Онкология сигмоидна колона

Сигмоидният рак е злокачествено новообразувание с епителен произход, което се намира в сигмоидния дебело черво. ICD кодът е 10 C19 сигмоиден рак. Туморът на пилус и тубуларен аденом на сигмоидния дебел с дисплазия степен 1 ​​са доброкачествени чревни неоплазми.

Онколози от болницата Юсупов диагностицират на базата на оплаквания, анамнеза, данни от външни изследвания и съвременни изследователски методи. След потвърждаване на диагнозата, хирурзите извършват традиционни и иновативни хирургични интервенции, химиотерапия, лъчетерапия. Лечението се извършва от водещи специалисти в областта на онкологията, проктологията и абдоминалната онкология. Историите на пациенти със сигмоиден аденокарцином са обсъдени на заседание на експертния съвет, в който участват кандидати и доктори по медицински науки.

Причини на сигмоидни тумори

Сигмоиден рак настъпва от жлезисти епителни клетки. Това е 34% от общия брой случаи на колоректален рак. В 60% от случаите при пациенти на възраст 40-60 години се открива злокачествен тумор. Мъжете страдат 1,5 пъти по-често от жените.

Високата вероятност за развитие на сигмоиден рак се дължи на особеностите на органа. Сигмоидно дебело черво в лявата част на корема, над ректума. Тя е S-образна. Ако забавя преминаването на съдържанието през червата, то остава за дълго време в сигмоидния дебелото черво. Това увеличава времето за контакт на продуктите с токсична хранителна обработка с лигавицата на органите.

Рискът от развитие на сигмоиден рак се увеличава от следните фактори:

  • Заседнал начин на живот;
  • Нерационална храна (ядене на храни с малко количество фибри, голям брой пикантни, мазни и пържени храни, преобладаване на животински мазнини и леки въглехидрати);
  • Запек, при който лигавицата не само е в дълъг контакт с канцерогените, но и се уврежда от твърдото съдържание на червата;
  • Злоупотреба с алкохол.

Сигмоидният рак често се развива на фона на възпалителни заболявания на червата и предракови процеси. Повече от 50% от туморите се появяват на фона на дивертикулит, чревни полипи и други състояния, които са придружени от увреждане на лигавицата. При развитието на злокачествени новообразувания важна роля се придава на обременената наследственост.

Класификация на сигмоидния рак

Като се вземат предвид характеристиките на туморния растеж, онколозите разграничават два вида рак на сигмоидния дебело черво: екзофитен и ендофитен. Екзофитни тумори растат в чревния лумен. Те са изпъкнали възли по дебел крак. С прогресирането на патологичния процес ракът на сигмоидите често се улцерира. Има кървене и инфекция.

Ендофитният рак на сигмоидния дебело черво расте предимно дълбоко в червата. Туморът се разпространява през чревната стена и може циркулярно да покрива червата. В центъра му има области на язва. Поради кръговия растеж на рак на сигмоидния дебело черво, чревният лумен е стеснен, движението на фекалните маси е възпрепятствано. Този тип растеж е най-характерен за сигмоиден рак.

Хистолозите разграничават 3 вида рак на сигмоидния дебело черво:

  • Аденокарциномът настъпва от клетките на жлезистия епител, е силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран;
  • Слизестата (мукозна) аденокарцином е вид аденокарцином с ниска степен, представен от муцинови клетки, които отделят големи количества слуз, растат бързо и рано получават метастази;
  • Ракообразният пръстен на сигмоидния дебел е представен от атипични клетки с форма на крикоиди, които се образуват в резултат на вътреклетъчното натрупване на муцин, който придвижва клетъчното ядро ​​към периферията, неблагоприятно.

Ракът на ректосигмоидната колона е представен от две форми: циррам и аденокарцином.

Като се има предвид разпространението на патологичния процес, се различават 4 етапа на рак на сигмоидния дебело черво. При първия стадий на рак, размерът на тумора не надвишава 2 см. Туморът се намира в лигавичния или субмукозния слой. По време на изследването не се откриват регионални и хематогенни метастази.

В случая на рак на етап 2А, размерът на тумора е по-малък от половината от обиколката на червата. Туморът не нахлува в стената на сигмоидния дебел. Не могат да бъдат идентифицирани регионални и хематогенни метастази. Рак 2В етап засяга чревната стена, но не излиза извън него. Онколозите откриват метастази в лимфните възли, липсват отдалечени метастази.

Етап 3А на сигмоидната колона се характеризира с тумор, който е повече от половината от дължината на обиколката на червата. Не се откриват метастази. На етап 3В лекарите намират метастази в лимфните възли.

Аденокарциномът на сигмоидния дебело черво 4 блокира чревния лумен. Откриват се хематогенни метастази. Рак на сигмоидното дебело черво 4 В етапа той засяга близките органи с образуването на чревни кистични фистули и конгломерати.

Симптоми на сигмоиден рак

Първоначално сигмоидният рак често е асимптоматичен или асимптоматичен, което усложнява навременната диагноза. С прогресирането на тумора се разпространява до близките органи, дава регионални и хематогенни метастази (до черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб, по-рядко - до други органи).

Първите симптоми на сигмоидния дебел са както следва:

  • Болка и дискомфорт в корема;
  • метеоризъм;
  • Чувство на непълно движение на червата.

При пациенти с диария, редуващи се с запек. Често в лявата половина на корема, лекарите успяват да усетят образуването на тумора. Понякога първата проява на туморния процес е развитието на чревна обструкция.

При пациенти със сигмоиден рак лекарите определят следните симптоми:

  • слабост;
  • умора;
  • Бледост или сивкава кожа;
  • хипертермия;
  • Загуба на тегло и апетит, причинени от ракова интоксикация.

С развитието на чревна обструкция се появяват пристъпни болки в гърчовете, които се повтарят на всеки 10-15 минути, отбелязват се подуване, задържане на газ и изпражнения. Повръщането е възможно. В случай на разрушаване на чревната стена се развива перитонит. Рак на сигмоидното дебело черво степен 4 с метастази в черния дроб се проявява с кахексия (изчерпване на рака), анемия (анемия), жълтеница и разширен черен дроб. С появата на хематогенни метастази се присъединяват симптоми, които показват нарушение на функциите на засегнатите органи.

