Ние избираме лечението и диетата за аксиална херния

Аксиална (хиатална) херния е патология, която се характеризира с изместване на част от стомаха и долната част на хранопровода в гръдната кухина, през езофагеалния отвор на диафрагмата. Заболяването често се среща при хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт и с вродена предразположеност. Най-често се открива при възрастни.

Аксиалната херния може да бъде три вида:

  • преместване;
  • paraesophageal;
  • комбинирани.

По време на плъзгаща аксиална херния долната част на хранопровода и горната част на стомаха свободно преминават през езофагеалния проход на диафрагмата в гръдната кухина и обратно. Заболяването може да има два етапа, които зависят от размера на хернията и степента на освобождаване в гръдната кухина.

На първия етап само част от хранопровода преминава в гръдната кухина, стомахът се намира по-високо, близо до диафрагмата. Когато първият етап се диагностицира при по-възрастни хора, се счита, че е близо до нормалното поради свързани с възрастта промени в организма и процеса на стареене.

Във втория етап не само хранопровода, но и стомаха се премества в гръдната кухина.

Причини за аксиална херния

  • слабост на съединителната тъкан на диафрагмата;
  • удължен рефлуксен гастрит със скъсяване на хранопровода, в резултат на възпалителни процеси и белези;
  • нарушения в дуоденума и стомаха;
  • бременност и усложнения по време на раждане;
  • хронични заболявания на черния дроб и стомаха, асцит;
  • наднормено тегло, лоши навици, стареене на тялото;
  • увреждане на диафрагмата, респираторни заболявания, тежка кашлица;
  • интраабдоминално налягане, запек, газове;
  • физическа активност, вдигане на тежести.

В началните етапи на заболяването симптомите могат да отсъстват напълно. Най-малкият дискомфорт в стомашно-чревния тракт често се дължи на други заболявания, като язви, гастрит, преяждане. Има обаче няколко основни признака на аксиална херния:

  • киселини, гадене, хълцане, оригване, коремна болка;
  • болка в епигастралната област след продължителен престой в изкривено положение;
  • болка зад гръдната кост, характерна за ангина пекторис;
  • болка в процеса на преглъщане на храна;
  • развитието на анемия, която причинява бледност, шум в ушите, замаяност.

Пренебрегването на признаците на заболяването може да доведе до редица усложнения. Най-опасни са възпаление на лигавицата на хранопровода, кървене, пептична язва и стесняване на хранопровода в резултат на белези на лигавицата.

Само лекар може да диагностицира заболяването чрез провеждане на необходимите медицински изследвания. На първо място е необходимо рентгеново изследване на тялото. Процедурата се извършва във вертикално положение с повдигнат таз. След рентгенови лъчи, специалистът може да предпише допълнителни видове диагностика, за да определи вида на хернията и нейния размер.

Прегледът на пациента включва ендоскопия (изследване на лигавиците с ендоскоп), компютърна томография на гръдната кухина, биохимични и клинични кръвни изследвания. Резултатите се разглеждат от гастроентеролог, отоларинголог, кардиолог и пулмолог. Кухата диагноза на тялото ще предотврати развитието на аксиална херния и ще ви позволи да изберете оптималното лечение за пациента.

Херния при бременни жени

Аксиална херния често се проявява по време на бременност. При жени, които раждат след тридесет години, вероятността за появата му е много по-висока. Допринася за развитието на заболяването, повишава интраабдоминалното налягане и токсикозата, което провокира повръщане и рефлексен езофагизъм. Симптоматиката на заболяването е същата, както при нормалното протичане на заболяването.

По време на бременността, на жената не се предписва пълното количество лекарствено лечение. Лекарят предписва лекарства, които облекчават някои симптоми, като киселини, подуване на корема и запек. Заболяването не представлява заплаха за детето и майката. При постоянно медицинско наблюдение херния на хранопровода не засяга самото раждане.

Вижте също статията: Как да разпознаем херния на стомаха

Аксиална херния при спортисти

Диагностика на херния при спортисти не винаги води до отклонение от спорта. Някои видове физическа активност не само не увреждат пациента, но и помагат за укрепване на тяхното здраве. Естествено, това не е професионален спорт.

Основната причина за аксиална херния е голямо натоварване върху пресата, ако има вродена предразположеност към слабост на коремната стена. Енергийните спортове, за които се изисква вдигане на тежести, трябва да бъдат оставени незабавно.

Можете да правите плуване и да правите спортни упражнения, където основната тежест пада върху бицепсите и трицепсите. Не бързото каране на велосипед и ходенето, също не причинява усложнения на заболяването. Основното нещо е да се направи всичко в умереност.

Прочетете повече за видовете и лечението на хиатална херния, прочетена тук.

Херния на езофагеалния отвор при деца

Аксиалната херния при новородени е изключително рядка и се счита за патология на вътрематочното развитие на плода. Така наречената малформация на гръдния стомах се характеризира с вродена форма на съкратения хранопровод. В този случай частта на стомаха, разположена над диафрагмата, не е оградена от коремната кухина.

Първите признаци на заболяването се проявяват чрез честа регургитация на бебето, след навършване на шест месеца, с въвеждането на допълнителни храни, може да се появи повръщане. Децата с аксиална херния страдат от дефицит на телесна маса, забавяне на растежа и хипотрофия.

Когато диагностицират херния на хранопровода при новородени, лекарите препоръчват хирургично лечение, за да се избегне прогресията на заболяването и развитието на съпътстващи заболявания.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Какво е аксиална херния?

