част на стомаха.
  • Сърдечната херния, хранопровода и кардията са засегнати.

Трябва да се отбележи, че има друга версия на патологията, която се основава на обема на стомаха, както и на други органи, които не са в коремната част, вътре в гръдната кухина. Следователно, има 3 нива на аксиално изпъкване на хранопровода.

Когато пациентът има първа степен на аксиална херния, част от стомаха прониква в гръдната кухина, а при втората се получава пълното проникване на стомаха. Но когато патологията придобие 3 степени на тежест, тогава самите петелки на червата проникват в една и съща кухина.

Симптоми на заболяването

При поражение на аксиалната херния на стомаха или хранопровода, пациентът има изразени клинични признаци. Първият симптом - болка, се появява в горната част на корема. Болков синдром може да се увеличи не само по време на хранене, но и по време на физическо натоварване.

Допълнителните симптоми включват:

  • Появява се парене, нараства с напредването на патологията, когато херниалните джобове се увеличават.
  • Когато II - III тежестта на пациента, има признаци на регургитация, както и рязко отслабване.
  • Има повръщане и оригване.

Ако не разпознаете тези симптоми навреме и не започнете патологична терапия в стомаха, възникват усложнения (анемия се развива) и се появява херниална издатина директно към предната коремна стена.

Структурата на чревния тракт от анатомичната страна е трудна, следователно, за да се разпознаят признаците на патология, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза.

Диагностика и терапевтични интервенции

Преди изпращането на пациента за преглед се провежда изследване (вземане на история). По време на прегледа на пациента има леко кървене, настъпва на фона на поражението не само на хранопровода, но и на части от стомаха. В тежки случаи, силна болка, до състояние на шок. Шок възниква на фона на компресиране на части от стомаха.

Допълнителни диагностични методи:

  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Томография с положителна емисия.
  • Изследване на стените на стомаха и дуоденалната язва чрез ендоскопия (езофагодуоденоскопия).
  • Контрастна радиография.

Диагностичните мерки помагат да се идентифицира не само степента на увреждане, но и да се изготви индивидуален план за лечение.

Лечение на аксиална херния

В случай на патология се извършва медицинско лечение или операция.

Медикаментозната терапия помага за контролиране на двигателния процес на стомаха, както и за нормализиране на секреторната активност за кратък период от време. Като лечение се използват инхибитори, прокинетици и антиацидни препарати.

Хирургичният метод се използва рядко, само с неефективността на лекарствената терапия или с появата на усложнения.

С поражението на хиатус херния на стомаха или хранопровода, пациентът може да изпита симптоми на сърдечно заболяване. Затова се предписват Н2-хистамин рецепторни блокери.

Схема на консервативна херниева терапия

За подтискане на интраабдоминалното налягане и солната киселина се предписват антиациди - Almagel, Maalox. С такава херния се увеличава секрецията на стомашен сок, за да се намали, предписват се блокатори на протонната помпа, най-често се предписва омепразол.

Антиеметичните лекарства помагат за отстраняване на симптомите на заболяването. Предписано е:

  • Metoclopromide или Regric (таблетки от 10 mg, инжекция за 2 ml).
  • Реглан. При тази херния дозата е 100-200 мл.
  • Riabal може да се използва за вродена аксиална херния при дете.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Аксиална херния на хранопровода в диафрагмата е представена като вродена и придобита болест. В противен случай тя се нарича плъзгаща се херния, защото „се плъзга” през човешкото тяло и прониква в органите, разположени в коремната кухина, в гърдите.

Плъзгащата хиатална херния се лекува както консервативно, така и оперативно.

Аксиална хиатална херния е хронично заболяване, което причинява промяна в коремните органи: кардия, абдоминален езофагус, а в някои случаи и примки на тънките черва.

Причини за заболяването

Учените в областта на медицината са идентифицирали няколко причини за развитието на аксиална херния на хранопровода.

Те включват:

  1. 1 Дискинезия на хранопровода или стомаха. При дискинезия се нарушава перисталтиката на стомашно-чревния тракт, което води до образуване на белези на стените на хранопровода.
  2. 2 Намалена еластичност на съединителната тъкан, която регулира тонуса на диафрагмалните мускули или отслабването му. Тази причина за заболяването се наследява или възниква при хора с възрастта. При такава патология настъпва непълно затваряне на отвора на хранопровода, в резултат на което горната част на стомаха може да се издава.
  3. 3 Липса на лигаментна сила. Често се дължи на възрастта, но понякога се среща и при младите хора (ако слабостта на сухожилията е свързана с вродено заболяване).
  4. 4 Рефлуксен гастрит, придружен от съкращаване на хранопровода. Ако рефлуксният гастрит присъства при хора за дълго време, то тялото прогресира възпалителен процес, в резултат на което се появяват белези по стените на хранопровода.