Диагностика на сигмоиден рак

Онколозите от болницата Юсупов установяват диагноза на сигмоиден тумор, като вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от физическия преглед и резултатите от допълнителни изследвания. Най-информативните при рак на сигмоидния дебел са ендоскопските методи (ректороманоскопия и колоноскопия). Те ви позволяват да оцените визуално обема и локализацията на туморите, да вземете материала за последващо хистологично изследване.

В процеса на изследване на пациенти със съмнение за сигмоиден рак на дебелото черво лекарите в болница Юсупов използват иригоскопия и анализ на фекална окултна кръв. Всички инструментални изследователски методи се извършват с помощта на най-новото оборудване от водещи производители в САЩ, Япония и европейски страни. За идентифициране на метастази използвайте други диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • Радиография на гръбнака;
  • Рентгенова снимка на гърдите.

Онколозите от болницата Юсупов правят окончателната диагноза въз основа на резултатите от хистологичното изследване. Проведете диференциална диагноза на злокачествени тумори на сигмоидния дебел с предракови и възпалителни заболявания на червата, неподвижни тумори на ретроперитонеалното пространство и мобилни тумори на мезентерията.

Сигмоидно лечение на рак

Онколозите от болницата Юсупов провеждат комбинирано лечение на злокачествени тумори на сигмоидния дебел. Тя включва операция, лъчетерапия и химиотерапия. Водеща роля има хирургичното лечение, насочено към радикално отстраняване на тумора. Обемът на операцията зависи от разпространението на сигмоидния рак на дебелото черво. В ранните стадии на заболяването в някои случаи се използват ендоскопски техники.

В случай на широко разпространени туморни процеси, хирурзите извършват резекция на сигмоидния дебел с мястото на мезентерия и близките лимфни възли. Засегнатата област на сигмоидната колона се отстранява с пет сантиметра от непроменения участък на червата, разположен над и под тумора. Хирургичната процедура за рак на сигмоидния дебел е една стъпка или две стъпки. При извършване на едноетапни операции след отстраняване на тумора хирургът възстановява непрекъснатостта на червата чрез прилагане на анастомоза. В напреднали случаи червата се резецират и се образува колостома. Чревната цялост се възстановява няколко месеца след първата операция. Химиотерапия за рак на сигмоидния дебел след операцията се извършва с най-новите противоракови лекарства, регистрирани в Руската федерация.

По време на хирургична интервенция се извършва резекция, т.е. отстраняване на част от сигмоидния дебел. Аденокарциномът на сигмоидния дебело черво расте сравнително бавно, докато метастазите са малко вероятни. Следователно, когато едно заболяване се открие в сравнително ранни стадии, се извършва операция, която не само ще доведе до пълно излекуване, но и ще позволи да се отстрани само малка част от червата. Ако операцията настъпи в по-късен стадий на заболяването, операцията значително намалява риска от усложнения. Преди и след операцията се използва еднокомпонентна и многокомпонентна химиотерапия. Лъчева терапия рядко се провежда, тъй като в случай на сигмоиден аденокарцином съществува риск от увреждане на червата от край до край, а аденокарцинома има много ниска чувствителност към ефектите на лъчетерапията.

В предоперативния и следоперативния период на пациентите, страдащи от сигмоиден рак, се предписва радиотерапия и химиотерапия. При напреднали случаи на рак се извършва палиативна терапия, за да се намали болката и да се осигури чревна проходимост. Понякога при сигмоиден рак се извършват спешни хирургични интервенции. Те са насочени към рехабилитация на коремната кухина с перитонит, премахване на чревната обструкция.

Прогноза за сигмоиден рак

Прогнозата за сигмоидните тумори се определя от вида на неоплазма, нивото на клетъчна диференциация, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. Като се има предвид бавния растеж и ниската вероятност за метастази на аденокарцинома на сигмоидния дебел, прогнозата след операцията е оптимистична.

При новообразувания от първия етап 93,2% от пациентите преодоляват петгодишния етап. Ако сигмоиден рак се диагностицира на етап 2, прогнозата след операцията е добра - до пет години от момента на поставяне на диагнозата, 82,5% от пациентите живеят. При рак 3, тази цифра спада до 59.5%. До пет години 8.1% от пациентите с рак на сигмоидната фаза 4 оцеляват.

За да се установи точна диагноза в ранните стадии на сигмоиден тумор, с признаци на чревни нарушения, се обадете на болница Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата се потвърди, онколозите от клиниката ще изготвят индивидуален план за лечение, като се вземат предвид характеристиките на пациента. След лечението те ще преминат диспансерно наблюдение с цел откриване на ранни рецидиви на заболяването.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Какво влияе върху прогнозата на сигмоиден аденокарцином

Рак на жлезите не се счита за рядка патология. В началния стадий аденокарциномът на ректосигмоидния отдел протича без клинични прояви, появата на които сигнализира прогресията на заболяването. В напреднали случаи дори комплексното лечение не гарантира, че ще се отървем от проблема, така че е важно да се знае как да се предотврати появата на заболяването.

съдържание

Какво е

Аденокарциномът на сигмоидния дебел се счита за един от видовете рак на дебелото черво. Първият злокачествен процес засяга структурата на жлезистата тъкан на отделението. Ректосигмоидната област се намира в долната част на коремната кухина от лявата страна.

Колоректален рак често се диагностицира при пациенти с генетична предразположеност, която не може да бъде елиминирана. Ако заболяването не се лекува, карциномът на дебелото черво може да бъде фатален в рамките на една година.

класификация

Според хистологичния тип три вида сигмоиден аденокарцином са разделени. Силно диференцираната патология се характеризира с липсата на промени в клетъчните структури, с изключение на ядрата, които вече са донякъде разширени. Този тип рак на жлезите има благоприятна прогноза, при условие че се започне адекватна терапия своевременно.