Сред заболяванията на храносмилателната система, не на последно място е аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която според медицинските наблюдения се среща при 5% от възрастното население, има изразени симптоми и изисква незабавна медицинска помощ. В гастроентерологичната практика на лекарите такова заболяване често може да се намери с термина "аксиална витална херния", "HHG" или опростено наименование "езофагеална херния". Заболяването има хроничен рецидивиращ ход, характеризиращ се с изпъкване на долния хранопровода и изместване на част от стомаха в гръдната кухина. Какво е хиатална херния, какви са нейните причини, симптоми, колко опасна е болестта и какви методи на лечение предлага съвременната гастроентерология?

Описание на заболяването

Аксиална херния на хранопровода се развива с отслабване на мускулите на диафрагмата около езофагеалния отвор. Такова патологично състояние води до това, че част от стомаха след хранене или физическо натоварване влиза в гръдната кухина, но след известно време се връща в предишното си състояние. В началните етапи на развитието на заболяването клиниката може да отсъства или да проявява незначителни признаци, но в хода на развитието симптомите стават явни и изискват незабавна медицинска намеса.

Както показва практиката, херния най-често се наблюдава при жените, по-рядко при мъжете. Тя може да бъде вродена или придобита.

Според морфологичните признаци херния на хранопровода е разделена на няколко етапа и класификации, всяка от които има свои характеристики. На практика най-често срещаната е плъзгаща (аксиална) херния, която се диагностицира при 90% от пациентите. Тя получи такова име, плъзгаща аксиална херния поради факта, че тя е в състояние да се промъкне в горната част на стомаха и в долната храна сфинктер, да проникне в гръдната кост и свободно да се върне обратно.

причини

Има няколко причини и предразполагащи фактори, които могат да предизвикат развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, но в 50% от случаите заболяването не е самостоятелно заболяване, а се проявява на фона на прогресивни дистрофични промени в хранопровода и съединителната тъкан. Иницииращите фактори за развитието на болестта могат да бъдат следните причини и фактори:

  1. Заседнал начин на живот.
  2. Астенична физика.
  3. Плоско стъпало.
  4. Сколиоза.
  5. Хемороиди.
  6. Повишено вътреабдоминално налягане.
  7. Истерична кашлица.
  8. Затлъстяването.
  9. Твърд физически труд.
  10. Период на бременност
  11. Рефлуксен езофагит.

В допълнение към горните причини, гастрит, язва на стомаха, холецистит, панкреатит и други заболявания могат да провокират развитието на херния. Независимо от етиологията на заболяването, лечението трябва да започне възможно най-скоро, това ще помогне за намаляване на риска от усложнения и операция.

Класификации и етапи на развитие

Аксиалната херния на езофагеалния отвор на диафрагмата е разделена на три основни типа:

  1. Плъзгащи се (нефиксирани) - способни да се придвижват от долната част на хранопровода към горната и гръдната кост;
  2. Параезофагеален (фиксиран) - само сърдечната част на органа, която не се спуска, се премества в гръдната кухина. Този тип заболяване е много по-рядко срещано, но фиксираните хернии са по-опасни и често изискват незабавна хирургична интервенция.
  3. Комбинирано - придружено от два знака на първите два варианта.

В зависимост от разпространението на хернията в гръдния кош, разграничавам три етапа:

Първата степен - коремният хранопровод е разположен над диафрагмата, стомахът е вдигнат и плътно притиснат към него. При степен 1 ​​клиничните признаци са невидими, а незначителните нарушения на работата на стомашно-чревния тракт често остават без внимание.

Вторият - хранопровода се намира в гръдната кост, стомахът се намира на нивото на диафрагмените прегради. При диагностициране на болест по степен 2 симптомите се изразяват, изискват медицинска намеса.

Третият етап - над диафрагмата да бъде част от хранопровода. Това е най-тежката степен на заболяването, изискваща хирургическа интервенция.

Известно е, че първата степен на заболяването често е придружена от други съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, поради което на този етап е трудно да се разпознае херния. Най-честото лечение на основното заболяване.

Клинични признаци

В почти 30% от случаите аксиалната херния не причинява симптоми, но само до момента, в който тя придобие по-сериозен стадий на развитие. Често симптомите могат да приличат на други болести, което прави диагностицирането много по-трудно. Клиничните прояви нарастват с увеличаване на херния.

Основният симптом на заболяването са болки в гърдите, гърба, корема. Интензивността на синдрома на болката е доста различна - от слаба и болка, от остра и непоносима. Болката често се влошава след хранене, упражнения, кашлица, завъртане или огъване на тялото.

Освен болката има и други симптоми, включително:

  1. Неприятна оригване.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Трудно преглъщане на храна и течности.
  4. Тежка киселини.
  5. Дрезгав глас.
  6. Възпалено гърло.
  7. Епигастричен дискомфорт.
  8. Диспептични нарушения.
  9. Повишена умора.
  10. Чести главоболия.
  11. Ниско кръвно налягане.

Когато херниевите торбички са удушени, симптомите стават по-изразени, състоянието на пациента рязко се влошава, а рискът от вътрешно кървене се увеличава. Такива симптоми изискват незабавна хоспитализация на пациента в болницата, където той ще получи подходяща медицинска помощ.

Възможни усложнения

Липсата на навременно лечение може да доведе до неприятни и понякога необратими процеси. Сред усложненията, най-често срещаните:

  1. аспирационна пневмония;
  2. хроничен трахеобронхит;
  3. разрязване на херния;
  4. рефлекторна ангина;
  5. увеличава риска от миокарден инфаркт;
  6. стомашно кървене;
  7. перфорация на хранопровода;

При продължително заболяване се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори. Като се има предвид сложността на заболяването и възможните му последствия, единственият начин да се предотвратят усложненията е навременната диагностика и правилната терапия.

диагностика

Ако се подозира аксиална херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, лекарят предписва редица лабораторни и инструментални методи на изследване, включително:

  • Рентгеново изследване.
  • Компютърна томография на гръдната кухина.
  • Лабораторни изследвания на урина, кръв.
  • Ендоскопско изследване (езофагогастроскопия).
  • Езофагеален изследване подвижността на сперматозоидите.