Причините за заболяването са:

  • хронична болест на черния дроб или панкреаса;
  • спазъм на хранопровода;
  • повишено вътреабдоминално налягане;
  • нарушение на дванадесетопръстника;
  • проблеми с двигателната функция на стомаха;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане;
  • нарушаване на дихателната система, които са придружени от постоянна кашлица;
  • повреда на диафрагмата;
  • лоши навици;
  • старост

В допълнение, човек, който прави малко физически упражнения, е изложен на риск от заболяване. Това се дължи на факта, че при нетренирани хора слабите лигаменти, недостатъчният общ мускулен тонус.

Смята се, че тънките страдат по-често от аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата, тъй като те имат разреден мастен слой.

Характерни симптоми

Аксиалната хиатална херния в 40% от случаите не се разпознава веднага от пациента.

Това заболяване има няколко общи симптоми, включително:

  1. 1 Киселини, които се изразяват в усещане за парене зад гърдите. Този признак на аксиална издатина е най-често срещан. Това означава, че храната е влязла в храносмилателния тракт от стомаха поради гастроезофагеален рефлукс. Появата на това състояние е свързана със слабост на долния езофагеален сфинктер. Киселини с аксиална херния на хранопровода се появяват през нощта по време на сън и когато човекът е в хоризонтално положение.
  2. 2 Еруктации, свързани с поглъщането на въздух в стомаха. Обикновено въздухът бавно излиза през устата. Ако човек има аксиално изпъкналост на отвора на хранопровода, има повишаване на налягането в коремната кухина, което води до отхвърляне на въздуха от храносмилателната система с известно усилие. В този случай стомашното съдържание представлява кисела захапка. Това се дължи на повишената киселинност на храносмилателния сок, който се появява, когато човек има хиатус (аксиална) херния.
  3. 3 хълцане, които се появяват при дразнене на диафрагмен нерв, който се образува от диафрагмалната торбичка. С аксиална херния, хълцането е дълготрайно и е свързано с времето на хранене.
  4. 4 Появата на болки в коремната кухина, които имат компресивен ефект върху вътрешните органи. Възникват при газиране.
  5. 5 Болка в гърдите, която има горещ характер.
  6. 6 Дисфагия - нарушение на процеса на преглъщане, при което има затруднения с усвояването на течна храна, откъдето идва и името - парадоксална дисфагия.
  7. 7 Анемия, свързана с появата на вътрешно кървене с хилята херния. При анемия се наблюдава замайване, кожата на лицето става бледа и се появява звънене в ушите.

Диагностични методи

Диагностика на плъзгаща херния започва с радиолог, който изследва пациент. Това позволява на лекаря да определи естеството на заболяването при пациента.

Рентгенологията се извършва в 2 позиции:

  • вертикално;
  • в позицията на Тренделенбург, когато тазът на пациента е повдигнат.

Малка херния се прави в легнало положение. За да се определи естеството на хернията (параезофагеална или аксиална), се въвежда специален контрастен агент.

Рентгеновата, езофагогастроскопията и езофагоманометрията са най-точните методи за диагностициране на аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Освен рентгенови лъчи се извършва компютърна томография, която позволява изследване на гръдните органи в слоеве. Този диагностичен метод се използва за откриване на заболявания на сърцето, белите дробове и заболявания, които се срещат в червата.

Най-често се открива херния, след като пациентът се подложи на кръвен тест, което показва, че пациентът има анемия или възпаление.

Езофагогастроскопия е един от методите за изследване на съмненията за езофагеална издатина. Ендоскопското изследване се състои от изследване с използване на гъвкав ендоскоп на хранопровода.

Друг начин за откриване на заболяването е езофагоманометрията - измерване на вътреабдоминалното налягане.

Рентгеновата, езофагогастроскопията и езофагоманометрията са най-точните методи за диагностициране на аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Видове и степени

В медицинската практика има 3 вида хранопровода.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Публикации На Панкреатит