Въпреки това, ранната диагностика е трудна поради бавна прогресия, сходство на здрави и злокачествени клетки. В допълнение, дори и след лечение на млади пациенти през годината има голяма вероятност от рецидив.

Умерено диференцираният аденокарцином често води до сериозни последствия. При заболяването пациентът страда от чревна обструкция, в резултат на пролиферацията на епителни клетки. Големите образувания са опасни поради разкъсване на стената на сигмоидния дебелото черво и обилно кървене.

По тема

Как да се предотврати развитието на аденокарцином на дебелото черво

  • Алена Кострова
  • Публикувано на 28 февруари 2019 г.

Ако продължавате да не лекувате патологичния процес, тогава се появяват фистули, появява се перитонит. Своевременната операция може да постигне положителна прогноза.

Слабо диференцираният тип се характеризира с агресивен курс. Туморните клетъчни структури бързо се размножават, увеличават. Още в началните етапи на развитие на метастази. Този тип рак на жлезите се диагностицира при всеки пети пациент с рак.

Слизестата аденокарцином се състои от муцин, епител. Образуването има размити контури, метастазите засягат регионалните лимфни възли. Неоплазмата не е чувствителна към радиационни лъчи, така че почти винаги възникват рецидиви.

Карциномът с клетъчни клетки се характеризира с агресивен курс. Почти винаги патологията се открива на по-късен етап, когато са засегнати лимфните възли и черния дроб. Най-често този вид карцином на нисък клас засяга млади хора.

Плосколетонният външен вид също често води до смърт, в повечето случаи се повтаря. В допълнение към сигмоидния дебел, туморът засяга аналния канал, вагината, пикочните органи.

Тубулният карцином се състои от тръбни образувания. Най-често неоплазмата достига незначителен размер. Този тип се среща при половината от пациентите с рак на жлезите.

причини

Основната причина за развитието на болестта е генетичната предразположеност. Ако близък род е бил болен или има рак на дебелото черво, тогава профилактичната колоноскопия трябва да се извършва ежегодно. Всички намерени доброкачествени полипи трябва да бъдат отстранени незабавно.

По тема

Всичко, което трябва да знаете за колоректален рак

  • Александър Николаевич Белов
  • Публикувано на 28 февруари 2019 г. на 28 февруари 2019 г.

Освен това, следните провокиращи фактори влияят значително на появата на патологичния процес:

  • Неправилна диета с излишък от кифла, животински мазнини, липса на растителни влакна.
  • Възраст. По-възрастните хора са най-често засегнати, но болестта се среща и сред младите пациенти.
  • Постоянен контакт с азбест.
  • Агресивни ефекти на различни токсини, химикали, някои лекарства.
  • Чести нервни вълни.
  • Хроничен запек. В допълнение към образуването на рак, това състояние е опасно за хемороиди, интоксикация, травма на лигавицата на дебелото черво.
  • HPV, анален сексуален контакт.
  • Различни заболявания на червата под формата на полипи, фистули, колити.

Пушенето, злоупотребата с алкохол, липсата на фибри, употребата на канцерогени в храната значително увеличава риска от развитие на колоректален рак. Заседнал начин на живот води до нарушена чревна подвижност, забавени фекални маси, влошаване на кръвообращението.

симптоми

В началните етапи процесът е асимптоматичен. Първите признаци се появяват на 2-3 етапа на заболяването.

По тема

Какво е опасен чревен тумор

  • Юрий Павлович Данилов
  • Публикувано на 28 февруари 2019 г.

При аденокарцином на сигмоидния дебелк пациентът страда от чревна обструкция, която изисква незабавна хирургическа помощ, увреждане на стените на тялото от туморно-подобно образуване, рязко намаляване на телесното тегло, оригване, гадене с повръщане, нестабилно изпражнение, повишено образуване на газ. Тъй като прогресията на диарията се заменя с персистиращ запек.

Фекалните маси често се съчетават с лигавични, гнойни или кървави примеси. Много пациенти приемат този симптом като проявление на хемороиди, в резултат на което не бързат да видят специалист и не пропускат времето. В последните етапи, човек страда от обща интоксикация, умора, висока температура, слабост, анемия.

На първия етап туморът не причинява метастази, засяга лигавичния или субмукозния слой, размерът на дефекта не надвишава 2 cm в диаметър. На втория етап болестта се разпространява в регионалните лимфни възли, засяга чревната стена.

Третата степен е появата на множество метастази в лимфните възли. В последната фаза, луменът на сигмоидния дебел е напълно блокиран, хематогенната метастаза е диагностицирана, червата са засегнати от фистули, съседни органи са включени в процеса.

диагностика

На ранен етап, точна диагноза може да бъде направена чрез изчисление или магнитен резонанс. Тези методи се откриват и метастази. От инструментални методи трябва да се разграничават колоноскопия, лапароскопия, ректоманоскопия, фиброколоноскопия.

Освен това те извършват ултразвуково изследване, биопсия на туморната формация. Рентгенография с контрастен агент определя полипи, улцерозни лезии, неоплазми по стените на дебелото черво.

Друг пациент трябва да премине пълна кръвна картина. Намалените нива на хемоглобина показват анемия, която може да възникне при рак на жлезите. Повече за болестта може да сигнализира за повишен хаптоглобин. Високото ниво на урея показва висока вероятност за чревна обструкция, колоректален рак.

лечение

Терапията на сигмоидния аденокарцином трябва да бъде изчерпателна. Лечението се избира индивидуално в зависимост от размера на тумора, стадия на лезията, наличието на метастази, възрастта на пациента.

По време на операцията туморът се отстранява заедно с част от органа. В началните етапи на операцията се постига пълно излекуване, докато при късната фаза резекцията намалява вероятността от усложнения.

При неоперабилен рак на жлезите химиотерапията ще забави развитието на патологичния процес. Въпреки това, противоракови лекарства са опасни странични ефекти, непредсказуеми резултати. Ако химиотерапията се комбинира с радиация, е възможно да се намали образуването, да се намали честотата на усложненията след резекция.