Резултатите от проучването ще позволят на лекаря да получи пълна картина на заболяването, да оцени състоянието на пациента, стадия на заболяването, да постави правилната диагноза, да предпише необходимото лечение. В допълнение, пациентът ще бъде предписано да се консултира с други специалисти, по-специално, пулмолог, кардиолог, отоларинголог.

Методи за лечение

Лечението на аксиална херния може да се извърши по консервативен или оперативен начин. С тактиката на лечение се определя от лекаря въз основа на резултатите от диагнозата, общото състояние на пациента. Консервативната терапия се състои в приемане на няколко групи лекарства от симптоматично действие, както и придържане към строга диета.

Лечението с наркотици няма да е в състояние да отстрани проблема, а само да спре изразените симптоми на болестта. Лекарят може да Ви предпише следните лекарства:

  • Ензими - мезим, панкреатин, креон.
  • Антациди - Рени, Фосфалугел, Маалокс.
  • Лекарства, които нормализират перисталтиката - Домперидон.
  • Инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Рабепразол.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други лекарства, чиято доза, както и продължителността на приемането, определя индивидуално за всеки пациент.

Когато болестта бъде пренебрегната или консервативното лечение не доведе до желаните резултати, лекарят ще предпише планирана или непланирана операция. Хирургичното лечение ще помогне да се възстанови естествената анатомична структура и местоположението на органите, да се намали рискът от рецидив и да се подобри качеството на живот на пациента.

Изборът на операция зависи от възможностите на клиниката, степента на аксиална херния.

Важно при лечението се счита терапевтичното хранене, което трябва да се следва на всеки етап от лечението. На пациента се предписва фракционна диета, до 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, а храната - само средна температура. Необходимо е да се изключат от диетата пържени, пикантни, тлъсти и пушени ястия, също алкохол, кафе, силен чай. Примерно меню за пациента ще направи лекуващият лекар или диетолог.

предотвратяване

За да се намали риска от езофагеална херния, превенцията трябва да се извърши далеч от първите прояви на болестта. Тя включва спазването на следните правила и препоръки:

  1. отхвърляне на лоши навици;
  2. балансирана и балансирана диета;
  3. здравословен начин на живот;
  4. умерено упражнение;
  5. контрол на теглото;
  6. навременно и правилно лечение на всички свързани заболявания.

Спазването на елементарните правила може не само да намали риска от херния, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт. Самолечението във всеки случай трябва да бъде изключено. Колкото по-рано човек търси медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за успешна прогноза.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Лечение на аксиална херния на езофагеалния отвор

Аксиална херния на хранопровода в диафрагмата е представена като вродена и придобита болест. В противен случай тя се нарича плъзгаща се херния, защото „се плъзга” през човешкото тяло и прониква в органите, разположени в коремната кухина, в гърдите.

Плъзгащата хиатална херния се лекува както консервативно, така и оперативно.

Аксиална хиатална херния е хронично заболяване, което причинява промяна в коремните органи: кардия, абдоминален езофагус, а в някои случаи и примки на тънките черва.

Причини за заболяването

Учените в областта на медицината са идентифицирали няколко причини за развитието на аксиална херния на хранопровода.

Те включват:

  1. 1 Дискинезия на хранопровода или стомаха. При дискинезия се нарушава перисталтиката на стомашно-чревния тракт, което води до образуване на белези на стените на хранопровода.
  2. 2 Намалена еластичност на съединителната тъкан, която регулира тонуса на диафрагмалните мускули или отслабването му. Тази причина за заболяването се наследява или възниква при хора с възрастта. При такава патология настъпва непълно затваряне на отвора на хранопровода, в резултат на което горната част на стомаха може да се издава.
  3. 3 Липса на лигаментна сила. Често се дължи на възрастта, но понякога се среща и при младите хора (ако слабостта на сухожилията е свързана с вродено заболяване).
  4. 4 Рефлуксен гастрит, придружен от съкращаване на хранопровода. Ако рефлуксният гастрит присъства при хора за дълго време, то тялото прогресира възпалителен процес, в резултат на което се появяват белези по стените на хранопровода.

Причините за заболяването са:

  • хронична болест на черния дроб или панкреаса;
  • спазъм на хранопровода;
  • повишено вътреабдоминално налягане;
  • нарушение на дванадесетопръстника;
  • проблеми с двигателната функция на стомаха;
  • наднормено тегло;
  • бременност и раждане;
  • нарушаване на дихателната система, които са придружени от постоянна кашлица;
  • повреда на диафрагмата;
  • лоши навици;
  • старост

В допълнение, човек, който прави малко физически упражнения, е изложен на риск от заболяване. Това се дължи на факта, че при нетренирани хора слабите лигаменти, недостатъчният общ мускулен тонус.

Смята се, че тънките страдат по-често от аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата, тъй като те имат разреден мастен слой.

Характерни симптоми

Аксиалната хиатална херния в 40% от случаите не се разпознава веднага от пациента.