За да възстановите засегнатата част на дебелото черво, е необходимо да се придържате към специална диета. В диетата на пушено месо, кисели краставички, мазни, солени, пикантни ястия трябва да бъдат заменени с пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти, зърнени храни.

усложнения

Аденокарциномът на сигмоидния дебело черво се характеризира с бавен ход. Въпреки това, патологията за дълго време е асимптоматична, поради което лечението започва в трудна ситуация. Ракът на жлезите може да причини сериозни усложнения или дори смърт.

Големите образувания блокират чревния лумен, причинявайки чревна обструкция. Това състояние изисква спешна хирургична намеса. В допълнение, при колоректален рак, честата диария се заменя с персистиращ запек, в резултат на което стените на дебелото черво се увреждат от твърди фекални маси.

С нарастването на неоплазма той може да разруши стената на засегнатата черва. Това е опасно от развитието на перитонит, когато чревното съдържание навлезе в коремната кухина.

Друго заболяване води до анорексия поради загуба на апетит, тежко кървене причинява анемия. Ако не се лекувате, тогава смъртта настъпва няколко месеца след появата на метастази.

перспектива

При комбинирана терапия на високо диференциран аденокарцином, прогнозата е благоприятна. Умерено диференциран рак на жлезите реагира добре на лечението в началния етап, когато няма метастази. В този случай петгодишната преживяемост достига 75%.

Агресивните видове патология се развиват бързо, често се повтарят. Прогнозата за лошо диференцирана аденокарцином е разочароваща. Ако не лекувате болестта, а след това за 6-9 месеца, раково заболяване на сигмоидния дебел ще бъде фатално.

предотвратяване

Генетичната предразположеност води до развитие на колоректален рак. Елиминирайте тази причина е невъзможно. Възможно е обаче значително да се намали вероятността от развитие на заболяването при наличие на наследствени тенденции, като се елиминират провокиращите фактори.

За това трябва да се придържате към правилното хранене. Мастни, пушени, кисели, солени и пикантни ястия раздразняват чревните стени, а канцерогените засягат доброкачествените полипи, водещи до тяхното злокачествено заболяване. Диетата трябва да се състои от голямо количество растителни влакна, които са в зеленчуци и плодове, морски дарове, млечни продукти.

Заседнал начин на живот води до стагнация на изпражненията, увреждане на сигмоидния дебел, така че е важно редовно да се ангажират с физическа активност. При работа с азбест трябва да се използва защитно оборудване.

Лошите навици трябва да бъдат изключени. Необходимо е също ежегодно да се подлага на колоноскопия, за да се открие патология на ранен етап или да се отърве от потенциално опасен растеж.

Аденокарциномът на сигмоидния дебел често протича бавно, но безсимптомно, поради което пациентът се обръща към лекаря твърде късно. Заболяването причинява множество сериозни усложнения, а метастазите водят до смърт. Ето защо е важно стриктно да се спазват превантивните мерки и да се изслушват симптомите.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki/

Каква е опасността от сигмоиден аденокарцином и как се лекува?

Аденокарциномът е злокачествено новообразувание на сигмоидния дебело черво, произтичащо от тъканта на жлезистия епител. Онкологичното заболяване се развива в долната част на тялото, където се натрупват изпражнения. Преработената храна, която секретира токсини и канцерогени, контактува със стените на сигмоидния дебел, причинявайки развитие на рак на жлезата - аденокарцином.

Причините за заболяването

Особеността на S-образната анатомична структура на ректума допринася за постоянното натрупване на фекални маси в сигмоидния регион.

Допълнителни причини, водещи до развитието на аденокарцином са:

Болести на сигмоидния дебел:

  • улцерозен колит;
  • терминален илеит;
  • полипоза;
  • Болест на Crohn;
  • дивертикулоза на дебелото черво.
  • отрицателно въздействие на агресивни фактори на околната среда;
  • облъчване;
  • екологична ситуация;
  • липсата на храна в храната на храни, съдържащи фибри;
  • редовна консумация на храни, състоящи се от канцерогени, химикали;
  • включването на генетично модифицирани продукти;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • липса на физическа активност;
  • анален секс;
  • дългосрочни лекарства;
  • трудова дейност в предприятието с азбест;
  • възрастови особености;
  • експозиция на стрес.

Болест сигмоид дебелото черво има външни и вътрешни причини. Стагнацията на изпражненията е последица от нездравословната диета: липсата на пресни зеленчуци, плодове, плодове в диетата, злоупотребата с мазнини.

Възрастови характеристики - причината за загубата на мускулен тонус, което води до нарушаване на функционирането на организма. Злокачествените тумори на аденокарцинома се развиват поради липсата на здравословен начин на живот: физическа пасивност, злоупотреба с алкохол, тютюневи изделия. Хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво водят до запек, като резултат - до натрупване на несмляна храна.

Класификация на заболяванията

Наличието на тумори има различно ниво на диференциация на раковите клетки.

В зависимост от индикатора Glisson се различават 4 вида аденокарцином:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференциран: муцинозен, криоиден пръстен, сквамозен, тубуларен;
  • недиференциран.

Силно диференцираната форма на сигмоидния аденокарцином на дебелото черво се характеризира с преобладаване на здрави клетки над тумори с ниска патогенност. Разнообразие от заболяването се характеризира с бавен растеж на злокачествен тумор, отсъствие на метастази. При силно диференцирана форма не се наблюдават фундаментални промени в структурата на клетките, с изключение на увеличеното ядро. Ефективен метод за лечение е своевременното хирургично отстраняване с благоприятна прогноза за окончателно възстановяване.

Умерено диференциран тип аденокарцином в ранен стадий на развитие се характеризира с относително бавен растеж на нов растеж, метастази. Структурата на раковите клетки има различни характеристики. Провокативни фактори за прогресирането на заболяването - възраст, стрес, грешен метод на лечение. Умерено диференциална форма в случай на късно откриване води до стесняване на лумена на сигмоидния дебел, вътрешно кървене при счупване на сигмоидната стена, развитие на фистули.

Нискокачествени тумори - агресивен вид рак на дебелото черво. Формата на патологията се характеризира с бърз растеж и разпространение на злокачествено новообразувание. С бързото развитие на туморния процес е трудно да се установи зоната на локализация на появата на раковите клетки. Лошо диференцираната форма на патологията има следните разновидности:

  • муцинозна;
  • крикоиден пръстен;
  • плоскоклетъчна клетка;
  • тръбен.

Муцинозният тумор се характеризира с наличието на фрагмент от епитела на колона в структурата. Формата на патологията няма ясно определени граници за образуване на ракови клетки. Когато се появи муцинозен тумор, метастазите се разпространяват в регионалните лимфни възли. Пръстеновидната форма на аденокарцинома се характеризира с увреждане на вътрешния слой на лигавицата на дебелото черво.

Планоклетъчният тумор се локализира в аналния канал с възможно разпространение в областта на вагината, простатата, пикочния мехур, уретера. Тубулната форма на аденокарцинома е неоплазма под формата на тръби с малък размер, които нямат ясно изразени граници на местоположението.

Аденокарциномът на сигмоидния дебел има етапи на развитие:

Етап I на заболяването се характеризира с образуването на ракови клетки с диаметър не повече от 1.5 cm върху горния епител и субмукозния слой на сигмоидната част без разпространението на метастазите. Етап II - наличието на тумор, който заема около половината от чревния лумен. Етап III се характеризира с вътрешни лезии, локализирани в повечето части на тялото чрез метастази в близките лимфни възли. На етап IV луменът на сигмоидната част на червата е блокиран и раковите клетки се разпространяват в цялото тяло.

Основните симптоми

В ранните стадии на началото на патологията не се наблюдават изразени признаци. Откриване на болестта е възможно само с помощта на инструментални изследвания. Изявените симптоми на сигмоиден рак на дебелото черво, които съвпадат с признаци на патология на стомашно-чревния тракт, органи на коремната кухина, се проявяват в последните етапи на развитие.

Основните признаци на аденокарцинома са:

  • Етап I: метеоризъм, газ, бучене в корема, нестабилност на стола (серия от диария и запек);
  • Етап II-III: екскреция на изпражненията с примеси на гной, кръв и слуз, болезненост на спазматичния характер в лявата илеума, оригване, гадене, тежко повръщане;
  • Етап IV: изтощение, разширяване на черния дроб, развитие на жълтеница, анемия.

Вътрешните увреждания на дебелото черво водят до болка, дължаща се на частичен блок на лумена на ракови тумори. Диспептични нарушения - характерни онкологични симптоми на аденокарцином. Рак на интоксикация в крайните етапи води до слабост, умора, намален апетит, загуба на телесно тегло, висока температура, увеличаване на коремната обиколка. Аденокарциномът на дебелото черво е причината за развитието на абсцеси на коремната кухина.

Диагностични методи

За идентифициране на аденокарцином на сигмоидния дебел се предписват основните диагностични методи, включително лабораторни изследвания, инструментални изследвания:

  • сигмоидоскопия;
  • колоноскопия;
  • бариев клизма;
  • ултразвук, магнитен резонанс на червата.

Първият начин за диагностициране на заболяването е даряването на кръв за общ биохимичен анализ, събиране на изпражнения за откриване на вътрешни изливи. Причина за безпокойство е намаляването на съдържанието на протеин, концентрацията на хемоглобина и увеличаването на хаптоглобина.

При консултацията лекарят извършва ръчен преглед - палпиране. Процедурата включва максимално сондиране на органа на коремната кухина.

Един от основните диагностични методи е ректороманоскопия, чиято характеристика е визуалното изследване на сигмоидния дебел с помощта на сонда с оптична камера. Структурата на устройството позволява да се оцени състоянието на повърхността на лигавицата, да се вземат клетки за лабораторен анализ на тъканите. Колоноскопията включва поставяне на устройство през ануса, за да се инспектира целия дебело черво, като се взема биологичен материал за целите на тестването на туморни маркери.

Иригоскопия - радиография с използване на бариев сулфат. Въвеждането на контрастно средство позволява да се идентифицира зоната на локализация, естеството на злокачествените новообразувания, за да се установи възможното стесняване на чревния лумен. Ултразвукът и магнитен резонанс дават представа за възможното разпространение на метастази, туморния процес в лимфните възли. При чревна дивертикулоза колоноскопията е противопоказана при пациенти, затова ЯМР е единственият разрешен диагностичен метод за откриване на етиологията на патологията.

Лечение на заболяването

Основните методи за лечение на аденокарцинома са хирургична, химиотерапия. Допълнителни начини за облекчаване на хода на заболяването са имунотерапията, лъчетерапията, спазването на правилното хранене.

операция

Хирургична намеса се извършва за отстраняване на неоплазма в ранните и късните етапи на онкологичното откриване. В началните етапи на развитието на рака се извършва минимално инвазивна ендоскопска операция. На етап III-IV интервенцията включва рязане на дебелото черво с отстраняване на увредените участъци и лимфните възли, които са метастазирани.

За да се предотврати повторната поява на онкологията, по време на операцията се извличат незначителни фрагменти от здрава тъкан. При обструкция се възлага процедурата за отстраняване на червата в областта на коремната кухина, за да се премахне неразградената храна през калаприема.

химиотерапия

Химиотерапията се предписва преди и след операцията. Процедурата включва въвеждането на лекарствени средства. Химиотерапията се използва за забавяне на растежа и разпространението на раковите клетки. Недостатъкът на метода е силните странични ефекти. Алтернативен метод е лъчетерапия, която предполага радиоактивно излъчване.

Правилното хранене в аденокарцинома е насочено към възстановяване на функционирането на червата. Характеристики на диетата - частичен прием на храна, включването в диетата на протритите, смачкани продукти. Необходимо е да се изключат от дневното меню мазни, пържени, солени, пушени ястия.