Това заболяване има няколко общи симптоми, включително:

  1. 1 Киселини, които се изразяват в усещане за парене зад гърдите. Този признак на аксиална издатина е най-често срещан. Това означава, че храната е влязла в храносмилателния тракт от стомаха поради гастроезофагеален рефлукс. Появата на това състояние е свързана със слабост на долния езофагеален сфинктер. Киселини с аксиална херния на хранопровода се появяват през нощта по време на сън и когато човекът е в хоризонтално положение.
  2. 2 Еруктации, свързани с поглъщането на въздух в стомаха. Обикновено въздухът бавно излиза през устата. Ако човек има аксиално изпъкналост на отвора на хранопровода, има повишаване на налягането в коремната кухина, което води до отхвърляне на въздуха от храносмилателната система с известно усилие. В този случай стомашното съдържание представлява кисела захапка. Това се дължи на повишената киселинност на храносмилателния сок, който се появява, когато човек има хиатус (аксиална) херния.
  3. 3 хълцане, които се появяват при дразнене на диафрагмен нерв, който се образува от диафрагмалната торбичка. С аксиална херния, хълцането е дълготрайно и е свързано с времето на хранене.
  4. 4 Появата на болки в коремната кухина, които имат компресивен ефект върху вътрешните органи. Възникват при газиране.
  5. 5 Болка в гърдите, която има горещ характер.
  6. 6 Дисфагия - нарушение на процеса на преглъщане, при което има затруднения с усвояването на течна храна, откъдето идва и името - парадоксална дисфагия.
  7. 7 Анемия, свързана с появата на вътрешно кървене с хилята херния. При анемия се наблюдава замайване, кожата на лицето става бледа и се появява звънене в ушите.

Диагностични методи

Диагностика на плъзгаща херния започва с радиолог, който изследва пациент. Това позволява на лекаря да определи естеството на заболяването при пациента.

Рентгенологията се извършва в 2 позиции:

  • вертикално;
  • в позицията на Тренделенбург, когато тазът на пациента е повдигнат.

Малка херния се прави в легнало положение. За да се определи естеството на хернията (параезофагеална или аксиална), се въвежда специален контрастен агент.

Рентгеновата, езофагогастроскопията и езофагоманометрията са най-точните методи за диагностициране на аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Освен рентгенови лъчи се извършва компютърна томография, която позволява изследване на гръдните органи в слоеве. Този диагностичен метод се използва за откриване на заболявания на сърцето, белите дробове и заболявания, които се срещат в червата.

Най-често се открива херния, след като пациентът се подложи на кръвен тест, което показва, че пациентът има анемия или възпаление.

Езофагогастроскопия е един от методите за изследване на съмненията за езофагеална издатина. Ендоскопското изследване се състои от изследване с използване на гъвкав ендоскоп на хранопровода.

Друг начин за откриване на заболяването е езофагоманометрията - измерване на вътреабдоминалното налягане.

Рентгеновата, езофагогастроскопията и езофагоманометрията са най-точните методи за диагностициране на аксиалното изпъкналост на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Видове и степени

В медицинската практика има 3 вида хранопровода.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Първите признаци на аксиална херния на хранопровода

Аксиална херния на хранопровода - най-често срещаният вид деформация директно дупки в диафрагмата. Заболяването се нарежда на трето място сред всички други заболявания на храносмилателната система. Трябва да се разбере, че ако не идентифицирате веднага първите признаци, тогава да се отървете от патологията ще бъде проблематично.

Класификация на аксиални издатини

Аксиална херния е вродена или придобита. В първия случай патологичният процес възниква в резултат на развитието на плода. От първите месеци на живота могат да се идентифицират вродени аномалии в храната, с помощта на цялостна диагноза.

Придобитата аксиална херния на хранопровода се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. При такава патология възниква ясно изразена клинична картина, дори в началния етап на развитие на заболяването. Ако не започнете лечението навреме, то ще доведе до прогресия, стомаха и съседните храносмилателни органи ще започнат да се увеличават, затова те заемат неестествено положение в човешкото тяло. По правило при такава патология се извършва хирургична операция.

В медицинската практика има определена класификация на патологията:

  • Общо херния на храната. Започва да се движи нагоре от дъното на стомаха. Такива хернии засягат хранопровода, състоянието на пациента се влошава драстично, така че е необходима спешна помощ.
  • Междинна херния.
  • Сърдечно-съдова херния. Не само тялото започва да се движи, но и движението се извършва в горната част на стомаха.
  • Сърдечната херния, хранопровода и кардията са засегнати.

Трябва да се отбележи, че има друга версия на патологията, която се основава на обема на стомаха, както и на други органи, които не са в коремната част, вътре в гръдната кухина. Следователно, има 3 нива на аксиално изпъкване на хранопровода.

Когато пациентът има първа степен на аксиална херния, част от стомаха прониква в гръдната кухина, а при втората се получава пълното проникване на стомаха. Но когато патологията придобие 3 степени на тежест, тогава самите петелки на червата проникват в една и съща кухина.

Симптоми на заболяването

При поражение на аксиалната херния на стомаха или хранопровода, пациентът има изразени клинични признаци. Първият симптом - болка, се появява в горната част на корема. Болков синдром може да се увеличи не само по време на хранене, но и по време на физическо натоварване.

Допълнителните симптоми включват:

  • Появява се парене, нараства с напредването на патологията, когато херниалните джобове се увеличават.
  • Когато II - III тежестта на пациента, има признаци на регургитация, както и рязко отслабване.
  • Има повръщане и оригване.

Ако не разпознаете тези симптоми навреме и не започнете патологична терапия в стомаха, възникват усложнения (анемия се развива) и се появява херниална издатина директно към предната коремна стена.

Структурата на чревния тракт от анатомичната страна е трудна, следователно, за да се разпознаят признаците на патология, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза.

Диагностика и терапевтични интервенции

Преди изпращането на пациента за преглед се провежда изследване (вземане на история). По време на прегледа на пациента има леко кървене, настъпва на фона на поражението не само на хранопровода, но и на части от стомаха. В тежки случаи, силна болка, до състояние на шок. Шок възниква на фона на компресиране на части от стомаха.

Допълнителни диагностични методи:

  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Томография с положителна емисия.
  • Изследване на стените на стомаха и дуоденалната язва чрез ендоскопия (езофагодуоденоскопия).
  • Контрастна радиография.