предотвратяване

Спазването на превантивните мерки намалява риска от рецидив на заболяването:

  • редовно упражняване;
  • използване на ферментирали млечни продукти, съставки, богати на растителни влакна;
  • спазване на режима за пиене;
  • избягване на стреса;
  • отказ за употреба на тютюн и алкохолни продукти;
  • разделени ястия;
  • редовно обстойно изследване.

При ранно откриване на неоплазми в ранните стадии успешното възстановяване е гарантирано при повече от 90% от пациентите. При наличието на голям тумор, разпространението на метастазите, прогнозата за възстановяване е не повече от 10% в рамките на 5 години.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Как да се лекува сигмоиден аденокарцином и какви са прогнозите?

Сигмоидната колона, която е S-образна и е разположена от лявата страна на долната част на корема, е предпоследната част на дебелото черво и свързващата връзка между дебелото черво и ректума.

Сигмоидната тъкан е предназначена да изпълнява най-важните жизнени функции: това е окончателното образуване на фекални маси и усвояването на всички хранителни вещества от преработените храни.

За съжаление, анатомичната структура на този орган е такава, че е податлива на развитието на доброкачествени и злокачествени тумори.

Тъй като процесът на удебеляване на фекалните маси е доста дълъг, слизестите мембрани на сигмоидния дебел са принудени дълго време да влизат в контакт с съдържащите се в тях канцерогенни и токсични вещества.

Резултатът от това взаимодействие е появата на доброкачествени новообразувания - полипи, а постоянната травма на изпражненията може да причини тяхното злокачествено заболяване и дегенерация в ракови тумори.

Почти 80% от случаите на злокачествени тумори на сигмоидния дебел са аденокарциноми - неоплазми, които са се развили от тъканите на жлезистия епител.

Причини за патология

Основният фактор, провокиращ появата на аденокарциноми, е описаната по-горе анатомична структура на сигмоидния дебел.

В допълнение, стимулът за започване на патологичния процес може да бъде цял набор от фактори:

  • Генетично предразположение.
  • Излагане на радиация и неблагоприятни условия на околната среда.
  • Небалансирана диета, характеризираща се с преобладаване на протеини и животински мазнини върху растителните влакна. Този модел е типичен за пациенти, които предпочитат месните продукти и игнорират суровите зеленчуци и плодове.
  • Използването на храна, пълно с канцерогени и химически компоненти.
  • Храненето с изобилие от генетично модифицирани храни.
  • Злоупотреба с тютюнопушене и алкохол.
  • Заседнал начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност, водеща до стагнация на хранителните маси, влошаване на кръвоснабдяването на дебелото черво и чревната перисталтика.
  • Склонност към хроничен запек (всяка етиология). Сухите и твърди маси на изпражненията, травматизиращи лигавицата на сигмоидната колона, провокират появата на злокачествени новообразувания.
  • Заболявания на сигмоидния дебел. Най-често аденокарциномите възникват на фона на предракови състояния: улцерозен колит, терминален илеит, полипоза, болест на Крон, дивертикулоза на дебелото черво.
  • Сенилна атония на червата: намаляване на мускулния тонус, дължащо се на възрастови промени, настъпващи в организма на възрастните пациенти.
  • Влияние на канцерогените, съдържащи се в домакинските химикали.
  • Ефектът на постоянен нервен стрес.
  • Злоупотреба с определени лекарства.
  • Работа в дървообработващо предприятие или в производството на азбест: работниците в тези конкретни отрасли имат най-висок риск от развитие на сигмоиден рак.

класификация

Най-важната характеристика на раковия тумор, който определя характеристиките на клиничната картина и влияе на прогнозата на пациента, е така нареченият индикатор на Глисън - нивото на диференциация на анормалните клетки.

В зависимост от стойността на този показател, получен чрез хистологично изследване на туморни тъкани, аденокарциномите се разделят на:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференцирани;
  • недиференциран.

Силно диференцирано

Аденокарциномът на сигмоидния дебел от този тип е ниско агресивен тумор, напълно лечим.

Тъй като структурата и свойствата на клетките на силно диференциран аденокарцином са почти идентични с тези на здрави тъкани, те се характеризират с ниско ниво на патогенност - способността да се включат здрави клетки в туморния процес.

Поради увеличения размер на ядрата, туморните клетки на силно диференцирани тумори са ясно видими на фона на здрави тъкани на жлезистия епител, които облицоват вътрешната страна на сигмоидната тъкан.

При лечение на високо диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво рядко прибягват до спомагателни терапевтични методи: лъчетерапия и химиотерапия.

Въпреки много ниската честота на рецидиви, пациент (особено в риск от това заболяване), който е преминал операция за отстраняване на аденокарцином, трябва да остане под най-близкото наблюдение на лекуващия специалист.

Умерено диференцирани

Клетките на умерено диференцирани аденокарциноми имат по-изразени разлики от здрави епителни клетки, но те може да не са достатъчни за точно определяне на произхода на патологичния процес.

Скоростта на растеж на умерено диференцирани неоплазми на сигмоидния дебел не е твърде голяма; вероятността от образуване на метастази в началните стадии на заболяването е също толкова незначителна.

Не трябва обаче да се мисли, че лечението на умерено диференциран тумор може да се извършва пестеливо или отлагано за неопределен период от време: такова решение би било най-голямата грешка, която носи пряка заплаха за живота на болен човек, и ето защо:

  • въпреки относителния (в сравнение с лошо диференцираните неоплазми) бавен темп на развитие на патологичния процес, се наблюдава растеж на тумора;
  • рискът от метастази на аденокарцинома е доста висок; Причината за появата на метастази може да бъде влиянието на провокиращи фактори: външен стрес, съпътстващи заболявания, старост, неправилна тактика на лечение.

Лошо диференцирани

Най-агресивният тип сигмоиден аденокарцином е от нискокачествен тип тумор. Техният бърз растеж не оставя време за размисъл и изисква незабавно медицинско действие.

Основната трудност при лечението на слабо диференцирани аденокарциноми е практическата невъзможност да се определи кой орган или тъкан е отговорен за развитието на туморния процес. Също толкова трудна е задачата да се определят границите на туморните области, които се сливат с тъканите на здрав епител.

Става дума за пациенти, в чието тяло растежът на ниско диференцирано неоплазма в сигмоидния дебел става доста бавно, а хирургичната операция може да провокира разпространението на метастазите в тялото.

Преди да вземе решение за операция за хирургично отстраняване на нискостепенна аденокарцином на сигмоидния дебел, лекуващият специалист внимателно анализира цялото тяло на данните на пациента: анамнеза, пълни медицински прегледи, наличие на съпътстващи заболявания, общо благополучие, възможни противопоказания за различни видове лечение.

Етапи на сигмоиден аденокарцином

В развитието на сигмоидния аденокарцином е обичайно да се разграничат следните етапи:

  • Етап I се характеризира с образуването на тумори на повърхността на лигавицата и тъканите на субмукозния слой: диаметърът му не надвишава един и половина сантиметра, метастазите липсват.
  • Туморният стадий II се увеличава леко по размер, но заема по-малко от 50% от чревния лумен.
  • Етап III аденокарцином навлиза в дебелината на чревната стена и заема повече от половината от чревния лумен. От този момент нататък туморът започва да метастазира до близки лимфни възли и вътрешни органи.
  • Злокачествено новообразувание от етап IV блокира лумена на сигмоидния дебел, произвежда голям брой отдалечени метастази, нараства в стените на съседните органи.

Туморни симптоми

Хитростта на аденокарцинома на сигмоидния дебел е в абсолютната липса на характерни симптоми в ранните стадии на развитие на заболяването.

Отсъствието на специфични симптоми може да се наблюдава плътно до по-късните етапи на патологичния процес.

Клиничните прояви на болестта могат да бъдат толкова размазани, че много общопрактикуващи лекари не ги виждат като предпоставки за рак. Ето защо ценното време, необходимо за успешното лечение на пациента, често се губи.

  • В началния стадий на заболяването, пациентите се оплакват от повишено газообразуване, загрижени са за тропот в корема и за нестабилността на изпражненията, характеризиращи се с променлива диария и запек.
  • Докато напредва, аденокарциномът провокира персистиращ и продължителен запек. Поради постоянната травма на тумора с масивни фекални маси се появява язва на тумора, в резултат на което в изпражненията има примес на кървави, лигавични или гнойни секрети.
  • Туморният процес, който е достигнал стадий II-III, се характеризира с появата на тъпа или спазма в лявата илиачна зона, причинена от поникването на аденокарцинома в чревната стена и частичното припокриване на чревния лумен от тъканите на обраслите неоплазми (до чревна обструкция).
  • Всички пациенти, страдащи от сигмоиден аденокарцином имат диспептични нарушения: редовно оригване, персистиращо гадене и инвалидизиращи пристъпи на повръщане.
  • Рак на интоксикация причинява появата на цяла група симптоми: повишена слабост, умора, сивкава, жълта или бледа кожа, липса на апетит, рязко намаляване на телесното тегло, постоянна температура, увеличаване на обиколката на корема.
  • Чревната обструкция е придружена от пристъпи на болки в спазми, измъчващи пациента на всеки десет до петнадесет минути. В същото време той има подуване, постоянен задържане на газ и изпражнения.
  • Разрушаването на чревната стена е изпълнено с развитие на перитонит (възпаление на перитонеума, придружено от тежки абсцеси на коремната кухина).
  • В крайните етапи на ректалния аденокарцином, болен човек развива кахексия (маргинално изчерпване), черният дроб значително се увеличава, развиват се жълтеница и анемия.

диагностика

При наличието на тревожни симптоми, на пациента се възлагат редица лабораторни и инструментални диагностични изследвания, позволяващи да се открие заболяването на най-ранните етапи на неговото развитие.

Най-ефективните диагностични методи са:

  • Палпацията е процедура за ръчно изследване на сигмоидната и ректума, извършена при първото посещение на пациента до лекаря. Носещи ръкавици, специалистът изследва облицовката на чревните стени до максималната възможна дълбочина. При наличието на туморни възли, понякога дори такава инспекция е достатъчна.
  • Ректороманоскопията е техника за визуална проверка на състоянието на лумена на ректума и долната част на сигмоидата с помощта на специално устройство, сигмоидоскоп. Оборудван с миниатюрна видеокамера с подсветка, канал за подаване на въздух и въвеждане на биопсийни пинсети, това устройство ви позволява да изследвате и оценявате състоянието на чревните стени, както и да вземате проби от повърхността на откритите тумори.
  • По-информативен метод е колоноскопията. Почти идентичен с описания по-горе метод на сигмоидоскопия, колоноскопичната процедура ви позволява да проверите състоянието на целия дебело черво, поради по-голямата дължина на диагностичното устройство. В допълнение към откриването на неоплазми, колоноскопията може да се използва за бързо отстраняване на малки злокачествени тумори, ако резултатът от хистологичното изследване на биопсичен образец потвърди наличието на ракови клетки. Предвид изключителната болезненост на процедурата, тя се извършва под обща анестезия.
  • Иригоскопия е рентгеново изследване на червата чрез запълване на чревния лумен с воден разтвор на бариев сулфат, който прилича на млечен шейк в цвят и консистенция. В съвременните клиники процедурата за двойно контрастиране е много популярна, като осигурява (в допълнение към въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в тялото на пациента) и принуждаване на въздух в кухината на изследваното черво. По време на иригоскопия се извършват няколко проучвания и изображения, позволяващи да се открие наличието на дори малки тумори на чревните стени, за да се установи степента на стесняване на чревния лумен или да се установи фактът на пълна чревна обструкция.
  • Ултразвукова диагностика на червата (ендоректално ултразвуково изследване). Използвайки тази диагностична техника, специалистът може да открие наличието на далечни метастази, перифокално възпаление (ако има такова) и степента на разпространение на туморния процес.
  • Магнитно-резонансната картина на червата е съвременна диагностична процедура, включваща използването на високотехнологично оборудване, което не изисква никакво специално обучение от страна на пациента и не му причинява най-малко неудобство. МРТ процедурата може да бъде предписана вместо колоноскопия на пациенти, страдащи от дивертикулоза на дебелото черво и сигмоиден дебело черво, тъй като всички ендоскопски изследвания, извършени през ректума, са противопоказани. С помощта на ЯМР може не само да се открие наличието на тумори, но и да се установи тяхната приблизителна етиология.