Диагностичните мерки помагат да се идентифицира не само степента на увреждане, но и да се изготви индивидуален план за лечение.

Лечение на аксиална херния

В случай на патология се извършва медицинско лечение или операция.

Медикаментозната терапия помага за контролиране на двигателния процес на стомаха, както и за нормализиране на секреторната активност за кратък период от време. Като лечение се използват инхибитори, прокинетици и антиацидни препарати.

Хирургичният метод се използва рядко, само с неефективността на лекарствената терапия или с появата на усложнения.

С поражението на хиатус херния на стомаха или хранопровода, пациентът може да изпита симптоми на сърдечно заболяване. Затова се предписват Н2-хистамин рецепторни блокери.

Схема на консервативна херниева терапия

За подтискане на интраабдоминалното налягане и солната киселина се предписват антиациди - Almagel, Maalox. С такава херния се увеличава секрецията на стомашен сок, за да се намали, предписват се блокатори на протонната помпа, най-често се предписва омепразол.

Антиеметичните лекарства помагат за отстраняване на симптомите на заболяването. Предписано е:

  • Metoclopromide или Regric (таблетки от 10 mg, инжекция за 2 ml).
  • Реглан. При тази херния дозата е 100-200 мл.
  • Riabal може да се използва за вродена аксиална херния при дете.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Аксиална хиатална херния на хранопровода 1, 2, 3 градуса - какво е: симптоми, лечение и диета

Аксиална хиатална херния на хранопровода е прогресиращо заболяване, причинено от отслабване на лигаментния апарат на диафрагмата и се проявява чрез движението на коремните органи (краен сегмент на хранопровода, стомаха, червата) чрез увеличен езофагеален диафрагмален отвор в задната медиастинум. В зависимост от това колко много се изразява това движение и колко органи са засегнати, има три степени на болестта. Основните симптоми на болестта: болка в мечовидния процес, киселини, оригване. Решаващи диагностични методи са рентгеновото изследване с езофагеален контраст и ендоскопия. Лечението включва диета, консервативна терапия и операция.

Съдържание

Аксиална хиатална херния - какво е това

Хиаталната херния на хранопровода е движението на коремните органи през увеличения езофагеален отвор на диафрагмата в задния медиастинум.

Аксиалната HHP може да бъде вродена и придобита.

При деца тази патология е свързана с нарушена ембриогенеза, водеща до образуване на къс хранопровод. Аномалията изисква хирургична корекция в ранна детска възраст.

При възрастни заболяването е свързано с инволюционни процеси, което води до дистрофия и атрофия в лигаментния апарат на диафрагмата, която държи хранопровода. Езофагеалният отвор на диафрагмата се разтяга и разширява, което създава условия за проникване на коремните органи в задния медиастинум.

Острото еднократно или хронично повишаване на интраабдоминалното налягане (често запек, кашлица, внезапно увеличаване на теглото, тъпа коремна травма) допринася за хернията.

Класификация и видове диафрагмална херния

В зависимост от анатомичните особености се различават:

  1. Аксиални (плъзгащи се, аксиални) хернии, когато коремната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха, свързани с него, влизат в гърдите. В зависимост от позицията на пациента, коремните органи, след това проникват в задния медиастинум, след това отново се плъзгат надолу от диафрагмата.
  2. Параизофагеалните са такива хернии, когато крайната част на хранопровода и кардиалната част на стомаха, свързани с нея, се намират в коремната кухина, а фундусът и дори антралните части на стомаха проникват през разширения езофагеален отвор.

Комбинираната патология рядко се наблюдава, когато при един и същ пациент има плъзгаща се херния на пауза и параезофагеална херния.

В зависимост от това колко изразено проникването на коремните органи в гръдния кош има 3 степени на тежест на аксиалните хернии.

  • 1 степен - крайната част на хранопровода се намира над диафрагмата, кардията (сърдечен сфинктер) е разположена на нивото на диафрагмата, а стомахът от страната на коремната кухина е в непосредствена близост до диафрагмата;
  • 2 степен - пълно изместване на терминалния хранопровод в задния медиастинум, стомаха се намира в зоната на езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • Степен 3 - сърдечна, фундална и понякога целият стомах се намира в гръдната кухина.

Симптомите и лечението на хиатална херния зависят от тежестта на херниалния процес:

  • с 1 степен, когато клиничната картина е минимална, лечението е консервативно (диета, общи здравни мерки);
  • с 2 градуса - диета, медикаментозно лечение, понякога хирургия;
  • с степен 3 - хирургично лечение.

Аксиална хиатална херния 1 степен - какво е това

Аксиална хиатална херния 1 степен е най-ранният стадий на заболяването, когато в гръдния кош се намира само дисталния хранопровод, преходната зона на хранопровода в стомаха е на нивото на езофагеалния отвор, а самият стомах се намира под диафрагмата, директно до него.

Симптоми HHP 1 степен

Хиатална херния на хранопровода с тази степен на заболяването се извършва с минимална клиника. Пациентите отбелязват лек дискомфорт в епигастриума и ретростерналния регион, утежнен след тежко хранене, при огъване, с физическа активност. Киселини и оригване също се появяват в тези ситуации, но те са още по-малко тревожни. Заболяването рядко се открива на този етап. Лекува се с НХ степен 1 ​​обикновено с не-фармакологични средства.

лечение

Ако се идентифицира херния с плъзгаща се пауза от степен 1 ​​и тя е по-често случайна, се предписва комплекс от консервативна нелекарствена терапия. Нелекарственото лечение включва:

  • Диета е в основата на цялото лечение.Таблица 1 е предписана според Певзнер, лекуващият лекар прави индивидуални промени в диетата, като взема предвид съпътстващата патология;
  • пациентът трябва да се храни редовно, в същото време на малки порции, като увеличава броя на храненията, храната трябва да бъде варена (или на пара), мека, топла;
  • тежки физически натоварвания са противопоказани за пациента, обаче, физическата активност не може да бъде напълно изключена (показани са плуване, ходене, комплекс от дихателни упражнения се препоръчва);
  • пациентът трябва да почива напълно през нощта (главата на леглото трябва да се повдигне на 20 см);
  • напълно премахване на алкохола и цигарите;
  • от лекарства, предписани от витамини, антихистамини.

Не се наблюдава рефлукс (рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода) с аксиална херния 1 степен.

Какво е аксиална хиатална херния 2 градуса

Аксиална хиатална херния 2 градуса е стадий на заболяването, когато дисталната част на хранопровода и гастроезофагеалната връзка преминават през задната медиастинум чрез разширения езофагеален отвор. HHP от втора степен трябва да се лекува с медикаменти.

симптоми

В случаите на плъзгаща се херния на хранопровода на 2-ра степен, част от стомаха се придвижва към задния медиастинум, което води до появата на симптоми и признаци на компресия на стомаха: болка и гастроезофагеален рефлукс. Болезнено, локализирано в ретростерналната област, често е придружено от екстрасистоли, повишено кръвно налягане, което изисква диференциална диагноза със сърдечна патология.

Гастроезофагеален рефлукс, причинен от недостатъчност на изхода на кардията, провокира развитието на езофагит:

  • има усещане за парене по целия хранопровод;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • в устата се появява кисел вкус;
  • промяната в стомашната подвижност води до нарушено храносмилане с често запек, променлива диария;

лечение

Лечението на аксиална херния на хиатал 2 градуса има за цел премахване на болката, както и увреждащите ефекти на рефлуксата върху лигавицата на хранопровода. За лечение се използват лекарства и методи на патогенетично действие:

  • диетична терапия в съответствие с правилата за хранене;
  • лекарства, които намаляват агресивното действие на йони H + върху езофагеалната лигавица чрез неутрализиране (антиациди - Phosphalugel, Almagel), чрез намаляване на образуването им в стомаха - IPP (омепразол, рабепразол) и IGR (фамотидин, ранитидин);
  • лекарства, които повишават подвижността на стомаха и червата (прокинетика - Itoprid, Domperidol);
  • спазмолитици (no-shpa);
  • Метаболизъм (рибоксин).

Аксиална хиатална херния 3 градуса: какво е и как се лекува

Степен 3 на аксиална хиатална херния е състояние, при което голяма част от стомаха и в някои случаи целият орган, заедно с чревните цикли проникват в гърдите през разширения езофагеален отвор. Това е най-тежката степен на заболяването, което води до тежки усложнения. Плъзгащата хиатална херния се лекува главно хирургично.

Симптоми и признаци

При 3 степени на аксиална херния, клиничната картина е ярка и се определя от симптомите на пептичен езофагит, хронична гастропатия (заболявания на стомаха) и усложнения, развиващи се на този фон.

Основните симптоми на хиатална херния 3 градуса:

  • киселини в стомаха;
  • болка в ретростерналната област;
  • дисфагия;
  • оригване;
  • капе;
  • повръщане с кръв;
  • мелена.

Хиатална аксиална херния степен 3: лечение

Степен 3 хиатална херния е сериозно състояние, така че лечението включва:

  • диетична терапия;
  • нелекарствени начини за повлияване на патологията;
  • лекарствено лечение;
  • хирургия.

Хирургично лечение:

  • с неефективността на лекарствената терапия;
  • в случай на усложнения (кървене, язви, стриктури, прищипване на херния, хранопровод на Барет);

Ако операцията се извършва навреме, при липса на тежки последици от херния на стомаха, след рехабилитационния период е възможно пълно възстановяване. Рецидивите след операцията са редки.

Какво е опасно заболяване

Заболяването е почти безсимптомно за дълго време, което е опасно от развитието на усложнения. Най-честите усложнения на аксиалната хилята херния са:

  • разрязване на херния;
  • нарушаване на целостта на тялото;
  • хеморагични усложнения;
  • стесняване на хранопровода;
  • язвена патология на хранопровода и стомаха;
  • рефлуксен езофагит.

Ендоскопски признаци на хиатална херния

Най-важните диагностични методи за херния са рентгеново изследване с езофагеален контраст и ендоскопско изследване.

Ендоскопската картина на хиаталната херния се характеризира със следните характеристики:

  • намаляване на дължината на хранопровода;
  • непълна или пълна липса на затваряне на кардията;
  • пролапс на мобилната стомашна лигавица в кухината на хранопровода (куполообразно издуване на лигавицата на хранопровода над диафрагмалния отвор);
  • наличие на синдром на "двойно влизане" в стомаха (типично за параезофагеална херния);
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • признаци на гастрит и езофагит.

Диета за хиатална херния

Диетичната терапия е основа за лечение на стомашно-чревни заболявания. С херния на хранопровода - това е начин да се облекчи състоянието на пациента и да се забави развитието на болестта.

Диета за хиатална херния на хранопровода се изгражда въз основа на таблица №1 на Певзнер, лекуващият лекар прави промени за всеки пациент, като се вземе предвид съпътстващата патология. Въпреки това, основните принципи остават непоклатими:

  1. Пациентът трябва да яде по едно и също време, често на малки порции. Преяждането е неприемливо.
  2. Храната трябва да бъде варена, топла, мека.
  3. Всички забранени храни трябва да бъдат извадени от храната (менюто не трябва да съдържа дразнещи храни или храни, които причиняват газове).

Дали младите мъже с хиатална херния са взети в армията

Съгласно чл. 60 от „График на заболяванията” на наемен работник с НХ 1, услугата се поръчва в категория В-3. Услугата трябва да се извършва при спазване на необходимите условия и медицински препоръки.