По време на цялостен медицински преглед пациентът трябва да премине:

лечение

Лечението на сигмоидния аденокарцином най-често се комбинира, включващо хирургия, химио- и лъчетерапия.

Водещо значение има хирургичното лечение, което се състои в радикално премахване на злокачествено новообразувание:

    • Обемът на операцията зависи от това докъде е преминал туморният процес. Отстраняването на аденокарциномите, идентифицирани в ранните (I-II) стадии на развитие, се извършва чрез прилагане на минимално инвазивни ендоскопски хирургични техники.
    • Когато се отстрани по-зрял тумор, се извършва резекция на засегнатата черва заедно с част от мезентерията и няколко съседни лимфни възли. За да се предотврати рецидив, засегнатата област на сигмоидната колона се отстранява заедно с 5 см дълги участъци от здрава тъкан.

Видеото показва лапароскопска резекция на сигмоидното дебело черво:

  • Операцията за резекция на сигмоидния дебел може да се извърши в един или два етапа. При липса на чревна обструкция се извършва едноетапна операция, в края на която хирургът възстановява непрекъснатостта на дебелото черво чрез налагане на анастомоза (зашиване на краищата на кухите органи). Ако аденокарциномът е довел до развитието на чревна обструкция, хирургът образува колостомия: показва най-близкия участък от червата на коремната стена. Чрез тази дупка, свързана с катетеризатора, фекалните маси ще текат от тялото на оперирания пациент. Няколко месеца по-късно може да се извърши втората фаза на операцията, насочена към възстановяване на естествения анус. За съжаление, не винаги е възможно да се повтори операцията: някои пациенти са обречени да носят калаприум до края на дните си.
  • Понякога с аденокарцином на сигмоидния дебел се извършват спешни хирургични операции: за възстановяване на коремната кухина след перитонит или за премахване на остра чревна обструкция.
  • Безкрайно болни пациенти, страдащи от силна болка, причинена от чревна обструкция, могат да се извършват хирургически операции за възстановяване на тази проходимост чрез прилагане на байпас анастомоза (без отстраняване на тумора). Такива операции се извършват в рамките на палиативно лечение, насочено към подобряване на качеството на живот на безнадеждно болни пациенти.

Химиотерапията, включваща употребата на едно и няколко лекарства, може да се използва както в предоперативния, така и в следоперативния период.

Радиотерапия за лечение на сигмоиден аденокарцином се използва много пестеливо и внимателно, тъй като тъканите на ракови тумори от този тип имат ниско ниво на чувствителност към ефектите на радиоактивното лъчение.

Също така има голяма вероятност, че потокът от радиоактивни лъчи може да предизвика перфорация на стените на засегнатия орган.

Прогноза и превенция

Прогнозата за петгодишна преживяемост на пациенти, страдащи от сигмоиден аденокарцином, зависи от много фактори:

  • своевременност на търсенето на медицинска помощ;
  • етапа, в който е открито заболяването;
  • възраст на пациента;
  • квалификация на лекуващия специалист;
  • ниво на оборудване на медицинско заведение с модерна диагностична и хирургическа апаратура.

Прогнозата за оцеляване (в зависимост от стадия на аденокарцинома) е представена в този списък:

  • С етап I сигмоиден аденокарцином, шансът за успешно възстановяване се запазва при 95-96% от пациентите.
  • При пациенти с тумор II стадий, които заемат по-малка част от чревния лумен, преживяемостта за пет години е 75%. Ако неоплазмата е успяла да покълне в тъканта на чревната стена, тази цифра пада до 67%.
  • При аденокарцином III етап, който все още не е започнал да метастазира, 45% от пациентите оцеляват пет години. Ако туморът е успял да метастазира в регионалните лимфни възли, 35% от пациентите имат шанс за 5-годишно оцеляване.
  • При метастази на аденокарцином, който е достигнал IV етап, не повече от 10% от успешно оперираните пациенти оцеляват в съседните органи.

Основният превантивен фактор, който може да предотврати появата на сигмоиден аденокарцином е поредица от мерки за избягване на травматизацията на лигавиците на този орган чрез подобряване на чревната перисталтика.

За да направите това, всеки човек трябва:

  • Водете активен начин на живот, правейки физическото натоварване част от ежедневието ви.
  • Яжте голямо количество фибри, намерени в пресни зеленчуци, кореноплодни, плодове, листни зеленчуци. За да направите това, в ежедневната диета трябва да присъстват салати, съдържащи горепосочените продукти изключително сурови.
  • Като се има предвид неспособността на човешкото тяло да се самообработва от растителни влакна, е необходимо да се прибегне до помощта на симбиотична микрофлора, която живее в дебелото черво. За успешното поддържане на баланса на полезната микрофлора е необходимо да се консумират кисело-млечни продукти, да се спазва правилния режим на пиене (да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода) и да се нормализира диетата, да се обогати с здравословни храни и да се ограничи консумацията на месо.

По отношение на общите фактори, които имат важна превантивна стойност, всяко лице трябва:

  • избягвайте стресови ситуации;
  • да се откажат от лоши навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол);
  • контролират количеството консумирана храна, като избягват преяждането, влияят неблагоприятно върху функционирането на вътрешните органи и дебелото черво.

Основната мярка за превенция на онкологични заболявания на червата е редовен (поне веднъж годишно) скрининг - цялостен преглед на състоянието на вътрешните органи.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Публикации На Панкреатит