С потвърдена диагноза херния на езофагеалния отвор на диафрагмата 2 градуса, младият мъж не се въвежда в армията, установявайки категория В, ограничавайки възможността за обслужване.

В чл. 60 се отбелязва, че ако пациентът е насочен за хирургично лечение, тогава те дават отдих от службата по време на операцията и постоперативната рехабилитация. Ако операцията е успешна, наемателят е признат за годен за служба и отнесен в армията.

Има ли увреждане, когато има остра херния?

Документите, регламентиращи работата на ITU, уточняват видовете трудова дейност, които са противопоказани при HLT:

  • труд, свързан с постоянно наклонено положение на тялото, причинявайки регургитация;
  • работа, свързана с прекомерно физическо натоварване;
  • неспособност за спазване на хранителния режим.

Указанията за насочване към ITU и възлагане на група лица с увреждания са:

  • когато е необходимо да се промени обхвата на дейностите и условията на труд;
  • когато заболяването води до такова тежко усложнение, че раждането става невъзможно:
  • когато заболяването води до такива усложнения, които изискват продължително лечение (стриктури, язви, перфорации), но след лечение прогнозата е съмнителна.

Аксиална хиатална херния е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато, тъй като нейният курс има тенденция да увеличава тежестта на състоянието и развитието на усложнения. Когато се появят симптоми, не отлагайте лечението и пренебрегвайте препоръките относно диетата. С времето взетите мерки ще позволят да се избегнат тежки условия и хирургични интервенции.

http://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

Аксиална херния 1 степен езофагеална

Аксиална херния

Една херния е излизането на един орган от нейната кухина до следващата през отвор, без да се нарушава целостта на обвивката. Има няколко вида херния на храносмилателната система, но аксиалната е установена в 90% от случаите на заболявания, т.е. на всеки двадесети.

Аксиална херния на хранопровода

Този тип херния е вродена или придобита. Това заболяване е свързано с патологията на диафрагменото отваряне. С възрастта мускулите на диафрагмата губят еластичността, така че заболяванията, свързани с неговата работа, са най-често свързани с възрастта.

Видове аксиална херния на хранопровода

Аксиална херния в медицината също се нарича хиатал. Има три вида херния:

  1. Плъзгаща аксиална херния. Характеризира се с факта, че изместването на част от хранопровода или стомаха в областта на гръдния кош се осъществява по оста на хранопровода нагоре и надолу в зависимост от положението на човешкото тяло, откъдето идва и името му.
  2. Параизофагеална херния. Тя е много по-рядко срещана. В същото време горното стомашно отделение е разположено нормално, а долната му част "се издига", изпъкнало през диафрагмения езофагеален отвор и стомахът се обръща с главата надолу.
  3. Комбинирана херния. При този вид хиатална херния се появяват показателите на предишните два вида херния.

Разпределят 1 и 2 степени на аксиална хиатална херния, в зависимост от нейния размер и нивото на издатина в гръдната кухина:

  1. Аксиална хиатална херния 1 степен се характеризира с факта, че се разширява и издава долната част на хранопровода, докато стомахът се намира под диафрагмата.
  2. При 2 степени на аксиална хиатална херния, езофагусът и частта на стомаха се изместват през диафрагмения отвор в гръдната кухина.

1 и 2 степени на аксиална хиатална херния обикновено се лекуват с консервативни методи, обикновено с помощта на специфична диета (No. 1) и лекарства. Понякога с 2 градуса е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Херния на хранопровода се развива по-често при хора над 50 години и най-вече при жени. Изпъкналостта се появява в областта на гръдната кост и външно не е забележима, защото признава болестта веднага проблематично. Защо възниква и какво допринася за това, научете от нашата статия.

Коксартрозата, известна също като деформираща артроза или остеоартрит на тазобедрената става, е дегенеративно-дистрофично заболяване, засягащо ставите и хрущялните тъкани. Как да разпознаем и лекуваме болестта на много ранен етап, научете се от статията.

Знаете ли, че 89% от населението на Русия и страните от ОНД страдат от хипертония? И повечето хора дори не подозират това. Според статистиката, две трети от пациентите умират в рамките на първите 5 години от заболяването.

Ако често имате високо кръвно налягане, главоболие, чувствате хронична умора и на практика сте свикнали да се чувствате болни, не бързайте да поглъщате хапчета и лежите на операционната маса. Най-вероятно, можете да помогнете на прости съдове за почистване.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление преди (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да почисти своите кораби безплатно. Прочетете подробностите в официалния източник.

Болестта с ужасното наименование "сквамозна метаплазия" е всъщност нищо повече от реакция на мембраните на вътрешните органи върху дългосрочното влияние на неблагоприятните фактори. Заболяването не е толкова лошо, колкото изглежда на пръв поглед и е добре лечимо.

На сливиците и задната част на гърлото се появи бял цвят? В зависимост от неговата природа и наличието на свързани симптоми, това явление може да бъде предизвикано от различни фактори. За причините за подобно нападение и как да я лекуваме, прочетете нашата нова статия.

Степента на херния на хранопровода

Една херния на хранопровода е патологично състояние с хроничен характер на изтичане, при което част от езофагеалната тръба, сърдечната част на стомашната кухина, а понякога и малките чревни цикли се движат в гръдната кост (през езофагеалния отвор в диафрагмата). Това заболяване е често срещано явление, а пациентите от средните и по-старите възрастови групи страдат по-често. Трябва да се отбележи, че при нежния пол се открива по-често, отколкото при мъжете. Херния на хранопровода има няколко степени на развитие, които се разделят в зависимост от това кои органи се изместват в гръдната кухина.

Много хора в ранните стадии на прогресиране на заболяването (1-2 градуса) симптоми на патология може да не се проявят изобщо, така че те не предприемат никакви мерки за лечение на болестта. В това се крие опасността от HHP - тя е асимптоматична, но по всяко време може да се почувства с ясна клинична картина и усложнения (най-неблагоприятното е нарушение с некроза). Важно е, когато изразявате първите симптоми, за които може да се подозира такова патологично състояние, незабавно се свържете с квалифициран гастроентеролог. Само след извършване на диагностични мерки той ще може да идентифицира - 1, 2 или 3 степени на НН напредва в лицето и предписва комплексно лечение.

Общо клиницистите разграничават три степени на HHOT. Самостоятелно определят възможността им не е така. За диагнозата ще са необходими инструментални методи за диагностика. Всяка степен има своя собствена клинична картина и някои особености на своя курс.

За степен 1 ​​херния на хранопровода се характеризира с проникване в гръдната кост само в долната част на езофагеалната тръба. В този случай портиерът се намира на нивото на диафрагмата. Стомашната кухина се издига до известна степен и се намира под диафрагмения купол, плътно прилежащ към нея. При степен 1 ​​няма симптоми, показващи прогресирането на заболяването. Рядко може да има лек дискомфорт в гръдната кост, слаба болка. За да се определи наличието на HHP на този етап е възможно само чрез ултразвукова диагностика или рентгенография. По правило изместването на органите се открива произволно. Проверката или сондирането няма да доведе до никакви резултати, тъй като херния няма да се палпира поради дълбокото си местоположение.

Обърнете внимание

Следната информация е извън обхвата на тази статия, но да не пишете за нея би било грубо неуважение към посетителите на сайта. Информацията е изключително важна, моля, прочетете го до края.

В Русия и страните от ОНД 97,5% постоянно страдат от: настинки, главоболие и хронична умора.

Лош дъх, обрив по кожата, торбички под очите, диария или запек - тези симптоми са станали толкова често срещано явление, че хората са спрели да обръщат внимание на това.

Ние не искаме да ви заплашваме, но ако имате поне един от симптомите - с вероятност от 85% можете да кажете, че имате паразити в тялото си. И те трябва спешно да се бият! В крайна сметка червеите са смъртоносни за хората - те могат да се размножават много бързо и да живеят дълго време, а болестите, които причиняват, са трудни, с чести пристъпи. Повечето хора дори не подозират, че са заразени с паразити.

Веднага искаме да ви предупредим, че не е нужно да бягате в аптека и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще разяждат всички паразити.

Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват голяма вреда на организма. Отровни червеи, първо се отровят!

Как да победим инфекцията и в същото време да не навредите на себе си? Известният лекар - Дворниченко Виктория Владимировна в неотдавнашно интервю разказа за ефективен домашен метод за отстраняване на паразити.

Заслужава да се отбележи, че HHP степен 1 ​​реагира добре на консервативна терапия. За да се нормализира държавата, лекарите предписват специална диета, която предполага отхвърляне на мастни, пикантни, пушени храни, както и алкохолни и газирани напитки. Храната трябва да се приема до шест пъти на ден, но на малки порции - тази техника ще помогне да се намали тежестта върху храносмилателния тракт на човека, и по-специално на хранопровода и стомаха. Освен това е важно да нормализирате ежедневието си и да не носите дрехи, които стягат стомаха.

Появата на херния на хранопровода

При втората степен херния на хранопровода в гръдната кухина през отвора в купола на диафрагмата премества долната част на езофагеалната тръба, при отваряне на пилора (кардия), както и част от стомаха. Симптомите, които показват прогресирането на заболяването, стават все по-изразени. Човек може да се оплаква от болка в гръдната кост, дискомфорт, оригване, усещане за парене. Във втората степен процесът на преминаване на бучки от храна може да бъде нарушен, но не във всички клинични ситуации.

Възможно е също така застойно лечение за степен 2. На пациента трябва да се предпише точно същата диета, както в първата степен, но освен това някои лекарства могат да бъдат включени в плана за лечение. По-специално, като спазмолитици, препарати с ензими, блокери на протонната помпа, анти-киселини. С 2 градуса НН, както и с 1, е възможно да се предпишат някои лекарства от традиционната медицина. Те се предписват само от лекар. Самоопределението и неконтролираното приемане на всякакви отвари, тинктури и други неща могат да доведат до увеличаване на симптомите и влошаване на състоянието на човека.

Това е най-трудното и най-опасно по отношение на развитието на усложнения, степента на НН. Характеризира се с факта, че не само долната езофагеална тръба се измества в гръдната кост, но също така и кардията (пилор), горната част на стомаха. При тежки случаи може да има смяна на антрама и примки на тънките черва. Клиничната картина се изразява много ясно. Пациентът има следните симптоми:

  • болка в областта на гръдния кош;
  • оригване;
  • пароксизмална киселини. Най-често този неприятен симптом се изразява след като човек яде храна или когато приеме хоризонтално положение;
  • дисфагия. Този термин се използва в медицината за посочване на състояние, при което човек не може да погълне еднократна храна, тъй като е настъпило цикатриално стесняване на хранопровода. На свой ред, тази патология възниква поради постоянно прогресиращия възпалителен процес в езофагеалната тръба, причинен от инжектирането на солна киселина от стомашната кухина;
  • Регургитация е процесът, чрез който консумираната храна от кухината на стомаха прониква в езофагеалната тръба или устната кухина без проявление на повръщане, както се случва в нормално състояние;
  • поради хвърляне на съдържанието на стомашната кухина в езофагеалната тръба и дихателните пътища, трахеитът и бронхитът могат да се влошат.
http://grizhastop.ru/aksialnaya-gryzha-1-stepeni-pishhevodnaya.html

Публикации На Панкреатит